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交通意外傷害醫(yī)療保險條款篇一

第一條本保險合同由保險條款、投保單,、保險單,、批單和特別約定組成。凡涉及本保險合同的約定,，均應采用書面形式,。

第二章投保范圍

第二條年滿3周歲至70周歲、身體健康的自然人,，可作為本保險合同的被保險人,。

具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人可作為投保人,。

被保險人為未成年人,，須由其父母作為投保人。

第三章保險責任

(一)被保險人自交通事故發(fā)生之日起180日內因同一原因身故的,，保險人按本保險合同上所載的相應交通工具所對應的保險金額給付意外身故保險金,，對該被保險人的保險責任終止。

(二)被保險人因遭受意外交通事故,，并自事故發(fā)生之日起180內因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者,，保險人按該表所列給付比例乘以相應交通工具所對應的保險金額給付殘疾保險金。如治療仍未結束,，按第180日的身體情況進行殘疾鑒定,，并據(jù)此給付殘疾保險金。

1.被保險人因同一意外交通事故導致《給付表一》一項以上殘疾時,，保險人給付各項殘疾保險金之和,。但不同殘疾項目屬于同一肢時，僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應的給付比例不同時,，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金,。

2.被保險人本次意外交通事故所致之殘疾，如合并以前因意外交通事故所致的殘疾,，可領取《給付表一》所列較嚴重項目的殘疾保險金者,，保險人按較嚴重的項目給付殘疾保險金，但應扣除以前已給付的殘疾保險金,。

(三)保險人對被保險人乘坐同一類別交通工具所負的給付上述各項保險金的責任,，以該類別交通工具所對應的保險金額為限。一次或累計給付的保險金達到該類交通工具的保險金額時,，保險人對被保險人乘坐該類別交通工具的保險責任終止,。

第四章責任免除

(一)投保人,、被保險人、受益人的故意行為;

(二)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗,、被襲擊或被謀殺;

(三)被保險人妊娠,、流產、分娩,、藥物過敏、食物中毒;

(四)被保險人接受整容手術及其他內,、外科手術導致的醫(yī)療事故;

(五)被保險人未遵醫(yī)囑,，私自服用、涂用,、注射藥物;

(六)原子能或核能裝置所造成的爆炸,、污染或輻射。

(一)戰(zhàn)爭,、軍事行動,、暴動、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間;

(二)被保險人因從事非法,、犯罪活動期間或被依法拘留,、服刑期間;

(三)被保險人因酗酒或受酒精、毒品,、管制藥物的影響期間;

(五)被保險人患有艾滋病(aids)或感染艾滋病病毒(hiv)期間,。

第五章保險金額

(一)飛機：人民幣50萬元;

(二)火車(含地鐵、輕軌)：人民幣30萬元;

(三)汽車(含電車,、有軌電車)：人民幣10萬元;

(四)船舶：人民幣20萬元;

保險金額由投保人和保險人約定,，并在保險單中載明，但同一被保險人最多只可投保4份本保險,。

保險金額一經確定,，中途不得變更。

第六章保險費

第七條保險費為每份人民幣88元,，投保人應于投保時交清全部保險費,。

第七章保險期間

第八條保險期間為一年，以保險單載明的起訖時間為準,。

第八章投保人義務

第九條投保人應如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問,，履行如實告知義務。

投保人故意隱瞞事實不履行如實告知義務的,，保險人有權解除本保險合同,，且不退還保險費。對于本保險合同解除前發(fā)生的保險事故,，保險人不負給付保險金的責任,。

投保人因過失未履行如實告知義務并且足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權解除本保險合同;因過失未履行如實告知義務對保險事故發(fā)生有嚴重影響的并在本保險合同解除前發(fā)生的保險事故,，保險人不負給付保險金責任,，僅按約定退還未滿期凈保險費。

第十條投保人住所或通訊地址變更時,，應及時以書面形式通知保險人,。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關通知,，均視為已發(fā)送給投保人,。

第九章保險金的申請與給付

第十一條發(fā)生本保險合同保險責任范圍內的事故后，投保人,、被保險人或受益人應于知道保險事故發(fā)生之日起5日內通知保險人,。

投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使保險人因此而增加的勘查,、調查等費用,，應由被保險人承擔。

投保人,、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質,、原因無法認定時，應承擔相應的責任,。

上述規(guī)定,，不包括因不可抗力而導致的遲延。

第十二條索賠申請人向保險人申請賠償時,，應提交作為索賠依據(jù)的證明和材料,。被保險人未及時提供有關單證，導致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內容的,，保險人對無法核實部分不負給付保險金責任,。

1.保險金給付通知書;

2.保險單;

3.受益人的身份證明;

4.交通事故證明;

6.被保險人的戶籍注銷證明;

7.若申請人為代理人，應提供授權委托書,、身份證明等相關證明文件;

8.保險人所需的其他與本項索賠相關的證明和資料,。

1.保險金給付通知書;

2.保險單;

3.受益人身份證明;

4.交通事故證明;

5.保險人指定或認可的醫(yī)療機構或司法機關出具的殘疾鑒定診斷書;

6.若申請人為代理人，應提供授權委托書,、身份證明等相關證明文件;

7.保險人所需的其他與本項索賠相關的證明和資料,。

(三)索賠申請人因特殊原因不能提供上述證明的，應提供法律認可的其他有關的證明資料,，以提出索賠申請,。

第十三條保險人在收到索賠申請人的保險金給付通知書和第十二條所列的相關證明和資料后，應及時做出核定,。

對屬于保險責任的,，保險人應在與索賠申請人達成有關給付保險金數(shù)額的協(xié)議后10日內,，履行給付保險金義務;對不屬于保險責任的，保險人應向索賠申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書;對確定屬于保險責任的而給付保險金數(shù)額不能確定的,，保險人應根據(jù)已有證明和資料,，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，并在最終確定給付數(shù)額后作相應扣除,。

第十四條在保險期間內,，被保險人因遭受意外交通事故且在事故發(fā)生日起失蹤，后經人民法院宣告為死亡的,，保險人將根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險金,。但若被保險人被宣告死亡后生還的，受益人應于知道被保險人生還后30日內退還保險人支付的身故保險金,。

第十五條索賠申請人對保險人請求保險金的權利，自其知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅,。

第十章受益人的指定及變更處理

第十六條訂立本保險合同時,，投保人或被保險人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時,，應確定其受益順序和受益份額;未確定受益順序和受益份額的,，各身故保險金受益人享有相等的受益權。

投保人或被保險人可以變更身故保險金受益人,，但需書面申請通知保險人,，由保險人在本保險合同上批注。身故保險金受益人變更若發(fā)生法律上的糾紛,，保險人不負任何責任,。

投保人指定或變更受益人的，應經被保險人書面同意,。

被保險人無民事行為能力或限制民事行為能力的,，指定或變更受益人須經其監(jiān)護人同意。

本保險合同殘疾保險金的受益人為被保險人本人,，保險人不受理其他的指定或變更,。

第十一章爭議處理

第十七條因履行本保險合同發(fā)生爭議的，由當事人協(xié)商解決,。協(xié)商不成的,，提交保險單載明的仲裁機構仲裁。保險單未載明仲裁機構或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的,，可向中華人民共和國人民法院起訴,。

第十二章其他事項

第十八條本保險合同成立后，投保人不得解除合同,。

第十九條本保險合同適用中華人民共和國法律,。

第二十條釋義

本保險合同具有特定含義的名詞,，其定義如下：

保險人：指與投保人簽訂本保險合同的中國人民保險公司各分支機構。

索賠申請人：指就本保險合同的身故保險金而言,，是指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人,，就本保險合同殘疾保險金而言是指被保險人。

