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離婚后撫養(yǎng)權(quán)糾紛起訴狀篇一

被告：______________，男,，_____族,，19__________年_____月_____日生，住__________市__________區(qū)__________路__________號院_____號樓_____號,。電話_____________

訴訟請求

請求判令變更婚生子__________的撫養(yǎng)權(quán),，由原告撫養(yǎng);

本案的訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由

原、被告原系夫妻關(guān)系,，__________年_____月_____日婚生一子__________,。__________年_____月_____日原、被告通過__________市__________區(qū)人民法院調(diào)解離婚,，孩子__________由被告撫養(yǎng),。由于考慮到離婚對孩子的傷害，原,、被告仍共同生活,、撫養(yǎng)孩子直至__________年原告與被告分開，之后孩子由被告撫養(yǎng),。由于被告脾氣不好,，不能與孩子很好的溝通，且生活無規(guī)律,，致使孩子的生活,、學(xué)習(xí)受到很大的影響。后原告在征求孩子的意見后,，認(rèn)為由原告撫養(yǎng)更利于孩子的成長,，且孩子也希望和原告一起共同生活。故為了孩子今后更好的成長,，現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零八條之規(guī)定,，向貴院依法提起訴訟，請求變更孩子的撫養(yǎng)權(quán),，由原告撫養(yǎng)孩子,。

此致

__________市__________區(qū)人民法院

具狀人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

離婚后撫養(yǎng)權(quán)糾紛起訴狀篇二

原告：xx公司，住所地：_________,。法定代表人：_________，職務(wù)：_________,。被告：xx公司,，住所地：_________。法定代表人：_________,，職務(wù)：_________,。請求事項(xiàng)：風(fēng)險(xiǎn)提示：

訴訟請求必須具體﹑明確，該寫的一定要寫,，因?yàn)槠涫玛P(guān)法院審查的范圍,。但千萬不可不加思考地亂要求，如果無相應(yīng)的證據(jù)來支持你的主張,，勢必遭到敗訴的后果,，通常還會因此而向法院支付相應(yīng)的訴訟費(fèi)。

另外，訴訟請求應(yīng)提出具體的數(shù)額,，不能籠統(tǒng)地說賠償原告的一切損失之類,。雖然這是沒有爭議的，但并不等于在提出訴訟請求時(shí)多多益善,，比較切合實(shí)際的請求數(shù)額,，不僅可以減收訴訟成本，降低訴訟風(fēng)險(xiǎn),，而且有利于法院的調(diào)解和雙方當(dāng)事人的和解,，減少訟累。

1,、判令被告立即支付貨款_________元及利息損失_________元,；

2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān),。事實(shí)和理由：風(fēng)險(xiǎn)提示：

訴狀是個(gè)利劍,，挑起戰(zhàn)爭。如果沒有寫好,，那么勢必倒過來傷到自己,。因此，要擺事實(shí),，講明道理,，引用有關(guān)法律和政策規(guī)定，為訴訟請求的合法性提供充足的依據(jù),。擺事實(shí),，是要把雙方當(dāng)事人的法律關(guān)系，發(fā)生糾紛的原因,、經(jīng)過和現(xiàn)狀,，特別是雙方爭議的焦點(diǎn)，實(shí)事求是地寫清楚,。講道理,，是要進(jìn)行分析，分清是非曲直,，明確責(zé)任,，并援引有關(guān)法律條款和政策規(guī)定。 ________年____月____日起,，被告開始向原告購買________產(chǎn)品,，并簽訂了________合同。至________年____月,，被告累計(jì)拖欠貨款_________元,。原告多次催討貨款,，被告搪塞各種理由拒不支付。原告認(rèn)為,，原被告之間已簽訂書面買賣合同,，雙方都應(yīng)當(dāng)誠實(shí)信用地履行合同義務(wù)。被告在驗(yàn)收貨物之后,，無正當(dāng)理由卻拒不支付貨款,，屬于嚴(yán)重的違約行為，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,。綜上所述,，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特訴至貴院,，請依法支持原告的訴訟請求,。此致__________人民法院具狀人：__________有限公司________年____月____日風(fēng)險(xiǎn)提示：

