人的記憶力會(huì)隨著歲月的流逝而衰退,，寫(xiě)作可以彌補(bǔ)記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來(lái)，也便于保存一份美好的回憶,。寫(xiě)范文的時(shí)候需要注意什么呢,？有哪些格式需要注意呢,？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文,，僅供參考,，大家一起來(lái)看看吧,。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇一

自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日,，響應(yīng)省衛(wèi)生廳發(fā)起的“全省婦幼骨干醫(yī)師培訓(xùn)”活動(dòng)，到xx醫(yī)院兒童保健科進(jìn)行為期6個(gè)月進(jìn)修培訓(xùn),，現(xiàn)將進(jìn)修學(xué)習(xí)過(guò)鑒定如下：

我在兒童保健科輪轉(zhuǎn)二個(gè)月,，先后經(jīng)過(guò)保健門(mén)診、骨密度室,、小兒膳食營(yíng)養(yǎng)分析指導(dǎo),、小兒運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)育干預(yù)治療、小兒智力測(cè)定等多個(gè)相關(guān)保健科室。日常工作包括：跟隨各主任醫(yī)師門(mén)診值班,，普通兒科門(mén)診查體,，協(xié)助帶教老師對(duì)患者進(jìn)行體檢，獨(dú)立做幼兒運(yùn)動(dòng)功能鍛煉,，協(xié)助帶教老師行幼兒膳食營(yíng)養(yǎng)分析,，協(xié)助帶教老師行幼兒骨密度檢查，對(duì)就診患兒進(jìn)行保健指導(dǎo)等,。

了解的新技術(shù)有：嬰幼兒智力發(fā)育測(cè)評(píng),、嬰幼兒膳食營(yíng)養(yǎng)分析、嬰幼兒氣質(zhì)類(lèi)型分析,、兒童心理健康咨詢(xún),、腦電圖在兒童癲癇的早期診斷中的應(yīng)用，嬰幼兒眼科檢查及眼保健在兒童保健中的應(yīng)用,，嬰幼兒口腔保健在兒童保健中的應(yīng)運(yùn),。可能應(yīng)運(yùn)于我院兒童保健工作的技術(shù)有：廣泛推廣骨密度在兒童體檢中的應(yīng)運(yùn),，大力提倡微量元素在兒童保健中的應(yīng)運(yùn),，加強(qiáng)早期新生兒保健管理，加強(qiáng)嬰幼兒各階段發(fā)育評(píng)價(jià),，實(shí)現(xiàn)從患兒出生到各年齡階段保健一條龍服務(wù),，充分發(fā)揮兒童保健手冊(cè)在嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育中的應(yīng)運(yùn)。

進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束后,，我認(rèn)為自己感受到了醫(yī)學(xué)這個(gè)行業(yè)的重要性,。進(jìn)入科室后發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)部濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，感覺(jué)又回到了學(xué)生時(shí)代,，每天在處理完醫(yī)囑后,，針對(duì)疑難病例或特殊病例科室內(nèi)部都會(huì)展開(kāi)集體討論，在討論過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的疑點(diǎn),，甚至主任會(huì)親自帶領(lǐng)大家到患者病床前反復(fù)詳細(xì)查體,。每周都會(huì)在科室內(nèi)部展開(kāi)教學(xué)，由各組帶頭人組織發(fā)言,，講解一些個(gè)人診療中的心得體會(huì)及一些國(guó)內(nèi)外最新的治療方案及研究成果,。

科室內(nèi)部有自己的圖書(shū)室，所有書(shū)籍對(duì)外開(kāi)放,，可以隨時(shí)調(diào)閱,。上到科室主任，下到實(shí)習(xí)學(xué)生,，任何人有疑問(wèn),，都可以隨時(shí)提問(wèn),，都可以得到滿(mǎn)意答復(fù)。感受最深的還是老師們對(duì)于知識(shí)的渴求,，相比較對(duì)于學(xué)習(xí)的`態(tài)度,，我們的學(xué)習(xí)僅僅知識(shí)被動(dòng)的接受知識(shí)，在需要的時(shí)候才想到學(xué)習(xí),，上級(jí)醫(yī)院的老師們他們的學(xué)習(xí)經(jīng)常年累月的積累,，已經(jīng)形成一種可在骨子里、血液里的習(xí)慣,，就跟我們每天必須得吃飯喝水一樣,。在這樣的學(xué)習(xí)氛圍中，整個(gè)科室工作人員會(huì)形成一種良性競(jìng)爭(zhēng)模式,，在相互督促,、相互鞭策中業(yè)務(wù)水平得到整體提升。

同時(shí)在xx醫(yī)院進(jìn)修的這段日子里,，真正切實(shí)的感受到了作為一名醫(yī)生肩負(fù)的那種責(zé)任感,，這種責(zé)任感尤其在新生兒科被體現(xiàn)的淋漓精致。在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,，由于其崗位的特殊性,，一線(xiàn)臨床大夫基本沒(méi)有休息時(shí)間，值班往往一上就是三十幾個(gè)小時(shí),，幾乎是一刻不停的轉(zhuǎn)病房,，查孩子。新生兒科的石主任曾經(jīng)說(shuō)：不是我們不想休息,，責(zé)任所系,、性命相托，家屬吧孩子交到我們手中,，我們就必須竭盡全力,，保孩子周全。

在這樣高強(qiáng)度工作壓力之下,，新生兒科的每一個(gè)大夫都有著高度的責(zé)任感,，一旦病房孩子出現(xiàn)險(xiǎn)情,，總能在第一時(shí)間趕到病房搶救,，在我到重癥監(jiān)護(hù)室的兩個(gè)月里，每天在院的重癥新生兒平均90例以上,，但是沒(méi)有遇到一例因?yàn)榫戎尾焕鴮?dǎo)致死亡的,，正是由于作為一名醫(yī)師的那種責(zé)任感，才使得以收住危重新生兒為主的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒有著極高的存活率,，才使得每天疲于奔命,，高度緊張,，身心勞累的醫(yī)生們繼續(xù)默默的堅(jiān)守在崗位上。古代圣賢曾說(shuō)過(guò)：武官不怕死,、文官不貪財(cái)則天下大定,，我們醫(yī)生也是一樣的，我想一個(gè)醫(yī)院真正得以發(fā)展壯大,，不是因?yàn)樗挠布O(shè)施有多好,、也不是因?yàn)樗尼t(yī)療器械有多先進(jìn)，而是因?yàn)橛羞@樣一批心存信仰的醫(yī)生們,。

再者,，充分理解了緊抓細(xì)節(jié)的重要性。在xx醫(yī)院隨處可以遇到許多的規(guī)矩,，大到處方,、醫(yī)囑，診療規(guī)范,，小到穿著打扮,、行為舉止，進(jìn)修開(kāi)始后我經(jīng)歷了處處不懂規(guī)矩,、處處碰壁,、到開(kāi)始理解規(guī)矩、遵守規(guī)矩,，到后來(lái)高度認(rèn)同這些規(guī)矩的過(guò)程,，在這個(gè)過(guò)程中，我明白了細(xì)節(jié)的重要性,。在新生兒科有個(gè)不成文的規(guī)矩,，不管哪一級(jí)的大夫，只要犯了規(guī)矩,，任何人都可以批評(píng)指正,，所以久而久之好多細(xì)小環(huán)節(jié)的規(guī)矩都變成了一種習(xí)慣。比如洗手,，在進(jìn)修之前,，我從來(lái)沒(méi)想過(guò)，一個(gè)簡(jiǎn)單的不能再簡(jiǎn)單的'日常動(dòng)作,，竟然有這么多說(shuō)法,，除了嚴(yán)格按照規(guī)定的“七步洗手法”之外，還要知道干什么的時(shí)候該洗手,，該用哪種洗手液,，該用哪種消毒液消手，就這么一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作,，在我入科一周內(nèi)竟然考了三次,。

在日常生活中,，什么時(shí)候該穿哪種工作服，衣服,、鞋子拜訪(fǎng)的位臵,，醫(yī)療垃圾與生活垃圾的分類(lèi)，以及在與患者家屬交流溝通時(shí)的坐姿,，保持的距離,，一些習(xí)慣性問(wèn)候語(yǔ)的場(chǎng)合，都有明確的規(guī)定,。這些種,。種規(guī)定措施，從根本上杜絕了一些不良行為習(xí)慣的滋生,，也為科室的良性發(fā)展奠定了基礎(chǔ),，由此，我聯(lián)想到了我們基層的實(shí)際情況,，如果我們都能像省婦幼的科室那樣,，充分發(fā)揮相互監(jiān)督、權(quán)責(zé)分明的作用,，嚴(yán)格制定和執(zhí)行規(guī)章制度,，又怎么能有差錯(cuò)事故的發(fā)生呢。

短短的半年進(jìn)修時(shí)間結(jié)束了,，在這半年里,，經(jīng)歷過(guò)痛苦、失落,，也經(jīng)歷了快樂(lè),、充實(shí)。在經(jīng)過(guò)了繁重工作的磨練之后,，自己感覺(jué)整個(gè)身心都有了巨大的蛻變,，在見(jiàn)識(shí)了外面的世界后，才知道天有多高,，地有多寬,，在經(jīng)歷了許多之后，才發(fā)現(xiàn),，不要說(shuō)做一名優(yōu)秀的醫(yī)師,，就是做一名合格的醫(yī)師都有差距，所以我會(huì)更加努力,。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇二

我于20x5年x月x日至20xx年x月x日在南通大學(xué)附屬醫(yī)院血液透析室進(jìn)修,、學(xué)習(xí),。首先,，我感謝院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)給我提供外出進(jìn)修,、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。通過(guò)這次在油田總醫(yī)院血液透析科的學(xué)習(xí)很大程度上開(kāi)拓了我的眼界,，豐富了我的知識(shí),，增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向,，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能提升奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。六個(gè)月來(lái)的進(jìn)修學(xué)習(xí)，我學(xué)到了很多關(guān)于血液透析方面的知識(shí)和技能,。我如同一個(gè)實(shí)習(xí)的學(xué)生虛心向老師請(qǐng)教,、學(xué)習(xí)，自己摸索實(shí)踐,，在老師的耐心指導(dǎo)下,，在護(hù)士長(zhǎng)的教育下，我掌握了血液透析的常見(jiàn)病的護(hù)理以及操作,。如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺及護(hù)理,，臨時(shí)性中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理，血液灌流術(shù)護(hù)理,，血液透析的護(hù)理,，永久性深靜脈置管的護(hù)理等。熟悉了血液透析的工作,，明確了工作的程序,、方向，提高了工作能力,。下面就將我學(xué)習(xí)進(jìn)修的幾點(diǎn)收獲和體會(huì)作如下匯報(bào)：

