人的記憶力會(huì)隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補(bǔ)記憶的不足,，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來,，也便于保存一份美好的回憶。寫范文的時(shí)候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢,？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文,，僅供參考，大家一起來看看吧,。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇一

自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日,，響應(yīng)省衛(wèi)生廳發(fā)起的“全省婦幼骨干醫(yī)師培訓(xùn)”活動(dòng)，到xx醫(yī)院兒童保健科進(jìn)行為期6個(gè)月進(jìn)修培訓(xùn),，現(xiàn)將進(jìn)修學(xué)習(xí)過鑒定如下：

我在兒童保健科輪轉(zhuǎn)二個(gè)月,，先后經(jīng)過保健門診、骨密度室,、小兒膳食營養(yǎng)分析指導(dǎo),、小兒運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)育干預(yù)治療、小兒智力測(cè)定等多個(gè)相關(guān)保健科室,。日常工作包括：跟隨各主任醫(yī)師門診值班,，普通兒科門診查體，協(xié)助帶教老師對(duì)患者進(jìn)行體檢,，獨(dú)立做幼兒運(yùn)動(dòng)功能鍛煉,，協(xié)助帶教老師行幼兒膳食營養(yǎng)分析，協(xié)助帶教老師行幼兒骨密度檢查,，對(duì)就診患兒進(jìn)行保健指導(dǎo)等,。

了解的新技術(shù)有：嬰幼兒智力發(fā)育測(cè)評(píng)、嬰幼兒膳食營養(yǎng)分析,、嬰幼兒氣質(zhì)類型分析,、兒童心理健康咨詢、腦電圖在兒童癲癇的早期診斷中的應(yīng)用,，嬰幼兒眼科檢查及眼保健在兒童保健中的應(yīng)用,，嬰幼兒口腔保健在兒童保健中的應(yīng)運(yùn)?？赡軕?yīng)運(yùn)于我院兒童保健工作的技術(shù)有：廣泛推廣骨密度在兒童體檢中的應(yīng)運(yùn),，大力提倡微量元素在兒童保健中的應(yīng)運(yùn)，加強(qiáng)早期新生兒保健管理,，加強(qiáng)嬰幼兒各階段發(fā)育評(píng)價(jià),，實(shí)現(xiàn)從患兒出生到各年齡階段保健一條龍服務(wù)，充分發(fā)揮兒童保健手冊(cè)在嬰幼兒生長發(fā)育中的應(yīng)運(yùn),。

進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束后,，我認(rèn)為自己感受到了醫(yī)學(xué)這個(gè)行業(yè)的重要性,。進(jìn)入科室后發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)部濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，感覺又回到了學(xué)生時(shí)代,，每天在處理完醫(yī)囑后,，針對(duì)疑難病例或特殊病例科室內(nèi)部都會(huì)展開集體討論，在討論過程中發(fā)現(xiàn)的疑點(diǎn),，甚至主任會(huì)親自帶領(lǐng)大家到患者病床前反復(fù)詳細(xì)查體,。每周都會(huì)在科室內(nèi)部展開教學(xué)，由各組帶頭人組織發(fā)言,，講解一些個(gè)人診療中的心得體會(huì)及一些國內(nèi)外最新的治療方案及研究成果,。

科室內(nèi)部有自己的圖書室，所有書籍對(duì)外開放,，可以隨時(shí)調(diào)閱,。上到科室主任，下到實(shí)習(xí)學(xué)生,，任何人有疑問,，都可以隨時(shí)提問，都可以得到滿意答復(fù),。感受最深的還是老師們對(duì)于知識(shí)的渴求,，相比較對(duì)于學(xué)習(xí)的`態(tài)度，我們的學(xué)習(xí)僅僅知識(shí)被動(dòng)的接受知識(shí),，在需要的時(shí)候才想到學(xué)習(xí),，上級(jí)醫(yī)院的老師們他們的學(xué)習(xí)經(jīng)常年累月的積累，已經(jīng)形成一種可在骨子里,、血液里的習(xí)慣，就跟我們每天必須得吃飯喝水一樣,。在這樣的學(xué)習(xí)氛圍中,，整個(gè)科室工作人員會(huì)形成一種良性競爭模式，在相互督促,、相互鞭策中業(yè)務(wù)水平得到整體提升,。

同時(shí)在xx醫(yī)院進(jìn)修的這段日子里，真正切實(shí)的感受到了作為一名醫(yī)生肩負(fù)的那種責(zé)任感,，這種責(zé)任感尤其在新生兒科被體現(xiàn)的淋漓精致,。在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，由于其崗位的特殊性,，一線臨床大夫基本沒有休息時(shí)間,，值班往往一上就是三十幾個(gè)小時(shí)，幾乎是一刻不停的轉(zhuǎn)病房,，查孩子,。新生兒科的石主任曾經(jīng)說：不是我們不想休息,，責(zé)任所系、性命相托,，家屬吧孩子交到我們手中,，我們就必須竭盡全力，保孩子周全,。

在這樣高強(qiáng)度工作壓力之下,，新生兒科的每一個(gè)大夫都有著高度的責(zé)任感，一旦病房孩子出現(xiàn)險(xiǎn)情,，總能在第一時(shí)間趕到病房搶救,，在我到重癥監(jiān)護(hù)室的兩個(gè)月里，每天在院的重癥新生兒平均90例以上,，但是沒有遇到一例因?yàn)榫戎尾焕鴮?dǎo)致死亡的,，正是由于作為一名醫(yī)師的那種責(zé)任感，才使得以收住危重新生兒為主的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒有著極高的存活率,，才使得每天疲于奔命,，高度緊張，身心勞累的醫(yī)生們繼續(xù)默默的堅(jiān)守在崗位上,。古代圣賢曾說過：武官不怕死,、文官不貪財(cái)則天下大定，我們醫(yī)生也是一樣的,，我想一個(gè)醫(yī)院真正得以發(fā)展壯大,，不是因?yàn)樗挠布O(shè)施有多好、也不是因?yàn)樗尼t(yī)療器械有多先進(jìn),，而是因?yàn)橛羞@樣一批心存信仰的醫(yī)生們,。

再者，充分理解了緊抓細(xì)節(jié)的重要性,。在xx醫(yī)院隨處可以遇到許多的規(guī)矩,，大到處方、醫(yī)囑,，診療規(guī)范,，小到穿著打扮、行為舉止,，進(jìn)修開始后我經(jīng)歷了處處不懂規(guī)矩,、處處碰壁、到開始理解規(guī)矩,、遵守規(guī)矩,，到后來高度認(rèn)同這些規(guī)矩的過程，在這個(gè)過程中，我明白了細(xì)節(jié)的重要性,。在新生兒科有個(gè)不成文的規(guī)矩,，不管哪一級(jí)的大夫，只要犯了規(guī)矩,，任何人都可以批評(píng)指正,，所以久而久之好多細(xì)小環(huán)節(jié)的規(guī)矩都變成了一種習(xí)慣。比如洗手,，在進(jìn)修之前,，我從來沒想過，一個(gè)簡單的不能再簡單的'日常動(dòng)作,，竟然有這么多說法,，除了嚴(yán)格按照規(guī)定的“七步洗手法”之外，還要知道干什么的時(shí)候該洗手,，該用哪種洗手液,，該用哪種消毒液消手，就這么一個(gè)簡單的動(dòng)作,，在我入科一周內(nèi)竟然考了三次,。

在日常生活中，什么時(shí)候該穿哪種工作服,，衣服,、鞋子拜訪的位臵，醫(yī)療垃圾與生活垃圾的分類,，以及在與患者家屬交流溝通時(shí)的坐姿,，保持的距離，一些習(xí)慣性問候語的場(chǎng)合,，都有明確的規(guī)定,。這些種。種規(guī)定措施,，從根本上杜絕了一些不良行為習(xí)慣的滋生,，也為科室的良性發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，由此,，我聯(lián)想到了我們基層的實(shí)際情況，如果我們都能像省婦幼的科室那樣,，充分發(fā)揮相互監(jiān)督,、權(quán)責(zé)分明的作用，嚴(yán)格制定和執(zhí)行規(guī)章制度,，又怎么能有差錯(cuò)事故的發(fā)生呢,。

短短的半年進(jìn)修時(shí)間結(jié)束了，在這半年里,，經(jīng)歷過痛苦,、失落,，也經(jīng)歷了快樂、充實(shí),。在經(jīng)過了繁重工作的磨練之后,，自己感覺整個(gè)身心都有了巨大的蛻變，在見識(shí)了外面的世界后,，才知道天有多高,，地有多寬，在經(jīng)歷了許多之后,，才發(fā)現(xiàn),，不要說做一名優(yōu)秀的醫(yī)師，就是做一名合格的醫(yī)師都有差距,，所以我會(huì)更加努力,。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇二

我于20x5年x月x日至20xx年x月x日在南通大學(xué)附屬醫(yī)院血液透析室進(jìn)修、學(xué)習(xí),。首先,，我感謝院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)給我提供外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),。通過這次在油田總醫(yī)院血液透析科的學(xué)習(xí)很大程度上開拓了我的眼界,，豐富了我的知識(shí)，增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力,，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向,，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能提升奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。六個(gè)月來的進(jìn)修學(xué)習(xí),，我學(xué)到了很多關(guān)于血液透析方面的知識(shí)和技能,。我如同一個(gè)實(shí)習(xí)的學(xué)生虛心向老師請(qǐng)教、學(xué)習(xí),，自己摸索實(shí)踐,，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護(hù)士長的教育下,，我掌握了血液透析的常見病的護(hù)理以及操作,。如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺及護(hù)理，臨時(shí)性中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理,，血液灌流術(shù)護(hù)理,，血液透析的護(hù)理，永久性深靜脈置管的護(hù)理等,。熟悉了血液透析的工作,，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力,。下面就將我學(xué)習(xí)進(jìn)修的幾點(diǎn)收獲和體會(huì)作如下匯報(bào)：

