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工傷調解協(xié)議書篇一

身份證:______________________________

乙：_____________________

身份證:______________________________

甲方為 項目施工方,，乙方為項目施工工人,，乙方在施工過程中遭受工傷，甲乙雙經過友好協(xié)商,，結合乙方自身狀況、甲方的實際情況,，在相互諒解,、平等自愿的基礎上,，達成本協(xié)議：

一、甲乙雙方根據(jù)國務院《工傷保險條例》,、《____省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規(guī)定達成本協(xié)議,，甲乙雙方完全知悉,、理解這兩個條例及其他相關規(guī)定的內容,，清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額,。

二、乙方是甲方即施工方的施工人員,，雙方存在正常勞動關系,，乙方于_________年______月_____日在 項目工地受傷,，現(xiàn)已經 醫(yī)院治療,，且甲方因乙方受傷事故，已經支付醫(yī)療費,、生活費等費用 元,。

三,、甲乙雙方依據(jù)相關法律法規(guī)規(guī)定，甲方同意賠償乙方共計人民幣________元,，現(xiàn)支付人民幣_______元，乙方需在____日內配合甲方啟動保險理賠程序;理賠款到達乙方銀行賬戶(收款賬號為：_____________________________)后,，乙方需全額返還甲方后，甲方在______日內支付剩余賠償款人民幣__________元,。

四,、乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不限于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金,、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費,、誤工費,、護理費,、交通費,、住宿費、住院伙食補助費,、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金,、殘疾輔助器具費,、被扶養(yǎng)人生活費,、以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費,、護理費,、后續(xù)治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款,。

五,、甲乙雙方承諾：

1、甲方作出如下陳述和保證：

(1)其是一家依法設立并有效存續(xù)的有限責任公司;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務,。

2,、乙方作出如下陳述和保證如下：

(1)其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務;

六,、違約責任

如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務,，而使另一方遭受損失，則守約方有權要求予以賠償,。

七,、保密條款

一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務,，不得向有關其他第三方泄露，但現(xiàn)行法律,、法規(guī)另有規(guī)定的或經另一方書面同意的除外,。

八、本協(xié)議一式二份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效,，均具同等法律效力,。

甲：__________________________

乙：___________________________

____________年________月_____日

____________年________月_____日

工傷調解協(xié)議書篇二

甲方(單位)：

乙方(職工)：

乙方于____年_____月_____日發(fā)生傷害事故，經治療后復查,，現(xiàn)已康復,。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等,、自愿,、公平、正義以及互諒互讓的原則,，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

一,、和解費用

第一，自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用共計______元（大寫：人民幣______）,；經甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用,，合計人民幣______元（大寫：______）,。

第二，以上全部和解費用共計人民幣______元（大寫：______）,。

二,、費用支付

第一，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方墊付或直接支付合計人民幣______元（大寫：______）,，尚需支付合計人民幣______元（大寫：______）,。

第二，本協(xié)議簽訂后_____日內,，甲方向乙方支付人民幣元（大寫：______）,，余款人民幣元（大寫：______）于前付清。

三,、乙方對費用的處理

乙方收到全部和解費用后,，應當合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔,。

四,、勞動合同終止

甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止,。

五,、乙方承諾

第三，乙方認可甲方已經滿足乙方的全部權利要求與利益主張,。

第一,，若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%,。

第二，乙方領取甲方支付的和解費用后,，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部合理費用支出，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,，同時應向甲方支付全部和解費用的20%的違約金,。

七、協(xié)議生效

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力,；協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后即發(fā)生法律效力。

八,、其他

本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,。

甲方（簽章）：

乙方（簽字）：

____年_____月_____日

工傷調解協(xié)議書篇三

乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,，經治療后復查，現(xiàn)已康復,。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計________元(大寫：____________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2、經甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向支付一次性補助金，合計人民幣________元(大寫：____________),。

3,、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配,、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復,、生活等費用,。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔,。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動關系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

5,、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

6,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示,，并且公平,、合理。本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,，雙方當事人應以此為斷,，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關,。

7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

8,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲方簽章：________ 乙方簽字：________

時間：____年____月____日 時間：____年____月____日

見證人：________

工傷調解協(xié)議書篇四

企業(yè)職工工傷保險試行辦法

我國原勞動部1996年發(fā)布的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》對工傷的范圍作了明確規(guī)定,。職工由于下列情形之一引起負傷、致殘,、死亡的,，應當認定為工傷，其范圍為：

1.從事本單位日常生產,、工作或本單位負責人臨時指定的工作的,，在緊急情況下，雖未經本單位負責人指定但從事直接關系到本單位重大利益的,。

2.經本單位負責人安排或者同意,，從事于本單位有關的科學實驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術改進工作的,。

3.在生產工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的,。

4.在生產工作時間和區(qū)域內，由于不安全因素造成意外傷害的,，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經第一次搶救治療后全部喪失勞動力的,。

