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申請支付令申請書篇一

被申請人：中國xx財產(chǎn)保險股份有限公司北侖支公司。

住所地：xxxxxxxxxxxxxx,。

代表人：xxx,，該公司經(jīng)理，聯(lián)系方式：xxxxxx,。

請求人民法院裁定被申請人向申請人先予賠償醫(yī)藥費損失xxxxxxxx元,。

事實和理由。

申請人在________年____月____日18時32分許因被申請人全責引發(fā)的本起交通事故受傷,，于當日被送往北侖區(qū)人民醫(yī)院搶救,，經(jīng)診斷為極重型顱腦損傷、多處挫傷,、多處骨折、多處血腫,，后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院中國人民解放軍第一一三醫(yī)院繼續(xù)治療,，至今仍處昏迷中，短短數(shù)日已花費醫(yī)藥費xxxxxxxx元,。申請人的法定代理人因經(jīng)濟緊張,、救子為切特向被申請人請求先行支付醫(yī)藥費，被申請人不予理會,，雙方無法達成一致,，申請人就與被申請人機動車道路交通事故責任賠償糾紛一案，已于________年____月____日向貴院提出訴前財產(chǎn)保全申請,，貴院于當日作出（）甬侖保字第32號民事裁定書裁定扣押被申請人xxx所有的魯qvaxx0號轎車一輛（保全金額5萬元）,，申請人后又于________年____月____日向貴院起訴。目前申請人尚在高壓氧搶救之中,，命懸一線,、危在旦夕，其法定代理人已無力繳納巨額醫(yī)藥費,，情況急迫,。

申請人特依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，按照申請人的實際情況,，請求人民法院先予執(zhí)行上述請求,，以解決申請人的緊急困難。

此致

________區(qū)人民法院,。

申請人：

________年____月____日,。

申請支付令申請書篇二

尊敬的'____公司：

我于______年____月____日以付款方式購買了貴司開發(fā)建設(shè)的項目號號住宅層單元號房，首付款元，貸款金額萬元,，貴我雙方就此簽訂了《商品房買賣合同》,。按照合同的相關(guān)約定，我已于______年____月____日支付貴司房屋價款萬元,，大寫,。剩余房款按照合同約定應(yīng)于______年____月____日劃付到貴司賬戶/辦理銀行貸款批貸放款至貴司賬戶，但由于我個人原因不能按合同約定支付首筆/尾款購房款,，特向貴司提出延期支付房款的申請,，并承諾該筆購房款最晚不遲于______年____月____日之前全額支付至貴司賬戶，否則愿意按照合同約定承擔逾期付款的違約責任,，且貴司可依據(jù)合同行使單方解除權(quán),。

特此申請，并鄭重做出承諾,，懇請貴司準允,。

本人：

日期：______年____月____日

申請支付令申請書篇三

1．文書的含義及作用。

支付令申請書是指以給付金錢或有價證券為標的的債權(quán)人,，向人民法院提交的,，請求法院依法定程序發(fā)出支付令，督促債務(wù)人限期償還債務(wù)的法律文書,。支付令申請書是引起督促程序發(fā)生的前提,，也是債權(quán)人在債務(wù)人逾期不履行債務(wù)的情況下，請求國家司法權(quán)力予以救濟和干涉的書面意思表示,。

