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交通意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款篇一

第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單,、保險(xiǎn)單,、批單和特別約定組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,，均應(yīng)采用書(shū)面形式,。

第二章投保范圍

第二條年滿3周歲至70周歲、身體健康的自然人,，可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人,。

具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人,。

被保險(xiǎn)人為未成年人,，須由其父母作為投保人。

第三章保險(xiǎn)責(zé)任

(一)被保險(xiǎn)人自交通事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的,，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同上所載的相應(yīng)交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金,，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止,。

(二)被保險(xiǎn)人因遭受意外交通事故，并自事故發(fā)生之日起180內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡(jiǎn)稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者,，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以相應(yīng)交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金,。如治療仍未結(jié)束，按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金,。

1.被保險(xiǎn)人因同一意外交通事故導(dǎo)致《給付表一》一項(xiàng)以上殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),，僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金,。

2.被保險(xiǎn)人本次意外交通事故所致之殘疾,，如合并以前因意外交通事故所致的殘疾，可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金者,，保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金,，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金。

(三)保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人乘坐同一類別交通工具所負(fù)的給付上述各項(xiàng)保險(xiǎn)金的責(zé)任,，以該類別交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額為限,。一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到該類交通工具的保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人乘坐該類別交通工具的保險(xiǎn)責(zé)任終止,。

第四章責(zé)任免除

(一)投保人,、被保險(xiǎn)人、受益人的故意行為;

(二)因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗,、被襲擊或被謀殺;

(三)被保險(xiǎn)人妊娠,、流產(chǎn)、分娩,、藥物過(guò)敏,、食物中毒;

(四)被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故;

(五)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,，私自服用,、涂用、注射藥物;

(六)原子能或核能裝置所造成的爆炸,、污染或輻射,。

(一)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng),、暴動(dòng),、恐怖活動(dòng)或其他類似的武裝叛亂期間;

(二)被保險(xiǎn)人因從事非法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留,、服刑期間;

(三)被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精,、毒品,、管制藥物的影響期間;

(五)被保險(xiǎn)人患有艾滋病(aids)或感染艾滋病病毒(hiv)期間。

第五章保險(xiǎn)金額

(一)飛機(jī)：人民幣50萬(wàn)元;

(二)火車(含地鐵,、輕軌)：人民幣30萬(wàn)元;

(三)汽車(含電車,、有軌電車)：人民幣10萬(wàn)元;

(四)船舶：人民幣20萬(wàn)元;

保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人約定，并在保險(xiǎn)單中載明,，但同一被保險(xiǎn)人最多只可投保4份本保險(xiǎn),。

保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，中途不得變更,。

第六章保險(xiǎn)費(fèi)

第七條保險(xiǎn)費(fèi)為每份人民幣88元,，投保人應(yīng)于投保時(shí)交清全部保險(xiǎn)費(fèi)。

第七章保險(xiǎn)期間

第八條保險(xiǎn)期間為一年,，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn),。

第八章投保人義務(wù)

第九條投保人應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢問(wèn)，履行如實(shí)告知義務(wù),。

投保人故意隱瞞事實(shí)不履行如實(shí)告知義務(wù)的,，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同,，且不退還保險(xiǎn)費(fèi),。對(duì)于本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,。

投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)并且足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同;因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)對(duì)保險(xiǎn)事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的并在本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,，僅按約定退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。

第十條投保人住所或通訊地址變更時(shí),，應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人,。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,，均視為已發(fā)送給投保人,。

第九章保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付

第十一條發(fā)生本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，投保人,、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知保險(xiǎn)人,。

投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使保險(xiǎn)人因此而增加的勘查,、調(diào)查等費(fèi)用,，應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)。

投保人,、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì),、原因無(wú)法認(rèn)定時(shí),，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

上述規(guī)定,，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延,。

第十二條索賠申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償時(shí)，應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料,。被保險(xiǎn)人未及時(shí)提供有關(guān)單證,，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)單證的真實(shí)性及其記載的內(nèi)容的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,。

1.保險(xiǎn)金給付通知書(shū);

2.保險(xiǎn)單;

3.受益人的身份證明;

4.交通事故證明;

6.被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;

7.若申請(qǐng)人為代理人,，應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)、身份證明等相關(guān)證明文件;

8.保險(xiǎn)人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料,。

1.保險(xiǎn)金給付通知書(shū);

2.保險(xiǎn)單;

3.受益人身份證明;

4.交通事故證明;

5.保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法機(jī)關(guān)出具的殘疾鑒定診斷書(shū);

6.若申請(qǐng)人為代理人,，應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)、身份證明等相關(guān)證明文件;

7.保險(xiǎn)人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料,。

(三)索賠申請(qǐng)人因特殊原因不能提供上述證明的,，應(yīng)提供法律認(rèn)可的其他有關(guān)的證明資料，以提出索賠申請(qǐng),。

第十三條保險(xiǎn)人在收到索賠申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付通知書(shū)和第十二條所列的相關(guān)證明和資料后,，應(yīng)及時(shí)做出核定。

對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,，保險(xiǎn)人應(yīng)在與索賠申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi),，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù);對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)向索賠申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū);對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的而給付保險(xiǎn)金數(shù)額不能確定的,，保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)已有證明和資料,，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除,。

第十四條在保險(xiǎn)期間內(nèi),，被保險(xiǎn)人因遭受意外交通事故且在事故發(fā)生日起失蹤，后經(jīng)人民法院宣告為死亡的,，保險(xiǎn)人將根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險(xiǎn)金,。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，受益人應(yīng)于知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人支付的身故保險(xiǎn)金,。

第十五條索賠申請(qǐng)人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求保險(xiǎn)金的權(quán)利,，自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。

第十章受益人的指定及變更處理

第十六條訂立本保險(xiǎn)合同時(shí),，投保人或被保險(xiǎn)人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人,。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益順序和受益份額的,，各身故保險(xiǎn)金受益人享有相等的受益權(quán),。

投保人或被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,，但需書(shū)面申請(qǐng)通知保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注,。身故保險(xiǎn)金受益人變更若發(fā)生法律上的糾紛,，保險(xiǎn)人不負(fù)任何責(zé)任。

投保人指定或變更受益人的,，應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意,。

被保險(xiǎn)人無(wú)民事行為能力或限制民事行為能力的，指定或變更受益人須經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意,。

本保險(xiǎn)合同殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,，保險(xiǎn)人不受理其他的指定或變更。

第十一章?tīng)?zhēng)議處理

第十七條因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生爭(zhēng)議的,，由當(dāng)事人協(xié)商解決,。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁,。保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,，可向中華人民共和國(guó)人民法院起訴。

第十二章其他事項(xiàng)

第十八條本保險(xiǎn)合同成立后,，投保人不得解除合同,。

第十九條本保險(xiǎn)合同適用中華人民共和國(guó)法律。

第二十條釋義

本保險(xiǎn)合同具有特定含義的名詞,，其定義如下：

保險(xiǎn)人：指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的中國(guó)人民保險(xiǎn)公司各分支機(jī)構(gòu),。

索賠申請(qǐng)人：指就本保險(xiǎn)合同的身故保險(xiǎn)金而言,，是指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人,，就本保險(xiǎn)合同殘疾保險(xiǎn)金而言是指被保險(xiǎn)人。

周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為計(jì)算基礎(chǔ),。

乘坐：從乘客雙腳踏入機(jī)艙,、車廂或甲板時(shí)開(kāi)始，至乘客離開(kāi)機(jī)艙,、車廂或甲板時(shí)終止,。

交通工具：指飛機(jī)、火車(含地鐵,、輕軌),、汽車(含電車、有軌電車),、船舶,。

交通事故：指交通工具傾覆、出軌,、墜落,、沉沒(méi),、起火、爆炸,、與其他物體碰撞,。

不可抗力：指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀事實(shí),。

意外傷害：指以外來(lái)的,、突發(fā)的、非本意的,、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害,。

