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新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院篇一

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，簡稱新農(nóng)合,，是由政府組織、引導(dǎo),、支持,，農(nóng)民自愿參加，個人,、集體和政府多方籌資,，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。2019 年10月,，中國明確提出各級政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。2019年，中國作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要戰(zhàn)略部署,，確立新農(nóng)合作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的地位,。

1 基本簡介

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”,，是指由政府組織,、引導(dǎo)、支持,，農(nóng)民自愿參加,，個人、集體和政府多方籌資,，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度,。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金,。

合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用,。它為世界各國,，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評,。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上,，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出,，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護(hù)理,，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”,。

2 報銷范圍

2.1 門診補償：

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元,。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元,。

(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元,。

(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元,。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元,。

(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

2.2 住院補償

(1)報銷范圍：

a,、藥費：輔助檢查：心腦電圖、x光透視,、拍片,、化驗、理療,、針灸,、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),，超過1000元的按1000元報銷),。

b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,，治療費和護(hù)理費每天補償10元,，限額200元。

(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%,。

2.3 大病補償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

3 發(fā)展歷程

3.1 背景

新型農(nóng)村合作醫(yī)療造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù),、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國,，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本,，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評,。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上,，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出,，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護(hù)理,，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”,。但自70年代末到80年代初,，由于農(nóng)村合作社體制的逐步解體,，隨農(nóng)村內(nèi)的“工分制”瓦解，赤腳醫(yī)生無法通過從事醫(yī)療活動來換取工分進(jìn)而獲得糧食等其他生活資料，赤腳醫(yī)生便完全喪失了外出行醫(yī)的動力,。

另外，由于合作社的瓦解無法再為村內(nèi)衛(wèi)生所的正常運行提供資金來源,，導(dǎo)致村內(nèi)的公共衛(wèi)生機構(gòu)無法繼續(xù)支撐而瓦解,。所以從赤腳醫(yī)生和村內(nèi)衛(wèi)生所這兩方面來看，自從合作社體制瓦解以后,，農(nóng)村內(nèi)的公共醫(yī)療機制基本上呈現(xiàn)著真空的狀態(tài),。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40 年代的萌芽階段,、50年代的初創(chuàng)階段,、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段,。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題,，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅實的理論基礎(chǔ),。1996年年底,，中共中央、國務(wù)院在北京召開全國衛(wèi)生工作會議,，在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療,，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””,。

隨著我國經(jīng)濟與社會的不斷發(fā)展,，越來越多的人開始認(rèn)識到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題,。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題,，就無法實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立,。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗也已表明,，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2019年起在全國部分縣(市)試點，到2019年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民,。

3.2 進(jìn)展

新型農(nóng)村合作醫(yī)療：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”,， “到2019年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”,，“從2019年起,，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10 元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”,，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療,、抵御疾病風(fēng)險而履行繳費義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。

這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入,。從2019年開始,，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點地區(qū)正在不斷的增加,，通過試點地區(qū)的經(jīng)驗總結(jié)，為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅實的理論與實踐基礎(chǔ),，截至2019年12月,，全國共有310個縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬戶,，6899萬農(nóng)民參合,，參合率達(dá)到了72.6%。 按照規(guī)劃的要求,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到2019年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的80%以上,。2019年2月17日政府網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2019年度主要工作安排》。這份文件明確,，2019年政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)均由上一年每人每年120元提高到200元;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達(dá)到70%左右。

2019年起,，各級財政對新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到每人每年240元,。其中，原有200元部分,，中央財政繼續(xù)按照原有補助標(biāo)準(zhǔn)給予補助,，新增40元部分，中央財政對西部地區(qū)補助80%,，對中部地區(qū)補助60%,，對東部地區(qū)按一定比例補助。農(nóng)民個人繳費原則上提高到每人每年60元，有困難的地區(qū),，個人繳費部分可分兩年到位,。個人籌資水平提高后，各地要加大醫(yī)療救助工作力度,，資助符合條件的困難群眾參合。新生兒出生當(dāng)年,，隨父母自動獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇,，自第二年起按規(guī)定繳納參合費用。

4 主要問題

4.1 社會滿意度低

社會保險中最基本最重要的一點就在于,，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等,，而是保險金的社會滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險,，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用,。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深,，怕政策有變,，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低,，參加和辦理報銷的程序繁瑣等,。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。

4.2 保障水平低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度,。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診,、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大,。

現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上,，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點,，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查,，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義,，他們僅從自己短期得失的角度考慮,，由于自己身體好，生病住院的概率低,，沒有必要花那個冤枉錢,。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了,，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補償別人了,。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時,，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X,。

首先,，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。 其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序也很繁瑣,。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的,，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算,。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院,、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。有的村莊離報帳中心和信用社很遠(yuǎn),，來回的車費都比較貴,。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩,，降低了農(nóng)民的滿意度,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的就診患者，是完全自費后拿著醫(yī)院開具的發(fā)票去所在轄區(qū)政府機關(guān)申請報銷的,。拿北京的特殊病患者為例,。各個區(qū)縣報銷比例不同。比如同樣的癌癥患者順義地區(qū)病人的報銷能達(dá)到55%延慶懷柔的比例更高,，而門頭溝的只能享受40%的報銷比例,。但是這40%并不是申請了特殊病都給報的。比如放療收據(jù)中只有小部分是西藥其他是攝影及其他費用,，這樣下來比如10萬元的放療費用在門頭溝能報銷的只有不到3萬元而在延慶可以達(dá)到7萬元,。另外癌癥患者常年要吃中草藥，門頭溝的合作醫(yī)療中草藥里沒有放化療成分是一分都不報的,。而醫(yī)?？ú∪顺灾兴幰材軋蟆?/p>

4.5 農(nóng)村內(nèi)部醫(yī)療需求

在以上的這些背景下,，從需求方面可以看到,，由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主，小病仍然是用農(nóng)民個人醫(yī)療帳戶來支出,。

一,，就小病而言，當(dāng)農(nóng)民經(jīng)常不生病時,，覺得個人出資的那部分浪費掉了,，于是會逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動力。

二,，從大病來說,，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在著較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診,，能夠報銷一部分,，但剩下的一部分他們依然無力償付，所以這些貧困的家庭依然看不起病,。當(dāng)然對于那些富裕的家庭而言,，這是給他們提供了實在的優(yōu)惠。所以從大病的角度來看,，不但新型合作醫(yī)療沒有解決農(nóng)村內(nèi)部貧困家庭的醫(yī)療問題,，反而使得他們與富裕農(nóng)民家庭的差距變得越來越大，進(jìn)一步加劇了農(nóng)村的貧富差距,。

三，農(nóng)村現(xiàn)在呈現(xiàn)的狀況是大部分的青年或中年的勞動力外出打工,，農(nóng)村呈現(xiàn)出大量的空心村,。當(dāng)這些農(nóng)民工外出打工時，如果在外地生小病,，他們只能在打工所在地看病,，這樣來說，他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療就沒有得到實惠,，這會降低他們的參與熱情,。當(dāng)他們得了大病時，由于打工所在地路途遙遠(yuǎn),，甚至有些急性病時,，他們?nèi)ゴ笮偷尼t(yī)院就醫(yī)，也無法享受到新型合作醫(yī)療的優(yōu)惠,。因為,，新型合作醫(yī)療規(guī)定了，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民需要在定點的市縣,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院去就醫(yī)報銷,。所以從農(nóng)村目前大規(guī)模的農(nóng)民工外出打工的角度來看，也出現(xiàn)了重大問題,。

4.6 農(nóng)村內(nèi)部醫(yī)療供給

一,，供方誘導(dǎo)需求突出。具體的講就是在醫(yī)患信息嚴(yán)重不對稱的情況下,，相當(dāng)一部分定點醫(yī)院對病人診治時,，并不是按照最有利的方案去開展，普遍存在開大藥方,，多開藥,，開貴藥，過度消費醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。這不但增加了合作醫(yī)療服務(wù)的支出,，也增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān),，使新型合作醫(yī)療沒有真正發(fā)揮作用。

二,，長期以來,，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊,，一些貧困地方的衛(wèi)生站甚至存在危房,，醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高,，長期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴(yán)重流失,，很難滿足農(nóng)民日益增長的,，多層次的醫(yī)療需求。甚至在農(nóng)村出現(xiàn)到縣,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看錯病,，導(dǎo)致死亡的案例發(fā)生。另一方面,，如果農(nóng)民不去這些縣,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,，而去省或者市一級的好醫(yī)院,，他們面臨的又是天價的醫(yī)療費用,，使得他們在一定程度上望而止步,。所以從這點來看，也嚴(yán)重制約了新型合作醫(yī)療的有效運行,。

5 指導(dǎo)意見

新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)是專門用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)業(yè)務(wù)管理的計算機管理信息系統(tǒng)，對新農(nóng)合制度的建立和完善具有重要意義,。為指導(dǎo)和規(guī)范全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè),，提高新農(nóng)合的科學(xué)管理水平，保障和促進(jìn)新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展,，現(xiàn)就新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)提出以下指導(dǎo)意見,。

一,、建設(shè)目標(biāo)

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，立足于規(guī)范管理,、提高效率和農(nóng)民方便受益,，在2-3年內(nèi)建立起與新農(nóng)合制度發(fā)展相適應(yīng)、與建設(shè)中的國家衛(wèi)生信息系統(tǒng)相銜接,、較為完備和高效的全國新農(nóng)合信息系統(tǒng),。在各級新農(nóng)合管理部門、經(jīng)辦機構(gòu),、定點醫(yī)療機構(gòu)以及其他相關(guān)部門間建立計算機網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接,，實現(xiàn)網(wǎng)上在線審核結(jié)算、實時監(jiān)控和信息匯總,，實現(xiàn)新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理的數(shù)字化,、信息化、科學(xué)化,，提高新農(nóng)合工作效率和服務(wù)水平,。

二、建設(shè)原則

(一)統(tǒng)一規(guī)劃,，分級負(fù)責(zé)。衛(wèi)生部會同有關(guān)部門提出全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的有關(guān)原則和指導(dǎo)意見,，負(fù)責(zé)新農(nóng)合國家級信息平臺和數(shù)據(jù)庫的建設(shè)和運行,，協(xié)調(diào)、指導(dǎo)省級信息系統(tǒng)建設(shè)和運行,。各省級衛(wèi)生行政部門要按照本意見的統(tǒng)一要求分別負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)方案的制定和組織實施,，負(fù)責(zé)省級信息平臺和數(shù)據(jù)庫的建設(shè)和運行，對縣(市)級新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)和運行進(jìn)行監(jiān)督與技術(shù)指導(dǎo),。

(二)整合資源,，技術(shù)適宜。在新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)中,，要充分利用已有的計算機網(wǎng)絡(luò)資源和信息資源,，避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費。由于目前各地新農(nóng)合的組織機構(gòu)設(shè)置,、制度設(shè)計和實施模式尚不統(tǒng)一,，因此，要在系統(tǒng)建設(shè)實施前和實施中對業(yè)務(wù)流程不斷調(diào)整和完善,，用科學(xué)的業(yè)務(wù)流程優(yōu)化信息系統(tǒng)建設(shè),，利用高效的信息系統(tǒng)使業(yè)務(wù)流程更加規(guī)范。各地要在遵循衛(wèi)生部《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范(試行)》(衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2019〕108號,，以下簡稱《規(guī)范》)前提下,，充分考慮未來發(fā)展需要并結(jié)合本地實際,，合理選擇適宜的技術(shù)方案、投資規(guī)模和階段性目標(biāo),，并探索與當(dāng)?shù)鼐C合衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的資源共享與信息交流,，使相關(guān)信息得到充分有效地利用。

(三)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),，分步實施,。原則上要按照《規(guī)范》要求，逐步以省為單位統(tǒng)一合作醫(yī)療管理軟件,。暫不具備條件的地區(qū),，必須按照《規(guī)范》的要求，統(tǒng)一軟件標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn),。各省級衛(wèi)生行政部門要加強與財政等相關(guān)部門的溝通,，根據(jù)本指導(dǎo)意見及《財政部、衛(wèi)生部關(guān)于補助公共衛(wèi)生專項資金的通知》(財社〔2019〕126號,，以下簡稱《通知》)要求,，按照各地新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃和實施方案及財力等，組織招標(biāo)采購,，有重點,、分步驟地逐年實施完成整個信息系統(tǒng)建設(shè)。在信息系統(tǒng)招標(biāo)采購過程中,，要切實選擇具有經(jīng)濟實力,、技術(shù)能力、行業(yè)經(jīng)驗和良好服務(wù)的合作單位共同進(jìn)行新農(nóng)合信息系統(tǒng)的建設(shè)和維護(hù),。

(四)規(guī)范管理,，確保安全。國家級和省級新農(nóng)合信息系統(tǒng)平臺和數(shù)據(jù)庫要建立在同級衛(wèi)生行政部門,。如省級以下設(shè)立新農(nóng)合信息平臺,，可以建立在同級衛(wèi)生行政部門，也可委托設(shè)在經(jīng)信息產(chǎn)業(yè)行政部門認(rèn)定具有ide(internet data center,，即互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心)資格的it(information technology,，即信息技術(shù))企業(yè)，接受委托的企業(yè)負(fù)責(zé)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的運行和日常維護(hù),。無論經(jīng)辦機構(gòu)(含社保部門和保險公司)采取何種模式介入,，其與新農(nóng)合有關(guān)的業(yè)務(wù)信息都必須納入各省級新農(nóng)合信息系統(tǒng)中心數(shù)據(jù)庫并接受上級衛(wèi)生行政部門的業(yè)務(wù)管理與指導(dǎo)。未經(jīng)省級及以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),，任何部門和單位不得轉(zhuǎn)移,、公布和使用新農(nóng)合相關(guān)信息，更不能用于商業(yè)目的,。要建立新農(nóng)合信息系統(tǒng)管理制度,，確保信息系統(tǒng)長期,、持續(xù)和穩(wěn)定運行。要嚴(yán)格遵守我國知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)法律,，購買和使用正版軟件,。嚴(yán)格按照國家有關(guān)信息安全的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、管理新農(nóng)合信息系統(tǒng),，使之具有安全保護(hù)和保密措施以及應(yīng)對計算機犯罪和計算機病毒的防范能力,，確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全。