南通大學(xué)附屬醫(yī)院擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備,，龐大的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，獨(dú)立獨(dú)特病房結(jié)構(gòu),，給病人創(chuàng)造了一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境,，所有護(hù)理用具標(biāo)識(shí)醒目，放置規(guī)范有序,，方便快捷,，床位之間配備感應(yīng)洗手池，防止交叉感染,。由于血透患者病情復(fù)雜,，變化快，并發(fā)癥多,，她們護(hù)士都有著精湛的技術(shù),，高度的責(zé)任心和敏銳的洞察力，具有較高的護(hù)理理論基礎(chǔ)及熟練的操作技能,，都有較為嚴(yán)謹(jǐn),、敏捷和果斷的工作作風(fēng),。她們每人負(fù)責(zé)5名患者，時(shí)時(shí)密切觀(guān)察患者生命體征變化,，不忽略任何一點(diǎn)癥狀,，不放松任何一個(gè)血透環(huán)節(jié)，不錯(cuò)過(guò)任何一次搶救機(jī)會(huì),，操作迅速,、干練，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生,。她們做到了護(hù)士操作時(shí),，重點(diǎn)加強(qiáng)自我查對(duì)和二人核對(duì)制度，自我查對(duì)就是上機(jī)后自己先查對(duì),，二人核對(duì)就是組長(zhǎng)與管床(根據(jù)醫(yī)囑)認(rèn)真核對(duì)各項(xiàng)治療參數(shù),。每班護(hù)士對(duì)所管透析患者病情必須掌握，避免了病人在透析過(guò)程中因其它疾病發(fā)生病情變化不能正確判斷,，延誤病情,。嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，對(duì)首次使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者,，進(jìn)行宣教,。嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作及消毒隔離制度 。透析機(jī)做到人次消毒 ,，操作人次更換手套,，嚴(yán)抓工程師對(duì)機(jī)器的維護(hù)及水處理的消毒工作，保證透析液在安全范圍,，確保病人透析安全,。透析液，透析用水每月定期做細(xì)菌培養(yǎng)及ph值監(jiān)測(cè),。南通市疾控中心 省疾控中心采樣合格率100%,。

上承載著透析病人生存的全部希望，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段,。

常言說(shuō)取他山之石意為攻己之玉,。院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)派我去南通大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修血液透析，目的就是為了加強(qiáng)我院的透析治療,，現(xiàn)在我就將我的想法匯報(bào)一下,，供領(lǐng)導(dǎo)參考。

(一)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制

明確透析中心的崗位職責(zé),，工作流程,、操作規(guī)范，并制定透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案。認(rèn)真學(xué)習(xí),，使血透護(hù)士都能熟練掌握,。在工作中遇到問(wèn)題時(shí)有據(jù)可查，能及時(shí)解決,。規(guī)章制度在工作中不斷補(bǔ)充完善,。嚴(yán)格按照規(guī)章制度及工作流程工作,，嚴(yán)格查對(duì)制度,，包括患者的預(yù)沖管路、血管穿刺,、透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定,，保證每個(gè)班次必須有2個(gè)以上的護(hù)士在崗，相互檢查,，包括穿刺部位有無(wú)滲血,、機(jī)器設(shè)定的治療參數(shù)是否準(zhǔn)確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況,。護(hù)士在操作過(guò)程中嚴(yán)格按操作流程做,，上機(jī)下機(jī)時(shí)引血的血流量不超過(guò)100ml/min，隨時(shí)監(jiān)督檢查,。半永久性插管和臨時(shí)插管的病人,，純肝素封管液和下機(jī)用藥不能同時(shí)抽吸，封管時(shí)易發(fā)生差錯(cuò),，及時(shí)告知護(hù)士現(xiàn)用現(xiàn)配,。

(二)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

建立以人為本的護(hù)理管理模式，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),。病人開(kāi)始透析后,，往往有很大的壓力，如透析的風(fēng)險(xiǎn),、痛苦,、自由的限制，疾病本身對(duì)身體的影響,，透析費(fèi)用,，親情的改變等等，所表現(xiàn)的心理問(wèn)題有抑郁,、焦慮,、絕望，有的甚至因此仇視社會(huì)仇視醫(yī)護(hù)人員,。親切而有耐心的語(yǔ)言溝通能夠使患者有一種安全感,，細(xì)心的講解透析知識(shí)，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果,，增強(qiáng)其治療的信心,。盡量減輕患者的負(fù)擔(dān)，為其設(shè)定透析計(jì)劃,，盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦,、生命長(zhǎng)短中，而注重生存質(zhì)量,，笑對(duì)人生,。透析病人長(zhǎng)期與醫(yī)護(hù)人員接觸，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的依賴(lài)性,。同時(shí)對(duì)工作人員,、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉，甚至把血透室當(dāng)成第二個(gè)家,，并有明顯的參與管理意識(shí),。對(duì)此我們隨時(shí)與患者進(jìn)行溝通，把血透治療方面的新進(jìn)展進(jìn)行講解和說(shuō)明,，主動(dòng)征求意見(jiàn),。在發(fā)生其他科疾病時(shí)主動(dòng)為患者聯(lián)系治療，建立暢通的就診通道,。提供聯(lián)系方式,，遇到問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系,對(duì)病情較重的患者，讓一位家屬陪伴,，使患者感受到親情,，增加安全感，減輕心理壓力,，更好地配合治療,。在沒(méi)有家屬陪伴時(shí)，我們亦承擔(dān)起家屬的責(zé)任,，遞水,、喂飯，攙扶,。

(三)加強(qiáng)工作細(xì)節(jié)管理

嚴(yán)密觀(guān)察,，每5分鐘測(cè)量一次血壓。透析儀器參數(shù)要及時(shí)調(diào)整,，如溫度,、電導(dǎo)度、超濾率,、血流量等等,。工作時(shí)集中精神與精力,，稍一疏忽，即可造成病人的損失與事故,。糖尿病患者因?yàn)闊o(wú)糖透析易發(fā)生低血糖,，要注意神志等變化，特別是病人睡覺(jué)時(shí),，需經(jīng)常呼喚,。由于透析排水之后水腫減輕，穿刺部位皮膚松弛,，易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象,，特別在冬天，病人手臂在被子里面,，而出血往往就在一瞬間發(fā)生,，而且量非常大,。除了勤觀(guān)察外,，還需要交待病人，如有異常及時(shí)呼叫,。在糖尿病人血液透析中如何觀(guān)測(cè)血糖,、防止對(duì)透析中的低血壓進(jìn)行分析，采取防范措施,，以保證透析的充分,。

提出幾點(diǎn)改進(jìn)措施：

1、目前周日沒(méi)有透析患者,，每周日全體護(hù)士進(jìn)行大掃除,，對(duì)透析室進(jìn)行全面清潔和消毒，不留死角,。

2,、工作制度流程上墻，對(duì)原有上墻工作制度不完善的進(jìn)行更新,。

3,、目前工作時(shí)操作欠規(guī)范，存在沒(méi)有嚴(yán)格按照操作規(guī)范操作的現(xiàn)象,，雖然不影響工作質(zhì)量及治療效果,，但與相關(guān)制度規(guī)范不相符，今后強(qiáng)制度規(guī)范培訓(xùn),，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范,。

4、規(guī)范登記,、消毒記錄,，對(duì)現(xiàn)有記錄不完善的進(jìn)行改進(jìn)。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇三

是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師全仁貴，于xx年12月至xx年12月在北京大學(xué)第三醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),。進(jìn)修期間擔(dān)任婦產(chǎn)科進(jìn)修醫(yī)隊(duì)長(zhǎng),，負(fù)責(zé)北醫(yī)三院婦產(chǎn)科老師講課時(shí)間安排，為進(jìn)修醫(yī)排班及解決生活困難,，組織全體進(jìn)修醫(yī)病例討論,，利用周末時(shí)間組織全體進(jìn)修醫(yī)到北京各大醫(yī)院聽(tīng)課學(xué)習(xí)。在婦科腹腔鏡學(xué)習(xí)班成立后,，擔(dān)任腹腔鏡學(xué)習(xí)班班長(zhǎng)職務(wù),，負(fù)責(zé)腹腔鏡模擬訓(xùn)練時(shí)間及人員安排，為進(jìn)修醫(yī)生爭(zhēng)取更多模擬訓(xùn)練機(jī)會(huì),。通過(guò)我的努力,，獲得了北醫(yī)三院全體老師的一致好評(píng)，被評(píng)為xx年度北醫(yī)三院婦產(chǎn)科優(yōu)秀進(jìn)修醫(yī)稱(chēng)號(hào),。

進(jìn)修時(shí)我很幸運(yùn)地認(rèn)識(shí)了全國(guó)知名專(zhuān)家韓勁松,、郭紅燕及熊光武三位教授。特別是韓勁松老師,，道德修養(yǎng)極高,，對(duì)進(jìn)修醫(yī)要求嚴(yán)格，我在她的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)了5個(gè)月,，受益匪淺,。總共管理患者192人,，其中婦科惡性腫瘤26人,，術(shù)后化療44人次，觀(guān)摩手術(shù)310余臺(tái),，洗手上臺(tái)132例,，做腹腔鏡一助共66例，術(shù)者21例（其中子宮全切2例,，卵巢瘤剔除8例,，輸卵管切除11例）。腹腔鏡手術(shù)是未來(lái)婦科手術(shù)發(fā)展趨勢(shì),，我院開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)5-6年了,，仍處于初級(jí)階段，最大的瓶頸是縫合技術(shù)和打結(jié)方法,。我經(jīng)過(guò)北醫(yī)三院腹腔鏡學(xué)習(xí)班模擬培訓(xùn)后,，現(xiàn)可獨(dú)立順暢完成腹腔鏡下縫合，套圈打結(jié)法是北醫(yī)三院近2年引進(jìn)的新技術(shù),，它與傳統(tǒng)打結(jié)方法不同,，簡(jiǎn)單,、易學(xué)、實(shí)用,，在三院實(shí)際工作中得到很好驗(yàn)證,。在北醫(yī)三院婦科5個(gè)月，韓老師給我創(chuàng)造了大量手術(shù)機(jī)會(huì),，每次手術(shù)過(guò)程都是一堂精彩訓(xùn)練課,，手術(shù)步驟和解剖層次講解十分清晰，每上一臺(tái)惡性腫瘤病理分期手術(shù)就像是上一堂精彩絕倫的婦科盆腔及腹膜后的解剖課,。韓老師邊做邊講,，特別強(qiáng)調(diào)術(shù)中有大血管或神經(jīng)及輸尿管通過(guò)如何避免損傷，出現(xiàn)后果需如何補(bǔ)救等等,。婦科進(jìn)修學(xué)習(xí)5個(gè)月,，婦科腹腔鏡下分離、剪切,、縫合,、打結(jié)等技術(shù)有了質(zhì)的改變，對(duì)盆腔解剖及婦科手術(shù)理念有了新的認(rèn)識(shí),，不僅是技術(shù)的提高,，更是腹腔鏡手術(shù)信心的提升,。

