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交通事故賠償協(xié)議書篇一
乙方:姓名: 性別:年齡: 戶籍所在地: 現(xiàn)在住址:
事件概括:年 月日時分,, 駕駛 車(牌照號 )由行至公路 公里處處時,,與前面正常行駛的車(牌照號 )相撞,造成 當場死亡?,F(xiàn) (甲方)與 (乙方)就 死亡賠償事宜,,本著平等、自愿,、公平原則,,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一,、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金,、喪葬費、交通費,、誤工費等共計人民幣萬元,大寫 萬元),。
二,、甲方將上述萬元于本協(xié)議簽訂后當日付給乙方萬元,剩余的萬元于 年月日前一次性付給乙方,。
三,、
上述費用支付給乙方后,由乙方二人內(nèi)部自行分配,、處理,,其分配、處理的方式,、后果與甲方無關(guān),。四、甲方履行付款義務(wù)后,,乙方任何一人就此事保證不以任何形式,、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五,、甲方履行二次(最終)付款義務(wù)后,,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù),。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任,。
六,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,,且公平,、合理的。
七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。甲方有證人 在場,,乙方有在場共同見證并都已對協(xié)議內(nèi)容表示滿意。
八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,。
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效,。本協(xié)議一式七份,,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲 方: 乙方: 代 表: 代表:年月日
交通事故賠償協(xié)議書篇二
甲方:_____,,性別_____,,族別_____,出生于_____年_____月_____日,,籍貫_____,,住址_____,身份證號:_____,。
乙方:_____性別_____,,族別_____,出生于_____年_____月_____日,,籍貫_____,,住址_____,身份證號_____:
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,,在行至_____處與xxx駕駛的車牌為“xxxxxx”貨車相撞,,致xxx受傷。xxx受傷較重,,在縣人民醫(yī)院住院治療?,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,xxx已基本康復(fù),。
經(jīng)甲乙雙方在平等,、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,,達成如下協(xié)議,,雙方共同遵守,,任何一方不能反悔。
一,、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用27000元(大寫:貳萬柒仟元整)由乙方支付,;
二,、除醫(yī)療費用外,,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元),。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān)),。本款包括住院伙食補助費、住院護理費,、誤工費,、交通費等所有費用。甲方收到該款后,,是否繼續(xù)進行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,,費用由甲方自行承擔,與乙方無關(guān),。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān),。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,,各自的修理費各自承擔。
四,、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,,乙方應(yīng)當場支付賠償費用。
五,、甲方收到該款后,,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,,包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利,。
六、甲,、乙雙方簽字后,,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠,。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件,。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,,由乙方自行辦理保險索賠事宜,。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配,。
八、本協(xié)議一式三份,,甲方兩份,、乙方一份。
九,、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效,。
甲方(兩人):__________乙方:__________
_____年_____月_____日_____年_____月____日
在場人簽字:__________
交通事故賠償協(xié)議書篇三
甲方:xxx,男,,漢族,,云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號5329xxxxxxxxxx,,駕駛證號xxxxxx,,系“云lxxxxx”號面包車駕駛員。
乙方:xxx,,女,,漢族,云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人,。身份證號5329xxxxxxxxxx,,駕駛證號xxxxxx,系該交通事故受害人,。
20xx年xx月xx日晚,,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根,。當晚,,甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,,乙方家人一直陪伴照顧,。20xx年x月xx日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一,、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔,。
二、出院后,,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費xxxx元,、誤工費xxx元,、護理費xxxx元、住院伙食補助費xxx元,、復(fù)查費xx元等費用,,合計xxxxx元。
三,、以上各項費用一次性付清,。自此,甲方的賠償責任完全消除,,乙方自愿承擔該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風險,,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責任。
四,、本協(xié)議一式三份,,雙方各持一份,xx交警大隊備案一份,。
甲方(簽字):年月日
乙方(簽字):年月日
交通事故賠償協(xié)議書篇四
甲方:______________(受害人之妻)
乙方:______________(駕駛員)
丙方:______________(車主)
因受害人王某駕車與錢某駕車相撞導(dǎo)致王某死亡,,甲乙丙三方經(jīng)充分協(xié)商,同意就交通事故損害賠償一事達成以下一致意見:
一,、三方確認,,乙、丙方共應(yīng)賠償甲方人民幣232224.57元,,賠償項目包括死亡賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費、車輛損失費,、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費,、住宿費、誤工損失,、精神損害撫慰金等全部賠償項目(甲方損失總額為464449.14元,,因雙方承擔同等責任減半賠償),。
二,、乙、丙方同意太平洋保險公司將全部賠償款直接支付給甲方,。