南通大學(xué)附屬醫(yī)院擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備,，龐大的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，獨(dú)立獨(dú)特病房結(jié)構(gòu),，給病人創(chuàng)造了一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境,，所有護(hù)理用具標(biāo)識(shí)醒目，放置規(guī)范有序,，方便快捷,，床位之間配備感應(yīng)洗手池，防止交叉感染,。由于血透患者病情復(fù)雜,，變化快，并發(fā)癥多,，她們護(hù)士都有著精湛的技術(shù),，高度的責(zé)任心和敏銳的洞察力，具有較高的護(hù)理理論基礎(chǔ)及熟練的操作技能,，都有較為嚴(yán)謹(jǐn),、敏捷和果斷的工作作風(fēng)。她們每人負(fù)責(zé)5名患者,，時(shí)時(shí)密切觀察患者生命體征變化,，不忽略任何一點(diǎn)癥狀，不放松任何一個(gè)血透環(huán)節(jié),，不錯(cuò)過任何一次搶救機(jī)會(huì),，操作迅速、干練,，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生,。她們做到了護(hù)士操作時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)自我查對(duì)和二人核對(duì)制度,，自我查對(duì)就是上機(jī)后自己先查對(duì),，二人核對(duì)就是組長與管床(根據(jù)醫(yī)囑)認(rèn)真核對(duì)各項(xiàng)治療參數(shù)。每班護(hù)士對(duì)所管透析患者病情必須掌握,，避免了病人在透析過程中因其它疾病發(fā)生病情變化不能正確判斷,，延誤病情。嚴(yán)格執(zhí)行告知制度,，對(duì)首次使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者,，進(jìn)行宣教。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度 ,。透析機(jī)做到人次消毒 ，操作人次更換手套，嚴(yán)抓工程師對(duì)機(jī)器的維護(hù)及水處理的消毒工作,，保證透析液在安全范圍,，確保病人透析安全。透析液,，透析用水每月定期做細(xì)菌培養(yǎng)及ph值監(jiān)測(cè),。南通市疾控中心 省疾控中心采樣合格率100%。

上承載著透析病人生存的全部希望,，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段,。

常言說取他山之石意為攻己之玉。院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)派我去南通大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修血液透析,，目的就是為了加強(qiáng)我院的透析治療,，現(xiàn)在我就將我的想法匯報(bào)一下，供領(lǐng)導(dǎo)參考,。

(一)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制

明確透析中心的崗位職責(zé),，工作流程、操作規(guī)范,，并制定透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案,。認(rèn)真學(xué)習(xí)，使血透護(hù)士都能熟練掌握,。在工作中遇到問題時(shí)有據(jù)可查,，能及時(shí)解決。規(guī)章制度在工作中不斷補(bǔ)充完善,。嚴(yán)格按照規(guī)章制度及工作流程工作,，嚴(yán)格查對(duì)制度，包括患者的預(yù)沖管路,、血管穿刺,、透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定，保證每個(gè)班次必須有2個(gè)以上的護(hù)士在崗,，相互檢查,，包括穿刺部位有無滲血、機(jī)器設(shè)定的治療參數(shù)是否準(zhǔn)確,、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況,。護(hù)士在操作過程中嚴(yán)格按操作流程做，上機(jī)下機(jī)時(shí)引血的血流量不超過100ml/min,，隨時(shí)監(jiān)督檢查,。半永久性插管和臨時(shí)插管的病人，純肝素封管液和下機(jī)用藥不能同時(shí)抽吸,，封管時(shí)易發(fā)生差錯(cuò),，及時(shí)告知護(hù)士現(xiàn)用現(xiàn)配,。

(二)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

建立以人為本的護(hù)理管理模式，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),。病人開始透析后,，往往有很大的壓力，如透析的風(fēng)險(xiǎn),、痛苦,、自由的限制，疾病本身對(duì)身體的影響,，透析費(fèi)用,，親情的改變等等，所表現(xiàn)的心理問題有抑郁,、焦慮,、絕望，有的甚至因此仇視社會(huì)仇視醫(yī)護(hù)人員,。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感,，細(xì)心的講解透析知識(shí)，消除患者的恐懼心理,，講解其他患者的透析效果,，增強(qiáng)其治療的信心。盡量減輕患者的負(fù)擔(dān),，為其設(shè)定透析計(jì)劃,，盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中,，而注重生存質(zhì)量,，笑對(duì)人生。透析病人長期與醫(yī)護(hù)人員接觸,，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的依賴性,。同時(shí)對(duì)工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉,，甚至把血透室當(dāng)成第二個(gè)家,，并有明顯的參與管理意識(shí)。對(duì)此我們隨時(shí)與患者進(jìn)行溝通,，把血透治療方面的新進(jìn)展進(jìn)行講解和說明,，主動(dòng)征求意見。在發(fā)生其他科疾病時(shí)主動(dòng)為患者聯(lián)系治療,，建立暢通的就診通道,。提供聯(lián)系方式，遇到問題及時(shí)聯(lián)系,對(duì)病情較重的患者,，讓一位家屬陪伴,，使患者感受到親情,，增加安全感，減輕心理壓力,，更好地配合治療,。在沒有家屬陪伴時(shí)，我們亦承擔(dān)起家屬的責(zé)任,，遞水、喂飯,，攙扶,。

(三)加強(qiáng)工作細(xì)節(jié)管理

嚴(yán)密觀察，每5分鐘測(cè)量一次血壓,。透析儀器參數(shù)要及時(shí)調(diào)整,，如溫度、電導(dǎo)度,、超濾率,、血流量等等。工作時(shí)集中精神與精力,，稍一疏忽,，即可造成病人的損失與事故。糖尿病患者因?yàn)闊o糖透析易發(fā)生低血糖,，要注意神志等變化,，特別是病人睡覺時(shí)，需經(jīng)常呼喚,。由于透析排水之后水腫減輕,，穿刺部位皮膚松弛，易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象,，特別在冬天,，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬間發(fā)生,，而且量非常大,。除了勤觀察外，還需要交待病人,，如有異常及時(shí)呼叫,。在糖尿病人血液透析中如何觀測(cè)血糖、防止對(duì)透析中的低血壓進(jìn)行分析,，采取防范措施,，以保證透析的充分。

提出幾點(diǎn)改進(jìn)措施：

1,、目前周日沒有透析患者,，每周日全體護(hù)士進(jìn)行大掃除，對(duì)透析室進(jìn)行全面清潔和消毒,，不留死角,。

2、工作制度流程上墻,，對(duì)原有上墻工作制度不完善的進(jìn)行更新。

3、目前工作時(shí)操作欠規(guī)范,，存在沒有嚴(yán)格按照操作規(guī)范操作的現(xiàn)象，雖然不影響工作質(zhì)量及治療效果,，但與相關(guān)制度規(guī)范不相符,，今后強(qiáng)制度規(guī)范培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范,。

4,、規(guī)范登記、消毒記錄,，對(duì)現(xiàn)有記錄不完善的進(jìn)行改進(jìn),。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇三

是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師全仁貴，于xx年12月至xx年12月在北京大學(xué)第三醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),。進(jìn)修期間擔(dān)任婦產(chǎn)科進(jìn)修醫(yī)隊(duì)長,，負(fù)責(zé)北醫(yī)三院婦產(chǎn)科老師講課時(shí)間安排，為進(jìn)修醫(yī)排班及解決生活困難,，組織全體進(jìn)修醫(yī)病例討論,，利用周末時(shí)間組織全體進(jìn)修醫(yī)到北京各大醫(yī)院聽課學(xué)習(xí)。在婦科腹腔鏡學(xué)習(xí)班成立后,，擔(dān)任腹腔鏡學(xué)習(xí)班班長職務(wù),，負(fù)責(zé)腹腔鏡模擬訓(xùn)練時(shí)間及人員安排，為進(jìn)修醫(yī)生爭取更多模擬訓(xùn)練機(jī)會(huì),。通過我的努力,，獲得了北醫(yī)三院全體老師的一致好評(píng)，被評(píng)為xx年度北醫(yī)三院婦產(chǎn)科優(yōu)秀進(jìn)修醫(yī)稱號(hào),。

進(jìn)修時(shí)我很幸運(yùn)地認(rèn)識(shí)了全國知名專家韓勁松,、郭紅燕及熊光武三位教授。特別是韓勁松老師,，道德修養(yǎng)極高,，對(duì)進(jìn)修醫(yī)要求嚴(yán)格，我在她的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)了5個(gè)月,，受益匪淺,。總共管理患者192人,，其中婦科惡性腫瘤26人,，術(shù)后化療44人次,，觀摩手術(shù)310余臺(tái)，洗手上臺(tái)132例,，做腹腔鏡一助共66例,，術(shù)者21例（其中子宮全切2例，卵巢瘤剔除8例,，輸卵管切除11例）,。腹腔鏡手術(shù)是未來婦科手術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，我院開展腹腔鏡手術(shù)5-6年了,，仍處于初級(jí)階段,，最大的瓶頸是縫合技術(shù)和打結(jié)方法。我經(jīng)過北醫(yī)三院腹腔鏡學(xué)習(xí)班模擬培訓(xùn)后,，現(xiàn)可獨(dú)立順暢完成腹腔鏡下縫合，套圈打結(jié)法是北醫(yī)三院近2年引進(jìn)的新技術(shù),，它與傳統(tǒng)打結(jié)方法不同,，簡單、易學(xué),、實(shí)用,，在三院實(shí)際工作中得到很好驗(yàn)證。在北醫(yī)三院婦科5個(gè)月,，韓老師給我創(chuàng)造了大量手術(shù)機(jī)會(huì),，每次手術(shù)過程都是一堂精彩訓(xùn)練課，手術(shù)步驟和解剖層次講解十分清晰,，每上一臺(tái)惡性腫瘤病理分期手術(shù)就像是上一堂精彩絕倫的婦科盆腔及腹膜后的解剖課,。韓老師邊做邊講，特別強(qiáng)調(diào)術(shù)中有大血管或神經(jīng)及輸尿管通過如何避免損傷,，出現(xiàn)后果需如何補(bǔ)救等等,。婦科進(jìn)修學(xué)習(xí)5個(gè)月，婦科腹腔鏡下分離,、剪切,、縫合、打結(jié)等技術(shù)有了質(zhì)的改變,，對(duì)盆腔解剖及婦科手術(shù)理念有了新的認(rèn)識(shí),，不僅是技術(shù)的提高，更是腹腔鏡手術(shù)信心的提升,。