周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為計算基礎,。

乘坐：從乘客雙腳踏入機艙,、車廂或甲板時開始，至乘客離開機艙,、車廂或甲板時終止,。

交通工具：指飛機、火車(含地鐵,、輕軌),、汽車(含電車、有軌電車),、船舶,。

交通事故：指交通工具傾覆、出軌,、墜落,、沉沒、起火,、爆炸,、與其他物體碰撞。

不可抗力：指不能預見,、不能避免并不能克服的客觀事實,。

意外傷害：指以外來的、突發(fā)的,、非本意的,、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。

肢：指人體的四肢,，即左上肢,、右上肢、左下肢和右下肢,。

艾滋病(aids)或艾滋病病毒(hiv)：按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準,。若在被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒的抗體，則認定被保險人已被艾滋病毒感染,。

交通意外傷害醫(yī)療保險條款篇二

（二）項,、第

（三）項的保險金的，身故保險金為扣除已給付保險金后的余額,。

（二）被保險人因遭受意外傷害事故,，并自事故發(fā)生之日起____日內因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾程度之一者,，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如治療仍未結束的,，按第____日的身體情況進行殘疾鑒定,，并據(jù)此給付殘疾保險金。

1.被保險人因同一意外傷害事故導致《給付表一》一項以上殘疾時,，保險人給付各項殘疾保險金之和,。但不同殘疾項目屬于同一肢時，僅給付其中一項殘疾保險金,；如殘疾項目所對應的給付比例不同時,，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。

2.被保險人本次意外傷害事故所致之殘疾,，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾,，可領取《給付表一》所列較嚴重項目的殘疾保險金者，保險人按較嚴重的項目給付殘疾保險金,，但應扣除以前已給付的殘疾保險金,。

（三）被保險人因遭受意外傷害事故，造成本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》（簡稱《給付表二》）所列燒傷程度之一者,，保險人按該表所對應的燒傷程度及下列約定給付意外傷害燒傷保險金。

1.被保險人因同一意外傷害事故導致燒傷或殘疾的,，無論是否發(fā)生在身體同一部位,，保險人僅按給付金額較高的一項給付保險金。

2.被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時,，保險人給付其中較高一項的燒傷保險金,，即：后次燒傷保險金的金額較高的，應扣除前次已給付的保險金,；前次燒傷保險金的金額較高的,，保險人不再給付后次的燒傷保險金。

（一）投保人,、被保險人,、受益人的故意行為；

（二）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗,、被襲擊或被謀殺,；

（三）被保險人妊娠、流產,、分娩,、藥物過敏、食物中毒,；

（四）被保險人接受整容手術及其他內,、外科手術導致的醫(yī)療事故,；

（五）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用,、涂用,、注射藥物；

（六）被保險人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者,；

（七）原子能或核能裝置所造成的爆炸,、污染或輻射。

（一）戰(zhàn)爭,、軍事行動,、暴動、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間,；

（二）被保險人因從事非法,、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間,；

（三）被保險人因酗酒或受酒精,、毒品、管制藥物的影響期間,；

（五）被保險人患有艾x?。╝d）或感染艾x病病毒期間；

第一期保險費,。投保人,、被保險人義務

第九條投保人應如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問，履行如實告知義務,。投保人故意隱瞞事實不履行如實告知義務的,，保險人有權解除本保險合同，且不退還保險費,。對于本保險合同解除前發(fā)生的保險事故,，保險人不負給付保險金的責任。投保人因過失未履行如實告知義務并且足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的,，保險人有權解除本保險合同；因過失未履行如實告知義務對保險事故發(fā)生有嚴重影響的并在本保險合同解除前發(fā)生的保險事故,，保險人不負給付保險金責任,，僅按約定退還未滿期凈保險費。

第十條投保人應在訂立合同時或按雙方約定交付保險費,。保險費交付前發(fā)生的保險事故,，保險人不承擔保險金給付責任。

第十一條被保險人變更其職業(yè)或工種時，投保人或被保險人應在____日內以書面形式通知保險人,。

（一）被保險人所變更的職業(yè)或工種,，依照保險人職業(yè)分類其危險性減低時，保險人自接到通知之日起按其差額退還未滿期凈保險費,；其危險性增加時,，保險人在接到通知后，自職業(yè)變更之日起,，就其差額增收未滿期保險費,。但被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內的，保險人在接到通知后有權解除本保險合同,，并按約定退還未滿期凈保險費,。

第一款約定通知而發(fā)生保險事故的，保險人按其原交保險費與應交保險費的比例計算給付保險金,。但被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內,，保險人不負給付保險金責任。

第十二條投保人住所或通訊地址變更時,，應及時以書面形式通知保險人,。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關通知,，均視為已發(fā)送給投保人,。

第十三條在保險期間內，投保人因其人員變動,，需增加,、減少被保險人時，應以書面形式通知保險人,，經保險人同意出具批單在本保險合同中批注后,，方可生效,。

（一）被保險人人數(shù)增加時,，保險人在審核同意后，于收到投保人的保險合同變更申請之日的次日零時予以起保,，并按約定增收未滿期保險費,。

第十四條發(fā)生本保險合同保險責任范圍內的事故后，投保人,、被保險人或受益人應于知道或應當知道保險事故發(fā)生之日起____日內通知保險人,。

（一）投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使保險人因此而增加的勘查,、調查等費用,，應由被保險人承擔。

（二）投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質,、原因無法認定時,，應承擔相應的責任。

（三）上述約定,，不包括因不可抗力而導致的遲延,。

第十五條索賠申請人向保險人申請賠償時，應提交作為索賠依據(jù)的證明和材料,。被保險人未及時提供有關單證,，導致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內容的，保險人對無法核實部分不負給付保險金責任,。

1.保險金給付通知書,；

2.保險單；

3.受益人的身份證明,；

5.被保險人的戶籍注銷證明,；

6.若申請人為代理人，應提供授權委托書,、身份證明等相關證明文件,；

7.保險人所需的其他與本項索賠相關的證明和資料。

1.保險金給付通知書,；

2.保險單,；

3.受益人身份證明；

5.若申請人為代理人,，應提供授權委托書,、身份證明等相關證明文件；

6.保險人所需的其他與本項索賠相關的證明和資料,。

（三）索賠申請人因特殊原因不能提供上述證明的,，應提供法律認可的其他有關的證明資料。

第十六條保險人在收到索賠申請人的保險金給付通知書和

第十五條所列的相關證明和資料后,，應及時做出核定,。對屬于保險責任的，保險人應在與索賠申請人達成有關給付保險金數(shù)額的協(xié)議后____日內,，履行給付保險金義務,；對不屬于保險責任的，保險人應向索賠申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,；對確定屬于保險責任的而給付保險金數(shù)額不能確定的,，保險人應根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付,，并在最終確定給付數(shù)額后作相應扣除,。

第十七條在保險期間內，被保險人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生日起失蹤，后經人民法院宣告為死亡的,，保險人應根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險金,。但若被保險人被宣告死亡后生還的，受益人應于知道被保險人生還后____日內退還保險人支付的身故保險金,。

第二十一條在本保險合同成立后,，投保人可以書面形式通知保險人解除合同。

（一）投保人解除本保險合同時,，應提供下列證明文件和資料：

1.解除合同通知書,；

2.保險單；

3.保險費交付憑證,；

4.投保人身份證明,。

（二）投保人要求解除本保險合同的，自保險人接到解除合同通知書之時起,，本保險合同的效力終止,。保險人收到上述證明文件和資料之日起____日內退還被保險人未滿期凈保險費。

（三）在本保險合同中,，已領取過任何保險金的,，投保人不得解除合同。

第二十二條在保險期間內,，經投保人與保險人雙方約定,，可以采用附加條款或批單的方式變更本保險合同的有關內容。這種附加條款或批單是本保險合同的有效組成部分,，本保險合同條款與附加條款或批單不一致之處,，以附加條款或批單為準，附加條款或批單未盡之處,，以本保險合同條款為準,。

