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支付令申請(qǐng)書圖篇一

申請(qǐng)人：張__,，女，___公司文員，身份證________x,，住xx市__路__號(hào),，手機(jī)___________，工作單位是__公司,。

被申請(qǐng)人：__公司,，單位地址__市__區(qū)__路__號(hào)，單位電話___-________.

法定代表人：陳__（主要負(fù)責(zé)人）,，男,，總經(jīng)理。

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令,，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資____元,。

事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的職工。自x年x月x日起至x年x月x日止共x個(gè)月,，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資____元,，有被申請(qǐng)人書寫的工資欠條為證。被申請(qǐng)人承諾于x年x月x日前給付,，但是經(jīng)申請(qǐng)人張__多次催要,，__公司至今未兌現(xiàn)。為維護(hù)申請(qǐng)人的勞動(dòng)保障合法權(quán)益,，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令,，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人張__的工資。

此致

__市人民法院,。

申請(qǐng)人：張__（親筆簽名）,。

x年x月x日。

支付令申請(qǐng)書圖篇二

致銀行支行：

根據(jù)我方與貴行簽署的編號(hào)為的《合同》及,，我方特向貴行提出如下出賬支付申請(qǐng)：

（一）一次性支付,。

（二）提款期內(nèi)第次支付。

提款金額總計(jì)為：（幣種）,；（大寫）,；（小寫）。

1,、我方特委托貴行將我方貸款資金支付給我方提供的交易對(duì)手,。

2、該筆借款將用于借款合同約定的用途,。

3、在該申請(qǐng)發(fā)出之日至支付日,，我方在借款合同中所作的所有陳述,、保證和承諾仍然真實(shí)、準(zhǔn)確、完整,、有效,。

4、截至本申請(qǐng)發(fā)出之日,，我方的`生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)信用狀況未發(fā)生重大不利變化,。

5、截至本申請(qǐng)發(fā)出之日,，我方確認(rèn)不存在任何借款合同項(xiàng)下或與借款合同有關(guān)的違約或預(yù)期違約事件,，我方進(jìn)一步確認(rèn)，在支付日也不會(huì)發(fā)生或存續(xù)任何違約事件,。

6,、委托貴方支付時(shí)，我方需向貴行提供符合貴行要求的有效支付憑證,。

7,、本次提款申請(qǐng)是不可撤銷的。我方保證已經(jīng)全部滿足借款合同中的所有支付前提條件,。

申請(qǐng)人（蓋章）xxx,。

有權(quán)簽字人：xxx。

x年xx月xx日,。

支付令申請(qǐng)書圖篇三

1,、督促被申請(qǐng)人償還欠款______元。

2,、督促被申請(qǐng)人支付利息______元,。

3、督促被申請(qǐng)人支付違約金______元,。

事實(shí)和理由：

依據(jù)我國(guó)《民法通則》第九十條,、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體,，符和關(guān)于督促程序申請(qǐng)的.規(guī)定,，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項(xiàng)________元（大寫：______元整）,，望予以批準(zhǔn)為謝,。

申請(qǐng)人：________。

_____年_____月_____日,。

支付令申請(qǐng)書圖篇四

申請(qǐng)人：住址：

被申請(qǐng)人：住所：法定代表人：職務(wù)：電話:被申請(qǐng)人：住所：法定代表人職務(wù)：電話：

被申請(qǐng)人：住址：

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令,。

1、督促被申請(qǐng)人償還欠款元,。

2,、督促被申請(qǐng)人支付利息元,。

3、督促被申請(qǐng)人支付違約金元,。

事實(shí)和理由：

依據(jù)我國(guó)《民法通則》第九十條,、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體,，符和關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定,，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項(xiàng)元（大寫：元整）,，望予以批準(zhǔn)為謝,。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：

20xx年3月日。

支付令申請(qǐng)書圖篇五

地址：××省××市××路××號(hào),。

法定代表人：a職務(wù)：行長(zhǎng),。

被申請(qǐng)人：××裝飾公司。

地址：××省××市××路××號(hào),。

法定代表人：b職務(wù)：經(jīng)理,。

被申請(qǐng)人：××建筑工程公司。

地址：××省××市××路××號(hào),。

法定代表人：c職務(wù)：經(jīng)理,。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求人民法院發(fā)出支付令：督促被申請(qǐng)人償還人民幣×萬(wàn)元貸款及利息。

事實(shí)和理由：

(應(yīng)祥述,，此略,。)。

基于以上事實(shí),，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第189條規(guī)定,，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即償還人民幣××萬(wàn)元貸款及利息,。

