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離婚糾紛民事起訴狀篇一
原告：姓名，性別,，族別,，**年**月**日生，住,，身?份證號(hào)碼：,，電話：。
被告：姓名,，性別,，族別，**年**月**日生,，住,，身?份證號(hào)碼：，電話：,。
訴訟請(qǐng)求：
1,、請(qǐng)求判令解除雙方的婚姻關(guān)系;
2,、請(qǐng)求判令婚生子歸原告撫養(yǎng)，被告每月支付**元撫?養(yǎng)費(fèi);
3,、請(qǐng)求判令位于房產(chǎn)歸原告所有;/請(qǐng)求判令分割?夫妻雙方在婚后共同購(gòu)買(mǎi)的位于房產(chǎn);/請(qǐng)求判令分割?位于房產(chǎn),，婚后共同按揭及增值部分;
4、請(qǐng)求判令分割夫妻雙方在婚后共同購(gòu)買(mǎi)的車(chē)牌號(hào)為?的**牌車(chē)輛/婚后共同按揭部分;
5,、請(qǐng)求判令夫妻共同存款**元;
6,、請(qǐng)求判令分割被告證券公司賬號(hào)為賬戶中的總?資產(chǎn);
7、請(qǐng)求判令分割夫妻雙方在婚后購(gòu)買(mǎi)的理財(cái)保險(xiǎn)/基金
**元;
8,、請(qǐng)求判令分割被告婚后住房公積金賬戶中累計(jì)余額?元;
9,、請(qǐng)求判令分割被告婚后養(yǎng)老金賬戶個(gè)人繳費(fèi)累計(jì)余額
**元;
10、請(qǐng)求判令分割被告婚后取得的企業(yè)年金**元;
11,、請(qǐng)求判令分割婚后產(chǎn)生的債權(quán)**元;
12,、請(qǐng)求判令分割其他財(cái)產(chǎn)：
13、請(qǐng)求判令被告承擔(dān)婚后共同債務(wù)**元;
14,、請(qǐng)求判令被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用,。?事實(shí)與理由：
原、被告于**年相識(shí),，雙方于**年**月**日在民政?局登記結(jié)婚,，于**年**月**日育有一子/女,，取名(身份證號(hào)碼：),。
婚后雙方因性格不合，產(chǎn)生矛盾無(wú)法調(diào)和/被告屢次對(duì)原?告實(shí)施家庭暴力/自**年起雙方常年兩地分居/被告與他人同?居/發(fā)生不正當(dāng)關(guān)系/被告未能盡到一個(gè)做父親/母親的職責(zé),。
由此導(dǎo)致夫妻感情徹底破裂,，無(wú)法繼續(xù)共同生活。故原?告現(xiàn)依法要求解除雙方間的婚姻關(guān)系,，請(qǐng)求判令婚生子歸原?告撫養(yǎng),，被告支付撫養(yǎng)費(fèi)用。依法分割共同財(cái)產(chǎn),，望貴院依?法支持原告訴請(qǐng),。
此致
*人民法院
具狀人：
年?月?日
離婚糾紛民事起訴狀篇二
原告：?，男/女,，?x年?月xx日生,，x族，……（寫(xiě)明工作單位及職務(wù)）,，住xx市x區(qū)xx小區(qū)單元x號(hào),，電話：。
被告：?,，女/男,，?x年?月xx日生,，x族，……（寫(xiě)明工作單位及職務(wù)）,，住xx市x區(qū)xx小區(qū)單元x號(hào),，電話：。
一,、判決原告與被告離婚,；
二、婚生兒子由原告撫養(yǎng),，被告支付撫養(yǎng)費(fèi)x元,，一并處理探視權(quán)；
三,、依法分割夫妻共同財(cái)產(chǎn)及債權(quán)債務(wù),；
四、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān),。
原被告于x年?月通過(guò)介紹認(rèn)識(shí),，x年?月xx日在x區(qū)民政局登記結(jié)婚，雙方均為初婚,。x年?月xx日生一子（女）,，現(xiàn)年x歲。
（列明感情破裂的主要原因及表現(xiàn)）
（列明子女撫養(yǎng)情況及要求撫養(yǎng)的理由,、要求對(duì)方支付撫養(yǎng)費(fèi)數(shù)額及探視權(quán)）
（列明夫妻共同財(cái)產(chǎn)及債權(quán)債務(wù)情況）
綜上,，原告根據(jù)《民法典》和《民事訴訟法》相關(guān)規(guī)定向貴院提起離婚訴訟，請(qǐng)貴院依法判決,！
此致
xx市xx區(qū)人民法院
具狀人：
20__年十月十三日（舉例）
離婚糾紛民事起訴狀篇三
原告：________________張_______________,，男，漢族,，_______________年_____月______日出生,，現(xiàn)住山西省太原市_______________區(qū)_______________街_______________號(hào)樓_______________單元，聯(lián)系電話：________________138________________,。
被告一：________________中國(guó)大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司朔州中心支公司,，負(fù)責(zé)人_______________，住所地山西省_______________市_______________區(qū)_______________路_______________商貿(mào)公司辦公樓6,、7,、8層，聯(lián)系電話：________________.
