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醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)篇一

乙方：_______ 性別：_____ 年齡：_____ 身份證號(hào)：____________ 家庭住址：____________

委托代理人：________ 身份證號(hào)：__________ 家庭住址：_______________

乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫(yī)治療時(shí)發(fā)生醫(yī)療糾紛,，在太原仲裁委員會(huì)醫(yī)事糾紛調(diào)解中心的調(diào)解下,，雙方達(dá)成如下處理協(xié)議：

一、雙方一致同意,，本協(xié)議在提請(qǐng)?zhí)俨梦瘑T會(huì)依法仲裁后生效,。

二、甲方考慮到乙方的實(shí)際情況,，同意給付乙方人民幣壹拾__________元整,，分三次給付。第一次支付_____元,，第二次支付_____元,，第三次支付_____元，雙方糾紛一次性解決,，今后互不追究,。

三、雙方一致認(rèn)為,，本協(xié)議是在咨詢醫(yī)學(xué)和法律專家的情況下,，

充分了解醫(yī)療過(guò)程的基礎(chǔ)上，出于完全自愿的情況下達(dá)成的,。

四,、甲乙雙方對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議的基本事實(shí)沒(méi)有異議。調(diào)解書(shū)生效后,，

雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責(zé)任采取其他途徑提出其他權(quán)利主張,。此后，雙方不得以任何形式,、理由詆毀對(duì)方聲譽(yù),。

五,、仲裁費(fèi)用元整由甲方承擔(dān)。

六,、本協(xié)議一式3份,，雙方各持一份，提交仲裁委員會(huì)一份,。

甲方：___________ 乙方：___________

____年____月____日 ____年____月____日

醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)篇二

甲方：_________醫(yī)院 地址：_________ 聯(lián)系電話：_________ 郵政編碼：_________

乙方：_________ 性別：___ 年齡：____ 身份證號(hào)碼：__________ 住址：_________ 聯(lián)系電話：_________與患者關(guān)系：□患者本人,、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人,、□其他直系親屬

(若非患者本人,，必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料;如患者已經(jīng)死亡,，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人,，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。)

甲,、乙雙方就患者_(dá)_________ (身份證號(hào)碼：_____)

于_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因診治_____ 在甲方住院/門(mén)診治療(住院/門(mén)診病案號(hào)__________)期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議,，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議,，以便共同遵守,。

1.(簡(jiǎn)述治療經(jīng)過(guò))______________________________ 。

2.(患者的現(xiàn)狀)___________________________________

3.(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)______________________________ ,。

4.如患者已經(jīng)死亡,，乙方是否同意做尸檢：□同意;□不同意。

5.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑,，如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,、向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利,。

6.補(bǔ)償數(shù)額和給付方式：

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_(tái)____ 元。

7.乙方自甲方給付補(bǔ)償款后,，不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,，或要求第三方追究甲方責(zé)任。

8.違約責(zé)任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,，則向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____元,。

9.本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，_____,，附件一份，為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件,。

10.本協(xié)議自雙方簽字,、蓋章之日起生效,。

甲方：________(蓋章)

乙方：________(簽字)(患者本人)

________(患者父母)

________(患者配偶)

________(患者所有子女)

________(委托代理人)

____年____月____日

醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)篇三

甲方：

乙方：

依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》本著平等、互利原則,，根據(jù)甲方需求，更好的滿足服務(wù)于患者出發(fā),，就“頸腰疼痛專科”合作雙方平等協(xié)商后達(dá)成以下協(xié)議：

一,、共建項(xiàng)目：頸腰疼痛專科：

業(yè)務(wù)范圍：頸、腰椎,、四肢關(guān)節(jié)疼痛,、康復(fù)理療,、中醫(yī)科

二,、管理方式：

合作?？萍{入醫(yī)院的統(tǒng)一管理,，科室實(shí)行獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算,，實(shí)行自負(fù)盈虧。

三、甲方權(quán)利與義務(wù)：

1,、甲方提供項(xiàng)目所需業(yè)務(wù)用房(包括門(mén)診、辦公室、住院病房、手術(shù)室),，電腦收費(fèi)軟件,、網(wǎng)絡(luò),、住院床位及水電等輔助設(shè)施;

2,、提供掛號(hào)、收費(fèi),、住院、醫(yī)療保險(xiǎn)等手續(xù)辦理和票據(jù);

3、收費(fèi)室,、財(cái)務(wù)室、臨床輔助檢查科室,、供應(yīng)室等為?？铺峁┓?wù);