此致

××市××區(qū)人民法院,。

申請(qǐng)人：××銀行(公章)。

法定代表人：a,。

××年××月××日,。

附：雙方于××年××月××日簽訂的借款合同。

支付令申請(qǐng)書圖篇六

申請(qǐng)人：xx,；女,；經(jīng)濟(jì)師；身份證：xx,；住xx市清江路680號(hào),；手機(jī)1499493344、工作單位是xx公司,。

被申請(qǐng)人：xx公司,；單位地址xx市清江路518號(hào),；單位電話149949,。

法定代表人：陳xx（主要負(fù)責(zé)人）,、男、總經(jīng)理,。

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令,，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資6688元。

事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的職工,。自20xx年7月1日起至20xx年9月30日止共3個(gè)月,，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資6688元，有被申請(qǐng)人書寫的`工資欠條為證,。被申請(qǐng)人承諾于20xx年10月16日前給付,，但是經(jīng)申請(qǐng)人xx多次催要，xx公司至今未兌現(xiàn),。為維護(hù)申請(qǐng)人的勞動(dòng)保障合法權(quán)益,，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人張xx的工資,。

此致

敬禮,！

20xx年11月25日。

支付令申請(qǐng)書圖篇七

申請(qǐng)人：____________,。

被申請(qǐng)人：____________,。

申請(qǐng)人_______________于_____________年__________月__________日向本院申請(qǐng)支付令。申請(qǐng)人_______________稱________________________(概述申請(qǐng)人提供的債權(quán)債務(wù)關(guān)系的事實(shí),、證據(jù)),。要求被申請(qǐng)人_______________給付申請(qǐng)人_______________(寫明請(qǐng)求給付的金錢或者有價(jià)證券的名稱和數(shù)量)。

本院經(jīng)審查認(rèn)為,，申請(qǐng)人的申請(qǐng)符合民事訴訟法規(guī)定的條件,。

依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百一十四條、第二百一十六條規(guī)定,，特發(fā)出如下支付令：

被申請(qǐng)人_______________應(yīng)當(dāng)自收到本支付令之日起十五日內(nèi),，給付申請(qǐng)人_______________(寫明應(yīng)給付的金錢或者有價(jià)證券的'名稱和數(shù)量)。

申請(qǐng)費(fèi)____________元,，由被申請(qǐng)人_______________負(fù)擔(dān),。

被申請(qǐng)人如有異議，應(yīng)當(dāng)自收到本支付令之日起十五日內(nèi)向本院書面提出;逾期不提出書面異議的,，本支付令即發(fā)生法律效力,。

審判員_______________。

_____________年__________月__________日,。

(院印),。

書記員_______________,。

支付令申請(qǐng)書圖篇八

住所地:。

法定代表人:,。

職務(wù):,。

住所地:。

法定代表人:職務(wù):,。

請(qǐng)求強(qiáng)制執(zhí)行x人民法院()x字第號(hào)支付令,。

事實(shí)與理由:。

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人糾紛一案,，業(yè)經(jīng)貴院于x年xx月xx日作出()x字第號(hào)支付令,，責(zé)令被申請(qǐng)人，并承擔(dān)訴訟費(fèi)用等x元?，F(xiàn)被申請(qǐng)人沒有在法定期間對(duì)支付令提出異議,，該支付令已經(jīng)發(fā)生法律效力，但被申請(qǐng)人尚未履行支付令確定的義務(wù),。為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益,，特依據(jù)《民事訴訟法》之規(guī)定，申請(qǐng)貴院給予強(qiáng)制執(zhí)行為感,。

此呈,。

x人民法院。

x年xx月xx日,。

支付令申請(qǐng)書圖篇九

申請(qǐng)人：張_________,，女，___________公司文員,，身份證___________,，住_________市_________路_________號(hào)，手機(jī)______________,，工作單位是_________公司,。

被申請(qǐng)人：_________公司，單位地址_________市_________區(qū)_________路_________號(hào),，單位電話___________-___________.

