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工傷賠償協議書才有效篇一

勞動者:姓名:_____,，身份證號:_____，電話:_____根據《中華人民共和國勞動法》,、《中華人民共和國勞動合同法》,、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》,、《西安市人民政府辦公廳關于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律,、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等,、自愿的基礎上，就勞動者傷殘補償事宜,，達成如下協議,，以共同遵守、履行,。

第一條_____年_____月_____日____時左右,，_____在__________，做______________________________工作時,，發(fā)生_______________,。_____年_____月_____日經西安市人社局認定，勞動者的此次事故屬于工傷事故,。

第二條經雙方充分協商,，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償,。

第三條經用人單位與勞動者雙方的充分協商,，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:。

(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為:__________;,。

(2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復期)為:__________;,。

(4)前述費用計人民幣:_______________。

對于前款約定的補償款,，甲方應于本協議生效之日起3日內全額支付給勞動者,，不得拖延;勞動者本人應領取該補償款，不得委托他人代為領取,，若委托他人,，應帶給經公證的授權委托書。

第四條自_____年_____月_____日起,，用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止,，各項社會保險關系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系,。勞動者應當于本協議生效之日起3日內辦理解除勞動關系的相關手續(xù)(如工作交接等),。

第五條勞動者在本協議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,，若勞動者違反本協議的約定,，則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

第六條本協議約定的前述補償為一次性補償,，勞動者在取得補償款后,，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動,，否則,，應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。

第七條本協議自雙方簽章之日起生效,。

第八條本協議一式四份,，用人單位執(zhí)三份，勞動者執(zhí)一份,，具有同等法律效力,。

第九條因本協議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁,。

第十條本協議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室,。

用人單位(蓋章):勞動者(簽字):__________。

經辦人(簽字):__________,。

工傷賠償協議書才有效篇二

(死亡)

甲方(用人單位)：_______________

父親：_____(姓名),，身份證號碼：__________;

母親：_____(姓名)，身份證號碼：__________;

長子女：_____(姓名),，身份證號碼或出生日期：__________;

次子女：_____(姓名),，身份證號碼或出生日期：__________;

乙方系甲方工亡職工_____(姓名)，_____年_____月_____日_____時_____分許,，(填寫《工傷保險條例》認定為工傷和視同工傷的具體情形),，經搶救無效死亡。經其近親屬提議,，各方在平等自愿的基礎上充分協商,，達成如下賠償協議，共同遵守執(zhí)行：

一,、甲方賠償工亡職工_____(姓名)工亡待遇共計人民幣_____元(大寫),，包括喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金,，在本協議生效后一次性付清,。

二、乙方將依據《工傷保險條例》享有的工亡待遇權利和甲方向_____________保險公司為工亡職工_____(姓名)所投商業(yè)保險的合同權利全部轉讓給甲方。轉讓的工傷保險待遇權利和商業(yè)保險的合同權利,，乙方應當在本協議簽訂時提供甲方行使上述受讓權利的`有效證件,。若乙方在本協議簽訂時拒不提供甲方行使上述受讓權利的有效證件，甲方有權拒付全部工亡待遇,。

三,、甲方應支付工亡職工_____(姓名)工亡待遇，由乙方共同委托其中一人為代理人,，憑授權委托書從甲方領取,，委托代理人領取完全等同于委托人親自領取。

四,、乙方若不能共同委托代理人領取甲方應支付工亡待遇費用,，同意由甲方在公證處辦理提存公證，將應當支付的工亡職工_____(姓名)工亡待遇交由公證處保管,，提存公證等同于甲方已經支付了工亡保險待費用,。若公證處不辦理提存公證，甲方有權拒付,。

五、乙方對甲方支付工亡職工_____(姓名)的工亡待遇,，自行協商或依據法定程序進行分配,，甲方無權也無義務予以干涉。

六,、本協議沒有特別約定的,，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔,。

七,、甲方若違反本協議約定，不按時足額支付工亡待遇,，應按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔違約金,。乙方違反本協議約定或在本協議簽訂后又反悔的，除退還已經收取的全部工亡待遇金外,，還應自已經領取的日期起,，按每日萬分之五向甲方支付違約金，并解除本協議,，由乙方按照法定程序尋求解決,。

八、本協議自簽訂之日起生效,，至甲方從社會保險機構領取完工傷保險待遇金和從商業(yè)保險公司領取完理賠款項后失效,。共一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交社會保險部門和商業(yè)保險公司各一份,，效力相同,。

各方當事人簽字蓋章：甲方：__________(公章) 法定代表人：__________(簽字)

乙方(簽字)：__________ 委托代理人(簽字)：__________

見證方：__________(簽字或蓋公章)

簽訂日期：_______________

工傷賠償協議書才有效篇三

乙方： ，性別 ,，年齡 ,，身份證號：

住址： ，聯系電話： ,。

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,，依據國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定，甲,、乙雙方對相關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解,。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理,、互諒互讓,、誠實守信的原則，經自愿,、平等協商一致,，根據相關法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協議內容：