在產(chǎn)科學(xué)習(xí)的5個(gè)月,，我跟隨李詩(shī)蘭、葉蓉華等全國(guó)一流教授學(xué)習(xí),。北醫(yī)三院是全國(guó)產(chǎn)科重癥急救中心,，全國(guó)各地重癥均可轉(zhuǎn)至這里治療，在這里可以見(jiàn)到產(chǎn)科各種疑難雜癥,，如妊娠高血壓疾病子癇前期,、子癇、hellp綜合癥,，免疫系統(tǒng)疾病紅斑狼瘡合并妊娠,、s蛋白缺乏癥等，急性脂肪肝,，甲亢,、甲減合并妊娠，糖尿病合并妊娠,、妊娠期糖尿病等,，前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入,、胎盤(pán)早剝,、產(chǎn)后出血,、產(chǎn)后多臟器衰竭，宮頸機(jī)能不全,、晚期先兆流產(chǎn),、先兆早產(chǎn)等，通過(guò)管理上述患者,，我基本掌握了這些疾病的診斷,、治療以及對(duì)愈后的評(píng)估。共參與產(chǎn)后出血搶救5例,，無(wú)一例失敗,，均保住了子宮。搶救產(chǎn)后出血一方面需要止血,，包括按摩子宮,、促縮宮藥物應(yīng)用、子宮腔紗條填塞術(shù),、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù),、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、子宮背帶式縫合術(shù)及子宮全切術(shù),，另一方面補(bǔ)液,，補(bǔ)液非常重要，根據(jù)失血量多少來(lái)補(bǔ),，通常先晶后膠,，但是具體病情具體對(duì)待，補(bǔ)液的時(shí)機(jī)和方法有新的認(rèn)識(shí),。通過(guò)搶救過(guò)程學(xué)習(xí),，感覺(jué)不僅僅需要婦科知識(shí)，更多需要基礎(chǔ)理論作指導(dǎo),，特別病理生理,，這正是我們婦產(chǎn)科醫(yī)師所欠缺的，通過(guò)學(xué)習(xí),，該方面得到充實(shí),。子癇前期治療與我院治療原則基本相同，但在細(xì)節(jié)上還是有差異,，比如化驗(yàn)項(xiàng)目多且頻,，動(dòng)態(tài)觀(guān)察各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量,，硫酸鎂治療子癇前期,，每24小時(shí)進(jìn)行一次病情評(píng)估，根據(jù)血壓高低,、臟器損傷程度及數(shù)量,、妊娠月份及經(jīng)濟(jì)條件等,，調(diào)整治療方案。在產(chǎn)科我參觀(guān)了3臺(tái)因"胎盤(pán)植入"行剖腹取胎加子宮前壁部分切除加修補(bǔ)術(shù),，胎盤(pán)絨毛已浸潤(rùn)膀胱前壁,，術(shù)中失血量均達(dá)到4000ml以上，術(shù)中有多位主任醫(yī)師建議葉蓉華教授行子宮全切,，但葉老師頂住所有壓力,，最終漂亮的完成手術(shù)，保住了患者子宮,，贏(yíng)得大家的贊譽(yù),。此時(shí)真正感到"藝高人膽大"的含義。通過(guò)觀(guān)摩這種驚心動(dòng)魄高難手術(shù),，增加了自己的閱歷和挑戰(zhàn)高難手術(shù)的信心,。北醫(yī)三院醫(yī)生最重視妊娠期糖尿病，一般先囑患者飲食控制,，血糖控制不理想者,，需用胰島素，因餐后血糖對(duì)胎兒影響最大,，血糖應(yīng)控制在4.4-6.7mmol/l,，應(yīng)用胰島素每4各單位胰島素可以對(duì)抗1mmol/l血糖，可選用rn聯(lián)合應(yīng)用,，也可單獨(dú)用r,，也可用30r（30%r、70%n）或50r,，醫(yī)從性好的患者可用rn效果會(huì)更好,，醫(yī)從性差的'患者只能30r或50r，血糖控制穩(wěn)定了,，并發(fā)癥就會(huì)明顯減少，孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率隨之降低,。

北醫(yī)三院產(chǎn)房工作節(jié)奏快,，效率高，要求醫(yī)務(wù)人員精神高度集中,，工作嚴(yán)謹(jǐn),，助產(chǎn)過(guò)程中既是高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，又是高精力的腦力勞動(dòng),。產(chǎn)程是需要耐心去守的,，觀(guān)察宮縮、宮口擴(kuò)張,、先露下降,、胎心變化,，對(duì)不夠配合的產(chǎn)婦進(jìn)行耐心的說(shuō)服和解釋。產(chǎn)房的工作需要極大的愛(ài)心,，貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動(dòng)力,。工作嚴(yán)密觀(guān)察，細(xì)心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要,。要有高度的責(zé)任心,，在實(shí)踐中不斷提高和豐富自己。對(duì)于靜滴縮宮素引產(chǎn)患者,，要不時(shí)摸宮縮,，每次不少于20分鐘，根據(jù)宮縮強(qiáng)度,、持續(xù)時(shí)間,、頻率，調(diào)整縮宮素靜滴速度,，及時(shí)判斷宮縮有效性,，必要時(shí)調(diào)整宮縮極性和對(duì)稱(chēng)性，減少孕婦痛苦,，及時(shí)判斷產(chǎn)程中出現(xiàn)問(wèn)題,，加以解決，最大限度減少醫(yī)療糾紛,。

婦產(chǎn)科門(mén)診學(xué)習(xí)2個(gè)月,，可以看到全國(guó)各地婦產(chǎn)科疾病到這里診治，了解了各種疾病診斷思路,、方法及進(jìn)一步治療方案,。北醫(yī)三院婦科陰道鏡和leep刀成立專(zhuān)科門(mén)診，由3位醫(yī)生專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé),。陰道鏡是一項(xiàng)很好的宮頸癌篩查項(xiàng)目,，在陰道鏡指導(dǎo)下取活檢，準(zhǔn)確率極高,，它與宮頸hpv定量檢查聯(lián)合應(yīng)用,，對(duì)診斷有極大的指導(dǎo)意義。陰道鏡是我院目前已有的設(shè)備,，應(yīng)充分利用已有設(shè)備,，開(kāi)展幾乎被忘記的業(yè)務(wù)，現(xiàn)只需增添1瓶3%絡(luò)合碘和1瓶5%三氯醋酸,，就可以重新開(kāi)展我們的陰道鏡檢查,。leep刀治療宮頸病變是目前先進(jìn)的治療方法，我們常出現(xiàn)這種情況：如果切組織較多,，出血難止,，組織切少了,，不能達(dá)到治療效果。北醫(yī)三院應(yīng)用leep刀加高溫碳化血管止血法,，所謂高溫炭化就是用酒精燈加熱宮頸止血棒（銅制長(zhǎng)柄小錘子）,，將其加熱至紅，直接放置出血的組織上,，立即使血管碳化閉塞止血,，術(shù)后一月內(nèi)每周復(fù)查1次，給予雙氧水及碘伏消毒,。這樣既可解決手術(shù)出血問(wèn)題,，又不需增添昂貴的設(shè)備，我院僅需增添一盞酒精燈和幾把宮頸止血棒（20元/只）,。

幾點(diǎn)建議：

1.婦科方面：婦科腫瘤患者術(shù)后治療十分重要,，術(shù)后治療不僅僅是經(jīng)濟(jì)效益，更重要是社會(huì)效益,，術(shù)后治療好壞，直接影響手術(shù)成功與否,，因?yàn)樾g(shù)后治療是手術(shù)治療的補(bǔ)充,，可以彌補(bǔ)手術(shù)中的不足，可以提高醫(yī)院在社會(huì)的聲譽(yù),。腫瘤患者術(shù)后10天左右開(kāi)始化療,，我們可以為患者提供合理的化療方案,，化療方案?jìng)€(gè)體化，化療劑量精確化,，提高患者生存時(shí)間。

2.產(chǎn)科方面：北醫(yī)三院產(chǎn)房常規(guī)備有卡貝及欣母沛,，卡貝是一種長(zhǎng)效縮宮素，欣母沛是氨丁卡前列素,都是強(qiáng)效促宮縮藥物,，如果產(chǎn)后出血能早期應(yīng)用，可以消滅產(chǎn)后出血于萌芽狀態(tài),，建議常規(guī)備有,。對(duì)于治療晚期流產(chǎn),、先兆早產(chǎn)及子癇前期，需要靜滴硫酸鎂,，硫酸鎂靜脈輸入量常需精確到每小時(shí)零點(diǎn)幾克,，北醫(yī)三院應(yīng)用輸液泵，它輸液量準(zhǔn)確,，可以精確計(jì)算出每小時(shí)藥物輸入量,，特別是靜滴0.5%縮宮素靜滴引產(chǎn)時(shí)，作用更突出,，輸液泵價(jià)格便宜但作用巨大,，是產(chǎn)科特別需要的設(shè)備。

3.教學(xué)方面：北醫(yī)三院是教學(xué)醫(yī)院,，以教學(xué)為主,，學(xué)術(shù)氛圍很濃，每周三停止一切常規(guī)手術(shù),，上午搞教學(xué)查房,，雙語(yǔ)教學(xué)，以英文為主,，中文為輔,，查房過(guò)程中會(huì)講各種學(xué)術(shù)問(wèn)題，特別是新的治療方案,，新的治療藥物治療效果,，以及最近文獻(xiàn)報(bào)道等，查房結(jié)束后立即進(jìn)行病例討論,，將1周內(nèi)各組疑難病例收集到一起討論,，決定患者下一步治療方案。下午就搞學(xué)習(xí)講座,，有北醫(yī)三院教授講課,，每次講課都能讓人耳目一新，有新的收獲,。我們可模擬北醫(yī)三院教學(xué)模式,，既符合濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)展需要，又可以提高本院職工理論水平,。

4.科室間合作方面：北醫(yī)三院婦科每月搞一次婦科,、放射科及病理科聯(lián)合病例討論，針對(duì)術(shù)前影像診斷及術(shù)后病理診斷出現(xiàn)的誤差進(jìn)行討論溝通,，各種信息互相反饋,，不斷提高診斷水平，使臨床診斷準(zhǔn)確率進(jìn)一步提升。我們可模擬北醫(yī)三院病例討論模式,，糾正診斷偏差,，提高診斷水平。產(chǎn)科與超聲科聯(lián)系最密切,，在產(chǎn)前診斷這方面有很大合作空間,，孕12周前需b超核對(duì)孕周，測(cè)nt（頸部透明層）值,，可以預(yù)測(cè)胎兒畸形,，對(duì)先兆早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)患者，需b超提供宮頸管長(zhǎng)度,，宮頸內(nèi)口是否開(kāi)大,，開(kāi)大多少，對(duì)選擇治療方案及愈后評(píng)估有一定的指導(dǎo)意義,，如果b超能夠測(cè)出胎兒體重,，對(duì)早產(chǎn)兒愈后評(píng)估及巨大兒分娩方式有指導(dǎo)價(jià)值。放射科的mri及ct對(duì)婦科惡性腫瘤診斷有很大的幫助,，可以明確腫瘤性質(zhì)及位置,，侵犯程度,，對(duì)臨床分期有指導(dǎo)意義，經(jīng)常在一起討論相關(guān)問(wèn)題，可以極大地提高婦產(chǎn)科治療水平,。

常言道：孤帆一葉,，難以穿汪洋,；眾志成城,，勢(shì)必乘風(fēng)破浪。現(xiàn)今是一個(gè)合作共贏(yíng)的時(shí)代,，誰(shuí)擁有了高效能的團(tuán)隊(duì),，誰(shuí)就擁有知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的競(jìng)爭(zhēng)力與戰(zhàn)斗力。一個(gè)單位要想把閱歷,、經(jīng)歷,、學(xué)歷、特長(zhǎng)個(gè)性不同的人凝聚在一起,，需要一種"思想"來(lái)引導(dǎo)與融合,，這種"思想"，也即團(tuán)隊(duì)理念,，它能使團(tuán)隊(duì)的力量綜合最大化,，能營(yíng)造出積極向上、團(tuán)結(jié)一致,、群策群力,、奮發(fā)努力,、共赴目標(biāo)的團(tuán)隊(duì)家園,。

一年的時(shí)間轉(zhuǎn)眼即過(guò),，感謝院里給我這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。目前正值濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院籌建階段,，"不求無(wú)所不能,，但求竭盡所能"，作為一名基層醫(yī)務(wù)工作人員,，只有踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作,，才是對(duì)我院大發(fā)展最好的詮釋。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇四