在商品經(jīng)濟社會中,，債權(quán)債務(wù)關(guān)系是經(jīng)常而廣泛存在的一種民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系?；诟鞣N主客觀原因,，債務(wù)人逾期不履行債務(wù)，而使債權(quán)人的權(quán)利無法實現(xiàn)的情況是經(jīng)常發(fā)生的,，為維護正常,、公平的交易秩序，需要國家司法權(quán)力的調(diào)整和救濟,。對于債權(quán)債務(wù)關(guān)系存在爭議的,，當事人可以通過起訴，適用普通審判程序予以解決,；而對于債權(quán)債務(wù)關(guān)系清楚,，當事人之間沒有爭議，只是債務(wù)人不履行到期債務(wù)的,，債權(quán)人可以向人民法院提出支付令申請,，通過督促程序予以解決,。督促程序是指對于給付金錢或者有價證券為標的的請求，人民法院根據(jù)債權(quán)人的申請,，不經(jīng)審判程序,，直接向債務(wù)人發(fā)出附有條件的支付令，如果債務(wù)人在法定期間內(nèi)不提出書面異議,，也不履行義務(wù),，則賦予支付令強制執(zhí)行效力的訴訟程序。此程序中的支付令是人民法院根據(jù)債權(quán)人的申請,，向債務(wù)人發(fā)出的催促其限期清償債務(wù)的訴訟文書,。督促程序是一種以迅速解決糾紛為目的的略式訴訟程序，人民法院啟動督促程序,，必須以特定類型之債的債權(quán)人提交支付令申請書為前提,。債權(quán)人提交符合法定條件的支付令申請書，即可引發(fā)人民法院的督促程序,，催促債務(wù)人盡快清償,，省去了答辯、調(diào)查,、開庭,、上訴、二審等環(huán)節(jié),，能夠有效減輕實際生活中的訟累，節(jié)省訴訟資源,，適應(yīng)了市場經(jīng)濟條件下經(jīng)濟流轉(zhuǎn)迅速的機制,。同時，由于程序簡捷,，使債權(quán)人取得執(zhí)行名義,，催償債務(wù)迅速、及時,，為債權(quán)人獲得有效清償提供了法律手段,，使債權(quán)債務(wù)關(guān)系很快在法律上得以確認，維護債權(quán)人的合法權(quán)益,。

(6)申請人必須向債務(wù)人住所地的基層人民法院提交申請書,。債務(wù)人是公民的，應(yīng)向其戶籍所在地或經(jīng)常居住地基層人民法院提交,；債務(wù)人是法人或其他組織的,，則應(yīng)向其主要營業(yè)地或主要辦事機構(gòu)所在地基層人民法院提交。

2．文書制作要點,。

首部：

(2)申請人和被申請人的基本情況：申請人和被申請人是公民,，寫清身份基本事項,；如果是法人或其他組織的，則應(yīng)寫明其全稱,、地址,，法定代表人姓名、職務(wù),。

正文：

由請求事項,、事實與理由組成，這部分是申請書的核心內(nèi)容,。

(1)請求事項：明確提出申請人民法院向債務(wù)人發(fā)出支付令的請求,，并寫清要求債務(wù)人支付的金錢或有價證券的金額。

(2)事實與理由：主要闡明申請人請求人民法院發(fā)出支付令的事實理由和法律根據(jù),。首先應(yīng)闡明申請人和被申請人之間債權(quán)債務(wù)關(guān)系發(fā)生的具體情況,，然后說明債務(wù)履行期限已到，而債務(wù)人還沒有履行或完全履行債務(wù)的情況,，并說明雙方之間沒有其他債務(wù)關(guān)系,，對被申請要求給付的債務(wù)沒有爭議，被申請人可以收到支付令,，以表明申請人的申請完全符合法律關(guān)于督促程序的規(guī)定,。最后，根據(jù)所陳述事實和理由,，請求人民法院依法定程序向被申請人發(fā)出支付令,，以催促其限期償還債務(wù)。

尾部：

(1)致送人民法院名稱,。

(2)申請人簽名,。申請人如果是法人或其他組織，則不僅需要寫明單位名稱,，加蓋公章,，而且還應(yīng)有法定代表人簽名。

(3)申請日期,。

(4)附項：應(yīng)附上有關(guān)債權(quán)憑證及其他可以支持申請的證據(jù)材料,。

制作申付令申請書時，應(yīng)注意：(1)申請人與被申請人間債權(quán)債務(wù)關(guān)系的發(fā)生經(jīng)過應(yīng)闡述清楚詳細,，使人民法院依據(jù)申請書即可了解案件基本情況,；(2)事實與理由的陳述纓圈紋法律關(guān)于申請支付令的條件展開，并逐一陳述清楚,，有相關(guān)證據(jù)證明的,，應(yīng)列出證據(jù)材料。人民法院是否受理申請人的申請書,，是以申請書中所陳述的事實與理由為主要依據(jù)進行審查的,，因此申請書中的事實與理由一定要闡述清楚,，必須符合法律規(guī)定的申請條件。

