總結(jié)是對(duì)過(guò)去一定時(shí)期的工作,、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧,、分析,，并做出客觀評(píng)價(jià)的書(shū)面材料，它可使零星的,、膚淺的、表面的感性認(rèn)知上升到全面的、系統(tǒng)的、本質(zhì)的理性認(rèn)識(shí)上來(lái),，讓我們一起認(rèn)真地寫一份總結(jié)吧。寫總結(jié)的時(shí)候需要注意什么呢,？有哪些格式需要注意呢,？下面是小編帶來(lái)的優(yōu)秀總結(jié)范文，希望大家能夠喜歡!

關(guān)于打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇一

一,、專項(xiàng)治理工作開(kāi)展情況

（一）高度重視,，精心組織

認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省打擊欺詐騙保工作部署,，切實(shí)提高政治站位,，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的打擊欺詐騙保專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，市局統(tǒng)籌安排,，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,，同時(shí)壓實(shí)各區(qū)（市,、縣）醫(yī)保局工作責(zé)任，確保全市專項(xiàng)行動(dòng)順利開(kāi)展,。

專項(xiàng)行動(dòng)開(kāi)展以來(lái),，結(jié)合我市實(shí)際，我局分別制定了《__市開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金“再行動(dòng)”加快形成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制工作方案》（筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕1號(hào)）,、《__市20__年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案》（筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕7號(hào)）,，對(duì)打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)的主題目的、組織機(jī)構(gòu),、時(shí)間安排,、內(nèi)容要點(diǎn)、行動(dòng)方式等作了具體安排,，確保工作有抓手,，任務(wù)有分工，及時(shí)召開(kāi)工作調(diào)度會(huì)對(duì)開(kāi)展打擊欺詐騙保工作進(jìn)行動(dòng)員部署,，狠抓落實(shí),。

（二）多措并舉，扎實(shí)推進(jìn)

一是加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo),。4月,，牽頭承辦__省醫(yī)療保障局與__市政府聯(lián)合舉辦的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)儀式。制定了《__市開(kāi)展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案的通知》（筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕5號(hào)）,，圍繞宣傳活動(dòng)主題，突出宣傳重點(diǎn)，有計(jì)劃,、有步驟地在全市開(kāi)展了形式多樣,、內(nèi)容豐富的“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng),，積極營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍,。活動(dòng)期間共發(fā)放宣傳折頁(yè)3萬(wàn)余份,、張貼宣傳海報(bào)2萬(wàn)余份,，制作宣傳橫幅200余條，組織11起集中宣傳活動(dòng),，制作展板160余個(gè),，出動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)宣傳人員400余人次，現(xiàn)場(chǎng)接受群眾咨詢達(dá)5萬(wàn)余人,，組織警示教育3次,，政策宣講5次。豐富宣傳載體,，通過(guò)電視,、報(bào)紙、電臺(tái),、微信公眾號(hào)等實(shí)時(shí)推送打擊欺詐騙保相關(guān)新聞,，在城市軌道交通、部分城市廣場(chǎng),、樓宇,、經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)電子顯示屏滾動(dòng)播放打擊欺詐騙保宣傳片,。

二是強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主體責(zé)任。5月印發(fā)了《__市醫(yī)療保障局關(guān)于在全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理自查自糾工作的通知（筑醫(yī)保發(fā)〔20__〕9號(hào)）,。組織全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)逐條對(duì)照打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理重點(diǎn)就20__以來(lái)醫(yī)?；鹗褂们闆r開(kāi)展全面自查，建立問(wèn)題臺(tái)賬,，明確整改時(shí)限,，筑牢基金監(jiān)管第一道防線。同時(shí)強(qiáng)化自查結(jié)果的運(yùn)用,，對(duì)自查主動(dòng)報(bào)告問(wèn)題的從寬處理,，自查整改不到位的重點(diǎn)查處。期間,，全市兩定機(jī)構(gòu)依據(jù)自查出的問(wèn)題,，申請(qǐng)退回基金40余萬(wàn)元,。

三是嚴(yán)厲查處欺詐騙保行為。通過(guò)構(gòu)建兩定機(jī)構(gòu)全面自查,、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)日常檢查全覆蓋,、行政部門按不低于10%比例抽查、飛行檢查多層次的醫(yī)保監(jiān)管檢查制度,，持續(xù)保持醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。20__年1-8月,，共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1475家,，檢查覆蓋率達(dá)99%以上，處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)570家（其中暫停定點(diǎn)資格12家）,；檢查定點(diǎn)藥店1735家,，檢查覆蓋率100%，處理定點(diǎn)藥店149家（其中暫停定點(diǎn)資格14家,、取消定點(diǎn)資格5家）,，全市共追回醫(yī)保資金930.95萬(wàn)元（其中基金本金374.07萬(wàn)元，違約處罰金556.87萬(wàn)元）,。