第二十三條本保險合同適用中華人民共和國法律。

第二十四條本保險合同具有特定含義的名詞,，其定義如下：保險人：指與投保人簽訂本保險合同的中國xx公司各分支機構,。索賠申請人：指就本保險合同的身故保險金而言，是指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人,，就本保險合同殘疾或燒傷保險金而言是指被保險人,。周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為計算基礎,。不可抗力：指不能預見,、不能避免并不能克服的客觀情況。意外傷害：指以外來的,、突發(fā)的,、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。燒傷：指被保險人在保險期間內因意外事故導致的機體軟組織的燒傷,，燒傷程度達到ш度,，ш度燒傷的標準為皮膚（表皮、皮下組織）全層的損傷,，涉及肌肉,、骨骼，軟組織壞死,、結痂,、最后脫落。燒傷的程度及燒傷面積的計算均以保險人,、被保險人雙方約定的鑒定機構的鑒定結果為準,。肢：指人體的四肢，即左上肢,、右上肢,、左下肢和右下肢。部位：指本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》約定的人體部位,，即人體分為兩個部位：頭部,、軀干及四肢部。艾x?。╝d）或艾x病病毒：按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準,。若在被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒的抗體，則認定被保險人已被艾x病毒感染,。醫(yī)療事故：指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中,，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī),、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范,、常規(guī)，過失造成患者人身傷害的事故,。無有效駕駛執(zhí)照：指駕駛人員有下列情形之一者：無駕駛證或駕駛車輛與駕駛證準駕車型不相符,；公安交通管理部門規(guī)定的其他屬于無有效駕駛證的情況下駕車。潛水：指以輔助呼吸器材在江,、河,、湖、海,、水庫,、運河等水域進行的水下活動。攀巖運動：指以攀登懸崖,、樓宇外墻,、人造懸崖,、冰崖、冰山等運動,。武術比賽：指兩人或兩人以上對抗性柔道,、空手道、跆拳道,、散打,、拳擊等各種拳術及各種使用器械的對抗性比賽。探險活動：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險,，而故意使自己置身其中的行為,。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動,。特技：指從事馬術,、雜技、馴獸等特殊技能,。未滿期凈保費計算公式為：未滿期凈保費保險費1（保單已經過天數(shù)保險期間天數(shù)）（120％）,。經過天數(shù)不足一天的按一天計算。

返

交通意外傷害醫(yī)療保險條款篇三

本保險合同（以下簡稱“本合同”）由保險單及所附條款,、投保單,、合法有效的聲明、批注,、附貼批單及其他有關書面文件構成,。“個人人身意外傷害保險（20__）”簡稱“個意（20__）”,。

一,、投保人：凡年滿18周歲，具有完全民事行為能力且對被保險人具有保險利益的人,，可作為本合同的投保人,。

二、被保險人：本合同被保險人投保時的年齡應不超過60周歲,，但被保險人續(xù)保時的年齡超過60周歲的,，最高投保年齡可延至65周歲。

一,、若被保險人自意外傷害發(fā)生之日起180日內以該次意外傷害為直接原因身故,，本公司按意外傷害事故發(fā)生時保險單所載保險金額給付身故保險金，本合同終止,。

二,、若被保險人自意外傷害發(fā)生之日起180日內以該次意外傷害為直接原因致《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》中所列殘疾之一的，本公司按意外傷害事故發(fā)生時保險單所載保險金額及該項身體殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金,。

被保險人因同一意外傷害造成兩項及以上身體殘疾時,，本公司給付對應項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一上肢或同一下肢時,，本公司僅給付其中一項殘疾保險金,；如殘疾項目所對應的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金,。

三,、本公司對被保險人所負給付保險金的責任以保險單所載保險金額為限，一次或累計給付的保險金達到保險金額時,，本合同終止,。

一、投保人對被保險人的故意殺害,、故意傷害,；

二、被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施,；

三,、被保險人毆斗，醉酒,，故意自傷,，主動吸食或注射毒品；

四,、被保險人自殺,，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；

五,、被保險人受酒精,、毒品、管制藥物的影響而導致的意外,；

六,、被保險人因藥物過敏、食物中毒,、中暑導致的傷害,；

七、被保險人因精神類疾病發(fā)作而導致的意外,；

十,、被保險人因手術（包括整容手術）導致的傷害；

十一,、在診療過程中因醫(yī)療事故原因造成的傷害,；

十四、因意外傷害,、自然災害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的,；

十五,、戰(zhàn)爭、軍事行動,、暴亂,、恐怖活動或武裝叛亂；

十六,、核爆炸,、核輻射或核污染。

發(fā)生以上情形,，導致被保險人身故的,，本合同終止，本公司退還保險單的現(xiàn)金價值,。

本合同保險期間為1年,，自本公司同意承保并收到保險費的次日零時開始，至約定的終止日24時止,。本合同保險期間以保險單上所載為準,。

本合同保險期間屆滿時，若本公司同意續(xù)保并收到續(xù)保保險費,，本合同將自1年期滿（或續(xù)保期滿）之時起延續(xù)有效1年,。

若本公司停止本保險的銷售,，應及時通知投保人，本公司有權自停止銷售時起不再接受續(xù)保。

一,、本合同的基本保險金額由投保人和本公司約定并于保險單上載明,。經投保人申請,，本公司審核同意,，投保人可以減少基本保險金額。

二,、續(xù)保時,，每次續(xù)保后本合同的保險金額自動增加續(xù)保當時基本保險金額的5％（18周歲前續(xù)保的，不增加保險金額）,，但增加后的保險金額最高不超過最后一次續(xù)保當時基本保險金額的150％,。續(xù)保保險費不隨保險金額的自動增加而增加。保險金額的自動增加不影響本合同的基本保險金額,。投保人要求減少基本保險金額的,，已經自動增加部分的保險金額作相應比例的減少。

一,、本公司若調整費率,，本合同續(xù)保時將按照續(xù)保生效當時的費率重新計算保險費。

二,、本合同1年期滿（或續(xù)保期滿）時,，若本公司同意續(xù)保,，則自期滿日起60日為寬限期。如在此期間被保險人發(fā)生保險事故,，本公司仍負保險責任,，但給付保險金時需扣除欠交的續(xù)保保險費。

投保人逾寬限期仍未支付保險費的,，則本合同自寬限期滿的次日零時起效力終止,。

訂立本合同時,，本公司應向投保人說明本合同的內容,。

對保險條款中免除本公司責任的條款，本公司在訂立合同時應當在投保單,、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,，并對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明，未作提示或者明確說明的,，該條款不產生效力,。

本公司就投保人和被保險人的有關情況提出詢問，投保人應當如實告知,。

如果投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務,，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費率的,，本公司有權解除本合同,。

如果投保人故意不履行如實告知義務，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,，本公司不承擔給付保險金的責任,，并不退還保險費。

如果投保人因重大過失未履行如實告知義務,，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不承擔給付保險金的責任,，但應當退還保險費,。

本公司在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的，本公司不得解除合同,；發(fā)生保險事故的,，本公司承擔給付保險金的責任。