(二)格式,。

申請人：

請求事項：寫明請求給付金錢或有價證券的數(shù)量,。

事實與理由：寫明債權(quán)債務(wù)關(guān)系發(fā)生的事實，并說明雙方?jīng)]有其他債務(wù)糾紛,。

此致

__________人民法院申請人：

附：1．債權(quán)文書______件,；

2．證據(jù)材料______件。

申請支付令申請書篇四

致銀行支行：

根據(jù)我方與貴行簽署的編號為的《合同》及,，我方特向貴行提出如下出賬支付申請：

（一）一次性支付,。

（二）提款期內(nèi)第次支付。

提款金額總計為：（幣種）,；（大寫）,；（小寫）。

1,、我方特委托貴行將我方貸款資金支付給我方提供的交易對手,。

2、該筆借款將用于借款合同約定的用途,。

3,、在該申請發(fā)出之日至支付日，我方在借款合同中所作的所有陳述,、保證和承諾仍然真實,、準確、完整,、有效,。

4、截至本申請發(fā)出之日,，我方的`生產(chǎn)經(jīng)營和財務(wù)信用狀況未發(fā)生重大不利變化。

5,、截至本申請發(fā)出之日,，我方確認不存在任何借款合同項下或與借款合同有關(guān)的違約或預(yù)期違約事件，我方進一步確認,，在支付日也不會發(fā)生或存續(xù)任何違約事件,。

6、委托貴方支付時,，我方需向貴行提供符合貴行要求的有效支付憑證,。

7、本次提款申請是不可撤銷的,。我方保證已經(jīng)全部滿足借款合同中的所有支付前提條件,。

申請人（蓋章）xxx,。

有權(quán)簽字人：xxx。

x年xx月xx日,。

申請支付令申請書篇五

尊敬的xx公司：

我于x年xx月xx日以付款方式購買了貴司開發(fā)建設(shè)的項目號號住宅層單元號房,，首付款元，貸款金額萬元,，貴我雙方就此簽訂了《商品房買賣合同》,。按照合同的相關(guān)約定，我已于x年xx月xx日支付貴司房屋價款萬元,，大寫,。剩余房款按照合同約定應(yīng)于x年xx月xx日劃付到貴司賬戶/辦理銀行貸款批貸放款至貴司賬戶，但由于我個人原因不能按合同約定支付首筆/尾款購房款,，特向貴司提出延期支付房款的'申請,，并承諾該筆購房款最晚不遲于x年xx月xx日之前全額支付至貴司賬戶，否則愿意按照合同約定承擔逾期付款的違約責任,，且貴司可依據(jù)合同行使單方解除權(quán),。

特此申請，并鄭重做出承諾,，懇請貴司準允,。

本人：

日期：x年xx月xx日

申請支付令申請書篇六

工程名稱：

編號：

致：(監(jiān)理單位)。

我方本期完成了工作,工程量為萬元,，按施工合同的規(guī)定,應(yīng)扣除萬元,，本期申請支付該項工程款共(大寫)萬元(小寫：)。現(xiàn)報上工程付款申請表及附件,，請予以審查并開具工程款支付證書,。

