報(bào)告可以用于向上級(jí)匯報(bào)工作成果,、向同事分享經(jīng)驗(yàn)，或向公眾傳達(dá)某種觀點(diǎn),。在報(bào)告中,，我們可以引用相關(guān)的研究和案例,，增加報(bào)告的權(quán)威性和可信度。在報(bào)告撰寫(xiě)的過(guò)程中,，我們可以參考一些報(bào)告寫(xiě)作的經(jīng)典指南和技巧,。

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇一

按照市、區(qū)衛(wèi)生局今年“三好一滿意”活動(dòng)部署和安排及我院制定的相應(yīng)活動(dòng)方案,，質(zhì)控部按方案及工作分工組織實(shí)施“質(zhì)量好”活動(dòng)內(nèi)容的落實(shí)?，F(xiàn)按“三好一滿意”督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)我部相關(guān)工作的自查情況匯報(bào)如下：

1、醫(yī)療核心制度落實(shí)：

(1)十八個(gè)指標(biāo)符合率：各指標(biāo)基本符合,。(急診留觀時(shí)間按病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范要求,，原則上不超過(guò)72小時(shí)，我院按規(guī)范執(zhí)行此項(xiàng)工作),。

(2)落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》：有組織全院培訓(xùn),，有定期檢查、反饋,，總結(jié)分析,。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核對(duì)制度》，手術(shù)安全率100%：按要求執(zhí)行,，制定了符合本院的手術(shù)安全核查單(大,、小兩格式)。

2,、健全醫(yī)療質(zhì)量與控制體系：

(1)有完善的院,、科二級(jí)質(zhì)量管理體系，院長(zhǎng)作為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人,，有定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作,，科主任全面負(fù)責(zé)本科質(zhì)量管理工作。

(2)我部組織實(shí)施全面質(zhì)量管理,，指導(dǎo),、監(jiān)督,、檢查,、考核和評(píng)價(jià)質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格監(jiān)管,，定期分析,，及時(shí)反饋、落實(shí)整改建立多部門(mén)(綜合醫(yī)療)質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制,。

(3)建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，包括七大管理委員會(huì)，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問(wèn)題：我部負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),，有組織架構(gòu),，工作職責(zé),，有制度及活動(dòng)記錄。

(4)有醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施,。

(5)有健全的醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度,診療常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施,。

3,、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為：

(1)三十二個(gè)指標(biāo)符合率：基本符合，個(gè)別指標(biāo)未能全面統(tǒng)計(jì),，只能抽樣調(diào)查,。

(2)臨床路徑和單病種付費(fèi)執(zhí)行情況：按要求開(kāi)展，有相關(guān)制度和文件;有實(shí)施臨床路徑科室工作文本和管理檔案;有相關(guān)工作記錄,。

在自查過(guò)程中,，我們發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題還可以進(jìn)一步提高或改善：

一是提高醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的積極性;。

三是健全“各管理委員會(huì)制度”,，按計(jì)劃落實(shí)工作職責(zé)并記錄相關(guān)活動(dòng);四是加強(qiáng)臨床路徑及單病種付費(fèi)管理工作,。

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇二

根據(jù)市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動(dòng)工作方案總體要求，全面落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)通知精神,，急診科決定在全科開(kāi)展“服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,、群眾滿意”的主題活動(dòng),，特制定本活動(dòng)。

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng),，以人為本,，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量（），大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，進(jìn)一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問(wèn)題，保障人民群眾健康權(quán)益,，推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行,，促進(jìn)社會(huì)和諧。

（一）改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”,。

1,、優(yōu)化醫(yī)院門(mén)急診環(huán)境和流程,，

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，落實(shí)便民,、利民措施,，通過(guò)預(yù)約掛號(hào)、合理安排門(mén)急診服務(wù),、簡(jiǎn)化門(mén)急診和入,、出院服務(wù)流程、逐步推行“先診療,，后結(jié)算”模式,、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)、推進(jìn)同級(jí)醫(yī)院部分檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等,，積極探索,、創(chuàng)新，有計(jì)劃,、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施,，做到安排合理、服務(wù)熱情,、流程順暢,，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。廣泛開(kāi)展便民門(mén)診服務(wù),，開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門(mén)診,，加強(qiáng)簡(jiǎn)易門(mén)診，充實(shí)門(mén)診力量,，延長(zhǎng)門(mén)診時(shí)間,。推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，建立主管護(hù)士負(fù)責(zé)的小組責(zé)任制整體護(hù)理模式,。開(kāi)展整體化護(hù)理，合理調(diào)配護(hù)士人力,，根據(jù)科室工作量實(shí)行彈性排班,。實(shí)施護(hù)士崗位管理，建立護(hù)士績(jī)效考核制度,，考核結(jié)果與護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,、數(shù)量,、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合,，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,。

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇三

按照市,、區(qū)衛(wèi)生局今年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”,、“三好一滿意”活動(dòng)部署和安排，我院制定了相應(yīng)的活動(dòng)方案,，并按方案組織實(shí)施各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容的落實(shí)?，F(xiàn)按 “醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿意”活動(dòng)督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院相關(guān)工作的自查情況匯報(bào)如下：

一,、加強(qiáng)宣傳教育,，提高法律意識(shí)

1.“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿意”活動(dòng)學(xué)習(xí)宣傳有專人負(fù)責(zé),，并制定了學(xué)習(xí)宣傳計(jì)劃,。

2.在活動(dòng)中由專門(mén)責(zé)任部門(mén)院辦隨時(shí)收集典型人物和事例，并及時(shí)進(jìn)行宣傳,。

3.主要的宣傳方式有醫(yī)院網(wǎng)站,、宣傳欄、院內(nèi)簡(jiǎn)報(bào)等,。

4.建立了宣傳工作的檢查考核制度,，并從網(wǎng)上下載衛(wèi)生部組織編寫(xiě)的相關(guān)醫(yī)學(xué)科普讀物和宣教材料進(jìn)行宣傳學(xué)習(xí)。

5.醫(yī)院嚴(yán)格按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng),，無(wú)超范圍行醫(yī)行為,。

6.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，未變更者不能上崗執(zhí)業(yè),，職業(yè)是按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī),，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)情況。

7.醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療廣告的審批程序,，嚴(yán)謹(jǐn)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告行為,。

8.醫(yī)院經(jīng)常利用全院職工大會(huì)、醫(yī)務(wù)人員例會(huì),、門(mén)診全體人員例會(huì),、入職崗前培訓(xùn)、法律法規(guī)培訓(xùn)等多種形式進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、勞動(dòng)紀(jì)律,、法律法規(guī)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)等教育，提高了全體員工的遵法守法,、弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,、自覺(jué)抵制商業(yè)賄賂的自覺(jué)性。

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9.廉政風(fēng)險(xiǎn)防范管理有領(lǐng)導(dǎo),、有制度,、有計(jì)劃、有檢查,，而且此項(xiàng)工作獎(jiǎng)懲兌現(xiàn),，賞罰嚴(yán)明,。

10.醫(yī)院下發(fā)有行業(yè)作風(fēng)管理文件，建立有抵制商業(yè)賄賂的管理機(jī)制,，今年醫(yī)院為發(fā)現(xiàn)收受“回扣”,、“紅包”、商業(yè)賄賂等現(xiàn)象,。

二,、落實(shí)規(guī)章制度、確保醫(yī)療安全

1.醫(yī)院制定有各項(xiàng)醫(yī)療核心制度,，并能將其貫徹落實(shí)在日常醫(yī)療工作中,，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.積極組織實(shí)施臨床路徑工作,，爭(zhēng)取今年建立1-3個(gè)臨床路徑管理,。

三、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),，提高其滿意度

1.制訂了醫(yī)院志愿者服務(wù)工作開(kāi)展計(jì)劃,，積極組織志愿者開(kāi)展活動(dòng)。

2.建立了預(yù)約門(mén)診工作制度和管理規(guī)范,，正在完善預(yù)約門(mén)診的工作機(jī)制,。

3.能夠提供電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約,、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種形式的復(fù)診預(yù)約服務(wù),。

4.制定推進(jìn)“先診療、后結(jié)算”服務(wù)的工作計(jì)劃,，并建立有“先診療,、后結(jié)算”服務(wù)工作的管理制度和工作機(jī)制，一實(shí)施“先診療,、后結(jié)算”服務(wù),，并運(yùn)行良好。

5.醫(yī)院有方便患者就醫(yī)的門(mén)診就診流程,，而且有諸多便民措施,，如：全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、幫助引導(dǎo),、繳費(fèi)取藥,、攙扶病人等。

6.醫(yī)院早已實(shí)行無(wú)假日醫(yī)院,，節(jié)假日,、雙休日門(mén)診，病房各科正常接診。

7.患者出院時(shí)有專人送入,、送出病房，出院時(shí)能及時(shí)給病人便利出院和結(jié)算費(fèi)用,。

四,、落實(shí)安全措施，實(shí)施院務(wù)公開(kāi)

1.制定有重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度并按制度執(zhí)行多年,。

2.制定有重大醫(yī)療過(guò)失行為,、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，并對(duì)全院?jiǎn)T工進(jìn)行過(guò)培訓(xùn),。

3.醫(yī)院制定有查對(duì)制度,、醫(yī)囑制度、手術(shù)分級(jí)管理制度等制度,，在各項(xiàng)檢查,、治療過(guò)程中認(rèn)真檢查和確認(rèn)病人身份，采取了手術(shù)安全檢查和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)平復(fù)等措施以保證醫(yī)療安全,。

4.成立了“院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組”,，健全了院務(wù)公開(kāi)制度，院務(wù)公開(kāi)途徑有：院內(nèi)公示欄,、醫(yī)院網(wǎng)站,、職工代表會(huì)、文件,、觸摸查詢機(jī)等,。按上級(jí)部門(mén)要求公開(kāi)相關(guān)內(nèi)容。

5.醫(yī)院無(wú)急診科,、重癥醫(yī)學(xué)科,、新生兒病室、血液透析室,、輸血科,、醫(yī)學(xué)美容科。

五,、加強(qiáng)技術(shù)管理,，完善管理制度

1.醫(yī)院制定有醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度，并對(duì)本院已經(jīng)開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面梳理,，目前醫(yī)院開(kāi)展的技術(shù)項(xiàng)目均是比較成熟的,。

2.醫(yī)院制定有手術(shù)分級(jí)管理制度，并對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)入管理,。

六,、加強(qiáng)藥事管理，推進(jìn)合理用藥

1.醫(yī)院設(shè)立有藥事管理委員會(huì)，并定期召開(kāi)例會(huì)研究臨床用藥管理工作,。

2.醫(yī)院成立了抗菌藥物專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，醫(yī)院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，是第一責(zé)任人,。

3.制定有抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實(shí)施細(xì)則,，定期抽查門(mén)診處方、住院病歷檢查抗菌藥物應(yīng)用情況,，并將統(tǒng)計(jì)分析資料上報(bào)衛(wèi)生局,。

4.醫(yī)院有基本藥物供應(yīng)目錄，其中抗菌藥物品種數(shù)經(jīng)過(guò)認(rèn)真梳理,，符合市,、區(qū)衛(wèi)生局的控制指標(biāo)。

5.醫(yī)院認(rèn)真開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作,，認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指標(biāo),，從6月份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上，我院門(mén)診和住院病人及手術(shù)病人清潔切口抗菌藥物使用率基本接近市,、區(qū)衛(wèi)生局要求的控制指標(biāo),。

6.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員大于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)任官總數(shù)的8%。

7.毒,、麻,、精藥品能嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院相關(guān)制度管理。

七,、加強(qiáng)護(hù)理管理,，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1.醫(yī)院已啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，已制定相應(yīng)工作計(jì)劃,，采取切實(shí)可行的工作措施,，扎實(shí)有效地開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

2.醫(yī)院護(hù)理管理組織體系健全,，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議中定期研究和解決護(hù)理工作的問(wèn)題,。

3.醫(yī)院護(hù)理工作有發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并能逐項(xiàng)實(shí)施,。

4.醫(yī)院護(hù)理方面的規(guī)章制度健全,，各類疾病的護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程,，臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范,、標(biāo)準(zhǔn)、完善,。

5.護(hù)理部能夠按照臨床護(hù)理工作量配備全院臨床科室護(hù)士,，人員配備合理,。

6.制定全年護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，并按計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn),，上半年全院護(hù)士培訓(xùn)2次,。

7.醫(yī)院每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，并將病人提出的意見(jiàn)和建議及時(shí)反饋院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)安妥解決,。

8.有護(hù)理不良事件報(bào)告制度,，如出現(xiàn)護(hù)理不良事件能及時(shí)進(jìn)行分析并改進(jìn)。

9.病房實(shí)行責(zé)任制護(hù)理,，護(hù)士長(zhǎng)及各崗位護(hù)士分工明確,，責(zé)任護(hù)士能掌握所分管病人的情況,。

10.醫(yī)院病房有保障患者安全的制度和措施,，各種標(biāo)識(shí)清晰，符合要求,。

11.護(hù)士長(zhǎng)能對(duì)護(hù)士的工作數(shù)量,、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度進(jìn)行績(jī)效考核,，考核結(jié)果獎(jiǎng)懲兌現(xiàn),。

八、加強(qiáng)院感管理,、防止交叉感染

1.醫(yī)院有醫(yī)院感染相關(guān)制度,，并不斷完善和修正。

2.醫(yī)院設(shè)置有醫(yī)院感染管理委員會(huì),，醫(yī)院有年度工作計(jì)劃和總結(jié),。

3.醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，并根據(jù)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題制定有效的改進(jìn)措施,。

4.醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)有工作計(jì)劃,，實(shí)施記錄和總結(jié)。2011年上半年已全員培訓(xùn)3次,。

5.醫(yī)院手術(shù)器械,，用品的清晰、滅菌,、包裝等過(guò)程符合醫(yī)院感染管理規(guī)范,。

九、重視生物安全,，全面質(zhì)量控制

1.醫(yī)院設(shè)有生物安全委員會(huì),，醫(yī)院院長(zhǎng)為主任委員，是第一責(zé)任人,，委員會(huì)成員職責(zé)明確,，各負(fù)其責(zé)。

2.醫(yī)院建立了相應(yīng)的生物安全管理制度，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。

3.醫(yī)院建立并維持風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制程序,，醫(yī)院了廢棄物處理符合相應(yīng)法律法規(guī)規(guī)定。

4.醫(yī)院根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果配備了相應(yīng)的防護(hù)設(shè)備和用品,，如手套,、防護(hù)服、口罩,、帽子等,，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的生物安全需要配備了防火和生物安全設(shè)備。

5.建立有實(shí)驗(yàn)室人員的檔案管理,，實(shí)驗(yàn)室人員定期進(jìn)行健康體檢,，經(jīng)常開(kāi)展內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)嚴(yán)格實(shí)行考核合格上崗制度。

十,、重視放射管理,，防護(hù)工作到位

1.醫(yī)院放射設(shè)備和人員資質(zhì)符合有關(guān)規(guī)定。

2.醫(yī)院建立放射防護(hù)組織機(jī)構(gòu),，制定有相應(yīng)的管理制度,。

3.醫(yī)院配備了院、科兩級(jí)放射防護(hù)管理人員,，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù),，制定有放射及時(shí)應(yīng)急處理預(yù)案。

4.有放射防護(hù)培訓(xùn)記錄和健康檔案,，進(jìn)行了放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè),。

5.醫(yī)院配備并合理使用放射防護(hù)設(shè)備。

十一,、加強(qiáng)安全生產(chǎn),，做好后勤保障

1.醫(yī)院有安全管理委員會(huì)，制定有安全生產(chǎn)責(zé)任制并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。

2.醫(yī)院廢棄物處理重點(diǎn)管理,，符合相關(guān)規(guī)定,。

3.醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和安全管理部門(mén)定期對(duì)安全生產(chǎn)工作進(jìn)行檢查,，促進(jìn)整改,。

4.建立有各類安全應(yīng)急預(yù)案,，并組織了一次應(yīng)急預(yù)案演練，另外,，上半年醫(yī)院進(jìn)行了全員安全培訓(xùn)1次,。

5.醫(yī)院有安全保衛(wèi)部門(mén),，專門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)院的安保工作,。

6.消防設(shè)施,、設(shè)備配置齊全,，使用有效，有專人負(fù)責(zé)維護(hù)和管理,，消防安全警示標(biāo)志,、消防標(biāo)識(shí)醒目，防火疏散通道通暢,，有疏散指示標(biāo)志,。

2015年12月30日

我院根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)《關(guān)于開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》的要求，結(jié)合我院實(shí)際,，研究制定了《“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案》,。組織召開(kāi)了全院職工“三好一滿意”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)。現(xiàn)將活動(dòng)具體開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

一,、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)守行業(yè)紀(jì)律,，努力做到“醫(yī)德好”,。

1,、醫(yī)者德為先,，良好的醫(yī)德是和諧醫(yī)患關(guān)系的前提。結(jié)合我院實(shí)際,，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育,，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會(huì)的信任,，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高,。

2、我院堅(jiān)持廉潔行醫(yī),，在門(mén)診大廳設(shè)立投訴電話,，充分利用群眾舉報(bào)和加強(qiáng)監(jiān)管等形式進(jìn)行監(jiān)督，至今沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一例醫(yī)務(wù)人員收受紅包,、回扣等損害群眾利益,、破壞醫(yī)院形象的不良行為。風(fēng)清,、氣正現(xiàn)已成為工作中的主旋律,。

3、大力推行“合理用藥,、合理檢查,、合理治療、合理收費(fèi)”工作,，規(guī)范醫(yī)療行為,，加強(qiáng)培訓(xùn)教育,，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、服務(wù)質(zhì)量,、患者滿意度等為主要內(nèi)容的考核標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)與績(jī)效掛鉤,，不斷提高服務(wù)質(zhì)量,，讓患者做到少花錢(qián)、看好病,，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠,。為及時(shí)解決患者的困難，我院在門(mén)診大廳醒目位置設(shè)立了意見(jiàn)箱,，用電子屏幕告知各種檢驗(yàn),、檢查和醫(yī)療操作服務(wù)價(jià)格。

二,、改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn),。堅(jiān)持以人為本，牢固樹(shù) 1