三,、除保險公司的賠償款以外,余額(具體金額由太平洋保險公司核算)由乙,、丙方連帶賠償給甲方,,并于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清。
四,、除以上賠償款以外,,乙,、丙方出于人道主義,自愿額外補償甲方人民幣20000元,,于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清,。此后,甲方不得再以任何理由要求乙,、丙方進行任何補償或賠償,,否則視為甲方違約,應(yīng)當退還乙,、丙方額外支付的20000元補償款,,并按照本協(xié)議約定支付甲方違約金。
五,、任何一方違約,,均需向?qū)Ψ街Ц哆`約金30000元。
六,、本協(xié)議經(jīng)三方簽字或蓋章后立即生效,;本協(xié)議一式四份,三方各執(zhí)一份,,交警備存一份,。
甲方:______________乙方:______________
丙方:______________
______________年_______月_______日
交通事故賠償協(xié)議書篇五
年 月 日 時 分,甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,,造成乙方 受傷,,車輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊 大隊第 號《交通事故認定書》認定:雙方負 責任,。
經(jīng)甲,、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方 自愿賠償給乙方 各項損失共計人民幣 元(包括已經(jīng)支付的 元),。
二,、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三,、本協(xié)議簽定時,,甲方必須支付給乙方所剩余的 元。
四,、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,。
五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效,。
六,、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方: 乙方:
**年**月**日 **年**月**日
交通事故賠償協(xié)議書篇六
甲方:xxx
乙方:xxx,
20xx年5月7日17時00分,,于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王xx,、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)xx與xx國道交叉口西1.5公里處時,,車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,造成王xx搶救無效死亡?,F(xiàn)于xx(甲方)與王xx的六名近親屬(乙方)就王xx死亡賠償事宜,,本著平等、自愿,、公平原則,,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下死亡賠償協(xié)議書范本:
一,、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁xx支付給了王xx的哥哥王xx),。
二,、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:
三,、上述費用支付給乙方六人后,,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,,其分配,、處理的方式、后果與甲方無關(guān),。
四,、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式,、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費用,。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,,就此事處理即告終結(jié),,甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù),。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔,,甲方對此不再承擔任何責任。
六,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,,是雙方真實意思表示,,且公平、合理,。
七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。
八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,
九,、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效,。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。
甲方: 乙方:
年 月 日
交通事故賠償協(xié)議書篇七
甲方:xxx,,男,漢族,,xx省xx市xx區(qū)xx號,。身份證號4523xxxxxxxxxx,系“粵exxx”號小貨車駕駛員,。
乙方:xxx,,女,漢族,,xx省xx市xx號,。身份證號4523xxxxxxxxx,系該交通事故受害人,。
20xx年xx月xx日晚,,甲方駕駛一輛小貨車在xx區(qū)xx路把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方右肋骨折斷三根,。當晚,,甲方立即將乙方送至xx醫(yī)院緊急救治。xx市xx區(qū)公安局交警大隊認定甲方負全部責任,,乙方無責任,,20xx年x月xx日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一,、乙方住院期間的醫(yī)療費已由甲方承擔,。
二、出院后,,甲方一次性付給乙方后續(xù)治療費xx元,、營養(yǎng)費xxxx元、誤工費xx元,、護理費xx元,、住院伙食補助費xx元,、交通費xx元等費用,合計xx元,。
三,、以上各項費用一次性付清。自此,,甲方的賠償責任完全消除,,乙方自愿承擔該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責任,,以后互不追究,。
四、本協(xié)議一式三份,,雙方各持一份,,xx交警大隊備案一份。
甲方(簽字): 年 月 日
乙方(簽字): 年 月 日
備注:此份協(xié)議,,是車主與第三者之間的賠償協(xié)議,,車主賠付完畢后,再拿這些材料去保險公司索賠,。也可以直接到保險公司調(diào)解,,將保險
公司作為丙方,三方達成賠償協(xié)議,。
交通事故賠償協(xié)議書篇八
甲方(受害人):____________身份證號:____________
甲方委托代理人:____________身份證號:____________
乙方(駕駛?cè)耍篲___________身份證號:____________
乙方委托代理人:____________身份證號:____________
年月日時分,,乙方駕駛號車在縣街上倒車時,撞傷行人,。事故發(fā)生后,,乙方將甲方送往醫(yī)院就診治療。根據(jù)國家民事賠償有關(guān)法律規(guī)定,,甲乙雙方自愿達成以下賠償協(xié)議:
一,、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用。
二,、乙方賠償甲方后續(xù)治療,、勞務(wù)和精神損失費肆仟元(4000元)。
三,、甲方自行承擔月日下午出院后身體及胎兒異常責任,。
四、本協(xié)議簽字時,,乙方通過事故處理警官支付甲方肆仟元(4000元)即視為本案糾紛即時完結(jié),,甲方確認乙方即時起與本案無任何關(guān)系。
五、雙方均認可以上賠償事項,,甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,以后甲方傷情及懷孕發(fā)生任何變化,,乙方均不再負任何法律責任,。
六、本協(xié)議一式三份,,甲乙雙方各持一份,,留存交警部門一份。三份均是協(xié)議正本,,具有同等法律效力,。賠償收條原件由乙方收取,復(fù)印件留存交警部門卷宗備查,。
甲方簽字(手?。篲___________
甲方委托代理人簽字(手印):____________
乙方簽字(手?。篲___________
乙方委托代理人簽字(手?。篲___________
甲方住址:____________聯(lián)系電話:____________
乙方住址:____________聯(lián)系電話:____________
簽約時間:____________年______月______日