我是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師全仁貴,，于xx年12月至xx年12月在北京學(xué)第三醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),。進(jìn)修期間擔(dān)任婦產(chǎn)科進(jìn)修醫(yī)隊(duì)長(zhǎng)，負(fù)責(zé)北醫(yī)三院婦產(chǎn)科老師講課時(shí)間安排,，為進(jìn)修醫(yī)排班及解決生活困難,，組織全體進(jìn)修醫(yī)病例討論，利用周末時(shí)間組織全體進(jìn)修醫(yī)到北京各醫(yī)院聽(tīng)課學(xué)習(xí),。在婦科腹腔鏡學(xué)習(xí)班成立后,，擔(dān)任腹腔鏡學(xué)習(xí)班班長(zhǎng)職務(wù)，負(fù)責(zé)腹腔鏡模擬訓(xùn)練時(shí)間及人員安排,，為進(jìn)修醫(yī)生爭(zhēng)取更多模擬訓(xùn)練機(jī)會(huì),。通過(guò)我的努力，獲得了北醫(yī)三院全體老師的一致好評(píng),，被評(píng)為xx年度北醫(yī)三院婦產(chǎn)科優(yōu)秀進(jìn)修醫(yī)稱(chēng)號(hào),。

進(jìn)修時(shí)我很幸運(yùn)地認(rèn)識(shí)了全國(guó)知名專(zhuān)家韓勁松、郭紅燕及熊光武三位教授,。特別是韓勁松老師,，道德修養(yǎng)極高，對(duì)進(jìn)修醫(yī)要求嚴(yán)格,，我在她的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)了5個(gè)月,，受益匪淺?？偣补芾砘颊?92人,，其中婦科腫瘤26人，術(shù)后化療44人次,，觀(guān)摩手術(shù)310余臺(tái),，洗手上臺(tái)132例，做腹腔鏡一助共66例,，術(shù)者21例（其中子宮全切2例,，卵巢瘤剔除8例,，輸卵管切除11例）。腹腔鏡手術(shù)是未來(lái)婦科手術(shù)發(fā)展趨勢(shì),，我院開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)5-6年了,，仍處于初級(jí)階段，最的瓶頸是縫合技術(shù)和打結(jié)方法,。我經(jīng)過(guò)北醫(yī)三院腹腔鏡學(xué)習(xí)班模擬培訓(xùn)后,，現(xiàn)可立順暢完成腹腔鏡下縫合，套圈打結(jié)法是北醫(yī)三院近2年引進(jìn)的新技術(shù),，它與傳統(tǒng)打結(jié)方法不同,，簡(jiǎn)單、易學(xué),、實(shí)用,，在三院實(shí)際工作中得到很好驗(yàn)證。在北醫(yī)三院婦科5個(gè)月,，韓老師給我創(chuàng)造了量手術(shù)機(jī)會(huì),，每次手術(shù)過(guò)程都是一堂精彩訓(xùn)練課，手術(shù)步驟和解剖層次講解十分清晰,，每上一臺(tái)腫瘤病理分期手術(shù)就像是上一堂精彩絕倫的婦科盆腔及腹膜后的解剖課,。韓老師邊做邊講，特別強(qiáng)調(diào)術(shù)中有血管或神經(jīng)及輸尿管通過(guò)如何避免損傷,，出現(xiàn)后果需如何補(bǔ)救等等,。婦科進(jìn)修學(xué)習(xí)5個(gè)月，婦科腹腔鏡下分離,、剪切,、縫合、打結(jié)等技術(shù)有了質(zhì)的改變,，對(duì)盆腔解剖及婦科手術(shù)理念有了新的認(rèn)識(shí),，不僅是技術(shù)的提高，更是腹腔鏡手術(shù)信心的提升,。

在產(chǎn)科學(xué)習(xí)的5個(gè)月,，我跟隨李詩(shī)蘭、葉蓉華等全國(guó)一流教授學(xué)習(xí),。北醫(yī)三院是全國(guó)產(chǎn)科重癥急救中心,，全國(guó)各地重癥均可轉(zhuǎn)至這里治療，在這里可以見(jiàn)到產(chǎn)科各種疑難雜癥,，如妊娠高血壓疾病子癇前期,、子癇、hellp綜合癥,，免疫系統(tǒng)疾病紅斑狼瘡合并妊娠,、s蛋白缺乏癥等,，急性脂肪肝，甲亢,、甲減合并妊娠,，糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病等,，前置胎盤(pán),、胎盤(pán)植入、胎盤(pán)早剝,、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后多臟器衰竭,，宮頸機(jī)能不全,、晚期先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)等,，通過(guò)管理上述患者,，我基本掌握了這些疾病的診斷、治療以及對(duì)愈后的評(píng)估,。共參與產(chǎn)后出血搶救5例,，無(wú)一例失敗，均保住了子宮,。搶救產(chǎn)后出血一方面需要止血,，包括按摩子宮、促縮宮藥物應(yīng)用,、子宮腔紗條填塞術(shù),、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù),、子宮背帶式縫合術(shù)及子宮全切術(shù),，另一方面補(bǔ)液，補(bǔ)液非常重要,，根據(jù)失血量多少來(lái)補(bǔ),，通常先晶后膠，但是具體病情具體對(duì)待,，補(bǔ)液的時(shí)機(jī)和方法有新的認(rèn)識(shí),。通過(guò)搶救過(guò)程學(xué)習(xí)，感覺(jué)不僅僅需要婦科知識(shí),，更多需要基礎(chǔ)理論作指導(dǎo),，特別病理生理，這正是我們婦產(chǎn)科醫(yī)師所欠缺的,，通過(guò)學(xué)習(xí),，該方面得到充實(shí),。子癇前期治療與我院治療原則基本相同，但在細(xì)節(jié)上還是有差異,，比如化驗(yàn)項(xiàng)目多且頻,，動(dòng)態(tài)觀(guān)察各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量,，硫酸鎂治療子癇前期,，每24小時(shí)進(jìn)行一次病情評(píng)估，根據(jù)血壓高低,、臟器損傷程度及數(shù)量,、妊娠月份及經(jīng)濟(jì)條件等，調(diào)整治療方案,。在產(chǎn)科我參觀(guān)了3臺(tái)因"胎盤(pán)植入"行剖腹取胎加子宮前壁部分切除加修補(bǔ)術(shù),，胎盤(pán)絨毛已浸潤(rùn)膀胱前壁，術(shù)中失血量均達(dá)到4000ml以上,，術(shù)中有多位主任醫(yī)師建議葉蓉華教授行子宮全切,，但蟻師頂住所有壓力，最終漂亮的完成手術(shù),，保住了患者子宮,，贏(yíng)得家的贊譽(yù)。此時(shí)真正感到"藝高人膽"的含義,。通過(guò)觀(guān)摩這種驚心動(dòng)魄高難手術(shù),，增加了自己的閱歷和挑戰(zhàn)高難手術(shù)的信心。北醫(yī)三院醫(yī)生最重視妊娠期糖尿病,，一般先囑患者飲食控制,，血糖控制不理想者，需用胰島素,，因餐后血糖對(duì)胎兒影響最,，血糖應(yīng)控制在4.4-6.7mmol/l，應(yīng)用胰島素每4各單位胰島素可以對(duì)抗1mmol/l血糖,，可選用rn聯(lián)合應(yīng)用,，也可單用r，也可用30r（30%r,、70%n）或50r,，醫(yī)從性好的患者可用rn效果會(huì)更好，醫(yī)從性差的患者只能30r或50r,，血糖控制穩(wěn)定了,，并發(fā)癥就會(huì)明顯減少，孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率隨之降低,。

北醫(yī)三院產(chǎn)房工作節(jié)奏快,，效率高,，要求醫(yī)務(wù)人員精神高度集中，工作嚴(yán)謹(jǐn),，助產(chǎn)過(guò)程中既是高強(qiáng)度體力勞動(dòng),，又是高精力的腦力勞動(dòng)。產(chǎn)程是需要耐心去守的,，觀(guān)察宮縮,、宮口擴(kuò)張、先露下降,、胎心變化,，對(duì)不夠配合的產(chǎn)婦進(jìn)行耐心的說(shuō)服和解釋。產(chǎn)房的工作需要極的愛(ài)心,，貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動(dòng)力,。工作嚴(yán)密觀(guān)察，細(xì)心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要,。要有高度的責(zé)任心，在實(shí)踐中不斷提高和豐富自己,。對(duì)于靜滴縮宮素引產(chǎn)患者,，要不時(shí)摸宮縮，每次不少于20分鐘,，根據(jù)宮縮強(qiáng)度,、持續(xù)時(shí)間、頻率,，調(diào)整縮宮素靜滴速度,，及時(shí)判斷宮縮有效性，必要時(shí)調(diào)整宮縮極性和對(duì)稱(chēng)性,，減少孕婦痛苦,，及時(shí)判斷產(chǎn)程中出現(xiàn)問(wèn)題，加以解決,，最限度減少醫(yī)療糾紛,。

婦產(chǎn)科門(mén)診學(xué)習(xí)2個(gè)月，可以看到全國(guó)各地婦產(chǎn)科疾病到這里診治,，了解了各種疾病診斷思路,、方法及進(jìn)一步治療方案。北醫(yī)三院婦科陰道鏡和leep刀成立專(zhuān)科門(mén)診,，由3位醫(yī)生專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé),。陰道鏡是一項(xiàng)很好的宮頸癌篩查項(xiàng)目，在陰道鏡指導(dǎo)下取活檢,，準(zhǔn)確率極高,，它與宮頸hpv定量檢查聯(lián)合應(yīng)用,，對(duì)診斷有極的指導(dǎo)意義。陰道鏡是我院目前已有的設(shè)備,，應(yīng)充分利用已有設(shè)備,，開(kāi)展幾乎被忘記的業(yè)務(wù)，現(xiàn)只需增添1瓶3%絡(luò)合碘和1瓶5%三氯醋酸,，就可以重新開(kāi)展我們的陰道鏡檢查,。leep刀治療宮頸病變是目前先進(jìn)的治療方法，我們常出現(xiàn)這種情況：如果切組織較多,，出血難止,，組織切少了，不能達(dá)到治療效果,。北醫(yī)三院應(yīng)用leep刀加高溫碳化血管止血法,，所謂高溫炭化就是用酒精燈加熱宮頸止血棒（銅制長(zhǎng)柄小錘子），將其加熱至紅,，直接放置出血的組織上,，立即使血管碳化閉塞止血，術(shù)后一月內(nèi)每周復(fù)查1次,，給予雙氧水及碘伏消毒,。這樣既可解決手術(shù)出血問(wèn)題，又不需增添昂貴的設(shè)備,，我院僅需增添一盞酒精燈和幾把宮頸止血棒（20元/只）,。

幾點(diǎn)建議：

1.婦科方面：婦科腫瘤患者術(shù)后治療十分重要，術(shù)后治療不僅僅是經(jīng)濟(jì)效益,，更重要是社會(huì)效益,，術(shù)后治療好壞，直接影響手術(shù)成功與否,，因?yàn)樾g(shù)后治療是手術(shù)治療的補(bǔ)充,，可以彌補(bǔ)手術(shù)中的不足，可以提高醫(yī)院在社會(huì)的聲譽(yù),。腫瘤患者術(shù)后10天左右開(kāi)始化療,，我們可以為患者提供合理的化療方案，化療方案?jìng)€(gè)體化,，化療劑量精確化,，提高患者生存時(shí)間。