四是強(qiáng)化聯(lián)合執(zhí)法,，開(kāi)展醫(yī)保領(lǐng)域掃黑除惡斗爭(zhēng)。針對(duì)群眾反映的醫(yī)療保障領(lǐng)域掃黑除惡舉報(bào)案件,，與市衛(wèi)生健康局組成聯(lián)合調(diào)查組進(jìn)駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展專項(xiàng)檢查,，查明事實(shí)，嚴(yán)肅處理相關(guān)違規(guī)行為,。

五是廣泛應(yīng)用大數(shù)據(jù)智能監(jiān)管方式,，推進(jìn)監(jiān)管端口前移。積極運(yùn)用大數(shù)據(jù)手段加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管,，目前已在全市醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)升級(jí)設(shè)置了16個(gè)分析維度開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，1-8月,，通過(guò)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行智能審核,，共查找疑點(diǎn)數(shù)據(jù)32001條，審核疑點(diǎn)數(shù)據(jù)11855條,，實(shí)現(xiàn)違規(guī)違約扣款197萬(wàn)余元,，有效維護(hù)了醫(yī)保基金安全,。

（三）健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制

一是完善舉市區(qū)兩級(jí)報(bào)投訴制度，落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)措施,。5月5日-7日連續(xù)在市主流媒體發(fā)布《關(guān)于在全市開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)的公告》,。公布了打擊內(nèi)容和醫(yī)療保障行政部門舉報(bào)投訴電話,，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的作用，共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。為鼓勵(lì)社會(huì)各界舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)保基金行為,，8月2日向社會(huì)公布了《__市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則（實(shí)行）》，明確了欺詐騙保行為范圍及舉報(bào)辦法,、具體標(biāo)準(zhǔn)及查辦時(shí)限,、申領(lǐng)審批流程及信息保密要求等有關(guān)內(nèi)容，確保群眾易理解,、易操作,、易兌現(xiàn)。

二是創(chuàng)新監(jiān)管方式,，提升監(jiān)管能力,。充分發(fā)揮第三方力量在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管工作中的作用，在全省首建市本級(jí)統(tǒng)一調(diào)度的醫(yī)保專家?guī)?，聘?qǐng)醫(yī)保,、醫(yī)務(wù)、藥學(xué),、財(cái)務(wù)和物價(jià)等198名專家入庫(kù),，有效緩解當(dāng)前監(jiān)管力量不足、專業(yè)知識(shí)欠缺的問(wèn)題,。制定了《__市醫(yī)療保障專家?guī)焓褂霉芾硪?guī)定（試行）》規(guī)范專家的使用管理,，充分發(fā)揮專家作用。專家?guī)旖⒁詠?lái),，已依托專家對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展12起隨機(jī)抽查和2起合理性診療行為的技術(shù)評(píng)判,。

三是規(guī)范執(zhí)法檢查行為，推動(dòng)監(jiān)管體系建設(shè),。健全行政執(zhí)法監(jiān)管體系,，加大對(duì)執(zhí)法人員教育培訓(xùn)力度，積極對(duì)接法制部門完成局機(jī)關(guān)和參公直屬單位執(zhí)法人員執(zhí)法證件的申領(lǐng)換證工作,。進(jìn)一步健全監(jiān)管工作體系,，做好醫(yī)療保障基金監(jiān)管事權(quán)職責(zé)劃分，規(guī)范全市醫(yī)療保障行政執(zhí)法和經(jīng)辦稽核行為,，組織起草了《__市醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》和《__市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核檢查業(yè)務(wù)規(guī)范（試行）》,，初步理順行政監(jiān)管與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的關(guān)系，促進(jìn)行政監(jiān)管和經(jīng)辦管理相對(duì)獨(dú)立又相互補(bǔ)充,，形成合力,。建立了欺詐騙保要情報(bào)告制度,，明確了要情報(bào)告的內(nèi)容、方式和時(shí)限,，已向上級(jí)主管部門報(bào)送要情2起,。

二、下一步工作打算

（一）推進(jìn)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)升級(jí),。

采取隨機(jī)抽查,、交叉檢查、智能監(jiān)控,、第三方協(xié)查等方式,，繼續(xù)加大專項(xiàng)治理督查檢查力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,，曝光一批性質(zhì)惡劣,、社會(huì)影響較大的典型案件，形成震懾,。