提起民事訴訟的原告負(fù)有舉證責(zé)任，要能夠舉出證明案情事實(shí),，支持自己訴訟主張的各種證據(jù)等等,。

注意，列書證,，要附上原件或復(fù)制件,，如系摘錄或抄件，要如實(shí)反映原件本意,，切忌斷章取義,、并應(yīng)注明材料的出處；列舉物證,，要寫明什么樣的物品,，在什么地方由誰保存著；列舉證人,，要寫明證人的姓名,、住址，他能證明什么問題等,。

另外,，證據(jù)和證據(jù)來源，雖然法律規(guī)定必須提交,，但提交時(shí)的說明應(yīng)能簡就簡，盡可能在法律許可的范圍內(nèi)保留自己的殺手锏,，在庭審辯論中占據(jù)主動,。

離婚后撫養(yǎng)權(quán)糾紛起訴狀篇三

原告：_________________名稱、地址,、聯(lián)系方式,。

法定代表人：_________________姓名,、職務(wù)。

委托代理人：_________________姓名,、性別,、年齡、民族,、職務(wù),、工作單位、住址,、聯(lián)系方式,。

被告：_________________名稱、地址,、聯(lián)系方式,。

法定代表人：_________________姓名、職務(wù),。

訴訟請求：_________________(寫明向法院起訴所要達(dá)到的目的),。

事實(shí)和理由：_________________(寫明起訴或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址),。

此致

_____________人民法院

原告人：_________________(簽名或蓋章)

法定代表人：_________________(簽名)

_____________年_____月_____日

離婚后撫養(yǎng)權(quán)糾紛起訴狀篇四

原告_______________,，男，漢族,，__________年__________月___________日出生,，住址：________________

被告_______________，男,，漢族,，__________年__________月___________日出生，住址：________________

被告_______________,，男,，漢族，__________年__________月___________日出生,，住址：________________

訴訟請求

一,、要求判令解除原、被告之間簽訂的《上海市房屋租賃合同》;

二,、要求判令兩被告返還租用房屋;

三,、要求判令兩被告支付房屋租金人民幣156,000元;

四、要求判令兩被告支付遲延支付租金的違約金人民幣55,836元(按每天所欠租金的3‰暫計(jì)至起訴之日,，實(shí)際要求計(jì)算至被告履行之日);

五,、要求判令兩被告支付房屋使用費(fèi)人民幣12,000元(暫計(jì)至20__年4月20日，實(shí)際要求計(jì)算至被告返還房屋之日);

六,、要求判令兩被告支付使用承租房屋產(chǎn)生的水,、電和燃?xì)獾荣M(fèi)用(暫計(jì))人民幣60,676.68元(實(shí)際要求計(jì)算至被告返還所占用房屋之日);

七,、要求判令兩被告支付物業(yè)管理費(fèi)人民幣2,290.86元(20__年01月至03月的費(fèi)用，實(shí)際要求計(jì)算至被告返還占用房屋之日);

八,、本案訴訟費(fèi)用由兩被告承擔(dān),。

此致

___________人民法院

具狀人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

離婚后撫養(yǎng)權(quán)糾紛起訴狀篇五

原告：________________

住所地：________________

法定代表人：__________

被告：________________

住所地：________________

法定代表人：____________

一、請求依法判令被告支付原告工程款人民幣__________元,，并支付原告上述款項(xiàng)自_____年_____月_____日起至實(shí)際支付之日止的利息損失（按中國人民銀行同期同檔次貸款基準(zhǔn)利率計(jì)算）,；

二、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān),。

_____年_____月_____日,，被告將______廠房防腐工程發(fā)包給原告，并與原告簽訂了《_____廠房防腐施工合同》,，合同約定：施工面積約為_____㎡,，總工程價(jià)約為_______元，按實(shí)際施工面積結(jié)算工程款,。在原告施工過程中,，被告又增加了_____廠房三樓、四樓的地坪防腐工程,。合同對如何支付工程款作了約定：