被告二：________________運(yùn)輸有限公司,，負(fù)責(zé)人_____________,，地址內(nèi)蒙古自治區(qū)_______________縣_______________鎮(zhèn)，電話：_____________
被告三：________________中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司十堰市分公司營(yíng)業(yè)部,，住所地_____________市_______________小區(qū)20棟,，負(fù)責(zé)人：___________________,，聯(lián)系電話：_________________。
被告四：________________東風(fēng)車(chē)城物流股份有限公司十堰分公司,，負(fù)責(zé)人_____________,，地址湖北省十堰市________________聯(lián)系電話：________________。
訴訟請(qǐng)求：________________
1,、請(qǐng)求依法判令被告一在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)支付原告修理費(fèi)1120元,，在車(chē)損險(xiǎn)限額內(nèi)支付原告修理費(fèi)10050元，在三者險(xiǎn)限額內(nèi)支付原告車(chē)輛施救費(fèi)2700元,、保管費(fèi)825元,，在車(chē)上人員險(xiǎn)限額內(nèi)支付原告3056.89元，共計(jì)17751.89元,。
2,、請(qǐng)求依法判令
離婚糾紛民事起訴狀篇四
上訴人：________________，男,，漢族,，________________年_________月______日出生，住________________市________________鄉(xiāng)________________村________________組,，身份證號(hào)：________________
上訴人：________________女,，漢族，________________年_________月______日出生,，系________________妻,，住________________市________________鄉(xiāng)________________村________________組，身份證號(hào)：________________
被上訴人：________________(原審原告),，男,，漢族,，________________年_________月_______日出生,，住________________市________________辦事處________________街南拐________________號(hào)。身份證號(hào)：________________
原審被告：________________,，男,，漢族，________________年_________月_______日出生,，住________________市________________小區(qū)________________單元________________樓________________戶,，身份證號(hào)：________________
原審被告：________________，女,，漢族________________年_________月_______日出生,，住________________市________________小區(qū)________________單元________________樓________________戶，身份證號(hào)：________________
上訴人________________,、________________因借款合同糾紛一案,，不服________________市人民法院________________年__________月__________日作出的(________________)________________民初字第________________號(hào)民事判決,，現(xiàn)提出上訴。
上訴請(qǐng)求
1,、依法撤銷(xiāo)________________市人民法院(________________)________________民初字第________________號(hào)民事判決書(shū),，駁回________________的全部訴訟請(qǐng)求。
2,、一,、二審訴訟費(fèi)用由被上訴人承擔(dān)。
此致
____________________人民法院
上訴人：____________________
____________年_________月______日
離婚糾紛民事起訴狀篇五
原告：_________________,男,漢族,__________年_____月__________日生,現(xiàn)住 __________ 市 __________ 區(qū) __________ 街道__________組__________號(hào),聯(lián)系電話：_________________