(二)推進(jìn)綜合監(jiān)管,，促進(jìn)部門聯(lián)動(dòng)

積極爭(zhēng)取衛(wèi)生健康、公安,、市場(chǎng)監(jiān)管等部門支持,，籌劃建立多部門參與的打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議制度，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管的協(xié)調(diào),、指導(dǎo)和重大案件查處等工作。

（三）推進(jìn)智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè),，健全基金安全防控機(jī)制

推進(jìn)__市智慧醫(yī)保監(jiān)管平臺(tái)建設(shè),，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能監(jiān)控維度,，推動(dòng)基金監(jiān)測(cè)預(yù)警和使用效益評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建設(shè),。

（四）推進(jìn)監(jiān)管方式創(chuàng)新和誠(chéng)信體系建設(shè)工作

積極嘗試引入信息技術(shù)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所,、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等第三方力量,，參與基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)支持作用提高案件查辦時(shí)效,；積極構(gòu)建基金監(jiān)管信用評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,，推動(dòng)將欺詐騙保行為納入我市信用管理體系，加大聯(lián)合懲戒力度,。

關(guān)于打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇二

進(jìn)一步鞏固打擊欺詐騙保成果,、保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)，按照國(guó)家,、省,、市醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署,，在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展以自查自糾為重點(diǎn)的打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理（以下簡(jiǎn)稱“專項(xiàng)治理”）。現(xiàn)就工作情況總結(jié)如下：

一,、深入宣傳,，形成攻勢(shì)

20__年4月正式啟動(dòng)了為期1個(gè)月的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳活動(dòng)。動(dòng)員全縣16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場(chǎng)）醫(yī)保所,、29家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、47家定點(diǎn)藥店和191家村衛(wèi)生所，采取電子顯示屏滾動(dòng)播放或懸掛橫幅標(biāo)語(yǔ),、張貼宣傳海報(bào),、發(fā)放宣傳手冊(cè)和公布舉報(bào)電話等方式對(duì)打擊欺詐騙保活動(dòng)進(jìn)行廣泛宣傳,。目前為止，我局共發(fā)放9000本醫(yī)保政策問(wèn)答手冊(cè),。250張宣傳海報(bào)和1500張“你問(wèn)我答”折頁(yè),。

二、嚴(yán)肅認(rèn)真,，自查自糾

20__年5月至6月15日,，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以《__縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾問(wèn)題指南》和《20__年專項(xiàng)治理自查自糾重點(diǎn)問(wèn)題清單》為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)20__年1月1日至20__年5月31日期間的數(shù)據(jù),，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況,，逐一核查。參與自查自糾的有醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（__家）,、定點(diǎn)零售藥店（其中單體藥店__家,、連鎖藥店__家）、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)__家,。

1.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，依據(jù)經(jīng)辦管理服務(wù)相關(guān)制度，重點(diǎn)治理內(nèi)審制度不健全,、基金稽核不全面,、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇,、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用,、虛假參保、虛假繳費(fèi),、違規(guī)拖欠定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用,，以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”“內(nèi)外勾結(jié)”等行為。發(fā)現(xiàn)共性問(wèn)題7條,，追回醫(yī)?；?.21萬(wàn)元,。

2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)治理掛床住院,、誘導(dǎo)住院,、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書(shū)票據(jù),、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi),、不合理診療及其他違法違規(guī)行為,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回醫(yī)保基金15.67萬(wàn)元,，

3.定點(diǎn)零售藥店,，重點(diǎn)治理串換項(xiàng)目、代刷醫(yī)?？?、擺放日化品、信息系統(tǒng)不健全,、進(jìn)銷存管理混亂及其他違法違規(guī)行為,。追回醫(yī)保基金1.35萬(wàn),。

三,、多措并舉，處罰到位

此次自查自糾工作結(jié)束后到20__年10月底,，縣醫(yī)療保障局結(jié)合20__年專項(xiàng)治理工作經(jīng)驗(yàn),，邀請(qǐng)人保健康等第三方機(jī)構(gòu)，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查,，抽查比例不少于50%,。凡自查認(rèn)真、糾正及時(shí)的,，僅對(duì)自查出的違規(guī)資金依法依規(guī)進(jìn)行收繳,，不做放大處理；對(duì)自查自糾馬虎應(yīng)付未發(fā)現(xiàn),、在抽查復(fù)查階段被醫(yī)保部門發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,，將按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行頂格處理。通過(guò)抽查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),，對(duì)57家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處罰,，追回醫(yī)保基金126.94萬(wàn)元，行政處罰84.12萬(wàn)元,，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1家,，主動(dòng)向社會(huì)爆光6家。