4、協(xié)助乙方辦理?？扑栳t(yī)療廣告,、醫(yī)療設(shè)備的證明以及?？漆t(yī)務(wù)人員辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)等手續(xù);

5,、負(fù)責(zé)專科遇到的醫(yī)政、藥政、物價(jià),、稅務(wù),、工商,、醫(yī)保等部門(mén)的檢查及驗(yàn)收;

6,、負(fù)責(zé)?？漆t(yī)保的項(xiàng)目申請(qǐng);

7、不得新增加與?？茦I(yè)務(wù)沖突的同類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,，允許乙方購(gòu)進(jìn)藥品。

五,、乙方職責(zé)：

1,、負(fù)責(zé)專科的形象策劃和市場(chǎng)開(kāi)拓;

2,、按?？菩枰刚?qǐng)專家,、教授參與?？乒ぷ?

3、負(fù)責(zé)?？频尼t(yī)療設(shè)備,、技術(shù)支持以及專科設(shè)備的耗材和項(xiàng)目日常維護(hù)等方面的費(fèi)用支付;

4,、負(fù)責(zé)市場(chǎng)開(kāi)拓費(fèi)用以及乙方工作人員的工資;

5,、負(fù)責(zé)專科病人的診治,，在治療過(guò)程中熟練掌握,、運(yùn)用醫(yī)保政策。

六,、結(jié)算及利益分配：

甲,、乙雙方對(duì)專科的收益按照本協(xié)議之約定進(jìn)行分配,，甲方同意在院內(nèi)財(cái)務(wù)系統(tǒng)中為?？圃O(shè)立專門(mén)賬目，獨(dú)立核算,，?？崎T(mén)診收入與自費(fèi)住院收入在每月10號(hào)前結(jié)算給乙方，醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用以到賬時(shí)間3日內(nèi)結(jié)算給乙方,。甲方不得以任何理由拒絕核算付款,，甲方未及時(shí)結(jié)賬，甲方支付乙方按1%/天收取滯納金,。

甲方收入的費(fèi)用：

甲方每年收取10萬(wàn)元科室成本折舊費(fèi),，按營(yíng)業(yè)額總收入的10%業(yè)務(wù)管理費(fèi),。水電費(fèi)乙方負(fù)責(zé)，物業(yè)費(fèi)甲方負(fù)責(zé),。

乙方收入的費(fèi)用：

1,，臨床輔助檢查費(fèi)(包括檢驗(yàn)、b超,、心電圖,、放射、)乙方收取25%;外檢項(xiàng)目乙方自己負(fù)責(zé),。

2,，藥品管理費(fèi)：

七、?？普絾?dòng)時(shí)交風(fēng)險(xiǎn)押金10萬(wàn)元,。

八、醫(yī)療糾紛和事故約定：

合作項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)嚴(yán)格遵守法律,、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,，嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療工作，依法行醫(yī),，按章收費(fèi),，杜絕醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生,。確有醫(yī)療糾紛或事故發(fā)生,，甲乙雙方協(xié)商解決，一般醫(yī)療糾紛(2萬(wàn)元以內(nèi))由甲方出面,。乙方參與解決糾紛問(wèn)題,，費(fèi)用由乙方承擔(dān),，重大醫(yī)療事故糾紛其費(fèi)用分擔(dān)甲方10%,，乙方90%。

九,、協(xié)議期滿及協(xié)議終止：

1,、本協(xié)議期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商同意后可延長(zhǎng)協(xié)議期限,，但應(yīng)在本協(xié)議期滿前兩個(gè)月內(nèi)提出或在相同條件下乙方有優(yōu)先決定權(quán),。

2、在下列情況下本協(xié)議終止：

(1),、本協(xié)議合作期滿,，其中一方不同意續(xù)簽時(shí);

(2)、?？瓢l(fā)生嚴(yán)重虧損,，無(wú)力繼續(xù)經(jīng)營(yíng)時(shí);

(3),、一方因發(fā)生自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)等不可抗拒因素時(shí);

(4),、一方嚴(yán)重違約導(dǎo)致?？茻o(wú)法經(jīng)營(yíng)時(shí);

3、由于?？瞥掷m(xù)虧損無(wú)法經(jīng)營(yíng)時(shí),，乙方需終止本協(xié)議，提前30個(gè)工作日書(shū)面告知甲方,，則不視為違規(guī)行為,，從告知甲方之日起，不得接診新病人,，并積極處理已就診病人的治療和復(fù)診工作,，不得遺留糾紛隱患。