5.因履行職責遭致人身傷害的。

6.從事?lián)尵取⒕葹?、救人等維護國家,、社會和公眾利益的活動的。

7.因公,、因戰(zhàn)致殘軍人復原專業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的,。

8.因公外出期間，由于工作原因,，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的,，或因突發(fā)性疾病造成死亡或者經第一次搶救治療后全部喪失勞動力的。

9.在合理時間內其他合理路線的上下班途中發(fā)生意外屬工傷,。(一)在合理時間內往返于工作地與住所地,、經常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中;(二)在合理時間內往返于工作地與配偶,、父母,、子女居住地的合理路線的上下班途中;(三)從事屬于日常工作生活所需要的活動,，且在合理時間和合理路線的上下班途中;(四)在合理時間內其他合理路線的上下班途中,。(上下班途中受傷指的應當是在合理時間,、路線上發(fā)生的,，且非本人主要責任的交通事故。)

10.法律,、法規(guī)規(guī)定的其他情形,。

對于你提出的“工傷爭議調解協(xié)議書”問題,，工傷的調解書在上文中已經明確介紹了,，工傷在發(fā)生后盡快的進行工傷認定對自己的很有好處的',，認定后，賠償款下來就越快,，如果認定緩慢拖累的可就大了。

工傷調解協(xié)議書篇五

乙方(單位)：__________________

甲方于_____年____月____日在乙方工廠上班期間,，不慎發(fā)生工傷,，經鑒定致殘等級為三級，鑒于雙方對相關的.國家法律法規(guī),，是否屬于工傷及其處理結果均已經清楚的了解,。為解決甲方工傷事宜，甲乙雙方考慮在此過程中各方的過錯責任,，經平等友好協(xié)商,，依據(jù)有關法律規(guī)定，達成協(xié)議如下：

一,、賠償金額

1.甲,、乙雙方一致確認：乙方于本協(xié)議簽定日之前已經支付甲方醫(yī)療費，住院期間伙食補助費、住宿費,、營養(yǎng)費,、交通費用______________大寫(:__________________元整)。

2.在本協(xié)議第一條第1項確認各項費用的基礎上,，甲,、乙雙方同意：乙方再支付甲方下列各項賠償金，包括但不限于一次性傷殘補助金,、傷殘津貼,、生活護理費、一次性醫(yī)療補償金,、輔助器具費,、停工留薪工資、后續(xù)康復醫(yī)療費用及其他因本次事故應當支付的費用,，共計人民幣：550000元整(大寫：伍拾伍萬元整)

3.鑒于乙方已為甲方購買了意外傷害保險(保單號_______________)因此上述第2條中的賠償費用總額扣除意外傷害保險賠付給甲方的保險賠償金,，在甲方收到意外傷害保險賠償金額后，乙方將在最后一次付款中,，在支付給甲方的賠償款中扣除相應款項,。

二、支付方式及期限

(備注：賠償金額550000元,，乙方選擇分期支付)

1.乙方于______年___月___日前支付人民幣______萬元(大寫：_______________元整);如果乙方違約未按時支付,，乙方將支付甲方違約金_______，且甲方將有權提起訴訟,。

2.乙方于______年___月___日前支付人民幣______萬元(大寫：_________________________元整);如果乙方違約未按時支付,，乙方將支付甲方違約金_______，且甲方將有權提起訴訟,。

3.乙方于______年___月___日前支付人民幣______萬元(大寫：_________________________元整);如果乙方違約未按時支付,，乙方將支付甲方違約金_______，且甲方將有權提起訴訟,。

乙方通過銀行轉賬方式向甲方支付上述款項,，甲方指定收款賬戶如下：

三、自本協(xié)議簽訂之日起,，甲方自愿放棄向乙方主張賠償差額的權利,。

四、自本協(xié)議簽訂之日起,，甲方自愿與乙方解除勞動關系,，乙方不再另外支付甲方任何因解除勞動關系所產生的費用。

五,、自本協(xié)議簽訂之日起,，甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生,、解除所產生的各項權利。

六,、乙方如果未按規(guī)定(第二項：支付方式及支付期限)向甲方支付賠償款,，甲方有權提起訴訟相關事宜并要求賠償違約金。

七,、自本協(xié)議簽訂之日起,，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,，甲方以及甲方親屬不得以任何方式(包括但不限于向勞動部門,、仲裁機構以及人民法院)另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,。

八、本協(xié)議是雙方真實意思的表示,，不存在任何欺詐,、脅迫、引誘等不誠實信用的情形,，甲乙雙方自愿遵守履行,。

九、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效,。本協(xié)議一式三份,，雙方各執(zhí)一份，由甲方向有關部門備案一份,。

甲方：

乙方(單位)：

身份證：

法定代表人：

工傷調解協(xié)議書篇六

當事人：____________ 身份證號碼：_________________________ 賠付人：____________ 法定代表人：____________ 地址：______________________________ 調解人：____________ 現(xiàn)經______________________________調解,，當事人和賠付人雙方自愿達成以下協(xié)議：

