圍繞工作中的某一方面或某一問題進行的專門性總結(jié),，總結(jié)某一方面的成績,、經(jīng)驗。什么樣的總結(jié)才是有效的呢,？以下是小編為大家收集的總結(jié)范文,，僅供參考,，大家一起來看看吧。

醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇一

是我院開展醫(yī)院管理年活動的重要一年,，而醫(yī)院感染工作是此項活動的重點內(nèi)容之一,，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障病人安全，提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項重要工作,，一年來在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和各科室相互配合下,，圓滿完成了醫(yī)院感染的各項工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

根據(jù)管理年標(biāo)準(zhǔn)要求,，重新調(diào)整了醫(yī)院感染委員會組織機構(gòu),，科室成立了感染監(jiān)控小組，由科主任,、護士長及醫(yī)生,、護士各一名組成監(jiān)控小組，明確了職責(zé),，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)測和感染病例的上報工作,，督促檢查消毒隔離制度的落實情況，制定了感染委員會和各部門管理小組職責(zé),，各種制度,、操作流程、應(yīng)急預(yù)案等一整套醫(yī)院感染管理的長效機制,，已裝訂成冊下發(fā)科室,，每月定期或不定期檢查各項制度落實情況并給予指導(dǎo)，檢查結(jié)果納入醫(yī)療護理質(zhì)量考核中,，對查出的問題及時反饋到科室,，要求科室制定整改措施，將整改措施作為下月重點檢查內(nèi)容,，同時與科室的獎罰制度掛鉤,，促進了醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的落實。

1,、嚴(yán)格無菌操作,，無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。因此,，為手術(shù)室,、產(chǎn)房配備了交換車，根據(jù)醫(yī)院年青醫(yī)護人員多,，有些人無菌觀念淡薄,，加強了對消毒隔離制度的檢查落實,，嚴(yán)格操作規(guī)程及六步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒劑噴手,，注重操作中是否符合無菌操作程序,，從而加強了醫(yī)護人員無菌操作規(guī)范化管理。

2,、嚴(yán)格無菌物品的監(jiān)測與管理,，強調(diào)無菌物品有專柜定位放置，注明消毒日期和有效期及正確的貼簽方法,，使用時注明開啟日期和時間,，不準(zhǔn)有過期物品出現(xiàn)。取消了戊二醛浸泡,，凡能高壓滅菌的物品一律采用高壓滅菌,，使用中的消毒液、無菌溶液開啟后寫明日期時間,，使用后血壓計,、聽診器采用擦拭消毒，體溫計,、氧氣濕化瓶,、吸痰器的引流瓶、呼吸機管道,，用后及時浸泡消毒后干燥保存，一切醫(yī)療器械用后先浸泡消毒清洗后再送供應(yīng)室高壓滅菌,，保證了無菌物品的消毒質(zhì)量,，一次性物品絕對不能重復(fù)使用，止血帶,、掃床巾,、擦桌布，做到一人一帶一巾一布一消毒使用,。

3,、按照管理年要求，給胃鏡室購置了清洗槽和儲鏡柜,，為預(yù)防由內(nèi)鏡引起的醫(yī)院感染提供了保障,，口腔科布局不合理，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,，改建了房間布局,，操作臺之間設(shè)了隔段，增設(shè)洗手池和超聲清洗機,，理療室完善了消毒隔離制度,，建立了空氣培養(yǎng)登記本,，銀針進行雙滅菌，床與床只設(shè)立了屏風(fēng),。人流室增加了房間,，分設(shè)清洗室、手術(shù)室,、病人休息室,，建立醫(yī)護人員通道、病人通道,，嚴(yán)格執(zhí)行門關(guān),，制定了刷手流程，配備專用洗手消毒液,，做到一人一刷一用一滅菌,，減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。

1,、醫(yī)護人員手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑,，加強手的消毒管理是預(yù)防醫(yī)院感染最重要最簡單易行的措施之一，要求醫(yī)護人員每次操作前后或接觸病人前后都要認(rèn)真洗手,，為了提高洗手質(zhì)量,，各科改造了洗手設(shè)施，購進了有消毒作用的洗手液,，張貼了洗手流程示意圖,，并進行操作示范，達(dá)到人人掌握,，嚴(yán)格執(zhí)行最手衛(wèi)生的要求,，為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生，從元月份開始對工作人員手,、無菌物品,、消毒液、空氣等各種物體表面每月做一次培養(yǎng)監(jiān)測,，工作人員手合格率90%,、無菌物品合格率100%、空氣培養(yǎng)合格率100%,、各種物體表面合格率89%,。

2、紫外線消毒管理,，我們各科采用紫外線和電子滅菌器空氣消毒,，各科室每月做空氣培養(yǎng)一次，院感辦每月抽查重點科室，手術(shù)室,、產(chǎn)房,、口腔科空氣培養(yǎng)一次，每半年用紫外線化學(xué)指示卡監(jiān)測紫外線強度一次,，新安裝的燈管隨時監(jiān)測,，并將結(jié)果詳細(xì)記錄保存，如：燈管輻射的強度,，使用時間等,，對強度不達(dá)標(biāo)的燈管及時更換，以確?？諝庀举|(zhì)量,。

3、對高壓鍋監(jiān)測的管理,，規(guī)范了全院無菌物品的統(tǒng)一消毒滅菌制度,，從2月份開始對供應(yīng)室、口腔科高壓鍋每月做生物監(jiān)測一次,，對每鍋物品用壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡或3m膠帶做化學(xué)監(jiān)測,，保證了無菌物品的滅菌效果，院感辦不定期抽查,，確保有效的消毒濃度,。

按醫(yī)院感染要求，規(guī)范了醫(yī)療廢物的收集處理流程,，醫(yī)用垃圾與生活垃圾用不同顏色塑料袋分裝,，配備了銳器盒和專用垃圾袋，訂做了醫(yī)療廢物警示標(biāo)識,，一次性注射器用后進行初步毀形,，浸泡處理由供應(yīng)室回收后送鍋爐房焚燒處理，對衛(wèi)生員進行教育,，培訓(xùn)率100%使之熟悉掌握醫(yī)療廢物收集、運送,、儲存集中處置流程,，醫(yī)用垃圾出科前貼警示標(biāo)識、密閉運送與鍋爐房人員進行交接并實行雙簽名,，生活垃圾由各科衛(wèi)生員輪流每人一個月負(fù)責(zé)管理,，院感辦不定期進行檢查。