立“病人第一,、質(zhì)量第一,、服務(wù)第一”的理念，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),，改善服務(wù)態(tài)度,，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程,，提升服務(wù)水平,，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。

1,、優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展情況 我院按照上級(jí)部門(mén)要求,，積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，制定并落實(shí)實(shí)施方案,，在我院全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作：一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開(kāi)會(huì)議,，研究解決護(hù)理工作中存在的有關(guān)問(wèn)題,；二是制定并落實(shí)工作方案，各部門(mén)職責(zé)清晰,，分工協(xié)作,，組織開(kāi)展全員培訓(xùn),，加大宣傳力度，在全院營(yíng)造以病人為中心的服務(wù)理念,，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，醫(yī)護(hù)人員為患者梳頭、洗腳,、剪腳趾甲等方式為患者提供貼心周到的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),；三是建立健全規(guī)章制度，明確各級(jí)各類人員崗位職責(zé),、工作標(biāo)準(zhǔn),、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理,，探索實(shí)施護(hù)士崗位管理,；四是臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色,，豐富服務(wù)內(nèi)涵,，將基礎(chǔ)護(hù)理與轉(zhuǎn)科護(hù)理有機(jī)結(jié)合，保障患者安全,，體現(xiàn)人文關(guān)懷,；五是認(rèn)真落實(shí)護(hù)士條例，改善護(hù)士工作條件和待遇,，實(shí)行同工同酬,；六是將我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程與我院績(jī)效考核掛鉤,，進(jìn)一步提高護(hù)理人員積極性,，加強(qiáng)其責(zé)任心。通過(guò)此項(xiàng)活動(dòng)開(kāi)展,，加強(qiáng)了護(hù)患溝通,，提升了護(hù)理人員整體素質(zhì)，為落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù),，鍛煉護(hù)理隊(duì)伍奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。 成效：1、患者和家屬的滿意度提高了,。2,、減輕了患者家屬的負(fù)擔(dān)。3,、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高,，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。危重患者護(hù)理合格率100%,。4,、護(hù)患,、醫(yī)患關(guān)系更融洽。5,、增強(qiáng)了與患者的有效溝通,。6、護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng),，醫(yī)療糾紛發(fā)生率大大降低,。

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存在不足：1、機(jī)制和流程還有待進(jìn)一步完善和細(xì)化,。2,、個(gè)別患者及家屬對(duì)護(hù)理工作模式變革不夠理解。3,、部分護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)有待于提高,。

4、護(hù)理人力資源相對(duì)不足,。5,、增加了醫(yī)院的人力成本。

三,、醫(yī)院感染控制管理重在抓落實(shí),，重培訓(xùn)、重教育,、抓正反兩方面典型,，最終看成效。

1,、完善了我院各項(xiàng)消毒隔離制度,、醫(yī)院感染管理制度，杜絕院內(nèi)交叉感染的發(fā)生,。2,、開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，提高醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平,。3,、提高了季節(jié)性的傳染病（如h7n9人感染禽流感,、甲型h1n1,、手足口病）的院內(nèi)感染和預(yù)防,。4,、提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，主要是醫(yī)護(hù)人員自身的安全意識(shí),，杜絕非規(guī)范性操作的發(fā)生,。5,、醫(yī)院感染病例的監(jiān)控，我院從來(lái)未發(fā)生3例以上醫(yī)院感染及暴發(fā),。6,、加強(qiáng)全院相關(guān)科室、重點(diǎn)部門(mén)的消毒隔離以及醫(yī)療廢物的監(jiān)管,，7,、對(duì)感染重點(diǎn)科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生等監(jiān)控，消毒隔離監(jiān)控,，如空氣,、物表、消毒侵泡液,、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),，監(jiān)測(cè)合格率98%。8,、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)中心的生物學(xué)監(jiān)測(cè),，對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行監(jiān)管，嚴(yán)把了消毒滅菌的質(zhì)量,。9,、完善了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)。10,、合理使用抗生素,，降低耐藥菌。

不足之處：1,、手衛(wèi)生的依從性有待提高,，洗手設(shè)施不完善。2,、ⅰ類手術(shù)切口預(yù)防性使用抗菌藥物的時(shí)間執(zhí)行不到位,。病原微生物送檢率不達(dá)標(biāo)。3,、由于醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)限制，感染性疾病門(mén)診設(shè)置不規(guī)范,，建筑布局不合理,，基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備與上級(jí)醫(yī)院存在較大差距,。

四,、以患者為中心，改善服務(wù)理念,，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)帶動(dòng)醫(yī)院整體發(fā)展,。

群眾和患者提供了方便,、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語(yǔ),，堅(jiān)決杜絕服務(wù)禁語(yǔ),，杜絕生、冷,、硬,、頂、推現(xiàn)象,。切實(shí)增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí),，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

2,、優(yōu)化服務(wù)流程,，方便群眾看病就醫(yī)。重點(diǎn)抓好醫(yī)院掛號(hào),、收費(fèi),、藥房、門(mén)診等窗口,，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程,、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施,，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境,，方便病人就醫(yī),，縮短病人等候時(shí)間。

五,、加強(qiáng)質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到“質(zhì)量好”

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂,。“三好一滿意”活動(dòng)中提出“質(zhì)量好”,，是對(duì)醫(yī)院管理年,、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行等活動(dòng)的延續(xù)和提升。

1,、認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí),，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí)。我院始終以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,，狠抓醫(yī)療核心制度的落實(shí),，強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的基本技術(shù)操作進(jìn)行考試,、考核，每年兩次,，常態(tài)化,，從而不斷提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)操作的熟練性、準(zhǔn)確性及法律法規(guī)知識(shí),。

2,、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對(duì)違規(guī)行為堅(jiān)決予以查處,。醫(yī)院開(kāi)展檢查結(jié)果互認(rèn)制度,，從一定程度上減輕了患者的負(fù)擔(dān)，深受患者好評(píng),。

3,、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理。一是我院成立病歷質(zhì)量控制管理小組,，加強(qiáng)病歷質(zhì)控力度,，明確職責(zé)，臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)根據(jù)有關(guān)要求及時(shí),、規(guī)范的完成病歷,，臨床科室主任負(fù)責(zé)對(duì)本科室的病歷進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病歷中存在的問(wèn)題并及時(shí)進(jìn)行整改,；二是質(zhì)量管理部門(mén)對(duì)病歷質(zhì)量定期和不定期進(jìn)行抽查,，負(fù)責(zé)對(duì)科室質(zhì)控工作進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)科室存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋,，并制定各種整改措施,，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高；三是制定病歷質(zhì)量獎(jiǎng)懲措施,，對(duì)整改不力的科室進(jìn)行處罰,，同時(shí)與科室績(jī)效掛鉤；四是加強(qiáng)培訓(xùn),，組織我院醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)了《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，同時(shí),，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)院專家對(duì)我院病歷質(zhì)量書(shū)寫(xiě)進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),，不斷規(guī)范我院病歷書(shū)寫(xiě)，提高我院病歷質(zhì)量,。對(duì)于這項(xiàng)工作,，我們將繼續(xù)堅(jiān)持下去，不斷完善,，并不斷使之規(guī)范化,。

發(fā)作、短暫性腦缺血發(fā)作合并心房顫動(dòng)者）,。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑管理辦法實(shí)施,，嚴(yán)格操作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),。我院嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度,，并將抗菌藥物進(jìn)行分類，明確了各級(jí)醫(yī)師抗菌藥物的使用權(quán)限,。開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查,，每周對(duì)使用前十名的抗菌藥物通過(guò)藥事委員會(huì)進(jìn)行分析。

根據(jù)衛(wèi)生部第84號(hào)令指示精神,，按照河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)豫衛(wèi)醫(yī)〔2012〕158號(hào)文件《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（試行）的通知》中的相關(guān)規(guī)定,，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定并向上級(jí)部門(mén)上報(bào)了我院的《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（試行）》（見(jiàn)附表1）,，以下簡(jiǎn)稱《目錄》,，在以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的抗菌藥物分級(jí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的管理下將我院具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師，按上級(jí)部門(mén)要求進(jìn)行分級(jí)管理《目錄》中抗菌藥物處方權(quán)權(quán)限,，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度,，并在日常管理工作中對(duì)科室抗菌藥物使用情況不定期檢查評(píng)估，每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具的處方,、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)（每位參評(píng)醫(yī)師的處方不少于50份）及處理,，并于院周會(huì)上通報(bào)。

按照新的手術(shù)分級(jí)管理制度中相關(guān)規(guī)定,，我院的手術(shù)分級(jí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組研究修訂了院內(nèi)手術(shù)醫(yī)師分級(jí)管理制度,，并予實(shí)施。外科手術(shù)醫(yī)師嚴(yán)格遵循手術(shù)分級(jí)管理制度,，未出現(xiàn)越級(jí)手術(shù)現(xiàn)象,。

六、深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議,，積極主動(dòng)接受社會(huì)站監(jiān)督,，努力做到“群眾滿意”,。“群眾滿意”是我們的最終目標(biāo),，也是我們開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的初衷和目的,。

2、全面開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng),，讓社會(huì)滿意,。民主評(píng)議行風(fēng)，是依靠人民群眾的有序監(jiān)督,、解決群眾反映的突出問(wèn)題,、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措。通過(guò)扎實(shí)的工作,，贏得群眾的滿意和認(rèn)可,，贏得社會(huì)的理解和支持。

3,、方便患者就醫(yī)方面,。我院通過(guò)設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、平板推車,、電話預(yù)約的方式方便患者就醫(yī),。惠民措施方面,，我院在各臨床科室設(shè)立兩間扶貧病房,，通過(guò)對(duì)貧困患者采取減免床位費(fèi)、診療費(fèi)等方式減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力,。同時(shí)為患者設(shè)立便民服務(wù)袋,，方便患者在我院日常生活。

通過(guò)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng),，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有了明顯改進(jìn),，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高,，群眾滿意率不斷上升,，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)三好一滿意精神，確保醫(yī)院工作有序進(jìn)行,，把三好一滿意工作內(nèi)容作為我院常態(tài)化工作之一,，帶動(dòng)我院的各項(xiàng)工作推向新的臺(tái)階，真正使“三好一滿意”落到實(shí)處,。

根據(jù)市,、縣衛(wèi)生主管部門(mén)統(tǒng)一部署，我院認(rèn)真開(kāi)展了“服務(wù)好,、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,、群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)?；顒?dòng)開(kāi)展以來(lái),，我院結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,，以創(chuàng)新發(fā)展為主線,，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，不斷提升服務(wù)水平,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,，爭(zhēng)創(chuàng)人民滿意醫(yī)院,，努力為人民群眾提供安全、有效,、方便,、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

一,、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，精心組織，廣泛宣傳

“三好一滿意”活動(dòng)方案下發(fā)后,，我院積極響應(yīng),，制定了《“三好一滿意”活動(dòng)2011年實(shí)施方案》，成立“三好一滿意”活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和活動(dòng)辦公室,，形成院部領(lǐng)導(dǎo)班子統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),，院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，班子成員分工負(fù)責(zé),，各職能部門(mén)各負(fù)其責(zé),，干部職工和群眾廣泛參與的齊抓共管的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作格局。及時(shí)召開(kāi)“三好一滿意”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì),，傳達(dá)上級(jí)文件精神,，部署活動(dòng)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),。為使全體職工了解掌握活動(dòng)內(nèi)容,，認(rèn)真貫徹實(shí)施，我們?cè)卺t(yī)院醒目處懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ),，且通過(guò)印發(fā)材料,、宣傳欄等形式，大力宣傳“三好一滿意”活動(dòng)的內(nèi)容,、目的意義和好做法,、好經(jīng)驗(yàn),、好典型，營(yíng)造有利于提升服務(wù)水平,，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，弘揚(yáng)高尚醫(yī)德、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的良好輿-論氛圍,。

二,、改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平

1,、加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。市,、縣重點(diǎn)建設(shè)工程綜合病房樓一期及其配套附屬工程的全面投入使用,，使醫(yī)院規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大，內(nèi)科系統(tǒng),、兒科系統(tǒng),、血液凈化治療、120急救中心,、醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)等項(xiàng)目進(jìn)一步優(yōu)化,，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境、綜合服務(wù)功能和整體形象根本改觀,，為縣域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)提供了更為堅(jiān)強(qiáng)的支撐,。

2、完善便民服務(wù)措施,。在門(mén)診大廳設(shè)立醫(yī)院布局平面圖,、科室分布示意圖、樓層科室標(biāo)識(shí)系統(tǒng),、專家簡(jiǎn)介,、辦理出入院手續(xù)流程、新農(nóng)合醫(yī)保核報(bào)及醫(yī)保政策宣傳,、常用醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、中西藥品價(jià)格等服務(wù)信息；設(shè)置了候診椅,、飲水處,、便民電話等設(shè)施，免費(fèi)提供開(kāi)水,、輪椅,、擔(dān)架、推車,，進(jìn)行健康教育和生活指導(dǎo),。成立了醫(yī)保辦,，配置專職工作人員為新農(nóng)合及醫(yī)保患者提供服務(wù),，并實(shí)行新農(nóng)合及醫(yī)保費(fèi)用即時(shí)審核報(bào)銷等服務(wù)管理措施,。

3、改進(jìn)服務(wù)流程,。進(jìn)一步完善信息系統(tǒng),，增設(shè)醫(yī)生護(hù)士工作站，提高服務(wù)效率,，方便病人有序候診就醫(yī),，消除“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象。各種醫(yī)技檢查,，做到大型設(shè)備檢查項(xiàng)目24小時(shí)內(nèi)出具報(bào)告，檢驗(yàn),、心電,、普通影像、超聲常規(guī)檢查項(xiàng)目隨到隨做,，及時(shí)提供診斷報(bào)告,；為解決群眾看病難問(wèn)題，開(kāi)展全天候門(mén)診服務(wù),，保障雙休日和節(jié)假日病人就診,。

進(jìn)行動(dòng)。先后成立了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”,，以內(nèi)科病房為試點(diǎn)先行科室,，建立基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)行整體護(hù)理工作制度,，進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,，提高護(hù)理質(zhì)量，改善病房護(hù)理環(huán)境,。

5,、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。進(jìn)一步完善醫(yī)療費(fèi)用清單,、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi),、藥品價(jià)格和服務(wù)承諾公示制，建立健全導(dǎo)診咨詢,、醫(yī)患協(xié)議,、醫(yī)患溝通、法定告知等制度,；積極推進(jìn)病人訪談,、出院隨訪等服務(wù)管理措施,。嚴(yán)格執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”和“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”，有序推進(jìn)主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,。完善醫(yī)德考評(píng)制度和醫(yī)師定期考核制度,；貫徹執(zhí)行《醫(yī)院投訴管理辦法》，持續(xù)推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)工作,，不斷完善病人投訴處置機(jī)制,，切實(shí)維護(hù)病人合法權(quán)益，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,；強(qiáng)化服務(wù)與安全動(dòng)態(tài)監(jiān)控,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)服務(wù)缺陷，正確處理服務(wù)抱怨,，虛心聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)改進(jìn)意見(jiàn),，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度和工作作風(fēng)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。

三,、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

進(jìn)一步提高病歷質(zhì)量,；探索臨床路徑管理，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任,，促進(jìn)醫(yī)療和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。

2、開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng),。認(rèn)真貫徹落實(shí)基本藥物制度,，規(guī)范藥物的采購(gòu)、配備和使用,；建立健全臨床用藥監(jiān)督指導(dǎo)和評(píng)價(jià)制度,，開(kāi)展藥物安全性監(jiān)測(cè)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè),，加強(qiáng)處方管理,，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)，提高處方質(zhì)量,，開(kāi)展大金額病例,、大處方、抗菌藥物使用和?？朴盟幥?0種藥品和前10名醫(yī)生情況分析通報(bào),，使因病施治、合理用藥、合理檢查制度得到有效落實(shí),。

四,、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律

1,、強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)的教育,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)的各項(xiàng)規(guī)定,，深入開(kāi)展社會(huì)主義榮辱觀教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,、衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育,，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德和遵紀(jì)守法意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院和諧從醫(yī)文化建設(shè),，樹(shù)立廉潔從醫(yī),、依法執(zhí)業(yè)的良好風(fēng)氣。

權(quán),、參與權(quán),、監(jiān)督權(quán)得到保證和落實(shí)。

3,、完善醫(yī)德考評(píng)制度。以醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)提升為目標(biāo),，以定期考核記錄醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為表現(xiàn)為手段,，以改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境,、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為突出任務(wù),，深入開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)活動(dòng)，健全醫(yī)患溝通制度,、醫(yī)療服務(wù)問(wèn)責(zé)制度,、服務(wù)投訴處理制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核獎(jiǎng)懲制度，完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案,，把醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)納入科室綜合目標(biāo)管理,，作為醫(yī)務(wù)人員年度考核的先決條件，考核結(jié)果與科室及個(gè)人績(jī)效工資分配,、年度考核評(píng)先評(píng)優(yōu)和職稱晉升等掛鉤,，充分發(fā)揮醫(yī)德考評(píng)的激勵(lì)約束作用。

4,、深入開(kāi)展志愿者服務(wù)活動(dòng),。堅(jiān)持以“奉獻(xiàn)愛(ài)心，服務(wù)患者，服務(wù)群眾”為主題,，以“服務(wù)大局,、方便群眾看病就醫(yī)和提高健康素質(zhì)”為主要內(nèi)容，深入開(kāi)展“志愿者服務(wù)”活動(dòng),。積極開(kāi)展上街義診,、衛(wèi)生下鄉(xiāng)、為居民小區(qū)群眾,、全縣優(yōu)撫對(duì)象健康體檢等活動(dòng),，受到社會(huì)各界及廣大群眾的好評(píng)。