一,、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費 元;其他費用 元,，共計 元。乙方在簽訂本協議時已將全部款項 元取得,。

二,、乙方應將涉及本事故的醫(yī)療、交通,、陪護等一切票據,，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方,。

自本協議簽訂之日起,，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生,、解除所產生的各項權利,，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務,，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。

三,、違約責任：

因任何情形一方違約,，應當向對方支付 元的費用,，包括但不限于調查取證費、交通,、通訊費,、誤工費、公證費,、律師費,。

甲方： 乙方：

時間： 時間：

工傷賠償協議書才有效篇四

甲方(單位)：_____地址：法定代表人：

乙方(工人)：_____身份證號：_____家庭住址：__________

乙方于xx年xx月xx日發(fā)生傷害事故，經治療后復查,，現已康復,。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用共計______元(大寫：________人民幣),，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2,、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱一次性補助金),，合計人民幣____元(大寫：________)。

4,、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配,、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復,、生活等費用,。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔,。

5、甲乙雙方簽署本協議后,，勞動關系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

6,、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%,。

7,、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金,。

8,、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,，是雙方真實意思的表示,，并且公平、合理,。

9,、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意,。

10、本協議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11,、本協議為一次性終結處理協議,，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽章：乙方簽字：時間：時間：見證人：

附：乙方身份證復印件

工傷賠償協議書才有效篇五

甲方(用人單位)：地址：

法定代表人：,，職務：

委托代理人：

乙方(勞動者)：,，年月日出生，族,。

住址：職業(yè)：

身份證號碼：

委托代理人：

乙方系甲方單位職工,，因工作原因于年月日在地發(fā)生工傷事故。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關事宜,，甲乙雙方本著平等協商,、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》和其他法律法規(guī)的有關規(guī)定,，經協商達成協議如下,，共同遵守：

一,、工傷待遇：

甲方同意向乙方支付的工傷待遇項目如下：(略)。

二,、補償金額：

甲方一次性向乙方支付補償金人民幣萬元,。在甲方支付上述費用后，乙方放棄向甲方主張任何賠償費用的權利,。

三,、付款期限：年月日至年月日。

四,、違約責任：

1,、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付余款,，并有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付逾期付款利息,。

2、因任何一方違約而導致仲裁或訴訟的,，應當向對方支付違約金,。違約金的標準為對方因違約方的違約行為而受到的全部經濟損失，包括但不限于守約方依裁決或判決而支付的全部費用,，包括訴訟費,、律師服務費、調查取證費,、交通費,、通訊費、誤工費,、公證費和住宿費等,。

五、爭議解決方式：

甲乙雙方如因履行本協議發(fā)生爭議,，應當友好協商解決,。協商不成時，則將爭議提交勞動爭議仲裁委員會仲裁裁決,。

甲方(簽章)：委托代理人(簽字)：

乙方(簽字)：委托代理人(簽字)：

簽訂時間：年月日。

工傷賠償協議書才有效篇六

甲,、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,，經自愿、平等協商一致,，簽訂本協議,，并嚴格。

按照本協議書條款執(zhí)行：

1,、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工,。于20xx年5月19日在深圳市xxxx工程施工時,，由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時送往深圳市xxxxx人民醫(yī)院接受治療,，治療期間甲方派專人對乙方進行護理,，并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)。現已愈合出院,。

2,、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經協商一致,，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費,、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金,、工傷期間工資,、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬元整(現金付款),，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起,，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,，甲方將依法追究乙方賠償責任,。

3、甲方應在簽訂本協議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費,，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊,。

4、本協議自簽訂時生效,。

甲方(簽字),。

乙方(簽字按手模)。

20xx年x月x日,。

20xx年x月x日,。

附:乙方身份證復印件。

工傷賠償協議書才有效篇七

協議人(以下簡稱乙方)：xxx,。

乙方于____年被甲方聘為該廠工人,。____年____月____日____，乙方在工作時,，不慎受傷,。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療日,，并支付了全部醫(yī)療費用,。____年____月____日,，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術，現已痊愈,。為解決乙方工傷事宜,，甲、乙雙方方本著平等協商,、互諒互讓的原則,，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：

二,、乙方領取上述各項費用后,，雙方勞動關系立刻解除;。

三,、乙方領取上述各項費用后,，乙方自愿放棄賠償差額權利;。

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利;,。

五、本協議一式兩份,，雙方各持一份,，自雙方簽章之日起生效。

甲方：乙方：

____年____月____日,。

____年____月____日,。

工傷賠償協議書才有效篇八

乙方于_____年_____月_____日下午__________分左右在甲方辦公室打掃衛(wèi)生，因地板較滑不慎在樓梯間滑倒,，導致右脛腓骨骨折,，甲方將乙方及時送至_______________人民醫(yī)院就診，為讓乙方得到更加及時有效的治療,，甲方于_____年_____月_____日將乙方轉入專業(yè)的_______________骨科醫(yī)院住院治療,，經治療后復查，現已康復,。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,，經友好協商達成如下協議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費,、護理費等各項費用共計人民幣_______________[a1]元(大寫：_____________________)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2,、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金、后期治療費用,、誤工費,、護理費、住院伙食補助費,、交通費等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),，合計人民幣_______________元(大寫：_____________________元整)。