附件：

1、工程計量報審表,。

2,、計算方法：

承包單位項目經(jīng)理部(章)：

項目經(jīng)理：

日期：

項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間：

申請支付令申請書篇七

申請人：xxx，男,，漢族,，身份證號xxxxxxxxxxxxxxxx。

被申請人：xxx,，中國建設(shè)銀行xx縣支行職工,。

請求貴院向被申請人發(fā)布支付令，督促被申請人償還申請人欠款450000元(肆拾伍萬元整),。

申請人通過他人認識被申請人,。20xx年4月28日，被申請人找到申請人,，聲稱自己經(jīng)營的生意需要資金周轉(zhuǎn)一下,，向申請人借款肆拾伍萬元,，說用一個月就還給申請人。申請人基于被申請人系銀行公職人員和以后合作需要,，相信了被申請人,，遂于當天將450000元現(xiàn)金借給被申請人，被申請人當場親筆書寫了借條一張并載明了借款人姓名,、金額和借款日期,，可是之后再聯(lián)系他時，電話不接,，信息不回,，單位和家庭找不見被申請人，以至至今未還款,。

我國《民法通則》第九十條規(guī)定“合法的借貸關(guān)系受法律保護”,。

《最高人民法院關(guān)于人民法院審理借貸案件的若干意見》第三條也明確規(guī)定：“對于借貸關(guān)系明確，債權(quán)人申請支付令的,，人民法院應(yīng)按照民事訴訟法關(guān)于督促程序的`有關(guān)規(guī)定審查受理,。”

申請人認為：申請人與被申請人之間的借貸關(guān)系合法明確,，借款數(shù)額及借款日期具體,，符和《中華人民共和國民事訴訟法》及相關(guān)司法解釋關(guān)于督促程序申請的規(guī)定。申請人特根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第191條的規(guī)定,，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令,，督促其立即支付欠申請人的借款450000元(大寫：肆拾伍萬元整)、望予以批準為謝,。

此呈,。

xx縣人民法院。

申請人：

xx年xx月xx日,。

申請支付令申請書篇八

申請人：______________市_______________縣_______________食品廠,。

被申請人：________________________________，男,，___________年出生,，___族，_____________公司經(jīng)理,。住_______________市_______________區(qū)_______________鎮(zhèn),。

請求事項：

向被申請人發(fā)布支付令,，督促被申請人返還購油款______萬元,。

事實與理由：

___________年___________月___________日，申請人委托被申請人購買食用油,，并交給被申請人一張金額為5萬元的轉(zhuǎn)賬支票,。后因被申請人提供的`食用油與雙方原先商定的質(zhì)量不符,，申請人沒有提貨，___________年___________月___________日,，申請人與被申請人達成歸還購油款協(xié)議,，雙方約定：_________________被申請人應(yīng)于___________年___________月底歸還申請人購油款。但被申請人至今未按協(xié)議還款,。

根據(jù)以上事實及《中華人民共和國民事訴訟法）第189條的規(guī)定,，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令，督促其立即支付申請人購油款5萬元整,。

此致

_______________市_______________區(qū)人民法院,。

附：_________________雙方商定歸還購油款協(xié)議書1份。

申請人：_________________,。

_________年___月___日,。

申請支付令申請書篇九

申請人:張，女,，x公司文員,，身份證，住××市路號,，手機,，工作單位是xx公司。

被申請人:xx公司,，單位地址xx市xx區(qū)路號,，單位電話-。

法定代表人:陳(主要負責人),，男,，總經(jīng)理。

請求事項:請求法院對被申請人下達支付令,，要求被申請人向申請人支付工資x元,。

事實與理由:申請人是被申請人招聘的職工。自x年x月x日起至x年x月x日止共x個月,，被申請人累計拖欠申請人工資x元,，有被申請人書寫的工資欠條為證。被申請人承諾于x年x月x日前給付,，但是經(jīng)申請人張多次催要,，xx公司至今未兌現(xiàn)。為維護申請人的勞動保障合法權(quán)益,，特申請法院向被申請人下達支付令,，督促兌現(xiàn)拖欠申請人張工資。