在醫(yī)務(wù)處,、護理部的密切配合下,，加大了培訓(xùn)力度，對全院醫(yī)護人員,、工勤人員分層次采用多媒體進行了強化培訓(xùn),，普及醫(yī)院感染有關(guān)知識,，印發(fā)了消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),，編印了醫(yī)院感染知識指南,，人手一冊，重點科室人員送出去參加短期培訓(xùn)班,，發(fā)放資料由各科室組織學(xué)習(xí)等形式,，對新上崗人員進行崗前教育，并進行考核,，合格后再下科室工作,，對全院醫(yī)護人員進行考核2次，合格率100%,，院感辦不定期下科室提問,，了解工作人員掌握院感知識情況，努力做到人人皆知,，全員參與,，將預(yù)防醫(yī)院感染工作始終貫穿于醫(yī)療活動的全過程。

對各科醫(yī)院感染病例的發(fā)生狀況進行調(diào)查,、統(tǒng)計分析,，要求科室在發(fā)生感染病例48小時內(nèi)上報院感辦公室，對全院出院病例進行檢查,，發(fā)現(xiàn)有漏報情況及時反饋到科室,，并與科室共同采取有效措施，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率,，全年出院6170人,、感染病例141人、感染率2．2%,、上報132人,、漏報9人、漏報率6．4%,、手術(shù)1827人,、切口感染33人、切口感染率1．8%,，其中無菌手術(shù)437人,，無菌手術(shù)切口感染率為零。

一年來通過管理年評價指南標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí),，健全了組織,、落實了制度，全員重視、人人參與,，在各科的大力配合和全院職工的共同努力下,，10月底順利通過上級領(lǐng)導(dǎo)和專家的督導(dǎo)檢查，雖然取得了一定的成績,，但也存在許多不足,，如：個別時候消毒液濃度不夠，垃圾混放現(xiàn)象,，在今后的工作中,，一定要繼續(xù)學(xué)習(xí)感染知識，加強培訓(xùn),，提高全院醫(yī)護人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識,，我相信在大家的共同努力下，我院感染工作一定會再上一個新的臺階,。

醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇二

20__年在中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下,，根據(jù)院感工作的相關(guān)要求,，做好環(huán)境衛(wèi)生，消毒滅菌效果,，手衛(wèi)生消毒,，加強對醫(yī)療廢物和廢水的'管理及醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳及重點科室的管理,，不斷加強重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進,，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，全年無醫(yī)院感染及傳染病爆發(fā)事件,。20__年院感工作如下：

一,、教育培訓(xùn)。

1,、組織兩次醫(yī)院感染相關(guān)知識宣傳培訓(xùn),。

2、組織全院工作人員參加院感相關(guān)知識考試及7步洗手法操作考試各一次,。

3,、指導(dǎo)相關(guān)人員做好消毒隔離工作。各執(zhí)行人要求明確消毒,、滅菌劑的濃度,、配置方法,、更換時間,。

二、落實臺賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監(jiān)測,。

1,、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌,，合格率達(dá)到100%,，并及時記錄。

2,、定期檢查各類消毒物品是否過期,，紫外線燈管擦洗與登記。

三,、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類,、收集、運送,、儲存,、外運管理，杜絕泄漏事件,。

1,、做到生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類防滲放置。

2,、醫(yī)療廢物按要求分類放置,，密閉，包裝袋有標(biāo)識,，出科有登記,，回收有簽字。

3,、醫(yī)務(wù)站填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單,，并保存存根備查。

4,、垃圾房做好垃圾房防鼠,、防蚊蠅、防蟑螂,、防盜等安全措施,。

四、加強重點科室消毒管理工作,。

1,、化驗室：督促化驗室人員靜脈采血無菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手,，做好消毒隔離臺賬,。

2,、換藥室、門診室：做好中心服務(wù)站消毒物品消毒工作,，與中心意思共同做好紫外線消毒,、體溫計消毒、換藥室衛(wèi)生工作,。指導(dǎo)服務(wù)站醫(yī)生做好服務(wù)站消毒隔離工作,，并做好臺賬記錄。

3,、輸液室：與護士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規(guī)定要求消毒更換,，保證一人一針一管一用，滅菌物品經(jīng)打開使用時間不得超過24小時,，注明開啟時間下班后做好紫外線燈消毒工作,，并做好各類臺賬記錄。

五,、加強職業(yè)防護,，防止銳器傷。

1,、加強個人防護意識,，在輸液室、化驗室,、換藥室放置銳器盒,。

2、及時處理被污染的銳器,。

3,、銳器盒及時處理。

雖然本年度,，我院院感工作有了很大的進展,，但還是有很多不足之處：

1、醫(yī)護人員無菌操作意識有待加強,。

2,、無菌物品消毒最好選用一次性。

3,、服務(wù)站體溫計消毒執(zhí)行情況有待加強,。

4、全院工作人員院感意識有待加強,。

醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇三

*年是全院上下最重要的一年,，**年我院接受了出國留學(xué)省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年,，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一,，通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視,。

**年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助,、支持和配合下，根據(jù)等級醫(yī)院評審的相關(guān)要求,，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：

修訂并完善醫(yī)院感染管理制度,，加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議,，參與新建,、改建建筑布局設(shè)計，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,，做好病例前瞻性,、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查，并進行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測,、分析和反饋，加強對一次性醫(yī)療用品,、器械,、藥械的監(jiān)督管理，加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理,。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳,，耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學(xué)送檢率,，有針對性地提出控制措施并指導(dǎo)實施,，對全院各科室進行醫(yī)院感染專項檢查，對醫(yī)院感染重點科室實行重點督查,，不斷加大重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進,，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練,，工作取得了一定成績,，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

現(xiàn)將**年工作總結(jié)具體匯報如下：

（一）重新修訂并發(fā)放《關(guān)于調(diào)整出國留學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的通知》,，認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》,，醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議，討論醫(yī)院感染相關(guān)問題,，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作,，醫(yī)院各相關(guān)職能部門（醫(yī)務(wù)科、護理部,、藥劑科,、設(shè)備科,、總務(wù)科等）執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責(zé)，相互協(xié)作,，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視,。

（二）落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度,，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé),，將醫(yī)院感染管理工作落實到位,。

專項檢查全院臨床科室，重點檢查醫(yī)院感染管理重點科室如icu,、picu,、nicu、ricu,、內(nèi)鏡,、手術(shù)室、血液凈化中心,、中心供應(yīng)室等,，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預(yù)措施,，防止醫(yī)院感染的發(fā)生,。

開展了icu的呼吸機相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染,、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測,。

完善多重耐藥菌的監(jiān)督、監(jiān)測與管理,，嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)防與控制制度,，制定多部門聯(lián)席會議制度，多部門聯(lián)合管理,，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告,，不斷加強監(jiān)督管理并落實制度。

