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車禍協(xié)議書私了模版篇一

乙方(受害方)：___________________

丙方(受害方)：___________________

丁方(保險(xiǎn)公司)：___________________

一、 交通事故基本情況

1,、事故經(jīng)過(guò)：___年_月_日,，發(fā)生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號(hào)為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理,，制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖，扣留了雙方車輛以備進(jìn)一步調(diào)查,。

2,、___交警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定情況：___交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定,。______違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,，是發(fā)生事故的主要原因，應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;___違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,，是發(fā)生事故的次要原因,，應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車人___無(wú)責(zé)任。

二,、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定,，在交警隊(duì)的主持下，按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：

1,、經(jīng)雙方確認(rèn),，本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下：

(1)甲方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi),、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金,、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元,。

(2)乙方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi),、伙食補(bǔ)助費(fèi),、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi),、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金,、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元,。

(4)以上費(fèi)用共計(jì)___元。

2,、經(jīng)雙方協(xié)商,，由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的60%，計(jì)___元;乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40%,，計(jì)___元;甲方在扣除自身?yè)p失費(fèi)用外,，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

3,、丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費(fèi)用的80%,，承擔(dān)乙方所需賠付費(fèi)用費(fèi)用的75%，丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)各自對(duì)甲乙雙方進(jìn)行賠付,，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分,。

4、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清,。

5,、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險(xiǎn)賠付事宜，及時(shí)提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書,、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料,。

5、本協(xié)議履行完畢后,，除本協(xié)議另有規(guī)定外,，甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增加賠付及其他要求,。

6,、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化，治療費(fèi)用大大超過(guò)本協(xié)議預(yù)計(jì),，超出預(yù)計(jì)1萬(wàn)元以內(nèi),，由傷者自行負(fù)責(zé)，1萬(wàn)元以上費(fèi)用由傷者出具省級(jí)醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書,、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票,、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責(zé)任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%,、乙方40%)分擔(dān)賠付,。

三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效,。

四,、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商,，協(xié)商不成,，可提交_________仲裁委員會(huì)仲裁。

五,、本交通事故協(xié)議書共四頁(yè),，一式五份，協(xié)議各方各一份,，______交警隊(duì)一份存檔備查。

甲方：_____ 乙方：_____

__年__月__日 __年__月__日

丙方：__ 丁方(公章)：__

__年__月__日 __年__月__日

車禍協(xié)議書私了模版篇二

乙方：身份證號(hào)

事故原因：

20xx年11月19日甲方駕駛摩托車被乙方的小車碰撞導(dǎo)致甲方身體受損,，乙方當(dāng)即把甲方送往醫(yī)院觀察治療,，20xx年12月2日乙方經(jīng)治療觀察無(wú)大礙出院，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,，自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,，現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,，雙方須謹(jǐn)遵恪守：經(jīng)甲,、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方支付甲方全部醫(yī)藥費(fèi)用,。

二,、除醫(yī)藥費(fèi)用外另乙方支付甲方誤工費(fèi)，護(hù)理費(fèi)20xx元

三,、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,，乙方支付甲方費(fèi)用后，今后甲方不得以任何理由向乙方主張任何權(quán)利,，乙方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任,。

四．對(duì)于雙方的機(jī)動(dòng)車，各修各車,，各取各車,！

五、本協(xié)議簽訂時(shí),，雙方均是在自愿的情形下簽訂的,，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔,。

六,、 本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

七,、 本協(xié)議一式三份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，交警一份,。

甲方(簽字)： 乙方(簽字)： 交警蓋章

年 月 日 年 月 日

車禍協(xié)議書私了模版篇三

甲方委托代理人： 身份證號(hào)：

乙 方 ： 身份證號(hào)：

乙方委托代理人： 身份證號(hào)：

20xx年 5月 25日5時(shí)左右，甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營(yíng)子路段與乙方發(fā)生刮碰,，事后,，甲方及時(shí)送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了ct，x光機(jī)及b超檢查,，經(jīng)診斷為軟組織損傷,，沒(méi)有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,，就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,，現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,，雙方須謹(jǐn)遵恪守：

一,、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì) 3000 元人民幣（大寫：

叁仟圓整）(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi)，交通費(fèi)等 元),。

二,、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、誤工費(fèi),、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償,。

三、本協(xié)議簽定時(shí),，甲方支付乙方3000元,。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù),、病案材料,、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,。并出具收條,。

四,、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后,，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

五,、本協(xié)議簽訂時(shí),，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,，甲,、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

六,、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效,。

七、本協(xié)議一式四份,，每份共兩頁(yè),，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份,。四份均是協(xié)議正本,，具有同等法律效力。