三,、信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

(一)信息系統(tǒng)框架結(jié)構(gòu),。全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)要逐步建成以兩級平臺(國家級、省級)為主,，多級業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)(國家,、省、市,、縣)并存的模式,。提倡按照省級建立信息平臺，縣級建立業(yè)務(wù)操作網(wǎng)絡(luò),，市級通過省級平臺建立轄區(qū)虛擬信息管理網(wǎng)絡(luò)的方式建立省以下新農(nóng)合信息系統(tǒng),。建設(shè)初期業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)至少要覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)和同級的定點醫(yī)療機構(gòu)，并隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展和管理的需要進(jìn)行適當(dāng)擴展,。市,、縣兩級是否建立信息平臺，由各省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)具體情況,，本著合理,、節(jié)約,、高效的原則確定,。

(二)信息系統(tǒng)構(gòu)成。國家級和省級新農(nóng)合信息系統(tǒng)的構(gòu)成可分為決策輔助系統(tǒng),、業(yè)務(wù)管理系統(tǒng),、基層單位管理平臺以及門戶網(wǎng)站系統(tǒng)四部分?？h級業(yè)務(wù)操作網(wǎng)絡(luò)以新農(nóng)合組織,、管理與運行的基礎(chǔ)信息收集和業(yè)務(wù)管理為主。要實現(xiàn)以縣為單位的在線費用審核,、即時結(jié)算和實時監(jiān)控功能,。

1.全國參合、補償情況的規(guī)范化基礎(chǔ)數(shù)據(jù);

3.各地新農(nóng)合管理機構(gòu)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù);

4.各地社會經(jīng)濟基本情況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù);

5.全國新農(nóng)合業(yè)務(wù)開展情況的統(tǒng)計匯總數(shù)據(jù)和監(jiān)測,、評估數(shù)據(jù);

6.在新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理,、監(jiān)督和決策中所需要的其他數(shù)據(jù),。國家級平臺和數(shù)據(jù)庫建在國家衛(wèi)生行政部門。國家級平臺和數(shù)據(jù)庫通過虛擬專用網(wǎng)與省級新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心實時(或準(zhǔn)實時)進(jìn)行新農(nóng)合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的交換,。同時具備必要時通過虛擬專用網(wǎng)捕獲基層新農(nóng)合管理部門業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)或定點醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的能力,。

1.轄區(qū)內(nèi)社會經(jīng)濟基本情況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計、匯總數(shù)據(jù);

2.轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合基金籌集和使用情況的全部詳細(xì)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計,、匯總數(shù)據(jù);

4.轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合管理機構(gòu)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計,、匯總數(shù)據(jù);

6.其他需要收集的數(shù)據(jù)。省級數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)來源為各基層新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu),。在受網(wǎng)絡(luò)條件限制無法實現(xiàn)基層用戶實時在線處理的地區(qū),，可以暫時考慮使用統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換接口，由基層單位定時上傳數(shù)據(jù)的模式,。省級信息平臺還應(yīng)具備對參合農(nóng)民在省內(nèi)異地就診的信息傳輸和結(jié)算功能,。縣級通過省級信息平臺可接收參合農(nóng)民省內(nèi)異地就診數(shù)據(jù)信息,，完成異地間就診費用的審核,、補償和結(jié)算。

四,、建設(shè)實施進(jìn)度

全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)可分三個階段進(jìn)行：第一階段(2019年-2019年底)：在推動縣級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與應(yīng)用的同時,，完成國家級和省級信息平臺建設(shè)，完成國家級和省級中心數(shù)據(jù)庫的規(guī)劃和初步設(shè)計,，完成第一期應(yīng)用系統(tǒng)(以各省,、自治區(qū)、直轄市數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計為重點)的開發(fā)和實施,。首先實現(xiàn)全國第一批試點縣新農(nóng)合系統(tǒng)與省級系統(tǒng)的并網(wǎng)運行,。第二階段(2019年底-2019年底)：進(jìn)一步完善和強化國家級和省級中心數(shù)據(jù)庫的設(shè)計，完成第二期應(yīng)用系統(tǒng)(以規(guī)范化數(shù)據(jù)采集,、管理為重點)的開發(fā)和實施,，以省為單位統(tǒng)一各縣新農(nóng)合管理軟件系統(tǒng)，實現(xiàn)各縣的規(guī)范化數(shù)據(jù)在省級中心數(shù)據(jù)庫的集中存儲,。第三階段(2019年底-2019年底)：完成全部系統(tǒng)設(shè)計和第三期應(yīng)用系統(tǒng)(以數(shù)據(jù)綜合管理,、數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)挖掘為重點)的開發(fā)與實施，并隨著新農(nóng)合制度的不斷推進(jìn),，逐步實現(xiàn)全國新農(nóng)合規(guī)范化數(shù)據(jù)的集中存儲和分析,。

五、保障措施

(一)加強領(lǐng)導(dǎo),。各級衛(wèi)生行政部門在加快推進(jìn)新農(nóng)合工作中,，要切實加強對新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全新農(nóng)合信息化的管理協(xié)調(diào)機制,，加強技術(shù)指導(dǎo),。各級衛(wèi)生行政部門要按照《規(guī)范》和《通知》要求,，制定切實可行的監(jiān)督評估方案并組織實施。衛(wèi)生部將組織有關(guān)專家檢查,、指導(dǎo)各地新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè),。

(二)做好規(guī)劃。各省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)按照本指導(dǎo)意見提出的原則,，在2019年2月底前,，制定出本省(區(qū)、市)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)方案,。要充分考慮系統(tǒng)的整體性,、科學(xué)性和可持續(xù)發(fā)展性，采取充分論證,、試點運行,、分步實施、全面推廣的方法,，緊密結(jié)合本地區(qū)實際,，務(wù)求實效。

(三)加大投入,。完善分級負(fù)擔(dān)的新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)資金保障機制,，兼顧建設(shè)和日常維護(hù)。中央財政對中西部地區(qū)省級平臺建設(shè)給予補助,，各地要落實信息系統(tǒng)建設(shè)投入并保障信息系統(tǒng)運轉(zhuǎn),，發(fā)揮信息系統(tǒng)的效益，提高管理水平,。各地要依據(jù)國家財經(jīng)法律法規(guī),，完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)資金管理制度，實施對新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)資金使用的全過程監(jiān)督管理,，加強追蹤問效,。

(四)加強培訓(xùn)。加強對新農(nóng)合信息系統(tǒng)有關(guān)人員的培訓(xùn),，從整體上提高信息系統(tǒng)管理和操作人員隊伍的素質(zhì),，形成科學(xué)管理團隊,，提高各級管理部門的應(yīng)用能力,。在確保系統(tǒng)安全性和核心技術(shù)自主性的前提下，引進(jìn)國外先進(jìn)技術(shù)和資金,，加快全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)的建設(shè)與發(fā)展,。

二○○六年十一月二十二日

《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知 》

衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2019]13號

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是從我國基本國情出發(fā),，解決農(nóng)民看病難問題的一項重大舉措,，對于提高農(nóng)民健康水平,、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧,、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,、實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標(biāo)具有重要作用。各有關(guān)部門要從執(zhí)政為民,、以人為本和建設(shè)和諧社會的高度,，充分認(rèn)識開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的重大意義，按照國務(wù)院的部署和要求,，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo)，精心組織,，扎實工作,，把這項造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實,、抓好,。各省(區(qū)、市)相關(guān)部門要認(rèn)真組織開展調(diào)查研究,，完善試點方案,，規(guī)范運作機制，形成2~3種比較成熟的試點模式,，供今后推廣時借鑒,。

6.2 擴大試點的目標(biāo)和要求

各省(區(qū)、市)要在認(rèn)真總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,，加大工作力度,，完善相關(guān)政策，擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點,。2019年,，使全國試點縣(市、區(qū))數(shù)量達(dá)到全國縣(市,、區(qū))總數(shù)的40%左右;2019年擴大到60%左右;2019年在全國基本推行;2019年實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民的目標(biāo),。東部地區(qū)可在規(guī)范管理的基礎(chǔ)上加快推進(jìn)速度，有條件的地區(qū)可探索多種形式的農(nóng)村醫(yī)療保障辦法,。在推進(jìn)試點工作中,，各地區(qū)要貫徹自愿、互助,、公開,、服務(wù)的原則，堅持農(nóng)民以家庭為單位自愿參加，不搞強迫命令;堅持合作醫(yī)療制度的互助共濟性質(zhì),，動員農(nóng)民共同抵御疾病風(fēng)險;堅持公開,、公正、公平,，規(guī)范操作,，加強監(jiān)管;堅持便民利民，真正讓農(nóng)民受益,。

6.3 加大支持力度

為體現(xiàn)黨和政府對農(nóng)民健康的關(guān)心,，提高農(nóng)民的受益水平，引導(dǎo)農(nóng)民踴躍參加,，從2019年起,，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民由每人每年補助10元提高到20元，地方財政也要相應(yīng)增加10元,。財政確實有困難的省(區(qū),、市)，可2019年,、2019年分別增加5元,，在兩年內(nèi)落實到位。地方財政增加的合作醫(yī)療補助經(jīng)費,，應(yīng)主要由省級財政承擔(dān),，原則上不由省、市,、縣按比例平均分?jǐn)?，不能增加困難縣的財政負(fù)擔(dān)。農(nóng)民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)暫不提高,。同時,，將中西部地區(qū)中農(nóng)業(yè)人口占總?cè)丝诒壤哂?0%的市轄區(qū)和遼寧、江蘇,、浙江,、福建、山東和廣東六省的試點縣(市,、區(qū))納入中央財政補助范圍,。中央財政對遼寧、江蘇,、浙江,、福建、山東和廣東省按中西部地區(qū)補助標(biāo)準(zhǔn)的一定比例安排補助資金,。各級財政部門要認(rèn)真落實新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金,，在年初預(yù)算中足額安排,，并及時下?lián)艿轿?，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利開展提供必要的資金保障,。

6.4 不斷完善監(jiān)管機制

各地要認(rèn)真總結(jié)試點單位的好做法，積極進(jìn)行農(nóng)民個人繳費方式的探索,，充分發(fā)揮基層組織的作用,，建立穩(wěn)定的籌資機制。如果農(nóng)民個人自愿,，經(jīng)村民代表大會討論同意,，可以由村民自治組織代為收繳農(nóng)民的個人繳費。要加強基金管理,，做到專戶儲存,，專款專用,，嚴(yán)格實行基金封閉運行,，確保合作醫(yī)療基金和利息全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補助。要建立健全既方便農(nóng)民又便于監(jiān)管的合作醫(yī)療審核和報銷辦法,，實行基金使用管理的縣,、鄉(xiāng)、村公示制度,，把合作醫(yī)療報銷情況作為村務(wù)公開的重要內(nèi)容,，探索農(nóng)民參與監(jiān)督和民主管理的長效機制，保證農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán),。要加強對合作醫(yī)療基金管理和使用的專項審計,，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正,。

6.5 農(nóng)民醫(yī)療補償方案

隨著試點數(shù)量的增加和政府補助水平的提高,，各地要在分析、總結(jié)合作醫(yī)療制度和基金運行情況的基礎(chǔ)上,，認(rèn)真測算,，科學(xué)制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用補償方案。方案的制定和調(diào)整要掌握以下原則：一是要在建立風(fēng)險基金的基礎(chǔ)上,，堅持做到合作醫(yī)療基金收支平衡,，略有結(jié)余;二是新增中央和地方財政補助資金應(yīng)主要用于大病統(tǒng)籌基金,，也可適當(dāng)用于小額醫(yī)療費用補助,，提高合作醫(yī)療的補助水平;三是補償方案要統(tǒng)籌兼顧，鄰縣之間差別不宜過大;四是補償方案的調(diào)整應(yīng)從新的年度實行,，以保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性,。

6.6 加強醫(yī)療管理能力建設(shè)

各試點縣(市,、區(qū))要加強經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)和管理,。要按規(guī)定解決合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)的編制,，同時要支持保險公司參與合作醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)的試點,。要按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的基本原則和政策要求,，明確政府相關(guān)部門,、經(jīng)辦機構(gòu)(保險公司)及定點醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利、義務(wù)，保障參合農(nóng)民的合法權(quán)益,，為農(nóng)民提供方便,、良好的服務(wù),。要繼續(xù)加強合作醫(yī)療管理人員和經(jīng)辦人員的政策,、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高合作醫(yī)療管理能力,。要加快合作醫(yī)療信息化建設(shè),，逐步實現(xiàn)網(wǎng)上審核報銷、監(jiān)管和信息傳輸,，加強規(guī)范管理,。試點縣(市,、區(qū))財政部門要將經(jīng)辦機構(gòu)人員和工作經(jīng)費列入年度預(yù)算，予以保證,，不得從合作醫(yī)療基金中提取,。地方各級政府要對新增試點縣(市、區(qū))適當(dāng)提供啟動經(jīng)費,。中央財政將通過專項轉(zhuǎn)移支付對中西部地區(qū)的試點工作予以支持,。

6.7 解決貧困農(nóng)民就醫(yī)問題

要建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接,。加大各級政府對醫(yī)療救助資金的支持,，充分發(fā)揮民政部門的主導(dǎo)作用，動員紅十字會,、基金會等社團組織,、慈善機構(gòu)和各類企事業(yè)單位等社會力量,，多渠道籌集資金,。進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，明確救助范圍,，提高救助水平,，重點解決好農(nóng)村五保戶和貧困家庭的問題。在幫助救助對象參加合作醫(yī)療的同時,，對個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用過重,、難以承擔(dān)的部分，應(yīng)給予適當(dāng)補助,。針對農(nóng)村貧困人口家庭收入低,、生活困難大的實際，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作中對農(nóng)村救助對象應(yīng)給予更多的政策優(yōu)惠,。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補,，共同解決貧困農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問題。