前條規(guī)定的合同解除權,，自本公司知道有解除事由之日起,，超過30日不行使而消滅。

投保人或者被保險人可以指定一人或多人為身故保險金受益人,。

身故保險金受益人為多人時,，可以確定受益順序和受益份額,；如果沒有確定份額，各受益人按照相等份額享有受益權,。

被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,，可以由其監(jiān)護人指定受益人。

投保人或者被保險人可以變更身故保險金受益人并書面通知本公司,。本公司收到變更受益人的書面通知后,，在保險單或其他保險憑證上批注或附貼批單。

投保人在指定和變更身故保險金受益人時,，必須經過被保險人同意,。

一、沒有指定受益人,，或者受益人指定不明無法確定的,；

二、受益人先于被保險人身故,，沒有其他受益人的,；

三、受益人依法喪失受益權或者放棄受益權,，沒有其他受益人的,。

受益人與被保險人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的,，推定受益人身故在先,。

受益人故意造成被保險人身故、傷殘的,，或者故意殺害被保險人未遂的,，該受益人喪失受益權。

除投保人或被保險人另有指定外,，殘疾保險金受益人為被保險人本人,。

投保人、被保險人或受益人知道保險事故后應當在10日內通知本公司,。

如果投保人,、被保險人或受益人故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質,、原因,、損失程度等難以確定的，本公司對無法確定的部分,，不承擔給付保險金的責任,，但本公司通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發(fā)生或者雖未及時通知但不影響本公司確定保險事故的性質、原因、損失程度的除外,。

若投保人,、被保險人或受益人未及時將保險事故通知本公司，而該保險事故的發(fā)生足以影響本公司決定是否同意1年期滿（或續(xù)保期滿）后對被保險人的續(xù)保的,，本公司對續(xù)保生效后發(fā)生的任何保險事故不承擔保險責任,，但退還續(xù)保的保險費。

1,、保險合同,；

2、受益人戶籍證明及身份證明,；

3,、保險費收據(jù)；

5,、公安等有權部門出具的意外事故證明,；

7,、被保險人戶籍注銷證明,；

8、所能提供的與確認保險事故的性質,、原因等有關的其他證明和資料,。

1、保險合同,；

2,、受益人戶籍證明及身份證明；

3,、保險費收據(jù),；

5、公安等有權部門出具的意外事故證明,； ? ?

6,、所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料,。

三,、如委托他人辦理給付申請，應提供授權委托書及受托人身份證件,。

四,、以上各項保險金申請的證明和資料不完整的，本公司將及時一次性通知申請人補充提供有關證明和資料,。

五,、本公司在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后，將在5日內作出核定；情形復雜的,，在30日內作出核定,。對屬于保險責任的，本公司在與受益人達成給付保險金的協(xié)議后10日內,，履行給付保險金義務,。

本公司未及時履行前款規(guī)定義務的，除支付保險金外,，應當賠償受益人因此受到的損失,。前述“損失”是指根據(jù)中國人民銀行公布的同時期的人民幣活期存款基準利率計算的利息損失。

對不屬于保險責任的,，本公司自作出核定之日起3日內向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由,。

本公司在收到保險金給付申請書及有關證明和資料之日起60日內，對給付保險金的數(shù)額不能確定的,，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付,；本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，將支付相應的差額,。

六,、如被保險人在宣告死亡后重新出現(xiàn)或者確知其沒有死亡，保險金申領人應在知道或應當知道后30日內退還本公司已支付的保險金,。

若保險金申請人與本公司對被保險人的死因有爭議,，雙方均有權提請司法鑒定機構對被保險人進行死因鑒定，另一方應當予以配合,。

在本合同約定的保險責任有效期間內（包括寬限期內）,，若被保險人變更其職業(yè)或工種的，投保人或被保險人應于職業(yè)或工種變更之日起10日內以書面形式通知本公司,。被保險人變更后的職業(yè)或者工種,，依照本公司職業(yè)分類,其危險程度降低時，本公司于接到通知后,，向投保人退還自職業(yè)變更之日起應減收的相應保險費,；其危險程度增加時，本公司于接到通知后,，向投保人加收自職業(yè)變更之日起應加收的相應保險費,。但被保險人變更后的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內的，本公司對該被保險人所負保險責任自其職業(yè)或工種變更之日起終止,，并按約定退還保險單的現(xiàn)金價值,。

被保險人變更后的職業(yè)或者工種，依照本公司職業(yè)分類其危險程度增加而未依前款約定通知本公司而發(fā)生保險事故的,，本公司按其原收保險費與應收保險費的比例計算并給付保險金,。但被保險人變更后的職業(yè)或者工種在本公司的拒保范圍內,，本公司不負給付保險金的責任，但按約定退還保險單的現(xiàn)金價值,。被保險人變更后的職業(yè)或者工種,，依照本公司職業(yè)分類其危險程度降低而未依前款約定通知本公司而發(fā)生保險事故的，本公司按保險事故發(fā)生當時保險單所載保險金額給付保險金,，可以退還自職業(yè)變更之日起應減收的相應保險費,。

投保人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知本公司,。投保人未以書面形式通知的,，本公司將按本合同注明的最后住所或通訊地址發(fā)送有關通知。

在本合同有效期內,，經投保人和本公司協(xié)商同意,，可以變更本合同的有關內容。變更時應由本公司在保險單上批注或者附貼批單,，或訂立書面協(xié)議,。

一、保險合同,；

二,、投保人的身份證明。

自本公司收到解除合同申請書時起,，本合同終止,。本公司自收到解除合同申請書之日起30日內向投保人退還保險單的現(xiàn)金價值,。

如已發(fā)生過保險金領取,，本公司不退還保險單的現(xiàn)金價值。

投保人解除合同會遭受一定損失,。

二,、因履行本合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決,，協(xié)商不成的,，依法向人民法院起訴。

一,、本公司：指中國太平洋人壽保險股份有限公司,。

二、周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為標準計算的年齡（不足1年不計）,。

三,、意外傷害:指遭受外來的、突發(fā)的,、非本意的,、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

四、給付比例：指中國保險監(jiān)督管理委員會《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》中規(guī)定的保險金給付比例,。

五,、現(xiàn)金價值：指本合同保險單所具有的價值，通常體現(xiàn)為解除合同時,，根據(jù)精算原理計算的,，由本公司退還的那部分金額。現(xiàn)金價值＝本合同的保險費×65％×（1－n/m）,，其中n為本合同已生效天數(shù),，m為本合同保險期間的天數(shù)，合同已生效的天數(shù)不足一天的不計,。

六,、醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,、行政法規(guī),、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),，過失造成患者人身損害的事故,。醫(yī)療事故的認定以自20__年9月1日起施行的《醫(yī)療事故處理條例》有關規(guī)定為準，若該條例被修訂的,，以修訂后為準,。

七、潛水：指以輔助呼吸器材在江,、河,、湖、海,、水庫,、運河等水域進行的水下運動。

八,、攀巖：指攀登懸崖,、樓宇外墻、人造懸崖,、冰崖,、冰山等運動。

九,、武術：指兩人或兩人以上對抗性柔道,、空手道、跆拳道,、散打,、拳擊等各種拳術及各種使用器械的對抗性比賽,。

十、探險：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險,，而故意使自己置身其中的行為,。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見的原始森林等活動,。

十一,、特技：指馬術、雜技,、馴獸等特殊技能,。

十二、管制藥物：指根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規(guī)被列為特殊管理的藥品,，包括麻醉藥品,，精神藥品，毒性藥品及放射性藥品,。

十三,、非處方藥：是指由國務院藥品監(jiān)督管理部門公布的，不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方,，消費者可以自行判斷,、購買和使用的藥品。

十四,、情形復雜：指保險事故的性質,、原因、傷害或損失程度等在本公司收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后5日內無法確定,，需要進一步核實,。

交通意外傷害醫(yī)療保險條款篇四

（二）項、第

（三）項的保險金的,，身故保險金為扣除已給付保險金后的余額,。

（二）被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起____日內因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾程度之一者,，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如治療仍未結束的,，按第____日的身體情況進行殘疾鑒定,，并據(jù)此給付殘疾保險金。

1.被保險人因同一意外傷害事故導致《給付表一》一項以上殘疾時,，保險人給付各項殘疾保險金之和,。但不同殘疾項目屬于同一肢時，僅給付其中一項殘疾保險金,；如殘疾項目所對應的給付比例不同時,，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金,。