肢：指人體的四肢，即左上肢,、右上肢,、左下肢和右下肢。

艾滋病(aids)或艾滋病病毒(hiv)：按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準(zhǔn),。若在被保險(xiǎn)人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒的抗體,，則認(rèn)定被保險(xiǎn)人已被艾滋病毒感染。

交通意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款篇二

（二）項(xiàng),、第

（三）項(xiàng)的保險(xiǎn)金的,，身故保險(xiǎn)金為扣除已給付保險(xiǎn)金后的余額。

（二）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,，并自事故發(fā)生之日起____日內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付表》（簡(jiǎn)稱《給付表一》）所列殘疾程度之一者,，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的,，按第____日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。

1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表一》一項(xiàng)以上殘疾時(shí),，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金,；如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。

2.被保險(xiǎn)人本次意外傷害事故所致之殘疾,，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾,，可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金者，保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金,，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金,。

（三）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，造成本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害事故燒傷保險(xiǎn)金給付比例表》（簡(jiǎn)稱《給付表二》）所列燒傷程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所對(duì)應(yīng)的燒傷程度及下列約定給付意外傷害燒傷保險(xiǎn)金,。

1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒傷或殘疾的,，無(wú)論是否發(fā)生在身體同一部位，保險(xiǎn)人僅按給付金額較高的一項(xiàng)給付保險(xiǎn)金,。

2.被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時(shí),，保險(xiǎn)人給付其中較高一項(xiàng)的燒傷保險(xiǎn)金，即：后次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的,，應(yīng)扣除前次已給付的保險(xiǎn)金,；前次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，保險(xiǎn)人不再給付后次的燒傷保險(xiǎn)金,。

（一）投保人,、被保險(xiǎn)人、受益人的故意行為,；

（二）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗,、被襲擊或被謀殺；

（三）被保險(xiǎn)人妊娠,、流產(chǎn),、分娩、藥物過(guò)敏,、食物中毒,；

（四）被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故,；

（五）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,，私自服用、涂用,、注射藥物,；

（六）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者；

（七）原子能或核能裝置所造成的爆炸,、污染或輻射,。

（一）戰(zhàn)爭(zhēng),、軍事行動(dòng),、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或其他類似的武裝叛亂期間,；

（二）被保險(xiǎn)人因從事非法,、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑期間,；

（三）被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精,、毒品、管制藥物的影響期間；

（五）被保險(xiǎn)人患有艾x?。╝d）或感染艾x病病毒期間,；

第一期保險(xiǎn)費(fèi)。投保人,、被保險(xiǎn)人義務(wù)

第九條投保人應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢問(wèn),，履行如實(shí)告知義務(wù)。投保人故意隱瞞事實(shí)不履行如實(shí)告知義務(wù)的,，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同,，且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,。投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)并且足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同,；因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)對(duì)保險(xiǎn)事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的并在本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,，僅按約定退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi),。

第十條投保人應(yīng)在訂立合同時(shí)或按雙方約定交付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)交付前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任,。

第十一條被保險(xiǎn)人變更其職業(yè)或工種時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)在____日內(nèi)以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人,。

（一）被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種,，依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類其危險(xiǎn)性減低時(shí)，保險(xiǎn)人自接到通知之日起按其差額退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi),；其危險(xiǎn)性增加時(shí),，保險(xiǎn)人在接到通知后，自職業(yè)變更之日起,，就其差額增收未滿期保險(xiǎn)費(fèi),。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，保險(xiǎn)人在接到通知后有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同,，并按約定退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi),。

第一款約定通知而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人按其原交保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算給付保險(xiǎn)金,。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi),，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

第十二條投保人住所或通訊地址變更時(shí),，應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人,。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人,。

第十三條在保險(xiǎn)期間內(nèi),，投保人因其人員變動(dòng)，需增加,、減少被保險(xiǎn)人時(shí),，應(yīng)以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人，經(jīng)保險(xiǎn)人同意出具批單在本保險(xiǎn)合同中批注后,，方可生效,。

（一）被保險(xiǎn)人人數(shù)增加時(shí)，保險(xiǎn)人在審核同意后,，于收到投保人的保險(xiǎn)合同變更申請(qǐng)之日的次日零時(shí)予以起保,，并按約定增收未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。

第十四條發(fā)生本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后,，投保人,、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起____日內(nèi)通知保險(xiǎn)人。

（一）投保人,、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使保險(xiǎn)人因此而增加的勘查,、調(diào)查等費(fèi)用，應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān),。

（二）投保人,、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無(wú)法認(rèn)定時(shí),，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,。

（三）上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延,。

第十五條索賠申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償時(shí),，應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。被保險(xiǎn)人未及時(shí)提供有關(guān)單證,，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)單證的真實(shí)性及其記載的內(nèi)容的,，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

1.保險(xiǎn)金給付通知書(shū),；

2.保險(xiǎn)單,；

3.受益人的身份證明；

5.被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明,；

6.若申請(qǐng)人為代理人,，應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)、身份證明等相關(guān)證明文件,；

7.保險(xiǎn)人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。

1.保險(xiǎn)金給付通知書(shū)；

2.保險(xiǎn)單,；

3.受益人身份證明,；

5.若申請(qǐng)人為代理人，應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū),、身份證明等相關(guān)證明文件,；

6.保險(xiǎn)人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。

（三）索賠申請(qǐng)人因特殊原因不能提供上述證明的,，應(yīng)提供法律認(rèn)可的其他有關(guān)的證明資料,。

第十六條保險(xiǎn)人在收到索賠申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付通知書(shū)和

第十五條所列的相關(guān)證明和資料后，應(yīng)及時(shí)做出核定,。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,，保險(xiǎn)人應(yīng)在與索賠申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后____日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù),；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,，保險(xiǎn)人應(yīng)向索賠申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)；對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的而給付保險(xiǎn)金數(shù)額不能確定的,，保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)已有證明和資料,，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除,。

第十七條在保險(xiǎn)期間內(nèi),，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生日起失蹤，后經(jīng)人民法院宣告為死亡的,，保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險(xiǎn)金,。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，受益人應(yīng)于知道被保險(xiǎn)人生還后____日內(nèi)退還保險(xiǎn)人支付的身故保險(xiǎn)金,。

第二十一條在本保險(xiǎn)合同成立后,，投保人可以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人解除合同。

（一）投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí),，應(yīng)提供下列證明文件和資料：

1.解除合同通知書(shū),；

2.保險(xiǎn)單；

3.保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證,；

4.投保人身份證明,。

（二）投保人要求解除本保險(xiǎn)合同的，自保險(xiǎn)人接到解除合同通知書(shū)之時(shí)起,，本保險(xiǎn)合同的效力終止,。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起____日內(nèi)退還被保險(xiǎn)人未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。

（三）在本保險(xiǎn)合同中,，已領(lǐng)取過(guò)任何保險(xiǎn)金的,，投保人不得解除合同,。

第二十二條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，經(jīng)投保人與保險(xiǎn)人雙方約定,，可以采用附加條款或批單的方式變更本保險(xiǎn)合同的有關(guān)內(nèi)容,。這種附加條款或批單是本保險(xiǎn)合同的有效組成部分，本保險(xiǎn)合同條款與附加條款或批單不一致之處,，以附加條款或批單為準(zhǔn),，附加條款或批單未盡之處，以本保險(xiǎn)合同條款為準(zhǔn),。