4,、由于甲方的原因提前終止本協(xié)議,，甲方應(yīng)收購(gòu)乙方所購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備。

十,、違約責(zé)任及爭(zhēng)議解決：

本協(xié)議經(jīng)雙方簽字,、蓋章后即產(chǎn)生法律效應(yīng)，本協(xié)議簽訂后雙方應(yīng)嚴(yán)格誠(chéng)信履行協(xié)議中雙方約定的各項(xiàng)條款,，當(dāng)一方終止或不能履行本協(xié)議時(shí),，另一方有權(quán)追究違約責(zé)任，其賠償不得低于?？瞥闪r(shí)投資的金額,。

十一、其他：

1,、如果雙方合作經(jīng)營(yíng)?？瓢l(fā)展良好，甲乙雙方可深入合作其他?？?

2,、協(xié)議期間，?？平?jīng)營(yíng)遇到困難或虧損時(shí),，甲方有義務(wù)創(chuàng)造條件解決困難，提高?？菩б?

3,、未盡事宜，雙方可另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議,，具有同等法律效應(yīng);

十二,、本合同壹式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)壹份，由雙方簽字蓋章之日起生效,，有效期為捌年,，自20__年月日至20__年月日止。

甲方：

乙方：

甲方

乙方

年月日

為推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,更好地為患者顧客提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),同時(shí)促進(jìn)雙方的長(zhǎng)期發(fā)展,。經(jīng)友好協(xié)商,，雙方一致同意達(dá)成戰(zhàn)略合作，充分利用雙方在品牌,、人力,、資金、信息與技術(shù),、經(jīng)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn),、硬件設(shè)施等各方面的優(yōu)勢(shì)與資源條件，在股權(quán),、經(jīng)營(yíng),、技術(shù)、設(shè)備,、師資,、醫(yī)療、科教研各方面展開(kāi)深度合作,，共同探索混合所有制醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展,，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共謀發(fā)展,。依據(jù)國(guó)家有關(guān)政策法規(guī),，雙方特訂立本戰(zhàn)略合作協(xié)議書(shū)。

一,、合作雙方

(一)甲方：(內(nèi)文中簡(jiǎn)稱：甲方)身份證號(hào)：

住址：

聯(lián)系方式：

(二)乙方：(內(nèi)文中簡(jiǎn)稱：乙方)法人：

委托代表：

聯(lián)系方式：

二,、合作項(xiàng)目：

(內(nèi)文中簡(jiǎn)稱：本項(xiàng)目)

三、合作目標(biāo)：

雙方展開(kāi)長(zhǎng)期深度合作,，從本合作項(xiàng)目的籌建開(kāi)始,，不斷提升本項(xiàng)目的綜合能力和經(jīng)營(yíng)績(jī)效，直至實(shí)現(xiàn)永續(xù)經(jīng)營(yíng)與發(fā)展,。具體階段性目標(biāo)如下：

(一)按照現(xiàn)代企業(yè)制度，就本項(xiàng)目達(dá)成明確的股權(quán)合作協(xié)議,。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間：

(二)完善明確本項(xiàng)目的章程,，指導(dǎo)約束本項(xiàng)目的長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間：

(三)本項(xiàng)目的籌建(規(guī)劃與建設(shè)),。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間：

(四)本項(xiàng)目的正常開(kāi)業(yè),。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間：

(五)本項(xiàng)目通過(guò)三乙醫(yī)院評(píng)審,。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間：

(六)本項(xiàng)目通過(guò)三甲醫(yī)院評(píng)審。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間：

(七)本項(xiàng)目的`臨床教學(xué)基地建設(shè)：

1.本項(xiàng)目成為乙方的實(shí)習(xí)醫(yī)院,。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間：

2.本項(xiàng)目通過(guò)有關(guān)主管部門(mén)評(píng)審,，成為乙方的教學(xué)醫(yī)院。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間：

3.本項(xiàng)目通過(guò)有關(guān)主管部門(mén)評(píng)審,，成為乙方的附屬醫(yī)院,。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間：

(八)本項(xiàng)目的其他發(fā)展目標(biāo)，待雙方共同協(xié)商補(bǔ)充,。

四,、合作原則

(一)“遵守現(xiàn)代企業(yè)制度”原則:

本項(xiàng)目為獨(dú)立經(jīng)營(yíng)法人實(shí)體，甲乙雙方均應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)以及共同訂立的章程,，對(duì)于經(jīng)營(yíng)發(fā)展中面臨的問(wèn)題和困難,，應(yīng)本著平等互諒、互惠共贏的原則,、遵照現(xiàn)代企業(yè)制度展開(kāi)經(jīng)營(yíng)管理,。