在產(chǎn)科學(xué)習(xí)的5個(gè)月,，我跟隨李詩蘭、葉蓉華等全國一流教授學(xué)習(xí),。北醫(yī)三院是全國產(chǎn)科重癥急救中心,，全國各地重癥均可轉(zhuǎn)至這里治療,，在這里可以見到產(chǎn)科各種疑難雜癥，如妊娠高血壓疾病子癇前期,、子癇,、hellp綜合癥，免疫系統(tǒng)疾病紅斑狼瘡合并妊娠,、s蛋白缺乏癥等,，急性脂肪肝，甲亢,、甲減合并妊娠,，糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病等,，前置胎盤,、胎盤植入、胎盤早剝,、產(chǎn)后出血,、產(chǎn)后多臟器衰竭，宮頸機(jī)能不全,、晚期先兆流產(chǎn),、先兆早產(chǎn)等，通過管理上述患者,，我基本掌握了這些疾病的診斷,、治療以及對(duì)愈后的評(píng)估。共參與產(chǎn)后出血搶救5例,，無一例失敗,，均保住了子宮。搶救產(chǎn)后出血一方面需要止血,，包括按摩子宮,、促縮宮藥物應(yīng)用、子宮腔紗條填塞術(shù),、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù),、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、子宮背帶式縫合術(shù)及子宮全切術(shù),，另一方面補(bǔ)液,，補(bǔ)液非常重要，根據(jù)失血量多少來補(bǔ),，通常先晶后膠,，但是具體病情具體對(duì)待，補(bǔ)液的時(shí)機(jī)和方法有新的認(rèn)識(shí)。通過搶救過程學(xué)習(xí),，感覺不僅僅需要婦科知識(shí),，更多需要基礎(chǔ)理論作指導(dǎo)，特別病理生理,，這正是我們婦產(chǎn)科醫(yī)師所欠缺的,，通過學(xué)習(xí)，該方面得到充實(shí),。子癇前期治療與我院治療原則基本相同,，但在細(xì)節(jié)上還是有差異，比如化驗(yàn)項(xiàng)目多且頻,，動(dòng)態(tài)觀察各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo),，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，硫酸鎂治療子癇前期,，每24小時(shí)進(jìn)行一次病情評(píng)估,，根據(jù)血壓高低、臟器損傷程度及數(shù)量,、妊娠月份及經(jīng)濟(jì)條件等,，調(diào)整治療方案。在產(chǎn)科我參觀了3臺(tái)因"胎盤植入"行剖腹取胎加子宮前壁部分切除加修補(bǔ)術(shù),，胎盤絨毛已浸潤膀胱前壁，術(shù)中失血量均達(dá)到4000ml以上,，術(shù)中有多位主任醫(yī)師建議葉蓉華教授行子宮全切,，但葉老師頂住所有壓力，最終漂亮的完成手術(shù),，保住了患者子宮,，贏得大家的贊譽(yù)。此時(shí)真正感到"藝高人膽大"的含義,。通過觀摩這種驚心動(dòng)魄高難手術(shù),，增加了自己的閱歷和挑戰(zhàn)高難手術(shù)的信心。北醫(yī)三院醫(yī)生最重視妊娠期糖尿病,，一般先囑患者飲食控制,，血糖控制不理想者，需用胰島素,，因餐后血糖對(duì)胎兒影響最大,，血糖應(yīng)控制在4.4-6.7mmol/l，應(yīng)用胰島素每4各單位胰島素可以對(duì)抗1mmol/l血糖,，可選用rn聯(lián)合應(yīng)用,，也可單獨(dú)用r，也可用30r（30%r、70%n）或50r,，醫(yī)從性好的患者可用rn效果會(huì)更好,，醫(yī)從性差的'患者只能30r或50r，血糖控制穩(wěn)定了,，并發(fā)癥就會(huì)明顯減少,，孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率隨之降低。

北醫(yī)三院產(chǎn)房工作節(jié)奏快,，效率高,，要求醫(yī)務(wù)人員精神高度集中，工作嚴(yán)謹(jǐn),，助產(chǎn)過程中既是高強(qiáng)度體力勞動(dòng),，又是高精力的腦力勞動(dòng)。產(chǎn)程是需要耐心去守的,，觀察宮縮,、宮口擴(kuò)張、先露下降,、胎心變化,，對(duì)不夠配合的產(chǎn)婦進(jìn)行耐心的說服和解釋。產(chǎn)房的工作需要極大的愛心,，貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動(dòng)力,。工作嚴(yán)密觀察，細(xì)心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要,。要有高度的責(zé)任心,，在實(shí)踐中不斷提高和豐富自己。對(duì)于靜滴縮宮素引產(chǎn)患者,，要不時(shí)摸宮縮,，每次不少于20分鐘，根據(jù)宮縮強(qiáng)度,、持續(xù)時(shí)間,、頻率，調(diào)整縮宮素靜滴速度,，及時(shí)判斷宮縮有效性,，必要時(shí)調(diào)整宮縮極性和對(duì)稱性，減少孕婦痛苦,，及時(shí)判斷產(chǎn)程中出現(xiàn)問題,，加以解決，最大限度減少醫(yī)療糾紛,。

婦產(chǎn)科門診學(xué)習(xí)2個(gè)月,，可以看到全國各地婦產(chǎn)科疾病到這里診治，了解了各種疾病診斷思路、方法及進(jìn)一步治療方案,。北醫(yī)三院婦科陰道鏡和leep刀成立?？崎T診，由3位醫(yī)生專門負(fù)責(zé),。陰道鏡是一項(xiàng)很好的宮頸癌篩查項(xiàng)目,，在陰道鏡指導(dǎo)下取活檢，準(zhǔn)確率極高,，它與宮頸hpv定量檢查聯(lián)合應(yīng)用,，對(duì)診斷有極大的指導(dǎo)意義。陰道鏡是我院目前已有的設(shè)備,，應(yīng)充分利用已有設(shè)備,，開展幾乎被忘記的業(yè)務(wù)，現(xiàn)只需增添1瓶3%絡(luò)合碘和1瓶5%三氯醋酸,，就可以重新開展我們的陰道鏡檢查,。leep刀治療宮頸病變是目前先進(jìn)的治療方法，我們常出現(xiàn)這種情況：如果切組織較多,，出血難止,，組織切少了，不能達(dá)到治療效果,。北醫(yī)三院應(yīng)用leep刀加高溫碳化血管止血法,，所謂高溫炭化就是用酒精燈加熱宮頸止血棒（銅制長柄小錘子），將其加熱至紅,，直接放置出血的組織上,，立即使血管碳化閉塞止血，術(shù)后一月內(nèi)每周復(fù)查1次,，給予雙氧水及碘伏消毒。這樣既可解決手術(shù)出血問題,，又不需增添昂貴的設(shè)備,，我院僅需增添一盞酒精燈和幾把宮頸止血棒（20元/只）。

幾點(diǎn)建議：

1.婦科方面：婦科腫瘤患者術(shù)后治療十分重要,，術(shù)后治療不僅僅是經(jīng)濟(jì)效益,，更重要是社會(huì)效益，術(shù)后治療好壞,，直接影響手術(shù)成功與否,，因?yàn)樾g(shù)后治療是手術(shù)治療的補(bǔ)充，可以彌補(bǔ)手術(shù)中的不足,，可以提高醫(yī)院在社會(huì)的聲譽(yù),。腫瘤患者術(shù)后10天左右開始化療，我們可以為患者提供合理的化療方案，化療方案個(gè)體化,，化療劑量精確化,，提高患者生存時(shí)間。

2.產(chǎn)科方面：北醫(yī)三院產(chǎn)房常規(guī)備有卡貝及欣母沛,，卡貝是一種長效縮宮素,，欣母沛是氨丁卡前列素,都是強(qiáng)效促宮縮藥物，如果產(chǎn)后出血能早期應(yīng)用,，可以消滅產(chǎn)后出血于萌芽狀態(tài),，建議常規(guī)備有。對(duì)于治療晚期流產(chǎn),、先兆早產(chǎn)及子癇前期,，需要靜滴硫酸鎂，硫酸鎂靜脈輸入量常需精確到每小時(shí)零點(diǎn)幾克,，北醫(yī)三院應(yīng)用輸液泵,，它輸液量準(zhǔn)確，可以精確計(jì)算出每小時(shí)藥物輸入量,，特別是靜滴0.5%縮宮素靜滴引產(chǎn)時(shí),，作用更突出，輸液泵價(jià)格便宜但作用巨大,，是產(chǎn)科特別需要的設(shè)備,。

3.教學(xué)方面：北醫(yī)三院是教學(xué)醫(yī)院，以教學(xué)為主,，學(xué)術(shù)氛圍很濃,，每周三停止一切常規(guī)手術(shù)，上午搞教學(xué)查房,，雙語教學(xué),，以英文為主，中文為輔,，查房過程中會(huì)講各種學(xué)術(shù)問題,，特別是新的治療方案，新的治療藥物治療效果,，以及最近文獻(xiàn)報(bào)道等,，查房結(jié)束后立即進(jìn)行病例討論，將1周內(nèi)各組疑難病例收集到一起討論,，決定患者下一步治療方案,。下午就搞學(xué)習(xí)講座，有北醫(yī)三院教授講課,，每次講課都能讓人耳目一新,，有新的收獲,。我們可模擬北醫(yī)三院教學(xué)模式，既符合濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)展需要,，又可以提高本院職工理論水平,。

4.科室間合作方面：北醫(yī)三院婦科每月搞一次婦科、放射科及病理科聯(lián)合病例討論,，針對(duì)術(shù)前影像診斷及術(shù)后病理診斷出現(xiàn)的誤差進(jìn)行討論溝通,，各種信息互相反饋，不斷提高診斷水平,，使臨床診斷準(zhǔn)確率進(jìn)一步提升,。我們可模擬北醫(yī)三院病例討論模式，糾正診斷偏差,，提高診斷水平,。產(chǎn)科與超聲科聯(lián)系最密切，在產(chǎn)前診斷這方面有很大合作空間,，孕12周前需b超核對(duì)孕周,，測(cè)nt（頸部透明層）值，可以預(yù)測(cè)胎兒畸形,，對(duì)先兆早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)患者,，需b超提供宮頸管長度，宮頸內(nèi)口是否開大,，開大多少,，對(duì)選擇治療方案及愈后評(píng)估有一定的指導(dǎo)意義，如果b超能夠測(cè)出胎兒體重,，對(duì)早產(chǎn)兒愈后評(píng)估及巨大兒分娩方式有指導(dǎo)價(jià)值,。放射科的mri及ct對(duì)婦科惡性腫瘤診斷有很大的幫助，可以明確腫瘤性質(zhì)及位置,，侵犯程度,，對(duì)臨床分期有指導(dǎo)意義，經(jīng)常在一起討論相關(guān)問題,，可以極大地提高婦產(chǎn)科治療水平,。

常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋,；眾志成城，勢(shì)必乘風(fēng)破浪?，F(xiàn)今是一個(gè)合作共贏的時(shí)代,，誰擁有了高效能的團(tuán)隊(duì)，誰就擁有知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的競爭力與戰(zhàn)斗力,。一個(gè)單位要想把閱歷,、經(jīng)歷,、學(xué)歷、特長個(gè)性不同的人凝聚在一起,，需要一種"思想"來引導(dǎo)與融合,，這種"思想"，也即團(tuán)隊(duì)理念,，它能使團(tuán)隊(duì)的力量綜合最大化,，能營造出積極向上、團(tuán)結(jié)一致,、群策群力,、奮發(fā)努力、共赴目標(biāo)的團(tuán)隊(duì)家園,。

一年的時(shí)間轉(zhuǎn)眼即過,，感謝院里給我這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。目前正值濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院籌建階段,，"不求無所不能,，但求竭盡所能"，作為一名基層醫(yī)務(wù)工作人員,，只有踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作,，才是對(duì)我院大發(fā)展最好的詮釋。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇四