五,、存在問(wèn)題和下步工作

醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平達(dá)不到群眾的要求和滿意,。

2、在今后工作中,，我們將努力從以下方面進(jìn)行改進(jìn),。一是改善門(mén)診服務(wù)，充實(shí)門(mén)診力量,，加強(qiáng)急診綠色通道管理,，推行“三先三后”，即先救治后檢查,、先搶救后分科,、先搶救后收費(fèi)，確保急診搶救“綠色通道”暢通無(wú)阻和救治的及時(shí)有效,，改善住院,、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院,、出院服務(wù)流程,，確保患者得到方便,、快捷,、連續(xù)和個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。二是扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，認(rèn)真落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)計(jì)劃和實(shí)施方案,，穩(wěn)步推進(jìn)試點(diǎn)病房工作，制定護(hù)理人員績(jī)效考核方案,，建立并完善護(hù)理支持系統(tǒng),，推進(jìn)護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床,、貼近社會(huì),，為患者提供安全、有效、方便,、滿意的護(hù)理服務(wù),，增進(jìn)醫(yī)患和諧。三是加大臨床路徑工作力度,，增加進(jìn)入臨床路徑管理的病種,。四是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì),，切實(shí)糾正醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),，更好地維護(hù)人民群眾的健康利益。

二〇一二年六月十二日

按照市,、區(qū)衛(wèi)生局今年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”,、“三好一滿意”活動(dòng)部署和安排，我院制定了相應(yīng)的活動(dòng)方案,，并按方案組織實(shí)施各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容的.落實(shí)?，F(xiàn)按 “醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿意”活動(dòng)督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院相關(guān)工作的自查情況匯報(bào)如下：

一,、加強(qiáng)宣傳教育,，提高法律意識(shí)

1.“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿意”活動(dòng)學(xué)習(xí)宣傳有專人負(fù)責(zé),，并制定了學(xué)習(xí)宣傳計(jì)劃,。

2.在活動(dòng)中由專門(mén)責(zé)任部門(mén)院辦隨時(shí)收集典型人物和事例，并及時(shí)進(jìn)行宣傳,。

3.主要的宣傳方式有醫(yī)院網(wǎng)站,、宣傳欄、院內(nèi)簡(jiǎn)報(bào)等,。

4.建立了宣傳工作的檢查考核制度,，并從網(wǎng)上下載衛(wèi)生部組織編寫(xiě)的相關(guān)醫(yī)學(xué)科普讀物和宣教材料進(jìn)行宣傳學(xué)習(xí),。

5.醫(yī)院嚴(yán)格按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)超范圍行醫(yī)行為,。

6.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格準(zhǔn)入制度,，未變更者不能上崗執(zhí)業(yè),，職業(yè)是按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)情況,。

7.醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療廣告的審批程序,，嚴(yán)謹(jǐn)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告行為。

8.醫(yī)院經(jīng)常利用全院職工大會(huì),、醫(yī)務(wù)人員例會(huì),、門(mén)診全體人員例會(huì)、入職崗前培訓(xùn)、法律法規(guī)培訓(xùn)等多種形式進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、勞動(dòng)紀(jì)律,、法律法規(guī)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)等教育，提高了全體員工的遵法守法,、弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,、自覺(jué)抵制商業(yè)賄賂的自覺(jué)性。

來(lái)自 sevw.cn

9.廉政風(fēng)險(xiǎn)防范管理有領(lǐng)導(dǎo),、有制度,、有計(jì)劃、有檢查,，而且此項(xiàng)工作獎(jiǎng)懲兌現(xiàn),，賞罰嚴(yán)明。

10.醫(yī)院下發(fā)有行業(yè)作風(fēng)管理文件,，建立有抵制商業(yè)賄賂的管理機(jī)制,，今年醫(yī)院為發(fā)現(xiàn)收受“回扣”、“紅包”,、商業(yè)賄賂等現(xiàn)象,。

二、落實(shí)規(guī)章制度,、確保醫(yī)療安全

1.醫(yī)院制定有各項(xiàng)醫(yī)療核心制度,，并能將其貫徹落實(shí)在日常醫(yī)療工作中，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

2.積極組織實(shí)施臨床路徑工作,，爭(zhēng)取今年建立1-3個(gè)臨床路徑管理。

三,、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),，提高其滿意度

1.制訂了醫(yī)院志愿者服務(wù)工作開(kāi)展計(jì)劃，積極組織志愿者開(kāi)展活動(dòng),。

2.建立了預(yù)約門(mén)診工作制度和管理規(guī)范,，正在完善預(yù)約門(mén)診的工作機(jī)制。

3.能夠提供電話預(yù)約,、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約,、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種形式的復(fù)診預(yù)約服務(wù)。

4.制定推進(jìn)“先診療,、后結(jié)算”服務(wù)的工作計(jì)劃,，并建立有“先診療、后結(jié)算”服務(wù)工作的管理制度和工作機(jī)制,，一實(shí)施“先診療,、后結(jié)算”服務(wù),，并運(yùn)行良好。

5.醫(yī)院有方便患者就醫(yī)的門(mén)診就診流程,，而且有諸多便民措施,，如：全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、幫助引導(dǎo),、繳費(fèi)取藥,、攙扶病人等。

6.醫(yī)院早已實(shí)行無(wú)假日醫(yī)院,，節(jié)假日,、雙休日門(mén)診，病房各科正常接診,。

7.患者出院時(shí)有專人送入,、送出病房，出院時(shí)能及時(shí)給病人便利出院和結(jié)算費(fèi)用,。

四,、落實(shí)安全措施，實(shí)施院務(wù)公開(kāi)

1.制定有重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度并按制度執(zhí)行多年,。

2.制定有重大醫(yī)療過(guò)失行為,、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，并對(duì)全院?jiǎn)T工進(jìn)行過(guò)培訓(xùn),。

3.醫(yī)院制定有查對(duì)制度,、醫(yī)囑制度、手術(shù)分級(jí)管理制度等制度,，在各項(xiàng)檢查,、治療過(guò)程中認(rèn)真檢查和確認(rèn)病人身份，采取了手術(shù)安全檢查和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)平復(fù)等措施以保證醫(yī)療安全,。

4.成立了“院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組”,，健全了院務(wù)公開(kāi)制度，院務(wù)公開(kāi)途徑有：院內(nèi)公示欄,、醫(yī)院網(wǎng)站,、職工代表會(huì)、文件,、觸摸查詢機(jī)等。按上級(jí)部門(mén)要求公開(kāi)相關(guān)內(nèi)容,。

5.醫(yī)院無(wú)急診科,、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒病室,、血液透析室,、輸血科,、醫(yī)學(xué)美容科。

五,、加強(qiáng)技術(shù)管理,，完善管理制度

1.醫(yī)院制定有醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度，并對(duì)本院已經(jīng)開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面梳理,，目前醫(yī)院開(kāi)展的技術(shù)項(xiàng)目均是比較成熟的,。

2.醫(yī)院制定有手術(shù)分級(jí)管理制度，并對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)入管理,。

六,、加強(qiáng)藥事管理，推進(jìn)合理用藥

1.醫(yī)院設(shè)立有藥事管理委員會(huì),，并定期召開(kāi)例會(huì)研究臨床用藥管理工作,。

2.醫(yī)院成立了抗菌藥物專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院院長(zhǎng)為組長(zhǎng),，是第一責(zé)任人,。

3.制定有抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實(shí)施細(xì)則，定期抽查門(mén)診處方,、住院病歷檢查抗菌藥物應(yīng)用情況,，并將統(tǒng)計(jì)分析資料上報(bào)衛(wèi)生局。

4.醫(yī)院有基本藥物供應(yīng)目錄,，其中抗菌藥物品種數(shù)經(jīng)過(guò)認(rèn)真梳理,，符合市,、區(qū)衛(wèi)生局的控制指標(biāo),。

5.醫(yī)院認(rèn)真開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指標(biāo),，從6月份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上,，我院門(mén)診和住院病人及手術(shù)病人清潔切口抗菌藥物使用率基本接近市、區(qū)衛(wèi)生局要求的控制指標(biāo),。

6.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員大于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)任官總數(shù)的8%,。

7.毒、麻,、精藥品能嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院相關(guān)制度管理,。

七、加強(qiáng)護(hù)理管理,，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1.醫(yī)院已啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng),，已制定相應(yīng)工作計(jì)劃，采取切實(shí)可行的工作措施,，扎實(shí)有效地開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,。

2.醫(yī)院護(hù)理管理組織體系健全,，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議中定期研究和解決護(hù)理工作的問(wèn)題。

3.醫(yī)院護(hù)理工作有發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃,，并能逐項(xiàng)實(shí)施,。

4.醫(yī)院護(hù)理方面的規(guī)章制度健全，各類疾病的護(hù)理常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)程,，臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),、完善,。

5.護(hù)理部能夠按照臨床護(hù)理工作量配備全院臨床科室護(hù)士，人員配備合理,。

6.制定全年護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,，并按計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，上半年全院護(hù)士培訓(xùn)2次,。

7.醫(yī)院每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查,，并將病人提出的意見(jiàn)和建議及時(shí)反饋院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)安妥解決。

8.有護(hù)理不良事件報(bào)告制度,，如出現(xiàn)護(hù)理不良事件能及時(shí)進(jìn)行分析并改進(jìn),。

9.病房實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)及各崗位護(hù)士分工明確,，責(zé)任護(hù)士能掌握所分管病人的情況,。

10.醫(yī)院病房有保障患者安全的制度和措施，各種標(biāo)識(shí)清晰,，符合要求,。

11.護(hù)士長(zhǎng)能對(duì)護(hù)士的工作數(shù)量、質(zhì)量,、技術(shù)難度和患者滿意度進(jìn)行績(jī)效考核,，考核結(jié)果獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

八,、加強(qiáng)院感管理,、防止交叉感染

1.醫(yī)院有醫(yī)院感染相關(guān)制度，并不斷完善和修正,。

2.醫(yī)院設(shè)置有醫(yī)院感染管理委員會(huì),，醫(yī)院有年度工作計(jì)劃和總結(jié)。

3.醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),，并根據(jù)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題制定有效的改進(jìn)措施,。

4.醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)有工作計(jì)劃，實(shí)施記錄和總結(jié),。2011年上半年已全員培訓(xùn)3次,。

5.醫(yī)院手術(shù)器械，用品的清晰,、滅菌,、包裝等過(guò)程符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。

九,、重視生物安全,，全面質(zhì)量控制

1.醫(yī)院設(shè)有生物安全委員會(huì)，醫(yī)院院長(zhǎng)為主任委員,，是第一責(zé)任人,，委員會(huì)成員職責(zé)明確，各負(fù)其責(zé),。

2.醫(yī)院建立了相應(yīng)的生物安全管理制度,，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

3.醫(yī)院建立并維持風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制程序,，醫(yī)院了廢棄物處理符合相應(yīng)法律法規(guī)規(guī)定,。

4.醫(yī)院根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果配備了相應(yīng)的防護(hù)設(shè)備和用品，如手套,、防護(hù)服,、口罩、帽子等,，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的生物安全需要配備了防火和生物安全設(shè)備,。

5.建立有實(shí)驗(yàn)室人員的檔案管理，實(shí)驗(yàn)室人員定期進(jìn)行健康體檢,，經(jīng)常開(kāi)展內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)嚴(yán)格實(shí)行考核合格上崗制度,。

十、重視放射管理,，防護(hù)工作到位

1.醫(yī)院放射設(shè)備和人員資質(zhì)符合有關(guān)規(guī)定,。

2.醫(yī)院建立放射防護(hù)組織機(jī)構(gòu)，制定有相應(yīng)的管理制度,。

3.醫(yī)院配備了院,、科兩級(jí)放射防護(hù)管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù),，制定有放射及時(shí)應(yīng)急處理預(yù)案,。

4.有放射防護(hù)培訓(xùn)記錄和健康檔案，進(jìn)行了放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè),。

5.醫(yī)院配備并合理使用放射防護(hù)設(shè)備,。

十一、加強(qiáng)安全生產(chǎn),，做好后勤保障

1.醫(yī)院有安全管理委員會(huì),，制定有安全生產(chǎn)責(zé)任制并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。

2.醫(yī)院廢棄物處理重點(diǎn)管理，符合相關(guān)規(guī)定,。

3.醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和安全管理部門(mén)定期對(duì)安全生產(chǎn)工作進(jìn)行檢查,，促進(jìn)整改。

4.建立有各類安全應(yīng)急預(yù)案,，并組織了一次應(yīng)急預(yù)案演練,，另外，上半年醫(yī)院進(jìn)行了全員安全培訓(xùn)1次,。

5.醫(yī)院有安全保衛(wèi)部門(mén),，專門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)院的安保工作。

6.消防設(shè)施,、設(shè)備配置齊全,，使用有效，有專人負(fù)責(zé)維護(hù)和管理,，消防安全警示標(biāo)志,、消防標(biāo)識(shí)醒目，防火疏散通道通暢,，有疏散指示標(biāo)志,。

2012-6-25

根據(jù) xx 字[2011]xx 號(hào)文件關(guān)于開(kāi)展《xxx 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一 滿意”活動(dòng) 2011 年工作方案》的通知要求，我院在本月開(kāi)展了自查 工作,，現(xiàn)將工作情況匯報(bào)：

一,、綜合方面：

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視情況：我院由院長(zhǎng)金大地，黨委書(shū)記胡海源任組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)“三好一滿

意”活動(dòng)工作,。在開(kāi)展“三好 一滿意”活動(dòng)工作中,，他多次了召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議、 科組長(zhǎng)會(huì)議以及全體職工會(huì)議,，做到了層層下達(dá),，人人參與的活動(dòng)氛圍。 在開(kāi)展活動(dòng)中,，我院及時(shí)成立了活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,，“三好一滿意“活動(dòng)辦公室。

一,、 領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長(zhǎng)：金大地 院長(zhǎng)

胡海源 黨委書(shū)記

副組長(zhǎng)：鄧旭林 副院長(zhǎng)

黃曉蘊(yùn) 副書(shū)記

車英林 副院長(zhǎng)

李 鵬 副院長(zhǎng)

余少平 院長(zhǎng)助理

成 員：張忠民 葉超英 程燎原 賴 清 劉紅梅

凌秋英 張素萍 唐愛(ài)萍 鄧愛(ài)文 雷 航

趙 瑋 張家慶 吳 媚 汪 燕 吳 毅

二,、“三好一滿意”活動(dòng)辦公室

主 任：鄧旭林（兼）

副主任：程燎原

成 員：劉金嵐

張家慶

秘 書(shū)：李 華

（一）綜合組

組 長(zhǎng)：程燎原

副組長(zhǎng)：賴 清 雷 航

成 員：劉金嵐 鄧建希 黎玉倫 朱曉菁 譚 英

張家慶 吳 毅 汪 燕 段永暢 劉 彬

劉文靜 吳東峰 劉開(kāi)秀

秘 書(shū)：李 華 廖 慧

（二）宣傳信息組

組 長(zhǎng)：鄧愛(ài)文

成 員：吳文娟 朱曉菁 李 華 譚 英 韓榮華

向 榮

（三）督導(dǎo)檢查組

組 長(zhǎng)：鄧旭林（兼） 黃曉蘊(yùn)（兼）

成 員：程燎原 賴 清 張忠民 葉超英 鄧愛(ài)文

“三好一滿意”活動(dòng)辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。

領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)活動(dòng)方案進(jìn)行定期研討,， 在“服務(wù)”,、“質(zhì)量”、“醫(yī)德”和“群眾滿意”四個(gè)問(wèn)題上查找存 在問(wèn)題和原因，并結(jié)合“民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)”工作,，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾的 呼聲,，及時(shí)解決突出問(wèn)題。

（四）查找問(wèn)題情況：在查找問(wèn)題中,，我院采取 5 個(gè)途徑：一是 開(kāi)設(shè)“意見(jiàn)箱”,，定期專人開(kāi)箱；二是開(kāi)展自查自糾工作,，查找科室、 職員本身問(wèn)題,；三是回訪制度,，傾聽(tīng)患者在住院期間所發(fā)生的問(wèn)題； 四是聽(tīng)取監(jiān)督員匯報(bào)的問(wèn)題,；五是開(kāi)設(shè)便民投訴電話,。 在 7 月 24 日，我院召開(kāi)了行評(píng)監(jiān)督員座談會(huì),。與會(huì)者認(rèn)真負(fù)責(zé),， 對(duì)醫(yī)院存在行風(fēng)問(wèn)題大膽直言，為醫(yī)院進(jìn)一步搞好行風(fēng)建設(shè)出謀獻(xiàn) 策,。大家提出成績(jī)方面,，也提出不足方面。 在 7 月 25 月日進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,，征求對(duì)本院的意見(jiàn),。發(fā)出 100 份問(wèn) 卷，收回 97 份問(wèn)卷,?；颊呒捌浼覍賹?duì)本院評(píng)價(jià)比較好，對(duì)我院行風(fēng) 情況表示滿意,，普遍認(rèn)為,，我院行風(fēng)有很大改變，服務(wù)態(tài)度好了,，便 民措施健全,，群眾就診方便。 在開(kāi)展活動(dòng)期間,，我院在 5 月下旬,、6 月中旬、7 月下旬,、8 月中 旬和 9 月下旬開(kāi)展了自查工作,，從中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題都能及時(shí)解決。

（五）提高整改情況：根據(jù)活動(dòng)工作方案，我院從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題開(kāi)始 就制訂有效的整改措施,，根據(jù)“誰(shuí)主管,、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則落實(shí)到責(zé)任 人，限時(shí)解決問(wèn)題,，并將問(wèn)題原因,、整改方案、整改結(jié)果在一定的范 圍公開(kāi),，同時(shí)也上報(bào)縣衛(wèi)生局,。

（五）提高整改情況：根據(jù)活動(dòng)工作方案，我院從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題開(kāi)始 就制訂有效的整改措施,，根據(jù)“誰(shuí)主管,、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則落實(shí)到責(zé)任 人，限時(shí)解決問(wèn)題,，并將問(wèn)題原因,、整改方案、整改結(jié)果在一定的范 圍公開(kāi),，同時(shí)也上報(bào)縣衛(wèi)生局,。

二、開(kāi)展“服務(wù)好”工作方面情況 開(kāi)展“服務(wù)好”

（一）開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)：我院屬二級(jí)甲等醫(yī)院院,。在開(kāi)展 預(yù)約診療服務(wù)中,， 我院的