6.8 加強農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

各級衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為和費用的監(jiān)管,，采取有效措施遏制農(nóng)村醫(yī)藥費用不合理增長,，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。要建立合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入和退出制度,，引入競爭機制;制定合作醫(yī)療基本藥品和診療目錄,，嚴(yán)格規(guī)定目錄外藥品和診療費用占總醫(yī)藥費用的比例，并實行病人審核簽字制;嚴(yán)格控制定點醫(yī)療機構(gòu)平均住院費用,、平均門診費用的上漲幅度,，控制定點醫(yī)療機構(gòu)收入中藥品收入所占的比例。要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管,，維護(hù)公立衛(wèi)生院的公益性質(zhì),。要重視和加強中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的應(yīng)用,，應(yīng)將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)列入定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，將適宜的中藥和中醫(yī)藥診療項目列入合作醫(yī)療基本藥品和診療目錄,，滿足農(nóng)民對中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的需求,。價格主管部門要會同衛(wèi)生行政部門探索建立符合實際的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范和醫(yī)藥價格標(biāo)準(zhǔn)。

6.9 加強農(nóng)村藥監(jiān)督和網(wǎng)建

要繼續(xù)加強農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，促進(jìn)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)和人員，建立適合農(nóng)村實際的藥品供銷體系和監(jiān)督體系,，規(guī)范藥品供銷渠道,，加強質(zhì)量監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊非法藥品經(jīng)營活動,。逐步推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中采購或跟標(biāo)采購;也可由縣級醫(yī)療機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購藥品;鼓勵藥品連鎖企業(yè)向農(nóng)村延伸,，對農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)實行集中配送。通過建立多種形式的農(nóng)村藥品供應(yīng)渠道,，保證農(nóng)民用藥安全,、有效、經(jīng)濟,。

6.10 推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)

要加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),，健全縣、鄉(xiāng),、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò),。把農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)納入規(guī)劃，以加強縣,、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)為重點,，并對中西部貧困地區(qū)傳染病、地方病重疫區(qū)的村衛(wèi)生室建設(shè)給予適當(dāng)支持,。各級政府要集中力量在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所公立衛(wèi)生院,，并由縣級政府統(tǒng)一管理。有條件的地方,，可根據(jù)實際情況,，通過整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，建立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),，更好地承擔(dān)農(nóng)村疾病預(yù)防控制,、基本醫(yī)療、健康教育等公共衛(wèi)生工作,。各地要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革,，明確鄉(xiāng)、村級公共衛(wèi)生工作職責(zé)并落實到位,。各級政府要按照明確職責(zé)合理負(fù)擔(dān)的原則,，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費保障機制,。

6.11 農(nóng)村基層醫(yī)療隊伍建設(shè)

加強農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，建立終身教育制度,，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的專業(yè)知識和技能,。高等醫(yī)學(xué)院校要加強面向農(nóng)村需要的衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大定向招生試點,。研究制定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升的傾斜政策,，鼓勵農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員安心工作。建立城市衛(wèi)生支援農(nóng)村的長效機制,，城市醫(yī)院要選派醫(yī)務(wù)人員輪流定期到縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫助開展醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)培訓(xùn),。城市醫(yī)生晉升主治或副主任醫(yī)師之前，必須在縣或鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)累計服務(wù)滿1年,。城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新錄用的大學(xué)畢業(yè)生,，在獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后分期分批到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)1年，服務(wù)期限可以計算為城市醫(yī)生在晉升主治和副主任醫(yī)師前必須到農(nóng)村服務(wù)的時間,?？h級醫(yī)院也要建立對鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)的定點幫扶制度,。要制定政策引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村基層從事志愿服務(wù),。

6.12 新農(nóng)合醫(yī)療組織領(lǐng)導(dǎo)

各地要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為維護(hù)農(nóng)民健康權(quán)益,、提高農(nóng)民綜合素質(zhì)、切實解決“三農(nóng)”問題,、建設(shè)社會主義新農(nóng)村的一項重要措施,，切實擺上工作日程,，提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo),，組織好各方面力量,，積極支持這項工作。各有關(guān)部門要明確責(zé)任,，加強協(xié)調(diào),，密切配合。

衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門作用,，加強管理和政策指導(dǎo);財政部門要加強對資金籌集,、使用的審核和監(jiān)管;農(nóng)業(yè)部門要配合做好宣傳推廣工作，協(xié)助對籌資的管理,，監(jiān)督資金的使用;民政部門要做好農(nóng)村醫(yī)療救助工作,，支持合作醫(yī)療的建立和完善;食品藥品監(jiān)管部門要加強農(nóng)村藥品監(jiān)管，配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作健康發(fā)展;中醫(yī)藥管理部門要注重在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用,。要加強輿論宣傳引導(dǎo),，爭取全社會的理解和支持,，調(diào)動廣大農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。通過不懈的努力,，逐步在我國建立起符合中國國情,，適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

二○○六年一月十日

按照國務(wù)院部署,，預(yù)計從下半年開始,，由國家衛(wèi)生和計劃生育委員會(下稱“衛(wèi)計委”)主管的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險將正式劃歸至人社部。在劃轉(zhuǎn)管理職權(quán)的同時,，從中央到地方,，原來承擔(dān)新農(nóng)合管理與經(jīng)辦工作的機構(gòu)和人員、資產(chǎn)等,，也將逐步移至人社部門,。人社部一直主管城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(職工醫(yī)保)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(城居醫(yī)保)，在接手新農(nóng)合之后,，業(yè)內(nèi)所稱的三種基本醫(yī)療保險將全部歸口至人社部,，長期以來累積的大規(guī)模醫(yī)保基金也將全部歸口人社部管理,，數(shù)據(jù)顯示,，2019年三項醫(yī)保總支出約9000億元,，2019年可能將超過1萬億元,。

到去年底為止，全國參加醫(yī)療保險的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了13億,，全民醫(yī)保的局面已經(jīng)初步形成,。但由于制度不統(tǒng)一，管理部門不統(tǒng)一,，目前醫(yī)保領(lǐng)域最為突出的問題是重復(fù)參保的現(xiàn)象很多,，預(yù)計重復(fù)參保率在10%至15%，有的地方甚至可能高達(dá)30%,。醫(yī)保管理整合完成之后,，下一步人社部最先開展的工作，將是剔除醫(yī)保 “水分”,。

7.1 大局已定2019 年3月14日國務(wù)院公布“機構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案”,，明確在新一輪機構(gòu)改革中將整合職工醫(yī)保、城居醫(yī)保和新農(nóng)合的職責(zé),，由一個部門承擔(dān),。隨后國務(wù)院辦公廳下發(fā)“關(guān)于實施機構(gòu)改革任務(wù)分工的通知”，提出由中央編辦負(fù)責(zé)，6月底前要完成整合三大醫(yī)保職責(zé)的任務(wù),。種種跡象表明,，人保部“一統(tǒng)醫(yī)保”的大局已定,。一些業(yè)內(nèi)人士注意到,，國務(wù)院辦公廳2019年6月18日公布的《國家衛(wèi)計委主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制規(guī)定》中，原衛(wèi)生部下設(shè)的負(fù)責(zé)新農(nóng)合綜合管理的農(nóng)村衛(wèi)生管理司已經(jīng)沒了影子,，在衛(wèi)計委的21個內(nèi)設(shè)機構(gòu)中,，有一個新組建的部門是基層衛(wèi)生管理司，具體的職責(zé)是“擬訂農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生政策,、規(guī)劃,、規(guī)范并組織實施，指導(dǎo)全國基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)管理工作,，監(jiān)督指導(dǎo)基層衛(wèi)生政策的落實”,。很顯然，該部門并不負(fù)責(zé)新農(nóng)合綜合管理,，由此不難看出,，衛(wèi)計委已經(jīng)事實上失去對新農(nóng)合的管理權(quán)。在國務(wù)院公布衛(wèi)計委主要職責(zé)之后,，國內(nèi)多位官員,、專家等也間接透露人社部將接管新農(nóng)合的信息。2019年6月22日,，國務(wù)院參事室特約研究員,、中國醫(yī)療保險研究會會長，原勞動和社會保障部副部長王東進(jìn)在參加一個相關(guān)健康產(chǎn)業(yè)的論壇上表示,，中國實行的是人社部主管的社會保險制度,，是將新農(nóng)合從衛(wèi)計委劃出，并入人社部?還是將職工醫(yī)保,、居民醫(yī)保從人社部劃出，統(tǒng)一歸口衛(wèi)計委,，其實“答案很清楚”,。雖然沒有明確表示從衛(wèi)計委劃出新農(nóng)合已成定局，但對于人社部統(tǒng)管三大醫(yī)保的合理性,，王東進(jìn)還有進(jìn)一步的闡述,，截至2019年末，人社部管理的醫(yī)保資金規(guī)模近1.2萬億元,，衛(wèi)計委管理的新農(nóng)合資金還不足0.3萬億元,，兩者相差懸殊。從兩個部委分管醫(yī)保資金的規(guī)模上，也是將新農(nóng)合劃歸人社部的合理性更強,。與王東進(jìn)的看法一致,，曾參與國家醫(yī)改方案制定的北大光華管理學(xué)院劉國恩教授、勞動和社會保障研究中心主任張車偉等也認(rèn)為,，三大醫(yī)保管理統(tǒng)歸人社部門管理順理成章,。張車偉分析表示，衛(wèi)生行政部門與公立醫(yī)院存在利益聯(lián)系,，將醫(yī)?；鸾y(tǒng)一交由人社部門管理，可以有效監(jiān)督資金以維護(hù)參保人的權(quán)益,，推動醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善,。其實，早在國務(wù)院公布機構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案后的第4天,，人社部下屬的中國醫(yī)療保險研究會就低調(diào)召開了一次醫(yī)保管理研討會,，參會人員除了人社部智囊團成員，還有來自各省的地方人社局工作人員,，會議討論的內(nèi)容就包括新農(nóng)合的基金管理問題,。因為下一步國務(wù)院公布醫(yī)保整合方案后，原屬衛(wèi)生系統(tǒng)管理的數(shù)萬名新農(nóng)合從業(yè)人員將逐步由衛(wèi)生系統(tǒng)轉(zhuǎn)至人社部門,。

7.2 清理整頓在三大基本醫(yī)保管理整合完成之后,，下一步人社部最先開展的工作將是嚴(yán)查各省普遍存在的重復(fù)參加醫(yī)保現(xiàn)象,。人社部2019年6月18日公布的“2019年全國社會保險情況”顯示,，2019年人社部共查出有7萬人冒領(lǐng)社保補貼，合計資金11807萬元,，已追回11389萬元,。在被冒領(lǐng)的社保補貼中，有很大一部分都是由于重復(fù)參保所致,，其中,，醫(yī)保方面的重復(fù)參?，F(xiàn)象十分突出,。醫(yī)保重復(fù)參保現(xiàn)象突出的一個主要原因是,，由于2019年新農(nóng)合政策實施以來,，人社部門與衛(wèi)生部門爭奪參保資源，致使在很多地方出現(xiàn)嚴(yán)重的重復(fù)參加醫(yī)保的情況,。在杭州市,，僅在2019年重復(fù)參加醫(yī)保的人數(shù)竟高達(dá)4萬人。按照中國醫(yī)療保險研究會的調(diào)查，全國重復(fù)參加醫(yī)保率大約在10%至15%,，個別地方甚至高達(dá)30%，重復(fù)參保會給國家財政每年造成兩三百億元的補貼損失,。其實,，從2019年開始,，國務(wù)院就成立了由30多名專家組成的基本醫(yī)療保險評估小組，對全國三大基本醫(yī)療保險的實施情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控,，并每年向國務(wù)院提交一個評估報告,。人社部、衛(wèi)生部與審計署等方面也每年都對一些省份的醫(yī)保落實情況進(jìn)行檢查調(diào)研,，但還是未能有效遏制三大基本醫(yī)療保險中的重復(fù)參保現(xiàn)象,。人社部掌握的情況是,，到2019年底，全國新農(nóng)合參合人數(shù)是8.05億人,，全國參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人數(shù)是 53641萬人,，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)為27156萬人，國家對醫(yī)療衛(wèi)生的補貼投入超過9000億元,，預(yù)計從2019年開始,，人社部將對各省包括新農(nóng)合在內(nèi)的重復(fù)參保現(xiàn)象做一次大清理和大整頓,。同時,，在人社部完成醫(yī)保整合后，除了需要對醫(yī)療衛(wèi)生補貼投入情況做嚴(yán)格監(jiān)控,、監(jiān)管外,，未來還有一個更大的考驗是，盡快建立省級乃至全國性的城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌體制,。據(jù)了解，全國只有天津,、重慶,、寧夏等6個省級地區(qū)，以及成都市、長沙市,、杭州市等30多個地市基本實現(xiàn)了省市級的醫(yī)保統(tǒng)籌,。預(yù)計未來幾年內(nèi)，人社部將會同國家發(fā)改委,、財政部等共同籌劃建立城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌的機制體制,。

8.1 免費醫(yī)療保障

免費醫(yī)療保障模式，也稱國家醫(yī)療,、全民醫(yī)療保障模式,，是指醫(yī)療保障資金主要來自稅收，政府通過預(yù)算分配方式,，將由稅收形成的醫(yī)療保障基金有計劃地?fù)芙o有關(guān)部門或直接撥給公立醫(yī)院,，醫(yī)療保障享受對象看病時基本上不需要支付費用的制度。實行免費醫(yī)療保障模式的國家,，基本上由國家開辦醫(yī)院,，提供醫(yī)療服務(wù)。在公立醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員的工資直接由國家分配,。中國曾經(jīng)實行的公費醫(yī)療,，以及英國、加拿大,、瑞典,、愛爾蘭,、丹麥等發(fā)達(dá)國家和馬來西亞,、越南等發(fā)展中國家所實行的福利性全民醫(yī)療保障制度都屬于此類。除中國的公費醫(yī)療制度只限于城鎮(zhèn)職工外,，實行免費醫(yī)療保障制度國家的保障對象通常包括全體公民,，當(dāng)然也覆蓋了全部農(nóng)村居民。

馬來西亞馬來西亞衛(wèi)生防疫,、婦幼事業(yè)等公共衛(wèi)生開支均由國家負(fù)擔(dān),。醫(yī)療保健實行低收費，看1次門診包括藥品只收1個林吉特(馬來西亞貨幣,，1美元約合2.47林吉特),，住院1天包括治療、用藥與就餐只收3個林吉特,。

政府在農(nóng)村地區(qū)提供的醫(yī)療服務(wù)全部免費,，住院病人繳付很少的就餐費，在貧困地區(qū)和醫(yī)療條件差的地區(qū)農(nóng)民可以減免,，但醫(yī)療技術(shù)一般,，藥品品種也少,。主要存在的問題：一是醫(yī)療衛(wèi)生費用由國家基金全包，財政負(fù)擔(dān)重,。二是提供的醫(yī)療服務(wù)水平相對較低,，依然存在看病難問題。