2.產(chǎn)科方面：北醫(yī)三院產(chǎn)房常規(guī)備有卡貝及欣母沛,，卡貝是一種長(zhǎng)效縮宮素,，欣母沛是氨丁卡前列素,都是強(qiáng)效促宮縮藥物，如果產(chǎn)后出血能早期應(yīng)用，可以消滅產(chǎn)后出血于萌芽狀態(tài),，建議常規(guī)備有,。對(duì)于治療晚期流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)及子癇前期,，需要靜滴硫酸鎂,，硫酸鎂靜脈輸入量常需精確到每小時(shí)零點(diǎn)幾克，北醫(yī)三院應(yīng)用輸液泵,，它輸液量準(zhǔn)確,，可以精確計(jì)算出每小時(shí)藥物輸入量，特別是靜滴0.5%縮宮素靜滴引產(chǎn)時(shí),，作用更突出,，輸液泵價(jià)格便宜但作用巨，是產(chǎn)科特別需要的設(shè)備,。

3.教學(xué)方面：北醫(yī)三院是教學(xué)醫(yī)院,，以教學(xué)為主，學(xué)術(shù)氛圍很濃,，每周三停止一切常規(guī)手術(shù),，上午搞教學(xué)查房，雙語(yǔ)教學(xué),，以英文為主,，中文為輔，查房過(guò)程中會(huì)講各種學(xué)術(shù)問(wèn)題,，特別是新的治療方案，新的治療藥物治療效果,，以及最近文獻(xiàn)報(bào)道等,，查房結(jié)束后立即進(jìn)行病例討論，將1周內(nèi)各組疑難病例收集到一起討論,，決定患者下一步治療方案,。下午就搞學(xué)習(xí)講座，有北醫(yī)三院教授講課,，每次講課都能讓人耳目一新,，有新的收獲。我們可模擬北醫(yī)三院教學(xué)模式,，既符合濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)展需要,，又可以提高本院職工理論水平。

4.科室間合作方面：北醫(yī)三院婦科每月搞一次婦科,、放射科及病理科聯(lián)合病例討論,，針對(duì)術(shù)前影像診斷及術(shù)后病理診斷出現(xiàn)的誤差進(jìn)行討論溝通，各種信息互相饋,，不斷提高診斷水平,，使臨床診斷準(zhǔn)確率進(jìn)一步提升,。我們可模擬北醫(yī)三院病例討論模式，糾正診斷偏差,，提高診斷水平,。產(chǎn)科與超聲科聯(lián)系最密切，在產(chǎn)前診斷這方面有很合作空間,，孕12周前需b超核對(duì)孕周,，測(cè)nt（頸部透明層）值，可以預(yù)測(cè)胎兒畸形,，對(duì)先兆早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)患者,，需b超提供宮頸管長(zhǎng)度，宮頸內(nèi)口是否開(kāi),，開(kāi)多少,，對(duì)選擇治療方案及愈后評(píng)估有一定的指導(dǎo)意義，如果b超能夠測(cè)出胎兒體重,，對(duì)早產(chǎn)兒愈后評(píng)估及巨兒分娩方式有指導(dǎo)價(jià)值,。放射科的mri及ct對(duì)婦科腫瘤診斷有很的助，可以明確腫瘤性質(zhì)及位置,，侵犯程度,，對(duì)臨床分期有指導(dǎo)意義，經(jīng)常在一起討論相關(guān)問(wèn)題,，可以極地提高婦產(chǎn)科治療水平,。

常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋,；眾志成城,，勢(shì)必乘風(fēng)破浪。現(xiàn)今是一個(gè)合作共贏(yíng)的時(shí)代,，誰(shuí)擁有了高效能的團(tuán)隊(duì),，誰(shuí)就擁有知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的競(jìng)爭(zhēng)力與戰(zhàn)斗力。一個(gè)單位要想把閱歷,、經(jīng)歷,、學(xué)歷、特長(zhǎng)個(gè)性不同的人凝聚在一起,，需要一種"思想"來(lái)引導(dǎo)與融合,，這種"思想"，也即團(tuán)隊(duì)理念,，它能使團(tuán)隊(duì)的力量綜合最化,，能營(yíng)造出積極向上、團(tuán)結(jié)一致、群策群力,、奮發(fā)努力,、共赴目標(biāo)的團(tuán)隊(duì)家園。

一年的時(shí)間轉(zhuǎn)眼即過(guò),，感謝院里給我這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),。目前正值濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院籌建階段，"不求無(wú)所不能,，但求竭盡所能",，作為一名基層醫(yī)務(wù)工作人員，只有踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作,，才是對(duì)我院發(fā)展最好的詮釋,。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇五

我在骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)的一年，一年的時(shí)間,，不豐富但很充實(shí),，切身體會(huì)和感同身受，真的受益匪淺,。

回首在骨科的一年進(jìn)修,，有細(xì)仔詢(xún)問(wèn)病史的時(shí)候，有認(rèn)真查體的時(shí)候,，有安靜聽(tīng)課的時(shí)候,，有勿忙帶病人加檢查的時(shí)候，有老實(shí)站一天手術(shù)臺(tái)的時(shí)候,，有翻閱書(shū)籍文獻(xiàn)的時(shí)候等等一幕幕,，在我寫(xiě)回顧總結(jié)的時(shí)候呈現(xiàn)于我腦海。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了,，但每天和醫(yī)生的臨床實(shí)踐中,，如查房，問(wèn)病史,，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來(lái)講相差甚遠(yuǎn),，所以這一年沒(méi)白來(lái),，從最基本的學(xué)起，不但學(xué)習(xí)了他們高深的脊柱關(guān)節(jié)套路,，而且從臨床醫(yī)生的角度去規(guī)范了自己的行為,。

孜孜不倦的對(duì)專(zhuān)業(yè)的追求。作為全國(guó)的疑難病診治中心,，所以在骨科領(lǐng)域也經(jīng)常能碰到很多少見(jiàn)病,，罕見(jiàn)病。當(dāng)他們碰到?jīng)]見(jiàn)過(guò)疾病時(shí)，他們就會(huì)去查閱大量的文獻(xiàn),，并組織全科一起來(lái)學(xué)習(xí)查閱的文獻(xiàn),，并討論治療方案。醫(yī)學(xué)雖然是個(gè)經(jīng)驗(yàn)科學(xué),，對(duì)經(jīng)驗(yàn)的積累很重要,，但是尊重循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更重要。他們會(huì)對(duì)已經(jīng)治療過(guò)的病例資料全部保存完好,，以利于總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn),。

明確管床醫(yī)生的概念。其實(shí)是對(duì)管床醫(yī)生概念的明確就是對(duì)臨床醫(yī)生最好的詮釋,。管床醫(yī)生就一線(xiàn)住院醫(yī),，做好自己所管床位病人的病歷書(shū)寫(xiě)等文書(shū)工作，完成相關(guān)檢查和術(shù)前,、術(shù)后會(huì)診,，處理病人常見(jiàn)圍手術(shù)期并發(fā)癥，有問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)醫(yī)匯報(bào),。所以住院醫(yī)留下來(lái)加班是常有的事,，因?yàn)樗麄兊氖虑榉爆崱⒐ぷ髁看?，他們不?huì)把今天的事留到明天去做,。只有每天踏實(shí)地將自己的床管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生了,。做好住院醫(yī)才能為以后的職業(yè)生涯打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

做一名技術(shù)出色的醫(yī)生很難，做一名德藝雙馨的醫(yī)生更難,。骨科醫(yī)生治療疾病的主要手段是手術(shù),，所以對(duì)手術(shù)技術(shù)和手術(shù)能力的提高都會(huì)很重視，但一名優(yōu)秀醫(yī)生不僅要具有基本的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,，更需要有對(duì)患者真誠(chéng)負(fù)責(zé)的心,。雖然這些大道理都能明白，但有幾個(gè)醫(yī)生能真做到的呢,？至少我接觸過(guò)的骨科教授里做到了,。因此給我的感覺(jué)環(huán)境很重要，精神,、文化造就了他們,。學(xué)科帶頭人很重要，一個(gè)優(yōu)秀的帶頭人可以帶出一片優(yōu)秀的人,。

一年的進(jìn)修雖短,，但嚴(yán)謹(jǐn)求精的治學(xué)精神和勤奮奉獻(xiàn)的工作作風(fēng)會(huì)讓我受用一生,。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇六

為期三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。在這短短的三個(gè)月內(nèi),，我學(xué)到了不少知識(shí),，感觸良多。

還記得,，接到進(jìn)修通知時(shí),，我內(nèi)心萬(wàn)分激動(dòng)，十分感激醫(yī)院和科室給了我這次難得的進(jìn)修機(jī)會(huì),。去進(jìn)修之前,，我就認(rèn)真地復(fù)習(xí)了《臨床骨科護(hù)理學(xué)》中的有關(guān)內(nèi)容，以加強(qiáng)自己的專(zhuān)科理論水平,。并為此次進(jìn)修學(xué)習(xí)做好計(jì)劃與設(shè)想,。

也許自己的要求與期待過(guò)高，進(jìn)修的前三周,，內(nèi)心十分失落,，原因是：這三周來(lái)每天除了完成比我院骨科重得多的護(hù)理工作外，老師們很少給我們進(jìn)修生講課,，較少給我們進(jìn)行十分正規(guī)的護(hù)理查房,。當(dāng)然，這里存在客觀(guān)的原因：工作太忙,，每天若能按時(shí)交接-班就是十分了不起的事了,。

1科診治研討會(huì)”。這些課程,、學(xué)習(xí)班或研討會(huì),，不僅豐富了我的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，讓我了解了更多,、更新,、更先進(jìn)的技術(shù)，更重要的是讓我看到了護(hù)理事業(yè)的美好未來(lái),。

附一各項(xiàng)制度的完善性與執(zhí)行性也給我留下了很深的印像,。在附一，無(wú)論是醫(yī)生,，還是護(hù)士都十分重視兩人核對(duì)制度,。掛瓶、發(fā)藥等等護(hù)理操作都是兩人一起去執(zhí)行,，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執(zhí)行;在關(guān)節(jié)顯微外科，醫(yī)生在進(jìn)行手法復(fù)位石膏外固定術(shù)時(shí),，使用利多卡因進(jìn)行局麻之前,，都讓別人幫忙進(jìn)行核對(duì),，對(duì)方確認(rèn)后才能使用。

在附一,，知賢任用的做法,，讓我感觸很深。如在骨科,，有工齡20xx年的老護(hù)士仍與工作1～3年的年輕護(hù)士一樣上早班(7～14班);有工齡才四五年就已做了總帶教,、工齡六七年就做了專(zhuān)科護(hù)士的，在護(hù)理工作中,，她們對(duì)能力的重視,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于工齡。并且她們的護(hù)長(zhǎng)能根據(jù)護(hù)士的性格特點(diǎn)與能力來(lái)安排病區(qū)的護(hù)理管理qc工作,。

進(jìn)修生活是辛苦的,，進(jìn)修學(xué)習(xí)充滿(mǎn)著希望與激-情。只有在進(jìn)修過(guò)程中品嘗過(guò)艱辛,，才能耕耘出甜美的碩果,。今天，我自認(rèn)是滿(mǎn)載而歸,，希望能將所學(xué)更好地服務(wù)于病人,，為醫(yī)院和科室的護(hù)理發(fā)展做出自己應(yīng)盡的努力!