法定代表人：陳_________（主要負(fù)責(zé)人）,，男，總經(jīng)理,。

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資_________元,。

事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的職工,。自20_________年_________月_________日起至20_________年_________月_________日止共______個(gè)月，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資_________元,，有被申請(qǐng)人書寫的工資欠條為證,。被申請(qǐng)人承諾于20_________年_________月_________日前給付，但是經(jīng)申請(qǐng)人張_________多次催要,，_________公司至今未兌現(xiàn),。為維護(hù)申請(qǐng)人的勞動(dòng)保障合法權(quán)益，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令,，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人張_________的`工資,。

此致

_________市人民法院,。

申請(qǐng)人：張_________（親筆簽名）,。

20_________年_________月_________日。

支付令申請(qǐng)書圖篇十

致銀行支行：

根據(jù)我方與貴行簽署的編號(hào)為的《合同》及,，我方特向貴行提出如下出賬支付申請(qǐng)：

（一）一次性支付,。

（二）提款期內(nèi)第次支付。

提款金額總計(jì)為：（幣種）,；（大寫）,；（小寫）

1、我方特委托貴行將我方貸款資金支付給我方提供的交易對(duì)手,。

2,、該筆借款將用于借款合同約定的用途。

3,、在該申請(qǐng)發(fā)出之日至支付日,，我方在借款合同中所作的所有陳述、保證和承諾仍然真實(shí),、準(zhǔn)確,、完整、有效,。

4,、截至本申請(qǐng)發(fā)出之日，我方的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)信用狀況未發(fā)生重大不利變化,。

5,、截至本申請(qǐng)發(fā)出之日，我方確認(rèn)不存在任何借款合同項(xiàng)下或與借款合同有關(guān)的違約或預(yù)期違約事件,，我方進(jìn)一步確認(rèn),，在支付日也不會(huì)發(fā)生或存續(xù)任何違約事件,。

6、委托貴方支付時(shí),，我方需向貴行提供符合貴行要求的有效支付憑證,。

7、本次提款申請(qǐng)是不可撤銷的,。我方保證已經(jīng)全部滿足借款合同中的所有支付前提條件,。

_______年___月___日

支付令申請(qǐng)書圖篇十一

1、督促被申請(qǐng)人償還欠款_______________元,。

2,、督促被申請(qǐng)人支付利息_______________元。

3,、督促被申請(qǐng)人支付違約金_______________元,。

事實(shí)和理由：

依據(jù)我國(guó)《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確,，借款數(shù)額及借款期限明確具體,，符和關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令,，督促其立即支付款項(xiàng)元（大寫：元整）,，望予以批準(zhǔn)為謝。

此致

北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：_______________

20xx年3月日

支付令申請(qǐng)書圖篇十二

申請(qǐng)人xxx,，男,，漢族，1945年3月1日,，住址孝義市陽(yáng)泉曲鎮(zhèn)柳灣煤礦陽(yáng)泉曲村127號(hào),。

被申請(qǐng)人（一）xxxxx，男,，漢族,，1973年4月15日出生，住址孝義市陽(yáng)泉曲鎮(zhèn)馬莊村人,，系肇事車輛晉j1234駕駛?cè)撕退腥恕?/p>

請(qǐng)求事項(xiàng)：

依法先予執(zhí)行醫(yī)療費(fèi)用元,；

事實(shí)與理由：

20xx年1月9日15時(shí)40分許，被告xxxxx駕駛晉j1234號(hào)車輛沿孝石線由東向西行駛至陽(yáng)泉曲村時(shí),，將騎自行車的.原告xxx撞傷,。經(jīng)孝義市公安局交警大隊(duì)事故認(rèn)定，出具孝公交認(rèn)字（20xx）第（091029）號(hào)交通事故認(rèn)定書,，認(rèn)定被告負(fù)本次交通事故的全部責(zé)任,，原告無責(zé)任。原告受傷后，經(jīng)孝義兌煤醫(yī)院轉(zhuǎn)至孝義市人民醫(yī)院搶救治療,，確診顱內(nèi)嚴(yán)重出血,，并做了開顱手術(shù)?；ㄙM(fèi)了50000多元醫(yī)療費(fèi)用,，原告家人及交警多次向被告xxxxx索要醫(yī)療費(fèi)用，其以各種理由推脫,。原告家人無奈四處籌錢搶救原告,，醫(yī)院現(xiàn)在又通知原告繼續(xù)交費(fèi)，并已停藥和治療,。目前,，原告剛過危險(xiǎn)期，還需要大量醫(yī)療費(fèi),，原告及家人經(jīng)濟(jì)困難,，至今連基本的住房都沒有，更無力承擔(dān)巨額繼續(xù)治療費(fèi)用,，嚴(yán)重影響申請(qǐng)人的生命和健康。無奈之下,，原告依據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第97條規(guī)定,，依法向貴院提出申請(qǐng)，懇請(qǐng)裁定先予執(zhí)行醫(yī)療費(fèi)元,。維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益,，保證其生命健康安全。