被告：_________________,男,漢族,__________年_____月__________日生,現(xiàn)住 __________ 市 __________ 區(qū) __________ 街道__________組__________號(hào),聯(lián)系電話：_________________
訴訟請(qǐng)求：
1,、請(qǐng)求被告李某返還原告楊某欠款__________元人民幣及利息__________;
2,、訴訟費(fèi)__________元由李某承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
_____________年_____月_____日,李某因經(jīng)營(yíng)資金緊張向楊某借款__________元用于周轉(zhuǎn),寫(xiě)下借條并約定_____個(gè)月后一次還清欠款,利息按照銀行利息支付,。到期后,李某以沒(méi)錢(qián)為由拒絕歸還,。故原告為了維護(hù)自身的合法權(quán)益,依法訴訟,請(qǐng)求貴院依法判決。
此致
某市某區(qū)人民法院
起訴人：_________________
_____________年_____月_____日
離婚糾紛民事起訴狀篇六
,，女,，漢族，19xx年××月××日出生,，現(xiàn)居重慶市××區(qū)××鎮(zhèn),，身份證號(hào)：，電話：18,。
成都青客管理有限公司,，地址：四川省成都市天府新區(qū)正興，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：9151,。
法定代表人：,，職務(wù)：經(jīng)理。電話021-,。
1.解除原,、被告簽訂的《房屋托管租賃合同》；,；
2.判令被告向原告支付拖欠的20__年×月,、×月的租金、物業(yè)管理費(fèi)共計(jì)人民幣××元及資金占用損失（以××元為基數(shù),，從起訴之日起按年利率6%計(jì)算資金占用損失至付清之日止）,；
3.判令被告騰退位于重慶市江北區(qū)房屋，并將房屋返還給原告,；
4.判令被告支付20__年×月至退房期間的租金,；
5.判令本案的訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)；
20__年×月××日，原告與被告成都青客管理有限公司（以下簡(jiǎn)稱“成都青客”）簽訂了《房屋委托租賃合同》（合同編號(hào)：成都（總部）tg）,，將原告所有的位于重慶市江北區(qū)房屋出租給青客全權(quán)管理并進(jìn)行轉(zhuǎn)租出租,，根據(jù)合同第六條第2項(xiàng)條款約定，成都青客負(fù)有按時(shí)向原告支付房屋租金的義務(wù),，并按照《租金支付明細(xì)表》進(jìn)行房屋租金支付,。但被告未按合約約定履行支付租金的義務(wù)。
綜上所述,，被告成都青客未按照《房屋委托租賃合同》按期向原告完全支付固定租金,，侵害了原告的合法權(quán)益，依據(jù)《民法典》的相關(guān)規(guī)定訴至貴院,，望判如所請(qǐng),。
此致
重慶市××區(qū)人民法院
具狀人：?????
20__年×月×日???
離婚糾紛民事起訴狀篇七
原告某某，性別,，民族,，出生年月，文化程度,，職業(yè),，家庭住址，身份證號(hào)：_________________,，聯(lián)系電話：_________________,。
法定代理人某某(系原告的父親或母親)，性別,，民族,，出生年月，文化程度,，職業(yè),，家庭住址，身份證號(hào)：_________________,，聯(lián)系電話：_________________,。
被告人某某(系原告的父親或母親)，性別,，民族,，出生年月,，文化程度,，職業(yè)，家庭住址,，身份證號(hào)：_________________,，聯(lián)系電話：_________________。
案由撫養(yǎng)費(fèi)糾紛
訴訟請(qǐng)求
1、判令被告向原告支付欠付撫養(yǎng)費(fèi)元(撫養(yǎng)費(fèi)暫計(jì)算至起訴之日,，之后撫養(yǎng)費(fèi)計(jì)算至判決下達(dá)之日);
2,、判令被告從判決下達(dá)之日起每月向原告支付撫養(yǎng)費(fèi)元;
3、本案的訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān),。
事實(shí)與理由
原告系被告親生女兒,。年月日，被告與原告之母因感情不和協(xié)議離婚,，原告由母親撫養(yǎng),，被告每月支付撫養(yǎng)費(fèi)元。原告母親的收入有限,，一直未再婚,，獨(dú)自承擔(dān)原告的撫養(yǎng)費(fèi)用非常困難。原告的母親多次向被告主張支付撫養(yǎng)費(fèi),，被告拒不支付,。為維護(hù)原告合法權(quán)益，特訴至人民法院,，請(qǐng)求支持原告的訴訟請(qǐng)求,。