2.被保險人本次意外傷害事故所致之殘疾，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾,，可領取《給付表一》所列較嚴重項目的殘疾保險金者,，保險人按較嚴重的項目給付殘疾保險金，但應扣除以前已給付的殘疾保險金,。

（三）被保險人因遭受意外傷害事故,，造成本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》（簡稱《給付表二》）所列燒傷程度之一者，保險人按該表所對應的燒傷程度及下列約定給付意外傷害燒傷保險金,。

1.被保險人因同一意外傷害事故導致燒傷或殘疾的,，無論是否發(fā)生在身體同一部位，保險人僅按給付金額較高的一項給付保險金,。

2.被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時,，保險人給付其中較高一項的燒傷保險金，即：后次燒傷保險金的金額較高的,，應扣除前次已給付的保險金,；前次燒傷保險金的金額較高的，保險人不再給付后次的燒傷保險金,。

（一）投保人,、被保險人、受益人的故意行為,；

（二）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗,、被襲擊或被謀殺；

（三）被保險人妊娠,、流產,、分娩、藥物過敏,、食物中毒,；

（四）被保險人接受整容手術及其他內、外科手術導致的醫(yī)療事故,；

（五）被保險人未遵醫(yī)囑,，私自服用、涂用,、注射藥物,；

（六）被保險人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者；

（七）原子能或核能裝置所造成的爆炸,、污染或輻射,。

（一）戰(zhàn)爭、軍事行動,、暴動,、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間,；

（二）被保險人從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留,、服刑期間,；

（三）被保險人因酗酒或受酒精、毒品,、管制藥物的影響期間,；

（五）被保險人患有艾（ad）或感染艾病毒期間；

第九條投保人應如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問,，履行如實告知義務,。投保人故意隱瞞事實不履行如實告知義務的，保險人有權解除本保險合同,，且不退還保險費,。對于本保險合同解除前發(fā)生的保險事故，保險人不負給付保險金的責任,。投保人因過失未履行如實告知義務并且足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權解除本保險合同,；因過失未履行如實告知義務,，對保險事故發(fā)生有嚴重影響的并在本保險合同解除前發(fā)生的保險事故，保險人不負給付保險金責任,，僅按約定退還未滿期凈保險費,。

第十條投保人應在訂立合同時或按雙方約定交付保險費。保險費交付前發(fā)生的保險事故,，保險人不承擔保險金給付責任,。

第十二條發(fā)生本保險合同保險責任范圍內的事故后，投保人,、被保險人或受益人應于知道保險事故發(fā)生之日起____日內通知保險人,。投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使保險人因此而增加的勘查,、調查等費用,，應由被保險人承擔。投保人,、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質,、原因無法認定時，應承擔相應的責任,。上述約定，不包括因不可抗力而導致的遲延,。

第十三條索賠申請人向保險人申請賠償時,，應于合理期限內提交作為索賠依據(jù)的證明和材料,。被保險人未及時提供有關單證，導致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內容的,，保險人對無法核實部分不負給付保險金責任,。

1.保險金給付申請書；

2.保險單,；

3.受益人的身份證明,；

5.被保險人的戶籍注銷證明；

6.若申請人為代理人,，應提供授權委托書,、身份證明等相關證明文件；

7.保險人所需的其他與本項索賠相關的證明和資料,。

1.保險金給付申請書,；

2.保險單；

3.受益人身份證明,；

5.若申請人為代理人,，應提供授權委托書、身份證明等相關證明文件,；

6.保險人所需的其他與本項索賠相關的證明和資料,。

（三）索賠申請人因特殊原因不能提供上述證明的，應提供法律認可的其他有關的證明資料,。

第十四條保險人在收到索賠申請人的保險金給付申請書和

第十三條所列的相關證明和資料后,，應及時做出核定。對屬于保險責任的,，保險人應在與索賠申請人達成有關給付保險金數(shù)額的協(xié)議后____日內,，履行給付保險金義務；對不屬于保險責任的,，保險人應向索賠申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,；對確定屬于保險責任的而給付保險金數(shù)額不能確定的，保險人應根據(jù)已有證明和資料,，按可以確定的最低數(shù)額先予支付,，并在最終確定給付數(shù)額后作相應扣除。

第十五條在保險期間內,，被保險人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生日起失蹤,，后經人民法院宣告死亡的，保險人應根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險金,。但若被保險人被宣告死亡后生還的,，索賠申請人應于知道被保險人生還后____日內退還保險人支付的身故保險金。

第十九條本保險合同成立后,，投保人可書面形式通知保險人解除合同,。

（一）投保人解除本保險合同時,，應提供下列證明文件和資料：

1.解除合同通知書；

2.保險單,；

3.保險費交付憑證,；

4.投保人身份證明。

（二）投保人要求解除本保險合同的,，自保險人接到解除合同申請書的當日24之時起,，本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起____日內退還被保險人未滿期凈保險費,。

（三）根據(jù)本保險合同,，索賠申請人已領取過任何保險金的，投保人不得解除合同,。

第二十條在保險期間內,，經投保人與保險人雙方約定，可以采用附加條款或批單的方式變更本保險合同的有關內容,。這種附加條款或批單是本合同的有效組成部分,，本保險合同條款與附加條款或批單不一致之處，以附加條款或批單為準,，附加條款或批單未盡之處,，以本保險合同條款為準。

第二十一條本保險合同適用中華人民共和國法律,。

第二十一條本保險合同具有特定含義的名詞,，其定義如下：保險人：指與投保人簽訂本保險合同的中國xx公司各分支機構。索賠申請人：指就本保險合同的身故保險金而言,，是指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人,。就本保險合同殘疾或燒傷保險金而言是指被保險人。周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為計算基礎,。不可抗力：指不能預見,、不能避免并不能克服的客觀情況。意外傷害：指以外來的,、突發(fā)的,、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害,。燒傷：指被保險人在保險期間內因意外事故導致的機體軟組織的燒傷,，燒傷程度達到ⅲ度，山度燒傷的標準為皮膚（表皮,、皮下組織）全層的損傷,，涉及肌肉、骨骼，軟組織壞死,、結痂,、最后脫落,。燒傷的程度及燒傷面積的計算均以保險人,、被保險人雙方約定的鑒定機構的鑒定結果為準。肢：指人體的四肢,，即左上肢,、右上肢、左下肢和右下肢,。部位：指本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》約定的人體部位,，即人體分為兩個部位：頭部、軀干及四肢部,。無有效駕駛執(zhí)照：指駕駛人員有下列情形之一者：無駕駛證或駕駛車輛與駕駛證準駕車型不相符,；公安交通管理部門規(guī)定的其他屬于無有效駕駛證的情況下駕車。艾（ad）或艾病毒：按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準,。若在被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒的抗體,，則認定被保險人已被艾毒感染。醫(yī)療事故：指醫(yī)療機構及其醫(yī)療人員在醫(yī)療活動中,，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范,、常規(guī),，過失造成患者人身傷害的事故。潛水：指以輔助呼吸器材在江,、河,、湖、海,、水庫,、運河等水域進行的水下活動。攀巖運動：指以攀登懸崖,、樓宇外墻,、人造懸崖、冰崖,、冰山等運動,。武術比賽：指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道,、跆拳道,、散打、拳擊等各種拳術及各種使用器械的對抗性比賽。探險活動：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險,，而故意使自己置身其中的行為,。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動,。特技：指從事馬術,、雜技、馴獸等特殊技能,。未滿期凈保費（________年期保險單）計算公式：未滿期凈保費＝保險費1-（保單已經過天數(shù)365）（120％）,。經過天數(shù)不足一天的按一天計算。