1,、合同簽訂后，被告向原告支付總款____%作為合同定金,；

2,、工程全部完成，經(jīng)現(xiàn)場驗(yàn)收合格,，核對施工數(shù)量,，被告向原告付清工程款___%，余下____%質(zhì)量保證金,，待保修期滿一年后,，一次性付清。合同中明確約定工程保修期為____年,，保修期自竣工驗(yàn)收簽字之日起計(jì),。合同簽訂后，被告支付了____萬元的定金,。_____年_____月_____日,，被告驗(yàn)收了該工程，并對原告實(shí)際施工面積和工程總價(jià)款都予以了簽字確認(rèn),。原告實(shí)際施工防腐面積為______㎡,，工程總價(jià)款為_____元。時(shí)至今日,，該工程的保修期早已屆滿,，但被告分文未付余下工程款______元。原告曾多次催討該款項(xiàng),，但被告均以各種理由推脫,，至今未付。

綜上所述,，被告的行為已嚴(yán)重?fù)p害了原告的合法權(quán)益,。為此，為使原告的合法權(quán)益得到保護(hù),，根據(jù)我國相關(guān)法律法規(guī)之有關(guān)規(guī)定,，特向貴院提起訴訟，請依法予以判決,。

此致

______人民法院

具狀人：_______

_____年_____月_____日

附：

起訴狀副本____份,；

證據(jù)材料副本____份。

離婚后撫養(yǎng)權(quán)糾紛起訴狀篇六

原告：__________有限公司,，住所地__________,，組織機(jī)構(gòu)代碼________。

法定代表人：

聯(lián)系電話：

被告：__________有限公司,，住所地__________,，組織機(jī)構(gòu)代碼________。

法定代表人：

聯(lián)系電話：

訴訟請求：

二,、?本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān),。

事實(shí)與理由：

_____年_____月____日，被告將__________工程發(fā)包給原告,，并與原告簽訂了《_________合同》,，合同約定：施工面積約為_______，總工程價(jià)約為______元,，按實(shí)際施工面積結(jié)算工程款,。合同對如何支付工程款作了約定：1、合同簽訂后,，被告向原告支付總款_____作為合同定金,；2、工程全部完成,，經(jīng)現(xiàn)場驗(yàn)收合格,，核對施工數(shù)量，被告向原告付清工程款______,，余下_____質(zhì)量保證金,，待保修期滿______年后，一次性付清,。合同中明確約定工程保修期為____（大寫）年,，保修期自竣工驗(yàn)收簽字之日起計(jì),。合同簽訂后，被告支付了____萬元的定金,。_____年____月____日,，被告驗(yàn)收了該工程，并對原告實(shí)際施工面積和工程總價(jià)款都予以了簽字確認(rèn),。原告實(shí)際施工防腐面積為_______,，工程總價(jià)款為_______元。時(shí)至今日,，該工程的保修期早已屆滿,，但被告僅支付工程款_____元，余下工程款_____元,。原告曾多次催討該款項(xiàng),，但被告均以各種理由推脫支付剩余款項(xiàng)。