此致
___________人民法院
具狀人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
離婚糾紛民事起訴狀篇八
原告：____________，性別______,，_____年_____月_____日出生(出生日期),，身份證號(hào)__________________，職業(yè)____________,，民族______,，住所為_(kāi)_________________(戶籍地址)，法律文書(shū)送達(dá)地址為_(kāi)_________________,，聯(lián)系電話為_(kāi)_________________(手機(jī)號(hào)),。
委托訴訟代理人：____________，聯(lián)系電話__________________
被告：____________,，性別______,，_____年_____月_____日出生(出生日期)，身份證號(hào)__________________,，職業(yè)____________,，民族______，住所為_(kāi)_________________(戶籍地址),，法律文書(shū)送達(dá)地址為_(kāi)_________________(收件地址),，聯(lián)系電話為_(kāi)_________________(手機(jī)號(hào))。
委托訴訟代理人：____________,，聯(lián)系電話________________________
訴訟請(qǐng)求：
一,、判令準(zhǔn)予原被告離婚;
二、判令婚生____________(兒子/女兒及姓名)由____________(原告/被告)撫養(yǎng)，____________(被告/原告)____________(一次性/每月/其他)向____________(原告/被告)支付__________________(金額);
三,、判令位于?(房屋具體地址,，具體到房號(hào))的房產(chǎn)歸?(原告/被告)所有;
四、判令____________(車(chē)牌號(hào))號(hào)牌__________________(品牌+型號(hào))__________________車(chē)輛歸____________(原告/被告)所有;
五,、判令被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用,。
事實(shí)與理由：
原被告于_____年_____月_____日(相識(shí)日期)相識(shí)，并于_____年_____月_____日(登記結(jié)婚日期)登記結(jié)婚,，于_____年_____月_____日(一胎出生日期)生育了?(兒子/女兒及姓名),。
現(xiàn)因?(離婚原因)導(dǎo)致原被告感情破裂，已無(wú)和好的可能,。
因此,，原告依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》等相關(guān)規(guī)定向貴院提起訴訟,，請(qǐng)法院判如所請(qǐng),。
此致
______市______區(qū)人民法院
具狀人(簽字捺手印)：____________?(原告姓名)
___________年_____月_____日
離婚糾紛民事起訴狀篇九
原告：?，男/女,，?x年?月xx日生,，x族，……（寫(xiě)明工作單位及職務(wù)）,，住xx市x區(qū)xx小區(qū)單元x號(hào),，電話：。
被告：?,，女/男,，?x年?月xx日生，x族,，……（寫(xiě)明工作單位及職務(wù)）,，住xx市x區(qū)xx小區(qū)單元x號(hào)，電話：,。
一,、依法分割原被告婚姻存續(xù)期間的夫妻共同財(cái)產(chǎn)；
二,、本案訴訟費(fèi),、訴訟財(cái)產(chǎn)保全費(fèi)等費(fèi)用由被告承擔(dān)。
原被告于x年?月通過(guò)介紹認(rèn)識(shí),，x年?月xx日在xx區(qū)民政局登記結(jié)婚,；x年?月xx日原被告雙方協(xié)議一致在xx區(qū)民政局登記離婚（判決離婚：經(jīng)xx區(qū)人民法院判決離婚,但未對(duì)雙方債權(quán)債務(wù)做分割。）
（協(xié)議離婚：列明離婚協(xié)議中對(duì)于財(cái)產(chǎn)分割的約定及被告未履行離婚協(xié)議的事實(shí),；訴訟離婚：列明可分割的債權(quán)債務(wù)情況）
（列明被告在離婚中過(guò)錯(cuò),；列明被告未按照離婚協(xié)議履行的過(guò)錯(cuò)）
綜上,，且原離婚協(xié)議內(nèi)容合法有效,，被告亦應(yīng)履行離婚協(xié)議書(shū)內(nèi)容,。但被告未按協(xié)議履行導(dǎo)致雙方矛盾激化，嚴(yán)重影響原告,，為維護(hù)原告合法財(cái)產(chǎn)權(quán),，理應(yīng)對(duì)上述財(cái)產(chǎn)依法分割，由于在本案中被告具有重大過(guò)錯(cuò),，按民法典及相關(guān)司法解釋規(guī)定,，原告要求獲得未分割夫妻共同財(cái)產(chǎn)的%。請(qǐng)人民法院判如所請(qǐng),。