返

交通意外傷害醫(yī)療保險條款篇五

航空旅客意外傷害保險合同（以下簡稱本合同）由保險單或者其他保險憑證及所附條款,、批注,、附貼批單、投保單以及有關的投保文件,、聲明,、其他書面協(xié)議構成。

第二條投保范圍

一,、凡持有效機票乘坐客運航班班機的旅客,，可作為被保險人參加本保險。

二,、具有完全民事行為能力的被保險人本人或者對被保險人有保險利益的其他人可作為投保人,。

第三條保險責任

一、被保險人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內因同一原因身故的,，本公司按保險金額給付身故保險金,。

二、被保險人因意外事故下落不明,，經人民法院宣告死亡的,，本公司按保險金額給付身故保險金。

三,、被保險人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內因同一原因身體殘疾的,，本公司根據(jù)《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（見附表）的規(guī)定，按保險金額及該項殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金,。如治療仍未結束的,，按第一百八十日的身體情況進行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金,。

被保險人因同一意外傷害造成一項以上身體殘疾時,，本公司給付對應項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或者同一足時,，本公司僅給付其中一項殘疾保險金,；如殘疾項目所對應的給付比例不同時,，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。

四,、被保險人因遭受意外傷害在本公司指定或者認可的醫(yī)院住院治療所支出的,、符合被保險人住所地社會醫(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的醫(yī)療費用，本公司在保險金額的10％的限額內,，按其實際支出的醫(yī)療費用給付醫(yī)療保險金,。

五、本公司所負給付保險金的責任以保險金額為限,，對被保險人一次或者累計給付的保險金達到其保險金額時,，本合同對該被保險人的保險責任終止。

第四條責任免除

一,、投保人、受益人對被保險人的故意殺害,、傷害,；

二、被保險人故意犯罪或拒捕,；

三,、被保險人毆斗、醉酒,、自殺,、故意自傷及服用、吸食,、注射毒品,；

四、被保險人受酒精,、毒品,、管制藥物的影響而導致的意外；

五,、戰(zhàn)爭,、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂,；

六,、核爆炸、核輻射或核污染,；

七,、被保險人乘坐非本合同約定的航班班機遭受意外傷害；

八,、被保險人通過安全檢查后又離開機場遭受意外傷害,。

第五條保險期間

一,、本合同保險期間自被保險人持本合同約定航班班機的有效機票到達機場通過安全檢查時始，至被保險人抵達目的港走出所乘航班班機的艙門時止,。

二,、被保險人改乘等效航班，本合同繼續(xù)有效,，保險期間自被保險人乘等效航班班機通過安全檢查時始,，至被保險人抵達目的港走出所乘等效航班班機的艙門時止。

第六條保險金額和保險費

一,、保險金額按份計算,，每份保險金額為人民幣400,000元。同一被保險人最高保險金額為人民幣2,000,00元,。

二,、保險費由投保人在訂立本合同時一次交清，每份保險費為人民幣20元,。

第七條受益人的指定和變更

被保險人或者投保人可以指定一人或者數(shù)人為身故保險金受益人,。受益人為數(shù)人的，被保險人或者投保人可以確定受益順序和受益份額,；未確定受益份額的,，受益人按照相等份額享有受益權。

被保險人或者投保人可以變更身故保險金受益人,，但需書面通知本公司,，由本公司在保險單上批注。

投保人指定或者變更身故保險金受益人時,，須經被保險人或者其監(jiān)護人書面同意,。

殘疾保險金、醫(yī)療保險金的受益人為被保險人本人,，本公司不受理其他指定或者變更,。

第八條保險事故的通知

投保人、被保險人或者受益人應于知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起五日內通知本公司,。否則,，投保人、被保險人或者受益人應承擔由于通知遲延致使本公司增加的勘查,、檢驗等項費用,。但因不可抗力導致的遲延除外。

第九條保險金的申請

1.保險單或其他保險憑證,；

2.受益人戶籍證明或身份證明,；

3.公安部門或本公司認可的醫(yī)療機構出具的被保險人身故證幾明書；

5.由承運人出具的意外事故證明,；

6.被保險人戶籍注銷證明,；

7.受益人所能提供的與確認保險事故的性質,、原因等有關的其他證明和資料。

1.保險單或其他保險憑證,；

2.被保險人戶籍證明或身份證明,；

3.由本公司認可的醫(yī)療機構或醫(yī)師出具的被保險人殘疾程度鑒定書；

4.由承運人出具的意外事故證明,；

5.被保險人所能提供的與確認保險事故的性質,、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料,。

1.保險單或其他保險憑證,；

2.被保險人戶籍證明或身份證明；

3.本公司認可的醫(yī)療機構出具的診斷證明和醫(yī)療費用原始收據(jù),；

4.被保險人所能提供的與確認保險事故的性質,、原因等有關的其他證明和資料。

四,、本公司收到申請人的保險金給付申請書及本條第一,、第二或者第三款所列證明和資料后，對確定屬于保險責任的,，在與申請人達成有關給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內，履行給付保險金義務,；對不屬于保險責任的,，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。

五,、本公司收到申請人的保險金給付申請書及本條第一,、第二或者第三款所列證明和資料之日起六十日內，對屬于保險責任而給付保險金的數(shù)額不能確定的,，根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予以支付,，本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，給付相應的差額,。

六,、如被保險人在被宣告死亡后生還的，受益人應于知道或者應當知道被保險人生還后三十日內退還本公司已支付的保險金,。

交通意外傷害醫(yī)療保險條款篇六

茲經被保險人（或投保人）與保險人雙方約定：本保險單承保的團體（個人）人身意外傷害保險按照以下規(guī)定附加意外傷害醫(yī)療保險,。

一、保險金額以一千元至一萬元為限,。保險費依照團體（個人）人身意外傷害保險費檔次,，加收一倍。

二,、被保險人在保險有效期內,，因發(fā)生意外傷害保險責任范圍內的事故致傷,，需要治療時，其實際支付的醫(yī)療,、醫(yī)藥費,，五元以下的保險人不負責，五元以上的（含五元）保險人全部負責,。其給付累計總額以不超過保險金額為限,。

三、除外責任

1.被保險人因患疾病所支付的醫(yī)療,、醫(yī)藥費用,；

2.按公費醫(yī)療規(guī)定應自費購買的藥品；

3.整容費及安裝假肢,、假牙,、假眼的費用；

4.掛號費,、護理（陪?。┵M、取暖費,、誤工費,、停尸費；

5.私人診所,、康復醫(yī)院,、氣功治療的費用。

四,、被保險人向保險人申請醫(yī)療,、醫(yī)藥費給付時，須向保險人提供保險單證,、投保單位或有關部門的事故證明,，街道（鄉(xiāng)）以上公立醫(yī)院的治療診斷的證明及醫(yī)療、醫(yī)藥費原始憑證,。

五,、被保險人或受益人在申請給付保險金過程中如有欺詐行為，保險人除追回已給付的保險金外,，有權向被保險人或受益人追償因調查核實過程中所造成的經濟損失,。

六、本條款其它未盡事宜,，按照本公司團體（個人）人身意外傷害保險條款規(guī)定辦理,，其規(guī)定內容與本條款規(guī)定有抵觸的，應以本條款規(guī)定為準,。

返

交通意外傷害醫(yī)療保險條款篇七

保險合同的構成

第一條本保險合同由保險條款,、投保單,、保險單、批單和特別約定組成,。凡涉及本保險合同的約定,，均應采用書面形式。

投保范圍

第二條年滿3周歲至70周歲,、身體健康的自然人,，可作為本保險合同的被保險人。

具有完全民事行為能力的被保險人本人,、對被保險人有保險利益的其他人可作為投保人,。

被保險人為未成年人，須由其父母作為投保人,。

保險責任

（一）被保險人自交通事故發(fā)生之日起180日內因同一原因身故的,，保險人按本保險合同上所載的相應交通工具所對應的保險金額給付意外身故保險金，對該被保險人的保險責任終止,。