我是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師全仁貴,，于xx年12月至xx年12月在北京學(xué)第三醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),。進(jìn)修期間擔(dān)任婦產(chǎn)科進(jìn)修醫(yī)隊(duì)長，負(fù)責(zé)北醫(yī)三院婦產(chǎn)科老師講課時(shí)間安排,，為進(jìn)修醫(yī)排班及解決生活困難,，組織全體進(jìn)修醫(yī)病例討論，利用周末時(shí)間組織全體進(jìn)修醫(yī)到北京各醫(yī)院聽課學(xué)習(xí),。在婦科腹腔鏡學(xué)習(xí)班成立后,，擔(dān)任腹腔鏡學(xué)習(xí)班班長職務(wù)，負(fù)責(zé)腹腔鏡模擬訓(xùn)練時(shí)間及人員安排,，為進(jìn)修醫(yī)生爭取更多模擬訓(xùn)練機(jī)會(huì),。通過我的努力，獲得了北醫(yī)三院全體老師的一致好評(píng),，被評(píng)為xx年度北醫(yī)三院婦產(chǎn)科優(yōu)秀進(jìn)修醫(yī)稱號(hào),。

進(jìn)修時(shí)我很幸運(yùn)地認(rèn)識(shí)了全國知名專家韓勁松、郭紅燕及熊光武三位教授,。特別是韓勁松老師,，道德修養(yǎng)極高，對(duì)進(jìn)修醫(yī)要求嚴(yán)格,，我在她的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)了5個(gè)月,，受益匪淺,。總共管理患者192人,，其中婦科腫瘤26人,，術(shù)后化療44人次，觀摩手術(shù)310余臺(tái),，洗手上臺(tái)132例,，做腹腔鏡一助共66例，術(shù)者21例（其中子宮全切2例,，卵巢瘤剔除8例,，輸卵管切除11例）。腹腔鏡手術(shù)是未來婦科手術(shù)發(fā)展趨勢(shì),，我院開展腹腔鏡手術(shù)5-6年了,，仍處于初級(jí)階段，最的瓶頸是縫合技術(shù)和打結(jié)方法,。我經(jīng)過北醫(yī)三院腹腔鏡學(xué)習(xí)班模擬培訓(xùn)后,，現(xiàn)可立順暢完成腹腔鏡下縫合，套圈打結(jié)法是北醫(yī)三院近2年引進(jìn)的新技術(shù),，它與傳統(tǒng)打結(jié)方法不同,，簡單、易學(xué),、實(shí)用,，在三院實(shí)際工作中得到很好驗(yàn)證。在北醫(yī)三院婦科5個(gè)月,，韓老師給我創(chuàng)造了量手術(shù)機(jī)會(huì),，每次手術(shù)過程都是一堂精彩訓(xùn)練課，手術(shù)步驟和解剖層次講解十分清晰,，每上一臺(tái)腫瘤病理分期手術(shù)就像是上一堂精彩絕倫的婦科盆腔及腹膜后的解剖課,。韓老師邊做邊講，特別強(qiáng)調(diào)術(shù)中有血管或神經(jīng)及輸尿管通過如何避免損傷,，出現(xiàn)后果需如何補(bǔ)救等等,。婦科進(jìn)修學(xué)習(xí)5個(gè)月，婦科腹腔鏡下分離,、剪切,、縫合、打結(jié)等技術(shù)有了質(zhì)的改變,，對(duì)盆腔解剖及婦科手術(shù)理念有了新的認(rèn)識(shí),，不僅是技術(shù)的提高，更是腹腔鏡手術(shù)信心的提升,。

在產(chǎn)科學(xué)習(xí)的5個(gè)月,，我跟隨李詩蘭、葉蓉華等全國一流教授學(xué)習(xí),。北醫(yī)三院是全國產(chǎn)科重癥急救中心,，全國各地重癥均可轉(zhuǎn)至這里治療，在這里可以見到產(chǎn)科各種疑難雜癥,，如妊娠高血壓疾病子癇前期,、子癇、hellp綜合癥,，免疫系統(tǒng)疾病紅斑狼瘡合并妊娠,、s蛋白缺乏癥等，急性脂肪肝,，甲亢,、甲減合并妊娠，糖尿病合并妊娠,、妊娠期糖尿病等,，前置胎盤、胎盤植入,、胎盤早剝,、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后多臟器衰竭,，宮頸機(jī)能不全,、晚期先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)等,，通過管理上述患者,，我基本掌握了這些疾病的診斷、治療以及對(duì)愈后的評(píng)估,。共參與產(chǎn)后出血搶救5例,，無一例失敗，均保住了子宮,。搶救產(chǎn)后出血一方面需要止血,，包括按摩子宮、促縮宮藥物應(yīng)用,、子宮腔紗條填塞術(shù),、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù),、子宮背帶式縫合術(shù)及子宮全切術(shù),，另一方面補(bǔ)液，補(bǔ)液非常重要,，根據(jù)失血量多少來補(bǔ),，通常先晶后膠,，但是具體病情具體對(duì)待，補(bǔ)液的時(shí)機(jī)和方法有新的認(rèn)識(shí),。通過搶救過程學(xué)習(xí),，感覺不僅僅需要婦科知識(shí)，更多需要基礎(chǔ)理論作指導(dǎo),，特別病理生理,，這正是我們婦產(chǎn)科醫(yī)師所欠缺的，通過學(xué)習(xí),，該方面得到充實(shí),。子癇前期治療與我院治療原則基本相同，但在細(xì)節(jié)上還是有差異,，比如化驗(yàn)項(xiàng)目多且頻,，動(dòng)態(tài)觀察各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量,，硫酸鎂治療子癇前期,，每24小時(shí)進(jìn)行一次病情評(píng)估，根據(jù)血壓高低,、臟器損傷程度及數(shù)量,、妊娠月份及經(jīng)濟(jì)條件等，調(diào)整治療方案,。在產(chǎn)科我參觀了3臺(tái)因"胎盤植入"行剖腹取胎加子宮前壁部分切除加修補(bǔ)術(shù),，胎盤絨毛已浸潤膀胱前壁，術(shù)中失血量均達(dá)到4000ml以上,，術(shù)中有多位主任醫(yī)師建議葉蓉華教授行子宮全切,，但蟻師頂住所有壓力，最終漂亮的完成手術(shù),，保住了患者子宮,，贏得家的贊譽(yù)。此時(shí)真正感到"藝高人膽"的含義,。通過觀摩這種驚心動(dòng)魄高難手術(shù),，增加了自己的閱歷和挑戰(zhàn)高難手術(shù)的信心。北醫(yī)三院醫(yī)生最重視妊娠期糖尿病,，一般先囑患者飲食控制,，血糖控制不理想者，需用胰島素,，因餐后血糖對(duì)胎兒影響最,，血糖應(yīng)控制在4.4-6.7mmol/l，應(yīng)用胰島素每4各單位胰島素可以對(duì)抗1mmol/l血糖，可選用rn聯(lián)合應(yīng)用,，也可單用r,，也可用30r（30%r、70%n）或50r,，醫(yī)從性好的患者可用rn效果會(huì)更好,，醫(yī)從性差的患者只能30r或50r，血糖控制穩(wěn)定了,，并發(fā)癥就會(huì)明顯減少，孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率隨之降低,。

北醫(yī)三院產(chǎn)房工作節(jié)奏快,，效率高，要求醫(yī)務(wù)人員精神高度集中,，工作嚴(yán)謹(jǐn),，助產(chǎn)過程中既是高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，又是高精力的腦力勞動(dòng),。產(chǎn)程是需要耐心去守的,，觀察宮縮、宮口擴(kuò)張,、先露下降,、胎心變化，對(duì)不夠配合的產(chǎn)婦進(jìn)行耐心的說服和解釋,。產(chǎn)房的工作需要極的愛心,，貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動(dòng)力。工作嚴(yán)密觀察,，細(xì)心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要,。要有高度的責(zé)任心，在實(shí)踐中不斷提高和豐富自己,。對(duì)于靜滴縮宮素引產(chǎn)患者,，要不時(shí)摸宮縮，每次不少于20分鐘,，根據(jù)宮縮強(qiáng)度,、持續(xù)時(shí)間、頻率,，調(diào)整縮宮素靜滴速度,，及時(shí)判斷宮縮有效性，必要時(shí)調(diào)整宮縮極性和對(duì)稱性,，減少孕婦痛苦,，及時(shí)判斷產(chǎn)程中出現(xiàn)問題，加以解決，最限度減少醫(yī)療糾紛,。

婦產(chǎn)科門診學(xué)習(xí)2個(gè)月,，可以看到全國各地婦產(chǎn)科疾病到這里診治，了解了各種疾病診斷思路,、方法及進(jìn)一步治療方案,。北醫(yī)三院婦科陰道鏡和leep刀成立專科門診,，由3位醫(yī)生專門負(fù)責(zé),。陰道鏡是一項(xiàng)很好的宮頸癌篩查項(xiàng)目，在陰道鏡指導(dǎo)下取活檢,，準(zhǔn)確率極高,，它與宮頸hpv定量檢查聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)診斷有極的指導(dǎo)意義,。陰道鏡是我院目前已有的設(shè)備,，應(yīng)充分利用已有設(shè)備，開展幾乎被忘記的業(yè)務(wù),，現(xiàn)只需增添1瓶3%絡(luò)合碘和1瓶5%三氯醋酸,，就可以重新開展我們的陰道鏡檢查。leep刀治療宮頸病變是目前先進(jìn)的治療方法,，我們常出現(xiàn)這種情況：如果切組織較多,，出血難止，組織切少了,，不能達(dá)到治療效果,。北醫(yī)三院應(yīng)用leep刀加高溫碳化血管止血法，所謂高溫炭化就是用酒精燈加熱宮頸止血棒（銅制長柄小錘子）,，將其加熱至紅,，直接放置出血的組織上，立即使血管碳化閉塞止血,，術(shù)后一月內(nèi)每周復(fù)查1次,，給予雙氧水及碘伏消毒。這樣既可解決手術(shù)出血問題,，又不需增添昂貴的設(shè)備,，我院僅需增添一盞酒精燈和幾把宮頸止血棒（20元/只）。

幾點(diǎn)建議：

1.婦科方面：婦科腫瘤患者術(shù)后治療十分重要,，術(shù)后治療不僅僅是經(jīng)濟(jì)效益,，更重要是社會(huì)效益，術(shù)后治療好壞,，直接影響手術(shù)成功與否,，因?yàn)樾g(shù)后治療是手術(shù)治療的補(bǔ)充,，可以彌補(bǔ)手術(shù)中的不足，可以提高醫(yī)院在社會(huì)的聲譽(yù),。腫瘤患者術(shù)后10天左右開始化療,，我們可以為患者提供合理的化療方案，化療方案個(gè)體化,，化療劑量精確化,，提高患者生存時(shí)間。