定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會議,，在多重耐藥菌聯(lián)席會議上,，完善監(jiān)管機制，加強多部門的協(xié)作,，特別是加強醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理,，調(diào)動醫(yī)生控制細(xì)菌耐藥的積極性，有效執(zhí)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機制,，督促重點部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計分析,，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),，加強醫(yī)院感染的管理。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,，加強病原學(xué)送檢,，醫(yī)院感染管理科進行臨床科室病原學(xué)送檢情況檢查，通過檢查及宣傳,，病原學(xué)送檢率能夠達(dá)到30%,。

醫(yī)院感染管理科進行全院細(xì)菌耐藥性的分析，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上,，并分析重點科室細(xì)菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù),，根據(jù)細(xì)菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性,。

各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時,、準(zhǔn)確報告,，同時院感科也加強院感病例上報管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制,，并每季度向省質(zhì)控中心進行網(wǎng)上直報醫(yī)院感染病例,。

（一）全院定期開展綜合性監(jiān)測，參加*年全省現(xiàn)患率調(diào)查,，于*月*日當(dāng)天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查,，全院共住院病人*人,，實際調(diào)查*人，接受調(diào)查率100%,。醫(yī)院感染人數(shù)*人次,，現(xiàn)患率為1,。45%，無院感漏報。

（二）開展兩項目標(biāo)性監(jiān)測,，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況,，降低重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率,。

（1）于**年*月至*月開展了一類手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測,，監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手術(shù)一類切口的所有病人,，定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時分析感染原因,，采取有效的預(yù)防控制措施,，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率,，增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識,，并有利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量,，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

（3）開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者,，通過監(jiān)測,，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導(dǎo)臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預(yù)防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后,，再次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全,。

（三）環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況。

院感科對全院各科室治療室,、換藥室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室,、口腔科,、供應(yīng)室,、導(dǎo)管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。重要采集空氣,、物體表面,、衛(wèi)生手,、消毒液,、無菌物品,、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格,，其它合格率100%,。每月一次對排放的污水進行監(jiān)測，要求必須達(dá)標(biāo)后排放,。每季度對醫(yī)療垃圾暫存點進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,。

參與新建門急診大樓的室內(nèi)布局設(shè)計和裝修，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求,，監(jiān)督空氣清潔消毒設(shè)備的安裝,，使相應(yīng)設(shè)備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求，配合新門診大樓搬遷工作,，從醫(yī)院感染角度嚴(yán)把環(huán)境,、消毒關(guān)。

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接,、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運,。實行責(zé)任追究制，避免醫(yī)療廢物流失,，確保醫(yī)療安全,。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,，有交接登記記錄,，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規(guī)定,，并嚴(yán)格落實清潔消毒措施。

制度醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案,，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況，迅速做出反應(yīng),，第一時間到達(dá)現(xiàn)場，變事后檢查控制為提前介入,，密切注意醫(yī)院感染動態(tài)，采取有針對性控制措施,，變被動為主動,，有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生，為臨床科室提供指導(dǎo)性意見,，控制重大事件在院內(nèi)的蔓延,。

不足及需改進之處：

1,、醫(yī)院科級制度未完全及時更新,，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進行全院醫(yī)院感染科級制度檢查,，要求全院科級醫(yī)院感染制度及時更新。

2,、多重耐藥菌聯(lián)席會需定期及時召開,，需進一步加強多部門的協(xié)作,，特別是加強醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理,，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強醫(yī)院感染的管理,。

3,、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,，進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求,，達(dá)到消毒滅菌效果,，并且杜絕重復(fù)使用,。

4、進一步加強對重點科室,、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,，如呼吸機相關(guān)性肺炎,、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點項目的管理,。

5,、重點部門的布局流程如手術(shù)室、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求,，icu監(jiān)護大廳及隔離間缺少流動水洗手設(shè)施,，微生物實驗室污物處理間位置不合理等,，醫(yī)院感染管理科需與總務(wù)科、基建科溝通進行整改,。

7,、醫(yī)生洗手依從性有待進一步提高,。

醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇四

本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核,，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染率為0%,。器械消毒合格率100%,，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

一、健全組織,，完善管理,。

為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé),，落實任務(wù),，感染管理小組成員,，成立了感染質(zhì)量檢查小組,，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系,，將任務(wù)細(xì)化,，落實到人,，感控組長負(fù)責(zé)整改,，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進,。

二,、加強質(zhì)量管理,，確保醫(yī)療安全,。

(一)質(zhì)量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查,，系統(tǒng)調(diào)查收集,、整理,、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況,，對存在問題及時反饋,、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染,。

(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,。

1,、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理,，每周不定時檢查,，做到日有安排，周有重點,，專項專管,，制定科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械清洗,，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理,，工作人員管理,，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率,。

2,、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)s務(wù)人員及家人的健康,，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液,、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量,，減少了院內(nèi)感染。

三,、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：

嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,，盡量避免職業(yè)暴露,，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。

醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇五

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查反饋,，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,，認(rèn)真排查安全隱患,，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門,、重點部位,、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室,、消毒供應(yīng)室,、口腔科、胃鏡室,、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,，院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo),，防止院感在院內(nèi)暴發(fā),。

在手足口并甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預(yù)檢分診臺,、兒科門診,、內(nèi)科門診,、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,，認(rèn)真貫徹落實手足口并甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求,，加大醫(yī)院感染防控力度,，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,，加強了手足口并甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn),，嚴(yán)格落實了院感防控和個人防護措施,，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,，積極配合有關(guān)部門,，共同做好疫情防控工作,。

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染,，2009年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室,、口腔科、供應(yīng)室,、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測,。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份,，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份,，消毒液采樣培養(yǎng)47份,，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份,，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份,，合格率100%,。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份,，合格率100%,。

對全院各臨床科室,、醫(yī)技科室、門診科室使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測,，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,，使其合格率達(dá)100%。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級,、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實際情況,，制定具體落實措施。

醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強抗菌藥物應(yīng)用的督查,，并每月向全院通報結(jié)果。全院抗生素使用情況如下：全年全院共出院2873例病例,，使用抗生素者931例,，二聯(lián)及以上使用者367例,，菌檢者236例，抗生素使用率32.4%，二聯(lián)及以上使用率39.4,，菌檢率25.3%。并每季度將細(xì)菌病原學(xué)監(jiān)測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測情況分析匯總公布,，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的`幫助。

院感科不斷完善項規(guī)章制度,，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制,，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓(xùn),，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集,、貯存、包裝,、運送、交接等做到規(guī)范管理,，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。,。

全年進行9次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員,，共246人次,。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn),，手足口病消毒隔離知識培訓(xùn),，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓(xùn),，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓(xùn)等,。對5位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓(xùn)考核，合格后上崗,。