此致

xx市人民法院。

申請人:張(親筆簽名),。

x年x月x日,。

附證據(jù):1.工資欠條復(fù)印件1張;。

2.申請人張身份證復(fù)印件1張,。

存檔:(申請人留存),。

申請支付令申請書篇十

申請人：________，女,，________公司文員,，身份證____________，住________市____路____號,，手機____________,，工作單位是________公司。

被申請人：________公司,，單位地址____市____區(qū)____路____號,，單位電話________________。

法定代表人：________（主要負責人）,，男,，總經(jīng)理。

請求事項：請求法院對被申請人下達支付令,，要求被申請人向申請人支付工資________元,。

事實與理由：申請人是被申請人招聘的職工。自________年____月____日起至________年____月____日止共x個月,，被申請人累計拖欠申請人工資________元,，有被申請人書寫的工資欠條為證。被申請人承諾于________年____月____日前給付,，但是經(jīng)申請人________多次催要,，____公司至今未兌現(xiàn)。為維護申請人的勞動保障合法權(quán)益,，特申請法院向被申請人下達支付令,，督促兌現(xiàn)拖欠申請人張xx的.工資。

此致

____市人民法院,。

申請人：________（親筆簽名）,。

________年____月____日。

申請支付令申請書篇十一

申請人：住址：

被申請人：住所：法定代表人： 職務(wù)：電話: 被申請人：住所：法定代表人 職務(wù)：電話：

被申請人：住址：

請求事項：請求貴院向被申請人發(fā)布支付令

1,、督促被申請人償還欠款 元,。

2,、督促被申請人支付利息 元,。

3、督促被申請人支付違約金 元,。

事實和理由：

依據(jù)我國《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請人與被申請人之間的借貸關(guān)系合法明確,，借款數(shù)額及借款期限明確具體，符和關(guān)于督促程序申請的規(guī)定,，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令,，督促其立即支付款項 元（大寫： 元整），望予以批準為謝,。

此致

北京市朝陽區(qū)人民法院

申請人：

20xx年3月 日

申請支付令申請書篇十二

1,、督促被申請人償還欠款______元。

2,、督促被申請人支付利息______元,。

3、督促被申請人支付違約金______元,。

事實和理由：

依據(jù)我國《民法通則》第九十條,、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請人與被申請人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體,，符和關(guān)于督促程序申請的.規(guī)定,，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項________元（大寫：______元整）,，望予以批準為謝,。

申請人：________。

_____年_____月_____日,。

申請支付令申請書篇十三

申請人:xxx,，男，漢族,，身份證號xxxxxxxxxxxxxxxx,。

被申請人：xxx，中國建設(shè)銀行xx縣支行職工,。

請求事項：

請求貴院向被申請人發(fā)布支付令,，督促被申請人償還申請人欠款450000元(肆拾伍萬元整)。

事實與理由：

申請人通過他人認識被申請人,。20xx年4月28日,，被申請人找到申請人，聲稱自己經(jīng)營的生意需要資金周轉(zhuǎn)一下,，向申請人借款肆拾伍萬元,，說用一個月就還給申請人。申請人基于被申請人系銀行公職人員和以后合作需要,，相信了被申請人,，遂于當天將450000元現(xiàn)金借給被申請人，被申請人當場親筆書寫了借條一張并載明了借款人姓名、金額和借款日期,，可是之后再聯(lián)系他時,，電話不接，信息不回,，單位和家庭找不見被申請人,，以至至今未還款。

我國《民法通則》第九十條規(guī)定“合法的借貸關(guān)系受法律保護”,。

《最高人民法院關(guān)于人民法院審理借貸案件的若干意見》第三條也明確規(guī)定：“對于借貸關(guān)系明確,，債權(quán)人申請支付令的，人民法院應(yīng)按照民事訴訟法關(guān)于督促程序的有關(guān)規(guī)定審查受理,?！?/p>

申請人認為：申請人與被申請人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款日期具體,，符和《中華人民共和國民事訴訟法》及相關(guān)司法解釋關(guān)于督促程序申請的規(guī)定,。申請人特根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第191條的規(guī)定，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令,，督促其立即支付欠申請人的借款450000元(大寫：肆拾伍萬元整),、望予以批準為謝。