2.產(chǎn)科方面：北醫(yī)三院產(chǎn)房常規(guī)備有卡貝及欣母沛,，卡貝是一種長效縮宮素,，欣母沛是氨丁卡前列素,都是強(qiáng)效促宮縮藥物，如果產(chǎn)后出血能早期應(yīng)用,，可以消滅產(chǎn)后出血于萌芽狀態(tài),，建議常規(guī)備有。對(duì)于治療晚期流產(chǎn),、先兆早產(chǎn)及子癇前期，需要靜滴硫酸鎂,，硫酸鎂靜脈輸入量常需精確到每小時(shí)零點(diǎn)幾克,，北醫(yī)三院應(yīng)用輸液泵，它輸液量準(zhǔn)確,，可以精確計(jì)算出每小時(shí)藥物輸入量,，特別是靜滴0.5%縮宮素靜滴引產(chǎn)時(shí)，作用更突出,，輸液泵價(jià)格便宜但作用巨,，是產(chǎn)科特別需要的設(shè)備。

3.教學(xué)方面：北醫(yī)三院是教學(xué)醫(yī)院,，以教學(xué)為主,，學(xué)術(shù)氛圍很濃，每周三停止一切常規(guī)手術(shù),，上午搞教學(xué)查房,，雙語教學(xué)，以英文為主,，中文為輔,，查房過程中會(huì)講各種學(xué)術(shù)問題，特別是新的治療方案,，新的治療藥物治療效果,，以及最近文獻(xiàn)報(bào)道等，查房結(jié)束后立即進(jìn)行病例討論,，將1周內(nèi)各組疑難病例收集到一起討論,，決定患者下一步治療方案。下午就搞學(xué)習(xí)講座，有北醫(yī)三院教授講課,，每次講課都能讓人耳目一新,，有新的收獲。我們可模擬北醫(yī)三院教學(xué)模式,，既符合濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)展需要,，又可以提高本院職工理論水平。

4.科室間合作方面：北醫(yī)三院婦科每月搞一次婦科,、放射科及病理科聯(lián)合病例討論,，針對(duì)術(shù)前影像診斷及術(shù)后病理診斷出現(xiàn)的誤差進(jìn)行討論溝通，各種信息互相饋,，不斷提高診斷水平,，使臨床診斷準(zhǔn)確率進(jìn)一步提升。我們可模擬北醫(yī)三院病例討論模式,，糾正診斷偏差,，提高診斷水平。產(chǎn)科與超聲科聯(lián)系最密切,，在產(chǎn)前診斷這方面有很合作空間,，孕12周前需b超核對(duì)孕周，測(cè)nt（頸部透明層）值,，可以預(yù)測(cè)胎兒畸形,，對(duì)先兆早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)患者，需b超提供宮頸管長度,，宮頸內(nèi)口是否開,，開多少，對(duì)選擇治療方案及愈后評(píng)估有一定的指導(dǎo)意義,，如果b超能夠測(cè)出胎兒體重,，對(duì)早產(chǎn)兒愈后評(píng)估及巨兒分娩方式有指導(dǎo)價(jià)值。放射科的mri及ct對(duì)婦科腫瘤診斷有很的助,，可以明確腫瘤性質(zhì)及位置,，侵犯程度，對(duì)臨床分期有指導(dǎo)意義,，經(jīng)常在一起討論相關(guān)問題,，可以極地提高婦產(chǎn)科治療水平。

常言道：孤帆一葉,，難以穿汪洋,；眾志成城，勢(shì)必乘風(fēng)破浪?，F(xiàn)今是一個(gè)合作共贏的時(shí)代,，誰擁有了高效能的團(tuán)隊(duì),，誰就擁有知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的競爭力與戰(zhàn)斗力。一個(gè)單位要想把閱歷,、經(jīng)歷,、學(xué)歷、特長個(gè)性不同的人凝聚在一起,，需要一種"思想"來引導(dǎo)與融合,，這種"思想"，也即團(tuán)隊(duì)理念,，它能使團(tuán)隊(duì)的力量綜合最化,，能營造出積極向上、團(tuán)結(jié)一致,、群策群力,、奮發(fā)努力、共赴目標(biāo)的團(tuán)隊(duì)家園,。

一年的時(shí)間轉(zhuǎn)眼即過,，感謝院里給我這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。目前正值濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院籌建階段,，"不求無所不能,，但求竭盡所能"，作為一名基層醫(yī)務(wù)工作人員,，只有踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作，才是對(duì)我院發(fā)展最好的詮釋,。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇五

我在骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)的一年,，一年的時(shí)間，不豐富但很充實(shí),，切身體會(huì)和感同身受,，真的受益匪淺。

回首在骨科的一年進(jìn)修,，有細(xì)仔詢問病史的時(shí)候,，有認(rèn)真查體的時(shí)候，有安靜聽課的時(shí)候,，有勿忙帶病人加檢查的時(shí)候,，有老實(shí)站一天手術(shù)臺(tái)的時(shí)候，有翻閱書籍文獻(xiàn)的時(shí)候等等一幕幕,，在我寫回顧總結(jié)的時(shí)候呈現(xiàn)于我腦海,。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了，但每天和醫(yī)生的臨床實(shí)踐中,，如查房,，問病史,，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來講相差甚遠(yuǎn),，所以這一年沒白來,，從最基本的學(xué)起，不但學(xué)習(xí)了他們高深的脊柱關(guān)節(jié)套路,，而且從臨床醫(yī)生的角度去規(guī)范了自己的行為,。

孜孜不倦的對(duì)專業(yè)的追求。作為全國的疑難病診治中心,，所以在骨科領(lǐng)域也經(jīng)常能碰到很多少見病,，罕見病。當(dāng)他們碰到?jīng)]見過疾病時(shí),，他們就會(huì)去查閱大量的文獻(xiàn),，并組織全科一起來學(xué)習(xí)查閱的文獻(xiàn)，并討論治療方案,。醫(yī)學(xué)雖然是個(gè)經(jīng)驗(yàn)科學(xué),，對(duì)經(jīng)驗(yàn)的積累很重要，但是尊重循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更重要,。他們會(huì)對(duì)已經(jīng)治療過的病例資料全部保存完好,，以利于總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。

明確管床醫(yī)生的概念,。其實(shí)是對(duì)管床醫(yī)生概念的明確就是對(duì)臨床醫(yī)生最好的詮釋,。管床醫(yī)生就一線住院醫(yī)，做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作,，完成相關(guān)檢查和術(shù)前,、術(shù)后會(huì)診，處理病人常見圍手術(shù)期并發(fā)癥,，有問題及時(shí)向上級(jí)醫(yī)匯報(bào),。所以住院醫(yī)留下來加班是常有的事，因?yàn)樗麄兊氖虑榉爆?、工作量大,，他們不?huì)把今天的事留到明天去做。只有每天踏實(shí)地將自己的床管理好了,，才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生了,。做好住院醫(yī)才能為以后的職業(yè)生涯打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

做一名技術(shù)出色的醫(yī)生很難,，做一名德藝雙馨的醫(yī)生更難,。骨科醫(yī)生治療疾病的主要手段是手術(shù)，所以對(duì)手術(shù)技術(shù)和手術(shù)能力的提高都會(huì)很重視,，但一名優(yōu)秀醫(yī)生不僅要具有基本的專業(yè)技術(shù)水平,，更需要有對(duì)患者真誠負(fù)責(zé)的心,。雖然這些大道理都能明白，但有幾個(gè)醫(yī)生能真做到的呢,？至少我接觸過的骨科教授里做到了,。因此給我的感覺環(huán)境很重要，精神,、文化造就了他們,。學(xué)科帶頭人很重要，一個(gè)優(yōu)秀的帶頭人可以帶出一片優(yōu)秀的人,。

一年的進(jìn)修雖短,，但嚴(yán)謹(jǐn)求精的治學(xué)精神和勤奮奉獻(xiàn)的工作作風(fēng)會(huì)讓我受用一生。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇六

為期三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束,。在這短短的三個(gè)月內(nèi),，我學(xué)到了不少知識(shí)，感觸良多,。

還記得,，接到進(jìn)修通知時(shí)，我內(nèi)心萬分激動(dòng),，十分感激醫(yī)院和科室給了我這次難得的進(jìn)修機(jī)會(huì),。去進(jìn)修之前，我就認(rèn)真地復(fù)習(xí)了《臨床骨科護(hù)理學(xué)》中的有關(guān)內(nèi)容,，以加強(qiáng)自己的?？评碚撍健２榇舜芜M(jìn)修學(xué)習(xí)做好計(jì)劃與設(shè)想,。

也許自己的要求與期待過高,，進(jìn)修的前三周，內(nèi)心十分失落,，原因是：這三周來每天除了完成比我院骨科重得多的護(hù)理工作外,，老師們很少給我們進(jìn)修生講課,，較少給我們進(jìn)行十分正規(guī)的護(hù)理查房,。當(dāng)然，這里存在客觀的原因：工作太忙,，每天若能按時(shí)交接-班就是十分了不起的事了,。

1科診治研討會(huì)”。這些課程,、學(xué)習(xí)班或研討會(huì),，不僅豐富了我的專業(yè)知識(shí)，讓我了解了更多,、更新,、更先進(jìn)的技術(shù),，更重要的是讓我看到了護(hù)理事業(yè)的美好未來。

附一各項(xiàng)制度的完善性與執(zhí)行性也給我留下了很深的印像,。在附一,，無論是醫(yī)生，還是護(hù)士都十分重視兩人核對(duì)制度,。掛瓶,、發(fā)藥等等護(hù)理操作都是兩人一起去執(zhí)行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執(zhí)行;在關(guān)節(jié)顯微外科,，醫(yī)生在進(jìn)行手法復(fù)位石膏外固定術(shù)時(shí),，使用利多卡因進(jìn)行局麻之前，都讓別人幫忙進(jìn)行核對(duì),，對(duì)方確認(rèn)后才能使用,。

在附一，知賢任用的做法,，讓我感觸很深,。如在骨科，有工齡20xx年的老護(hù)士仍與工作1～3年的年輕護(hù)士一樣上早班(7～14班);有工齡才四五年就已做了總帶教,、工齡六七年就做了?？谱o(hù)士的，在護(hù)理工作中,，她們對(duì)能力的重視,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于工齡。并且她們的護(hù)長能根據(jù)護(hù)士的性格特點(diǎn)與能力來安排病區(qū)的護(hù)理管理qc工作,。

進(jìn)修生活是辛苦的,，進(jìn)修學(xué)習(xí)充滿著希望與激-情。只有在進(jìn)修過程中品嘗過艱辛,，才能耕耘出甜美的碩果,。今天，我自認(rèn)是滿載而歸,，希望能將所學(xué)更好地服務(wù)于病人,，為醫(yī)院和科室的護(hù)理發(fā)展做出自己應(yīng)盡的努力!