依托全院醫(yī)護人員,，對所有住院病例進行了前瞻性調(diào)查，以便發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)院感病例及時上報,。院感科于第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查，方法是：調(diào)查某一天8am時全院總的全部在院病例(包括出院病例,，不包括入院病例)，全院共住院病人64人,，調(diào)查64人，接受調(diào)查率100%,。其結(jié)果現(xiàn)患率為0,，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調(diào)查,，漏報率為0。

為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,，09年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣,，到藥械科索證。全年共索證45份,，結(jié)果各證齊全,，全部合格,。

我院申請開設(shè)血液凈化中心后，在院部的領(lǐng)導(dǎo)下,，在集團的大力支持下，在各部門的通力協(xié)作下,，院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作,。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求,，結(jié)合我院實際情況,，查閱了相關(guān)規(guī)范,，參觀了幾家血液凈化中心，請教了有關(guān)血透專家,，并在上級部門及專家組的具體指導(dǎo)下，院感科參與了血液透析室的布局流程,、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃，人員配備,、各種制度規(guī)范的建立，開診前的院感監(jiān)測,、消毒藥械及一次性物品的索證,，醫(yī)護人員的培訓(xùn),、考核等規(guī)范要求，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求,。

醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇六

一直以來都是醫(yī)院管理工作中的重中之重，加強醫(yī)院感染管理,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，是提高醫(yī)療護理質(zhì)量,，保證醫(yī)療安全的有效保障。我院今年認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度,，根據(jù)國家衛(wèi)生部相關(guān)要求,，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的開展工作,，較好的完成了今年的院感工作?，F(xiàn)將今年的院感工作情況總結(jié)如下：

一,、認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹了《醫(yī)院機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求,，完善和優(yōu)化各種規(guī)章制度，使其與臨床工作相結(jié)合,，優(yōu)化術(shù)前局部清潔、消毒流程,，杜絕或減少手術(shù)部位感染發(fā)生,。

二,、醫(yī)院感染管理組織依據(jù)工作制度，明確了崗位職責(zé),，要求各級管理人員加強監(jiān)督檢查的力度,，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范要求并落實到位，較好的進行了院感的監(jiān)督檢查工作,。

三,、充分發(fā)揮醫(yī)院院感監(jiān)控小組的作用，認(rèn)真檢查落實各項院感規(guī)章制度，堅持“早發(fā)現(xiàn),、早報告、早控制”的原則,，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

四,、根據(jù)計劃對醫(yī)院全體人員進行了四次院感知識的培訓(xùn)，并組織護理人員進行了預(yù)防,、控制感染知識的繼續(xù)教育培訓(xùn)。對醫(yī)院保潔員每季度進行一次培訓(xùn)及指導(dǎo)工作,，從而提高其院感基礎(chǔ)知識及防控技能,，做好個人防護,。

五、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行檢測,、分析和反饋，對于每月檢查存在的問題,，召開專題講評會議，進行原因分析并提出整改措施,，要求在規(guī)定時間內(nèi)對存在的問題進行整改及復(fù)查,。

六,、合理使用抗菌藥物,。積極協(xié)助醫(yī)務(wù)部、藥劑科,，做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床,、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用,，協(xié)助檢驗科做好病原學(xué)監(jiān)測工作,。

七,、每半年邀請成都市疾控中心對我院各科院感監(jiān)測項目進行強檢，所有監(jiān)測項目均合格,。

八、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病上報制度,，進行全員培訓(xùn)，讓上崗人員均清楚上報流程及方法,，并按要求做好上報工作,。所有傳染病人均嚴(yán)格實行消毒隔離制度，出院時做好終末消毒工作,，無一例交叉感染發(fā)生,。

九、加強了醫(yī)療廢物的管理工作,，院感管理小組不斷完善各項規(guī)章制度,，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制,，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋,。并對專管人員進行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類,、收集、貯存,、包裝、運送,、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā),。

十、各科室嚴(yán)格執(zhí)行“成都愛爾眼科醫(yī)院感控監(jiān)測項目”,，對高風(fēng)險科室、環(huán)節(jié)空氣檢測,、手的消毒效果檢測、物表消毒效果檢測,、使用中的消毒劑、滅菌劑的檢測,、醫(yī)療器械、無菌包滅菌效果的檢測,。均每季度進行一次，均合格,。高壓滅菌器每周做一次生物檢測：環(huán)氧乙烷滅菌器每鍋做生物檢測,，每半年檢測一次污水,，均合格。

十一,、20__年我們將繼續(xù)努力，學(xué)習(xí)有關(guān)院感管理的法律法規(guī)及新知識,、新進展，不斷完善我院的規(guī)章制度及工作流程,，將院感管理工作做得更好，避免院內(nèi)感染的發(fā)生,。

醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇七

我院的醫(yī)院感染管理工作,，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要,，站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作,，列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速發(fā)展相適應(yīng),，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化,、規(guī)范化管理,，主要做了以下幾方面工作：

一、安排了兼職人員從事醫(yī)院感染控制工作,。

二,、建立了規(guī)章制度,。

三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學(xué)習(xí),，全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進行了常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識學(xué)習(xí),，將醫(yī)院感染質(zhì)量納入年終考核。

四,、注射室由專人管理,，定期更換消毒液,，包括院內(nèi)外和病房的消毒。

五,、手術(shù)室、供應(yīng)室都嚴(yán)格按照要求進行消毒,。

六,、一次性醫(yī)療廢物都按照要求消毒,、封燒。

我院因嚴(yán)格管理和操作,，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度進行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生,。由于醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜,，常常因小事釀成大錯。最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例,，足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。

回顧過去,，我院的醫(yī)院感染管理工作,，雖然取得了一定的成績，但還有很多不足之處,，我們能清醒地認(rèn)識到，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng),，職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強,。醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻,，醫(yī)院感染預(yù)防控制已經(jīng)進入法制化管理軌道，醫(yī)院感染事件特別是群體感染事件釀成惡性醫(yī)療事故還在發(fā)生,。

因此，進一步加強醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾紛,，已經(jīng)是勢在必行,，就我們醫(yī)院實際情況來看,，目前醫(yī)院感染管理方面，應(yīng)著重抓好以下工作：

1,、加強全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，強化責(zé)任意識,。

2、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理,。

3,、進一步加強注射室,、手術(shù)室、病房等重點科室的消毒管理,。

醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇八

2018年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，我院醫(yī)院感染小組就控制院內(nèi)感染做了大量工作,。從組織落實開始,，到嚴(yán)格管理制度,，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施,，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化,、科學(xué)化,，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平,。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