此呈,。

xx縣人民法院,。

申請人：

文檔為doc格式。

申請支付令申請書篇十四

申請人:xxx,，男,，漢族，身份證號xxxxxxxxxxxxxxxx,。

被申請人：xxx,，中國建設(shè)銀行xx縣支行職工

請求貴院向被申請人發(fā)布支付令，督促被申請人償還申請人欠款450000元(肆拾伍萬元整),。

申請人通過他人認識被申請人,。20xx年4月28日，被申請人找到申請人,，聲稱自己經(jīng)營的生意需要資金周轉(zhuǎn)一下,，向申請人借款肆拾伍萬元，說用一個月就還給申請人,。申請人基于被申請人系銀行公職人員和以后合作需要,，相信了被申請人，遂于當天將450000元現(xiàn)金借給被申請人,，被申請人當場親筆書寫了借條一張并載明了借款人姓名,、金額和借款日期,，可是之后再聯(lián)系他時，電話不接,，信息不回,，單位和家庭找不見被申請人，以至至今未還款,。

我國《民法通則》第九十條規(guī)定“合法的借貸關(guān)系受法律保護”,。

《最高人民法院關(guān)于人民法院審理借貸案件的'若干意見》第三條也明確規(guī)定：“對于借貸關(guān)系明確，債權(quán)人申請支付令的,，人民法院應(yīng)按照民事訴訟法關(guān)于督促程序的有關(guān)規(guī)定審查受理?！?/p>

申請人認為：申請人與被申請人之間的借貸關(guān)系合法明確,，借款數(shù)額及借款日期具體，符和《中華人民共和國民事訴訟法》及相關(guān)司法解釋關(guān)于督促程序申請的規(guī)定,。申請人特根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第191條的規(guī)定,，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令，督促其立即支付欠申請人的借款450000元(大寫：肆拾伍萬元整),、望予以批準為謝,。

此呈

xx縣人民法院

申請人：

年 月 日

申請支付令申請書篇十五

申請人:____________，男,，漢族,，身份證號_____________________。

被申請人：_________,，中國建設(shè)銀行________縣支行職工,。

請求事項：

請求貴院向被申請人發(fā)布支付令，督促被申請人償還申請人欠款450000元(肆拾伍萬元整),。

事實與理由：

申請人通過他人認識被申請人,。_____年_____月_____日，被申請人找到申請人,，聲稱自己經(jīng)營的生意需要資金周轉(zhuǎn)一下,，向申請人借款肆拾伍萬元，說用一個月就還給申請人,。申請人基于被申請人系銀行公職人員和以后合作需要,，相信了被申請人，遂于當天將450000元現(xiàn)金借給被申請人,，被申請人當場親筆書寫了借條一并載明了借款人姓名,、金額和借款日期，可是之后再聯(lián)系他時,，電話不接,，信息不回,，單位和家庭找不見被申請人，以至至今未還款,。

我國《民法通則》第九十條規(guī)定“合法的借貸關(guān)系受法律保護”,。

《最高人民法院關(guān)于人民法院審理借貸案件的若干意見》第三條也明確規(guī)定：“對于借貸關(guān)系明確，債權(quán)人申請支付令的,，人民法院應(yīng)按照民事訴訟法關(guān)于督促程序的有關(guān)規(guī)定審查受理,。”

申請人認為：申請人與被申請人之間的.借貸關(guān)系合法明確,，借款數(shù)額及借款日期具體,，符和《中華人民共和國民事訴訟法》及相關(guān)司法解釋關(guān)于督促程序申請的規(guī)定。申請人特根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第191條的規(guī)定,，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令,，督促其立即支付欠申請人的借款450000元(大寫：肆拾伍萬元整)、望予以批準為謝,。

申請人：________,。

_____年_____月_____日。