甲方簽字(手印)： 乙方簽字(手印)：

甲方委托代理人：

乙方委托代理人：

簽約時(shí)間：20xx年x月xx日

車禍協(xié)議書私了模版篇四

甲方： 身份證號(hào)碼 聯(lián)系電話： 乙方： 身份證號(hào)碼 聯(lián)系電話： _______年____月_____日____點(diǎn),，在新化縣梅苑開發(fā)區(qū)南源路口，甲所開皮卡車湘km2838與乙所開摩托車相撞,，致使乙方左腿,，右肩部受傷，摩托車損壞?，F(xiàn)甲,、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方同意支付后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用及賠償費(fèi)用共計(jì)人民幣(大寫： )給乙方。

二,、乙方今后出現(xiàn)其他問(wèn)題甲方不再承擔(dān)任何的責(zé)任,。

三、乙方不得再因此事追究甲方的任何責(zé)任,。

四,、本協(xié)議書一式兩份，甲,、乙雙方各執(zhí)壹份,，自簽字之日起生效,。

甲方： 乙方：

年 月 日

車禍協(xié)議書私了模版篇五

乙方：________

對(duì)于20____年1月15日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲,、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)____元人民幣（包括已經(jīng)支付的.2000.00元）

二、本協(xié)議簽定時(shí),，甲方須支付給乙方所剩余的____元,。

三、損失賠償包括乙方的誤工費(fèi),、伙食住宿費(fèi),、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi),、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償,。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,，甲方支付乙方費(fèi)用后,，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任,。

五,、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的,，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔,。

六,、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作,，內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等，如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮ｋU(xiǎn)公司理賠時(shí),，乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司理賠的.金額,。

七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效,。

八,、本協(xié)議一式二份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,。

甲方（簽字） 乙方（簽字）

年 月 日 年 月 日

車禍協(xié)議書私了模版篇六

甲方：

乙方：

甲,、乙雙方就_______年_______月_______日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿,、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,，達(dá)成以下調(diào)解意見(jiàn)：

一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷,，甲方經(jīng)在人民醫(yī)院治療,，已痊愈出院。

二,、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》之規(guī)定,，乙方應(yīng)賠償甲方各項(xiàng)損失醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、殘疾賠償金,、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)元人民幣,。

三,、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)，一次性向甲方全部支付,。

四,、甲方收到乙方的上述人身?yè)p害賠償費(fèi)用后，不得以賠償項(xiàng)目缺失,、身體傷害嚴(yán)重,、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償,。乙方不得以上述賠償項(xiàng)目多、賠償金額多等理由,，向甲方索要賠償費(fèi)用最新交通事故私了協(xié)議書合同范本最新交通事故私了協(xié)議書合同范本,。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金元,。

七,、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份,，雙方當(dāng)事人各一份,，公安局、檢察院,、法院各一份最新交通事故私了協(xié)議書合同范本合同范本,。

甲方：乙方：

車禍協(xié)議書私了模版篇七

乙方：身份證號(hào)

事故原因：

20xx年11月19日甲方駕駛摩托車被乙方的小車碰撞導(dǎo)致甲方身體受損,，乙方當(dāng)即把甲方送往醫(yī)院觀察治療，20xx年12月2日乙方經(jīng)治療觀察無(wú)大礙出院,，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,，自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,，雙方須謹(jǐn)遵恪守：經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一,、乙方支付甲方全部醫(yī)藥費(fèi)用,。

二、除醫(yī)藥費(fèi)用外另乙方支付甲方誤工費(fèi),，護(hù)理費(fèi)20xx元

三,、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，乙方支付甲方費(fèi)用后,，今后甲方不得以任何理由向乙方主張任何權(quán)利,，乙方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

四．對(duì)于雙方的機(jī)動(dòng)車,，各修各車,，各取各車！

五,、本協(xié)議簽訂時(shí),，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,，甲,、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

六,、 本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效,。

七、 本協(xié)議一式三份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，交警一份,。

甲方(簽字)： 乙方(簽字)： 交警蓋章

年 月 日 年 月 日

車禍協(xié)議書私了模版篇八

甲方：

乙方：

事故經(jīng)過(guò)：

________年____月____日____時(shí)許,，王________駕駛黑____________________號(hào)“________”牌中型普通貨車在________省道由北向南行駛至____________橋處時(shí)因超載并未確保安全車速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。造成車內(nèi)乘坐的被害人張________受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故,。以上事實(shí)有________市公安局交通警察大隊(duì)出具的____公交認(rèn)字[_____]第____________________號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》予以證實(shí),，該事故認(rèn)定書認(rèn)定王________負(fù)事故全部責(zé)任，被害人張________無(wú)過(guò)錯(cuò)行為,。

現(xiàn)甲,、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商,，達(dá)成如下和解協(xié)議：