此致

孝義市人民法院,。

申請(qǐng)人：xxx,。

二〇xx年二月十七日。

支付令申請(qǐng)書圖篇十三

申請(qǐng)人：張__,，女,，___公司文員，身份證________x,，住xx市__路__號(hào),，手機(jī)___________，工作單位是__公司,。

被申請(qǐng)人：__公司,，單位地址__市__區(qū)__路__號(hào)。

法定代表人：陳__（主要負(fù)責(zé)人）,，男,，總經(jīng)理。

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資____元,。

事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的職工,。自x年x月x日起至x年x月x日止共x個(gè)月，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資____元,，有被申請(qǐng)人書寫的工資欠條為證,。被申請(qǐng)人承諾于x年x月x日前給付，但是經(jīng)申請(qǐng)人張__多次催要,，__公司至今未兌現(xiàn),。為維護(hù)申請(qǐng)人的勞動(dòng)保障合法權(quán)益，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令,，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人張__的工資,。

申請(qǐng)人：

支付令申請(qǐng)書圖篇十四

申請(qǐng)人：______________，性別_____,，年齡_____,，工作單位：_________________，住所_____________,。

法定代理人：______________,，性別_____，年齡_____,，工作單位：_________________,，住所_____________。

委托代理人：________________律師事務(wù)所律師,。

被申請(qǐng)機(jī)關(guān)：________________,。

申請(qǐng)事項(xiàng)：________________。

申請(qǐng)事由：_____________,。

此致

________________(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱),。

申請(qǐng)人：__________________。

__________年__________月__________日,。

支付令申請(qǐng)書圖篇十五

申請(qǐng)人：

單位地址：

法定代表人：

事故當(dāng)事人：張xx性別：男出生年月：1966年12月20日工作崗位：巖工聯(lián)系電話：

家庭地址：

事故發(fā)生經(jīng)過：

20xx年11月4日8點(diǎn)15分左右,，1號(hào)井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場(chǎng)進(jìn)行敲幫問頂工作后,，沒發(fā)現(xiàn)頂板有險(xiǎn)情,。王松成、張萬(wàn)柱拿起爬子進(jìn)行扒渣,，這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石,，將張萬(wàn)柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷,。

此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：1,、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折,，左內(nèi)踝開放性骨折3,、創(chuàng)傷性休克4、頭部開放性外傷5,、左肺挫傷6,、腎囊腫，血腫不除外,。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院,，經(jīng)診斷：左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折,，左跟骨開放性粉碎性骨折,，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染,，后將左大腿截肢,。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷,。

此致

敬禮,！

支付令申請(qǐng)書圖篇十六

xx有限公司：

本人是貴公司倉(cāng)庫(kù)部的調(diào)料員xx,，本人在貴公司工作期間，于xx年x月x日3點(diǎn)多左右,，為了搶救本廠的一箱電器不受貨梯壓壞，反而把自己雙手的手掌都砸碎了（這一部分要具體的寫出地點(diǎn)和事情的經(jīng)過）,，本廠員工（姓名）馬上把我送進(jìn)了順德區(qū)和平創(chuàng)傷醫(yī)院,，因搶救及時(shí),，雙手掌保住了，但（這里要具體描述工傷造成的身體結(jié)果損傷情況,，再寫造成的對(duì)生話的影響，最后寫對(duì)身心的影響,。）留下了很大的后遺癥,，給我今后的生活帶來了很多的痛苦，工作帶來了嚴(yán)重的不便。至今雙手功能還沒有完全恢復(fù)正常,，左手因傷到神經(jīng),，手腕骨斷，導(dǎo)致手掌手指麻痹,，沒力,，每當(dāng)手腕一用力，會(huì)痛,。右手情況較嚴(yán)重,，因拇指被砸斷，手背斷了三根骨頭,，導(dǎo)致現(xiàn)在大拇指不能彎曲,，其他手指不靈活，活動(dòng)不方便,，右手手指不能夠合攏,。每當(dāng)下雨天或天氣稍微涼的時(shí)候,，手指會(huì)輕微刺痛。

貴公司應(yīng)給予合理賠償?，F(xiàn)本人提出如下賠償方案,。

現(xiàn)金賠償方案：

1,、住院治療和出院后門診治療費(fèi)用共元。

2,、工傷期間的基本工資元,。

3、住院期間家屬的陪護(hù)費(fèi)和相應(yīng)的.交通費(fèi)共元,。

4,、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)元。

5,、精神損失費(fèi)元,。

請(qǐng)貴公司7天內(nèi)給我一個(gè)合理的答復(fù)。

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)時(shí)間,。