第二十三條本保險(xiǎn)合同適用中華人民共和國(guó)法律,。

第二十四條本保險(xiǎn)合同具有特定含義的名詞，其定義如下：保險(xiǎn)人：指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的中國(guó)xx公司各分支機(jī)構(gòu),。索賠申請(qǐng)人：指就本保險(xiǎn)合同的身故保險(xiǎn)金而言,，是指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人，就本保險(xiǎn)合同殘疾或燒傷保險(xiǎn)金而言是指被保險(xiǎn)人,。周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為計(jì)算基礎(chǔ),。不可抗力：指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況,。意外傷害：指以外來(lái)的,、突發(fā)的、非本意的,、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害,。燒傷：指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外事故導(dǎo)致的機(jī)體軟組織的燒傷，燒傷程度達(dá)到ш度,，ш度燒傷的標(biāo)準(zhǔn)為皮膚（表皮,、皮下組織）全層的損傷，涉及肌肉,、骨骼,，軟組織壞死、結(jié)痂,、最后脫落,。燒傷的程度及燒傷面積的計(jì)算均以保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人雙方約定的鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)果為準(zhǔn),。肢：指人體的四肢,，即左上肢、右上肢,、左下肢和右下肢,。部位：指本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害事故燒傷保險(xiǎn)金給付比例表》約定的人體部位，即人體分為兩個(gè)部位：頭部,、軀干及四肢部,。艾x?。╝d）或艾x病病毒：按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準(zhǔn)。若在被保險(xiǎn)人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒的抗體,，則認(rèn)定被保險(xiǎn)人已被艾x病毒感染,。醫(yī)療事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范,、常規(guī),，過(guò)失造成患者人身傷害的事故。無(wú)有效駕駛執(zhí)照：指駕駛?cè)藛T有下列情形之一者：無(wú)駕駛證或駕駛車輛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符,；公安交通管理部門規(guī)定的其他屬于無(wú)有效駕駛證的情況下駕車,。潛水：指以輔助呼吸器材在江、河,、湖,、海、水庫(kù),、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下活動(dòng),。攀巖運(yùn)動(dòng)：指以攀登懸崖、樓宇外墻,、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng),。武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道,、空手道、跆拳道,、散打,、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。探險(xiǎn)活動(dòng)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn),，而故意使自己置身其中的行為,。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動(dòng),。特技：指從事馬術(shù),、雜技、馴獸等特殊技能,。未滿期凈保費(fèi)計(jì)算公式為：未滿期凈保費(fèi)保險(xiǎn)費(fèi)1（保單已經(jīng)過(guò)天數(shù)保險(xiǎn)期間天數(shù)）（120％）,。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。

返

交通意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款篇三

本保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“本合同”）由保險(xiǎn)單及所附條款,、投保單,、合法有效的聲明,、批注、附貼批單及其他有關(guān)書(shū)面文件構(gòu)成,?！皞€(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)（20__）”簡(jiǎn)稱“個(gè)意（20__）”。

一,、投保人：凡年滿18周歲,，具有完全民事行為能力且對(duì)被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的人，可作為本合同的投保人,。

二,、被保險(xiǎn)人：本合同被保險(xiǎn)人投保時(shí)的年齡應(yīng)不超過(guò)60周歲，但被保險(xiǎn)人續(xù)保時(shí)的年齡超過(guò)60周歲的,，最高投保年齡可延至65周歲,。

一、若被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故,，本公司按意外傷害事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,，本合同終止。

二,、若被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因致《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》中所列殘疾之一的,，本公司按意外傷害事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)身體殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成兩項(xiàng)及以上身體殘疾時(shí),，本公司給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一上肢或同一下肢時(shí)，本公司僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金,；如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。

三,、本公司對(duì)被保險(xiǎn)人所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額為限,，一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí)，本合同終止,。

一,、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害,；

二,、被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；

三,、被保險(xiǎn)人毆斗,，醉酒，故意自傷,，主動(dòng)吸食或注射毒品,；

四,、被保險(xiǎn)人自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外,；

五,、被保險(xiǎn)人受酒精、毒品,、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外,；

六、被保險(xiǎn)人因藥物過(guò)敏,、食物中毒,、中暑導(dǎo)致的傷害,；

七,、被保險(xiǎn)人因精神類疾病發(fā)作而導(dǎo)致的意外；

十,、被保險(xiǎn)人因手術(shù)（包括整容手術(shù)）導(dǎo)致的傷害,；

十一、在診療過(guò)程中因醫(yī)療事故原因造成的傷害,；

十四,、因意外傷害、自然災(zāi)害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的,；

十五,、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng),、暴亂,、恐怖活動(dòng)或武裝叛亂；

十六,、核爆炸,、核輻射或核污染。

發(fā)生以上情形,，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,，本合同終止，本公司退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值,。

本合同保險(xiǎn)期間為1年,，自本公司同意承保并收到保險(xiǎn)費(fèi)的次日零時(shí)開(kāi)始，至約定的終止日24時(shí)止,。本合同保險(xiǎn)期間以保險(xiǎn)單上所載為準(zhǔn),。

本合同保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)，若本公司同意續(xù)保并收到續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi),，本合同將自1年期滿（或續(xù)保期滿）之時(shí)起延續(xù)有效1年,。

若本公司停止本保險(xiǎn)的銷售,，應(yīng)及時(shí)通知投保人，本公司有權(quán)自停止銷售時(shí)起不再接受續(xù)保,。

一,、本合同的基本保險(xiǎn)金額由投保人和本公司約定并于保險(xiǎn)單上載明。經(jīng)投保人申請(qǐng),，本公司審核同意,，投保人可以減少基本保險(xiǎn)金額。

二,、續(xù)保時(shí),，每次續(xù)保后本合同的保險(xiǎn)金額自動(dòng)增加續(xù)保當(dāng)時(shí)基本保險(xiǎn)金額的5％（18周歲前續(xù)保的，不增加保險(xiǎn)金額）,，但增加后的保險(xiǎn)金額最高不超過(guò)最后一次續(xù)保當(dāng)時(shí)基本保險(xiǎn)金額的150％,。續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)不隨保險(xiǎn)金額的自動(dòng)增加而增加。保險(xiǎn)金額的自動(dòng)增加不影響本合同的基本保險(xiǎn)金額,。投保人要求減少基本保險(xiǎn)金額的,，已經(jīng)自動(dòng)增加部分的保險(xiǎn)金額作相應(yīng)比例的減少。

一,、本公司若調(diào)整費(fèi)率,，本合同續(xù)保時(shí)將按照續(xù)保生效當(dāng)時(shí)的費(fèi)率重新計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)。

二,、本合同1年期滿（或續(xù)保期滿）時(shí),，若本公司同意續(xù)保，則自期滿日起60日為寬限期,。如在此期間被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故,，本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任，但給付保險(xiǎn)金時(shí)需扣除欠交的續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi),。

投保人逾寬限期仍未支付保險(xiǎn)費(fèi)的,，則本合同自寬限期滿的次日零時(shí)起效力終止。

訂立本合同時(shí),，本公司應(yīng)向投保人說(shuō)明本合同的內(nèi)容,。

對(duì)保險(xiǎn)條款中免除本公司責(zé)任的條款，本公司在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單,、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明，未作提示或者明確說(shuō)明的,，該條款不產(chǎn)生效力,。

本公司就投保人和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

如果投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同,。

如果投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù),，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,，并不退還保險(xiǎn)費(fèi),。

如果投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi),。

本公司在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,，本公司不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的,，本公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,。

前條規(guī)定的合同解除權(quán)，自本公司知道有解除事由之日起,，超過(guò)30日不行使而消滅。

投保人或者被保險(xiǎn)人可以指定一人或多人為身故保險(xiǎn)金受益人,。

身故保險(xiǎn)金受益人為多人時(shí),，可以確定受益順序和受益份額；如果沒(méi)有確定份額,，各受益人按照相等份額享有受益權(quán),。

被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人,。

投保人或者被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人并書(shū)面通知本公司,。本公司收到變更受益人的書(shū)面通知后，在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單,。