醫(yī)院感染管理小組業(yè)務(wù)院長牽頭,，醫(yī)務(wù)科,、護理部兼職參與,，各科室負(fù)責(zé)人任組員。負(fù)責(zé)全院的感染控制工作,，并對各科室進行指導(dǎo)。院感小組認(rèn)真抓好日常工作,，定期,、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促,、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集,、統(tǒng)計,。工作層層落實,，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,，制定一整套科學(xué)實用的管理制度就顯得十分重要。年初,，根據(jù)我院具體情況,，修訂了醫(yī)院工作各項sop,；加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，對全員醫(yī)護人員定期培訓(xùn)及考核,，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，提高防范意識,、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率；院感小組定期檢查制度落實情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項工作落實到實處,。

1、根據(jù)各項sop及《傳染病防治法》等，院感小組加強了對各臨床科室的消毒隔離,、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次,，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，大大降低了院內(nèi)感染的可能性,。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中,，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外,，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求,。

2、對臨床科室護理人員的手表面,、物表面、空氣,、消毒劑,、紫外線的強度,、高壓滅菌包等的監(jiān)測，合格率達(dá)100%,。

3、院感小組人員定期到相關(guān)科室了解有無院內(nèi)感染病例,，有無漏報,、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例,，及時進行登記并上報院感小組。經(jīng)統(tǒng)計,，院內(nèi)功能微生物培養(yǎng)率為100%,，全年院內(nèi)感染發(fā)病率為8%,，較去年下降1.1%,。

在今年的一次性用品購進中,，院領(lǐng)導(dǎo)更加強了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證,、檢查質(zhì)量。院感科與庫房保管負(fù)責(zé)對購進的一次性用品進行檢查,、登記,，把好一次性用品、消毒藥械購進關(guān)口,，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中,，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次,，護理人員在使用前嚴(yán)格查對,，以防將過期,、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān),，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品,，各科一直堅持毀形,、消毒并記錄,。因此，我院的.一次性空針,、輸液器、尿袋等的毀形,、消毒率達(dá)100%。毀形,、消毒后的一次性使用無菌醫(yī)療用品,，由市衛(wèi)生局指定專人回收,。

結(jié)合本院實際,，院感小組組織開展了預(yù)防院內(nèi)感染的專題講座，如醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、抗菌素使用,、醫(yī)療事故處理條例,、消毒、安全知識培訓(xùn),，輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識學(xué)習(xí)等,，對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn),，增強大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識,。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平,。

在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,，上級專家對我院的指導(dǎo),，院感小組的組織,、指導(dǎo)及各科室的積極配合，工作開展比較順利,，取得了良好的效果。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚,，還存在有不足的地方,，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告,、統(tǒng)計等方面做得不夠,，有待今后不斷完善和提高,。我們相信，在新的一年里,，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗,、虛心學(xué)習(xí),，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

3,、加強微生物培養(yǎng)及藥敏試驗,；

4,、加強紫外線強度的監(jiān)測；

5,、醫(yī)療廢物管理要按醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度的要求執(zhí)行；

6,、院感管理小組應(yīng)定期活動,，做好有關(guān)臺帳本的記錄,，并針對存在的問題進行整改。

醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇九

為貫徹落實《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》,，根據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排,，20xx年3月24日我院醫(yī)院感染管理科全體成員參加了市衛(wèi)生局組織的專題培訓(xùn),，培訓(xùn)完畢后經(jīng)積極準(zhǔn)備，我院于20xx年3月27日在五樓會議室舉辦了臨清市中醫(yī)院第二季度醫(yī)院感染管理委員會工作會議暨落實《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓(xùn)會,，會議由醫(yī)院感染委員會主任、副院長李永康主持,，姜桂芹院長作了重要講話,，現(xiàn)將有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容總結(jié)如下：

醫(yī)務(wù)科主任李法治結(jié)合我院實際，針對《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》為全體職工做了專題培訓(xùn),，培訓(xùn)內(nèi)容主要有：

（一）組織管理

1.健全醫(yī)院感染管理體系,，實行主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制；

2.制定符合本單位實際的醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度,；

3.醫(yī)院感染管理專（兼）職人員對全體職工開展醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)；

（二）基礎(chǔ)設(shè)施

1.布局流程應(yīng)遵循潔污分開的原則,；

2.環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔后消毒；

3.醫(yī)療器械,、器具及物品的消毒滅菌要求,；

4.基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)室的.要求,；

5.無菌物品、清潔物品,、污染物品應(yīng)分區(qū)放置；

（三）重點部門

1.手術(shù)室,；

2.產(chǎn)房,；

3.中醫(yī)臨床科室,；

4.治療室、換藥室,、注射室,；

5.普通病房,；

（四）重點環(huán)節(jié)

1.安全注射；

2.各種插管后感染預(yù)防措施,；

3.手術(shù)操作；

4.超聲檢查,；

5.醫(yī)療廢物管理,；

對落實《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》工作作了重要指示姜桂芹院長指出：醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容，涉及到醫(yī)院的各個科室,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全,，使臨床各科室的醫(yī)院感染管理規(guī)范化,。當(dāng)前我院正積極創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)院，醫(yī)院感染管理也是創(chuàng)建“二甲”的重要內(nèi)容,，大家要抓住這個契機，按照有關(guān)要求和創(chuàng)建二甲的規(guī)范,，扎實的做好工作的落實，使我院的醫(yī)院感染管理工作和醫(yī)院整體水平有一個大的提升,。醫(yī)院感染委員會主任、副院長李永康在總結(jié)發(fā)言中指出：大家要按照姜院長的講話精神認(rèn)真抓好落實,，并對醫(yī)院感染管理中存在的有關(guān)問題作了具體安排,。

了解職工對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況會后對全體職工進行了學(xué)習(xí)內(nèi)容的考試,，考試結(jié)果顯示：成績合格率100%，優(yōu)異率90%以上,，達(dá)到了培訓(xùn)目的。

醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇十

根據(jù)醫(yī)院院內(nèi)感染管理工作要求,，我科院內(nèi)感染控制小組對中醫(yī)科全年院感工作進行了自查，要求邊自查,、邊整改,，力求做到認(rèn)真,、全面、仔細(xì)，不留死角,。檢查院內(nèi)感染的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量,，保證醫(yī)療安全,。

1,、健全組織并完善規(guī)章制度科室成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，根據(jù)中醫(yī)科特點,，制定了中醫(yī)科醫(yī)院感染控制的相關(guān)制度及病房感染控制管理措施等文件，明確科主任為消毒管理第一責(zé)任人,，各類人員職責(zé)分明。