8.2 商業(yè)醫(yī)療保險

商業(yè)醫(yī)療保險是把醫(yī)療保險作為一種特殊商品,，按市場法則自由經(jīng)營的醫(yī)療保險模式,。在醫(yī)療保險市場上，賣方是指贏利或非贏利的私人醫(yī)療保險公司或民間醫(yī)療保險公司;買方既可以是企業(yè),、社會團體,，也可以是政府或個人。商業(yè)醫(yī)療保險的資金主要來源于參保者個人及其雇主所繳納的保險費,，一般而言,，政府財政不出資或不補貼。

美國美國是實施商業(yè)醫(yī)療保險模式的典型代表,。盡管美國政府舉辦了醫(yī)療照顧制度,、醫(yī)療救助制度和少數(shù)民族免費醫(yī)療等社會醫(yī)療保險計劃，但在整個醫(yī)療保險體系中,，它們并不占有主要地位,，其覆蓋的人群范圍十分有限。在美國,，80%以上的國家公務(wù)員,、私營企業(yè)雇員和農(nóng)民都沒有受到社會保險的保護(hù)，而是參加了商業(yè)保險制度,。全國的商業(yè)醫(yī)療保險組織有1800多家,。

美國的商業(yè)醫(yī)療保險分為非贏利性和贏利性兩種，前者在稅收上可以享受優(yōu)惠待遇,，后者不享受相關(guān)的待遇,。

美國商業(yè)醫(yī)療保險模式的特點是，醫(yī)療保險主要由市場經(jīng)營和管理,，政府只負(fù)責(zé)老年人和貧困者的醫(yī)療保險,。保險經(jīng)費主要由個人和企業(yè)負(fù)擔(dān)，政府基本不負(fù)擔(dān),。該模式的突出問題是社會公平性較差,，還有相當(dāng)多低收入的小企業(yè)雇員、個體勞動者和農(nóng)民家庭享受不到醫(yī)療保險,。

8.3 社區(qū)合作醫(yī)療保障

社區(qū)合作醫(yī)療保障模式,，是指依靠社區(qū)的力量，按照“風(fēng)險共擔(dān),，互助共濟”的原則,，在社區(qū)范圍內(nèi)通過群眾集資建立集中的醫(yī)療基金(政府通常也給予一定補貼),，采取預(yù)付方式用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療,、預(yù)防,、保健等服務(wù)費用的一項綜合性基本醫(yī)療保健措施。中國傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療和泰國的醫(yī)療保險卡制度,，是社區(qū)合作醫(yī)療保障模式的代表,。

泰國泰國農(nóng)民主要是通過購買健康卡形式參加社區(qū)合作醫(yī)療保障。泰國的健康卡制度于1983年6月開始在農(nóng)村推行,，以家庭(戶)為單位參加,，1戶1卡，超過5人者再購l卡,，50歲以上和12歲以下兒童享受免費醫(yī)療,。每張卡由家庭自費500泰銖(1泰銖約合0.0264美元)，政府補助500泰銖,。為了推動健康卡的發(fā)行,，政府規(guī)定只有當(dāng)全村35%以上家庭參加時，政府才給予補貼,。健康卡所籌資金,，由省管理委員會統(tǒng)籌管理(全國分為76個省)，90%用于支付醫(yī)療保健費用,，10%用于支付管理費用,。健康卡可用于醫(yī)療、母嬰保健和計劃免疫,。

社區(qū)合作醫(yī)療制度將一個區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資金的籌集,、因病造成經(jīng)濟損失的分擔(dān)機制及醫(yī)療保健服務(wù)的提供三者結(jié)合在一起，能夠在基層單位提供較好的基本醫(yī)療和預(yù)防保健,，有效保障基層農(nóng)民的身體健康,。其局限性是資金有限，覆蓋人群少,，抗御大病風(fēng)險的能力差,。

8.4 社會醫(yī)療保險

社會醫(yī)療保險，是指由國家出面以社會保險的形式組織的,、向農(nóng)民提供因生病,、受傷或生育所必需的醫(yī)療服務(wù)及經(jīng)濟補償?shù)闹贫龋哂猩鐣ｋU的強制性,、互濟性,、福利性和社會性等特征。社會醫(yī)療保險的基金來源于國家,、集體與個人3方面,，通常個人只需要承擔(dān)小部分的費用,。

韓國1963年韓國通過了第一部《醫(yī)療保險法》，由于當(dāng)時韓國社會與經(jīng)濟狀況困難,，國家醫(yī)療保險計劃是自愿性保險,，參保人數(shù)很少。70年代后期韓國經(jīng)濟發(fā)展很快,，國家決定實施強制性醫(yī)療保險,。1988年擴展到全國農(nóng)村，覆蓋率為90%的農(nóng)村人口,，其余10%貧困線以下的農(nóng)民由政府提供醫(yī)療救濟,。

韓國農(nóng)村醫(yī)療保險經(jīng)費籌集：農(nóng)民家庭支付50%，政府支付50%,。醫(yī)療服務(wù)費用分擔(dān)方式有3種：一是起付,。病人每診次付4美元。二是自付費用比例,。病人在診所看門診自付 30%,，在醫(yī)院看門診自付50%。三是住院封頂,。保險部門每年最多付180天的住院費,，其余自理。法律規(guī)定醫(yī)療服務(wù)實行逐級轉(zhuǎn)診制度,。

主要存在的問題：一是衛(wèi)生資源分布不均問題日趨嚴(yán)重,，城市過剩，農(nóng)村不足,。二是初級醫(yī)療機構(gòu)水平低,，人們不愿去就診，基層醫(yī)療機構(gòu)使用率僅25%,。三是農(nóng)民醫(yī)療保險經(jīng)費困難(年輕人進(jìn)城謀生,，老人和兒童留在農(nóng)村，發(fā)病率高,，醫(yī)療費用開支大),。四是對10%貧困農(nóng)民僅提供低質(zhì)量的免費醫(yī)療服務(wù)。

城鄉(xiāng)大病醫(yī)保新政:個人負(fù)擔(dān)費用補償比不低50%(含新農(nóng)合)

8.5 城鄉(xiāng)居民大病保險

(一)保障對象,。大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合的參保(合)人。

(二)保障范圍,。大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障,。在此基礎(chǔ)上,，大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合補償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障,。高額醫(yī)療費用，可以個人年度累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入,、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用,，指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用(可規(guī)定不予支付的事項),，具體由地方政府確定,。各地也可以從個人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險。

(三)保障水平,。以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高,。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,，逐步提高大病報銷比例,，最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

做好基本醫(yī)療保險,、大病保險與重特大疾病醫(yī)療救助的銜接,，建立大病信息通報制度，及時掌握大病患者醫(yī)保支付情況,，強化政策聯(lián)動,，切實避免因病致貧、因病返貧問題,。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的定點醫(yī)療機構(gòu),、用藥和診療范圍分別參照基本醫(yī)療保險、大病保險的有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院篇二

近些年,，隨著人口老齡化不斷加速，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢以及農(nóng)村疾病人口數(shù)量激增,，在農(nóng)民收入依舊比較低條件下,，疾病成為農(nóng)民最為關(guān)心的問題，“辛苦奮斗30年,，一病又回到從前”成為許多農(nóng)民真實的生活寫照,。許多農(nóng)村地區(qū),，由于貧困，缺醫(yī)少藥,，有了病,，卻看不起的現(xiàn)象很普遍，許多農(nóng)民只得無奈的忍受疾病的折磨,?！耙虿≈仑殹薄ⅰ耙虿》地殹钡膯栴}己開始困擾我國全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo),。

20世紀(jì)50,、60年代起，黨和國家著手努力改善農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件,，以傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療為主要形式的醫(yī)療保健制度在保障農(nóng)民的健康,、提高農(nóng)民的生活水平方面曾經(jīng)發(fā)揮了重要的作用。傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療甚至得到了國際上的認(rèn)可,。

八十年代初,，世界銀行和世界衛(wèi)生組織都曾派專家來我國考察農(nóng)村衛(wèi)生工作，考察組在報告中特別強調(diào)指出,，中國農(nóng)村實行的“合作醫(yī)療制度,，是發(fā)展中國家群眾解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一范例”。

世界衛(wèi)生組織還在另一份考察報告中指出:“初級衛(wèi)生工作人員的提出主要來自中國的啟發(fā),，中國在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個成功的基層衛(wèi)保健系統(tǒng),，向人民提供低費用和適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求,，這種模型很適合發(fā)展中國家的需要”,。

但隨著我國改革開放的深入，隨著社會大環(huán)境的變遷,，傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療在六十年代興起,，七十年代達(dá)到高峰，八十年代衰落,，走過了一個倒“v”型的不平凡路程,。隨著農(nóng)村集體經(jīng)濟的削弱和市場經(jīng)濟體制的逐步建立，群眾對管理粗放“大鍋飯”式的合作醫(yī)療信任度降低,，衛(wèi)生需求的提高和醫(yī)藥費用的大幅上漲,，傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療迅速在大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)崩潰。伴隨著傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的衰落,，自1990年起部分貧困地區(qū)的嬰兒死亡率開始上升,，全國各項主要健康指標(biāo)的改善速度也遠(yuǎn)低于80年代。

20世紀(jì)90年代，國家提出要恢復(fù)和重建合作醫(yī)療制度,，由于種種原因,，雖然農(nóng)村合作醫(yī)療有了一定程度的恢復(fù)，但覆蓋率較低,。90%的農(nóng)民失去了基本醫(yī)療保障,，成為自費醫(yī)療群體，而醫(yī)療費用的上漲遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)民收入的增長,，因病致貧,、返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，對農(nóng)村人力資本造成了嚴(yán)重?fù)p害,。人民群眾的健康保障水平是富裕小康生活的重要指標(biāo),，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康,，也就沒有中國全面的小康,。

農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況和農(nóng)民的健康水平，在一定意義上決定著我國的醫(yī)療衛(wèi)生狀況和全民的健康水平,。鑒于農(nóng)民醫(yī)療保健的現(xiàn)狀，____________年10月29日發(fā)布的《中共中央,、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》要求建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。

自____________年起，這一工作在全國開始試點,。從全國試點情況來看,，新農(nóng)合制度在保障農(nóng)民有病能治，解決農(nóng)民因病致貧,、因病返貧方面取得了一定成效,，深受廣大農(nóng)民的歡迎。

從易縣東西水村來看,，自國家推廣新農(nóng)村合作醫(yī)療制度后,，該村村民在疾病醫(yī)療費用壓力上減輕，村民看病吃藥的心態(tài)相對放松,，有病先抗的現(xiàn)象大量減少,，大病小治的現(xiàn)象大量減少，農(nóng)民在治療疾病方面顯示出更多的自信,。并且,，隨著國家取消農(nóng)業(yè)稅，農(nóng)耕補貼,，大幅提升農(nóng)民工資等政策的實施,，農(nóng)村快速發(fā)展，農(nóng)民物質(zhì)條件得到明顯改善，這對于減輕農(nóng)民的看病吃藥壓力上起到很大作用,。東西水村民在新型合作醫(yī)療制度上得到很大實惠,，對于農(nóng)村的和諧建設(shè)起到重要作用。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院篇三

第一條為了規(guī)范運輸企業(yè)財務(wù)行為,，有利于企業(yè)公平競爭,，加強財務(wù)管理和經(jīng)濟核算，根據(jù)《企業(yè)財務(wù)通則》制定本制度,。

第二條本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)的鐵路,、公路、水路,、航空運輸,、機場和港口等各類運輸?shù)钠髽I(yè)（以下簡稱企業(yè)），包括：全民所有制企業(yè),、集體所有制企業(yè),、私營企業(yè)、外商投資企業(yè)等各類經(jīng)濟性質(zhì)的企業(yè),；有限責(zé)任公司,、股份有限公司等各類組織形式的企業(yè)。

非運輸系統(tǒng)獨立核算的運輸企業(yè)也適用本制度,。

第三條企業(yè)應(yīng)當(dāng)在辦理工商登記之日起30日之內(nèi),，向主管財政機關(guān)提交企業(yè)設(shè)立批準(zhǔn)證書、營業(yè)執(zhí)照,、合同,、章程等文件的復(fù)制件。

企業(yè)發(fā)生遷移,、合并,、分立以及其他變更登記等主要事項，在依法辦理變更手續(xù)起30日內(nèi),，向主管財政機關(guān)提交變更文件的復(fù)制件,。

第四條企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立健全財務(wù)管理制度，完善內(nèi)部經(jīng)濟責(zé)任制,，嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的各項財務(wù)開支范圍和標(biāo)準(zhǔn),，如實反映企業(yè)財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，依法計算繳納國家稅收,，并接受主管財政機關(guān)的檢查監(jiān)督,。

第五條企業(yè)財務(wù)管理的基本任務(wù)和方法是，做好各項財務(wù)收支的計劃,、控制,、核算,、分析和考核工作，依法合理籌集資金,，有效利用企業(yè)各項資產(chǎn),，努力提高經(jīng)濟效益。

第六條企業(yè)應(yīng)當(dāng)做好財務(wù)管理基礎(chǔ)工作,。在營運活動中的產(chǎn)量,、質(zhì)量、工時,、設(shè)備利用,，存貨的消耗、收發(fā),、領(lǐng)退,、轉(zhuǎn)移以及各項財產(chǎn)物資的毀損等，都應(yīng)當(dāng)及時做好完整的原始記錄,。企業(yè)各項財產(chǎn)物資的進(jìn)出消耗,，都應(yīng)當(dāng)做到手續(xù)齊全，計量準(zhǔn)確,，并制定和修訂燃料,、材料等物資消耗定額和工時定額，定期或者不定期地進(jìn)行財產(chǎn)清查,。