投保人在指定和變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí),，必須經(jīng)過(guò)被保險(xiǎn)人同意。

一,、沒(méi)有指定受益人,，或者受益人指定不明無(wú)法確定的；

二,、受益人先于被保險(xiǎn)人身故,，沒(méi)有其他受益人的；

三、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),，沒(méi)有其他受益人的,。

受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的,，推定受益人身故在先,。

受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘的,，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的,，該受益人喪失受益權(quán)。

除投保人或被保險(xiǎn)人另有指定外,，殘疾保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人,。

投保人、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故后應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知本公司,。

如果投保人,、被保險(xiǎn)人或受益人故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì),、原因,、損失程度等難以確定的，本公司對(duì)無(wú)法確定的部分,，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,，但本公司通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響本公司確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因,、損失程度的除外,。

若投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未及時(shí)將保險(xiǎn)事故通知本公司,，而該保險(xiǎn)事故的發(fā)生足以影響本公司決定是否同意1年期滿（或續(xù)保期滿）后對(duì)被保險(xiǎn)人的續(xù)保的,，本公司對(duì)續(xù)保生效后發(fā)生的任何保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但退還續(xù)保的保險(xiǎn)費(fèi),。

1,、保險(xiǎn)合同；

2,、受益人戶籍證明及身份證明,；

3、保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù),；

5,、公安等有權(quán)部門出具的意外事故證明；

7,、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明,；

8,、所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料,。

1,、保險(xiǎn)合同；

2,、受益人戶籍證明及身份證明,；

3、保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù),；

5,、公安等有權(quán)部門出具的意外事故證明； ? ?

6,、所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì),、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

三,、如委托他人辦理給付申請(qǐng),，應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)及受托人身份證件。

四,、以上各項(xiàng)保險(xiǎn)金申請(qǐng)的證明和資料不完整的,，本公司將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。

五,、本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及合同約定的證明和資料后,，將在5日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的,，在30日內(nèi)作出核定,。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi),，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

本公司未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的,，除支付保險(xiǎn)金外,，應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。前述“損失”是指根據(jù)中國(guó)人民銀行公布的同時(shí)期的人民幣活期存款基準(zhǔn)利率計(jì)算的利息損失,。

對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,，本公司自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)并說(shuō)明理由。

本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi),，對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,，將支付相應(yīng)的差額,。

六、如被保險(xiǎn)人在宣告死亡后重新出現(xiàn)或者確知其沒(méi)有死亡，保險(xiǎn)金申領(lǐng)人應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道后30日內(nèi)退還本公司已支付的保險(xiǎn)金,。

若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人與本公司對(duì)被保險(xiǎn)人的死因有爭(zhēng)議,，雙方均有權(quán)提請(qǐng)司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行死因鑒定，另一方應(yīng)當(dāng)予以配合,。

在本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任有效期間內(nèi)（包括寬限期內(nèi)）,，若被保險(xiǎn)人變更其職業(yè)或工種的，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于職業(yè)或工種變更之日起10日內(nèi)以書(shū)面形式通知本公司,。被保險(xiǎn)人變更后的職業(yè)或者工種,，依照本公司職業(yè)分類,其危險(xiǎn)程度降低時(shí)，本公司于接到通知后,，向投保人退還自職業(yè)變更之日起應(yīng)減收的相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi),；其危險(xiǎn)程度增加時(shí)，本公司于接到通知后,，向投保人加收自職業(yè)變更之日起應(yīng)加收的相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi),。但被保險(xiǎn)人變更后的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任自其職業(yè)或工種變更之日起終止,，并按約定退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值,。

被保險(xiǎn)人變更后的職業(yè)或者工種，依照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度增加而未依前款約定通知本公司而發(fā)生保險(xiǎn)事故的,，本公司按其原收保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)收保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算并給付保險(xiǎn)金,。但被保險(xiǎn)人變更后的職業(yè)或者工種在本公司的拒保范圍內(nèi)，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,，但按約定退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值,。被保險(xiǎn)人變更后的職業(yè)或者工種，依照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度降低而未依前款約定通知本公司而發(fā)生保險(xiǎn)事故的,，本公司按保險(xiǎn)事故發(fā)生當(dāng)時(shí)保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金,，可以退還自職業(yè)變更之日起應(yīng)減收的相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人住所或通訊地址變更時(shí),，應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知本公司,。投保人未以書(shū)面形式通知的，本公司將按本合同注明的最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知,。

在本合同有效期內(nèi),，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商同意，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容,。變更時(shí)應(yīng)由本公司在保險(xiǎn)單上批注或者附貼批單,，或訂立書(shū)面協(xié)議。

一,、保險(xiǎn)合同,；

二,、投保人的身份證明。

自本公司收到解除合同申請(qǐng)書(shū)時(shí)起,，本合同終止,。本公司自收到解除合同申請(qǐng)書(shū)之日起30日內(nèi)向投保人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。

如已發(fā)生過(guò)保險(xiǎn)金領(lǐng)取,，本公司不退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值,。

投保人解除合同會(huì)遭受一定損失。

二,、因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的,，依法向人民法院起訴,。

一、本公司：指中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司,。

二,、周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的年齡（不足1年不計(jì)）。

三,、意外傷害:指遭受外來(lái)的,、突發(fā)的、非本意的,、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件,。

四、給付比例：指中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》中規(guī)定的保險(xiǎn)金給付比例,。

五,、現(xiàn)金價(jià)值：指本合同保險(xiǎn)單所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除合同時(shí),，根據(jù)精算原理計(jì)算的,，由本公司退還的那部分金額。現(xiàn)金價(jià)值＝本合同的保險(xiǎn)費(fèi)×65％×（1－n/m）,，其中n為本合同已生效天數(shù),，m為本合同保險(xiǎn)期間的天數(shù)，合同已生效的天數(shù)不足一天的不計(jì),。

六、醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范,、常規(guī),，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故,。醫(yī)療事故的認(rèn)定以自20__年9月1日起施行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)，若該條例被修訂的,，以修訂后為準(zhǔn),。

七、潛水：指以輔助呼吸器材在江,、河,、湖、海,、水庫(kù),、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。

八,、攀巖：指攀登懸崖,、樓宇外墻、人造懸崖,、冰崖,、冰山等運(yùn)動(dòng)。

九,、武術(shù)：指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道,、空手道、跆拳道,、散打,、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。

十,、探險(xiǎn)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn),，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流,、徒步穿越沙漠或人跡罕見(jiàn)的原始森林等活動(dòng),。

十一、特技：指馬術(shù),、雜技,、馴獸等特殊技能。

十二,、管制藥物：指根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)被列為特殊管理的藥品,，包括麻醉藥品，精神藥品,，毒性藥品及放射性藥品,。

十三、非處方藥：是指由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門公布的,，不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方,，消費(fèi)者可以自行判斷,、購(gòu)買和使用的藥品。

十四,、情形復(fù)雜：指保險(xiǎn)事故的性質(zhì),、原因、傷害或損失程度等在本公司收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及合同約定的證明和資料后5日內(nèi)無(wú)法確定,，需要進(jìn)一步核實(shí),。

交通意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款篇四

（二）項(xiàng)、第

（三）項(xiàng)的保險(xiǎn)金的,，身故保險(xiǎn)金為扣除已給付保險(xiǎn)金后的余額,。

（二）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起____日內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》（簡(jiǎn)稱《給付表一》）所列殘疾程度之一者,，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金,。如治療仍未結(jié)束的，按第____日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金,。

1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表一》一項(xiàng)以上殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),，僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金,。

2.被保險(xiǎn)人本次意外傷害事故所致之殘疾，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾,，可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金者,，保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金,。

（三）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,，造成本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害事故燒傷保險(xiǎn)金給付比例表》（簡(jiǎn)稱《給付表二》）所列燒傷程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所對(duì)應(yīng)的燒傷程度及下列約定給付意外傷害燒傷保險(xiǎn)金,。