2,、加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)為強化醫(yī)護人員院內(nèi)感染的防控意識,，定期組織全科醫(yī)護人員及實習(xí),、進修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識并進行考核，增強全員消毒無菌觀念,，充分認(rèn)識引起醫(yī)源性感染的常見危險因素及預(yù)防的重要性，從而自覺執(zhí)行無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度,。

3、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測,，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效措施,。

4、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開,，同類感染病人相對集中，特別感染病人單獨安置,。

5,、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進行空氣消毒,；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時立即消毒,。

6,、病人衣服,、床單、被套,、枕套每周更換1—2次，枕芯,、棉褥,、床墊定期消毒,，被血液、體液污染時,，及時更換；禁止在病房,、走廊清點更換下來的衣物,。

7,、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套,，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒,。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,，床單元必須進行終末消毒處理,。

8,、彎盤,、治療碗,、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理,。

9,、加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備,、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

10,、餐具、便器應(yīng)固定使用,，保持清潔,，定期消毒和終末消毒,。

11,、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道,。

12、治療室,、配餐室,、病室,、廁所燈應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確,，分開清洗，懸掛晾干,，定期消毒,。

13,、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運,；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，必須進行無害化處理,。

14、病房內(nèi)污染區(qū),、半污染區(qū),、相對清潔區(qū)應(yīng)分區(qū)明確,；各病室應(yīng)有流動水吸收設(shè)施。

15,、嚴(yán)格執(zhí)行各病種消毒隔離制度。醫(yī)務(wù)人員在診查不同病種的病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手與手消毒,；教育病人食品,、物品不混用,，不互相串病房；病人用過的醫(yī)療器械,、用品等均應(yīng)先消毒、后清洗,，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌,；病人出院后嚴(yán)格終末消毒,。

1、科室定期開展了醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，定期組織全科醫(yī)護人員及實習(xí)、進修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識并進行考核,。

2、嚴(yán)格按照消毒管理制度,、消毒隔離制度,，對病房、治療室等消毒,。

3,、按照《醫(yī)療廢物處置規(guī)范》,，醫(yī)療廢物與生活垃圾分類放置，集中交專職衛(wèi)生員回收處理,，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。

4,、抓好法定傳染病的疫情報告、管理工作,。發(fā)現(xiàn)病例及時登記上報,。

5,、未發(fā)現(xiàn)一次性物品如一次性注射器、紗布塊,、棉簽等有過期使用現(xiàn)象。

6,、醫(yī)護人員能嚴(yán)格執(zhí)行,，日常工作中習(xí)慣用“六步洗手法”進行洗手和手消毒,。

7、通過以上工作,，中醫(yī)科20xx年未發(fā)生1例院內(nèi)感染事件。

醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇十一

__年內(nèi)科共計出院病人__人,，發(fā)生院內(nèi)感染人數(shù)為__人，感染率為1,。98%,，感染例次為43例次,，無醫(yī)院感染遲報,、漏報病例,。院內(nèi)感染部位分別為上呼吸道4例、下呼吸道36例,、泌尿道感染2例，導(dǎo)管相關(guān)性感染1例,。綜合感染因素考慮為：腦?；颊吣昀?、長期臥床，老年患者,、身體抵抗力低下，存在感染高風(fēng)險,。根據(jù)我科收治病人、病種的特點,，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎(chǔ)疾病多的病人,，原因分析主要考慮發(fā)生院內(nèi)感染的患者多屬老年人,，基礎(chǔ)疾病多,，病情重、病程長,，且由于體質(zhì)差、營養(yǎng)欠佳及吞咽,、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失,，排痰功能下降,，長期臥床痰液墜積不易咳出,，導(dǎo)尿侵襲性操作等因素，針對我科特點,，我科醫(yī)護人員認(rèn)真規(guī)范進行各種醫(yī)療操作,，護理工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，鼓勵幫助患者翻身促進痰液排出,，進行口腔清洗,、導(dǎo)尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護理，均有效減少了我科醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生,。

二,、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》，加強滅菌物品,、一次性衛(wèi)生用品、消毒劑的管理,，加強環(huán)境管理，科室院感小組定期進行科室自查,，發(fā)現(xiàn)問題及時整改,，并及時總結(jié)記錄,。

三、配合感控科下科室的各種檢測檢查工作,、針對檢查反饋情況中發(fā)現(xiàn)的問題再反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)并總結(jié)記錄,。共同努力有效控制了醫(yī)院感染,。

四、重視院感知識教育培訓(xùn)工作,，全科人員堅持每季度集中學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識,，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓(xùn)。增強了科室人員的院感責(zé)任意識,。

五,、規(guī)范醫(yī)療廢物管理：規(guī)范我科的醫(yī)療廢物管理，無醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件,，無醫(yī)療廢物流失事件,。

六、職業(yè)暴露工作情況：重視對職業(yè)暴露預(yù)防及控制處置規(guī)范流程的學(xué)習(xí),，增強科室醫(yī)護人員的自我保護意識,，全年無醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件發(fā)生。

七,、重視細(xì)菌耐藥監(jiān)測及多重耐藥菌的監(jiān)測,，將其納入科室“危急值”管理，組織科室人員學(xué)習(xí)多重耐藥菌的各種防控措施,，并根據(jù)我科出現(xiàn)的1例“多重耐藥菌感染”病例,，進行實戰(zhàn)演練，及時隔離病人,，按要求貼接觸隔離標(biāo)識,，并對科室人員、保潔人員進行多重耐藥菌防控措施的培訓(xùn),，對家屬也進行了一些消毒隔離知識的培訓(xùn)有效預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。

八,、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)手衛(wèi)生規(guī)范。并進行全科考核,，手衛(wèi)生依從性對比有所提高,。

存在的不足：

1,、部分工作人員手衛(wèi)生依叢性較低，日常工作中存在少數(shù)未按指征洗手現(xiàn)象;,。

2、偶有時工出現(xiàn)消毒液開啟未標(biāo)注啟用時間現(xiàn)象;,。

3、偶有治療室清潔不到位,，照明燈積有塵，空調(diào)出風(fēng)口有蜘蛛網(wǎng)等現(xiàn)象,。

4,、院感病例報卡后未及時記錄到《院感管理手冊》中的“月醫(yī)院感染病例登記表”上。

5,、個別月份《院感管理手冊》中發(fā)現(xiàn)問題,，科室已經(jīng)做了整改與改進，但未及時記錄科內(nèi)自查,、存在問題原因分析及整改措施。