第二章資金籌集

第七條企業(yè)籌集的資本金,，分為國家資本金、法人資本金,、個人資本金以及外商資本金等。

國家資本金為有權(quán)代表國家投資的政府部門或者機構(gòu)以國有資產(chǎn)投入企業(yè)形成的資本金,。

法人資本金為其他法人單位以其依法可以支配的資產(chǎn)投入企業(yè)形成的資本金,。

個人資本金為社會個人或者本企業(yè)內(nèi)部職工以個人合法財產(chǎn)投入企業(yè)形成的資本金。

外商資本金為外國投資者以及我國香港,、澳門和中國臺灣地區(qū)投資者投入企業(yè)形成的資本金,。

第八條企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照法律、法規(guī)和合同,、章程的規(guī)定,，及時籌集資本金。資本金可以一次或者分期籌集,。一次性籌集的,從營業(yè)執(zhí)照簽發(fā)之日起6個月內(nèi)籌足,；分期籌集的，最后一期出資應(yīng)當(dāng)在營業(yè)執(zhí)照簽發(fā)之日起3年內(nèi)繳清,其中,第一次籌集的投資者出資不得低于15％,，并且在營業(yè)執(zhí)照簽發(fā)之日起3個月內(nèi)繳清,。

投資者未按照投資合同,、協(xié)議、章程的約定履行出資義務(wù)的,，企業(yè)或者其他投資者可以依法追究其違約責(zé)任,。

第九條企業(yè)在籌集資本金過程中吸收投資者的無形資產(chǎn)（不包括土地使用權(quán)）出資不得超過企業(yè)注冊資金的20％；因情況特殊,，需要超過20％的,，應(yīng)當(dāng)經(jīng)有關(guān)機關(guān)審查批準(zhǔn)，但是最高不得超過30％,。法律另有規(guī)定的,，其規(guī)定。

企業(yè)不得吸收投資者的已設(shè)立有擔(dān)保物權(quán)及租賃資產(chǎn)的出資,。

第十條企業(yè)籌集的資本金,，應(yīng)當(dāng)聘請中國注冊會計師驗資，出具驗資報告,，由企業(yè)據(jù)以發(fā)給投資者出資證明書,。

第十一條企業(yè)籌集的資本金,在營運期間內(nèi),投資者除依法轉(zhuǎn)讓外，不得以任何方式抽走,。法律另有規(guī)定的,，從其規(guī)定。

投資者按照出資比例或者合同,、章程的規(guī)定,，分享企業(yè)利潤和分擔(dān)風(fēng)險及虧損。

第十二條企業(yè)在籌集資本金活動中,，投資者實際繳付的出資額超出其資本金的差額（包括股份有限公司發(fā)行股票的溢價凈收入）,；接受捐贈的財產(chǎn)；資產(chǎn)的評估確認(rèn)價值或者合同,、協(xié)議約定價值與原帳面價值的差額,；以及資本匯率折算差額等計入資本公積金。資本公積金按照法定程序可以轉(zhuǎn)增資本金,。

第十三條企業(yè)的負(fù)債分為流動負(fù)債和長期負(fù)債,。

流動負(fù)債包括短期借款、應(yīng)付及預(yù)收貨款,、應(yīng)付票據(jù),、應(yīng)付內(nèi)部單位借款、應(yīng)繳稅金,、應(yīng)付利潤和其他應(yīng)付款,、應(yīng)付短期債券、預(yù)提費用等,。從成本,、費用中提取的職工福利費等,，作為流動負(fù)債。

長期負(fù)債包括長期借款,、應(yīng)付長期債券,、應(yīng)付引進(jìn)設(shè)備款，融資租入固定資產(chǎn)應(yīng)付款等,。

發(fā)行的長期債券按照債券面值計價,，實際收到的價款超過或者低于債券面值的差額，在債券到期以前分期沖減或者增加利息支出,。

第十四條企業(yè)應(yīng)當(dāng)按期償還各種負(fù)債,如發(fā)生因債權(quán)人特殊原因確實無法支付的應(yīng)付項款,計入營業(yè)外收入,。

第十五條企業(yè)流動負(fù)債的應(yīng)計利息支出，計入財務(wù)費用,。企業(yè)長期負(fù)債的應(yīng)計利息支出,，籌建期間的，計入開辦費,；營運期間的,，計入財務(wù)費用；清算期間的,，計入清算損益,。其中：與購建固定資產(chǎn)或者無形資產(chǎn)有關(guān)的，在資產(chǎn)尚未交付使用或者雖已交付使用但尚未辦理竣工決算之前,，計入購建資產(chǎn)的價值,。

第三章流動資產(chǎn)

第十六條流動資產(chǎn)包括現(xiàn)金、各種存款,、應(yīng)收及預(yù)付款項,、存貨等。

第十七條企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立健全現(xiàn)金及各種存款的內(nèi)部控制制度,。

第十八條企業(yè)應(yīng)收及預(yù)付款項包括：應(yīng)收票據(jù),、應(yīng)收帳款、其他應(yīng)收款,、預(yù)付貨款和待攤費用。

應(yīng)收票據(jù)按照面值計價,。貼現(xiàn)應(yīng)收票據(jù)的實得款項與其面值的差額,，計入財務(wù)費用。

第十九條企業(yè)可以于年度終了,，按年末應(yīng)收帳款余額的3～5‰計提壞帳準(zhǔn)備金,，計入管理費用。

企業(yè)發(fā)生的壞帳損失,，沖減壞帳準(zhǔn)備金,。收回已經(jīng)核銷的壞帳,，增加壞帳準(zhǔn)備金。

不計提壞帳準(zhǔn)備金的企業(yè),，發(fā)生的壞帳損失,，計入管理費用。收回已核銷的壞帳,，沖減管理費用,。

第二十條存貨包括各種燃料、材料,、潤料,、包裝物、備品配件,、航空高價周轉(zhuǎn)件,、低值易耗品、在產(chǎn)品,、外購商品,、協(xié)作件、自制半成品,、產(chǎn)成品等,。

第二十一條存貨按照實際成本計價。購入的,，按照買價加運輸費,，裝卸費，保險費,，途中合理損耗,，入庫前的加工、整理及挑選費用以及繳納的稅金等計價,。

自制的,，按照制造過程中的各項實際支出計價。

委托外單位加工的,，按照實際耗用的原材料或者半成品加運輸費,、裝卸費、保險費和加工費用等計價,。

投資者投入的,，按照評估確認(rèn)或者合同、協(xié)議約定的價值計價,。

盤-盈的,，按照同類存貨的實際成本計價；沒有同類存貨的,，按照市價計價,。

接受捐贈的,，按照發(fā)票帳單所列金額加企業(yè)負(fù)擔(dān)的運輸費、保險費,、繳納的稅金等計價,；無發(fā)票帳單的，按照同類存貨的市價計價,。

按照計劃成本核算存貨的企業(yè),，對存貨的實際成本與計劃成本之間的差異，應(yīng)當(dāng)單獨核算,。

第二十二條企業(yè)領(lǐng)用或者發(fā)出的存貨,按照實際成本核算的,可以采用先進(jìn)先出法,、加權(quán)平均法、移動平均法,、個別計價法,、后進(jìn)先出法等方法確定其實際成本；采用計劃成本核算的,，按期結(jié)轉(zhuǎn)其應(yīng)負(fù)擔(dān)的成本差異,，將計劃成本調(diào)整為實際成本。

第二十三條企業(yè)領(lǐng)用的低值易耗品,、周轉(zhuǎn)使用的包裝物和材料,、航空高價周轉(zhuǎn)件，一次或者分期攤銷,。

第二十四條存貨應(yīng)當(dāng)定期或者不定期盤點,，年度終了前必須進(jìn)行一次全面的盤點清查。對于盤-盈,、盤虧,、毀損以及報廢的存貨，應(yīng)當(dāng)及時查明原因,，分別情況及時處理,。盤-盈的存貨沖減管理費用。盤虧,、毀損和報廢的存貨,，扣除過失人或者保險公司賠款和殘料價值之后，計入管理費用,。存貨毀損屬于非常損失的部分,，扣除保險公司賠款和殘料價值后，計入營業(yè)外支出,。

第四章固定資產(chǎn)

第二十五條固定資產(chǎn)是指使用期限超過一年的房屋，建筑物,，鐵路線路上部建筑和鐵路線上的橋梁,、隧道,、涵洞，港務(wù)設(shè)施,，飛機跑道,、停機坪，運輸設(shè)備,、裝卸機械以及其他與營運生產(chǎn)有關(guān)的設(shè)備,、器具、工具等,。不屬于營運生產(chǎn)主要設(shè)備的物品,，單位價值在20__元以上，并且使用期限超過兩年的,，也應(yīng)當(dāng)作為固定資產(chǎn),。

企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況，制定固定資產(chǎn)目錄,。

第二十六條固定資產(chǎn)按照下列方式計價,。

購入的，按照買價加上支付的運輸費,、保險費,、包裝費、安裝成本和繳納的稅金等計價,。

自行建造的,，按照建造過程中實際發(fā)生的全部支出計價。

投資者投入的,，按照評估確認(rèn)或者合同,、協(xié)議約定的價值計價。

融資租入的,，按照租賃協(xié)議或者合同確定的價款加運輸費,、保險費、安裝調(diào)試費等計價,。

接受捐贈的,，按照發(fā)票帳單所列金額加上由企業(yè)負(fù)擔(dān)的運輸費、保險費,、安裝調(diào)試費等計價,。無發(fā)票帳單的，按照同類設(shè)備的市價計價,。

在原有固定資產(chǎn)基礎(chǔ)上進(jìn)行改擴建的,，按照固定資產(chǎn)的原價，加上改擴建發(fā)生的支出，減去改擴建過程中發(fā)生的固定資產(chǎn)變價收入后的余額計價,。

盤-盈的,，按照同類固定資產(chǎn)的重置完全價值計價。

企業(yè)購建固定資產(chǎn)繳納的固定資產(chǎn)投資方向調(diào)節(jié)稅,、耕地占用稅,，計入固定資產(chǎn)價值。

自營工程,，按照直接材料,、直接工資、直接機械施工費以及所分?jǐn)偟墓こ坦芾碣M等計價,。

出包工程,，按照應(yīng)當(dāng)支付的工程價款以及所分?jǐn)偟墓こ坦芾碣M等計價。

設(shè)備安裝工程,，按照所安裝設(shè)備的原價,、工程安裝費用、工程試運轉(zhuǎn)支出以及所分?jǐn)偟墓こ坦芾碣M等計價,。

第二十八條在建工程發(fā)生報廢或者毀損,，按照扣除殘料價值和過失人或者保險公司等賠款后的凈損失，計入施工的工程成本,。單項工程報廢以及由于非常原因造成的報廢或者毀損,，其凈損失，在籌建期間計入開辦費,，在投入營運以后計入營業(yè)外支出,。

工程交付使用前因進(jìn)行試運轉(zhuǎn)發(fā)生的支出，計入工程成本,。在試運轉(zhuǎn)中形成的營運收入扣除稅金后,，沖減在建工程成本。

第二十九條雖已交付使用但尚未辦理竣工決算的工程,，自交付使用之日起,，按照工程預(yù)算、造價或者工程成本等資料,，估價轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn),，并計提折舊?？⒐Q算辦理完畢以后,，按照決算數(shù)調(diào)整原估價和已計提折舊。

第三十條企業(yè)下列固定資產(chǎn)計提折舊：房屋,，建筑物,，鐵路線路上部建筑和鐵路線上的橋梁、隧道、涵洞,，港務(wù)設(shè)施,庫場設(shè)施,飛機跑道,、停機坪，在用的鐵路機車車輛,、公路運輸設(shè)備、運輸船舶,、飛機,、機器設(shè)備、儀器儀表,、工具器具,季節(jié)性停用和大修理停用的設(shè)備,以經(jīng)營租賃方式租出固定資產(chǎn),，以融資租賃方式租入的固定資產(chǎn)。

下列固定資產(chǎn)不計提折舊：房屋,、建筑物以外的未使用,、不需用的固定資產(chǎn)，以經(jīng)營租賃方式租入的固定資產(chǎn),。

已提足折舊繼續(xù)使用的固定資產(chǎn),，破產(chǎn)、關(guān)停企業(yè)的固定資產(chǎn),，以及以前已經(jīng)估價單獨入帳的土地等也不計提折舊,。

第三十一條固定資產(chǎn)折舊方法一般采用平均年限法和工作量法。鐵路,、船舶和汽車運輸企業(yè),，其機車車輛、運輸船舶和運輸車輛可以采用雙倍余額遞減法或者年數(shù)總和法,。

企業(yè)固定資產(chǎn)折舊年限（見附一）,，實行工作量法的，其總行使里程由企業(yè)根據(jù)附一中規(guī)定的同類固定資產(chǎn)折舊年限換算確定,。

企業(yè)按照上述規(guī)定,，有權(quán)選擇具體的折舊方法和折舊年限，在開始實行年度前報主管財政機關(guān)備案,。

第三十二條平均年限法的固定資產(chǎn)折舊率和折舊額的計算公式如下：

年折舊率＝（1－預(yù)計凈殘值率）/折舊年限

月折舊率＝年折舊率÷12

月折舊額＝固定資產(chǎn)原值×月折舊率

凈殘值率按照固定資產(chǎn)原值的3％～5％確定,，凈殘值率低于3％或者高于5％的，由企業(yè)自主確定,，并報主管財政機關(guān)備案,。

工作量法的固定資產(chǎn)折舊額計算公式（按照行駛里程計算）如下：

單位里程折舊額＝原值×（1－預(yù)計凈殘值率）/總行駛里程

月折舊額＝月實際行駛里程×單位里程折舊額

雙倍余額遞減法的固定資產(chǎn)折舊率和折

舊額的計算公式如下：

年折舊率＝2/折舊年限×100％

月折舊率＝年折舊率÷12

月折舊額＝固定資產(chǎn)帳面凈值×月折舊率

實行雙倍余額遞減法的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)在其固定資產(chǎn)折舊年限到期前兩年內(nèi),，將固定資產(chǎn)凈值扣除預(yù)計凈殘值后的凈額平均攤銷,。

年數(shù)總和法的折舊率和折舊額的計算方法如下：

月折舊率＝年折舊率÷12

月折舊額＝（固定資產(chǎn)原值－預(yù)計凈殘值）×月折舊率

折舊方法和折舊年限一經(jīng)確定，不得隨意變更。需要變更的,，須在變更年度以前,，由企業(yè)提出申請，報主管財政機關(guān)批準(zhǔn),。

第三十三條企業(yè)固定資產(chǎn)折舊,，根據(jù)本制度第三十二條規(guī)定的有關(guān)計算公式，按月計提,。正常經(jīng)營期間,，月份內(nèi)開始使用的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不計提折舊,，從下月起計提折舊,。月份內(nèi)減少或者停用的固定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計提折舊,，從下月起停止計提折舊,。提足折舊的逾齡固定資產(chǎn)不再計提折舊。提前報廢的固定資產(chǎn),，其凈損失計入企業(yè)營業(yè)外支出,，不得補提折舊。企業(yè)按照規(guī)定提取的固定資產(chǎn)折舊,，計入成本,、費用，不得沖減資本金,。