1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒傷或殘疾的,，無(wú)論是否發(fā)生在身體同一部位，保險(xiǎn)人僅按給付金額較高的一項(xiàng)給付保險(xiǎn)金,。

2.被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時(shí),，保險(xiǎn)人給付其中較高一項(xiàng)的燒傷保險(xiǎn)金，即：后次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的,，應(yīng)扣除前次已給付的保險(xiǎn)金,；前次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，保險(xiǎn)人不再給付后次的燒傷保險(xiǎn)金。

（一）投保人,、被保險(xiǎn)人、受益人的故意行為,；

（二）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗,、被襲擊或被謀殺；

（三）被保險(xiǎn)人妊娠,、流產(chǎn),、分娩、藥物過(guò)敏,、食物中毒,；

（四）被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故,；

（五）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,，私自服用、涂用,、注射藥物,；

（六）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者；

（七）原子能或核能裝置所造成的爆炸,、污染或輻射,。

（一）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng),、暴動(dòng),、恐怖活動(dòng)或其他類似的武裝叛亂期間；

（二）被保險(xiǎn)人從事非法,、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留,、服刑期間；

（三）被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精,、毒品,、管制藥物的影響期間；

（五）被保險(xiǎn)人患有艾（ad）或感染艾病毒期間,；

第九條投保人應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢問(wèn),，履行如實(shí)告知義務(wù)。投保人故意隱瞞事實(shí)不履行如實(shí)告知義務(wù)的,，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同,，且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,。投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)并且足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同,；因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),，對(duì)保險(xiǎn)事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的并在本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,，僅按約定退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi),。

第十條投保人應(yīng)在訂立合同時(shí)或按雙方約定交付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)交付前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任,。

第十二條發(fā)生本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，投保人,、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起____日內(nèi)通知保險(xiǎn)人,。投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使保險(xiǎn)人因此而增加的勘查,、調(diào)查等費(fèi)用,，應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)。投保人,、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì),、原因無(wú)法認(rèn)定時(shí)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,。上述約定,，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。

第十三條索賠申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償時(shí),，應(yīng)于合理期限內(nèi)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料,。被保險(xiǎn)人未及時(shí)提供有關(guān)單證，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)單證的真實(shí)性及其記載的內(nèi)容的,，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,。

1.保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)；

2.保險(xiǎn)單,；

3.受益人的身份證明,；

5.被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；

6.若申請(qǐng)人為代理人,，應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū),、身份證明等相關(guān)證明文件；

7.保險(xiǎn)人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料,。

1.保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū),；

2.保險(xiǎn)單；

3.受益人身份證明,；

5.若申請(qǐng)人為代理人,，應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)、身份證明等相關(guān)證明文件；

6.保險(xiǎn)人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料,。

（三）索賠申請(qǐng)人因特殊原因不能提供上述證明的,，應(yīng)提供法律認(rèn)可的其他有關(guān)的證明資料。

第十四條保險(xiǎn)人在收到索賠申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)和

第十三條所列的相關(guān)證明和資料后,，應(yīng)及時(shí)做出核定,。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)在與索賠申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后____日內(nèi),，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,，保險(xiǎn)人應(yīng)向索賠申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū),；對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的而給付保險(xiǎn)金數(shù)額不能確定的，保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)已有證明和資料,，按可以確定的最低數(shù)額先予支付,，并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除。

第十五條在保險(xiǎn)期間內(nèi),，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生日起失蹤,，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險(xiǎn)金,。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,，索賠申請(qǐng)人應(yīng)于知道被保險(xiǎn)人生還后____日內(nèi)退還保險(xiǎn)人支付的身故保險(xiǎn)金。

第十九條本保險(xiǎn)合同成立后,，投保人可書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人解除合同,。

（一）投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：

1.解除合同通知書(shū),；

2.保險(xiǎn)單,；

3.保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證；

4.投保人身份證明,。

（二）投保人要求解除本保險(xiǎn)合同的,，自保險(xiǎn)人接到解除合同申請(qǐng)書(shū)的當(dāng)日24之時(shí)起，本保險(xiǎn)合同的效力終止,。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起____日內(nèi)退還被保險(xiǎn)人未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi),。

（三）根據(jù)本保險(xiǎn)合同，索賠申請(qǐng)人已領(lǐng)取過(guò)任何保險(xiǎn)金的,，投保人不得解除合同,。

第二十條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，經(jīng)投保人與保險(xiǎn)人雙方約定,，可以采用附加條款或批單的方式變更本保險(xiǎn)合同的有關(guān)內(nèi)容,。這種附加條款或批單是本合同的有效組成部分，本保險(xiǎn)合同條款與附加條款或批單不一致之處，以附加條款或批單為準(zhǔn),，附加條款或批單未盡之處,，以本保險(xiǎn)合同條款為準(zhǔn)。

第二十一條本保險(xiǎn)合同適用中華人民共和國(guó)法律,。

第二十一條本保險(xiǎn)合同具有特定含義的名詞,，其定義如下：保險(xiǎn)人：指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的中國(guó)xx公司各分支機(jī)構(gòu)。索賠申請(qǐng)人：指就本保險(xiǎn)合同的身故保險(xiǎn)金而言,，是指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人,。就本保險(xiǎn)合同殘疾或燒傷保險(xiǎn)金而言是指被保險(xiǎn)人。周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為計(jì)算基礎(chǔ),。不可抗力：指不能預(yù)見(jiàn),、不能避免并不能克服的客觀情況。意外傷害：指以外來(lái)的,、突發(fā)的,、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害,。燒傷：指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外事故導(dǎo)致的機(jī)體軟組織的燒傷,，燒傷程度達(dá)到ⅲ度，山度燒傷的標(biāo)準(zhǔn)為皮膚（表皮,、皮下組織）全層的損傷,，涉及肌肉、骨骼,，軟組織壞死,、結(jié)痂、最后脫落,。燒傷的程度及燒傷面積的計(jì)算均以保險(xiǎn)人,、被保險(xiǎn)人雙方約定的鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。肢：指人體的四肢,，即左上肢,、右上肢、左下肢和右下肢,。部位：指本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害事故燒傷保險(xiǎn)金給付比例表》約定的人體部位,，即人體分為兩個(gè)部位：頭部、軀干及四肢部,。無(wú)有效駕駛執(zhí)照：指駕駛?cè)藛T有下列情形之一者：無(wú)駕駛證或駕駛車輛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符,；公安交通管理部門規(guī)定的其他屬于無(wú)有效駕駛證的情況下駕車。艾（ad）或艾病毒：按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準(zhǔn),。若在被保險(xiǎn)人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒的抗體,，則認(rèn)定被保險(xiǎn)人已被艾毒感染,。醫(yī)療事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,、行政法規(guī),、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),，過(guò)失造成患者人身傷害的事故,。潛水：指以輔助呼吸器材在江、河,、湖,、海、水庫(kù),、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下活動(dòng),。攀巖運(yùn)動(dòng)：指以攀登懸崖、樓宇外墻,、人造懸崖、冰崖,、冰山等運(yùn)動(dòng),。武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道,、跆拳道,、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽,。探險(xiǎn)活動(dòng)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn),，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流,、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動(dòng),。特技：指從事馬術(shù)、雜技,、馴獸等特殊技能,。未滿期凈保費(fèi)（________年期保險(xiǎn)單）計(jì)算公式：未滿期凈保費(fèi)＝保險(xiǎn)費(fèi)1-（保單已經(jīng)過(guò)天數(shù)365）（120％）。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算,。

返

交通意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款篇五

航空旅客意外傷害保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱本合同）由保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證及所附條款,、批注、附貼批單,、投保單以及有關(guān)的投保文件,、聲明、其他書(shū)面協(xié)議構(gòu)成,。