通過在一附院為期6個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，在他們廣大的醫(yī)生和護(hù)士的幫助下,，順利完成了普外,，胸外，腦外,，骨外組的輪轉(zhuǎn),。雖說這次是進(jìn)修普外專科,，但我在普外組只呆了2個(gè)多月,，其余時(shí)間大部分在骨科組,。普外科的手術(shù)是我們手術(shù)室最常見，做的比較多,，也是最基礎(chǔ)的手術(shù),，然而作為手術(shù)室護(hù)士中的一員，我們都應(yīng)該熟練的掌握它,。這次的進(jìn)修學(xué)習(xí),，使我感受頗深，受益匪淺,，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到我以往工作中的不足之處?，F(xiàn)將我的學(xué)習(xí)。

心得體會(huì),。

匯報(bào)如下,。

3化，這是我們值得學(xué)習(xí)的地方,。巡回護(hù)士還要配合麻醉醫(yī)生麻醉患者,，在手術(shù)順利完成的同時(shí)，把手術(shù)費(fèi)用錄入電腦,，并把手術(shù)用物記錄在手術(shù)收費(fèi)單上,，以備核查。手術(shù)間垃圾分類清楚,，手術(shù)中產(chǎn)生的利器都放入利器盒,，再由手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士倒入整個(gè)手術(shù)室的大利器盒中，統(tǒng)一銷毀處理,。

手術(shù)室對(duì)各項(xiàng)基本操作要求都非常的嚴(yán)格,，首先對(duì)二次更鞋非常認(rèn)真。記得剛?cè)サ牡谝粋€(gè)星期,，一位老師帶我去器械清洗組放器械,，就是因?yàn)闆]有更換鞋套，被護(hù)士長看到,，當(dāng)時(shí)就一個(gè)月的獎(jiǎng)金全部扣除,。所以，那里的護(hù)士做每一件事情都是非常仔細(xì)認(rèn)真的,，稍不留神,，說不定獎(jiǎng)金又被扣了呢,。他們的手術(shù)衣現(xiàn)在已經(jīng)都換為全包式的,，洗手護(hù)士是第一位洗手的，由巡回護(hù)士協(xié)助穿衣,，其余手術(shù)者由帶好手套的洗手護(hù)士協(xié)助將腰帶綁于腰間,。雖然我們醫(yī)院也是全包式的手術(shù)衣,，但我們并沒有正真的做到這一點(diǎn)，這是我們要改正的地方,。對(duì)于各種手術(shù)的器械紗布清點(diǎn)貫穿于手術(shù)始終,，由器械巡回護(hù)士共同清點(diǎn)3遍(術(shù)前，關(guān)體腔前,，關(guān)體腔后),，器械檢查認(rèn)真細(xì)致，包括對(duì)有齒鑷的齒有無,，器械有無松動(dòng),，關(guān)節(jié)螺絲有無遺失，有帶紗布帶的有無都要一一檢查,，防止因器械而造成差錯(cuò),。手術(shù)結(jié)束，器械由器械組的護(hù)士接收器械,，接收時(shí)再次核對(duì)器械數(shù)目,，再推至器械組進(jìn)行分類處理。

手術(shù)室堅(jiān)持每天7：45準(zhǔn)時(shí)交接班,，交接班規(guī)程規(guī)范明確,，大到儀器小到針線都交的非常清楚。醫(yī)務(wù)科每日9時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)檢查手術(shù)是否開臺(tái)及是否已做手術(shù)標(biāo)記,。護(hù)士長在排班時(shí)做到新老搭配,，分各個(gè)專科組并設(shè)?？平M組長對(duì)小組進(jìn)行管理,，這樣使得手術(shù)護(hù)士了解醫(yī)生的習(xí)性，與醫(yī)生能夠默契配合,，有效的縮短手術(shù)時(shí)間,，提高手術(shù)效率。手術(shù)室每周會(huì)安排固定的講課,。周五早上是各?？平M學(xué)習(xí)的時(shí)間，由?？瀑Y深護(hù)士講解本?？剖中g(shù)及專科知識(shí),。一周是全科護(hù)士的學(xué)習(xí),，一周是年輕，新進(jìn)護(hù)士及進(jìn)修生的學(xué)習(xí)。如此輪替,。講解不同手術(shù)體位保護(hù)及先進(jìn)醫(yī)療器械使用,，還有管理方面的學(xué)習(xí)，還定期請(qǐng)?？漆t(yī)生講課,，深深感受到他們濃濃的學(xué)習(xí)氛圍。

4工時(shí)時(shí)間,。手術(shù)時(shí)間過長導(dǎo)致托班,，按常規(guī)均由本組人員完成，不允許進(jìn)行交接,，特殊情況除外,。

還有一點(diǎn)值得我們學(xué)習(xí)的是他們有一套嚴(yán)格的管理體制。如器械消毒專人管理,，包括小型的壓力蒸汽滅菌鍋,。腔鏡器械和貴重物品由專人接管，認(rèn)真與手術(shù)護(hù)士核查,，并記錄,。手術(shù)中用到的各類物品，例如“留置針,，三通,，可吸收縫線，電刀,，吻合器...”均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)發(fā)放與登記,。

以上這些只是我學(xué)習(xí)后。

總結(jié),。

的一些心得,，概括的不是很全面。但我會(huì)將我所學(xué)到的好的技術(shù)和方法運(yùn)用到自己今后的工作中,，提高自己對(duì)工作的動(dòng)力和熱情,，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力學(xué)習(xí),。最后希望我院的護(hù)理工作蒸蒸日上,，我院的明天更加美好。

經(jīng)過一年時(shí)間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班的學(xué)習(xí),，本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解,。悉知全科醫(yī)學(xué)的含義：是一個(gè)面向社會(huì)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué),、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)?？?。將各科相關(guān)知識(shí)機(jī)能有機(jī)的融合為一體，從而服務(wù)于社區(qū)和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要,。同時(shí)熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)，又整合了生物醫(yī)學(xué),、臨床醫(yī)學(xué)于行為醫(yī)學(xué)的寬廣專業(yè),。

做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人,、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì),、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù),，進(jìn)行生命,、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生,。

在一年的學(xué)習(xí)時(shí)間里,，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué),、社區(qū)預(yù)防與保健,、社區(qū)常見健康問題、康復(fù)醫(yī)學(xué),、健康教育與健康促進(jìn),、社區(qū)常見病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救,、物理性診斷,、心理障礙與精神衛(wèi)生等學(xué)科，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn),，為了實(shí)施六位一體化服務(wù)體系的所需要掌握的廣5泛的全科醫(yī)療知識(shí),，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病,、保健等特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)理論受益匪淺,。

在皋蘭縣醫(yī)院10個(gè)月臨床技能實(shí)踐期間，我對(duì)內(nèi)科,、急診科,、外科、兒科常見病,、多發(fā)病的臨床特征,、診斷、鑒別診斷,、處理原則及方法,、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防有了一定的掌握,，認(rèn)真完成了臨床培訓(xùn)要求。給我感觸最深的就是各臨床科室共同的特點(diǎn),，就是充分體現(xiàn)出對(duì)廣大居民解決看病難,、看病貴的難題。方便,、快捷,、周到、便宜,、知情,。接受到全方位的服務(wù)?？h醫(yī)院基本設(shè)施齊全,，藥品豐富便宜、化驗(yàn)室(常規(guī)化驗(yàn),、生化化驗(yàn)基本滿足常見病的需要),、b超、心電圖等,。還開展了針灸,、按摩、拔罐,、封閉等多樣化的服務(wù),，對(duì)諸多疾病后遺癥，慢性病的康復(fù)治療起到積極的作用,。在黑石鄉(xiāng)衛(wèi)生院1個(gè)月的基層實(shí)踐培訓(xùn)期間,，我能夠獨(dú)立處理農(nóng)村常見病、多發(fā)病,，能夠結(jié)合工作中發(fā)現(xiàn)的問題,，及時(shí)解決，掌握的全科醫(yī)療服務(wù)技能,，社區(qū)慢病管理,，重點(diǎn)人群保健。

通過實(shí)踐更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到做全科醫(yī)生,，衛(wèi)生院醫(yī)生在鄉(xiāng)衛(wèi)生院職責(zé)的重要性,。衛(wèi)生院醫(yī)生可以通過各種形式(門診、家庭訪視,、健康檔案等)了解全鄉(xiāng)居民的健康狀況,，經(jīng)常通過各種形式宣傳衛(wèi)生知識(shí)達(dá)到健康教育與健康促進(jìn)的目的。通過實(shí)踐使我們更深刻的認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系,，充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會(huì)中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位,。

由于從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療工作時(shí)間不長，工作還不深入,，對(duì)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)還不夠全面,，很多理念還停留在專科醫(yī)療的模式之中,，在應(yīng)對(duì)患者的過程中還存留著以醫(yī)療為主,、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式,，對(duì)社區(qū)常見的健康問題,、康復(fù)醫(yī)學(xué),、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識(shí)還缺乏全面的了解和掌握,，所以要充分利用有利的條件更新觀念，改善服務(wù)質(zhì)量和提高醫(yī)療服務(wù)效率,，更好的為社區(qū)廣大居民的健康服務(wù),。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇七

作為一名醫(yī)生去進(jìn)修學(xué)識(shí)，拓闊胸襟,，是既利己又利他人的事情,，進(jìn)修后的。

自我鑒定,。

怎么寫呢,？下面由本小編精心整理的進(jìn)修醫(yī)生自我鑒定，希望可以幫到你哦!

時(shí)間過得飛快,，轉(zhuǎn)眼間我隨衛(wèi)生系統(tǒng)赴德國交流團(tuán)到德國工作學(xué)習(xí)已經(jīng)兩個(gè)月了,。兩個(gè)月來，我仿佛又回到了學(xué)生時(shí)代,，白天隨導(dǎo)師上臺(tái)做手術(shù),，晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個(gè)月,，德意志民族,，他的國家、城市,、人民,，以及他的醫(yī)院和醫(yī)生帶給我極大的觸動(dòng)和贊嘆，感謝衛(wèi)生局和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我們這樣一次開闊視野,，增長見識(shí)的機(jī)會(huì),。

隨著飛機(jī)平穩(wěn)的降落在法蘭克福國際機(jī)場(chǎng)，我們開始了為期三個(gè)月的工作學(xué)習(xí),。我們30名醫(yī)生都分在北威州不同的醫(yī)院里,，zkrankenhaus,。這是個(gè)看起來很不起眼的醫(yī)院，醫(yī)院只有三百張床位,，第一天上班我甚至沒有找到醫(yī)院的大門在哪里,，但是這個(gè)醫(yī)院每年卻能完成3-4千例骨科手術(shù)，是整個(gè)州的骨科中心?，F(xiàn)年76歲的院長thumler教授是德國著名的關(guān)節(jié)外科專家,，它的髖關(guān)節(jié)置換已經(jīng)做到第5次翻修(國內(nèi)一般才做到2-3次翻修)。醫(yī)院也在他的帶動(dòng)下經(jīng)過幾十年的努力形成了一個(gè)有規(guī)模的以骨科為重點(diǎn)的醫(yī)院,。