第三十四條企業(yè)發(fā)生的固定資產(chǎn)修理支出,，計入有關(guān)成本和費用。修理費用發(fā)生不均衡,、數(shù)額較大的,，可以采用待攤或者預(yù)提的辦法。采用預(yù)提辦法的,，實際發(fā)生的修理支出沖減預(yù)提費用,，實際支出數(shù)大于預(yù)提費用的差額，計入有關(guān)成本和費用,；小于預(yù)提費用的差額沖減有關(guān)成本和費用,。

第三十五條固定資產(chǎn)有償轉(zhuǎn)讓或者清理報廢的變價凈收入與其帳面凈值的差額，作為營業(yè)外收入或者營業(yè)外支出,。

固定資產(chǎn)變價凈收入是指轉(zhuǎn)讓或者變賣固定資產(chǎn)所取得的價款減清理費用后的凈額,。固定資產(chǎn)凈值是指固定資產(chǎn)原值減累計折舊后的凈額。

第三十六條企業(yè)應(yīng)當(dāng)定期或者不定期對固定資產(chǎn)盤點清查,。年度終了前必須進(jìn)行一次全面的盤點清查,。

盤-盈的固定資產(chǎn),，按照其原價減估計折舊的差額計入營業(yè)外收入。盤虧及毀損的固定資產(chǎn),，按照原價扣除累計折舊,、變價收入、過失人及保險公司賠款后的差額計入營業(yè)外支出,。在企業(yè)工程施工中發(fā)生的固定資產(chǎn)清理凈損益，計入有關(guān)工程成本,。

籌建期間發(fā)生的與工程不直接有關(guān)的固定資產(chǎn)盤-盈,、盤虧和清理凈損益，以及由于非常原因而造成的固定資產(chǎn)清理凈損失,，計入開辦費。

第五章無形資產(chǎn),、遞延資產(chǎn)和其他資產(chǎn)

第三十七條無形資產(chǎn)包括專利權(quán),、商標(biāo)權(quán)、著作權(quán),、土地使用權(quán),、非專利技術(shù)、商譽等,。

第三十八條無形資產(chǎn)按照取得時的實際成本計價：

投資者作為資本金或者合作條件投入的,，按照評估確認(rèn)或者合同、協(xié)議約定的金額計價,。

購入的,，按照實際支付的價款計價。

自行開發(fā)并且依法申請取得的,，按照開發(fā)過程中實際支出計價,。

接受捐贈的，按照發(fā)票帳單所列金額或者同類無形資產(chǎn)市價計價,。

除企業(yè)合并外,，商譽不得作價入帳。

非專利技術(shù)和商譽的計價應(yīng)當(dāng)經(jīng)法定評估機構(gòu)評估確認(rèn),。

法律和合同或者企業(yè)申請書分別規(guī)定有法定有效期限和受益年限的,，按照法定有效期限與合同或者企業(yè)申請書規(guī)定的受益年限孰短的原則確定。

法律沒有規(guī)定有效期限,，企業(yè)合同或者企業(yè)申請書中規(guī)定受益年限的,，按照合同或者企業(yè)申請書規(guī)定的受益年限確定。

法律和合同或企業(yè)申請書均未規(guī)定法定有效期限和受益年限的,，按照不少于10年的期限確定,。

第四十條企業(yè)轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)取得的凈收入,，除國家法律法規(guī)另有規(guī)定外，計入企業(yè)其他業(yè)務(wù)收入,。

第四十一條遞延資產(chǎn)包括開辦費,、以經(jīng)營租賃方式租入的固定資產(chǎn)改良支出等。

開辦費是指企業(yè)在籌建期間發(fā)生的費用,，包括籌建期間人員工資,、辦公費、培訓(xùn)費,、差旅費,、印刷費、注冊登記費,、以及不計入固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)購建成本的匯兌損益,、利息等支出。

下列費用不包括在開辦費內(nèi)：應(yīng)當(dāng)由投資者負(fù)擔(dān)的費用支出,，為取得各項固定資產(chǎn),、無形資產(chǎn)所發(fā)生的支出，籌建期間應(yīng)當(dāng)計入工程成本的匯兌損益,、利息支出等,。

開辦費從企業(yè)開始營運月份的次月起，按照不短于5年的期限分期攤?cè)牍芾碣M用,。

以經(jīng)營租賃方式租入的固定資產(chǎn)改良支出,，在租賃有效期限內(nèi)分期攤銷。

第四十二條其他資產(chǎn)包括特準(zhǔn)儲備物資,、銀行凍結(jié)存款,、凍結(jié)物資、涉及訴訟中的財產(chǎn)等,。

特準(zhǔn)儲備物資是指具有專門用途,，但是不參加營運的經(jīng)國家批準(zhǔn)儲備的特種物資。

第六章對外投資

第四十三條企業(yè)根據(jù)國家法律,、法規(guī)規(guī)定,，可以采用貨幣資金、實物,、無形資產(chǎn)等方式向其他單位投資，包括長期投資和短期投資,。

企業(yè)不得以國家專項儲備的物資以及國家規(guī)定不得用于對外投資的其他財產(chǎn)向其他單位投資,。

第四十四條企業(yè)對外投資，按照下列原則確定：

以現(xiàn)金,、存款等貨幣資金方式向其他單位投資的，按照實際支付的金額計價,。

以實物、無形資產(chǎn)方式向其他單位投資的,，按照評估確認(rèn)或者合同,、協(xié)議約定的價值計價,。

企業(yè)認(rèn)購的股票,，按照實際支付款項計價，實際支付的款項中含有已宣告發(fā)放但尚未支付股利的，按照實際支付的款項扣除應(yīng)收股利后的差額計價。

企業(yè)認(rèn)購的債券，按照實際支付的價款計價。實際支付款項中含有應(yīng)計利息的,，按照扣除應(yīng)計利息后的差額計價,。

溢價或者折價購入的長期債券，其實際支付的款項（扣除應(yīng)計利息）與債券面值的差額,，在債券到期以前分期計入投資收益,。

第四十五條企業(yè)以實物、無形資產(chǎn)方式向其他單位投資的,，其資產(chǎn)重估確認(rèn)價值與其帳面凈值的差額,，計入資本公積金,。

第四十六條企業(yè)以貨幣資金、實物,、無形資產(chǎn)和股票進(jìn)行長期投資,，對被投資單位沒有實際控制權(quán)的，應(yīng)當(dāng)采用成本法核算,，并且不因被投資單位凈資產(chǎn)的增加或者減少而變動,；擁有實際控制權(quán)的，應(yīng)當(dāng)采用權(quán)益法核算,，按照在被投資單位增加或者減少的凈資產(chǎn)中所擁有的數(shù)額,，作為企業(yè)的投資收益或者投資損失，同時增加或者減少企業(yè)的長期投資,，并且在企業(yè)從被投資單位實際分得股利或者利潤時,，相應(yīng)減少企業(yè)的長期投資。

第四十七條企業(yè)對外投資分得的利潤或者股利和利息,，計入投資收益,，按照國家規(guī)定繳納或者補繳所得稅。

企業(yè)收回的對外投資與長期投資帳戶的帳面價值的差額,，計入投資收益或者投資損失,。

第七章成本和費用

（一）企業(yè)在營運生產(chǎn)過程中實際消耗的各種燃料、材料,、潤料,、備品配件、航空高價周轉(zhuǎn)件,、墊隔材料、輪胎,、專用工器具,、動力照明、低值易耗品等支出,。

（二）企業(yè)直接從事營運生產(chǎn)活動人員的工資,、福利費、獎金,、津貼和補貼,。

（三）企業(yè)在營運生產(chǎn)過程中發(fā)生的固定資產(chǎn)折舊費，修理費,，租賃費（不包括融資租賃費）,，鐵路線路災(zāi)害防治費（每處不超過5000元），鐵路線路綠化費,，鐵路護(hù)路護(hù)橋費,，乘客緊急救護(hù)費,，熟練飛行訓(xùn)練費，港口費（包括引水,、港務(wù),、拖輪、停泊等費用,，代理,、理貨,、開關(guān)艙,、掃艙、洗艙,、烘艙,、翻艙等費用）,集裝箱費用（包括空箱保管費,、清潔費、熏箱費等）,轉(zhuǎn)口費,，倒載費,，破冰費，旅客接送費,，航道養(yǎng)護(hù)費,，水路運輸管理費，船舶檢驗費,，燈塔費,，速遣費，航行國外及港澳地區(qū)船舶發(fā)生的噸稅,、過境稅,，運河費，行車雜費,，車輛牌照檢驗費,，車輛清洗費，車輛冬季預(yù)熱費,，養(yǎng)路費,，公路運輸管理費,過路費,過橋費，過隧道費,，過渡費,，司機途中宿費，取暖費,，水電費,，辦公費，差旅費,保險費,設(shè)計制圖費，試驗檢驗費,，勞動保護(hù)費,，職工福利費，季節(jié)性,、修理期間的停工損失,，事故凈損失等支出。

差旅費標(biāo)準(zhǔn)由企業(yè)參照當(dāng)?shù)卣?guī)定的標(biāo)準(zhǔn),，結(jié)合企業(yè)的具體情況自行確定,。

第四十九條管理費用是指企業(yè)行政管理部門為管理和組織營運生產(chǎn)活動的各項費用,包括公司經(jīng)費,工會經(jīng)費，職工教育經(jīng)費,勞動保險費,待業(yè)保險費,，董事會費,，咨詢費，審計費,，訴訟費,，排污費，綠化費,，稅金,，土地使用費（海域使用費），土地?fù)p失補償費,，技術(shù)轉(zhuǎn)讓費,，技術(shù)開發(fā)費，無形資產(chǎn)攤銷,，開辦費攤銷,，業(yè)務(wù)招待費，廣告費,，展覽費,，壞帳損失，存貨盤虧（減盤-盈）,、毀損和報廢以及其他管理費用,。

公司經(jīng)費包括企業(yè)總部管理人員工資、職工福利費,、差旅費,、辦公費,、折舊費,、修理費、物料消耗,、低值易耗品攤銷以及其他公司經(jīng)費,。

工會經(jīng)費是指按職工工資總額2％計提撥交給工會的經(jīng)費。職工教育經(jīng)費是指企業(yè)為職工學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)和提高文化水平而支付的費用，按照職工工資總額的1.5％計提,。

勞動保險費是指企業(yè)支付離退休

職工的退休金（包括按照規(guī)定繳納的離退休統(tǒng)籌金）,、價格補貼、醫(yī)藥費（包括企業(yè)支付離退休人員參加醫(yī)療保險的費用）,，易地安家補助費,，職工退職金，6個月以上病假人員工資,，職工死亡喪葬補助費,，撫恤費，按規(guī)定支付給離休干部的各項經(jīng)費,。

待業(yè)保險費是指企業(yè)按照國家規(guī)定繳納的待業(yè)保險基金,。

董事會費是指企業(yè)最高權(quán)力機構(gòu)（如董事會）及其成員為執(zhí)行職能而發(fā)生的各項費用，包括差旅費,、會議費等,。

咨詢費指企業(yè)向有關(guān)咨詢機構(gòu)進(jìn)行科學(xué)技術(shù)經(jīng)營管理咨詢時支付的費用，包括聘請經(jīng)濟技術(shù)顧問,、法律顧問等支付的費用,。

審計費是指企業(yè)聘請中國注冊會計師進(jìn)行查帳驗資以及進(jìn)行資產(chǎn)評估等發(fā)生的各項費用。

訴訟費是指企業(yè)因起訴或者應(yīng)訴而發(fā)生的各項費用,。

排污費是指企業(yè)按規(guī)定繳納的排污費用,。

綠化費是指企業(yè)對場區(qū)、港區(qū)進(jìn)行綠化而發(fā)生的零星綠化費用,。

稅金是指企業(yè)按照規(guī)定支付的房產(chǎn)稅,、車船使用稅、土地使用稅,、印花稅等,。

土地使用費（海域使用費）是指企業(yè)使用土地（海域）而支付的費用。土地?fù)p失補償費是指企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中破壞的國家不征用的土地所支付的土地?fù)p失補償費用,。

技術(shù)轉(zhuǎn)讓費是指企業(yè)使用非專利技術(shù)而支付的費用,。

技術(shù)開發(fā)費是指企業(yè)研究開發(fā)新產(chǎn)品、新技術(shù),、新工藝所發(fā)生的新產(chǎn)品設(shè)計費,、工藝規(guī)程制定費、設(shè)備調(diào)試費,、原材料和半成品的試驗費,、技術(shù)圖書資料費、未納入國家計劃的中間試驗費,、研究人員的工資,、研究設(shè)備的折舊，與產(chǎn)品試制、技術(shù)研究有關(guān)的其他經(jīng)費,、委托其他單位進(jìn)行的科研試制的費用以及試制失敗損失,。

無形資產(chǎn)攤銷是指專利權(quán)、商標(biāo)權(quán),、著作權(quán),、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)等無形資產(chǎn)的攤銷,。

業(yè)務(wù)招待費是指企業(yè)為業(yè)務(wù)經(jīng)營的合理需要而支付的費用,，在下列限額內(nèi)據(jù)實列入管理費用：全年營運收入在1500萬元（不含1500萬元）以下的，不超過年營運收入的5‰,；超過1500萬元（含1500萬元）但不足5000萬元的,不超過該部分的3‰;超過5000萬元（含5000萬元）但不足1億元的,，不超過該部分的2‰；超過1億元（含1億元）的,，不超過該部分的1‰,。

第五十條財務(wù)費用是指企業(yè)為籌集資金而發(fā)生的各項費用，包括企業(yè)營運期間所發(fā)生的利息支出（減利息收入）,、匯兌凈損失,、調(diào)劑外匯手續(xù)費、金融機構(gòu)手續(xù)費以及籌資發(fā)生的其他財務(wù)費用等,。