第二條投保范圍

一,、凡持有效機(jī)票乘坐客運(yùn)航班班機(jī)的旅客,，可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。

二,、具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人或者對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人,。

第三條保險(xiǎn)責(zé)任

一、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因同一原因身故的,，本公司按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,。

二、被保險(xiǎn)人因意外事故下落不明,，經(jīng)人民法院宣告死亡的,，本公司按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。

三,、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因同一原因身體殘疾的,，本公司根據(jù)《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》（見(jiàn)附表）的規(guī)定，按保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金,。如治療仍未結(jié)束的,，按第一百八十日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金,。

被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成一項(xiàng)以上身體殘疾時(shí),，本公司給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或者同一足時(shí),，本公司僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金,；如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金,。

四,、被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害在本公司指定或者認(rèn)可的醫(yī)院住院治療所支出的、符合被保險(xiǎn)人住所地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,，本公司在保險(xiǎn)金額的10％的限額內(nèi),，按其實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

五,、本公司所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限,，對(duì)被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到其保險(xiǎn)金額時(shí)，本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止,。

第四條責(zé)任免除

一,、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害,、傷害,；

二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕,；

三,、被保險(xiǎn)人毆斗,、醉酒、自殺,、故意自傷及服用,、吸食、注射毒品,；

四,、被保險(xiǎn)人受酒精、毒品,、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外,；

五、戰(zhàn)爭(zhēng),、軍事沖突,、暴亂或武裝叛亂；

六,、核爆炸,、核輻射或核污染；

七,、被保險(xiǎn)人乘坐非本合同約定的航班班機(jī)遭受意外傷害,；

八、被保險(xiǎn)人通過(guò)安全檢查后又離開(kāi)機(jī)場(chǎng)遭受意外傷害,。

第五條保險(xiǎn)期間

一、本合同保險(xiǎn)期間自被保險(xiǎn)人持本合同約定航班班機(jī)的有效機(jī)票到達(dá)機(jī)場(chǎng)通過(guò)安全檢查時(shí)始,，至被保險(xiǎn)人抵達(dá)目的港走出所乘航班班機(jī)的艙門時(shí)止,。

二、被保險(xiǎn)人改乘等效航班,，本合同繼續(xù)有效,，保險(xiǎn)期間自被保險(xiǎn)人乘等效航班班機(jī)通過(guò)安全檢查時(shí)始，至被保險(xiǎn)人抵達(dá)目的港走出所乘等效航班班機(jī)的艙門時(shí)止,。

第六條保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)

一,、保險(xiǎn)金額按份計(jì)算，每份保險(xiǎn)金額為人民幣400,000元,。同一被保險(xiǎn)人最高保險(xiǎn)金額為人民幣2,000,00元,。

二、保險(xiǎn)費(fèi)由投保人在訂立本合同時(shí)一次交清,，每份保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣20元,。

第七條受益人的指定和變更

被保險(xiǎn)人或者投保人可以指定一人或者數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。受益人為數(shù)人的,，被保險(xiǎn)人或者投保人可以確定受益順序和受益份額,；未確定受益份額的,，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,，但需書(shū)面通知本公司,，由本公司在保險(xiǎn)單上批注。

投保人指定或者變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí),，須經(jīng)被保險(xiǎn)人或者其監(jiān)護(hù)人書(shū)面同意,。

殘疾保險(xiǎn)金、醫(yī)療保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,，本公司不受理其他指定或者變更,。

第八條保險(xiǎn)事故的通知

投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)于知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知本公司,。否則,，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查,、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用,。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。

第九條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證,；

2.受益人戶籍證明或身份證明,；

3.公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證幾明書(shū)；

5.由承運(yùn)人出具的意外事故證明,；

6.被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明,；

7.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料,。

1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證,；

2.被保險(xiǎn)人戶籍證明或身份證明；

3.由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書(shū),；

4.由承運(yùn)人出具的意外事故證明,；

5.被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因,、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料,。

1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；

2.被保險(xiǎn)人戶籍證明或身份證明,；

3.本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明和醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù),；

4.被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料,。

四,、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及本條第一、第二或者第三款所列證明和資料后,，對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,，在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi),，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,，向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū),。

五、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及本條第一,、第二或者第三款所列證明和資料之日起六十日內(nèi),，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予以支付,，本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,，給付相應(yīng)的差額。

六,、如被保險(xiǎn)人在被宣告死亡后生還的,，受益人應(yīng)于知道或者應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后三十日內(nèi)退還本公司已支付的保險(xiǎn)金。

交通意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款篇六

茲經(jīng)被保險(xiǎn)人（或投保人）與保險(xiǎn)人雙方約定：本保險(xiǎn)單承保的團(tuán)體（個(gè)人）人身意外傷害保險(xiǎn)按照以下規(guī)定附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),。

一,、保險(xiǎn)金額以一千元至一萬(wàn)元為限。保險(xiǎn)費(fèi)依照?qǐng)F(tuán)體（個(gè)人）人身意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)檔次,，加收一倍,。

二、被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi),，因發(fā)生意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故致傷,，需要治療時(shí)，其實(shí)際支付的醫(yī)療,、醫(yī)藥費(fèi),，五元以下的保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)，五元以上的（含五元）保險(xiǎn)人全部負(fù)責(zé),。其給付累計(jì)總額以不超過(guò)保險(xiǎn)金額為限。

三,、除外責(zé)任

1.被保險(xiǎn)人因患疾病所支付的醫(yī)療,、醫(yī)藥費(fèi)用；

2.按公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定應(yīng)自費(fèi)購(gòu)買的藥品,；

3.整容費(fèi)及安裝假肢,、假牙、假眼的費(fèi)用,；

4.掛號(hào)費(fèi),、護(hù)理（陪住）費(fèi),、取暖費(fèi),、誤工費(fèi),、停尸費(fèi)；

5.私人診所,、康復(fù)醫(yī)院,、氣功治療的費(fèi)用。

四,、被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)醫(yī)療,、醫(yī)藥費(fèi)給付時(shí)，須向保險(xiǎn)人提供保險(xiǎn)單證,、投保單位或有關(guān)部門的事故證明,，街道（鄉(xiāng)）以上公立醫(yī)院的治療診斷的證明及醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始憑證,。

五,、被保險(xiǎn)人或受益人在申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金過(guò)程中如有欺詐行為，保險(xiǎn)人除追回已給付的保險(xiǎn)金外,，有權(quán)向被保險(xiǎn)人或受益人追償因調(diào)查核實(shí)過(guò)程中所造成的經(jīng)濟(jì)損失,。

六、本條款其它未盡事宜,，按照本公司團(tuán)體（個(gè)人）人身意外傷害保險(xiǎn)條款規(guī)定辦理,，其規(guī)定內(nèi)容與本條款規(guī)定有抵觸的，應(yīng)以本條款規(guī)定為準(zhǔn),。

返

交通意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款篇七

保險(xiǎn)合同的構(gòu)成

第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款,、投保單、保險(xiǎn)單,、批單和特別約定組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,，均應(yīng)采用書(shū)面形式。

投保范圍

第二條年滿3周歲至70周歲,、身體健康的自然人，可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人,。

具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人,。

被保險(xiǎn)人為未成年人,，須由其父母作為投保人。

保險(xiǎn)責(zé)任

（一）被保險(xiǎn)人自交通事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的,，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同上所載的相應(yīng)交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止,。

（二）被保險(xiǎn)人因遭受意外交通事故，并自事故發(fā)生之日起180內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》（簡(jiǎn)稱《給付表一》）所列殘疾程度之一者,，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以相應(yīng)交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束,，按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金,。

1.被保險(xiǎn)人因同一意外交通事故導(dǎo)致《給付表一》一項(xiàng)以上殘疾時(shí),，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),，僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金,；如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金,。