此致

______人民法院

具狀人：_______

___年___月___日

離婚后撫養(yǎng)權(quán)糾紛起訴狀篇七

原告：_______,，身份證號碼：___________________________,，性別：____，____族,，年齡_____,，

住址：_____________，聯(lián)系電話：_________________________________,。

被告：_______,，身份證號碼：___________________________，性別：____,，____族,，年齡_____，

住址：_____________,，聯(lián)系電話：_________________________________,。

訴訟請求：

1、判令被告返還借款______元,；

2,、判令原告對拍賣、變賣抵押物土地使用權(quán)（______（____）字第_____號證）價(jià)款享有優(yōu)先受償權(quán),；

3,、判令被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。

事實(shí)和理由：

____年___月___日,，原告與被告經(jīng)過平等協(xié)商達(dá)成借款協(xié)議,，約定被告從原告處借款____萬元，歸還期限為____年，即到____年___月____日被告必須歸還借款,，并約定了以被告合法擁用有的土地使用權(quán)證（______（____）字第_____號證）為債務(wù)設(shè)定抵押?，F(xiàn)已屆至還款期限，可是被告至今沒有還款給原告,，并且將設(shè)定已經(jīng)設(shè)定抵押的土地使用權(quán)由第三人_____________使用,，侵犯了原告對抵押權(quán)的使用、收益等合法權(quán)益,。經(jīng)原告多次想要與被告協(xié)商交涉，但被告置之不理,。

此致

____________人民法院

具狀人：_________

____年____月____日

離婚后撫養(yǎng)權(quán)糾紛起訴狀篇八

原告?(受害人的女兒)?：________,，性別：_____，____年____月____日出生,，____族,，

地址：________，職業(yè)：________,，聯(lián)系電話：______________,。

原告?(受害人的配偶)?：________，性別：_____,，____年____月____日出生,，____族，

地址：________,，職業(yè)：________,，聯(lián)系電話：______________。

被告：__________醫(yī)院,，地址：________________,。

法定代表人：___________，職位：__________,，聯(lián)系電話：________________,。

請求事項(xiàng)：

1.?確認(rèn)被告醫(yī)院在整個(gè)治療、護(hù)理過程中存在醫(yī)療過錯(cuò)行為,，判令被告賠償原告損失______元;其中：死亡賠償金______元,、喪葬費(fèi)___元、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)____元,、精神損害賠償金___萬元,、;以上各項(xiàng)共計(jì)：______元。

2.?由被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用,。

事實(shí)和理由

___年___月____日,，受害人因病入住______醫(yī)院，在住院治療期間，被告醫(yī)院的主治醫(yī)師工作極不負(fù)責(zé)任,，在明確診斷受害人為支氣管哮喘的情況下,，不按醫(yī)療常規(guī)按時(shí)為患者解痙、平喘;___月___日凌晨,，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)候,，被告醫(yī)師缺乏搶救技能的培訓(xùn)，在搶救過程中手足無措,，呆滯在病房里;在患者家屬的反復(fù)督促下,，才對患者進(jìn)行了處理;被告醫(yī)院的搶救措施缺乏針對性，反而一再延誤疾病的診斷治療,。當(dāng)患者家屬意識到被告醫(yī)師的醫(yī)療水平不足以救治患者的時(shí)候,，患者家屬主動撥打了120急救電話，此時(shí)患者已經(jīng)進(jìn)入深度昏迷狀態(tài),，呼之不應(yīng),，不省人事，對外界_____無任何反應(yīng),，基本的生命體征逐漸微弱,。被告醫(yī)院此時(shí)才認(rèn)識到問題的嚴(yán)重性，雖然經(jīng)過多方搶救治療,，但患者癥狀進(jìn)一步加重,，終因沒有及時(shí)處理、病情進(jìn)一步發(fā)展,、錯(cuò)過了搶救時(shí)機(jī),，患者因呼吸、循環(huán)衰竭,，經(jīng)搶救無效于___年___月___日凌晨死亡,。

原告認(rèn)為，被告醫(yī)院違反醫(yī)療規(guī)范與常規(guī),，在事先知道受害人為哮喘患者的情況下,，沒有按照醫(yī)療規(guī)范作平喘治療，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)候,，被告醫(yī)師缺乏搶救技能的培訓(xùn),，在搶救過程中手足無措;搶救措施缺乏針對性，延誤了患者搶救的時(shí)機(jī),，導(dǎo)致患者死亡,。被告醫(yī)院存在嚴(yán)重的醫(yī)療過錯(cuò)行為，給原告造成了嚴(yán)重的損害后果,，醫(yī)療過錯(cuò)行為與原告損害后果之間因果關(guān)系十分明確,，被告的行為構(gòu)成侵權(quán),。根據(jù)《_____》第一百零六條、第一百一十九條的規(guī)定,，被告應(yīng)當(dāng)對此承擔(dān)損害賠償責(zé)任,。