醫(yī)生在原有的基礎(chǔ)上都給了病人 （病人家屬） 手機(jī)號(hào)碼，不管是住院,、門(mén)診,、在家的病人可以直接打電話過(guò)來(lái)詢問(wèn) 病情或者就診前致電主管醫(yī)生是否上班。 （二）優(yōu)化門(mén),、急診環(huán)境和流程情況： 1,、出具檢查報(bào)告時(shí)間：根據(jù)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)工作要求，x 線診斷,、 超診斷和心電圖檢查結(jié)果報(bào)告,， b 屬急診的在 15 分鐘內(nèi)出具 報(bào)告，一般檢查結(jié)果在 30 分鐘內(nèi)出具,；檢驗(yàn)科根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目而定,。 2、在開(kāi)簡(jiǎn)化門(mén)診,、急診和入院,、出院服務(wù)流程中，我院一直沿 用“先診療,，后結(jié)算”的模式進(jìn)行診療工作,。 3,、開(kāi)設(shè)、增加收費(fèi),、發(fā)藥窗口,，進(jìn)一步縮短排隊(duì)時(shí)間。開(kāi)設(shè)的 窗口有新農(nóng)合窗口,、軍人窗口,、孕婦窗口、殘疾人窗口,；收款處,、西 藥房原來(lái)只有一個(gè)窗口，目前已增加到三個(gè),。 4,、為了方便群眾，我院向群眾提供免費(fèi)復(fù)印證件,、免費(fèi)復(fù)印病 歷以及其他資料；在住院樓我院安裝了開(kāi)水器,，擺放有輪椅,；在門(mén)診 科室提供飲水機(jī)等便民措施。

務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)：為了方便群眾,，我院開(kāi)通 了健康直通車,，進(jìn)行送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)，開(kāi)展義診活動(dòng),。在“三八”“五 ,、 四”“七一”和“重陽(yáng)節(jié)”等節(jié)日都開(kāi)展義診活動(dòng)，進(jìn)行免費(fèi)體格檢 ,、 查,。同時(shí)響應(yīng)有關(guān)文件的指示精神，盡量利用假日在農(nóng)貿(mào)市場(chǎng),、村委 會(huì)進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)的宣傳和義診,，如“3-24 世界結(jié)核日”和“5-20 母 乳喂養(yǎng)日” 。

三,、開(kāi)展“質(zhì)量好”工作方面情況 開(kāi)展“質(zhì)量好”

（一）落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度情況：我院嚴(yán)格落實(shí) 首診負(fù)責(zé),、三級(jí)醫(yī)師查

房、疑難病例討論,、危重患者搶救,、會(huì)診、術(shù) 前討論,、死亡病例討論,、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基 本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)和手術(shù)安全核對(duì)工 作,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

（二）健全醫(yī)療質(zhì)量與控制體系情況： 1、我院醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系由院長(zhǎng)總負(fù)責(zé),，

2,、健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療 質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,， 包括首診負(fù)責(zé)制度,、 三級(jí)醫(yī)師查房制度、 分級(jí)護(hù)理制度,、疑難病例討論制度,、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度,、死亡 病例討論制度,、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度,、交接班制 度,、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。 3,、嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理,，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。 4,、合理檢查,、合理用藥、因病施治,。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥 物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 ,，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，逐步建立藥品用量 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度,。 5,、結(jié)合“醫(yī)院管理年”活動(dòng)和“創(chuàng)建平安醫(yī)院”活動(dòng)，參照周 邊衛(wèi)生院的管理制度,，我院對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行了對(duì)照檢查,。檢查了醫(yī)療 文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、操作技術(shù),、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療應(yīng)急等工作,，主要針對(duì)日常 工作所會(huì)發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)檢查。如病?；颊叩膿尵纫幌盗械墓ぷ?措施是否到位,；護(hù)士是否執(zhí)行《護(hù)士工作制度》 ,；西藥房是否執(zhí)行《麻 醉藥管理制度》等。重點(diǎn)科室外科-婦產(chǎn)科-內(nèi)科我院聯(lián)合科室組長(zhǎng)進(jìn) 行對(duì)照檢查,，查病歷,，查記錄，查服務(wù),，進(jìn)一步提升了科室之間的互 動(dòng)關(guān)系,，實(shí)行取長(zhǎng)補(bǔ)短的有效措施。

（三）嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為情況： 1,、落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 ,，我院明

費(fèi)、出車費(fèi),、檢查費(fèi),、手術(shù)費(fèi)、專家掛號(hào)費(fèi),、會(huì)診費(fèi)等一 律減收 30%,，優(yōu)先安排住院、優(yōu)先安排手術(shù),、優(yōu)先出診,、優(yōu)先出車。 三是平價(jià)收費(fèi),。采取降低掛號(hào)費(fèi)和實(shí)行單病種限額收費(fèi)的辦法，普通 掛號(hào)每張 3 元,。

四,、開(kāi)展“醫(yī)德好”方面工作情況 開(kāi)展“醫(yī)德好”

（一）加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度： 1、在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育學(xué)習(xí)中,，本院采取了集中學(xué)習(xí)和分散

學(xué)習(xí)兩 種形式進(jìn)行,。在集中學(xué)習(xí)中，我們學(xué)習(xí)了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施 辦法》,、《廉潔行醫(yī)文明服務(wù)醫(yī)患公約》,、“五做到、五不準(zhǔn),、五告 知”等,，并觀看了相關(guān)錄像。分散學(xué)習(xí)主要采取以科室為單位,，科組 長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室人員學(xué)習(xí),，主要學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員十條禁令、《關(guān)于職業(yè)道德 建設(shè)的十項(xiàng)規(guī)定》,、《關(guān)于遏制“紅包”和治理藥品促銷的規(guī)定》,； 學(xué)習(xí)了先進(jìn)楷模：王玲,、郭春園。 2,、集中學(xué)習(xí)了《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問(wèn)題 的意見(jiàn)》,。 3、為了把醫(yī)德考評(píng)工作順利開(kāi)展,，我院已把醫(yī)德考評(píng)工作列入 醫(yī)院管理工作,。以院長(zhǎng)為首建立了工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定了工作方案,， 考評(píng)措施,，明確考評(píng)工作職責(zé)。結(jié)合“醫(yī)院管理年”活動(dòng)和“四個(gè)機(jī) 制”工作,，制定多項(xiàng)的管理制度,，結(jié)合實(shí)際，逐步完善醫(yī)德考評(píng)工作 相關(guān)制度,，不斷增強(qiáng)考評(píng)工作的有效性,。

五、開(kāi)展“群眾滿意”方面工作情況 開(kāi)展“群眾滿意”

看病 貴問(wèn)題,。 （1）積極配合鎮(zhèn)政府,，搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，大力宣 傳合作醫(yī)療扶貧治病的優(yōu)惠政策,。 （2）實(shí)行產(chǎn)后訪視,、住院病人信訪 制度，堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),，切實(shí)把人民群眾健康利益放在首 位,。 （3）開(kāi)通了健康直通車，進(jìn)行送醫(yī)下鄉(xiāng),，開(kāi)展義診活動(dòng),。在“三 八”“五四”“七一”和“重陽(yáng)節(jié)”等節(jié)日都開(kāi)展義診活動(dòng)，進(jìn)行免 ,、 ,、 費(fèi)體格檢查。 2,、搞好醫(yī)患關(guān)系,，提高行業(yè)整體素質(zhì)，塑造良好形象,。我院頒布 實(shí)施了各項(xiàng)便民服務(wù),、制度，力求醫(yī)患和諧,。實(shí)行《院內(nèi)扶助病人制 度》《首診醫(yī)生制度》《訪視制度》《醫(yī)患談話制度》《家庭病床管 ,、 ,、 、 ,、 理制度》等制度,，這都是以病人為中心，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的重要舉措,。 3,、從 2015 年 12 月 1 日起在我院實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行醫(yī)療 機(jī)構(gòu)統(tǒng)一藥品陽(yáng)光采購(gòu),，實(shí)行統(tǒng)一配送,，全部配備使用基本藥物并實(shí) 現(xiàn)零差率銷售。

（二）積極開(kāi)展行評(píng)工作情況： 1,、在開(kāi)展民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作中,，我院召開(kāi)了動(dòng)員大

會(huì)，傳達(dá) 了開(kāi)展行評(píng)工作的文件精神,，制定了工作方案,，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，部署 了各項(xiàng)工作任務(wù),，做到了層層動(dòng)員,，人人參與的行評(píng)的氛圍。醫(yī)院領(lǐng) 導(dǎo)班子,、各科組長(zhǎng)都寫(xiě)有心得體會(huì),，并做了會(huì)議記錄和學(xué)習(xí)筆記。在 宣傳階段我院制作行評(píng)宣傳欄一張,，懸掛橫幅一條,，張貼標(biāo)語(yǔ) 10 張。 在第二階段查擺和整改問(wèn)題階段,，我院召開(kāi)了轉(zhuǎn)段會(huì)議，開(kāi)展科室自 查自糾活動(dòng),，收到科室自查自糾報(bào)告 11 份,。 2、按照上級(jí)的部署,，我院認(rèn)真做好民主評(píng)議行風(fēng)工作,，采取多 種形式，征求和聽(tīng)取各界人士的意見(jiàn),，虛心接受群眾的測(cè)評(píng),。一是邀 請(qǐng)監(jiān)督員、門(mén)診和住院患參加座談會(huì),，征求他們對(duì)我院行業(yè)作風(fēng)的意 見(jiàn),；二是進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,，征求對(duì)本院的意見(jiàn)；三是設(shè)立行評(píng)意見(jiàn)箱,、 電話等,，接受投訴意見(jiàn)。在第二階段我院發(fā)放了 100 張問(wèn)卷調(diào)查表,， 收回 97 張,。滿意 83 張，基本滿意 14 張,，不滿意為 0 張,；召開(kāi)監(jiān)督 員座談會(huì) 1 次，召開(kāi)患者/家屬座談會(huì) 2 次,，得到滿意效果,。

六、存在問(wèn)題

通過(guò)醫(yī)院自查,、座談會(huì),、問(wèn)卷調(diào)查和回訪，我院目前存在的問(wèn)題 如下：

1,、 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)學(xué)習(xí)和文件材料重視不夠,， 部分醫(yī)務(wù)人員只強(qiáng) 調(diào)工作忙而參學(xué)

時(shí)間少、學(xué)習(xí)自覺(jué)性不高,，忽視學(xué)習(xí)宣傳和分析評(píng)議 工作,，撰寫(xiě)學(xué)習(xí)筆記和剖析材料有敷衍應(yīng)付的現(xiàn)象。

2,、群眾對(duì)衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量,、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療收費(fèi)等問(wèn)題還有反映。

3,、醫(yī)院分門(mén)診,、住院部?jī)纱?片，相距較遠(yuǎn),，通道不方便,，布局不 合理，給患者做輔助

檢查帶來(lái)不便,，會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療安全隱患,。

4、勞動(dòng)紀(jì)律差,、科室存在漏洞,，影響醫(yī)院形象。職工有遲到,、早 退現(xiàn)象,，有私收費(fèi),。

七、具體整改措施 針對(duì)上述存在問(wèn)題,，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究,，制訂如下整改措施：

（一）整改“個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)學(xué)習(xí)和文件材料重視不夠，部分醫(yī) 務(wù)人員只強(qiáng)調(diào)工作忙而參

學(xué)時(shí)間少,、學(xué)習(xí)自覺(jué)性不高,，忽視學(xué)習(xí)宣傳 和分析評(píng)議工作，撰寫(xiě)學(xué)習(xí)筆記和剖析材料有敷衍應(yīng)付的現(xiàn)象,?！闭?改措施： 1、整改負(fù)責(zé)人：xxx 2,、督辦科室：辦公室 3,、整改責(zé)任人：xxx 4、具體措施內(nèi)容： （1）落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想,，強(qiáng)化教育,， 提高職業(yè)道德素 養(yǎng)， 認(rèn)真抓好全體醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)主義榮辱觀教育和職業(yè)道德教育 工作,。 （2）通過(guò)全院職工大會(huì),、科室早會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行 思想教育和服務(wù)態(tài)度疏導(dǎo),，提高全體醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)意 識(shí),。要求科組長(zhǎng)認(rèn)真抓好學(xué)習(xí)工作，對(duì)自查自糾工作個(gè)人剖析工作做 得不夠扎實(shí)的個(gè)人進(jìn)行補(bǔ)課,。 （3）開(kāi)展多種活動(dòng),。開(kāi)展黨風(fēng)廉政教育、職業(yè)道德繼續(xù)教育,，開(kāi) 展專題教育,。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《為人民服務(wù)》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》,、《開(kāi)展 社會(huì)主義榮辱觀》,、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān) 法律法規(guī)的學(xué)習(xí),，做到知法,、守法,，不斷提高全體醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道 德素養(yǎng),，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。

（二）整改“群眾對(duì)衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量,、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療收費(fèi)等 問(wèn)題還有反映,?！闭拇?/p>

施： 1、整改負(fù)責(zé)人：xxx 2,、督辦科室：辦公室,、財(cái)務(wù)科、紀(jì)檢組 3,、整改責(zé)任人：xxxxxxxxxx 4,、具體措施內(nèi)容： （1） 針對(duì)群眾反映比較集中的窗口科室進(jìn)行整治。 主要對(duì)收費(fèi)處,， 藥房,、醫(yī)務(wù)科、b 超室,、檢驗(yàn)科,、以及個(gè)別科室的服務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查 整改，要求科室負(fù)責(zé)人從管理上尋找原因,，從業(yè)務(wù)和態(tài)度兩方面進(jìn)行 齊抓共管,，確保服務(wù)到位。比如：藥房出現(xiàn)暫時(shí)缺藥現(xiàn)象,，藥房耐心 向病員做好解釋工作,；醫(yī)保新農(nóng)合窗口電腦程序較慢，管理人員及時(shí) 向電腦管理人員反映調(diào)整系統(tǒng),；群眾對(duì)新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷流程不明晰 時(shí),，經(jīng)辦人員能耐心解釋，交待應(yīng)注意的事項(xiàng)等等,。 （2）建立電子屏幕,，讓病人更加了解醫(yī)療信息，這樣更好地化解 醫(yī)療糾紛,。 （3）完善院務(wù)公開(kāi),，健全職代會(huì)制度，強(qiáng)化民主監(jiān)督,。在醒目處 設(shè)立專門(mén)的院務(wù)公示欄,，將醫(yī)院人事、財(cái)務(wù)等有關(guān)制度,、規(guī)定,、具體 運(yùn)作過(guò)程在院內(nèi)部向職工公示， 把醫(yī)療服務(wù),、 藥品,、 檢查等收費(fèi)項(xiàng)目、 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)情況、服務(wù)承諾以及有關(guān)診療程序,、規(guī)定等向社會(huì)公示,，突 出重點(diǎn)并講求時(shí)效，提高醫(yī)療服務(wù)和診療工作的透明度,，保證患者及 家屬享有知情權(quán),，加強(qiáng)社會(huì)對(duì)醫(yī)院工作的監(jiān)督，以良好的信譽(yù)取信于 民,。繼續(xù)完善了病人選醫(yī)生,、住院費(fèi)用清單制等行之有效的制度。成 立醫(yī)院收費(fèi)檢查領(lǐng)導(dǎo)小組,，嚴(yán)格執(zhí)行茂名市物價(jià)規(guī)定,，及時(shí)按規(guī)定調(diào) 整好收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不存在亂收費(fèi)等損害群眾利益的問(wèn)題,。我們要充分發(fā) 揮職工民主管理的作用,，職工意見(jiàn)和建議及時(shí)有效反饋和整改，提高 了管理效率,，凝聚職工力量,。 （4）加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)崗位人員的法紀(jì)教育和監(jiān)督管理,，進(jìn) 行政策,、法規(guī)教育，構(gòu)筑思想道德防線,，樹(shù)立先進(jìn)典型,，弘揚(yáng)行業(yè)正 氣。通過(guò)學(xué)習(xí),，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng),，使全院職工真正做到：不收受紅包和 禮物，不在藥事活動(dòng)中收取“回扣”,，不濫檢查,、濫用藥、亂收費(fèi)等,； 醫(yī)務(wù)人員上班佩戴有標(biāo)志的胸章,，接受群眾的監(jiān)督。

者做輔助檢查帶來(lái)不便,， 會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療安全隱患” 整改措施： 1,、整改負(fù)責(zé)人：xxx

2、督辦科室：辦公室,、醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部 3,、整改責(zé)任人：xxx 4、具體措施內(nèi)容：

（1） 落實(shí)急診搶救和醫(yī)生把關(guān)制度,。 堅(jiān)持對(duì)急、 危重病人實(shí)行 “先 搶救后辦手續(xù)”的制度,，實(shí)行 24 小時(shí)坐診,，做到隨到隨診，最大限 度地保護(hù)病人的生命安全,。同時(shí),，健全門(mén)診、住院醫(yī)生把關(guān)制度,，由 主治醫(yī)生,、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生（病房工作 6 年以上）把關(guān)工作，并發(fā)揮專 家院長(zhǎng)門(mén)診作用,，以確保醫(yī)療質(zhì)量,。 （2）全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，制訂實(shí)施開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施,。繼續(xù)加強(qiáng) 日間住院服務(wù)工作,。日間住院主要是照顧因經(jīng)濟(jì)困難一時(shí)交不起按金 而需住院的病人和沒(méi)有照顧的病人。病人掛號(hào)看病交款后,，將處方送 到有關(guān)科室,，由住院部護(hù)士安排床位、取藥,、治療,、監(jiān)護(hù)全套服務(wù)， 既方便病人,，又提供安全保障,。門(mén)診治療室健全醫(yī)生、護(hù)士監(jiān)護(hù)崗,， 配備專職醫(yī)護(hù)人員巡視,，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，保證病人安全,。 （3）采取便民,、利民措施。修訂實(shí)施《醫(yī)院扶助病人制度》,、 《住 院病人回訪制度》,，對(duì)來(lái)診病人實(shí)行首見(jiàn)醫(yī)生扶助負(fù)責(zé)制，為急診病 人開(kāi)設(shè)“綠色通道”,，做好來(lái)診病人的接待工作,，建立專職導(dǎo)醫(yī)小姐,， 為老,、弱、病、殘,、行動(dòng)不便者提供全程服務(wù)，熱情引導(dǎo)病人就醫(yī),， 提供周到的服務(wù),。做好門(mén)診、住院病人回訪,，到其家中了解情況,，提 供咨詢指導(dǎo)，關(guān)懷體貼病人,。 （4）救死扶傷,，為病人排憂解難。通過(guò)開(kāi)展“以病人為中心”活 動(dòng),，使廣大職工正確認(rèn)識(shí)自身職責(zé)所在,，提高全心全意為病人服務(wù)的 思想意識(shí)，把救死扶傷,，為病人排憂解難作為自己應(yīng)盡的義務(wù),，熱心 助人，無(wú)私奉獻(xiàn),，千方百計(jì)為病人做好事辦實(shí)事,。 （5）購(gòu)置床邊檢查設(shè)備：如床邊 x 線機(jī)、床邊 b 超和心電圖,。