通過(guò)在一附院為期6個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，在他們廣大的醫(yī)生和護(hù)士的幫助下,，順利完成了普外,，胸外，腦外,，骨外組的輪轉(zhuǎn),。雖說(shuō)這次是進(jìn)修普外專(zhuān)科，但我在普外組只呆了2個(gè)多月,，其余時(shí)間大部分在骨科組,。普外科的手術(shù)是我們手術(shù)室最常見(jiàn)，做的比較多,，也是最基礎(chǔ)的手術(shù),，然而作為手術(shù)室護(hù)士中的一員，我們都應(yīng)該熟練的掌握它,。這次的進(jìn)修學(xué)習(xí),，使我感受頗深，受益匪淺,，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到我以往工作中的不足之處?，F(xiàn)將我的學(xué)習(xí)。

心得體會(huì),。

匯報(bào)如下,。

3化,，這是我們值得學(xué)習(xí)的地方。巡回護(hù)士還要配合麻醉醫(yī)生麻醉患者,，在手術(shù)順利完成的同時(shí),，把手術(shù)費(fèi)用錄入電腦，并把手術(shù)用物記錄在手術(shù)收費(fèi)單上,，以備核查,。手術(shù)間垃圾分類(lèi)清楚，手術(shù)中產(chǎn)生的利器都放入利器盒,，再由手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士倒入整個(gè)手術(shù)室的大利器盒中,，統(tǒng)一銷(xiāo)毀處理。

手術(shù)室對(duì)各項(xiàng)基本操作要求都非常的嚴(yán)格,，首先對(duì)二次更鞋非常認(rèn)真,。記得剛?cè)サ牡谝粋€(gè)星期，一位老師帶我去器械清洗組放器械,，就是因?yàn)闆](méi)有更換鞋套,，被護(hù)士長(zhǎng)看到，當(dāng)時(shí)就一個(gè)月的獎(jiǎng)金全部扣除,。所以,，那里的護(hù)士做每一件事情都是非常仔細(xì)認(rèn)真的，稍不留神,，說(shuō)不定獎(jiǎng)金又被扣了呢,。他們的手術(shù)衣現(xiàn)在已經(jīng)都換為全包式的，洗手護(hù)士是第一位洗手的,，由巡回護(hù)士協(xié)助穿衣,，其余手術(shù)者由帶好手套的洗手護(hù)士協(xié)助將腰帶綁于腰間。雖然我們醫(yī)院也是全包式的手術(shù)衣,，但我們并沒(méi)有正真的做到這一點(diǎn),，這是我們要改正的地方。對(duì)于各種手術(shù)的器械紗布清點(diǎn)貫穿于手術(shù)始終,，由器械巡回護(hù)士共同清點(diǎn)3遍(術(shù)前,，關(guān)體腔前，關(guān)體腔后),，器械檢查認(rèn)真細(xì)致,，包括對(duì)有齒鑷的齒有無(wú)，器械有無(wú)松動(dòng),，關(guān)節(jié)螺絲有無(wú)遺失,，有帶紗布帶的有無(wú)都要一一檢查，防止因器械而造成差錯(cuò),。手術(shù)結(jié)束,，器械由器械組的護(hù)士接收器械,，接收時(shí)再次核對(duì)器械數(shù)目，再推至器械組進(jìn)行分類(lèi)處理,。

手術(shù)室堅(jiān)持每天7：45準(zhǔn)時(shí)交接班，交接班規(guī)程規(guī)范明確,，大到儀器小到針線(xiàn)都交的非常清楚,。醫(yī)務(wù)科每日9時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)檢查手術(shù)是否開(kāi)臺(tái)及是否已做手術(shù)標(biāo)記。護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí)做到新老搭配,，分各個(gè)專(zhuān)科組并設(shè)專(zhuān)科組組長(zhǎng)對(duì)小組進(jìn)行管理,，這樣使得手術(shù)護(hù)士了解醫(yī)生的習(xí)性，與醫(yī)生能夠默契配合,，有效的縮短手術(shù)時(shí)間,，提高手術(shù)效率。手術(shù)室每周會(huì)安排固定的講課,。周五早上是各專(zhuān)科組學(xué)習(xí)的時(shí)間,，由專(zhuān)科資深護(hù)士講解本專(zhuān)科手術(shù)及專(zhuān)科知識(shí)。一周是全科護(hù)士的學(xué)習(xí),，一周是年輕,，新進(jìn)護(hù)士及進(jìn)修生的學(xué)習(xí)。如此輪替,。講解不同手術(shù)體位保護(hù)及先進(jìn)醫(yī)療器械使用,，還有管理方面的學(xué)習(xí)，還定期請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生講課,，深深感受到他們濃濃的學(xué)習(xí)氛圍,。

4工時(shí)時(shí)間。手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致托班,，按常規(guī)均由本組人員完成,，不允許進(jìn)行交接，特殊情況除外,。

還有一點(diǎn)值得我們學(xué)習(xí)的是他們有一套嚴(yán)格的管理體制,。如器械消毒專(zhuān)人管理，包括小型的壓力蒸汽滅菌鍋,。腔鏡器械和貴重物品由專(zhuān)人接管,，認(rèn)真與手術(shù)護(hù)士核查，并記錄,。手術(shù)中用到的各類(lèi)物品,，例如“留置針，三通,，可吸收縫線(xiàn),，電刀,，吻合器...”均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)發(fā)放與登記。

以上這些只是我學(xué)習(xí)后,。

總結(jié),。

的一些心得，概括的不是很全面,。但我會(huì)將我所學(xué)到的好的技術(shù)和方法運(yùn)用到自己今后的工作中,，提高自己對(duì)工作的動(dòng)力和熱情，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，努力學(xué)習(xí),。最后希望我院的護(hù)理工作蒸蒸日上，我院的明天更加美好,。

經(jīng)過(guò)一年時(shí)間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班的學(xué)習(xí),，本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解。悉知全科醫(yī)學(xué)的含義：是一個(gè)面向社會(huì)與家庭,，整合臨床醫(yī)學(xué),、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)專(zhuān)科。將各科相關(guān)知識(shí)機(jī)能有機(jī)的融合為一體,，從而服務(wù)于社區(qū)和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要,。同時(shí)熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，又整合了生物醫(yī)學(xué),、臨床醫(yī)學(xué)于行為醫(yī)學(xué)的寬廣專(zhuān)業(yè),。

做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人,、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì),、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù),，進(jìn)行生命,、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生,。

在一年的學(xué)習(xí)時(shí)間里,，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué),、社區(qū)預(yù)防與保健,、社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題、康復(fù)醫(yī)學(xué),、健康教育與健康促進(jìn),、社區(qū)常見(jiàn)病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷,、心理障礙與精神衛(wèi)生等學(xué)科,，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，為了實(shí)施六位一體化服務(wù)體系的所需要掌握的廣5泛的全科醫(yī)療知識(shí),，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康,、疾病、保健等特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)理論受益匪淺,。

在皋蘭縣醫(yī)院10個(gè)月臨床技能實(shí)踐期間,，我對(duì)內(nèi)科、急診科,、外科、兒科常見(jiàn)病,、多發(fā)病的臨床特征,、診斷、鑒別診斷,、處理原則及方法,、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防有了一定的掌握，認(rèn)真完成了臨床培訓(xùn)要求,。給我感觸最深的就是各臨床科室共同的特點(diǎn),，就是充分體現(xiàn)出對(duì)廣大居民解決看病難、看病貴的難題,。方便,、快捷、周到,、便宜,、知情。接受到全方位的服務(wù),?？h醫(yī)院基本設(shè)施齊全，藥品豐富便宜,、化驗(yàn)室(常規(guī)化驗(yàn),、生化化驗(yàn)基本滿(mǎn)足常見(jiàn)病的需要)、b超,、心電圖等,。還開(kāi)展了針灸、按摩,、拔罐,、封閉等多樣化的服務(wù)，對(duì)諸多疾病后遺癥，慢性病的康復(fù)治療起到積極的作用,。在黑石鄉(xiāng)衛(wèi)生院1個(gè)月的基層實(shí)踐培訓(xùn)期間,，我能夠獨(dú)立處理農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病,，能夠結(jié)合工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,，及時(shí)解決，掌握的全科醫(yī)療服務(wù)技能,，社區(qū)慢病管理,，重點(diǎn)人群保健。

通過(guò)實(shí)踐更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到做全科醫(yī)生,，衛(wèi)生院醫(yī)生在鄉(xiāng)衛(wèi)生院職責(zé)的重要性,。衛(wèi)生院醫(yī)生可以通過(guò)各種形式(門(mén)診、家庭訪(fǎng)視,、健康檔案等)了解全鄉(xiāng)居民的健康狀況,，經(jīng)常通過(guò)各種形式宣傳衛(wèi)生知識(shí)達(dá)到健康教育與健康促進(jìn)的目的。通過(guò)實(shí)踐使我們更深刻的認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系,，充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會(huì)中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位,。

由于從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療工作時(shí)間不長(zhǎng)，工作還不深入,，對(duì)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)還不夠全面,，很多理念還停留在專(zhuān)科醫(yī)療的模式之中，在應(yīng)對(duì)患者的過(guò)程中還存留著以醫(yī)療為主,、以疾病為中心,、以醫(yī)生為中心的就診模式，對(duì)社區(qū)常見(jiàn)的健康問(wèn)題,、康復(fù)醫(yī)學(xué),、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識(shí)還缺乏全面的了解和掌握，所以要充分利用有利的條件更新觀(guān)念,，改善服務(wù)質(zhì)量和提高醫(yī)療服務(wù)效率,，更好的為社區(qū)廣大居民的健康服務(wù)。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇七

作為一名醫(yī)生去進(jìn)修學(xué)識(shí),，拓闊胸襟,，是既利己又利他人的事情，進(jìn)修后的,。

自我鑒定,。

怎么寫(xiě)呢？下面由本小編精心整理的進(jìn)修醫(yī)生自我鑒定,，希望可以幫到你哦!

時(shí)間過(guò)得飛快,，轉(zhuǎn)眼間我隨衛(wèi)生系統(tǒng)赴德國(guó)交流團(tuán)到德國(guó)工作學(xué)習(xí)已經(jīng)兩個(gè)月了,。兩個(gè)月來(lái)，我仿佛又回到了學(xué)生時(shí)代,，白天隨導(dǎo)師上臺(tái)做手術(shù),，晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個(gè)月,，德意志民族,，他的國(guó)家、城市,、人民,，以及他的醫(yī)院和醫(yī)生帶給我極大的觸動(dòng)和贊嘆，感謝衛(wèi)生局和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我們這樣一次開(kāi)闊視野,，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)的機(jī)會(huì),。

隨著飛機(jī)平穩(wěn)的降落在法蘭克福國(guó)際機(jī)場(chǎng)，我們開(kāi)始了為期三個(gè)月的工作學(xué)習(xí),。我們30名醫(yī)生都分在北威州不同的醫(yī)院里,，zkrankenhaus。這是個(gè)看起來(lái)很不起眼的醫(yī)院,，醫(yī)院只有三百?gòu)埓参唬谝惶焐习辔疑踔翛](méi)有找到醫(yī)院的大門(mén)在哪里,，但是這個(gè)醫(yī)院每年卻能完成3-4千例骨科手術(shù),，是整個(gè)州的骨科中心。現(xiàn)年76歲的院長(zhǎng)thumler教授是德國(guó)著名的關(guān)節(jié)外科專(zhuān)家,，它的髖關(guān)節(jié)置換已經(jīng)做到第5次翻修(國(guó)內(nèi)一般才做到2-3次翻修),。醫(yī)院也在他的帶動(dòng)下經(jīng)過(guò)幾十年的努力形成了一個(gè)有規(guī)模的以骨科為重點(diǎn)的醫(yī)院。