2.被保險(xiǎn)人本次意外交通事故所致之殘疾，如合并以前因意外交通事故所致的殘疾,，可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金者，保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金,，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金,。

(三)保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人乘坐同一類別交通工具所負(fù)的給付上述各項(xiàng)保險(xiǎn)金的責(zé)任,，以該類別交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額為限,。一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到該類交通工具的保險(xiǎn)金額時(shí),，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人乘坐該類別交通工具的保險(xiǎn)責(zé)任終止,。

責(zé)任免除

（一）投保人、被保險(xiǎn)人,、受益人的故意行為,；

（二）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗 被襲擊或被謀殺；

（三）被保險(xiǎn)人妊娠,、流產(chǎn),、分娩,、藥物過(guò)敏、食物中毒,；

（四）被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi),、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故,；

（五）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,，私自服用,、涂用,、注射藥物,；

（六）原子能或核能裝置所造成的爆炸,、污染或輻射,。

（一）戰(zhàn)爭(zhēng),、軍事行動(dòng),、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或其他類似的武裝叛亂期間,；

（二）被保險(xiǎn)人因從事非法,、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑期間,；

（三）被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精,、毒品、管制藥物的影響期間,；

（五）被保險(xiǎn)人患有艾滋病(aids)或感染艾滋病病毒（hiv)期間,。

保險(xiǎn)金額

第六條保臉金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額,。

飛機(jī)：人民幣50萬(wàn)元,；

火車（含地鐵,、輕軌）：人民幣30萬(wàn)元；

汽車（含電車,、有軌電車）：人民幣10萬(wàn)元；

船舶：人民幣20萬(wàn)元,；

保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人約定,，并在保險(xiǎn)單中載明，但同一被保險(xiǎn)人最多只可投保4份本保險(xiǎn),。

保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,，中途不得變更,。

保險(xiǎn)費(fèi)

第七條保險(xiǎn)費(fèi)為每份人民幣88元，投保人應(yīng)于投保時(shí)交清全部保險(xiǎn)費(fèi)

保險(xiǎn)期間

第八條保險(xiǎn)期間為一年,，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn),。

投保人義務(wù)

第九條投保人應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢問(wèn)，履行如實(shí)告知義務(wù),。

投保人故意隱瞞事實(shí)不履行如實(shí)告知義務(wù)的,，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，且不退還保險(xiǎn)費(fèi),。對(duì)于本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)并且足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的,，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同；因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)對(duì)保險(xiǎn)事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的并在本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,，僅按約定退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。

第十條投保人住 或通訊地址變更時(shí),，應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人,。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,，均視為已發(fā)送給投保人,。

保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付

第十一條發(fā)生本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，投保人,、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知保險(xiǎn)人。

投保人,、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使保險(xiǎn)人因此而增加的勘查,、調(diào)查等費(fèi)用，應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān),。

投保人,、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無(wú)法認(rèn)定時(shí),，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,。

上述規(guī)定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延,。

第十二條索賠申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償時(shí),，應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。被保險(xiǎn)人未及時(shí)提供有關(guān)單證,，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)單證的真實(shí)性及其記載的內(nèi)容的,，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,。

1.保險(xiǎn)金給付通知書(shū)；‘

2.保險(xiǎn)單,；

3.受益人的身份證明,；

4.交通事故證明；

6.被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明,；

7.若申請(qǐng)人為代理人,，應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)、身份證明等相關(guān)證明文件,；

8.保險(xiǎn)人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。

交通意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款篇八

第一章?_____合同的構(gòu)成

第一條?本_____合同由_____條款,、投保單,、_____單、批單和特別約定組成,。凡涉及本_____合同的約定,，均應(yīng)采用書(shū)面形式。

第二章?投保范圍

第二條?在依法成立的學(xué)?；蛘哂變簣@注冊(cè),，身體健康，能正常學(xué)習(xí)和生活的大,、中,、小學(xué)學(xué)生和幼兒，可作為本_____合同的被_____人,。

具有完全民事行為能力的被_____人本人或?qū)Ρ籣____人有_____利益的其他人可作為投保人,。

被_____人為未成年人，須由其父母作為投保人,。

第三章?_____責(zé)任

（一）被_____人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的,，_____人按_____單上所載的人身意外傷害_____金額給付意外身故_____金，對(duì)該被_____人的_____責(zé)任終止,。

被_____人身故前已領(lǐng)有本條第（二）項(xiàng),、第（三）項(xiàng)的_____金的，身故_____金為扣除已給付_____金后的余額,。

（二）被_____人因遭受意外傷害事故,，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成本_____合同所附《人身_____殘疾程度與_____金給付比例表》（簡(jiǎn)稱《給付表一》）所列殘疾程度之一者，_____人按該表所列給付比例乘以_____金額給付殘疾_____金,。如治療仍未結(jié)束的,，按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾_____金,。

1.被_____人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表一》一項(xiàng)以上殘疾時(shí),，_____人給付各項(xiàng)殘疾_____金之和,。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，僅給付其中一項(xiàng)殘疾_____金,；如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾_____金。

2.被_____人本次意外傷害事故所致之殘疾,，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾,，可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾_____金者，_____人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾_____金,，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾_____金,。

（三）被_____人因遭受意外傷害事故，造成本_____合同所附《意外傷害事故燒傷_____金給付比例表》（簡(jiǎn)稱《給付表二》）所列燒傷程度之一者,，_____人按該表所對(duì)應(yīng)的燒傷程度及下列約定給付意外傷害燒傷_____金,。

1.被_____人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒傷或殘疾的，無(wú)論是否發(fā)生在身體同一部位,，_____人僅按給付金額較高的一項(xiàng)給付_____金,。

2.被_____人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時(shí)，_____人給付其中較高一項(xiàng)的燒傷_____金,，即：后次燒傷_____金的金額較高的,，應(yīng)扣除前次已給付的_____金；前次燒傷_____金的金額較高的,，_____人不再給付后次的燒傷_____金,。

3.被_____人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時(shí)，_____人給付各項(xiàng)_____金之和,，但給付金額總數(shù)以_____金額為限,。

第四章?責(zé)任免除

（一）投保人、被_____人,、受益人的故意行為,；

（二）因被_____人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺,；

（三）被_____人妊娠,、流產(chǎn)、分娩,、藥物過(guò)敏,、食物中毒；

（四）被_____人接受整容手術(shù)及其他內(nèi),、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故,；

（五）被_____人未遵醫(yī)囑，私自服用,、涂用、注射藥物；

（七）原子能或核能裝置所造成的爆炸,、污染或輻射,。

（二）被_____人從事非法,、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑期間；

（三）被_____人因酗酒或受酒精、毒品,、管制藥物的影響期間；

（六）被_____人從事潛水,、跳傘,、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng),、武術(shù)比賽,、摔跤比賽、特技表演,、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)期間,。

第五章?_____金額

第六條?_____金額由投保人,、_____人雙方約定，并在_____單中載明,。本_____合同最低_____金額為3000元,，_____金額一經(jīng)確定，中途不得變更,。

_____金額是_____人承擔(dān)給付_____金責(zé)任的最高限額,。

第六章?_____期間

第七條?除另有約定外，_____期間為一年,，以_____單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn),。

第七章?_____費(fèi)

第八條?_____費(fèi)按年度計(jì)算。投保人應(yīng)在訂立合同時(shí)一次交清_____費(fèi),。

第八章?投保人義務(wù)

第九條?投保人應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)投保單并回答_____人提出的詢問(wèn),，履行如實(shí)告知義務(wù)。

投保人故意隱瞞事實(shí)不履行如實(shí)告知義務(wù)的,，_____人有權(quán)解除本_____合同,，且不退還_____費(fèi)。對(duì)于本_____合同解除前發(fā)生的_____事故,，_____人不負(fù)給付_____金的責(zé)任,。