（四）整改“勞動(dòng)紀(jì)律差,、科室存在漏洞，影響醫(yī)院形象,。職工 有遲到,、早退現(xiàn)象，有私

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇四

根據(jù)市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動(dòng)工作方案總體要求,，全面落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)通知精神,，急診科決定在全科開(kāi)展“服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,、群眾滿意”的主題活動(dòng)，特制定本活動(dòng),。

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，以人為本,，以病人為中心,，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量,，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問(wèn)題,，保障人民群眾健康權(quán)益,，推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行，促進(jìn)社會(huì)和諧,。

（一）改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”。

1,、優(yōu)化醫(yī)院門(mén)急診環(huán)境和流程,，

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，落實(shí)便民,、利民措施,，透過(guò)預(yù)約掛號(hào)、合理安排門(mén)急診服務(wù),、簡(jiǎn)化門(mén)急診和入,、出院服務(wù)流程、逐步推行“先診療,，后結(jié)算”模式,、帶給方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)、推進(jìn)同級(jí)醫(yī)院部分檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等,，用心探索,、創(chuàng)新，有計(jì)劃,、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施,，做到安排合理、服務(wù)熱情,、流程順暢,，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。廣泛開(kāi)展便民門(mén)診服務(wù),，開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門(mén)診,，加強(qiáng)簡(jiǎn)易門(mén)診，充實(shí)門(mén)診力量,，延長(zhǎng)門(mén)診時(shí)間,。推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立主管護(hù)士負(fù)責(zé)的小組職責(zé)制整體護(hù)理模式,。開(kāi)展整體化護(hù)理,，合理調(diào)配護(hù)士人力，根據(jù)科室工作量實(shí)行彈性排班,。實(shí)施護(hù)士崗位管理,，建立護(hù)士績(jī)效考核制度，考核結(jié)果與護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,、數(shù)量,、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合，多勞多得,、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,。

2.加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。

以醫(yī)務(wù)人員潛力素質(zhì)建設(shè)為出發(fā)點(diǎn),，夯實(shí)醫(yī)療基本功,，加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)、傳染病,、合理用藥等基本理論的培訓(xùn),，繼續(xù)開(kāi)展教學(xué)查房、急救技能,、體格檢查等基本技能的訓(xùn)練,，嚴(yán)肅學(xué)習(xí)考核紀(jì)律，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí),，服務(wù)意識(shí),，規(guī)范醫(yī)療行為，使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善,。

3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”

進(jìn)一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”,，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制,，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾,，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（二）加強(qiáng)質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”,。

1.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,。

嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房,、疑難病例討論,、危重患者搶救,、會(huì)診、術(shù)前討論,、死亡病例討論,、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》,，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)和手術(shù)安全核對(duì)工作,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,。

建立醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控小組工作制度,，加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理。建立醫(yī)療不良事件報(bào)告和醫(yī)療安全隱患的主動(dòng)報(bào)告制度,。進(jìn)一步完善科主任目標(biāo)職責(zé)制度,，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量考核方案進(jìn)行細(xì)化、優(yōu)化,，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量,。

3.加強(qiáng)藥品安全使用管理,。

認(rèn)真落實(shí)臨床路徑,、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》,、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章,、規(guī)范,，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為,，促進(jìn)合理檢查,、合理用藥、合理治療,。完善藥事管理領(lǐng)導(dǎo)組織,，建立抗菌藥物管理制度，明確職責(zé),。進(jìn)一步加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)力度,，建立抗生素分級(jí)使用管理制度，開(kāi)展抗生素藥物培訓(xùn),，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,。建立臨床藥師制度，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度,，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的職責(zé)和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí),。建立健全毒,、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)。建立不良藥品反應(yīng)及時(shí)上報(bào)制度,。

4,、推進(jìn)臨床路徑的管理工作。

開(kāi)展急診常見(jiàn)病病種的臨床路徑,，逐步使醫(yī)療管理向?qū)I(yè)化,、精細(xì)化發(fā)展，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量,，滿足人民群眾的就醫(yī)需求,。

5.加強(qiáng)院內(nèi)感染管理。

完善醫(yī)院感染管理組織,，制定并落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度,。貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南，加強(qiáng)醫(yī)療器械的清洗,、消毒,、滅菌，開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度,，做到出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理,，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害,。

（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,，努力做到“醫(yī)德好”。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度,。

堅(jiān)持以正面教育為主,，繼續(xù)培養(yǎng)和樹(shù)立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生特點(diǎn),，深入開(kāi)展宗旨意識(shí),、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),，增強(qiáng)愛(ài)民,、便民、利民的自覺(jué)性，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立“以病人為中心”的理念,，自覺(jué)為群眾健康服務(wù),。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。

制定醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范,，簽訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)職責(zé)書(shū),，完善服務(wù)承諾制度，強(qiáng)化各級(jí)干部的職責(zé)意識(shí),，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn),，認(rèn)真做好醫(yī)德考評(píng)落實(shí)工作，加大對(duì)醫(yī)療違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度,，建立領(lǐng)導(dǎo)問(wèn)責(zé)制度,，構(gòu)成有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。

3.堅(jiān)決查處醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件,。

嚴(yán)肅查處亂收費(fèi),、收受或索要“紅包”、收受回扣,、商業(yè)賄賂等不良事件,，充分發(fā)揮查處的警示作用。按照全市部署,，開(kāi)展收受醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理活動(dòng),，完善制度建設(shè)，堵塞漏洞,，注意杜絕不正之風(fēng)產(chǎn)生的根源,，凈化醫(yī)療環(huán)境,。

（四）深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議,，用心主動(dòng)理解社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”,。

1.針對(duì)不同的崗位設(shè)計(jì)患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷,，定期開(kāi)展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，征求意見(jiàn)和推薦,，有針對(duì)性地改善服務(wù),，使患者滿意度逐步提升。

2.繼續(xù)開(kāi)展民主評(píng)議活動(dòng),，以評(píng)促糾,、注重整改。不定期召開(kāi)社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì),，了解社會(huì)上對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià),、存在的問(wèn)題、不滿意的問(wèn)題,，有針對(duì)性地進(jìn)行整改,，促進(jìn)社會(huì)對(duì)急診科評(píng)價(jià)的好轉(zhuǎn),。

按照階段性與長(zhǎng)期性相結(jié)合的原則，年活動(dòng)總體分為學(xué)習(xí)宣傳,、查找問(wèn)題,、整改提高3個(gè)環(huán)節(jié)。

第一階段：學(xué)習(xí)宣傳環(huán)節(jié),。透過(guò)動(dòng)員會(huì),、中層干部會(huì)等途徑開(kāi)展宣傳工作讓全科廣大干部職工了解“三好一滿意”活動(dòng)的重要好處和目的，充分調(diào)動(dòng)廣大干部職工的用心性,、參與性和創(chuàng)造性,，努力營(yíng)造各級(jí)重視、全員參與的濃厚宣傳氛圍,。加大對(duì)醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳力度,，充分發(fā)揮示范帶頭作用,。

第二階段：組織實(shí)施及查科室和找問(wèn)題環(huán)節(jié)。以實(shí)施教育為先導(dǎo),，以開(kāi)展活動(dòng)為,，扎實(shí)推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)。,，主動(dòng)征詢?nèi)罕娨庖?jiàn)推薦,，找準(zhǔn)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心,、不滿意的主要問(wèn)題,。

第三階段：整改提高環(huán)節(jié)。根據(jù)查找出的突出問(wèn)題,，制定整改方案,，提出整改措施，限定整改時(shí)限,，落實(shí)整改職責(zé),，認(rèn)真把整改措施落到實(shí)處。并將整改方案和整改狀況要在必須范圍內(nèi)公開(kāi),，充分聽(tīng)取群眾意見(jiàn),，理解群眾監(jiān)督。在整改過(guò)程中,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，用心探索規(guī)律，對(duì)現(xiàn)行的規(guī)章制度進(jìn)行修訂完善，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平,。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，明確職責(zé)。成立開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,。組成如下,。

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

（二）強(qiáng)化宣傳，營(yíng)造良好氛圍,。

加大宣傳報(bào)道力度,，充分利用宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳“三好一滿意”活動(dòng)的資料,、目的,、好處和取得的成效，及時(shí)宣傳好的做法,、經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)典型,，為活動(dòng)開(kāi)展?fàn)I造良好的氛圍。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查,，確保取得實(shí)效,。

定期組織開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)進(jìn)展?fàn)顩r的監(jiān)督檢查，將活動(dòng)落實(shí)狀況與績(jī)效考核,、干部職工考核相掛鉤,，充分調(diào)動(dòng)員工參與活動(dòng)的用心性。

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇五

1,、醫(yī)院能認(rèn)真加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)和教育,，并將核心制度印發(fā)至每個(gè)醫(yī)務(wù)人員手中，不斷學(xué)習(xí)不斷強(qiáng)化,，使員工對(duì)核心制度的知曉率和重要性認(rèn)識(shí)大大提高,。

2、強(qiáng)化員工責(zé)任意識(shí),。建立健全落實(shí)核心制度的各項(xiàng)措施,。醫(yī)院制定了一系列落實(shí)制度的文件,，并且為了提高臨床科室的實(shí)際工作的質(zhì)量水平,，建立了科室工作臺(tái)賬（即“八大本”），醫(yī)院定期檢查和考核,，以在實(shí)踐中起到有力的督促落實(shí)作用,。

3、聯(lián)系臨床醫(yī)療工作的實(shí)際,，在實(shí)踐中強(qiáng)化制度,。醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)期堅(jiān)持把醫(yī)療核心制度的貫徹執(zhí)行作為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的保障。堅(jiān)持制度化、日?；瘓?jiān)持深入一線,，以參加臨床科室早交班會(huì)、查房,、及疑難病例討論等形式,，檢查了解臨床科和醫(yī)務(wù)人員對(duì)核心制度的掌握和執(zhí)行情況。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不足及時(shí)糾正,，使醫(yī)療工作中缺點(diǎn)和不足得到及時(shí)整改,。

存在問(wèn)題：

1、醫(yī)療核心制度的落實(shí)不到位,，人人知曉率不達(dá)標(biāo),。

2、醫(yī)療核心制度落實(shí)方面存在薄弱環(huán)節(jié),，應(yīng)積極加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè),。

3、會(huì)診質(zhì)量不高,，不能完全滿足邀請(qǐng)科室及患者的需求,。

1、建立健全質(zhì)量控制機(jī)制,，完善質(zhì)量委員會(huì)組織,，定期召開(kāi)質(zhì)量會(huì)議；實(shí)行院科兩級(jí)管理,，逐級(jí)落實(shí)質(zhì)量管理工作,，進(jìn)行定期質(zhì)量考核，并將考核情況及檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題積極反饋,，限期整改落實(shí),。

2、在病歷質(zhì)量方面,，實(shí)行分級(jí)質(zhì)控,，注重三級(jí)醫(yī)師查房等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)控，基本做到“三對(duì)照三分析”,。三對(duì)照：輔助檢查,、病情記錄及醫(yī)囑；三分析：診斷分析,、治療分析及療效分析,。

3、門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量方面,，規(guī)范醫(yī)療文書(shū)（門(mén)診日志,、門(mén)診病歷,、申請(qǐng)單、處方）的書(shū)寫(xiě),。門(mén)急診服務(wù)方面,，完善相關(guān)的規(guī)章制度，實(shí)行“24小時(shí)不間斷服務(wù)”,，并結(jié)合我院情況優(yōu)化就診流程和相應(yīng)的措施,。

4、抗菌藥物的合理使用方面做到“每月一統(tǒng)計(jì)一分析”,，規(guī)范抗菌藥物使用的科學(xué)性,、合理性，加強(qiáng)藥敏實(shí)驗(yàn)的應(yīng)用力度,，及時(shí)督導(dǎo)檢查抗菌藥物的使用情況,，將檢查情況及時(shí)反饋，并對(duì)抗菌藥物使用過(guò)程中的不良情況“雙十”進(jìn)行通報(bào)批評(píng),。

5,、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)管理制度，并逐步完善分級(jí)管理制度及我院的第一類醫(yī)療技術(shù)目錄,，對(duì)手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)入管控,，做好醫(yī)療技術(shù)人員檔案的動(dòng)態(tài)管理。

6,、完善手術(shù)安全核查制度,，實(shí)行新版的手術(shù)安全核查表，進(jìn)行三核查三簽名,，保障手術(shù)安全,，對(duì)醫(yī)療安全方面起到防范作用。

7,、在臨床路徑方面,，結(jié)合我院特點(diǎn)，開(kāi)展計(jì)劃性剖宮產(chǎn),、胎膜早破,、新生兒黃疸等病種的臨床路徑，強(qiáng)化相關(guān)的制度的管理,，并每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,。

存在問(wèn)題：

1、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,，解決問(wèn)題的深度不夠,，改進(jìn)效果不理想。

2,、病歷質(zhì)量的內(nèi)涵方面有待進(jìn)一步提高,。

3、門(mén)診醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性方面有待進(jìn)一步提高,。

4,、臨床路徑的開(kāi)展不夠廣泛，不夠深入,。

1,、完善醫(yī)療安全相關(guān)的規(guī)章制度，修訂應(yīng)急預(yù)案,、相應(yīng)的處理措施及流程,。

2、加強(qiáng)對(duì)員工的安全教育,，做好醫(yī)療不良事件報(bào)告,、重大醫(yī)療過(guò)失行為醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序的培訓(xùn)和教育。

3,、督導(dǎo)落實(shí)危急值報(bào)告制度及流程的執(zhí)行,，完善危急值管理，并對(duì)發(fā)生的危急值要求規(guī)范處理,。

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇六

為進(jìn)一步鞏固已取得的成果,，我院組織了"三好一滿意"專項(xiàng)自查活動(dòng)，的匯報(bào),，由gkstk自查報(bào)告頻道發(fā)布：

1,、思想認(rèn)識(shí)不高。

極少數(shù)醫(yī)護(hù)人員思想還未統(tǒng)一或其對(duì)"三好一滿意"活動(dòng)開(kāi)展理解度不高,。主要表此刻參與活動(dòng)不用心,，在患者面前服務(wù)態(tài)度生硬，或是不認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷等狀況,。

2,、基礎(chǔ)設(shè)施不夠。

醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和病人就診流程還有待進(jìn)一步改善,。表此刻相對(duì)病人集中時(shí)期如早上,，門(mén)診掛號(hào)處還較擁擠和無(wú)序;輸液患者上衛(wèi)生間不方便等狀況。

3,、志愿者活動(dòng)組織相對(duì)較弱,，社會(huì)監(jiān)督機(jī)制有待完善。

1,、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,，努力做到"醫(yī)德好",。

醫(yī)者德為先,，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我院結(jié)合實(shí)際,，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育,，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會(huì)的信任,，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高,。

大力推行"合理用藥、合理檢查,、合理治療,、合理收費(fèi)"工作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)教育,，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念,，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量,、社會(huì)評(píng)價(jià)等為主要資料的績(jī)效考核體系,，做到少花錢(qián)、看好病,，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠,。

規(guī)范開(kāi)展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通潛力,。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的'意見(jiàn)箱及意見(jiàn)薄,，以便及時(shí)解決患者的困難。

堅(jiān)持實(shí)事求是,、客觀公正的原則對(duì)全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核,，并與崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu),、績(jī)效工資等結(jié)合起來(lái),，堅(jiān)決不搞形式主義。

2,、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到"服務(wù)好",。

"服務(wù)好"是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本,，牢固樹(shù)立"病人第一,、質(zhì)量第一、服務(wù)第一"的理念,，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),，改善服務(wù)態(tài)度,，改善服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程,，提升服務(wù)水平,，努力為患者帶給全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù),。

改善服務(wù)態(tài)度,，繼續(xù)堅(jiān)持"以病人為中心"的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí),，對(duì)待每一位患者都要細(xì)心,、耐心和真心。切實(shí)增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí),，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù),，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力帶給溫情的服務(wù)和技巧,。

優(yōu)化服務(wù)流程,，方便群眾看病就醫(yī)。重點(diǎn)抓好醫(yī)院收費(fèi),、藥房,、門(mén)診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程,、貼合病人需求的工作制度入手,，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,，改善服務(wù)設(shè)施,，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī),，縮短病人等候時(shí)間,。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用信息,，努力提高收費(fèi)公開(kāi)透明度,，使群眾看病就醫(yī)明白消費(fèi)。

3,、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到"質(zhì)量好",。

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心，"三好一滿意"活動(dòng)中提出"質(zhì)量好",，是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí),，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全職責(zé)意識(shí),。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,，繼續(xù)強(qiáng)化臨床?？茲摿ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高,，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)。

繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理,，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度,。牢固樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價(jià)值觀,，樹(shù)立質(zhì)量第一的意識(shí)，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù),、鉆研技術(shù)上,。

4、繼續(xù)深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議,，用心主動(dòng)理解社會(huì)監(jiān)督,，努力做到"群眾滿意"。