第一天上班,，我就跟著上了四臺(tái)手術(shù)，上午兩臺(tái),，下午兩臺(tái),。分別是兩臺(tái)關(guān)節(jié)置換、一臺(tái)關(guān)節(jié)翻修和一臺(tái)關(guān)節(jié)鏡手術(shù),，盡管是第二助手,，但是仍然讓我受益匪淺，德國不愧是西醫(yī)的鼻祖,，手術(shù)過程中每個(gè)醫(yī)生手術(shù)操作都非常精細(xì),，非常愛惜組織，解剖層次清楚,，止血徹底,，顯露充分。德國的手術(shù)器械也讓我愛不釋手,，盡管已經(jīng)很舊了,，但是維護(hù)的非常好，而且設(shè)計(jì)合理,，材質(zhì)優(yōu)良,，這是值得我們學(xué)習(xí)的地方，我們的手術(shù)器械都非常新,，也很貴,，但是經(jīng)常用著不合手，而且很快就壞了,，造成了很多不必要的浪費(fèi),。在這家醫(yī)院，不同手術(shù)都有專門配套的工具,，各種自動(dòng)拉鉤的使用減少了上臺(tái)人數(shù)并且能有效的顯露手術(shù)視野,，讓我們中國醫(yī)生都稱贊不已。德國醫(yī)生專業(yè)分工明確,，每個(gè)高年資醫(yī)生都有自己的專業(yè)特長,。所謂“術(shù)業(yè)有專攻”,，在這里得到了充分的體現(xiàn)。德國醫(yī)生工作量很大,，他們沒有午休,，手術(shù)室中的休息吧有咖啡，比薩等各種食物,，醫(yī)生們下了手術(shù)就可以去吃點(diǎn)東西,，這時(shí)下一個(gè)病人已經(jīng)推到手術(shù)室在麻醉了，一個(gè)手術(shù)間每天排上3-5臺(tái)的關(guān)節(jié)置換是家常便飯,，一天下來還真是吃不消,。由此我深深的體會(huì)到，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是辛苦的,，在德國作醫(yī)生也不例外,。

就骨科專業(yè)技術(shù)而言，我們和德國的差距并不是遙不可及的,。德國人開展的手術(shù)我們醫(yī)院基本都在開展,，在有些領(lǐng)域我們開展的已經(jīng)有相當(dāng)?shù)乃?，我想我們只有加?qiáng)專業(yè)細(xì)化,，發(fā)展專業(yè)特長，從而帶動(dòng)整個(gè)骨科發(fā)展,，才能更快的縮短我們和醫(yī)療發(fā)達(dá)國家的差距,。

這三個(gè)月的學(xué)習(xí)對(duì)我們來說是非常寶貴的，我相信我在工作理念,、工作方法及手術(shù)風(fēng)格上都會(huì)有所改變,，怎樣讓我們的手術(shù)，我們的治療更細(xì)致,，更人性化是我今后努力的方向,，我會(huì)認(rèn)真總結(jié)這三個(gè)月來的學(xué)習(xí)收獲，這些必定在以后的工作實(shí)踐中起到好的作用,。

引：明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科是美國醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一,。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的,，互相之間的協(xié)作比較緊密,。比如，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做,，而后期的隨訪,，治療就以內(nèi)科醫(yī)生為主。當(dāng)然,，作為一名內(nèi)科醫(yī)生,，我的進(jìn)修是在心內(nèi)科進(jìn)行的,。

20xx年7月，我作為重慶醫(yī)科大學(xué)附一院與明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院交換進(jìn)修項(xiàng)目的第一個(gè)中方學(xué)者,，來到明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科進(jìn)行了為期半年的臨床進(jìn)修學(xué)習(xí),。

明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科是美國醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一。令我驚訝的是,，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的,，互相之間的協(xié)作比較緊密。比如,，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做,，而后期的隨訪，治療就以內(nèi)科醫(yī)生為主,。當(dāng)然,，作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我的進(jìn)修是在心內(nèi)科進(jìn)行的,。

每天的臨床工作和國內(nèi)有很多相似的地方,，比如早上的查房;收病人時(shí)問病史、查體,、寫病歷等等一系列過程;出現(xiàn)一些本科室不能解決的臨床問題時(shí)請(qǐng)其他科室會(huì)診協(xié)助治療……也有很多不一樣的地方,，半年的學(xué)習(xí)令我感觸很深的是以下的幾點(diǎn)：

1、作為教學(xué)醫(yī)院,，每天的講座很多,。只要你肯學(xué)，就有很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),。在心內(nèi)科,，每天中午的十一點(diǎn)是心電圖講座，十二點(diǎn)由本院醫(yī)生做臨床方面的講座,，內(nèi)容涉及臨床基礎(chǔ)知識(shí),，最新進(jìn)展，病歷討論等,。講座的時(shí)間都是一個(gè)小時(shí),，期間由科室提供免費(fèi)的午餐，如披薩,、漢堡等,，大家邊吃邊聽，真正體現(xiàn)了分秒必爭的精神,。每周三下午是fellow(?？婆嘤?xùn)醫(yī)師，有點(diǎn)像國內(nèi)的主治醫(yī)師)的講座，既有?？婆嘤?xùn)醫(yī)生們自己選定題目的講座,，也有高年資attending(主治醫(yī)生，更象國內(nèi)的主任醫(yī)生)的講座及點(diǎn)評(píng),，時(shí)不時(shí)還有外院的專家授課,。周五的早上七點(diǎn)半則是心臟電生理室的講座，市內(nèi)各個(gè)醫(yī)院的心臟電生理醫(yī)生們都要參加,。醫(yī)學(xué)院則固定在每周四和周五的中午舉行全院的講座,，周四以基礎(chǔ)研究為主，周五則是臨床內(nèi)容,，主題是morbidityandmortality,，即每周一個(gè)病歷討論，涉及臨床各主要科室,。

2,、圍繞在醫(yī)生周圍的良好的合作團(tuán)隊(duì)。這個(gè)團(tuán)隊(duì)使得美國的醫(yī)生可以專注于臨床醫(yī)療工作,，不用被瑣事分散精力,。比如,，美國醫(yī)院里特有的“醫(yī)生助手”,，由專門的醫(yī)生助理或擔(dān)任,，可以在醫(yī)生診治病人之前，先與病人交談,，問病史,，查體,，開具部分檢查,，極大地節(jié)約了醫(yī)生的時(shí)間和精力。的工作也十分到位,，比如病人需要做胃鏡,，醫(yī)生只需開具醫(yī)囑，自然有護(hù)士處理好相關(guān)的事務(wù),，醫(yī)生只需在約定的時(shí)間去做檢查即可,。不像在國內(nèi)，醫(yī)生要事無巨細(xì),，從檢查前的準(zhǔn)備一直關(guān)心到檢查后的處理,，很是消耗精力。另外,，還有藥師指導(dǎo)和監(jiān)督臨床的用藥,，技術(shù)員負(fù)責(zé)儀器的使用和維護(hù)。當(dāng)病人沒有保險(xiǎn),，或是其他原因付不起醫(yī)療費(fèi)時(shí),，會(huì)有社會(huì)工作者幫助解決經(jīng)費(fèi)問題,。而病房里進(jìn)行心臟移植的病人在手術(shù)前，還有進(jìn)行過相同手術(shù)的志愿者與之交談,，現(xiàn)身說法,，鼓勵(lì)患者，打消患者的顧慮,。曾經(jīng)參加過幾次病人臨終前的搶救,，小小的病房里居然有二十幾個(gè)醫(yī)務(wù)人員參與病人的搶救，包括了醫(yī)生,、護(hù)士,、技師、藥師等,。還有一次,，一個(gè)患躁狂癥的心衰病人在查房時(shí)情緒失控，3分鐘之內(nèi),，三名醫(yī)院保安就出現(xiàn)在病房的門口;5分鐘之內(nèi),，精神科的醫(yī)生就前來會(huì)診。讓人感到,，在美國當(dāng)醫(yī)生真是沒有后顧之憂,。

3、病人對(duì)醫(yī)生的信任及良好的醫(yī)患關(guān)系,。一方面,，醫(yī)生每天會(huì)花很多的時(shí)間與病人交談，用盡量淺顯易懂的語言向病人解釋病情;另一方面,，大部分美國病人對(duì)醫(yī)生十分信任和友好,，也非常地尊重醫(yī)生。不像在中國,，巨大的工作量(每天診治病人的數(shù)量可能是美國醫(yī)生的數(shù)倍甚至數(shù)十倍)和病人支付醫(yī)療費(fèi)用上的壓力使得病人把醫(yī)生放在對(duì)立面,，醫(yī)患矛盾很尖銳。

4,、住院時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于中國,。病人渡過急性期或者危險(xiǎn)期后，就會(huì)被轉(zhuǎn)到康復(fù)中心繼續(xù)治療,，這樣既節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用,，又減輕了醫(yī)院的壓力，也減少了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生,。

5,、良好的轉(zhuǎn)診制度。病人一般先到家庭醫(yī)生或者社區(qū)醫(yī)院治療，那里的醫(yī)生覺得病人的病情嚴(yán)重,，需要進(jìn)一步治療時(shí),，才將病人轉(zhuǎn)至上一級(jí)的醫(yī)院，避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi),。而且,，美國的醫(yī)師培訓(xùn)制度，使得各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生水平比較接近,，不容易出現(xiàn)中國這樣,，小醫(yī)院的醫(yī)生和大醫(yī)院醫(yī)生臨床水平的較大差別，也使得病人能夠充分信任家庭醫(yī)生及社區(qū)醫(yī)生,。

當(dāng)然,，美國的醫(yī)院也有不盡如人意的地方，比如,，因?yàn)椴∪说臄?shù)量少,，很多基本操作沒有機(jī)會(huì)做或是做得很少;醫(yī)生在培訓(xùn)中能夠見到的病人、病種不多,，能夠積累的臨床經(jīng)驗(yàn)就少于中國,。還有醫(yī)療器材和資源的巨大浪費(fèi)，一次性物品的使用量極其驚人,。在醫(yī)療中,，也存在著過度醫(yī)療，比如每天重復(fù)做若干的血液檢查,，胸片的常規(guī)復(fù)查等,。抗生素濫用的問題也一樣存在,，我曾經(jīng)遇見一個(gè)病人同時(shí)使用包括亞胺培南和萬古霉素在內(nèi)的四種抗生素,。國內(nèi)很少見，我們醫(yī)院尚未出現(xiàn)的萬古霉素耐藥的腸球菌,，在心內(nèi)科的監(jiān)護(hù)室里有時(shí)候會(huì)同時(shí)出現(xiàn)幾個(gè)既往或是現(xiàn)癥感染病人,。