（二）被保險人因遭受意外交通事故,，并自事故發(fā)生之日起180內因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾程度之一者，保險人按該表所列給付比例乘以相應交通工具所對應的保險金額給付殘疾保險金,。如治療仍未結束,，按第180日的身體情況進行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金,。

1.被保險人因同一意外交通事故導致《給付表一》一項以上殘疾時,，保險人給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時,，僅給付其中一項殘疾保險金；如殘疾項目所對應的給付比例不同時,，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金,。

2.被保險人本次意外交通事故所致之殘疾，如合并以前因意外交通事故所致的殘疾,，可領取《給付表一》所列較嚴重項目的殘疾保險金者,，保險人按較嚴重的項目給付殘疾保險金，但應扣除以前已給付的殘疾保險金,。

(三)保險人對被保險人乘坐同一類別交通工具所負的給付上述各項保險金的責任,，以該類別交通工具所對應的保險金額為限。一次或累計給付的保險金達到該類交通工具的保險金額時,，保險人對被保險人乘坐該類別交通工具的保險責任終止,。

責任免除

（一）投保人、被保險人,、受益人的故意行為,；

（二）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗 被襲擊或被謀殺,；

（三）被保險人妊娠、流產,、分娩,、藥物過敏、食物中毒,；

（四）被保險人接受整容手術及其他內,、外科手術導致的醫(yī)療事故；

（五）被保險人未遵醫(yī)囑,，私自服用,、涂用、注射藥物,；

（六）原子能或核能裝置所造成的爆炸,、污染或輻射。

（一）戰(zhàn)爭,、軍事行動,、暴動、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間,；

（二）被保險人因從事非法,、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間,；

（三）被保險人因酗酒或受酒精,、毒品、管制藥物的影響期間,；

（五）被保險人患有艾滋病(aids)或感染艾滋病病毒（hiv)期間,。

保險金額

第六條保臉金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。

飛機：人民幣50萬元,；

火車（含地鐵,、輕軌）：人民幣30萬元；

汽車（含電車,、有軌電車）：人民幣10萬元,；

船舶：人民幣20萬元；

保險金額由投保人和保險人約定,，并在保險單中載明,，但同一被保險人最多只可投保4份本保險。

保險金額一經確定,，中途不得變更,。

保險費

第七條保險費為每份人民幣88元，投保人應于投保時交清全部保險費

保險期間

第八條保險期間為一年，以保險單載明的起訖時間為準,。

投保人義務

第九條投保人應如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問,，履行如實告知義務。

投保人故意隱瞞事實不履行如實告知義務的,，保險人有權解除本保險合同,，且不退還保險費。對于本保險合同解除前發(fā)生的保險事故,，保險人不負給付保險金的責任,。

投保人因過失未履行如實告知義務并且足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,，保險人有權解除本保險合同,；因過失未履行如實告知義務對保險事故發(fā)生有嚴重影響的并在本保險合同解除前發(fā)生的保險事故，保險人不負給付保險金責任,，僅按約定退還未滿期凈保險費,。

第十條投保人住 或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知保險人,。投保人未通知的,，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關通知，均視為已發(fā)送給投保人,。

保險金的申請與給付

第十一條發(fā)生本保險合同保險責任范圍內的事故后,，投保人、被保險人或受益人應于知道保險事故發(fā)生之日起5日內通知保險人,。

投保人,、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使保險人因此而增加的勘查、調查等費用,，應由被保險人承擔,。

投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質,、原因無法認定時,，應承擔相應的責任。

上述規(guī)定,，不包括因不可抗力而導致的遲延。

第十二條索賠申請人向保險人申請賠償時,，應提交作為索賠依據(jù)的證明和材料,。被保險人未及時提供有關單證，導致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內容的,，保險人對無法核實部分不負給付保險金責任,。

1.保險金給付通知書；‘

2.保險單,；

3.受益人的身份證明,；

4.交通事故證明,；

6.被保險人的戶籍注銷證明；

7.若申請人為代理人,，應提供授權委托書,、身份證明等相關證明文件；

8.保險人所需的其他與本項索賠相關的證明和資料,。

交通意外傷害醫(yī)療保險條款篇八

第一章?_____合同的構成

第一條?本_____合同由_____條款,、投保單、_____單,、批單和特別約定組成,。凡涉及本_____合同的約定，均應采用書面形式,。

第二章?投保范圍

第二條?在依法成立的學?；蛘哂變簣@注冊，身體健康,，能正常學習和生活的大,、中、小學學生和幼兒,，可作為本_____合同的被_____人,。

具有完全民事行為能力的被_____人本人或對被_____人有_____利益的其他人可作為投保人。

被_____人為未成年人,，須由其父母作為投保人,。

第三章?_____責任

（一）被_____人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內因同一原因身故的，_____人按_____單上所載的人身意外傷害_____金額給付意外身故_____金,，對該被_____人的_____責任終止,。

被_____人身故前已領有本條第（二）項、第（三）項的_____金的,，身故_____金為扣除已給付_____金后的余額,。

（二）被_____人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內因同一原因造成本_____合同所附《人身_____殘疾程度與_____金給付比例表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾程度之一者,，_____人按該表所列給付比例乘以_____金額給付殘疾_____金,。如治療仍未結束的，按第180日的身體情況進行殘疾鑒定,，并據(jù)此給付殘疾_____金,。

1.被_____人因同一意外傷害事故導致《給付表一》一項以上殘疾時，_____人給付各項殘疾_____金之和,。但不同殘疾項目屬于同一肢時,，僅給付其中一項殘疾_____金；如殘疾項目所對應的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾_____金,。

2.被_____人本次意外傷害事故所致之殘疾,，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領取《給付表一》所列較嚴重項目的殘疾_____金者,，_____人按較嚴重的項目給付殘疾_____金,，但應扣除以前已給付的殘疾_____金。

（三）被_____人因遭受意外傷害事故,，造成本_____合同所附《意外傷害事故燒傷_____金給付比例表》（簡稱《給付表二》）所列燒傷程度之一者,，_____人按該表所對應的燒傷程度及下列約定給付意外傷害燒傷_____金。

1.被_____人因同一意外傷害事故導致燒傷或殘疾的,，無論是否發(fā)生在身體同一部位,，_____人僅按給付金額較高的一項給付_____金。

2.被_____人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時,，_____人給付其中較高一項的燒傷_____金,，即：后次燒傷_____金的金額較高的，應扣除前次已給付的_____金,；前次燒傷_____金的金額較高的,，_____人不再給付后次的燒傷_____金。

3.被_____人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時,，_____人給付各項_____金之和,，但給付金額總數(shù)以_____金額為限。

第四章?責任免除

（一）投保人,、被_____人,、受益人的故意行為；

（二）因被_____人挑釁或故意行為而導致的打斗,、被襲擊或被謀殺,；

（三）被_____人妊娠、流產,、分娩,、藥物過敏、食物中毒,；

（四）被_____人接受整容手術及其他內,、外科手術導致的醫(yī)療事故；

（五）被_____人未遵醫(yī)囑,，私自服用,、涂用、注射藥物,；

（七）原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。

（二）被_____人從事非法,、犯罪活動期間或被依法拘留,、服刑期間；

（三）被_____人因酗酒或受酒精,、毒品,、管制藥物的影響期間；

（六）被_____人從事潛水,、跳傘,、攀巖運動、探險活動,、武術比賽,、摔跤比賽、特技表演,、賽馬,、賽車等高風險的活動期間。

第五章?_____金額

第六條?_____金額由投保人,、_____人雙方約定,，并在_____單中載明。本_____合同最低_____金額為3000元,，_____金額一經確定,，中途不得變更。