第五十一條職工福利費按照企業(yè)職工工資總額的14％提取,。

職工福利費主要用于職工的醫(yī)藥費（包括企業(yè)參加職工醫(yī)療保險繳納的醫(yī)療保險費），醫(yī)護(hù)人員的工資,、醫(yī)務(wù)經(jīng)費,，職工因公負(fù)傷赴外地就醫(yī)路費，職工生活困難補助,，職工浴室,、理發(fā)室、幼兒園,、托兒所人員的工資以及按國家規(guī)定開支的其他職工福利支出,。

第五十二條企業(yè)一次支付、分期攤銷的待攤費用,，按照費用項目的受益期限確定分?jǐn)偟臄?shù)額,。分?jǐn)偲谙抟话悴怀^一年。

在費用尚未發(fā)生以前,，需要從成本中預(yù)提的費用項目和標(biāo)準(zhǔn),，由企業(yè)根據(jù)具體情況確定，報主管財政機關(guān)備案,。預(yù)提數(shù)與實際數(shù)發(fā)生差異時,，應(yīng)及時調(diào)整提取標(biāo)準(zhǔn)。多提數(shù)一般應(yīng)在年終沖減成本費用,，年終財務(wù)決算時不留余額,。需要保留余額的，在年度財務(wù)報告中予以說明,。

第五十三條企業(yè)不得以計劃成本,、估計成本、定額成本代替實際成本,。采用計劃成本或者定額成本核算的,，按照規(guī)定的成本計算期，及時調(diào)整為實際成本,。

第五十四條企業(yè)的下列支出,，不得列入成本、費用：為購置和建造固定資產(chǎn),、無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的支出,；對外投資的支出;被沒收的財物;支付的滯納金、罰款,、違約金,、賠償金，以及企業(yè)贊助,、捐贈支出,；國家法律、法規(guī)規(guī)定以外的各種付費,；國家規(guī)定不得列入成本,、費用的其他支出。

第八章營運收入,、利潤及其分配

第五十五條營運收入是指企業(yè)從事運輸,、裝卸和其他業(yè)務(wù)等營運生產(chǎn)活動所取得的收入。包括運輸收入,、港口收入,、外輪代理收入、通用航空收入,、機場服務(wù)收入等主營業(yè)務(wù)收入和其他業(yè)務(wù)收入,。

運輸收入是指企業(yè)從事鐵路、公路,、水路,、民用航空客貨運輸業(yè)務(wù)取得的收入。

港口收入是指港口企業(yè)從事裝卸,、堆存業(yè)務(wù)及港務(wù)管理活動取得的收入,。

外輪代理收入是指外輪代理企業(yè)從事外輪代理業(yè)務(wù)取得的收入,。

通用航空收入是指從事航空攝影、航空探礦,、航空護(hù)林護(hù)農(nóng)等航空業(yè)務(wù)取得的收入,。

機場服務(wù)收入是指機場為航空公司提供服務(wù)取得的收入。

其他業(yè)務(wù)收入是指企業(yè)從事旅客服務(wù),、固定資產(chǎn)出租等主營業(yè)務(wù)以外活動取得的收入,。

第五十六條企業(yè)一般應(yīng)在收訖價款或取得收取價款的憑據(jù)時，確認(rèn)營運收入的實現(xiàn),。

企業(yè)發(fā)生的退票,、退運等業(yè)務(wù)款項沖減營運收入。企業(yè)發(fā)現(xiàn)少收,、漏收的款項應(yīng)補列營運收入,。

第五十七條企業(yè)利潤總額按照下列公式計算：

利潤總額＝營運利潤＋投資凈收益＋營業(yè)外收入－營業(yè)外支出

營運利潤＝主營業(yè)務(wù)利潤＋其他業(yè)務(wù)利潤－管理費用－財務(wù)費用

主營業(yè)務(wù)利潤＝主營業(yè)務(wù)收入－主營業(yè)務(wù)成本－營業(yè)稅金及附加

其他業(yè)務(wù)利潤＝其他業(yè)務(wù)收入－其他業(yè)務(wù)成本－營業(yè)稅金及附加

營業(yè)稅金及附加包括營業(yè)稅金和教育費附加。企業(yè)收到減免稅退回的稅金,，作為減少營業(yè)稅金處理,。

第五十八條投資凈收益是指投資收益扣除投資損失后的數(shù)額。

投資收益包括對外投資分得的利潤,、股利和債券利息,，投資到期收回或中途轉(zhuǎn)讓取得款項高于帳面價值的差額，以及按照權(quán)益法核算的股權(quán)投資在被投資單位增加的凈資產(chǎn)中所擁有的數(shù)額等,。

投資損失包括投資到期收回或者中途轉(zhuǎn)讓取得款項低于帳面價值的差額,，以及按照權(quán)益法核算的股權(quán)投資在被投資單位減少的凈資產(chǎn)中所分擔(dān)的數(shù)額等。

第五十九條企業(yè)的營業(yè)外收入和營業(yè)外支出是指與企業(yè)營運無直接關(guān)系的各項收入和支出,。

營業(yè)外收入包括：固定資產(chǎn)的盤-盈和出售凈收益,，罰款收入，因債權(quán)人原因確實無法支付的應(yīng)付款項,，教育費附加返還款等,。

營業(yè)外支出包括：固定資產(chǎn)盤虧、報廢,、毀損和出售的凈損失,，非季節(jié)性和非修理期間的停工損失，職工子弟學(xué)校經(jīng)費和技工學(xué)校經(jīng)費,，非常損失,，公益救濟性捐贈，賠償金,、違約金,，公安、法院,、檢查院經(jīng)費等,。

第六十條企業(yè)發(fā)生的年度虧損,，可以用下一年度的稅前利潤等彌補。下一年度利潤不足彌補的,，可以在五年內(nèi)延續(xù)彌補,。五年內(nèi)不足彌補的，用稅后利潤彌補,。

第六十一條企業(yè)利潤總額按照國家規(guī)定作相應(yīng)調(diào)整后，依法繳納所得稅,。

（一）被沒收的財物損失,，支付各項稅收的滯納金和罰款。

（二）彌補企業(yè)以前年度虧損,。

（三）提取法定盈余公積金,。法定盈余公積金按照稅后利潤扣除前兩項后的10％提取，盈余公積金已達(dá)注冊資金50％時可不再提取,。

（四）提取公益金,。

（五）向投資者分配利潤。企業(yè)以前年度未分配的利潤,，可以并入本年度向投資者分配,。

第六十三條股份有限公司提取公益金后按照下列順序分配：

（一）支付優(yōu)先股股利。

（二）提取任意盈余公積金,。任意盈余公積金按照公司章程或者股東會決議提取和使用,。

（三）支付普通股股利。

當(dāng)年無利潤時,，不得分配股利,，但用盈余公積金彌補虧損后，經(jīng)股東會特別決議,，可以按照不超過股票面值6％的比率用盈余公積金分配股利,，在分配股利后,企業(yè)法定盈余公積金不得低于注冊資金的25％。

第六十四條盈余公積金可用于彌補虧損或者用于轉(zhuǎn)增資本金,，但轉(zhuǎn)增資本金后,，企業(yè)的法定盈余公積金一般不得低于注冊資金的25％。

第六十五條公益金主要用于企業(yè)的職工集體福利設(shè)施支出,。

第九章外幣業(yè)務(wù)

第六十六條企業(yè)的外幣業(yè)務(wù),，是指以記帳本位幣以外的貨幣進(jìn)行的款項收付、往來結(jié)算和計價等業(yè)務(wù),。

第六十七條企業(yè)一般以人民幣為記帳本位幣,。業(yè)務(wù)收支以外幣為主的企業(yè)，可以外幣作為記帳本位幣,。

記帳本位幣一經(jīng)確定,，不得隨意變更,，如果需要變更，應(yīng)當(dāng)報主管財政機關(guān)批準(zhǔn),，并在財務(wù)情況說明書中予以說明,。

第六十八條企業(yè)發(fā)生外幣業(yè)務(wù)時，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)外幣金額折合為記帳本位幣金額,。折合匯率采用外幣業(yè)務(wù)發(fā)生時的國家外匯牌價（原則為中間價,，下同），或者當(dāng)月一日的國家外匯牌價,。

第七十條企業(yè)發(fā)生的匯兌損益,，籌建期間發(fā)生的，如果為凈損失,，計入開辦費,，從企業(yè)開始營運的次月起，按照不短于五年的期限平均攤銷,；如果為凈收益,，從企業(yè)開始營運的次月起，按照不短于五年的期限平均轉(zhuǎn)銷,，或者留待彌補企業(yè)營運期間發(fā)生的虧損,，或者留待并入企業(yè)的清算收益。營運期間發(fā)生的,，計入財務(wù)費用的,。清算期間發(fā)生的計入清算損益。其中與購建固定資產(chǎn)等直接有關(guān)的匯兌損益,，在資產(chǎn)尚未交付使用或者雖已交付使用但尚未辦理竣工決算之前,，計入資產(chǎn)的價值。

第七十一條企業(yè)收到投資者的出資額,，如果需要折合為記帳本位幣的,，有關(guān)資產(chǎn)帳戶按照當(dāng)日國家外匯牌價或者當(dāng)月一日的國家外匯牌價折合，實收資本帳戶按照合同,、協(xié)議約定的國家外匯牌價折合,；合同、協(xié)議未作約定的,，按照企業(yè)收到出資額時的國家外匯牌價折合,。

有關(guān)資產(chǎn)帳戶與實收資本帳戶采用的折合匯率不同產(chǎn)生的折合記帳本位幣差額，作為資本公積金,。

第七十二條企業(yè)發(fā)生外匯調(diào)劑業(yè)務(wù)時,，按照下列原則處理：

企業(yè)按照買入外匯調(diào)劑價單獨記帳的，支用時,，按照買入時的帳面調(diào)劑價折合為記帳本位幣金額記帳,。帳面調(diào)劑價可以采用逐筆辨認(rèn)法,、先進(jìn)先出法、加權(quán)平均法,、移動平均法等方法確定,。

企業(yè)不實行外匯調(diào)劑單獨記帳的，買入的調(diào)劑外匯按照國家外匯牌價折合為記帳本位幣金額,，外匯調(diào)劑價與國家外匯牌價的差額,，作為調(diào)劑外匯價差。在支用調(diào)劑外匯時,，屬于購買資產(chǎn)或者支付費用的,，調(diào)劑外匯價差計入資產(chǎn)價值或者有關(guān)費用；屬于償還債務(wù)的,，調(diào)劑外匯價差計入財務(wù)費用,。賣出調(diào)劑外匯時,，實際取得款項與按國家外匯牌價折合的記帳本位幣的差額,，應(yīng)當(dāng)沖銷調(diào)劑外匯價差，如有余額,，作為匯兌損益處理,；賣出其他外匯時作為匯兌損益處理。

第十章企業(yè)清算

第七十三條企業(yè)宣布終止時,，應(yīng)當(dāng)成立清算機構(gòu),。清算機構(gòu)在清算期間，負(fù)責(zé)制定清算方案,，清理企業(yè)財產(chǎn),，編制資產(chǎn)負(fù)債表和財產(chǎn)清單；處理企業(yè)債權(quán),、債務(wù),；向投資者收取已認(rèn)繳而未繳納的出資；清結(jié)納稅事宜以及處置企業(yè)的剩余財產(chǎn),。

第七十四條清算企業(yè)的財產(chǎn)包括宣布清算時企業(yè)的全部財產(chǎn)以及清算期間取得的資產(chǎn),。

已經(jīng)作為擔(dān)保的財產(chǎn)相當(dāng)于擔(dān)保債務(wù)的部分，不屬于清算財產(chǎn),，擔(dān)保物的價款超過所擔(dān)保的債務(wù)數(shù)額的部分,，屬于清算財產(chǎn)。

清算期間,，未經(jīng)清算機構(gòu)同意,，不得處置企業(yè)財產(chǎn)。

第七十五條清算財產(chǎn)的作價一般以帳面凈值為依據(jù),，也可以重估價值或者變現(xiàn)收入等為依據(jù),。

第七十六條企業(yè)清算中發(fā)生的財產(chǎn)盤-盈或者盤虧,，財產(chǎn)變價凈收入，因債權(quán)人原因確實無法歸還的債務(wù),，確實無法收回的債權(quán),，以及清算期間的經(jīng)營收益或損失等，計入清算收益或者清算損失,。

（一）隱匿私分或者無償轉(zhuǎn)讓財產(chǎn),；

（二）非正常壓價處理財產(chǎn)；

（三）對原來沒有財產(chǎn)擔(dān)保的債務(wù)提供財產(chǎn)擔(dān)保,；

（四）對未到期的債務(wù)提前清償,；

（五）放棄自己的債權(quán)。

第七十八條清算費用包括法定清算機構(gòu)成員的工資,、差旅費,、辦公費、公告費,、訴訟費及清算過程中所必須的其他支出,。清算費用從現(xiàn)有財產(chǎn)中優(yōu)先支付。

第七十九條企業(yè)財產(chǎn)撥付清算費用后,，按照下列順序清償債務(wù)：

（一）應(yīng)付未付的職工工資,、勞動保險費等；

（二）應(yīng)繳未繳國家的稅金,；

（三）尚未償付的債務(wù),；

不足清償同一順序債務(wù)的，按照比例清償,。

有限責(zé)任公司,，除公司章程另有規(guī)定者外，按照投資各方的出資比例分配,。

股份有限公司,，按照優(yōu)先股股份面值對優(yōu)先股股東分配。優(yōu)先股股東分配后的剩余部分,，按照普通股股東的股份比例進(jìn)行分配,。如果剩余財產(chǎn)不足全額償還優(yōu)先股股金時，按照各優(yōu)先股股東所持比例分配,。

第八十一條清算完畢,，清算機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出清算報告并造具清算期內(nèi)收支報表，連同中國注冊會計師查帳報告,，一并報送主管財政機關(guān),。

第十一章財務(wù)報告與財務(wù)評價

第八十二條企業(yè)應(yīng)當(dāng)定期向主管財政機關(guān)等政府部門以及其他與企業(yè)有關(guān)的報表使用者提供財務(wù)報告。