另外，我想就我個(gè)人的經(jīng)歷說一下在美國醫(yī)院進(jìn)修要注意的兩個(gè)問題,。一個(gè)就是語言。美國醫(yī)生說話語速極快,，voa的specialenglish是每分鐘90個(gè)詞,，standardenglish是每分鐘140個(gè)詞，可是這些醫(yī)生們每分鐘起碼要講250到300個(gè)詞,，比我在這里聽的美國當(dāng)?shù)仉娕_(tái)的播音速度還要快得多,。尤其是匯報(bào)病史和做講座的時(shí)候。可能他們太忙,，又非常認(rèn)真,、敬業(yè)，想在有限的時(shí)間里傳達(dá)最多的信息,，所以說話特別地快,。除了快之外，就是縮寫特別多,。

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臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇八

感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),，通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí),，在很大程度上開拓了我的眼界、增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力,，認(rèn)清了我院與國內(nèi)大型高級(jí)別醫(yī)院專業(yè)技術(shù)上存在的差距,，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

解放軍總醫(yī)院是全軍規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院,，集醫(yī)療、保艦教學(xué),、科研于一體,，是國家重要保健基地之一，負(fù)責(zé)中央,、軍委和總部的醫(yī)療保健工作,，承擔(dān)全軍各軍區(qū)、軍兵種疑難病的診治,，醫(yī)院同時(shí)也收治來自全國的地方病人,。全院共展開床位4000余張，共設(shè)臨床,、醫(yī)技科室150余個(gè),。醫(yī)院年門診量250萬人次，收容病人8萬多人次,，開展各種手術(shù)近4萬例,。同時(shí)，醫(yī)院每年開展多項(xiàng)新業(yè)務(wù),、新技術(shù),，形成了明顯的技術(shù)特色和優(yōu)勢(shì)，使許多疑難病得到有效診治,，許多復(fù)雜手術(shù)和重大搶救獲得成功,，一些診斷治療技術(shù)達(dá)到國際先進(jìn)水平,。

一、先進(jìn)術(shù)的技術(shù)配合,。

在解放軍總醫(yī)院為期7個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)期間,，在總醫(yī)院廣大醫(yī)生醫(yī)生的關(guān)懷幫助下，順利完成了各組的輪轉(zhuǎn)工作,。通過學(xué)習(xí)已能夠獨(dú)立完成骨科的四肢內(nèi)固定,、頸椎前后入路內(nèi)固定、胸腰椎內(nèi)固定,、經(jīng)皮低溫等離子消融髓核汽化術(shù)的手術(shù)配合;普外科的門腔分流,、直腸癌根治、全胃切除,、腹膜后腫瘤;胸外科的食道,、肺手術(shù)以及食道三切口;神經(jīng)外科的頸椎前后入路內(nèi)固定、口鼻垂體瘤,、腦膜瘤,、頸動(dòng)脈瘤夾閉、聽神經(jīng)瘤切除術(shù)等大手術(shù)的`手術(shù)配合,。

二,、先進(jìn)儀器設(shè)備。

此次前往解放軍總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),，見到并親手操作了很多先進(jìn)的儀器,。例如超聲刀、溫毯機(jī),、回路電極,、骨科和神經(jīng)外科的導(dǎo)航系統(tǒng)、神經(jīng)外科開顱電鉆和氣鉆,、神經(jīng)電刺激儀,、快速消毒鍋、低溫消毒鍋,、器械超聲清洗鍋,、環(huán)氧乙烷消毒鍋?？傖t(yī)院手術(shù)室已經(jīng)淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學(xué)滅菌法,，他們通常選擇高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌法,、低溫滅菌法,，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全,，既保證了器械滅菌要求,，也大大節(jié)約了接臺(tái)手術(shù)的時(shí)間。神經(jīng)組運(yùn)用先進(jìn)的導(dǎo)航系統(tǒng)配合手術(shù),，通過導(dǎo)航能夠準(zhǔn)確的定位優(yōu)勢(shì)可以判斷出占位病變的位置,、大孝術(shù)中切除是否徹底，大大提高了手術(shù)質(zhì)量,。骨科在作脊椎內(nèi)固定手術(shù)時(shí)使用導(dǎo)航系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內(nèi),，有無損傷神經(jīng)等，增加了手術(shù)安全系數(shù),。

三,、手術(shù)室的管理。

解放軍總醫(yī)院的物流管理,、人力資源管理,、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學(xué)習(xí)借鑒的優(yōu)點(diǎn),，科室印有收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)表,，每臺(tái)手術(shù)完畢由收費(fèi)員統(tǒng)一查對(duì)、錄帳,，當(dāng)天費(fèi)用當(dāng)天結(jié),，杜絕了拖欠、漏費(fèi),。器械時(shí)乎時(shí)負(fù)責(zé)第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械,，還要保證急癥手術(shù)器械供應(yīng)，手術(shù)完畢后負(fù)責(zé)清洗,、保養(yǎng)器械并打包送消毒,。總醫(yī)院對(duì)新進(jìn)醫(yī)生以及進(jìn)修生的帶教上非常嚴(yán)格規(guī)范,，由一名教學(xué)組長統(tǒng)一管理培訓(xùn),。為避免進(jìn)修人員杜絕盲目上臺(tái)，首先組織進(jìn)修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)手術(shù)室的規(guī)章制度,、工作流程,，為進(jìn)修人員的后期順利配合手術(shù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，每一項(xiàng)操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓(xùn)練,，杜絕了手術(shù)中的個(gè)人習(xí)慣,。采取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教,，讓全體學(xué)員能夠了解每臺(tái)手術(shù)的配合過程,，習(xí)慣術(shù)者的習(xí)慣，術(shù)中注意事項(xiàng)等,，使全體學(xué)員獲益匪淺,。

四,、個(gè)人淺談。

通過進(jìn)修期間的對(duì)比,，發(fā)現(xiàn)我們與解放軍總醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢(shì),。例如外院在手術(shù)通知單上會(huì)注明術(shù)中的手術(shù)體位、特殊用品,、是否需要自體血回收儀表,，病人有無特殊感染等以便于醫(yī)生安排手術(shù);我院在器械清洗、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細(xì)致,，對(duì)于器械維護(hù)我院也做得非常到位,，基本上杜絕了術(shù)中器械的罷工現(xiàn)象。7個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí),，在解放軍總醫(yī)院手術(shù)室廣大醫(yī)生醫(yī)生的幫教和個(gè)人的積極主動(dòng)學(xué)習(xí),，使得本人在理論知識(shí)以及專業(yè)技能上有了很大的提高，實(shí)現(xiàn)了既定的實(shí)習(xí)目標(biāo),，圓滿完成了進(jìn)修任務(wù),，贏得了帶教老師的好評(píng)。爭取在今后的工作中結(jié)合進(jìn)修所得使本人工作得到進(jìn)一步提高,，同時(shí)將外院的先進(jìn)管理理念和做法在我院進(jìn)行落實(shí)發(fā)揚(yáng),。

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臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇九

今年四月我有幸來到南京醫(yī)科學(xué)第二附屬醫(yī)院,，在重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)進(jìn)修學(xué)習(xí),。突然間感覺時(shí)間過的很快,在這短短的半年時(shí)間，我從剛來時(shí)候的彷徨,，到現(xiàn)在知道自己的努力方向和目標(biāo),。我收獲頗豐，圓滿完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)任務(wù),，達(dá)到了預(yù)期目的,。首先我要感謝孫伏喜主任領(lǐng)導(dǎo)下的重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)所有的人員對(duì)我的關(guān)心照顧。

南醫(yī)二附院icu共設(shè)有床位25張,，平時(shí)床位利用率接近100%,，其綜合性比較強(qiáng)，收治有重癥感染及感染性休克,、消化道出血,、心胸（如心臟瓣膜修補(bǔ)、置換,、主動(dòng)脈夾層手術(shù)等）等重手術(shù)后,、重度腦卒中、多發(fā)復(fù)合創(chuàng)傷,、多臟器功能不全等,，科室里學(xué)習(xí)氛圍很濃,，雖然工作壓力，家都有很好的排解方法,。

icu是一個(gè)比較新的學(xué)科,，我院的icu已經(jīng)有了一定的規(guī)模,，但總感覺缺少點(diǎn)什么,，短短的半年時(shí)間，讓我對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科有的更深的認(rèn)識(shí)和了解,，也對(duì)自己的不足有了充分認(rèn)知,，發(fā)現(xiàn)自己的不足，知道了下一步我該怎么做,。icu是集醫(yī)療,、教學(xué)、科研一體的科室,，技術(shù)力量比較雄厚,，專業(yè)診療設(shè)備先進(jìn)齊全，極的開闊了我的視野,，他們現(xiàn)有最基礎(chǔ)的監(jiān)護(hù)儀,、微量泵（輸液泵和注射泵）、營養(yǎng)泵,、輸液系統(tǒng),、心電圖機(jī)、除顫儀,、胸部物理震顫儀,、物理降溫毯、復(fù)溫設(shè)備等,，還有床旁超聲,、腦電圖機(jī)、crrt機(jī),，iabp機(jī),、picco、有創(chuàng)呼吸機(jī),、無創(chuàng)呼吸機(jī),、高流量呼吸機(jī)、血?dú)夥治鰞x,、纖支鏡,、呼氣末co2監(jiān)測(cè)、體外心臟起搏器等,。

icu由于病人的特殊性,，督促全體醫(yī)護(hù)對(duì)所有病人病情都了解,，在科室工作時(shí)，對(duì)病患的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后,，嚴(yán)格參照各種指南工作,。相比較下，我發(fā)現(xiàn)自己對(duì)icu相關(guān)的知識(shí)儲(chǔ)備嚴(yán)重不足,。我是帶著一定的目的及問題來進(jìn)修的,，很多問題都得到了很好的答案。

1.醫(yī)患溝通是個(gè)避不開的問題,，怎么讓患者和家人滿意,，也是icu追求的目標(biāo)。icu的患者普遍病情重,，存在精神上和肉體上的雙層痛苦,，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜顯得特別重要，滿意的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜,，可以在不掩蓋病情觀察的同時(shí),，讓患者達(dá)到最舒服的狀態(tài)，減少應(yīng)激刺激,，促進(jìn)恢復(fù),，艾貝寧是目前被推薦的較理想的鎮(zhèn)靜藥物，同時(shí)有著輕微的鎮(zhèn)痛作用,，可以很好的鎮(zhèn)靜,、易喚醒、副作用少等優(yōu)點(diǎn),，配合瑞芬太尼或者芬太尼鎮(zhèn)痛一般可以達(dá)到滿意效果,。

的監(jiān)測(cè)、肺動(dòng)脈嵌頓壓,、中心靜脈壓力,、膀胱壓力監(jiān)測(cè)、心排量,、肺水,、外周阻力、氣管插管氣囊壓的管理等,。我要將我在醫(yī)學(xué)院見到的與我們醫(yī)院所不同的地方以最好的選擇方法運(yùn)用到工作中去,，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗(yàn)帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量,。