"群眾滿意"是我們的最終目標(biāo),，也是我們開(kāi)展"三好一滿意"活動(dòng)的初（不作為亂作為問(wèn)題自查報(bào)告）衷和目的,。一是認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意,。透過(guò)對(duì)門(mén)診病人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,，關(guān)注患者感受，聽(tīng)取患者意見(jiàn);對(duì)他們提出的意見(jiàn)或推薦,，用心落實(shí)整改,，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意,。各類報(bào)告,。二是全面開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)，讓社會(huì)滿意,。依靠人民群眾的有序監(jiān)督,、解決群眾反映的突出問(wèn)題、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措,。透過(guò)扎實(shí)的工作,，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會(huì)的理解和支持。三是透過(guò)加強(qiáng)各種形式義診義檢活動(dòng)的開(kāi)展,，走到群眾中去,，了解群眾需要，幫忙群眾解決實(shí)際問(wèn)題,，宣傳醫(yī)院,，宣傳醫(yī)療政策，提升整個(gè)醫(yī)院的形象,。

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇七

為進(jìn)一步鞏固已獲得的成果,，我院組織了“三好一滿意”專項(xiàng)自查活動(dòng)，在自查自糾過(guò)程當(dāng)中,，我們發(fā)現(xiàn)以下題目還可以進(jìn)一步進(jìn)步或改善,，更有益于整個(gè)“三好一滿意”活動(dòng)的展開(kāi)和獲得更好的成績(jī),。

一,、極少數(shù)醫(yī)護(hù)職員思想還未同一或其對(duì)“三好一滿意”活動(dòng)展開(kāi)接受度不高。主要表現(xiàn)在參與活動(dòng)不積極,，在患者眼前服務(wù)態(tài)度僵硬,，或是不認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷等情況。

二,、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和病人救治流程還有待進(jìn)一步改善,。表現(xiàn)在相對(duì)病人集中時(shí)期如早上，門(mén)診掛號(hào)處還較擁堵和無(wú)序,；輸液患者上洗手間不方便等情況,。

三、志愿者活動(dòng)組織相對(duì)較弱,，社會(huì)監(jiān)督機(jī)制有待完善,。

就以上自查情況，我院“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)過(guò)總結(jié)后提出以下整改措施:,。

一,、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力宏揚(yáng)高尚醫(yī)德,，嚴(yán)厲行業(yè)紀(jì)律,，努力做到“醫(yī)德好”

醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的條件,。我院結(jié)合實(shí)際,，利用各種情勢(shì)加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與進(jìn)步業(yè)務(wù)水平放在一樣的位置,，贏得患者和社會(huì)的信任,，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷進(jìn)步。

大力推行“公道用藥、公道檢查,、公道醫(yī)治,、公道收費(fèi)”工作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)教育,，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念,，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量,、社會(huì)評(píng)價(jià)等為主要內(nèi)容的績(jī)效考核體系,，做到少花錢(qián)、看好病,，使群眾真正感遭到新醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠,。

規(guī)范展開(kāi)醫(yī)患溝通工作。努力進(jìn)步醫(yī)務(wù)職員的醫(yī)患溝通能力,。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的意見(jiàn)箱及意見(jiàn)薄,，以便及時(shí)解決患者的困難。

堅(jiān)持實(shí)事求是,、客觀公正的原則對(duì)全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核,，并與崗位聘請(qǐng)、評(píng)先評(píng)優(yōu),、績(jī)效工資等結(jié)合起來(lái),，果斷不弄情勢(shì)主義。

二,、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn),。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本，牢固建立“病人第一,、質(zhì)量第一,、服務(wù)第一”的理念，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),，改善服務(wù)態(tài)度,，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程,，提升服務(wù)水平,，努力為患者提供全程優(yōu)良溫馨的服務(wù)。

改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,，繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念,。要求廣大醫(yī)務(wù)職員在進(jìn)步服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)待每位患者都要仔細(xì)、耐心和真心,。切實(shí)增能人文關(guān)懷意識(shí),，大力提倡人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷,，努力提供溫情的服務(wù)和技能,。

優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就診,。重點(diǎn)抓好醫(yī)院掛號(hào),、收費(fèi)、藥房,、門(mén)診等窗口,，從制定方便群眾就診的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度進(jìn)手,，采取綜合措施,，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施,，美化服務(wù)環(huán)境,，方便病人就診，縮短病人等候時(shí)間,。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用信息,，努力進(jìn)步收費(fèi)公開(kāi)透明度,，使群眾看病就診明白消費(fèi)。

三,、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為，延續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到“質(zhì)量好”

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心,，“三好一滿意”活動(dòng)中提出“質(zhì)量好”，是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí),，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí),。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,，繼續(xù)強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)職員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為增進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步進(jìn)步,，保障醫(yī)療安全,，進(jìn)步醫(yī)護(hù)職員專業(yè)素質(zhì)。

繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和裝備臨床利用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床利用管理,，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)進(jìn)和管理制度。牢固建立醫(yī)務(wù)職員正確的人生觀和價(jià)值觀,，建立質(zhì)量第一的意識(shí),，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、研究技術(shù)上,。

四,、繼續(xù)深進(jìn)展開(kāi)行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督,，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是我們的終究目標(biāo),，也是我們展開(kāi)“三好一滿意”活動(dòng)的初衷和目的。一是認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查,，贏得患者滿意,。通過(guò)對(duì)門(mén)診病人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，關(guān)注患者感受,，聽(tīng)取患者意見(jiàn),；對(duì)他們提出的意見(jiàn)或建議，積極落實(shí)整改,，切實(shí)增進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的進(jìn)步,，贏得患者滿意。二是全面展開(kāi)民主評(píng)議行風(fēng),，讓社會(huì)滿意,。依托人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出題目,、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措,。通過(guò)扎實(shí)的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可,，贏得社會(huì)的理解和支持,。三是通過(guò)加強(qiáng)各種情勢(shì)義診義檢活動(dòng)的展開(kāi)，走到群眾中往,，了解群眾需要,，幫助群眾解決實(shí)際題目，宣傳醫(yī)院,，宣傳醫(yī)療政策,，提升整個(gè)醫(yī)院的形象。

總之,，要通過(guò)展開(kāi)“三好一滿意”活動(dòng),，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯改進(jìn),，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷進(jìn)步，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項(xiàng)工作推向新的臺(tái)階,，真正使“三好一滿意”落到實(shí)處，讓群眾得實(shí)惠,。

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇八

根據(jù)市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動(dòng)工作方案總體要求，全面落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)通知精神,，急診科決定在全科開(kāi)展“服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,、群眾滿意”的主題活動(dòng),，特制定本活動(dòng)。

一,、工作目標(biāo),。

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，以人為本,，以病人為中心,，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，進(jìn)一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問(wèn)題,，保障人民群眾健康權(quán)益，推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行,，促進(jìn)社會(huì)和諧。

二,、工作內(nèi)容,。

(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”。

1,、優(yōu)化醫(yī)院門(mén)急診環(huán)境和流程,，

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，落實(shí)便民,、利民措施,，通過(guò)預(yù)約掛號(hào),、合理安排門(mén)急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門(mén)急診和入,、出院服務(wù)流程,、逐步推行“先診療，后結(jié)算”模式,、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù),、推進(jìn)同級(jí)醫(yī)院部分檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等，積極探索,、創(chuàng)新,，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施,，做到安排合理,、服務(wù)熱情、流程順暢,，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高,。廣泛開(kāi)展便民門(mén)診服務(wù)，開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門(mén)診,，加強(qiáng)簡(jiǎn)易門(mén)診,，充實(shí)門(mén)診力量，延長(zhǎng)門(mén)診時(shí)間,。推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立主管護(hù)士負(fù)責(zé)的小組責(zé)任制整體護(hù)理模式,。開(kāi)展整體化護(hù)理,，合理調(diào)配護(hù)士人力，根據(jù)科室工作量實(shí)行彈性排班,。實(shí)施護(hù)士崗位管理,，建立護(hù)士績(jī)效考核制度，考核結(jié)果與護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,、數(shù)量,、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合，多勞多得,、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,。

2.加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。

以醫(yī)務(wù)人員能力素質(zhì)建設(shè)為出發(fā)點(diǎn),，夯實(shí)醫(yī)療基本功,，加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)、傳染病,、合理用藥等基本理論的培訓(xùn),，繼續(xù)開(kāi)展教學(xué)查房,、急救技能、體格檢查等基本技能的訓(xùn)練,，嚴(yán)肅學(xué)習(xí)考核紀(jì)律,，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)，服務(wù)意識(shí),，規(guī)范醫(yī)療行為,，使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”

進(jìn)一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”,，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法,，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾,，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。

(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到“質(zhì)量好”。

1.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,。

嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé),、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論,、危重患者搶救,、會(huì)診、術(shù)前討論,、死亡病例討論,、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》,，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)和手術(shù)安全核對(duì)工作,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,。

建立醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控小組工作制度,，加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理。建立醫(yī)療不良事件報(bào)告和醫(yī)療安全隱患的主動(dòng)報(bào)告制度,。進(jìn)一步完善科主任目標(biāo)責(zé)任制度，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量考核方案進(jìn)行細(xì)化,、優(yōu)化,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

3.加強(qiáng)藥品安全使用管理,。

認(rèn)真落實(shí)臨床路徑,、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》,、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》,、《處方管理辦法》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范,，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查,，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查,、合理用藥,、合理治療。完善藥事管理領(lǐng)導(dǎo)組織,，建立抗菌藥物管理制度,，明確責(zé)任。進(jìn)一步加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)力度,，建立抗生素分級(jí)使用管理制度,，開(kāi)展抗生素藥物培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,。建立臨床藥師制度,，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí),。建立健全毒,、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)。建立不良藥品反應(yīng)及時(shí)上報(bào)制度,。

4,、推進(jìn)臨床路徑的管理工作。

開(kāi)展急診常見(jiàn)病病種的臨床路徑,，逐步使醫(yī)療管理向?qū)I(yè)化,、精細(xì)化發(fā)展，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，滿足人民群眾的就醫(yī)需求,。

5.加強(qiáng)院內(nèi)感染管理。

完善醫(yī)院感染管理組織,，制定并落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度,。貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南，加強(qiáng)醫(yī)療器械的清洗,、消毒,、滅菌，開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度,，做到出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn),、及時(shí)處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害,。

(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,，努力做到“醫(yī)德好”,。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。

堅(jiān)持以正面教育為主,，繼續(xù)培養(yǎng)和樹(shù)立一批先進(jìn)典型,，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度,，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生特點(diǎn)，深入開(kāi)展宗旨意識(shí),、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育,，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)愛(ài)民,、便民,、利民的自覺(jué)性，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立“以病人為中心”的理念,，自覺(jué)為群眾健康服務(wù),。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。

制定醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范,，簽訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任書(shū),，完善服務(wù)承諾制度，強(qiáng)化各級(jí)干部的責(zé)任意識(shí),，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn),，認(rèn)真做好醫(yī)德考評(píng)落實(shí)工作，加大對(duì)醫(yī)療違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度,，建立領(lǐng)導(dǎo)問(wèn)責(zé)制度,，形成有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。

3.堅(jiān)決查處醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件,。

嚴(yán)肅查處亂收費(fèi),、收受或索要“紅包”、收受回扣,、商業(yè)賄賂等不良事件,，充分發(fā)揮查處的.警示作用。按照全市部署，開(kāi)展收受醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理活動(dòng),，完善制度建設(shè)，堵塞漏洞,，注意杜絕不正之風(fēng)產(chǎn)生的根源,，凈化醫(yī)療環(huán)境。

(四)深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議,，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督,，努力做到“群眾滿意”。

1.針對(duì)不同的崗位設(shè)計(jì)患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷,，定期開(kāi)展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng),，征求意見(jiàn)和建議，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù),，使患者滿意度逐步提升,。

2.繼續(xù)開(kāi)展民主評(píng)議活動(dòng)，以評(píng)促糾,、注重整改,。不定期召開(kāi)社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，了解社會(huì)上對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià),、存在的問(wèn)題,、不滿意的問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行整改,，促進(jìn)社會(huì)對(duì)急診科評(píng)價(jià)的好轉(zhuǎn),。

三、活動(dòng)步驟和安排,。

按照階段性與長(zhǎng)期性相結(jié)合的原則,，20xx年活動(dòng)總體分為學(xué)習(xí)宣傳、查找問(wèn)題,、整改提高3個(gè)環(huán)節(jié),。

第一階段：學(xué)習(xí)宣傳環(huán)節(jié)。通過(guò)動(dòng)員會(huì),、中層干部會(huì)等途徑開(kāi)展宣傳工作讓全科廣大干部職工了解“三好一滿意”活動(dòng)的重要意義和目的,，充分調(diào)動(dòng)廣大干部職工的積極性、參與性和創(chuàng)造性,，努力營(yíng)造各級(jí)重視,、全員參與的濃厚宣傳氛圍。加大對(duì)醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳力度，充分發(fā)揮示范帶頭作用。

第二階段：組織實(shí)施及查科室和找問(wèn)題環(huán)節(jié),。以實(shí)施教育為先導(dǎo),，以開(kāi)展活動(dòng)為，扎實(shí)推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng),。,，主動(dòng)征詢?nèi)罕娨庖?jiàn)建議，找準(zhǔn)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中不方便,、不放心,、不滿意的主要問(wèn)題。

第三階段：整改提高環(huán)節(jié),。根據(jù)查找出的突出問(wèn)題,，制定整改方案，提出整改措施,，限定整改時(shí)限,，落實(shí)整改責(zé)任，認(rèn)真把整改措施落到實(shí)處,。并將整改方案和整改情況要在一定范圍內(nèi)公開(kāi),，充分聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，接受群眾監(jiān)督,。在整改過(guò)程中,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極探索規(guī)律,，對(duì)現(xiàn)行的規(guī)章制度進(jìn)行修訂完善,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平。

四,、具體要求,。

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

(二)強(qiáng)化宣傳，營(yíng)造良好氛圍,。

加大宣傳報(bào)道力度,，充分利用宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳“三好一滿意”活動(dòng)的內(nèi)容,、目的,、意義和取得的成效，及時(shí)宣傳好的做法,、經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)典型,，為活動(dòng)開(kāi)展?fàn)I造良好的氛圍。

(三)加強(qiáng)監(jiān)督檢查,，確保取得實(shí)效,。

定期組織開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)進(jìn)展情況的監(jiān)督檢查,，將活動(dòng)落實(shí)情況與績(jī)效考核、干部職工考核相掛鉤,，充分調(diào)動(dòng)員工參與活動(dòng)的積極性,。

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇九

根據(jù)《綿竹市第二中醫(yī)醫(yī)院三好一滿意活動(dòng)實(shí)施方案》的有關(guān)要求，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指示下,，我院開(kāi)展了“服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,、群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)。經(jīng)過(guò)動(dòng)員,、學(xué)習(xí)宣傳和實(shí)際運(yùn)行,，我院“三好一滿意”活動(dòng)取得了初步成果，全院干部職工士氣高漲,，群眾滿意度得到提高,。為進(jìn)一步鞏固已取得的成果，我院又組織開(kāi)展了“三好一滿意”自查活動(dòng),，在自查自糾過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有些問(wèn)題還可以進(jìn)一步提高或改善,，現(xiàn)就工作中存在的問(wèn)題做如下總結(jié)：

通過(guò)自查自糾工作，認(rèn)真梳理總結(jié),，我認(rèn)為我工作中存在以下問(wèn)題:,。

必要的誤解。

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，自身業(yè)務(wù)能力有待提高,。

3.在無(wú)私奉獻(xiàn)上做得還不夠好。有時(shí)在思想深處還摻雜著私心雜念,，有一些患得患失的情緒等,。

4.對(duì)待患者不夠熱情。

1.理論學(xué)習(xí)不夠,。平時(shí)忙于工作,，真正用于學(xué)習(xí)的時(shí)間和精力很少。忽視了系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí),。而且在學(xué)習(xí)過(guò)程中,，只注重掌握一些基本觀點(diǎn)，而缺乏系統(tǒng)深入的學(xué)習(xí),。

2.自身素質(zhì)有差距,。當(dāng)前，我對(duì)有些問(wèn)題考慮不深不細(xì),、缺乏戰(zhàn)略眼光,。不能很好地履行職責(zé)，工作態(tài)度不端正，存在消極思想,。對(duì)自身工作要求不高,，不能嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真履行一名醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé),。

通過(guò)對(duì)“三好一滿意”有關(guān)文件的學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì),，使我真正認(rèn)識(shí)到在工作中存在的問(wèn)題，小不改則筑大錯(cuò),。通過(guò)分析自身存在的問(wèn)題,，在今后的工作中我要做好以下幾點(diǎn)：

1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì),。全面系統(tǒng)學(xué)理論,，及時(shí)掌握新知識(shí)、

新技術(shù),，努力探索新思路和新方法,，指導(dǎo)實(shí)際工作。

2.振奮精神,。首先樹(shù)立強(qiáng)烈的自覺(jué)意識(shí)和責(zé)任意識(shí),，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，牢記兩個(gè)“務(wù)必”,，更新觀念,，大膽工作，努力提高學(xué)習(xí)的自覺(jué)性,，學(xué)無(wú)止境,，活到老、學(xué)到老,。作為一名醫(yī)務(wù)工作者,，始終把“服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,、群眾滿意”作為工作的標(biāo)準(zhǔn)，盡自己全力奉獻(xiàn)衛(wèi)生事業(yè),，做出應(yīng)有的貢獻(xiàn),。

3.自身做起，注重實(shí)效,。注意日常學(xué)習(xí),、工作和生活中的一點(diǎn)一滴，規(guī)范自己的一言一行,，照好鏡子,，把好尺子,，找準(zhǔn)差距；工作上牢固樹(shù)立爭(zhēng)一流的思想,，對(duì)個(gè)人要求上堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)要求。努力干好本職工作,，讓人民群眾滿意,，讓上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)放心。

4.顧全大局,，服務(wù)人民,。

5.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持每天自學(xué)和查房時(shí)向同事學(xué)習(xí),，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力,，更好地服務(wù)于患兒。

總之,，開(kāi)展“三好一滿意”自查活動(dòng)是加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的有效途徑。我要以此次活動(dòng)為動(dòng)力以更加飽滿的精神,，更加昂揚(yáng)的斗志,，更加扎實(shí)的行動(dòng)投入到日常工作中去，發(fā)揚(yáng)好的工作作風(fēng),，更好地服務(wù)于患兒,。