此致
xx市xx區(qū)人民法院
具狀人：
20__年十月十三日（舉例）
離婚糾紛民事起訴狀篇十
勞動(dòng)糾紛民事起訴狀
原告：_________________——性別-,，年月日，出生,，族,，身份證號(hào)碼，住所：_________________電話：_________________
被告：_________________――有限公司,，住所地：_________________-―法定代表人：_________________――性別-,，職務(wù)：_________________―――;電話：_________________―――
原告因與被告關(guān)于勞動(dòng)爭(zhēng)議一案不服――勞仲案(――)第―――號(hào)裁決書(shū)的裁決，向貴院提起民事訴訟,。
一,、請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________
依法判令被告向原告支付：_________________
1、由原告墊付的-年-月份,、-月份和-份銷(xiāo)售費(fèi)用,，合計(jì)人民幣―――元;
2、拖欠的――年――月份和――月份的工資,，合計(jì)人民幣―――元;
3,、拖欠的―――年-月份和-月份的平時(shí)加班工資，合計(jì)人民幣―――元;
4,、被拖欠工資總額的25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,，合計(jì)人民幣―――元;
5、單方解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,合計(jì)人民幣―――元;
6,、未按時(shí)支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金人民幣―――元;
7,、未提前30天書(shū)面通知解除勞動(dòng)關(guān)系的代通知金人民幣―――元;
8、――年――月至―――年――月因被告違法解除勞動(dòng)合同所受工資損失合計(jì)人民幣―――元,，并支付應(yīng)得工資收入的――的賠償金人民幣――元;并支付――年-月-日至本案審結(jié)的工資損失,。
9、由被告承擔(dān)本案的仲裁費(fèi)用和訴訟費(fèi)用,。
離婚糾紛民事起訴狀篇十一
原告(受害人之夫)：___________,男,，_____族,，_____歲，住____________________,。
原告(受害人之子)：____________,男,，_____族，_____歲,，住____________________,。
原告(受害人之女)：_________,女，_____族,，_____歲,，住_______________,聯(lián)系電話__________。
委托代理人：____________,，男,，_____歲。聯(lián)系電話_______________,。
被告(1)：________________醫(yī)院,，駐_______________，聯(lián)系電話_______________,。
法定代表人：____________,，院長(zhǎng)。
被告(2)：_________________醫(yī)院,，駐_______________,，聯(lián)系電話_______________。
法定代表人：____________?,，院長(zhǎng),。
案由：醫(yī)療損害賠償糾紛。
訴訟請(qǐng)求：
1,、依法判令二被告承擔(dān)因給原告造成醫(yī)療損害的各項(xiàng)損失計(jì)人民幣元__________元(包括醫(yī)療費(fèi)__________元,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)_______________元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)__________元,、護(hù)理費(fèi)_____元,、喪葬費(fèi)__________元、死亡賠償金__________元;原告精神損害撫慰金及其它合理費(fèi)用待鑒定結(jié)論確定過(guò)錯(cuò)后另行計(jì)算),。
2,、依法判令二被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
