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出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書(shū)填寫(xiě)篇一

有效身份證件號(hào)碼：媽媽的身份證號(hào)碼

聯(lián)系電話：

受托人：爸爸名字 性別：男 出生年月：爸爸的生日 有效身份證件類(lèi)別：身份證

有效身份證件號(hào)碼：爸爸的身份證號(hào)碼 聯(lián)系電話：

與委托人關(guān)系：夫妻

委托人因不能親自來(lái)上地醫(yī)院辦理? 出生醫(yī)學(xué)證明 ?領(lǐng)取事宜,，特委托受托人爸爸的名字代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為寶寶的名字的? 出生醫(yī)學(xué)證明 ?,。

凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,，委托人均予以承認(rèn),。

委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取? 出生醫(yī)學(xué)證明 ?之日止。

委托人簽名：媽媽的名字 受托人簽名：爸爸的名字 年 月 日 年 月 日

出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書(shū)填寫(xiě)篇二

委托人： 身份證號(hào)碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

被委托人： 身份證號(hào)碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

委托事項(xiàng)： 代為辦理和領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》

委托權(quán)限：

1. 代為提交有關(guān)資料

2. 代為簽收《出生醫(yī)學(xué)證明》及送達(dá)《出生醫(yī)學(xué)證明》給委托人

本人特委托_______作為我的合法代理人,，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng),，對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可,，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,。

委托期限：自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。

備注：本委托書(shū)雙方簽字生效,。

委托人簽字： 委托人電話：

被委托人簽字： 被委托人電話：

委托日期： 年 月 日

出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書(shū)填寫(xiě)篇三

委托人：-性別：女 出生年月：-年*月**日

有效身份證件類(lèi)別：身份證

有效身份證件號(hào)碼：------------

聯(lián)系電話：-----------

受托人：--- 性別：男 出生年月：---月--日

有效身份證件類(lèi)別：身份證

有效身份證件號(hào)碼：-----

聯(lián)系電話：-------

與委托人關(guān)系：----

委托人因不能親自來(lái)婦幼辦理? 出生醫(yī)學(xué)證明 ?領(lǐng)取事宜,，特委

托受托人---代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為? 出生醫(yī)學(xué)證明 ?。

凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,，委托人均予以承認(rèn)。

委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取? 出生醫(yī)學(xué)證明 ?之日止,。

委托人簽名： 受托人簽名：

年 月 日 年 月 日