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇十

存在的問(wèn)題，深刻剖析問(wèn)題存在的主客觀原因,，廣泛征求同事患者的意見(jiàn)推薦,，認(rèn)真撰寫(xiě)個(gè)人剖析材料，現(xiàn)就工作中存在的問(wèn)題做如下總結(jié)：

“三好一滿意”和行評(píng)“回頭看”工作是對(duì)我們行業(yè)工作作風(fēng)的一次深刻檢查,，透過(guò)開(kāi)展“三好一滿意”和行評(píng)“回頭看”活動(dòng),，對(duì)照“八查八看八糾”，能夠找出我們工作中的不足,，找出工作中存在的問(wèn)題,，使我們能夠更好地搞好本職工作，在工作中努力做到“服務(wù)好,、質(zhì)量好,、醫(yī)德好、群眾滿意”,，改善工作中一些行業(yè)陋習(xí),。因此認(rèn)真開(kāi)展“三好一滿意”和行評(píng)“回頭看”及醫(yī)療質(zhì)量荊楚行、護(hù)理示范工程,、平安醫(yī)院建立等系列活動(dòng)是轉(zhuǎn)變我們工作作風(fēng),，改善服務(wù)理念,，提高服務(wù)質(zhì)量的一次深刻洗禮。

透過(guò)自查自糾互評(píng)工作,，認(rèn)真梳理總結(jié),，我認(rèn)為我工作中存在以下問(wèn)題:。

1.創(chuàng)新意識(shí)不足,，有自我滿足情緒,。有時(shí)想著自己參加工作近十多年，拼也拼過(guò),，干也干過(guò),，立過(guò)功也受過(guò)獎(jiǎng)，以前獲得幾次先進(jìn)工作者,，從而一度放松了對(duì)自己的要求,，缺少了以前那種敢拼敢干、初生牛犢不畏虎的朝氣,，工作上放不開(kāi)手腳,。工作不大膽主動(dòng)，對(duì)科室管理力度不夠,。工作方法簡(jiǎn)單,，缺乏與同事之間的溝通，產(chǎn)生一些不必要的誤解,。

2.對(duì)新知識(shí),、新技術(shù)的學(xué)習(xí)上熱情不夠。表此刻工作作風(fēng)上有時(shí)有散漫,、松懈現(xiàn)象;工作標(biāo)準(zhǔn)上有時(shí)不夠嚴(yán)格,，不能從盡善盡美、時(shí)時(shí)處處爭(zhēng)一流的標(biāo)準(zhǔn)上去把握,。平時(shí)對(duì)自己要求不嚴(yán)格,，不能堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，自身業(yè)務(wù)潛力有待提高,。

3.在無(wú)私奉獻(xiàn)上做得還不夠好,。有時(shí)在思想深處還摻雜著私心雜念，有一些患得患失的情緒等,。

4.對(duì)待患者不夠熱情,，查房不仔細(xì)，體檢不到位,，忽略了一些陽(yáng)性體征,，從而導(dǎo)致對(duì)患者病情的整體評(píng)價(jià)不足。

以上存在的問(wèn)題透過(guò)行評(píng),，在同事的善意提醒后,，我認(rèn)為主要是以下原因造成：

1.理論學(xué)習(xí)不夠,。平時(shí)忙于工作，忙于事務(wù),，真正用于學(xué)習(xí)的時(shí)間和精力很少,。有時(shí)側(cè)重了對(duì)上級(jí)的有關(guān)政策、文件精神的學(xué)習(xí),，而忽視了系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí),。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，只注重掌握一些基本觀點(diǎn),，而缺乏系統(tǒng)深入的學(xué)習(xí),，因而對(duì)馬列主義、毛澤東思想,、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想,、科學(xué)發(fā)展觀的精神實(shí)質(zhì)理解得不深不透，個(gè)性是對(duì)解放思想,，實(shí)事求是的思想精髓把握得不準(zhǔn),。反映在思想上，對(duì)改革開(kāi)放新形勢(shì)下出現(xiàn)的一些新的現(xiàn)象和矛盾,，不能自如地運(yùn)用鄧小平理論的基本立場(chǎng),、觀點(diǎn)、方法去分析,、決定和解決這些矛盾。由于理論學(xué)習(xí)不夠,，思想不解放,，改革意識(shí)不強(qiáng)，缺乏開(kāi)拓進(jìn)取精神,，求穩(wěn)怕亂,，很難開(kāi)創(chuàng)新的工作局面。

2.自身素質(zhì)有差距,。當(dāng)前,，改革和發(fā)展已到關(guān)鍵時(shí)刻，應(yīng)對(duì)這種緊迫的形勢(shì),，我在思想覺(jué)悟,、理論水平、業(yè)務(wù)知識(shí)等方面與所擔(dān)負(fù)的工作職責(zé)還不完全適應(yīng),，對(duì)有些問(wèn)題思考不深不細(xì),、缺乏戰(zhàn)略眼光。不能很好地履行職責(zé),，工作態(tài)度不端正,，存在消極思想,。工作作風(fēng)草率，對(duì)自身工作要求不高,，不能嚴(yán)格要求自己,，認(rèn)真履行一名醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。思想作風(fēng)渙散,，不能從黨員的高度嚴(yán)格要求自己,。

透過(guò)對(duì)“三好一滿意”和行評(píng)“回頭看”有關(guān)文件的學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，使我真正認(rèn)識(shí)到個(gè)人在工作中存在的問(wèn)題,，小不改則筑大錯(cuò),，甚至直接影響到國(guó)家政策的貫徹執(zhí)行，損害政府部門(mén)形象,，影響機(jī)關(guān)干部在群眾中的威信,。透過(guò)分析自身存在的問(wèn)題，在今后的工作中我要做好以下幾點(diǎn)：

1.加強(qiáng)學(xué)習(xí),，提高素質(zhì),。全面系統(tǒng)學(xué)理論，把有關(guān)黨的路線,、方針,、政策學(xué)深學(xué)透，及時(shí)掌握新知識(shí),、新技術(shù),，努力探索新思路和新方法，與時(shí)俱進(jìn)謀發(fā)展,，開(kāi)拓創(chuàng)新展形象,。

2.振奮精神，再立新功,。首先樹(shù)立強(qiáng)烈的自覺(jué)意識(shí)和職責(zé)意識(shí),，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，牢記兩個(gè)“務(wù)必”,，更新觀念,，大膽工作，努力提高學(xué)習(xí)的自覺(jué)性,，學(xué)無(wú)止境,，活到老、學(xué)到老,。作為一名醫(yī)務(wù)工作者,，始終把“服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,、群眾滿意”作為工作的標(biāo)準(zhǔn),，盡自己全力奉獻(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)，做出應(yīng)有的貢獻(xiàn),。

3.自身做起,，注重實(shí)效。注意日常學(xué)習(xí),、工作和生活中的一點(diǎn)一滴,，時(shí)時(shí)處處把自己的表現(xiàn)與科學(xué)發(fā)展觀進(jìn)行對(duì)照，規(guī)范自己的一言一行,，照好鏡子,，把好尺子，找準(zhǔn)差距;工作上牢固樹(shù)立爭(zhēng)一流的思想,，對(duì)個(gè)人要求上堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)要求。努力干好本職工作,，讓人民群眾滿意,，讓上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)放心。

4.顧全大局,，服務(wù)人民,，在完成上級(jí)對(duì)自己傳達(dá)的任務(wù)的同時(shí)，也要去幫忙同事及時(shí)的完成任務(wù),，并及時(shí)的去自覺(jué)的理解上級(jí)未傳達(dá)出去的新任務(wù),，使單位的工作效率得到提高，時(shí)時(shí)刻刻把人民的利益擺到第一位,，寧愿犧牲自己,，也要去完成每項(xiàng)為人民利益著想的任務(wù)，強(qiáng)化宗旨意識(shí),，誠(chéng)心誠(chéng)意的為人民謀利益，全心全意為患者服務(wù),。

5.大膽進(jìn)行科室管理,，認(rèn)真履行職責(zé)，不辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的期望,；要把構(gòu)建和諧的管理環(huán)境作為科室管理的要點(diǎn),，透過(guò)人性化管理，科學(xué)的管理,，到達(dá)科室管理規(guī)范化,、制度化、合理化,；加強(qiáng)科室內(nèi)同事之間的溝通,，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神理念,，構(gòu)建和諧的工作環(huán)境。

6.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，堅(jiān)持每一天自學(xué)和查房時(shí)向同事學(xué)習(xí),，不斷提高自身業(yè)務(wù)潛力，更好地服務(wù)于患者,。

7.時(shí)刻以一個(gè)黨員的身份嚴(yán)格要求自己,，努力在職工心中樹(shù)立起黨員的光輝形象。

總之,，開(kāi)展“三好一滿意”和行評(píng)“回頭看”是加強(qiáng)醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的有效途徑,，對(duì)于提升行政效能、改善工作作風(fēng),、解決群眾反映突出的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題都將產(chǎn)生用心的推動(dòng)作用,。我要以此次“三好一滿意”和行評(píng)“回頭看”活動(dòng)為動(dòng)力以更加飽滿的精神，更加昂揚(yáng)的斗志,，更加扎實(shí)的行動(dòng),，帶領(lǐng)我科同事認(rèn)真貫徹落實(shí)文件精神，工作中嚴(yán)格要求自己,，克服工作中存在的問(wèn)題,，發(fā)揚(yáng)好的工作作風(fēng)，更好地服務(wù)于患者,。力爭(zhēng)透過(guò)這次活動(dòng)使我在思想上能夠得到一次深刻的洗禮,，以黨的優(yōu)良傳統(tǒng)塑造白衣天使的新形象！

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇十一

一,、改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平,。

1,、優(yōu)化醫(yī)院門(mén)診環(huán)境和流程。全面推行檢驗(yàn)檢查報(bào)告及時(shí)發(fā)放制度,，在確?；颊唠[私的前提下，合理安排節(jié)假日門(mén)急診和住院醫(yī)療服務(wù),，完善醫(yī)院標(biāo)識(shí)和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng),；推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，減少不必要的重復(fù)檢查,。

2,、改進(jìn)住院服務(wù)。全面實(shí)施以合理配置護(hù)士人力、實(shí)行責(zé)任護(hù)士制度,、規(guī)范提供分級(jí)護(hù)理和整體護(hù)理服務(wù)為核心的.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng),，要以“技能好、會(huì)溝通”為重點(diǎn),，盡快提升年輕護(hù)士技術(shù)操作能力和人性化服務(wù)水平,。加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理,，為住院患者創(chuàng)造整潔,、安寧的住院環(huán)境。推行住院服務(wù)中心化,，為住院患者提供陪檢等服務(wù),，方便住院患者。

二,、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,。

1,、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。要堅(jiān)持以正面教育為主,，繼續(xù)培養(yǎng)和樹(shù)立一批先進(jìn)典型,，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳,，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，深入開(kāi)展宗旨意識(shí),、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育,，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2,、貫徹落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范,。堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理,、懲防并舉,、注重預(yù)防的方針，大力加強(qiáng)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè),，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng),、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫(yī)院巡查和違法違紀(jì)行為懲處力度，嚴(yán)肅執(zhí)業(yè)紀(jì)律,。

3,、堅(jiān)決杜絕醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,。堅(jiān)決杜絕吃,、拿、卡,、要,、亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”,、收受回扣,、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強(qiáng)化治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè),。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,，健全內(nèi)控機(jī)制，嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序,。

三,、深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督,，努力做到“群眾滿意”,。

1、要認(rèn)真開(kāi)展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng),，征求意見(jiàn)和建議,，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)。

2,、繼續(xù)以開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)作為推進(jìn)衛(wèi)生糾正工作,、維護(hù)群眾利益的重要載體，積極組織,、主動(dòng)參與民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng),，以評(píng)促糾、注重整改,。充分發(fā)揮行風(fēng)督促員的作用,，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾呼聲，及時(shí)解決群眾反映的突出問(wèn)題,，努力讓社會(huì)滿意,。

3、全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度,，進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開(kāi)各項(xiàng)要求,，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)意識(shí),，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇十二

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,，根據(jù)衛(wèi)生部《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)督導(dǎo)檢查工作方案的通知》，結(jié)合我院實(shí)際情況,，在全院深進(jìn)展開(kāi)了服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,，群眾滿意的“三好一滿意”活動(dòng)?，F(xiàn)將護(hù)理部在“三好一滿意”活動(dòng)中的自查總結(jié)報(bào)告如下：

1、我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)展開(kāi)“三好一滿意”活動(dòng)十分重視,，為確?；顒?dòng)的有序展開(kāi)，制定實(shí)施方案,，有計(jì)劃有步驟展開(kāi)工作,。明確提出以人民群眾滿意為我們工作的動(dòng)身點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)持走“服務(wù)優(yōu)良化,、業(yè)務(wù)特點(diǎn)化,、費(fèi)用最小化、效益最大化”發(fā)展道路,，通過(guò)展開(kāi)“三好一滿意”活動(dòng),，到達(dá)“服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,，群眾滿意”的目標(biāo)。

2,、加強(qiáng)宣傳活動(dòng),，營(yíng)建良好氛圍。為使廣大護(hù)理人員了解“三好一滿意”的目的,、意義及內(nèi)容,、要求，醫(yī)院利用內(nèi)部網(wǎng)站,、電子屏,、院報(bào)和橫幅等，開(kāi)展多種形勢(shì)的宣傳活動(dòng),。

1,、強(qiáng)化了服務(wù)理念。

一是對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行服務(wù)禮節(jié)培訓(xùn),，使用規(guī)范用語(yǔ),。二是窗口單位開(kāi)展“感動(dòng)式服務(wù)”向群眾公示服務(wù)承諾,，優(yōu)化服務(wù)流程，簡(jiǎn)化服務(wù)程序,。三是在科室實(shí)行彈性排班;四是住院科室普遍展開(kāi)了出院病人電話隨訪服務(wù)，五是展開(kāi)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”,，為更好地服務(wù)于病人,，醫(yī)院在內(nèi)一科、外一科,、外二科,、兒科設(shè)立了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)”，強(qiáng)化病人的基礎(chǔ)生活護(hù)理和危重病人護(hù)理,，推行床邊工作制,，簡(jiǎn)化護(hù)理記錄真正做到減輕護(hù)士從事非護(hù)理工作時(shí)間，要求責(zé)任護(hù)士熟悉患者病情,，及時(shí)跟進(jìn)患者各項(xiàng)檢查結(jié)果的檢查時(shí)間,、報(bào)告回復(fù)時(shí)間，必要時(shí)充當(dāng)患者代言人,，與醫(yī)師溝通,，提高患者滿意度，真正做到以病人為中心,，落實(shí)“把時(shí)間還給護(hù)士,，把護(hù)士還給病人”的服務(wù)模式，努力為患者提供安全,、優(yōu)良,、滿意的護(hù)理服務(wù)。

2,、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)工作獲得了實(shí)效,。

我院積極優(yōu)化服務(wù)模式、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,，開(kāi)展了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)進(jìn)社區(qū)的活動(dòng),，每個(gè)星期派二名護(hù)士與醫(yī)生一起走進(jìn)社區(qū)，進(jìn)行義診,，上門(mén)看看行動(dòng)不便的病患者并免費(fèi)進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的檢查,，同時(shí)給現(xiàn)場(chǎng)群眾派發(fā)手足口病、結(jié)核病,、腦血管病等的防治知識(shí)宣傳單張,。爭(zhēng)創(chuàng)“優(yōu)秀護(hù)士”、“護(hù)理技能能手”,、“服務(wù)明星”,、“優(yōu)秀帶教老師”等活動(dòng),，在全院引發(fā)強(qiáng)烈反響，形成良好競(jìng)爭(zhēng)氛圍,。

1,、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

我們以創(chuàng)“二甲”為契機(jī),，狠抓制度建設(shè)和護(hù)理質(zhì)量管理,，積極強(qiáng)化核心制度落實(shí)，使醫(yī)院護(hù)理綜合服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提升,，無(wú)發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失和事故,。

2、修訂和完善護(hù)理工作制度及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，并印制成冊(cè),，下發(fā)科室，確保各項(xiàng)制度落實(shí),，各項(xiàng)工作更加規(guī)范,。

不斷完善護(hù)理工作，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每個(gè)月定期對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,，對(duì)存在的問(wèn)題由護(hù)理部以護(hù)理反饋表的形式下發(fā)到各臨床科室進(jìn)行整改,，整改后情況反饋回護(hù)理部，對(duì)于存在的共性問(wèn)題則在護(hù)理部會(huì)議及護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議上共同商議解決,，做到護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn),。

3、不斷強(qiáng)化護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),。

護(hù)理繼教部負(fù)責(zé)全院“三基”培訓(xùn)考核工作,，通過(guò)有計(jì)劃有目的的培訓(xùn)、考核,。使全院護(hù)理工作步入規(guī)范化,，同時(shí)考核成績(jī)與評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱提升掛鉤,，考核工作做到人人過(guò)關(guān),。

4、展開(kāi)安全檢查,，保證醫(yī)療護(hù)理安全,。

針對(duì)近幾年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系日益緊張的情況,，為防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,，增加護(hù)理人員的防范意識(shí)。營(yíng)造服務(wù)質(zhì)量零投訴的良好醫(yī)療環(huán)境,，護(hù)理部要求各科護(hù)士長(zhǎng)利用護(hù)士會(huì)議,、護(hù)理晨會(huì),、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式學(xué)習(xí)溝通技巧;購(gòu)買(mǎi)各種安全警示標(biāo)識(shí)，起到警示護(hù)理人員的作用,，同時(shí)做好各種護(hù)理操作前的告知及溝通工作,。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)在每月的檢查中也會(huì)把健康教育及相關(guān)疾病指導(dǎo)等做為重點(diǎn)檢查內(nèi)容之一。

1,、我們以創(chuàng)“二甲”醫(yī)院,、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”等活動(dòng)為契機(jī)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，著力提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,，努力做到讓群眾滿意,。組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)“護(hù)士條例”及醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī),，并通過(guò)知識(shí)競(jìng)賽等方式強(qiáng)化護(hù)理人員的法律,、法規(guī)意識(shí)。培養(yǎng)及提高護(hù)理人員的慎獨(dú)精神,，時(shí)刻把病人放在心里,，真正做到“以病人為中心”。