_____金額是_____人承擔給付_____金責任的最高限額,。

第六章?_____期間

第七條?除另有約定外,，_____期間為一年，以_____單載明的起訖時間為準,。

第七章?_____費

第八條?_____費按年度計算,。投保人應在訂立合同時一次交清_____費。

第八章?投保人義務

第九條?投保人應如實填寫投保單并回答_____人提出的詢問,，履行如實告知義務,。

投保人故意隱瞞事實不履行如實告知義務的，_____人有權解除本_____合同,，且不退還_____費,。對于本_____合同解除前發(fā)生的_____事故，_____人不負給付_____金的責任,。

投保人因過失未履行如實告知義務并且足以影響_____人決定是否同意承?；蛘咛岣達____費率的，_____人有權解除本_____合同,；因過失未履行如實告知義務,，對_____事故發(fā)生有嚴重影響的并在本_____合同解除前發(fā)生的_____事故,，_____人不負給付_____金責任，僅按約定退還未滿期凈_____費,。

第十條?投保人應在訂立合同時或按雙方約定交付_____費,。_____費交付前發(fā)生的_____事故，_____人不承擔_____金給付責任,。

第十一條?投保人住所或通訊地址變更時,，應及時以書面形式通知_____人。投保人未通知的,，_____人按本_____合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關通知,，均視為已發(fā)送給投保人。

第九章?_____金的申請與給付

第十二條?發(fā)生本_____合同_____責任范圍內的事故后,，投保人,、被_____人或受益人應于知道_____事故發(fā)生之日起5日內通知_____人。

投保人,、被_____人或受益人未通知或通知遲延致使_____人因此而增加的勘查,、調查等費用，應由被_____人承擔,。

投保人,、被_____人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質、原因無法認定時,，應承擔相應的責任,。

第十三條?索賠申請人向_____人申請賠償時，應于合理期限內提交作為索賠依據(jù)的證明和材料,。被_____人未及時提供有關單證,，導致_____人無法核實單證的真實性及其記載的內容的，_____人對無法核實部分不負給付_____金責任,。

1._____金給付申請書,；

2._____單；

3.受益人的身份證明,；

5.被_____人的戶籍注銷證明,；

6.若申請人為代理人，應提供授權委托書,、身份證明等相關證明文件,；

7._____人所需的其他與本項索賠相關的證明和資料。

1._____金給付申請書,；

2._____單,；

3.受益人身份證明；

5.若申請人為代理人,，應提供授權委托書,、身份證明等相關證明文件,；

6._____人所需的其他與本項索賠相關的證明和資料。

第十四條?_____人在收到索賠申請人的_____金給付申請書和第十三條所列的相關證明和資料后,，應及時做出核定,。

對屬于_____責任的，_____人應在與索賠申請人達成有關給付_____金數(shù)額的協(xié)議后10日內,，履行給付_____金義務；對不屬于_____責任的,，_____人應向索賠申請人發(fā)出拒絕給付_____金通知書,；對確定屬于_____責任的而給付_____金數(shù)額不能確定的，_____人應根據(jù)已有證明和資料,，按可以確定的最低數(shù)額先予支付,，并在最終確定給付數(shù)額后作相應扣除。

第十五條?在_____期間內,，被_____人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生日起失蹤,，后經人民法院宣告死亡的，_____人應根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故_____金,。但若被_____人被宣告死亡后生還的,，索賠申請人應于知道被_____人生還后30日內退還_____人支付的身故_____金。

第十六條?索賠申請人對_____人請求_____金的權利,，自其知道_____事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅,。

第十章?受益人的指定及變更處理

第十七條?訂立本_____合同時，投保人或被_____人可指定一人或數(shù)人為身故_____金受益人,。身故_____金受益人為數(shù)人時,，應確定其受益順序和受益份額；未確定受益順序和受益份額的,，各身故_____金受益人將享有相等的受益權,。

投保人或被_____人可以變更身故_____金受益人，但需書面形式申請通知_____人,，由_____人在本_____合同上批注,。身故_____金受益人變更若發(fā)生法律上的糾紛，_____人不負任何責任,。

被_____人無民事行為能力或限制民事行為能力的,，指定或變更受益人須經其監(jiān)護人同意。投保人指定或變更受益人的,，應經被_____人書面同意,。

本_____合同殘疾或燒傷_____金的受益人為被_____人本人，_____人不受理其他指定或者變更,。

第十一章?爭議處理

第十八條?因履行本_____合同的爭議,，由當事人協(xié)商解決,。

協(xié)商不成的，提交_____單載明的_____機構_____,。_____單未載明_____機構或者爭議發(fā)生后未達成_____協(xié)議的,，可向中華人民共和國人民法院起訴。

第十二章?其他事項

第十九條?本_____合同成立后,，投保人可書面形式通知_____人解除合同,。

（一）投保人解除本_____合同時，應提供下列證明文件和資料：

1.解除合同通知書,；

2._____單,；

3._____費交付憑證；

4.投保人身份證明,。

（三）根據(jù)本_____合同,，索賠申請人已領取過任何_____金的，投保人不得解除合同,。

第二十條?在_____期間內,，經投保人與_____人雙方約定，可以采用附加條款或批單的方式變更本_____合同的有關內容,。這種附加條款或批單是本合同的有效組成部分,，本_____合同條款與附加條款或批單不一致之處，以附加條款或批單為準,，附加條款或批單未盡之處,，以本_____合同條款為準。

第二十一條?本_____合同適用中華人民共和國法律,。

第二十一條?本_____合同具有特定含義的名詞,，其定義如下：

_____人：指與投保人簽訂本_____合同的中國人民_____公司各分支機構。

索賠申請人：指就本_____合同的身故_____金而言,，是指受益人或被_____人的繼承人或依法享有_____金請求權的其他自然人,。就本_____合同殘疾或燒傷_____金而言是指被_____人。

周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為計算基礎,。

不可抗力：指不能預見,、不能避免并不能克服的客觀情況。

意外傷害：指以外來的,、突發(fā)的,、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害,。

燒傷：指被_____人在_____期間內因意外事故導致的機體軟組織的燒傷,，燒傷程度達到ⅲ度，山度燒傷的標準為皮膚（表皮,、皮下組織）全層的損傷,，涉及肌肉,、骨骼，軟組織壞死,、結痂,、最后脫落。燒傷的程度及燒傷面積的計算均以_____人,、被_____人雙方約定的鑒定機構的鑒定結果為準,。

肢：指人體的四肢，即左上肢,、右上肢,、左下肢和右下肢。

部位：指本_____合同所附《意外傷害事故燒傷_____金給付比例表》約定的人體部位,，即人體分為兩個部位：頭部、軀干及四肢部,。

無有效駕駛執(zhí)照：指駕駛人員有下列情形之一者：無駕駛證或駕駛_____與駕駛證準駕車型不相符,；公安交通管理部門規(guī)定的其他屬于無有效駕駛證的情況下駕車。

醫(yī)療事故：指醫(yī)療機構及其醫(yī)療人員在醫(yī)療活動中,，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范,、常規(guī),，過失造成患者人身傷害的事故。

潛水：指以輔助呼吸器材在江,、河,、湖、海,、水庫,、運河等水域進行的水下活動。

攀巖運動：指以攀登懸崖,、樓宇外墻,、人造懸崖、冰崖,、冰山等運動,。

武術比賽：指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道,、跆拳道,、散打、拳擊等各種拳術及各種使用器械的對抗性比賽,。

探險活動：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險,，而故意使自己置身其中的行為,。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動,。

特技：指從事馬術,、雜技、馴獸等特殊技能,。

未滿期凈保費（一年期_____單）計算公式：未滿期凈保費=_____費_________[1-（保單已經過天數(shù)/365）]_________（1—?20％）,。經過天數(shù)不足一天的按一天計算。