6,、二甲臺賬“院感”部分記錄完成不及時。未能做到逐步歸檔,。

針對上述存在問題我科將繼續(xù)引起高度重視，認(rèn)真加以整改,。

醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇十二

為提高我院院內(nèi)感染管理質(zhì)量,，進一步搞好醫(yī)院感染管理工作,，保障醫(yī)療安全,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項工作：

一,、醫(yī)院感染監(jiān)測：

1、采取前瞻性監(jiān)測方法,，檢查全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2,、每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查,。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化,。

3,、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，每季度對重點部門的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。

4,、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的`要求，對手術(shù)室器械的清洗,、消毒和保養(yǎng)工作進行監(jiān)督檢測,。

二、抗菌藥物合理使用管理：

根據(jù)我院”抗菌藥物合理使用實施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法",。對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率,。

三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

四,、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理：

1,、根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院疫情管理和報告制度,，組織制定各項疾病預(yù)防工作計劃，并組織實施,。

2、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作,，負(fù)責(zé)全院傳染病報告卡的收集、審核,、上報、訂正(查重)工作,，定期檢查,、指導(dǎo)和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報告以及死亡病例報告工作。

3,、每天隨時簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時審卡填報內(nèi)容,，保證內(nèi)容完整。

4,、每月末，查閱全院本月的門診日志,、出入院登記、出院病歷,、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

5、做好全院疫情報告和死亡病例報告工作,，接到疫情報告卡和死亡病例報告后后按規(guī)定時限通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告。

6,、每月與醫(yī)務(wù)處核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

7、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作,。

五,、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：定期督查醫(yī)療廢物分類,、收集、運送等制度,，杜絕泄漏事件,。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地消毒登記本,，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

六,、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護,。

1、感染預(yù)防控制新進展,、新方法；

2,、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識等,；

4、保潔人員的工作要求,、消毒滅菌的基本常識,、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等,。

醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇十三

感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,、開展自查?，F(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié),，如下。

實用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》,，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書。

2,、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織,，進一步明確醫(yī)院感染管理委員會、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé),；明確各職能科室，包括醫(yī)務(wù)科,、護理部、總務(wù)科,、藥劑科,、檢驗科和防?？频穆氊?zé)。

3,、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表，每周對各科醫(yī)院感染管理情況進行檢查,。

1,、自查情況,。

（1）組織機構(gòu)建設(shè)。綜合科落實比較好,，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責(zé)分工,。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程,。手術(shù)室的無菌觀念較強。門急診,、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標(biāo)注開啟日期,、酒精,、碘伏,、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期，過期未作更換等問題,，但經(jīng)過自查反饋后，都得到改正,。醫(yī)護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩,、帽子進入產(chǎn)房的問題,，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長的督促和教育,，均得到較好的解決。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面,。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度,。各治療室,、換藥室等每日紫外線消毒2次,、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善,。

（4）消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求,，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄,，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄,。

（5）醫(yī)療廢物管理,。防保科,、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾,，經(jīng)自查反饋后，已改正,。

2,、住院病例監(jiān)測,。

已監(jiān)測45份住院病例，其中綜合內(nèi)科16份,、綜合外科9份,、婦產(chǎn)科20份,，未發(fā)現(xiàn)院感漏報,。

3、院感病例個案調(diào)查,。

本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例,，綜合內(nèi)科3例,，均為呼吸道感染,。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個案調(diào)查，核實情況,。

4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露,。

本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露,，其中綜合科2名護士、防?？?名護士。醫(yī)務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理,，做好個案調(diào)查登記,，并追蹤監(jiān)測,。

5、院感培訓(xùn)做到每季度培訓(xùn)一次,。

6、醫(yī)療垃圾分類收集,、運送與暫時貯存,。

各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集,。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無污,、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙,、飲食”的警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物有交接記錄,。醫(yī)療廢物運出后,，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理,。

7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心,。

供應(yīng)室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄,，記錄規(guī)范,。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄,，并有試紙監(jiān)測。

1,、門急診、婦產(chǎn)科,、兒保科均未作出本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計劃,。

建議：未做出院感小組的職責(zé),、明確分工、制定出工作計劃的科室,，請盡快落實。

2,、各科室有時會出現(xiàn)棉簽,、酒精,、碘伏,、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期，過期未作更換的情況,。

建議：各科室應(yīng)隨時注意棉簽,、酒精,、碘伏,、生理鹽水是否標(biāo)注開啟日期,，過期的是否已作更換。

3,、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標(biāo)簽,，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位,、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等,。

建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽,，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位,、產(chǎn)生日期,、類別及需要特別說明等。

4,、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實,、嚴(yán)密,。

建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4,；包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實、嚴(yán)密,。

5,、各科室未能嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，未能做到合理應(yīng)用，按指征用藥,。醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。

建議：各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，做到合理應(yīng)用,，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度,。

6,、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實,。

建議：每月的環(huán)境監(jiān)測應(yīng)切實地落實好。

醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇十四

手術(shù)室是外科診治和搶救患者的重要場所,，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門,?？刂圃簝?nèi)感染是手術(shù)室管理不可缺少的.重要組成部分，院內(nèi)感染工作的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的好壞,，對醫(yī)院參與市場競爭起著不可估量的作用。我科控制院內(nèi)感染工作在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和院感科的直接指導(dǎo)下,，對院內(nèi)感染工作控制較好。現(xiàn)將全年感染工作總結(jié)如下：

在本年度的工作中,，我科加強組織領(lǐng)導(dǎo),，成立了以護士長為組長的感染管理質(zhì)控小組,，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)消毒技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督，監(jiān)測工作,，提出了控制感染的措施和方法,，經(jīng)常檢查每項制度的執(zhí)行情況,，加大管理力度，加強對醫(yī)護人員的教育與業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),，使每個醫(yī)護人員牢固樹立消毒隔離觀念,，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,。因此,，手術(shù)室在原有制度的基礎(chǔ)上,，完善了院內(nèi)感染管理制度。院感小組定期檢查制度落實情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處,。

對手術(shù)間,、無菌物品儲藏間每日用三氧機消毒2小時,。每周更換消毒液和容器，碘伏,、酒精每周更換兩次,，每月均對手術(shù)間,、無菌物品物品儲藏間的空氣、物體表面,、醫(yī)務(wù)人員的手表面和使用中的消毒液,，無菌敷料等含菌進行監(jiān)測,，并將結(jié)果上報院感科,。在護理操作中做到了一人一針一管一帶和一做一擦手、一用一滅菌,。對消毒物品有專人負(fù)責(zé),，定期檢查有無過期物品。對一次性用品均進行毀行,、浸泡，由供應(yīng)室統(tǒng)一收集,，使一次性用物的無害化處理率為100%,，對病人的分泌物,、嘔吐物等進行嚴(yán)格消毒處理。本年度加強對醫(yī)用垃圾的管理,，嚴(yán)禁與生活垃圾混裝，醫(yī)用垃圾用黃口袋分開,，對于針頭、刀片,、玻璃等銳器放在專用銳器盒內(nèi),，由專人收集處理,；每周五定時對手術(shù)室各個區(qū)域進行大掃除。全年我科召開了四次監(jiān)控小組會議,，會上將收集的各類資料進行研究分析，訂出了預(yù)防措施,，分析薄弱環(huán)節(jié)，并制訂措施,，限期改正,，同時對好的環(huán)節(jié)進行鼓勵和表揚,。