投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)并且足以影響_____人決定是否同意承保或者提高_(dá)____費(fèi)率的,，_____人有權(quán)解除本_____合同,；因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),，對(duì)_____事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的并在本_____合同解除前發(fā)生的_____事故，_____人不負(fù)給付_____金責(zé)任,，僅按約定退還未滿期凈_____費(fèi),。

第十條?投保人應(yīng)在訂立合同時(shí)或按雙方約定交付_____費(fèi)。_____費(fèi)交付前發(fā)生的_____事故,，_____人不承擔(dān)_____金給付責(zé)任,。

第十一條?投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知_____人,。投保人未通知的,，_____人按本_____合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人,。

第九章?_____金的申請(qǐng)與給付

第十二條?發(fā)生本_____合同_____責(zé)任范圍內(nèi)的事故后,，投保人、被_____人或受益人應(yīng)于知道_____事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知_____人,。

投保人,、被_____人或受益人未通知或通知遲延致使_____人因此而增加的勘查、調(diào)查等費(fèi)用,，應(yīng)由被_____人承擔(dān),。

投保人、被_____人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì),、原因無(wú)法認(rèn)定時(shí),，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

第十三條?索賠申請(qǐng)人向_____人申請(qǐng)賠償時(shí),，應(yīng)于合理期限內(nèi)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料,。被_____人未及時(shí)提供有關(guān)單證，導(dǎo)致_____人無(wú)法核實(shí)單證的真實(shí)性及其記載的內(nèi)容的,，_____人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不負(fù)給付_____金責(zé)任,。

1._____金給付申請(qǐng)書(shū)；

2._____單,；

3.受益人的身份證明,；

5.被_____人的戶籍注銷證明；

6.若申請(qǐng)人為代理人,，應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū),、身份證明等相關(guān)證明文件；

7._____人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料,。

1._____金給付申請(qǐng)書(shū),；

2._____單；

3.受益人身份證明；

5.若申請(qǐng)人為代理人,，應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū),、身份證明等相關(guān)證明文件；

6._____人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料,。

第十四條?_____人在收到索賠申請(qǐng)人的_____金給付申請(qǐng)書(shū)和第十三條所列的相關(guān)證明和資料后,，應(yīng)及時(shí)做出核定。

對(duì)屬于_____責(zé)任的,，_____人應(yīng)在與索賠申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付_____金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi),，履行給付_____金義務(wù)；對(duì)不屬于_____責(zé)任的,，_____人應(yīng)向索賠申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付_____金通知書(shū),；對(duì)確定屬于_____責(zé)任的而給付_____金數(shù)額不能確定的，_____人應(yīng)根據(jù)已有證明和資料,，按可以確定的最低數(shù)額先予支付,，并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除。

第十五條?在_____期間內(nèi),，被_____人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生日起失蹤,，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，_____人應(yīng)根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故_____金,。但若被_____人被宣告死亡后生還的,，索賠申請(qǐng)人應(yīng)于知道被_____人生還后30日內(nèi)退還_____人支付的身故_____金。

第十六條?索賠申請(qǐng)人對(duì)_____人請(qǐng)求_____金的權(quán)利,，自其知道_____事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅,。

第十章?受益人的指定及變更處理

第十七條?訂立本_____合同時(shí),，投保人或被_____人可指定一人或數(shù)人為身故_____金受益人,。身故_____金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額,；未確定受益順序和受益份額的,，各身故_____金受益人將享有相等的受益權(quán)。

投保人或被_____人可以變更身故_____金受益人,，但需書(shū)面形式申請(qǐng)通知_____人,，由_____人在本_____合同上批注。身故_____金受益人變更若發(fā)生法律上的糾紛,，_____人不負(fù)任何責(zé)任,。

被_____人無(wú)民事行為能力或限制民事行為能力的，指定或變更受益人須經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意,。投保人指定或變更受益人的,，應(yīng)經(jīng)被_____人書(shū)面同意。

本_____合同殘疾或燒傷_____金的受益人為被_____人本人，_____人不受理其他指定或者變更,。

第十一章?爭(zhēng)議處理

第十八條?因履行本_____合同的爭(zhēng)議,，由當(dāng)事人協(xié)商解決。

協(xié)商不成的,，提交_____單載明的_____機(jī)構(gòu)_____,。_____單未載明_____機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成_____協(xié)議的，可向中華人民共和國(guó)人民法院起訴,。

第十二章?其他事項(xiàng)

第十九條?本_____合同成立后,，投保人可書(shū)面形式通知_____人解除合同。

（一）投保人解除本_____合同時(shí),，應(yīng)提供下列證明文件和資料：

1.解除合同通知書(shū),；

2._____單；

3._____費(fèi)交付憑證,；

4.投保人身份證明,。

（三）根據(jù)本_____合同，索賠申請(qǐng)人已領(lǐng)取過(guò)任何_____金的,，投保人不得解除合同,。

第二十條?在_____期間內(nèi)，經(jīng)投保人與_____人雙方約定,，可以采用附加條款或批單的方式變更本_____合同的有關(guān)內(nèi)容,。這種附加條款或批單是本合同的有效組成部分，本_____合同條款與附加條款或批單不一致之處,，以附加條款或批單為準(zhǔn),，附加條款或批單未盡之處，以本_____合同條款為準(zhǔn),。

第二十一條?本_____合同適用中華人民共和國(guó)法律,。

第二十一條?本_____合同具有特定含義的名詞，其定義如下：

_____人：指與投保人簽訂本_____合同的中國(guó)人民_____公司各分支機(jī)構(gòu),。

索賠申請(qǐng)人：指就本_____合同的身故_____金而言,，是指受益人或被_____人的繼承人或依法享有_____金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人。就本_____合同殘疾或燒傷_____金而言是指被_____人,。

周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為計(jì)算基礎(chǔ),。

不可抗力：指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況,。

意外傷害：指以外來(lái)的,、突發(fā)的、非本意的,、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害,。

燒傷：指被_____人在_____期間內(nèi)因意外事故導(dǎo)致的機(jī)體軟組織的燒傷,，燒傷程度達(dá)到ⅲ度，山度燒傷的標(biāo)準(zhǔn)為皮膚（表皮,、皮下組織）全層的損傷,，涉及肌肉、骨骼,，軟組織壞死,、結(jié)痂、最后脫落,。燒傷的程度及燒傷面積的計(jì)算均以_____人,、被_____人雙方約定的鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。

肢：指人體的四肢,，即左上肢,、右上肢、左下肢和右下肢,。

部位：指本_____合同所附《意外傷害事故燒傷_____金給付比例表》約定的人體部位,，即人體分為兩個(gè)部位：頭部、軀干及四肢部,。

無(wú)有效駕駛執(zhí)照：指駕駛?cè)藛T有下列情形之一者：無(wú)駕駛證或駕駛_____與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符,；公安交通管理部門規(guī)定的其他屬于無(wú)有效駕駛證的情況下駕車。

醫(yī)療事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療人員在醫(yī)療活動(dòng)中,，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范,、常規(guī),，過(guò)失造成患者人身傷害的事故。

潛水：指以輔助呼吸器材在江,、河,、湖、海,、水庫(kù),、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下活動(dòng),。

攀巖運(yùn)動(dòng)：指以攀登懸崖,、樓宇外墻、人造懸崖,、冰崖,、冰山等運(yùn)動(dòng)。

武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道,、空手道,、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽,。

探險(xiǎn)活動(dòng)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn),，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流,、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動(dòng),。

特技：指從事馬術(shù)、雜技,、馴獸等特殊技能,。

未滿期凈保費(fèi)（一年期_____單）計(jì)算公式：未滿期凈保費(fèi)=_____費(fèi)_________[1-（保單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/365）]_________（1—?20％）。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算,。