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辦理出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書填寫篇一
辦理《出生醫(yī)學證明》授權(quán)委托書委托人:
性別:
出生年月:
有效身份證件類別:身份證有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
受托人:
性別:
出生年月:
有效身份證件類別:身份證有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
與委托人關(guān)系:
委托人因不能親自來醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為的《出生醫(yī)學證明》,。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),,代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認,。委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學證明》之日止,。
委托人簽名:
受托人簽名:
年 月 日 年 月 日
辦理出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書填寫篇二
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:------------
聯(lián)系電話:-----------
受托人:--- 性別:男 出生年月:---月--日
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:-----
聯(lián)系電話:-------
與委托人關(guān)系:----
委托人因不能親自來婦幼辦理 出生醫(yī)學證明 領(lǐng)取事宜,特委
托受托人---代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為***的 出生醫(yī)學證明 ,。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),,代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認,。
委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取 出生醫(yī)學證明 之日止,。
委托人簽名: 受托人簽名:
年 月 日 年 月 日
辦理出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書填寫篇三
辦理《出生醫(yī)學證明》授權(quán)委托書
jl-yl-252(注:請用黑色藍色水筆填寫?。。?/p>
委托人姓名(新生兒母親):
有效身份證件類別:
有效身份證件號碼: 聯(lián)系電話:
受委托人姓名:
性別:
有效身份證件類別
有效身份證件號碼: 聯(lián)系電話:
委托人于 年月日在(新生兒出生地點)分娩,,特受委托(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學證明》,。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,,委托人均予以承認,。
委托期限從年月日起至年月日止。
委托人簽字:
(按手?。?/p>
受委托人簽字:
(按手?。?/p>
年 月 日
年 月 日
辦理出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書填寫篇四
委托人姓名(新生兒母親):
有效身份證件類別:有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
受委托人姓名:性別:
有效身份證件類別:有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
委托人于 年 月 日在(新生兒出生地點)分娩,特授權(quán)委托(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學證明》,。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),,代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,受委托人均予以承認,。
委托期限從 年 月 日起至年月 日止,。
委托人簽字:受委托人簽字:
年 月 日 年 月 日
辦理出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書填寫篇五
委托人(新生兒母親): 性別: 出生年月:
有效身份證件類別:
有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
受托人姓名: 性別: 出生年月:
有效身份證件類別:
有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
與委托人關(guān)系:
委托人因不能親自來_____________________醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人______________代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為__________的《出生醫(yī)學證明》,。
凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),,代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認,。
委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學證明》之日止,。
委托人簽名: 受托人簽名:
年 月 日 年 月 日
《出生醫(yī)學證明》辦理說明
辦理條件:出生證一經(jīng)簽發(fā),不得更改
辦理后需加蓋專用章,,蓋章地點:住院處結(jié)算窗口
注:為方便您辦理出生證,,請您提前預(yù)約,并帶齊證件,,于嬰兒出生一個月內(nèi)辦理,。
辦理出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書填寫篇六
委托人因不能親自前往醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為 姚某某 的《出生醫(yī)學證明》,。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),,代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認,。
委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學證明》之日止,。
委托人簽名:
受托人簽名:
年 月 日 年 月 日
辦理出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書填寫篇七
有效身份證件號碼:媽媽的'身份證號碼
聯(lián)系電話:
受托人:爸爸名字 性別:男 出生年月:爸爸的生日 有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:爸爸的身份證號碼 聯(lián)系電話:
與委托人關(guān)系:夫妻
委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理 出生醫(yī)學證明 領(lǐng)取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為寶寶的名字的 出生醫(yī)學證明 ,。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),,代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認,。
委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取 出生醫(yī)學證明 之日止,。
委托人簽名:媽媽的名字 受托人簽名:爸爸的名字 年 月 日 年 月 日
辦理出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書填寫篇八
委托人因不能親自前往醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學證明》領(lǐng)取事宜,,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為姚某某的《出生醫(yī)學證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),,代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學證明》之日止,。
委托人簽名:
受托人簽名:
年 月 日 年 月 日
辦理出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書填寫篇九
委托人:
性別:
出生年月:
有效身份證件類別: 身份證 有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
受托人:
性別:
出生年月:
有效身份證件類別: 身份證 有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
與委托人關(guān)系:
委托人因不能親自來
醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學證明》領(lǐng)取事宜,,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為的《出生醫(yī)學證明》。 凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),,代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,,委托人均予以承認。 委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學證明》之日止,。
委托人簽名:
受托人簽名:
年 月 日 年 月 日
辦理出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書填寫篇十
有效身份證件號碼:媽媽的`身份證號碼
聯(lián)系電話:
有效身份證件號碼:爸爸的身份證號碼 聯(lián)系電話:
與委托人關(guān)系:夫妻
委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理 出生醫(yī)學證明 領(lǐng)取事宜,,特委托受托人爸爸的名字代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為寶寶的名字的 出生醫(yī)學證明 。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),,代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取 出生醫(yī)學證明 之日止,。