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，要求被告賠償原告死亡賠償金______元,、喪葬費(fèi)______元,、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)______元;根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事侵權(quán)精神損害賠償若干問題的解釋》有關(guān)規(guī)定，原告還要求被告賠償精神損害撫慰金?______元,。以上各項(xiàng)損失共計(jì)______元,。請求人民法院支持原告的訴訟請求。

此?致

____________人民法院

起訴人：____________

_____年_____月_____日

離婚后撫養(yǎng)權(quán)糾紛起訴狀篇九

原告程__________,，

被告_______________

訴訟請求

1,、請求確認(rèn)雙方存在事實(shí)勞動關(guān)系;

2、責(zé)令被告支付原告自20__年8月19日至20__年6月20日在職期間的工資20032元;

3,、責(zé)令被告支付原告δ發(fā)放的業(yè)務(wù)提成25125元;

4、責(zé)令被告支付原告經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金1966元;

5,、責(zé)令支付加班費(fèi)6093.33元;

增加一項(xiàng)訴訟請求,，即責(zé)令被告支付原告因無法享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇(4006.4元)、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇(1201.92元),、工傷保險(xiǎn)待遇(200.32元),、失業(yè)保險(xiǎn)待遇(400.64元)、生育保險(xiǎn)待遇(100.16元)而遭受的各項(xiàng)損失共計(jì)5909.44元,。

事實(shí)與理由

原告認(rèn)為,，鄭州市勞動人事爭議仲裁委員會認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤，裁決結(jié)果明顯不當(dāng),，無法令人信服,。故依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，向法院提起訴訟,。

此致

鄭州高新技術(shù)開發(fā)區(qū)人民法院

具狀人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

離婚后撫養(yǎng)權(quán)糾紛起訴狀篇十

原告：______________,，女，1981年2月5日出生,，漢族,，無業(yè)，住_____________,，身份證號碼_____________.

被告：______________房地產(chǎn)開發(fā)有限公司,，住所地_________________，實(shí)際經(jīng)營地_____________(郵編101100),，注冊號________________,，聯(lián)系電話________________.

法定代表人_______________,，系公司董事長。

案由：_________________商品房預(yù)售合同糾紛

訴訟請求：_________________

1.判令被告向原告支付逾期交房違約金262327.26元及其自20__年1月10日至實(shí)際支付之日的利息,，暫計(jì)至20__年3月20日為19271.2元,，以上合計(jì)281598.46元;

2.判令被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。

事實(shí)與理由：_________________

20__年12月31日,，原告與被告簽訂了編號為y_______________的《商品房預(yù)售合同》,。根據(jù)該合同的約定，被告應(yīng)在20__年8月30日前向原告交付房屋,，否則需向原告支付逾期交房的違約金;違約金自約定的交房期限屆滿之次日起至實(shí)際交付之日止,，依原告全部已付款的萬分之一按日計(jì)算，并于實(shí)際交房之日起30內(nèi)向原告支付,。

20__年1月22日,，原告向被告支付了全部購房款，但是被告未按照合同約定時(shí)間交付房屋,。20__年10月7日,，原告與被告簽訂了《補(bǔ)充協(xié)議》，被告承諾在20__年5月30日前交付房屋,。據(jù)此協(xié)議,，被告逾期交房的違約金仍按《商品房預(yù)售合同》中約定的交房日期即20__年8月30日之次日起計(jì)算。

20__年8月18日,，被告向原告發(fā)出了《關(guān)于推遲交房的致歉信》,。在該致歉信中，被告明確說明,，“我司將嚴(yán)格依照與您簽署的《北京市商品房預(yù)售合同》約定的方式向您支付違約金”,。直到20__年12月10日，被告方將《商品房預(yù)售合同》項(xiàng)下的房屋交付給原告,。