(二)“有利于本項(xiàng)目”原則：

雙方采取混合所有制的股權(quán)深度合作模式，對(duì)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的公民合營(yíng),、校企合作具有重要的探索意義,。面對(duì)復(fù)雜問(wèn)題時(shí)，應(yīng)以“有利于本項(xiàng)目”為原則：如資產(chǎn)歸屬,、行政隸屬關(guān)系,、財(cái)政撥款、職工身份,。

(三)“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),、共謀發(fā)展”原則。

通過(guò)本項(xiàng)目,，雙方形成緊密的政產(chǎn)學(xué)研合作關(guān)系,，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，資源共享,，促進(jìn)雙方的共同跨越發(fā)展,，為培養(yǎng)更多的高素質(zhì)醫(yī)療人才和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻(xiàn)。

五,、合作內(nèi)容：

(一)股權(quán)合作：

1.甲方出資：

1)出資形式：

2)股權(quán)比例：

2.乙方出資：

1)出資形式：

2)股權(quán)比例：

(二)經(jīng)營(yíng)管理：按照現(xiàn)代企業(yè)管理制度,，雙方訂立章程，組成董事會(huì),、委派經(jīng)營(yíng)管理層,。依法依規(guī)展開(kāi)日常經(jīng)營(yíng)管理。

(三)品牌經(jīng)營(yíng)：本項(xiàng)目名稱為“醫(yī)院”,，以為注冊(cè)商標(biāo),。商標(biāo)作為無(wú)形資產(chǎn)納入總資產(chǎn)的組成部

分,。按照股權(quán)比例，共同享有品牌的使用,、處臵及收益權(quán),。

(四)利益分配：依照現(xiàn)代企業(yè)會(huì)計(jì)制度，并按照股權(quán)比例,，共同享有經(jīng)營(yíng)利益分配,。

(五)臨床教學(xué)基地建設(shè)：按照合作目標(biāo)，分步實(shí)現(xiàn),。

(六)其他：雙方協(xié)商補(bǔ)充

六,、雙方的權(quán)利和義務(wù)

(一)甲方的權(quán)利和義務(wù)

1.發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，為本項(xiàng)目醫(yī)院的前期籌建與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展?fàn)幦≌块T(mén)及各行業(yè)合作伙伴的支持,，落實(shí)前臵審批,、土地、規(guī)劃,、建設(shè)等各項(xiàng)工作,。

2.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，按照附屬醫(yī)院和三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)引進(jìn)和聘用人才,。

3.按照三級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)本項(xiàng)目醫(yī)院規(guī)劃需要，投入所需資金,，完善教學(xué)科研和醫(yī)療硬件設(shè)施達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院要求,，為本項(xiàng)目醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)、創(chuàng)造發(fā)展動(dòng)力,。

4.共同參與本項(xiàng)目醫(yī)院申報(bào)三級(jí)甲等醫(yī)院的各項(xiàng)工作,。

5.建立甲乙雙方雙控專用賬戶，確保本項(xiàng)目醫(yī)院每年按不低于業(yè)務(wù)總收入的%投入自身的教學(xué)科研工作,。

6.對(duì)乙方派往本項(xiàng)目醫(yī)院參加指導(dǎo)工作的人員給予相應(yīng)的報(bào)酬,，標(biāo)準(zhǔn)由本項(xiàng)目醫(yī)院制定。

醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)篇四

甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))：_________

乙方(患者方)：_________ 性別：______ 年齡：______

身份證號(hào)碼：_________ 住址：_________ 聯(lián)系電話：_________

甲,、乙雙方就患者(身份證號(hào)碼：________ ) 于_____年_____月_____日因診治____________在甲方門(mén)診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議,，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議,，以便共同遵守,。

1、治療經(jīng)過(guò)：________________

2.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑,，如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,、向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利,。

3.補(bǔ)償數(shù)額和給付方式：

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_(tái)____________元

4.甲乙雙方簽訂協(xié)議后，乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療,、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,，或要求第三方追究甲方責(zé)任。

5.違約責(zé)任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,，則向?qū)Ψ街Ц哆`約金貳拾萬(wàn)元,。

9.本協(xié)議一式 貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件,。

10.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效,。

甲方：________(蓋章) 乙方：________(簽字)(患者本人)

甲方代表：________(簽字) 患者家屬：____________

日期：____年____月____日 日期：____年____月____日