第一天上班,，我就跟著上了四臺(tái)手術(shù),，上午兩臺(tái)，下午兩臺(tái),。分別是兩臺(tái)關(guān)節(jié)置換,、一臺(tái)關(guān)節(jié)翻修和一臺(tái)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，盡管是第二助手,，但是仍然讓我受益匪淺,，德國(guó)不愧是西醫(yī)的鼻祖，手術(shù)過(guò)程中每個(gè)醫(yī)生手術(shù)操作都非常精細(xì),，非常愛(ài)惜組織,，解剖層次清楚，止血徹底,，顯露充分,。德國(guó)的手術(shù)器械也讓我愛(ài)不釋手，盡管已經(jīng)很舊了，但是維護(hù)的非常好,，而且設(shè)計(jì)合理,，材質(zhì)優(yōu)良，這是值得我們學(xué)習(xí)的地方,，我們的手術(shù)器械都非常新,，也很貴，但是經(jīng)常用著不合手,，而且很快就壞了,，造成了很多不必要的浪費(fèi)。在這家醫(yī)院,，不同手術(shù)都有專(zhuān)門(mén)配套的工具,，各種自動(dòng)拉鉤的使用減少了上臺(tái)人數(shù)并且能有效的顯露手術(shù)視野，讓我們中國(guó)醫(yī)生都稱(chēng)贊不已,。德國(guó)醫(yī)生專(zhuān)業(yè)分工明確,，每個(gè)高年資醫(yī)生都有自己的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)。所謂“術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻”,，在這里得到了充分的體現(xiàn),。德國(guó)醫(yī)生工作量很大，他們沒(méi)有午休,，手術(shù)室中的休息吧有咖啡,，比薩等各種食物，醫(yī)生們下了手術(shù)就可以去吃點(diǎn)東西,，這時(shí)下一個(gè)病人已經(jīng)推到手術(shù)室在麻醉了,，一個(gè)手術(shù)間每天排上3-5臺(tái)的關(guān)節(jié)置換是家常便飯，一天下來(lái)還真是吃不消,。由此我深深的體會(huì)到,，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是辛苦的，在德國(guó)作醫(yī)生也不例外,。

就骨科專(zhuān)業(yè)技術(shù)而言,，我們和德國(guó)的差距并不是遙不可及的。德國(guó)人開(kāi)展的手術(shù)我們醫(yī)院基本都在開(kāi)展,，在有些領(lǐng)域我們開(kāi)展的已經(jīng)有相當(dāng)?shù)乃?，我想我們只有加?qiáng)專(zhuān)業(yè)細(xì)化，發(fā)展專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng),，從而帶動(dòng)整個(gè)骨科發(fā)展,，才能更快的縮短我們和醫(yī)療發(fā)達(dá)國(guó)家的差距。

這三個(gè)月的學(xué)習(xí)對(duì)我們來(lái)說(shuō)是非常寶貴的,，我相信我在工作理念,、工作方法及手術(shù)風(fēng)格上都會(huì)有所改變,，怎樣讓我們的手術(shù)，我們的治療更細(xì)致,，更人性化是我今后努力的方向,，我會(huì)認(rèn)真總結(jié)這三個(gè)月來(lái)的學(xué)習(xí)收獲，這些必定在以后的工作實(shí)踐中起到好的作用,。

引：明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科是美國(guó)醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一,。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的,，互相之間的協(xié)作比較緊密,。比如，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做,，而后期的隨訪(fǎng),，治療就以?xún)?nèi)科醫(yī)生為主。當(dāng)然,，作為一名內(nèi)科醫(yī)生,，我的進(jìn)修是在心內(nèi)科進(jìn)行的。

20xx年7月,，我作為重慶醫(yī)科大學(xué)附一院與明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院交換進(jìn)修項(xiàng)目的第一個(gè)中方學(xué)者,，來(lái)到明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科進(jìn)行了為期半年的臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)。

明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科是美國(guó)醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一,。令我驚訝的是,，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的，互相之間的協(xié)作比較緊密,。比如，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做,，而后期的隨訪(fǎng),，治療就以?xún)?nèi)科醫(yī)生為主。當(dāng)然,，作為一名內(nèi)科醫(yī)生,，我的進(jìn)修是在心內(nèi)科進(jìn)行的。

每天的臨床工作和國(guó)內(nèi)有很多相似的地方,，比如早上的查房;收病人時(shí)問(wèn)病史,、查體、寫(xiě)病歷等等一系列過(guò)程;出現(xiàn)一些本科室不能解決的臨床問(wèn)題時(shí)請(qǐng)其他科室會(huì)診協(xié)助治療……也有很多不一樣的地方,，半年的學(xué)習(xí)令我感觸很深的是以下的幾點(diǎn)：

1,、作為教學(xué)醫(yī)院，每天的講座很多,。只要你肯學(xué),，就有很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),。在心內(nèi)科，每天中午的十一點(diǎn)是心電圖講座,，十二點(diǎn)由本院醫(yī)生做臨床方面的講座,，內(nèi)容涉及臨床基礎(chǔ)知識(shí)，最新進(jìn)展,，病歷討論等,。講座的時(shí)間都是一個(gè)小時(shí)，期間由科室提供免費(fèi)的午餐,，如披薩,、漢堡等，大家邊吃邊聽(tīng),，真正體現(xiàn)了分秒必爭(zhēng)的精神,。每周三下午是fellow(專(zhuān)科培訓(xùn)醫(yī)師，有點(diǎn)像國(guó)內(nèi)的主治醫(yī)師)的講座,，既有專(zhuān)科培訓(xùn)醫(yī)生們自己選定題目的講座,，也有高年資attending(主治醫(yī)生，更象國(guó)內(nèi)的主任醫(yī)生)的講座及點(diǎn)評(píng),，時(shí)不時(shí)還有外院的專(zhuān)家授課,。周五的早上七點(diǎn)半則是心臟電生理室的講座，市內(nèi)各個(gè)醫(yī)院的心臟電生理醫(yī)生們都要參加,。醫(yī)學(xué)院則固定在每周四和周五的中午舉行全院的講座,，周四以基礎(chǔ)研究為主，周五則是臨床內(nèi)容,，主題是morbidityandmortality,，即每周一個(gè)病歷討論，涉及臨床各主要科室,。

2,、圍繞在醫(yī)生周?chē)牧己玫暮献鲌F(tuán)隊(duì)。這個(gè)團(tuán)隊(duì)使得美國(guó)的醫(yī)生可以專(zhuān)注于臨床醫(yī)療工作,，不用被瑣事分散精力,。比如，美國(guó)醫(yī)院里特有的“醫(yī)生助手”,，由專(zhuān)門(mén)的醫(yī)生助理或擔(dān)任,，可以在醫(yī)生診治病人之前，先與病人交談,，問(wèn)病史,，查體，開(kāi)具部分檢查,，極大地節(jié)約了醫(yī)生的時(shí)間和精力,。的工作也十分到位,，比如病人需要做胃鏡，醫(yī)生只需開(kāi)具醫(yī)囑,，自然有護(hù)士處理好相關(guān)的事務(wù),，醫(yī)生只需在約定的時(shí)間去做檢查即可。不像在國(guó)內(nèi),，醫(yī)生要事無(wú)巨細(xì),，從檢查前的準(zhǔn)備一直關(guān)心到檢查后的處理，很是消耗精力,。另外,，還有藥師指導(dǎo)和監(jiān)督臨床的用藥，技術(shù)員負(fù)責(zé)儀器的使用和維護(hù),。當(dāng)病人沒(méi)有保險(xiǎn),，或是其他原因付不起醫(yī)療費(fèi)時(shí)，會(huì)有社會(huì)工作者幫助解決經(jīng)費(fèi)問(wèn)題,。而病房里進(jìn)行心臟移植的病人在手術(shù)前,，還有進(jìn)行過(guò)相同手術(shù)的志愿者與之交談，現(xiàn)身說(shuō)法,，鼓勵(lì)患者,，打消患者的顧慮。曾經(jīng)參加過(guò)幾次病人臨終前的搶救,，小小的病房里居然有二十幾個(gè)醫(yī)務(wù)人員參與病人的搶救,，包括了醫(yī)生、護(hù)士,、技師,、藥師等。還有一次,，一個(gè)患躁狂癥的心衰病人在查房時(shí)情緒失控,，3分鐘之內(nèi)，三名醫(yī)院保安就出現(xiàn)在病房的門(mén)口;5分鐘之內(nèi),，精神科的醫(yī)生就前來(lái)會(huì)診,。讓人感到,，在美國(guó)當(dāng)醫(yī)生真是沒(méi)有后顧之憂(yōu),。

3、病人對(duì)醫(yī)生的信任及良好的醫(yī)患關(guān)系,。一方面,，醫(yī)生每天會(huì)花很多的時(shí)間與病人交談，用盡量淺顯易懂的語(yǔ)言向病人解釋病情;另一方面,，大部分美國(guó)病人對(duì)醫(yī)生十分信任和友好,，也非常地尊重醫(yī)生,。不像在中國(guó)，巨大的工作量(每天診治病人的數(shù)量可能是美國(guó)醫(yī)生的數(shù)倍甚至數(shù)十倍)和病人支付醫(yī)療費(fèi)用上的壓力使得病人把醫(yī)生放在對(duì)立面,，醫(yī)患矛盾很尖銳,。

4、住院時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于中國(guó),。病人渡過(guò)急性期或者危險(xiǎn)期后,，就會(huì)被轉(zhuǎn)到康復(fù)中心繼續(xù)治療，這樣既節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用,，又減輕了醫(yī)院的壓力,，也減少了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

5,、良好的轉(zhuǎn)診制度,。病人一般先到家庭醫(yī)生或者社區(qū)醫(yī)院治療，那里的醫(yī)生覺(jué)得病人的病情嚴(yán)重,，需要進(jìn)一步治療時(shí),，才將病人轉(zhuǎn)至上一級(jí)的醫(yī)院，避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi),。而且,，美國(guó)的醫(yī)師培訓(xùn)制度，使得各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生水平比較接近,，不容易出現(xiàn)中國(guó)這樣,，小醫(yī)院的醫(yī)生和大醫(yī)院醫(yī)生臨床水平的較大差別，也使得病人能夠充分信任家庭醫(yī)生及社區(qū)醫(yī)生,。

當(dāng)然,，美國(guó)的醫(yī)院也有不盡如人意的地方，比如,，因?yàn)椴∪说臄?shù)量少,，很多基本操作沒(méi)有機(jī)會(huì)做或是做得很少;醫(yī)生在培訓(xùn)中能夠見(jiàn)到的病人、病種不多,，能夠積累的臨床經(jīng)驗(yàn)就少于中國(guó),。還有醫(yī)療器材和資源的巨大浪費(fèi)，一次性物品的使用量極其驚人,。在醫(yī)療中,，也存在著過(guò)度醫(yī)療，比如每天重復(fù)做若干的血液檢查,，胸片的常規(guī)復(fù)查等,。抗生素濫用的問(wèn)題也一樣存在,，我曾經(jīng)遇見(jiàn)一個(gè)病人同時(shí)使用包括亞胺培南和萬(wàn)古霉素在內(nèi)的四種抗生素,。國(guó)內(nèi)很少見(jiàn),，我們醫(yī)院尚未出現(xiàn)的萬(wàn)古霉素耐藥的腸球菌，在心內(nèi)科的監(jiān)護(hù)室里有時(shí)候會(huì)同時(shí)出現(xiàn)幾個(gè)既往或是現(xiàn)癥感染病人,。