3,、本協議簽訂前甲方已支付_______________元,，本協議簽訂后五日內，甲方向乙方支付人民幣__________元(大寫：____________________元整),。

支付賬號為：____________________,。

開戶行：_____________________。

戶名：_________________________,。

4,、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配,、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復,、生活等費用,。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔,。

5、甲乙雙方簽署本協議后,，勞動關系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

6,、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的__________‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%,。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8,、本協議為雙方平等,、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示,，并且公平,、合理。

9,、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意,。

10,、本協議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)二份,，協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

11、本協議為一次性終結處理協議,，雙方當事人應以此為斷,，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關,。

簽訂日期：_______________

見證人：________________。

工傷賠償協議書才有效篇九

乙方：陳xx身份證號碼:3210281955012xxxx7,。

乙方陳xx于20xx年07月17日在甲方的泰州怡和花園工地不慎受傷,，現已治愈。就其醫(yī)療費,，補助費等經甲乙雙方協商一致,，達成如下協議：

一、甲方一次性支付給乙方一次性補償金人民幣35000元大寫叁萬伍仟元,，自本協議簽字生效后5日內付清,。

二、甲乙雙方簽定此協議后,，甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關系,，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務,，雙方再無任何糾紛,。

三,、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷,，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現任何問題均與甲方無關,。

四、本協議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方：乙方：

協議簽字生效日：年月日,。

工傷賠償協議書才有效篇十

甲方單位：

乙方員工：_________號：

乙方于20__年08月19日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,，右手第4掌骨骨折。事后,，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,，并墊付全部醫(yī)療費。乙方經治療終結后,，乙方于20__年09月24日自愿向甲方提出辭職,。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關事宜，甲乙雙方本著平等協商,、互諒互讓的原則,，依據國務院《工傷保險條例》和浙江省貫徹《工傷保險條例》實施辦法及其他法律法規(guī)的有關規(guī)定，甲乙雙方本著公平,、平等自愿,、協商一致的原則，達成如下協議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費、護理費,、住院伙食補助等各項費用共計12000元大寫：人民幣壹萬貳仟元整,。經乙方確認，在本協議簽訂前,，甲方已經墊付12000元,。

3、經甲乙雙方協商同意,，甲方向乙方一次性傷殘賠償,、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金等依法應由甲方給予的工傷待遇,，合計人民幣65000元大寫：陸萬伍仟元整;此款項包含第二次手術費5000元由甲方在本協議簽訂后當日內付清;,。

4、由于乙方提出辭職，雙方勞動關系于20__年09月24日解除,。甲方應一次性結清乙方工資等待遇人民幣伍仟元整,。

5、本協議為一次性終結處理協議,，雙方權利與義務就此終結,。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動,、工傷有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

6、本協議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協議自甲乙雙方簽章后即發(fā)生法律效力。

甲方蓋章：乙方手印簽字：

日期：20__年09月24日日期：20__年09月24日

工傷賠償協議書才有效篇十一

甲方(單位)：

乙方(雇員)：身份證號：

乙方于20xx年10月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,，腳部受傷,。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,，并妥善處理與解決乙方受傷事宜,。20xx年3月28日，經乙方主動提出,，要求甲方給予一次性賠償傷害費用,，甲乙雙方本著平等自愿、友好協商一致的原則,，達成如下協議：

2,、經甲乙雙方友好協商同意，甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫(yī)療補助金,、誤工費,、營養(yǎng)費等費用，由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),，合計人民幣60000元(大寫：陸萬元整),，由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

4,、乙方收到一次性補助金后,，應當合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔。

5,、甲乙雙方簽署本協議后,，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動,、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6,、本協議一式三份,，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

7、本協議為一次性終結處理協議,，雙方當事人應均以此為斷,，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關,。

甲方(手印)簽字：乙方(手印)簽字：

中間人簽字：

日期：年月日日期：年月日

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工傷賠償協議書才有效篇十二

甲方(單位)：

乙方(雇員)：

乙方于20xx年10月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,，腳部受傷。事后,，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年3月28日,，經乙方主動提出,，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿,、友好協商一致的原則,，達成如下協議：

2、經甲乙雙方友好協商同意,，甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫(yī)療補助金,、誤工費、營養(yǎng)費等費用,，由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),，合計人民幣60000元(大寫：陸萬元整），由甲方在協議雙方簽字時一次性付完,。

4,、乙方收到一次性補助金后,，應當合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔,。

5,、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任,。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

6,、本協議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份,，協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

7、本協議為一次性終結處理協議,，雙方當事人應均以此為斷,，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關,。

甲方(手印)簽字：乙方(手印)簽字：

中間人簽字：

日期：年月日日期：年月日