患者(即受害人)_____,，女,，_____歲，因?yàn)樯细雇匆辉?，于_____年_____月_____日就診于_______________醫(yī)院(_____分院)(以下簡(jiǎn)稱“被告(2)”),。?入院后第_____天(即__________年_____月_____日)進(jìn)行胃鏡檢查,，檢查醫(yī)生報(bào)告患者：____________“十二指腸球部粘膜可見(jiàn)斑片狀充血水腫及粘膜新鮮出血，有食糜及藥片存留,，未見(jiàn)潰瘍及異常隆起,，球后及降段粘膜充血水腫，未見(jiàn)潰瘍及異常隆起”(證據(jù)3),。入院后第8天進(jìn)行胃腸造影檢查,，顯示“十二指腸降部下端見(jiàn)壓跡,，胃及十二指腸上段見(jiàn)多量鋇劑渚留------”(證據(jù)4),。患者在被告(2)處住院37天,，一直被診斷為：胃炎,、十二指腸炎、腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征,、胃潴留,、不全性腸梗阻等進(jìn)行治療無(wú)效。因?yàn)樯鲜霭Y狀越來(lái)越重,，持續(xù)胃進(jìn)行的胃腸減壓每天要引流出400—600毫升液體,，患者無(wú)耐只好轉(zhuǎn)到中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)(以下簡(jiǎn)稱“被告(1)”)。
就診于被告(1)后,，該院醫(yī)生直接憑據(jù)該片診斷十二指腸腫瘤,，并通過(guò)胃鏡檢查確診(證據(jù)5)。經(jīng)病理檢查證實(shí)患者為十二指腸腺癌(證據(jù)6),。
患者于_____月_____日住進(jìn)被告(1)的外科,，十二提腸腫瘤性梗阻越來(lái)越嚴(yán)重，協(xié)議離婚程序,。每天嘔吐量高達(dá)1300—20__毫升(證據(jù)7),，并且出現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良。但經(jīng)治醫(yī)生未給予針對(duì)十二指腸腺癌的治療,，也未說(shuō)明不進(jìn)行針對(duì)性治療的理由,。
_____年_____月_____日，原告無(wú)奈之下將患者轉(zhuǎn)往__________醫(yī)院治療,，該院組織全院多科會(huì)診認(rèn)為,，患者已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，只是進(jìn)行了姑息性手術(shù),。
_____年_____月_____日,，患者轉(zhuǎn)往離家較近的__________醫(yī)院治療，_____年_____月_____日死亡,，死亡診斷除十二指腸腺癌外,，還有腸梗阻導(dǎo)致的水電解質(zhì),、酸堿平衡紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良等原因,。
原告認(rèn)為：
被告(2)未盡必要的診斷義務(wù)漏診患者已經(jīng)存在的十二指腸腺癌,，導(dǎo)致患者未能在早期得到手術(shù)治療，構(gòu)成醫(yī)療過(guò)錯(cuò),，且造成患者損害,，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任;
被告(1)在確診患者十二指腸腺癌后，對(duì)于患者因?yàn)槟c梗阻所產(chǎn)生的一系列臨床癥狀,，違反相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范,，未給予治療，導(dǎo)致患者最終死亡,，該院的醫(yī)療不作為行為,，構(gòu)成醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，且造成患者損害,，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任,。
患者在兩被告處住院期間內(nèi)，所有檢查均顯示患者腫瘤病變未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，未發(fā)生腫瘤周?chē)M織侵犯,、未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。因此原告不是死于腫瘤轉(zhuǎn)移,，而是死于因?yàn)槟[瘤導(dǎo)致的腸梗阻,，而這種機(jī)械性梗阻，完全是可以通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)療手段進(jìn)行解決的,。
上述兩被告未盡診斷注意義務(wù),，并在明確診斷后未盡腫瘤并發(fā)癥治療義務(wù)，均構(gòu)成醫(yī)療過(guò)錯(cuò)且造成患者損害后果,，原告就此提起訴訟,，主張被告承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任，請(qǐng)求人民法院判如所請(qǐng),，依法維護(hù)原告的合法權(quán)益,。
此致
_______________區(qū)人民法院
具狀人：____________
_____年_____月_____日
附：
1、《民事起訴狀》副本2份;
2,、《證據(jù)目錄及證據(jù)說(shuō)明》一式3份;
3,、《各項(xiàng)損失計(jì)算方法》一式3份。