1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失100000元整(大寫壹拾萬(wàn)元整),，由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開戶行：____________________,，戶名：倪_(dá)_______，賬號(hào)：________________________________________________),。余款萬(wàn)元由甲方在5年內(nèi)還清,，每年支付乙方___元，于每年的____月____日前一次性支付給乙方,。

2,、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失,，甲,、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利,。

3,、乙方在收到上述款項(xiàng)后，出具收款收據(jù)給甲方或其代理人,。對(duì)于甲方在此次事故所造成的傷害,，乙方在收到上述款項(xiàng)后方同意出具諒解書給甲方。

4,、甲方在未全部清償上述款項(xiàng)前,，不得轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，規(guī)避執(zhí)行,，否則乙方有權(quán)要求法院強(qiáng)制執(zhí)行,，并追究甲方的刑事責(zé)任。

5,、違約責(zé)任：本協(xié)議簽訂之后,，雙方必須按協(xié)議履行，如違約,，違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬(wàn)元),。

6、本協(xié)議一式叁份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，人民法院存檔一份,，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

________年________月________日

________年________月________日

車禍協(xié)議書私了模版篇九

乙方(受害方)：___________________

丙方(受害方)：___________________

丁方(保險(xiǎn)公司)：___________________

一,、 交通事故基本情況

1,、事故經(jīng)過(guò)：___年_月_日,，發(fā)生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號(hào)為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理,，制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖,，扣留了雙方車輛以備進(jìn)一步調(diào)查。

2,、___交警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定情況：___交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上,，作出如下認(rèn)定。______違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,，是發(fā)生事故的主要原因,，應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;___違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因,，應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車人___無(wú)責(zé)任,。

二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定,，在交警隊(duì)的主持下,，按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：

1、經(jīng)雙方確認(rèn),，本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下：

(1)甲方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元(人民幣,，以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元,。

(2)乙方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi),、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi),、傷殘補(bǔ)償金,、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi),、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi),、伙食補(bǔ)助費(fèi),、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元,。

(4)以上費(fèi)用共計(jì)___元,。

2、經(jīng)雙方協(xié)商,，由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的60%,，計(jì)___元;乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40%，計(jì)___元;甲方在扣除自身?yè)p失費(fèi)用外,，尚需支付乙方___元;支付丙方___元,。

3、丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費(fèi)用的80%,，承擔(dān)乙方所需賠付費(fèi)用費(fèi)用的75%,，丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)各自對(duì)甲乙雙方進(jìn)行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分,。

4,、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。

5,、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險(xiǎn)賠付事宜,，及時(shí)提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料,。

5,、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外,，甲乙丙三方的'賠付責(zé)任即算完畢,，其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

6,、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化,，治療費(fèi)用大大超過(guò)本協(xié)議預(yù)計(jì)，超出預(yù)計(jì)1萬(wàn)元以內(nèi),，由傷者自行負(fù)責(zé),，1萬(wàn)元以上費(fèi)用由傷者出具省級(jí)醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票,、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù),，可另行找甲乙責(zé)任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%,、乙方40%)分擔(dān)賠付,。

三,、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。

四,、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商,，協(xié)商不成,，可提交_________仲裁委員會(huì)仲裁。

五,、本交通事故協(xié)議書共四頁(yè),，一式五份，協(xié)議各方各一份,，______交警隊(duì)一份存檔備查,。

甲方：_____ 乙方：_____

__年__月__日 __年__月__日

丙方：__ 丁方(公章)：__

__年__月__日 __年__月__日

車禍協(xié)議書私了模版篇十

乙方：_________________

________年________月________日早________點(diǎn)左右，甲方行駛于________路段與乙方發(fā)生相刮事件,，當(dāng)時(shí)乙方處于清醒狀態(tài)并可以慢慢行走,。甲方立即拔打120把乙方送至龍南醫(yī)院，進(jìn)行全面檢查,，并住院治療,。甲、乙雙方在平等,、自愿的基礎(chǔ)上,，本著公平合理的原則，根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度,，經(jīng)協(xié)商,，就此次相刮事件達(dá)成如下協(xié)議：

1、此次相刮事件造成的汽車修理費(fèi)用,，甲方自行承擔(dān),。

2、甲方自愿負(fù)責(zé)一切住院費(fèi)用,。（住院日期：________年________月________日至________年________月________日,，共計(jì)____元。）

3,、甲方自愿付給乙方自行車修理費(fèi)用及住院期間的誤工費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)壹仟元整。

4,、協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,，甲方不再負(fù)任何賠償責(zé)任,。

5、甲方在與乙方簽訂本協(xié)議后立即付給乙方協(xié)議金額。

6,、本協(xié)議甲,、乙雙方應(yīng)共同遵守，本協(xié)議一式二份,，雙方簽字即生效,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,。

________年________月________日

乙方：_________________

________年________月________日