科內(nèi)全年進行12次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn),，工作人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)等,，增強大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識,。提高科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平,。

（1）嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū),、半限制區(qū),、非限制區(qū)，進出手術(shù)室人員按要求著裝,。

（2）嚴(yán)格控制進出手術(shù)室的人員，認(rèn)真落實參觀規(guī)則,。

（3）無菌物品分類放置,，標(biāo)簽醒目,，每天檢查、定期消毒,，無發(fā)霉、過期現(xiàn)象,。

（4）對手術(shù)中各個環(huán)節(jié)的無菌技術(shù)加強管理,，有效地防止了切口感染的發(fā)生,。

（5）手術(shù)后器械按衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進行清洗消毒滅菌處理,，腔鏡器械按內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范進行消毒滅菌。

（6）認(rèn)真落實衛(wèi)生清潔制度,，保持手術(shù)室清潔、整齊,、有序,。

（7）實施特殊感染手術(shù)時,，工作人員,、手術(shù)器械和物品,、污染布類、污染環(huán)境等均嚴(yán)格按特殊手術(shù)后處理要求進行處理,。

為規(guī)范各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染,，科室進行了消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測,。全年共采樣133份,，其中空氣采樣培養(yǎng)37份,，物體表面采樣培養(yǎng)36份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)24份,，消毒液采樣培養(yǎng)36份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份,，無菌物品采樣培養(yǎng)24份,，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測1261份,，合格率100%。本年度縣疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測16份,，合格率100%。本年度共收治手術(shù)病人1285例,，其中無菌手術(shù)切口320例，無菌手術(shù)切口甲級愈合率達(dá)99,。7%,。

院感科不斷完善各項規(guī)章制度,，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制,，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工作人員進行培訓(xùn),，使我科醫(yī)療廢物的分類、收集,、貯存、包裝,、運送、交接等做到規(guī)范管理,，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

1,、必須加強手術(shù)中各個環(huán)節(jié)的無菌技術(shù)管理，防止手術(shù)切口感染,。

2、需要進一步加強特殊感染手術(shù)的器械,、敷料和環(huán)境的處理，加強自身防護,，防止因為手術(shù)引起的醫(yī)源性感染。

3,、加強外來手術(shù)器械的管理,，包括使用的控制,。器械入室后必須重新進行清洗、消毒和滅菌,，以保證器械的使用質(zhì)量，防止院內(nèi)感染的發(fā)生,。

以上問題希望能得到院感科的重視和支持。

醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇十五

為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量,，進一步搞好醫(yī)院感染管理工作,，保障醫(yī)療安全,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關(guān)文件和規(guī)定,，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持下，主要做好以下工作:

(一),、醫(yī)院感染監(jiān)測：

2、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，每月循環(huán)對全院醫(yī)療部門空氣、物表,、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑、無菌物品等進行消毒效果監(jiān)測,。

3,、繼續(xù)對重點部門進行監(jiān)控,，特別是icu、新生兒病房,，加強三管的目標(biāo)性監(jiān)測;選一個手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測。

(二)加強質(zhì)控檢查,，認(rèn)真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施

開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離,，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)問題并及時反饋到臨床科室,，督促整改，持續(xù)改進,，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進記錄表》每月進行一次自查,。進一步加強多部門聯(lián)合檢查力度，做好醫(yī)院感染控制工作,。

(三)加強重點部門的醫(yī)院感染管理著重對供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室的消毒管理。

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,，加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施,，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。

進一步培訓(xùn),，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識,，認(rèn)真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全,。

定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查,。

1、院感相關(guān)知識及個人防護知識,。

2、.對護理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等,。

3、對全院人員進行手衛(wèi)生,，醫(yī)療垃圾的分類,、職業(yè)暴露防護培訓(xùn)等,。

4、新員工(包括實習(xí)生)崗前培訓(xùn),。

5、保潔人員職業(yè)防護培訓(xùn),。

醫(yī)院感染工作總結(jié)匯報篇十六

現(xiàn)在醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中的地位越來越重要，醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,，我院始終重視醫(yī)院感染的管理工作。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,，我院本月進行了全院大檢查。現(xiàn)將醫(yī)院本月院感檢查中有關(guān)院感管理的部分檢查工作總結(jié)如下：

一,、仍有大部分科室對抗生素的預(yù)防性應(yīng)用方面學(xué)習(xí)及認(rèn)識不足。著重表現(xiàn)在無菌手術(shù)的術(shù)前應(yīng)用上,。《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中對預(yù)防性應(yīng)用抗生素規(guī)定：

1.給藥時機：在術(shù)前0.5～2小時內(nèi)給藥,，或麻醉開始時給藥。如果手術(shù)時間超過3小時,，或失血量大(1500ml),，可手術(shù)中給予第2劑,。

2.用藥時間：總的預(yù)防用藥時間不超過24小時,，個別情況可延長至48小時。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長,。”然而大部分科室術(shù)前不給藥,，導(dǎo)致術(shù)后使用時間偏長。預(yù)防性應(yīng)用抗生素涉及的科室包括所有手術(shù)相關(guān)科室：外科,、婦科、眼科,、心內(nèi)科介入病人,、介入科等,。

二、有相當(dāng)多的科室對院內(nèi)感染缺乏重視,。表現(xiàn)在院內(nèi)感染病例上報不及時、漏報,。有些科室多年未有院感病例登記及上報，有確實未有院感發(fā)生者,，多為不重視,，未登記上報,。

三,、細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏率明顯偏低，大多科室未達(dá)到30%。相當(dāng)多的科室不重視,，許多應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏者未做檢查，導(dǎo)致盲目用藥,、長時間用藥,，使耐藥菌的發(fā)生率增加。同時因未有細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,，使得感染病人與普通病人混合安置，使得院內(nèi)感染發(fā)生的風(fēng)險性加大,。

本次檢查雖發(fā)現(xiàn)部分問題，但大部分科室態(tài)度積極,，也接受了整改意見。下一步應(yīng)繼續(xù)加強學(xué)習(xí),、管理、監(jiān)督,。