公開發(fā)行股票的股份有限公司還應(yīng)當(dāng)向證券交易機構(gòu)和證券監(jiān)管會等提供年度有關(guān)財務(wù)報表。

第八十三條企業(yè)報送的年度財務(wù)報告,，包括資產(chǎn)負(fù)債表,、損益表、財務(wù)狀況變動表和其他附表以及財務(wù)情況說明書,。年度財務(wù)報告,，于年度終了后在規(guī)定的時間內(nèi)連同中國注冊會計師的查帳報告一并報送主管財政機關(guān)。

企業(yè)應(yīng)當(dāng)按月,、按季,、按年編報資產(chǎn)負(fù)債表、損益表,、財務(wù)狀況變動表等財務(wù)報表,。

第八十四條財務(wù)情況說明書，主要說明營運生產(chǎn),、利潤實現(xiàn)和分配,、資金增減和周轉(zhuǎn)、財務(wù)收支,、稅金繳納,、各項財產(chǎn)物資變動等情況，對本期或者下期財務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項,，資產(chǎn)負(fù)債表日后至報出財務(wù)報告以前發(fā)生的對企業(yè)財務(wù)狀況變動有重大影響的事項,，以及需要說明的其他事項,。

第八十五條企業(yè)總結(jié)和評價本企業(yè)財務(wù)狀況及經(jīng)營成果的財務(wù)指標(biāo)包括償債能力指標(biāo),、營運能力指標(biāo)和盈利能力指標(biāo)。具體包括資產(chǎn)負(fù)債率,、流動比率,、速動比率、資本金利潤率,、營運收入利稅率,、成本費用利潤率等。指標(biāo)評價及計算公式見附二,。

企業(yè)根據(jù)實際情況,，可以采用上述指標(biāo)之外的一些比率進(jìn)行分析。

第十二章附則

第八十六條本制度由財政部負(fù)責(zé)修訂和解釋,。

第八十七條企業(yè)按照《企業(yè)財務(wù)通則》和本制度的規(guī)定,，結(jié)合企業(yè)的實際情況，制定內(nèi)部財務(wù)管理辦法,，并報主管財政機關(guān)備案,。各地區(qū)、各部門不再另行制定企業(yè)財務(wù)制度。

第八十八條本制度自1993年7月1日起施行,。

運輸企業(yè)固定資產(chǎn)分類折舊年限表

一,、通用設(shè)備部分

通用設(shè)備分類折舊年限

1.機械設(shè)備10～14年

2.動力設(shè)備11～18年

3.傳導(dǎo)設(shè)備15～28年

4.運輸設(shè)備6～12年

5.自動化控制及儀器儀表8～12年

自動化、半自動化控制設(shè)備

電子計算機4～10年

通用測試儀器設(shè)備7～12年

6.工具及其他生產(chǎn)用具9～14年

7.非生產(chǎn)用設(shè)備及器具

設(shè)備工具18～22年

電視機,、復(fù)印機,、文字處理機5～8年

二、專用設(shè)備及設(shè)施部分

專用設(shè)備及設(shè)施分類折舊年限

8.鐵道專用設(shè)備

鐵路機車車輛12～16年

鐵路-通信線路16～20年

鐵路-通信信號設(shè)備6～8年

電氣化鐵路供電系統(tǒng)～10年

9.港口裝卸機械及設(shè)備8～18年

10.運輸船舶及輔助船舶8～18年

11.運輸車輛及輔助車輛6～12年

12.通信導(dǎo)航設(shè)備6～8年

13.集裝箱5～8年

14.運輸飛機

起飛全重大于（或等于）100噸10～15年

起飛全重大于100噸8～10年

15.鐵路線路上部建筑和鐵路線上的

橋梁,、涵洞,、隧道35～45年

16.港務(wù)設(shè)施30～50年

17.庫場設(shè)施20～40年

18.飛機跑道、停機坪30～40年

三,、房屋,、建筑物部分

房屋、建筑物分類折舊年限

19.房屋

生產(chǎn)用房30～40年

受腐蝕生產(chǎn)用房20～25年

受強腐蝕生產(chǎn)用房10～15年

非生產(chǎn)用房35～45年

簡易房8～10年

20.建筑物15～25年

企業(yè)財務(wù)評價指標(biāo)

負(fù)債總額

資產(chǎn)負(fù)債率＝———————×100％

全部資產(chǎn)總額

流動資產(chǎn)

流動比率＝———————×100％

流動負(fù)債

速動資產(chǎn)

速動比率＝———————×100％

流動負(fù)債

速動資產(chǎn)＝流動資產(chǎn)－存貨

4.資本金利潤率：衡量投資者投入企業(yè)資本金的獲利能力,。計算公式為：

利潤總額

資本金利潤率＝———————×100％

資本金總額

5.營運收入利稅率：衡量企業(yè)營運收入的收益水平,。計算公式為：

利稅總額

營運收入利稅率＝———————×100％

營運收入

6.成本費用利潤率：反映企業(yè)成本費用與利潤的關(guān)系。計算公式為：

利潤總額

成本費用利潤率＝———————×100％

成本費用總額

新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院篇四

自從20xx年新農(nóng)合開始試點以來,，各省,、自治區(qū)、直轄市結(jié)合當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平和制度運行狀況,，實事求是,、因地制宜地不斷調(diào)整和完善新農(nóng)合制度。與此同時,，中央政府出臺的政策,，促進(jìn)新農(nóng)合制度的不斷完善和健全。20xx年,，衛(wèi)生部規(guī)定：“新農(nóng)合個人籌資水平不能低于100元,，地方財政給予農(nóng)民的補貼也不能低于40元每人，個人自繳費不從20提高到30元,，新農(nóng)合的補償封頂線也提高到當(dāng)?shù)厝司兪杖氲?倍以上”,。20xx年中央出臺政策要求將新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到200元每人，而且要求各省市應(yīng)該積極廣泛地進(jìn)行門診的統(tǒng)籌工作,。同時報銷比例也應(yīng)達(dá)到70%左右,。“補償封頂線不能低于5萬元”,。參合人數(shù)20xx年是8.32億相比20xx年8.33億和20xx年的8.36億沒增反而再降,；參合率20xx年為97.5%自從20xx年以來一直在增長；籌資總額,，支出總額也在不斷增長,，而且增長趨勢明顯,。“補償收益人次在20xx年為13.15億人次,，相比20xx年的10.87人次增長了3億人次左右”,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度是一種互助自愿的與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度有區(qū)別的惠民政策。在經(jīng)濟相對落后的農(nóng)村,，農(nóng)民收入有限,，生活水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如城市居民，農(nóng)民因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象非常常見,。所以這項政策在全國范圍內(nèi)的農(nóng)村地區(qū)都得到積極的響應(yīng)，各級政府都給予很大支持,，新農(nóng)合制度實施當(dāng)中有很多問題存在,。

1.政策宣傳不到位。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項惠民制度,，如果在廣大農(nóng)村地區(qū)不能得到良好的宣傳,，那么農(nóng)民對于它的認(rèn)知程度就低，自然參合率就會降低,。當(dāng)前新農(nóng)合的宣傳手段只要依靠宣傳手冊、村委會開會宣傳等,，但據(jù)筆者了解,，橫山縣合管辦宣傳手冊沒有真正地發(fā)到農(nóng)民手中，而是堆積在合管辦,。工作人員的這樣不負(fù)責(zé)任行為直接導(dǎo)致新農(nóng)合的宣傳工作處于停滯狀態(tài),。即使是宣傳手冊內(nèi)容，對新農(nóng)合的的介紹,，也不是非常詳盡,。另一方面村委會開會宣傳，但是由于作為宣傳員本身文化程度不高,，并不能真正的理解新農(nóng)合的一些政策，很多地方,，只是將參保費用告訴了參合農(nóng)民,，還有參合后帶來的好處，至于一些起付線、封頂線,、報銷比例,、如何報銷的問題則并不能準(zhǔn)確傳達(dá)。對農(nóng)民來說,，宣傳效果不持久,、不深刻，就很難形成農(nóng)民自愿,、持續(xù)參合的大環(huán)境,。

2.逆向選擇問題。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的區(qū)別之一就是,，前者是農(nóng)民自愿參加新農(nóng)合,，政府只起一個引導(dǎo)和鼓勵的作用；而后者則是強制參加,，從根本上杜絕了逆向選擇的發(fā)生,。在農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民的經(jīng)濟生活水平相對比較低,，經(jīng)濟收入低,。“有些偏遠(yuǎn)的地區(qū),，隨著新農(nóng)合的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)不斷提高,，農(nóng)民的負(fù)擔(dān)越來越重，所以一些年輕力壯的,，身體條件較好的農(nóng)民就選擇放棄參合,，而家中體弱多病的，老人和小孩則會參合,，逆向選擇的問題就應(yīng)運而生”,。而逆向選擇的產(chǎn)生，對新農(nóng)合的影響不言而喻,。首先會造成新農(nóng)合的基金短缺問題,，逆向選擇可能會讓基金籌集困難，而在支出水平則遠(yuǎn)遠(yuǎn)要高于籌資水平,，這樣基金就不能保持收支平衡,。

3.各級醫(yī)療機構(gòu)補償比例和補償范圍有待商榷。

新農(nóng)合實施的最終目的就是要解決農(nóng)民“因病致貧,、因病返貧”的問題,。而真正導(dǎo)致農(nóng)民走向貧困不是一些門診小病，而是那些需要花費農(nóng)民多年積蓄的大病,，而這些大病又不能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣定點醫(yī)院治療,，或者說縣級定點醫(yī)療機構(gòu)不足以應(yīng)對這樣的病,。農(nóng)民只能到三級醫(yī)療機構(gòu)治療，但新農(nóng)合補償比例是與醫(yī)療機構(gòu)等級成反比的,。農(nóng)民到最后在這些等級較高的醫(yī)院得到的補償金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠看病所花費的錢,。“雖然還有大病救助的補償,，但補償比例也不并不高”,。這樣的補償比例分配，還是沒能解決農(nóng)民看病難,、看病貴,、因病返貧、因病致貧的難題,。至于補償范圍問題,，現(xiàn)有的門診補償只限于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的定點醫(yī)療，對于一些門診大病,，農(nóng)民只能自己出錢治療,。

1.建立健全新農(nóng)合的法律制度。

依法治國是我們國家的基本治國方針,，在缺乏法律的保障和支持,，制度的實施就會受到限制，不能有效地貫徹和落實,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度自實施以來,，受到各級政府的積極支持，新農(nóng)合制度也因此得到推廣,，但卻沒有相應(yīng)的法律法規(guī)的出臺,，只有一些決議要求等，所以導(dǎo)致新農(nóng)合在實施過程中會出現(xiàn)一些問題,，農(nóng)民參加新農(nóng)合是自愿的,，沒有法律的強制性，這也導(dǎo)致農(nóng)民群體的不信任感,，不利于新農(nóng)合的進(jìn)一步發(fā)展,。

2.強化政府的核心責(zé)任。

新農(nóng)合制度作為一個準(zhǔn)公共產(chǎn)品,，如果沒有政府的強力支持,，新農(nóng)合制度是很難有效的繼續(xù)運行下去。雖然政府這些年已經(jīng)做了很多來引導(dǎo)和鼓勵農(nóng)民參加新農(nóng)合制度,，比如各級政府對新農(nóng)合制度的補貼、設(shè)立專門的機構(gòu)進(jìn)行管理,，但這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,，還存在諸多問題,。“監(jiān)督管理不力,、政策宣傳不到位,、逆向選擇等，歸根到底要解決這些問題,，還需政府出面”,。各級政府需成立專門的監(jiān)督機構(gòu)，機構(gòu)里必須要有相應(yīng)的農(nóng)民代表,，不能讓新農(nóng)合管理者既是運動員又是裁判員,，做到監(jiān)督和管理相分離，讓新農(nóng)合在陽光下運行,。這就需要信息的公開力度要加大,，合作醫(yī)療管理機構(gòu)必須對自身的工作實行透明化和公開化，在監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督下,，政策宣傳不到位的現(xiàn)象也會相應(yīng)減少,，農(nóng)民對于新農(nóng)合認(rèn)識也會更加深刻，相應(yīng)地會提升新農(nóng)合的參合率,，也有利于新農(nóng)合的可持續(xù)發(fā)展,。

3.避免逆向選擇的發(fā)生，合理確定個人繳費標(biāo)準(zhǔn),。

隨著新農(nóng)合制度的不斷推進(jìn)實施,，農(nóng)民對于新農(nóng)合剛開始實施帶來的驚喜已經(jīng)逐漸沖淡，而且新農(nóng)合的個人籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高,，也給家庭條件不好的農(nóng)民帶來一定負(fù)擔(dān),，這樣就形成家中有需要的參合，年輕力壯的直接放棄參加,。應(yīng)該盡力的避免這樣的現(xiàn)象發(fā)生,，可以強制新農(nóng)合的參加以戶為單位，只要家庭中有一個人參加,，戶口上每一個人都必須參加,，當(dāng)然對于那些常年參加新農(nóng)合的農(nóng)民，但一直沒享受到新農(nóng)合的補貼的,，可以予以一定的政策上的優(yōu)惠,，比如個人繳費標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)降低，以及免費體檢等,，對于常年有病在身的農(nóng)民,，適當(dāng)提高一點繳費標(biāo)準(zhǔn)。這樣也可以消除一些參合農(nóng)民的不平衡心里,，有利于新農(nóng)合的長遠(yuǎn)發(fā)展,。

4.合理調(diào)配醫(yī)療資源,、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療水平。

當(dāng)前我國醫(yī)療資源分布呈明顯的城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu),，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源短缺,，醫(yī)療環(huán)境落后，醫(yī)護(hù)人員整體水平較低,，不能滿足當(dāng)前醫(yī)療需求,。“政府可以利用宏觀調(diào)控手段進(jìn)行一定引導(dǎo)和鼓勵,，在資金上給予支持,，使其能購置一些先進(jìn)的醫(yī)療器械，改善醫(yī)療環(huán)境”,。在人員上鼓勵優(yōu)秀的大學(xué)生到基層鍛煉以及可以安排一些醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)生定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)甚至任職,，這些對于基層醫(yī)療機構(gòu)整體水平的提升有著很大幫助，也會極大地緩解省市級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療壓力,。另外對于村里一些小診所,，也可以給予適當(dāng)政策和資金上的鼓勵，讓農(nóng)民可以小病不出村,，大病不出縣,。