根據(jù)被告逾期交付房屋的事實(shí)以及雙方關(guān)于違約金的約定,，被告應(yīng)當(dāng)向原告支付自20__年8月31日起至20__年12月10日止的違約金及其利息。被告在實(shí)際交付房屋之日30日內(nèi)未向原告支付違約金,。原告多次要求被告支付違約金,，被告始終不支付。20__年1月,，原告委托律師向被告發(fā)出《律師函》,，被告簽收后仍不向原告支付違約金。

綜上所述,，為維護(hù)合法權(quán)益,，原告根據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，向貴院提起訴訟,，懇請貴院支持原告的訴訟請求,。

此致

___________人民法院

具狀人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

離婚后撫養(yǎng)權(quán)糾紛起訴狀篇十一

借款糾紛起訴狀范本

原告某某,，男，19xx年××月×日生,，×族,，住所地××市××區(qū)路號××室。

被告某某,，女,，19xx年××月×日生，×族,，住所地××市××區(qū)路號××室,。

請求事項(xiàng)：

1、判令被告支付原告欠款人民幣×元,。

2,、訴訟費(fèi)用全部由被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

被告因生產(chǎn)經(jīng)營所需向原告借款人民幣?元,，并約定月息為?%.至×年××月××日止,，原告尚有本息?元尚未支付。

原告認(rèn)為,，原被告之間的借款合同關(guān)系合法有效,，雙方都應(yīng)當(dāng)誠實(shí)信用地履行合同義務(wù)，但現(xiàn)被告無正當(dāng)理由拒不歸還欠款,，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。據(jù)此,，為維護(hù)原告的合法權(quán)益,，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第108條規(guī)定訴至貴院，請依法支持原告的訴請,。

此?致

××區(qū)人民法院

起訴人：

×年××月××日

借款糾紛起訴狀范本二

原告王,，男，1970年9月2日出生,，漢族,，農(nóng)民，住玉環(huán)縣村,。聯(lián)系電話：

被告玉環(huán)縣××有限公司,，住所地玉環(huán)縣珠港鎮(zhèn)坎門東風(fēng)工業(yè)區(qū)。

法定代表人陳,，經(jīng)理,。聯(lián)系電話：

訴?訟?請?求

請求判令被告立即償還原告借款本金100000元及利息23000元(利息暫算至20__年2月12日止)

事?實(shí)?與?理?由

xx年11月12日，被告以公司近期資金周轉(zhuǎn)困難為由向原告借款人民幣100000元,，約定借款月利率為1%,，分兩期歸還,，第一期于xx年11月底還款50000元，第二期于xx年6月底還款50000元,。借款到期后,，經(jīng)原告多次催討，被告均以種種理由推拖不還,，直至今日,，分文未付。

綜上,，為維護(hù)原告的合法權(quán)益,，根據(jù)我國《民事訴訟法》第108條之規(guī)定，特向貴院提起訴訟,，請依法作出調(diào)判,。

證?據(jù)?和?證?據(jù)?來?源

1.原告身份證復(fù)印件一份;

2.被告出具的借條復(fù)印件一份。

此致

××縣人民法院

離婚后撫養(yǎng)權(quán)糾紛起訴狀篇十二

原告：劉某,，男,，年月日出生，漢族,，住,。身份證號：聯(lián)系方式。

被告：某某公司 住所地：

法定代表人：王某,，該公司總經(jīng)理,。

聯(lián)系方式：。

訴訟請求：

1.依法判令被告某某公司向原告劉某償還借款本金___元,；

2.判令被告某某公司向原告支付借款利息____元（以___元為本金,，按年利率24%的利率標(biāo)準(zhǔn)，自某年某月某日起暫計(jì)算至某年某月某日,，實(shí)際計(jì)算至本金全部還清之日止）,；

3.依法判令被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。

事實(shí)和理由：

……

此致

某某區(qū)人民法院 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?具狀人:

年?? 月?? 日