2,、關(guān)注患者感受,，聽(tīng)取患者意見(jiàn)。每個(gè)月最少召開(kāi)一次與患者之間的工休座談會(huì),，認(rèn)真聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)和建議,，及時(shí)解決群眾反映的突出題目。各臨床科室均對(duì)出院病人進(jìn)行電話回訪并做到有記錄,，患者反饋意見(jiàn)直接指導(dǎo)臨床整改工作,，有效增進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平進(jìn)步，贏得患者滿意,。

通過(guò)展開(kāi)“三好一滿意”活動(dòng),，我院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平不斷提升，群眾滿意率不斷上升,，今后,，我們將把“三好一滿意”活動(dòng)深進(jìn)持久展開(kāi)下往，不斷注進(jìn)新的內(nèi)涵,，努力為人民群眾提供更加優(yōu)良高效的服務(wù),。

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇十三

一、xx年工作目標(biāo),。

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng),，以人為本,，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，進(jìn)一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問(wèn)題，保障人民群眾健康權(quán)益,，推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行,，促進(jìn)社會(huì)和諧。

二,、活動(dòng)范圍,。

全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是二級(jí)以上公立醫(yī)院,。衛(wèi)生監(jiān)督,、疾病預(yù)防控制等其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以參照本方案，結(jié)合實(shí)際組織開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng),。

三,、xx年工作內(nèi)容和要求。

(一)改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”,。

1.普遍開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù),。全國(guó)所有三級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)行多種方式預(yù)約診療，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診療,。到xx年底,，城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門(mén)診就診量的比例達(dá)到20%，本地患者復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%,，其中口腔科,、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%,。

2.優(yōu)化醫(yī)院門(mén)急診環(huán)境和流程,。貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔xx〕12號(hào))，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn),，落實(shí)便民,、利民措施，通過(guò)預(yù)約掛號(hào)、合理安排門(mén)急診服務(wù),、簡(jiǎn)化門(mén)急診和入,、出院服務(wù)流程、推行“先診療,，后結(jié)算”模式,、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等，積極探索,、創(chuàng)新,，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施,，做到安排合理,、服務(wù)熱情、流程順暢,，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高,。

3.廣泛開(kāi)展便民門(mén)診服務(wù)。全國(guó)有條件的三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門(mén)診,，充實(shí)門(mén)診力量，延長(zhǎng)門(mén)診時(shí)間,。鼓勵(lì),、支持三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

4.推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),。全國(guó)三級(jí)醫(yī)院全部開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，50%的三級(jí)甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50%以上的病房，40%的地(市)級(jí)二級(jí)醫(yī)院和20%的縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),。完善并落實(shí)專業(yè)護(hù)理人員編制和內(nèi)部收入分配等政策,。

5.推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔xx〕108號(hào))要求,，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查,、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作,，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用,。

6.深入開(kāi)展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng),。逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，積極探索適合中國(guó)國(guó)情的志愿服務(wù)新形式,、新內(nèi)容,、新模式，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社會(huì)搭建向患者奉獻(xiàn)愛(ài)心的.平臺(tái),，將志愿服務(wù)引入醫(yī)療機(jī)構(gòu);同時(shí),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層，特別是流動(dòng)人口集中生活工作的場(chǎng)所以及康復(fù),、養(yǎng)老等機(jī)構(gòu),，開(kāi)展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù),，使人民群眾切實(shí)感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實(shí)效,。

7.建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法,，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制,，深入開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。

(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到“質(zhì)量好”。

1.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé),、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論,、危重患者搶救,、會(huì)診、術(shù)前討論,、死亡病例討論,、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》,，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)和手術(shù)安全核對(duì)工作,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,。貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》,，推進(jìn)國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心、重點(diǎn)臨床專業(yè)國(guó)家級(jí)醫(yī)療質(zhì)量與控制中心建設(shè),，完善管理制度,、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平,。要建立醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全評(píng)價(jià)體系，啟動(dòng)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,，繼續(xù)強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節(jié),、重點(diǎn)區(qū)域,、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,。

3.嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為,，推進(jìn)合理檢查、合理用藥,、合理治療,。認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》,、《臨床診療指南》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章,、規(guī)范，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng),，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為,，促進(jìn)合理檢查、合理用藥,、合理治療,。大力推行臨床路徑和單病種付費(fèi),，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化,、規(guī)范化,、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展,，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),。

4.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理,，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求,，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對(duì)違規(guī)擅自開(kāi)展新技術(shù),、配置大型設(shè)備的行為要堅(jiān)決予以查處,。

(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,，努力做到“醫(yī)德好”,。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。要堅(jiān)持以正面教育為主,，繼續(xù)培養(yǎng)和樹(shù)立一批先進(jìn)典型,，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度,，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，深入開(kāi)展宗旨意識(shí),、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育,，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范,。制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為準(zhǔn)則,，研究制定《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)出臺(tái)《醫(yī)療衛(wèi)生管理違紀(jì)違法行為處分規(guī)定》,，研究制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)中有關(guān)罰則條款的實(shí)施辦法,，切實(shí)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度。繼續(xù)認(rèn)真抓好醫(yī)德考評(píng)制度的落實(shí),，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn),，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。

3.堅(jiān)決查處醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件,，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,。嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”,、收受回扣,、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用,。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能,，推動(dòng)完善制度、堵塞漏洞,，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會(huì)環(huán)境,。

(四)深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督,，努力做到“群眾滿意”,。

1.要認(rèn)真開(kāi)展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，征求意見(jiàn)和建議,，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù),。

2.繼續(xù)以開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)作為推進(jìn)衛(wèi)生糾風(fēng)工作,、維護(hù)群眾利益的重要載體，積極組織,、主動(dòng)參與民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng),，以評(píng)促糾、注重整改,。繼續(xù)發(fā)揮行風(fēng)監(jiān)督員的作用,，高度關(guān)注并積極參與政風(fēng)行風(fēng)熱線，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾呼聲,，及時(shí)解決群眾反映的突出問(wèn)題,，努力讓社會(huì)滿意。要積極探索建立科學(xué)的衛(wèi)生行風(fēng)評(píng)價(jià)機(jī)制,，更加客觀,、公正地反映衛(wèi)生行風(fēng)狀況。

3.全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度,，進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開(kāi)各項(xiàng)要求以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督考核辦法(試行)》,，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)意識(shí)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策,。

四,、活動(dòng)步驟和安排。

按照階段性與長(zhǎng)期性相結(jié)合的原則,，xx年活動(dòng)總體分為學(xué)習(xí)宣傳,、查找問(wèn)題、整改提高3個(gè)環(huán)節(jié),，一方面要有所側(cè)重,，集中時(shí)間解決突出矛盾和主要問(wèn)題，另一方面,，三個(gè)環(huán)節(jié)要有機(jī)結(jié)合,，邊學(xué)邊查邊改邊建，統(tǒng)籌兼顧,、有序推進(jìn),，不斷取得階段性成效,。

(一)學(xué)習(xí)宣傳環(huán)節(jié),。衛(wèi)生部召開(kāi)“三好一滿意”活動(dòng)視頻會(huì)議，對(duì)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)進(jìn)行全面動(dòng)員部署,。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速組織行動(dòng),，明確組織機(jī)構(gòu)，制定實(shí)施方案,，細(xì)化工作措施,，明確責(zé)任要求,。要通過(guò)廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動(dòng)，統(tǒng)一思想,、提高認(rèn)識(shí),，引導(dǎo)廣大干部職工充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的重大意義，切實(shí)增強(qiáng)參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性,。要組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)中央有關(guān)會(huì)議及文件精神,，全面貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議和全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會(huì)議部署，加強(qiáng)社會(huì)主義榮辱觀,、社會(huì)公德,、職業(yè)道德教育。要加大對(duì)醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳力度，充分發(fā)揮示范帶頭作用,。

(二)查找問(wèn)題環(huán)節(jié),。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要采取多種形式深入基層、深入群眾調(diào)查研究,，廣泛征求意見(jiàn),，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面存在的問(wèn)題。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要摸清行風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀,，深入了解和掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)和建議,。要通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)、設(shè)置意見(jiàn)箱,、開(kāi)通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式,，主動(dòng)征詢?nèi)罕娨庖?jiàn)建議，找準(zhǔn)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中不方便,、不放心,、不滿意的主要問(wèn)題。

(三)整改提高環(huán)節(jié),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)查找的突出問(wèn)題,，要制定整改方案，提出整改措施,，限定整改時(shí)限,，落實(shí)整改責(zé)任，扎扎實(shí)實(shí)把整改措施落到實(shí)處,。特別是對(duì)一些涉及群眾切身利益,、影響行業(yè)形象的突出問(wèn)題，要集中精力一項(xiàng)一項(xiàng)地進(jìn)行重點(diǎn)整改,，務(wù)求取得實(shí)效,。整改方案,、整改措施、整改效果要報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)備案,。整改方案和整改情況要在一定范圍內(nèi)公開(kāi),，充分聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，接受群眾監(jiān)督,。對(duì)具備整改條件能夠解決的問(wèn)題,，要馬上解決;對(duì)通過(guò)努力能夠解決的問(wèn)題，要限期解決;對(duì)那些應(yīng)該解決但由于受客觀條件限制一時(shí)解決不了的問(wèn)題,，要向群眾說(shuō)明情況,，并通過(guò)深化改革，積極創(chuàng)造條件逐步加以解決,。在整改過(guò)程中,，要在解決突出問(wèn)題的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，積極探索規(guī)律,，對(duì)現(xiàn)行的規(guī)章制度按照新要求進(jìn)行修訂完善，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平,。

各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要組織對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三好一滿意”活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行指導(dǎo),、檢查，及時(shí)總結(jié)工作中存在的問(wèn)題和不足,，推廣“三好一滿意”活動(dòng)的好經(jīng)驗(yàn),、好做法和好典型，有序推進(jìn),，確保成效,。衛(wèi)生部適時(shí)組織對(duì)部分省(區(qū)、市)“三好一滿意”活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,。

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急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇十四

為進(jìn)一步鞏固已取得的成果,，我院組織了“三好一滿意”專項(xiàng)自查活動(dòng),，下面是我們的匯報(bào)，由xxx自查報(bào)告頻道發(fā)布：

一,、存在問(wèn)題,。

1、思想認(rèn)識(shí)不高,。

極少數(shù)醫(yī)護(hù)人員思想還未統(tǒng)一或其對(duì)“三好一滿意”活動(dòng)開(kāi)展接受度不高,。主要表現(xiàn)在參與活動(dòng)不積極,，在患者面前服務(wù)態(tài)度生硬,，或是不認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷等情況,。

2、基礎(chǔ)設(shè)施不夠,。

醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和病人就診流程還有待進(jìn)一步改善,。表現(xiàn)在相對(duì)病人集中時(shí)期如早上，門(mén)診掛號(hào)處還較擁擠和無(wú)序;輸液患者上衛(wèi)生間不方便等情況,。

3,、志愿者活動(dòng)組織相對(duì)較弱，社會(huì)監(jiān)督機(jī)制有待完善,。

二,、整改措施。

1,、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,，努力做到“醫(yī)德好”

醫(yī)者德為先,，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我院結(jié)合實(shí)際,，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育,，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會(huì)的信任,，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高,。

大力推行“合理用藥、合理檢查,、合理治療,、合理收費(fèi)”工作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)教育,，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念,，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量,、社會(huì)評(píng)價(jià)等為主要內(nèi)容的績(jī)效考核體系,，做到少花錢(qián)、看好病,，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠,。

規(guī)范開(kāi)展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力,。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的意見(jiàn)箱及意見(jiàn)薄,，以便及時(shí)解決患者的困難。

堅(jiān)持實(shí)事求是,、客觀公正的原則對(duì)全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核,，并與崗位聘用,、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資等結(jié)合起來(lái),，堅(jiān)決不搞形式主義,。

2、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn),。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本,，牢固樹(shù)立“病人第一、質(zhì)量第一,、服務(wù)第一”的理念,，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度,，改進(jìn)服務(wù)模式,，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平,，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù),。

改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念,。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí),，對(duì)待每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心,。切實(shí)增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí),，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷,，努力提供溫情的服務(wù)和技巧,。

優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī),。重點(diǎn)抓好醫(yī)院收費(fèi),、藥房、門(mén)診等窗口,，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程,、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施,，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī),，縮短病人等候時(shí)間,。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用信息,，努力提高收費(fèi)公開(kāi)透明度,，使群眾看病就醫(yī)明白消費(fèi),。

3,、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到“質(zhì)量好”

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心，“三好一滿意”活動(dòng)中提出“質(zhì)量好”,，是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí),，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí)。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心,，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,，繼續(xù)強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高,，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì),。

繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理,，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度,。牢固樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價(jià)值觀，樹(shù)立質(zhì)量第一的意識(shí),，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù),、鉆研技術(shù)上。

4,、繼續(xù)深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議,，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是我們的最終目標(biāo),，也是我們開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的初衷和目的,。一是認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意,。通過(guò)對(duì)門(mén)診病人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,，關(guān)注患者感受，聽(tīng)取患者意見(jiàn);對(duì)他們提出的意見(jiàn)或建議，積極落實(shí)整改,，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高,，贏得患者滿意。二是全面開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng),，讓社會(huì)滿意,。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問(wèn)題,、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措,。通過(guò)扎實(shí)的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可,，贏得社會(huì)的理解和支持,。三是通過(guò)加強(qiáng)各種形式義診義檢活動(dòng)的開(kāi)展，走到群眾中去,，了解群眾需要,，幫助群眾解決實(shí)際問(wèn)題，宣傳醫(yī)院,，宣傳醫(yī)療政策,，提升整個(gè)醫(yī)院的形象。

總之,，要通過(guò)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng),，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升,，服務(wù)水平不斷提高,，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項(xiàng)工作推向新的臺(tái)階,，真正使“三好一滿意”落到實(shí)處,，讓群眾得實(shí)惠。

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇十五

根據(jù)市衛(wèi)生局的工作要求,，孛畈鎮(zhèn)衛(wèi)生院在全院職工中開(kāi)展了“服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,、群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng),。經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的動(dòng)員、學(xué)習(xí)宣傳和開(kāi)展,，我院“三好一滿意”活動(dòng)取得了初步成果,，全院干部職工士氣高漲，群眾滿意度普遍提高,。為進(jìn)一步鞏固已取得的成果,，按照市衛(wèi)生局《孝感市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案通知》要求,，我院組織了“三好一滿意”專項(xiàng)自查活動(dòng)，在自查自糾過(guò)程中,，我們發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題還可以進(jìn)一步提高或改善,，更有利于整個(gè)“三好一滿意”活動(dòng)的開(kāi)展和取得更好的成績(jī)。

一,、極少數(shù)醫(yī)護(hù)人員思想還未統(tǒng)一或其對(duì)“三好一滿意”活動(dòng)開(kāi)展接受度不高,。主要表現(xiàn)在參與活動(dòng)不積極，在患者面前服務(wù)態(tài)度生硬,。

二,、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和病人就診流程還有待進(jìn)一步改善。表現(xiàn)在相對(duì)病人集中時(shí)期如早上,，門(mén)診劃價(jià)收款處還較擁擠和無(wú)序,。

就以上自查情況,，我院“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)過(guò)總結(jié)后提出以下整改措施:,。

醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提,。我院結(jié)合實(shí)際,，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置,，贏得患者和社會(huì)的信任,，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。

大力推行“合理用藥,、合理檢查,、合理治療、合理收費(fèi)”工作規(guī)范,，加強(qiáng)培訓(xùn)教育,，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、服務(wù)質(zhì)量,、社會(huì)評(píng)價(jià)等為主要內(nèi)容的績(jī)效考核體系，做到少花錢(qián),、看好病,，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠。

規(guī)范開(kāi)展醫(yī)患溝通工作,。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力,。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的意見(jiàn)箱及意見(jiàn)薄，以便及時(shí)解決患者的困難,。堅(jiān)持實(shí)事求是,、客觀公正的原則對(duì)全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，并與崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu),、績(jī)效工資等結(jié)合起來(lái),，堅(jiān)決不搞形式主義。

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn),。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本,，牢固樹(shù)立“病人第一、質(zhì)量第一,、服務(wù)第一”的理念,，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度,，改進(jìn)服務(wù)模式,，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平,，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù),。

改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念,。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí),，對(duì)待每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心,。切實(shí)增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí),，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷,，努力提供溫情的服務(wù)和技巧,。

優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī),。重點(diǎn)抓好醫(yī)院收費(fèi),、藥房、門(mén)診等窗口,，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程,、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施,，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境,，方便病人就醫(yī),，縮短病人等候時(shí)間。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè),，向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用信息,，努力提高收費(fèi)公開(kāi)透明度,，使群眾看病就醫(yī)明白消費(fèi)。

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心,，“三好一滿意”活動(dòng)中提出“質(zhì)量好”,，是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí),。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心,，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì),。

繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。牢固樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價(jià)值觀,，樹(shù)立質(zhì)量第一的意識(shí),，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù),、鉆研技術(shù)上,。

一是認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意,。通過(guò)對(duì)門(mén)診病人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,，關(guān)注患者感受，聽(tīng)取患者意見(jiàn),；對(duì)他們提出的意見(jiàn)或建議,，積極落實(shí)整改，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高,，贏得患者滿意,。

二是全面開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)，讓社會(huì)滿意,。依靠人民群眾的有序監(jiān)督,、解決群眾反映的突出問(wèn)題、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措,。通過(guò)扎實(shí)的工作,，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會(huì)的理解和支持,。

三是通過(guò)加強(qiáng)各種形式義診惠民活動(dòng)的開(kāi)展,，走到群眾中去,，了解群眾需要，幫助群眾解決實(shí)際問(wèn)題,，宣傳醫(yī)院,，宣傳醫(yī)療政策，宣傳公共衛(wèi)生服務(wù),，提升整個(gè)醫(yī)院的形象,。

總之，要通過(guò)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng),，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯改進(jìn),，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高,，群眾滿意率不斷上升,，把我院的各項(xiàng)工作推向新的臺(tái)階，真正使“三好一滿意”落到實(shí)處,，讓群眾得實(shí)惠,。