一、除已支付的醫(yī)療費用外,，由賠付人支付給當事人一次性傷殘補助金,、一次性工傷醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金等各項費用共計人民幣_____________________于本調解書生效時一次性付清,。

二,、其他事宜，雙方今后概不追究,。

三、本協(xié)議簽訂后,，雙方解除勞動關系,。

四、本協(xié)議書一式____份,，雙方各執(zhí)一份,。本調解書經雙方簽收即具有法律效力,，雙方當事人必須嚴格履行。

當事人：____________

賠付人：____________

調節(jié)單位：____________________________

見證人：____________

工傷調解協(xié)議書篇七

乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,，經治療后復查,，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計________元（大寫：____________人民幣）,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2,、經甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向支付一次性補助金,，合計人民幣________元（大寫：____________）,。

3、乙方收到一次性補助金后,，應當合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復,、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的.方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金,。

6、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結果,，是雙方真實意思的表示,，并且公平、合理,。本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

7,、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,。

8,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲方簽章：________乙方簽字：________

時間：____年____月____日時間：____年____月____日

見證人：________

附:乙方身份證復印件

工傷調解協(xié)議書篇八

甲方：

乙方:1、 (系鄭x之父),，身份證號碼：

2,、 (系鄭x之母)，身份證號碼：

3,、 (系鄭x唯一孩子),，身份證號碼：

劉志軍在承攬遼寧__勞務公司承包的工程項目中，因搶工期,，在____年5月22日從楊二維處借來四名架子大工,，當時約定用工一天，每人費用240元,，該雇工費960元必須交給楊二維,。在____年5月22日早上楊二維派來他的四名員工，其中之一就有死者鄭濤x,。四名雇工在進入工地前,，劉志軍為該四名雇工準備了安全帽和安全帶。在早上6點左右由于鄭x違反操作規(guī)程,，并違反工地安全規(guī)范的要求只帶安全帽不系安全帶,，導致從架子上摔下來，經甲方及時搶救無效死亡,。

為妥善解決鄭x在雇工過程中死亡的善后事宜,，甲、乙雙方依據(jù)相關法律,、法規(guī)的相關規(guī)定,，本著平等協(xié)商，互敬互諒的原則,。經過友好協(xié)商,、自愿達成如下協(xié)議：

二、 甲方一次性支付給乙方賠償金 元(大寫：元),，該賠償金額包括但不限于死亡賠償金,、撫養(yǎng)費、撫恤金,、尸體保存費,、喪葬費、交通費,、住宿費,、精神損害賠償金及本次事故中甲方應當承擔的全部費用。該賠償金直接交給乙方,，并由乙方的每名成員簽字并按手印,，并應當有其他親屬作為見證人簽字并按手印，該賠償款如何分配,，應有乙方的全體人員自行解決,，甲方不參與，更不承擔任何責任,。

三,、乙方保證在甲方支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任,。乙方也不得以任何理由或情形,，要求甲方承擔任何賠償責任;乙方保證甲方支付賠償款后，三日內必須將鄭x的尸體火化,，否則,，應當向甲方承擔違約責任，即向甲方支付賠償金額20%的違約金,。

四,、乙方保證甲方支付賠償款后，乙方及其他親屬,、朋友都不得以任何理由或情形找甲方鬧事,、影響甲方的生產活動和辦公秩序，不得以任何形式到政府部門或非政府部門上訪,、鬧事,，更不能通過任何媒體做出損害甲方名譽的行為。否則,，視為乙方全體違約,，乙方應當相互承擔連帶責任退還全部賠償金及支付全部賠償款的20%的違約金,。

五、 如任何一方違約導致訴訟,、仲裁,、或申請強制執(zhí)行，應當向對方承擔調查取證費,、交通費,、律師費等全部費用。

六,、 本協(xié)議是雙方真實的意思表示,，雙方均認可沒有欺詐、脅迫,、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形,。

七、 本協(xié)議簽訂之后,，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔。

八,、 如本協(xié)議發(fā)生爭議,，應當協(xié)商解決，如達不成一致意見,，應當向合同簽署地人民法院起訴,。

九、本協(xié)議的全部保證人必須保證如乙方違約,，其應當承擔連帶保證責任,，向甲方返還全部賠償金、支付本協(xié)議約定的違約金并承擔甲方維權發(fā)生的調查費,、交通費,、律師費(律師費按照標的額的5%計算)等全部維權費用。

十,、 本協(xié)議自雙方簽字或蓋章后生效,。

十一、 本協(xié)議一式五份,，甲方執(zhí)兩份,，乙方事人各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

保證人：

見證人：

____年 月 日

附：乙方人員的戶口本復印件;乙方身份證復印件;鄭x的離婚證復印件;保證人的身份證復印件,。