另外,，我想就我個(gè)人的經(jīng)歷說(shuō)一下在美國(guó)醫(yī)院進(jìn)修要注意的兩個(gè)問(wèn)題。一個(gè)就是語(yǔ)言,。美國(guó)醫(yī)生說(shuō)話(huà)語(yǔ)速極快,，voa的specialenglish是每分鐘90個(gè)詞，standardenglish是每分鐘140個(gè)詞,，可是這些醫(yī)生們每分鐘起碼要講250到300個(gè)詞,，比我在這里聽(tīng)的美國(guó)當(dāng)?shù)仉娕_(tái)的播音速度還要快得多。尤其是匯報(bào)病史和做講座的時(shí)候,?？赡芩麄兲Γ址浅ＵJ(rèn)真,、敬業(yè),，想在有限的時(shí)間里傳達(dá)最多的信息，所以說(shuō)話(huà)特別地快,。除了快之外,，就是縮寫(xiě)特別多。

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臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇八

感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，通過(guò)這次進(jìn)修學(xué)習(xí),，在很大程度上開(kāi)拓了我的眼界,、增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，認(rèn)清了我院與國(guó)內(nèi)大型高級(jí)別醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)上存在的差距,，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向,，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

解放軍總醫(yī)院是全軍規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院,，集醫(yī)療,、保艦教學(xué)、科研于一體,，是國(guó)家重要保健基地之一,，負(fù)責(zé)中央、軍委和總部的醫(yī)療保健工作,，承擔(dān)全軍各軍區(qū),、軍兵種疑難病的診治,，醫(yī)院同時(shí)也收治來(lái)自全國(guó)的地方病人,。全院共展開(kāi)床位4000余張,，共設(shè)臨床、醫(yī)技科室150余個(gè),。醫(yī)院年門(mén)診量250萬(wàn)人次,，收容病人8萬(wàn)多人次，開(kāi)展各種手術(shù)近4萬(wàn)例,。同時(shí),，醫(yī)院每年開(kāi)展多項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù),，形成了明顯的技術(shù)特色和優(yōu)勢(shì),，使許多疑難病得到有效診治，許多復(fù)雜手術(shù)和重大搶救獲得成功,，一些診斷治療技術(shù)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平,。

一、先進(jìn)術(shù)的技術(shù)配合,。

在解放軍總醫(yī)院為期7個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)期間,，在總醫(yī)院廣大醫(yī)生醫(yī)生的關(guān)懷幫助下，順利完成了各組的輪轉(zhuǎn)工作,。通過(guò)學(xué)習(xí)已能夠獨(dú)立完成骨科的四肢內(nèi)固定,、頸椎前后入路內(nèi)固定、胸腰椎內(nèi)固定,、經(jīng)皮低溫等離子消融髓核汽化術(shù)的手術(shù)配合;普外科的門(mén)腔分流,、直腸癌根治、全胃切除,、腹膜后腫瘤;胸外科的食道,、肺手術(shù)以及食道三切口;神經(jīng)外科的頸椎前后入路內(nèi)固定、口鼻垂體瘤,、腦膜瘤,、頸動(dòng)脈瘤夾閉、聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)等大手術(shù)的`手術(shù)配合,。

二,、先進(jìn)儀器設(shè)備。

此次前往解放軍總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),，見(jiàn)到并親手操作了很多先進(jìn)的儀器,。例如超聲刀、溫毯機(jī),、回路電極,、骨科和神經(jīng)外科的導(dǎo)航系統(tǒng)、神經(jīng)外科開(kāi)顱電鉆和氣鉆、神經(jīng)電刺激儀,、快速消毒鍋,、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋,、環(huán)氧乙烷消毒鍋,。總醫(yī)院手術(shù)室已經(jīng)淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學(xué)滅菌法,，他們通常選擇高壓滅菌,、環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法,，所以消毒鍋的種類(lèi)也很齊全,、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求,，也大大節(jié)約了接臺(tái)手術(shù)的時(shí)間,。神經(jīng)組運(yùn)用先進(jìn)的導(dǎo)航系統(tǒng)配合手術(shù)，通過(guò)導(dǎo)航能夠準(zhǔn)確的定位優(yōu)勢(shì)可以判斷出占位病變的位置,、大孝術(shù)中切除是否徹底,，大大提高了手術(shù)質(zhì)量。骨科在作脊椎內(nèi)固定手術(shù)時(shí)使用導(dǎo)航系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內(nèi),，有無(wú)損傷神經(jīng)等,，增加了手術(shù)安全系數(shù)。

三,、手術(shù)室的管理,。

解放軍總醫(yī)院的物流管理、人力資源管理,、器械管理,、高值物品的保管方面有很多值得我們學(xué)習(xí)借鑒的優(yōu)點(diǎn)，科室印有收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)表,，每臺(tái)手術(shù)完畢由收費(fèi)員統(tǒng)一查對(duì),、錄帳，當(dāng)天費(fèi)用當(dāng)天結(jié),，杜絕了拖欠,、漏費(fèi)。器械時(shí)乎時(shí)負(fù)責(zé)第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械,，還要保證急癥手術(shù)器械供應(yīng),，手術(shù)完畢后負(fù)責(zé)清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒,?？傖t(yī)院對(duì)新進(jìn)醫(yī)生以及進(jìn)修生的帶教上非常嚴(yán)格規(guī)范,，由一名教學(xué)組長(zhǎng)統(tǒng)一管理培訓(xùn)。為避免進(jìn)修人員杜絕盲目上臺(tái),，首先組織進(jìn)修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)手術(shù)室的規(guī)章制度,、工作流程，為進(jìn)修人員的后期順利配合手術(shù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),，每一項(xiàng)操作都是經(jīng)過(guò)統(tǒng)一訓(xùn)練，杜絕了手術(shù)中的個(gè)人習(xí)慣,。采取一帶一的帶教方式,，在這一過(guò)程中教員通過(guò)言傳身教，讓全體學(xué)員能夠了解每臺(tái)手術(shù)的配合過(guò)程,，習(xí)慣術(shù)者的習(xí)慣,，術(shù)中注意事項(xiàng)等，使全體學(xué)員獲益匪淺,。

四,、個(gè)人淺談。

通過(guò)進(jìn)修期間的對(duì)比,，發(fā)現(xiàn)我們與解放軍總醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢(shì),。例如外院在手術(shù)通知單上會(huì)注明術(shù)中的手術(shù)體位、特殊用品,、是否需要自體血回收儀表,，病人有無(wú)特殊感染等以便于醫(yī)生安排手術(shù);我院在器械清洗、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細(xì)致,，對(duì)于器械維護(hù)我院也做得非常到位,，基本上杜絕了術(shù)中器械的罷工現(xiàn)象。7個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí),，在解放軍總醫(yī)院手術(shù)室廣大醫(yī)生醫(yī)生的幫教和個(gè)人的積極主動(dòng)學(xué)習(xí),，使得本人在理論知識(shí)以及專(zhuān)業(yè)技能上有了很大的提高，實(shí)現(xiàn)了既定的實(shí)習(xí)目標(biāo),，圓滿(mǎn)完成了進(jìn)修任務(wù),，贏(yíng)得了帶教老師的好評(píng)。爭(zhēng)取在今后的工作中結(jié)合進(jìn)修所得使本人工作得到進(jìn)一步提高,，同時(shí)將外院的先進(jìn)管理理念和做法在我院進(jìn)行落實(shí)發(fā)揚(yáng),。

文檔為doc格式。

臨床醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇九

今年四月我有幸來(lái)到南京醫(yī)科學(xué)第二附屬醫(yī)院,，在重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)進(jìn)修學(xué)習(xí),。突然間感覺(jué)時(shí)間過(guò)的很快,在這短短的半年時(shí)間，我從剛來(lái)時(shí)候的彷徨,，到現(xiàn)在知道自己的努力方向和目標(biāo),。我收獲頗豐,，圓滿(mǎn)完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)任務(wù)，達(dá)到了預(yù)期目的,。首先我要感謝孫伏喜主任領(lǐng)導(dǎo)下的重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)所有的人員對(duì)我的關(guān)心照顧,。

南醫(yī)二附院icu共設(shè)有床位25張，平時(shí)床位利用率接近100%,，其綜合性比較強(qiáng),，收治有重癥感染及感染性休克、消化道出血,、心胸（如心臟瓣膜修補(bǔ),、置換、主動(dòng)脈夾層手術(shù)等）等重手術(shù)后,、重度腦卒中,、多發(fā)復(fù)合創(chuàng)傷、多臟器功能不全等,，科室里學(xué)習(xí)氛圍很濃,，雖然工作壓力，家都有很好的排解方法,。

icu是一個(gè)比較新的學(xué)科,，我院的icu已經(jīng)有了一定的規(guī)模，但總感覺(jué)缺少點(diǎn)什么,，短短的半年時(shí)間,，讓我對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科有的更深的認(rèn)識(shí)和了解，也對(duì)自己的不足有了充分認(rèn)知,，發(fā)現(xiàn)自己的不足,，知道了下一步我該怎么做。icu是集醫(yī)療,、教學(xué),、科研一體的科室，技術(shù)力量比較雄厚,，專(zhuān)業(yè)診療設(shè)備先進(jìn)齊全,，極的開(kāi)闊了我的視野，他們現(xiàn)有最基礎(chǔ)的監(jiān)護(hù)儀,、微量泵（輸液泵和注射泵）,、營(yíng)養(yǎng)泵、輸液系統(tǒng),、心電圖機(jī),、除顫儀、胸部物理震顫儀,、物理降溫毯,、復(fù)溫設(shè)備等,，還有床旁超聲、腦電圖機(jī),、crrt機(jī),，iabp機(jī)、picco,、有創(chuàng)呼吸機(jī),、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量呼吸機(jī),、血?dú)夥治鰞x,、纖支鏡、呼氣末co2監(jiān)測(cè),、體外心臟起搏器等,。

icu由于病人的特殊性,，督促全體醫(yī)護(hù)對(duì)所有病人病情都了解,，在科室工作時(shí)，對(duì)病患的各種疑問(wèn)都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后,，嚴(yán)格參照各種指南工作,。相比較下，我發(fā)現(xiàn)自己對(duì)icu相關(guān)的知識(shí)儲(chǔ)備嚴(yán)重不足,。我是帶著一定的目的及問(wèn)題來(lái)進(jìn)修的,，很多問(wèn)題都得到了很好的答案。

1.醫(yī)患溝通是個(gè)避不開(kāi)的問(wèn)題,，怎么讓患者和家人滿(mǎn)意,，也是icu追求的目標(biāo)。icu的患者普遍病情重,，存在精神上和肉體上的雙層痛苦,，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜顯得特別重要，滿(mǎn)意的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜,，可以在不掩蓋病情觀(guān)察的同時(shí),，讓患者達(dá)到最舒服的狀態(tài)，減少應(yīng)激刺激,，促進(jìn)恢復(fù),，艾貝寧是目前被推薦的較理想的鎮(zhèn)靜藥物，同時(shí)有著輕微的鎮(zhèn)痛作用,，可以很好的鎮(zhèn)靜,、易喚醒、副作用少等優(yōu)點(diǎn),，配合瑞芬太尼或者芬太尼鎮(zhèn)痛一般可以達(dá)到滿(mǎn)意效果,。

的監(jiān)測(cè),、肺動(dòng)脈嵌頓壓、中心靜脈壓力,、膀胱壓力監(jiān)測(cè),、心排量、肺水,、外周阻力,、氣管插管氣囊壓的管理等。我要將我在醫(yī)學(xué)院見(jiàn)到的與我們醫(yī)院所不同的地方以最好的選擇方法運(yùn)用到工作中去,，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗(yàn)帶到工作中,，以提高我們的工作質(zhì)量。