通過(guò)此次“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”專項(xiàng)行動(dòng),大大提升了社會(huì)各界對(duì)于打擊欺詐騙保的關(guān)注度,我局將持之以恒,、盡職盡責(zé),、勇于擔(dān)當(dāng)，暢通舉報(bào)投訴渠道,，鞏固專項(xiàng)行動(dòng)成果,。繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)保政策基層宣傳力度，在開(kāi)展醫(yī)?；鸨O(jiān)管上強(qiáng)化與紀(jì)委,、公安、衛(wèi)健,、市監(jiān)等部門聯(lián)動(dòng),，持續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域違規(guī)行為實(shí)施聯(lián)合監(jiān)管,、聯(lián)合懲戒,，強(qiáng)化推進(jìn)整改，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,，建立整改臺(tái)帳，跟蹤督辦,，凈化醫(yī)?；鹗褂铆h(huán)境，共同助推我縣醫(yī)療保障工作上一個(gè)新臺(tái)階,。

關(guān)于打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇三

為扎實(shí)做好打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作,，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金安全合理使用和風(fēng)險(xiǎn)防控，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全,，打擊各類騙保行為,，維護(hù)參保人員合法權(quán)益，按照《x省醫(yī)療保障局關(guān)于認(rèn)真作好“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月有關(guān)工作的通知》和《x市醫(yī)療保障局關(guān)于開(kāi)展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)的通知》文件要求,，我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)行動(dòng)。

此次行動(dòng)聚焦醫(yī)療保障領(lǐng)域的違法違規(guī)和欺詐騙保行為,，以向群眾解讀基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律,、法規(guī)及政策，加強(qiáng)醫(yī)療保障反欺詐工作力度,，形成高壓態(tài)勢(shì),，達(dá)到宣傳法規(guī)、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境,、震懾犯罪的目的,。同時(shí)，增強(qiáng)醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保障管理規(guī)定的自覺(jué)性,，進(jìn)一步完善醫(yī)保治理體系,，構(gòu)建多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)源頭防范,，保障醫(yī)?；鸢踩?/p>

一是利用鎮(zhèn)村干部會(huì)議,、村組會(huì)議等形式增強(qiáng)宣傳力度,，嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。

二是粘貼宣傳海報(bào),。鎮(zhèn),、村工作人員分別在宣傳欄及其他醒目地點(diǎn)粘貼宣傳海報(bào)，公示打擊欺詐騙取醫(yī)療保障金舉報(bào)投訴電話,，并向就醫(yī)參保者解讀相關(guān)醫(yī)保政策,，加深對(duì)相關(guān)政策了解，提高警惕意識(shí),。

三是流動(dòng)發(fā)放宣傳單,。利用趕集日，向群眾發(fā)放宣傳單,，呼吁廣大參保人樹(shù)立醫(yī)保法律意識(shí),，了解相關(guān)常識(shí)，自覺(jué)自律,，共同監(jiān)督,。

醫(yī)保基金是群眾的治病錢,、救命錢,、健康錢，關(guān)系著每一位參保人的切身利益,。防范和打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為是一項(xiàng)長(zhǎng)期性,、系統(tǒng)性的工作，我鎮(zhèn)將持續(xù)高強(qiáng)度防范和打擊力度,，加強(qiáng)宣傳,，形成輿論攻勢(shì)，努力營(yíng)造“不敢騙,、不能騙”的社會(huì)氛圍,。

關(guān)于打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇四

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，按照《x市醫(yī)療保障局有關(guān)開(kāi)展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)的通知》文件要求,，__年x月,，x街道結(jié)合自身實(shí)際，在轄區(qū)組織開(kāi)展了打擊欺詐騙保,，維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng),。

一、提高思想認(rèn)識(shí),，加強(qiáng)工作領(lǐng)導(dǎo)

打擊騙保是當(dāng)前醫(yī)療保障部門的重要政治任務(wù),，有效地宣傳發(fā)動(dòng)是避免社會(huì)和公眾對(duì)于欺詐騙保危害認(rèn)識(shí)不足的重要舉措，適宜的宣傳能夠最大限度爭(zhēng)取社會(huì)共識(shí),，團(tuán)結(jié)群眾,，形成打擊騙保的高壓態(tài)勢(shì)。街道高度重視,，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，結(jié)合實(shí)際制定宣傳方案，確保宣傳形式易接受,，宣傳范圍覆蓋寬,，宣傳效果有聲勢(shì)。

二,、豐富宣傳方式,，認(rèn)真組織開(kāi)展

活動(dòng)月期間，x街道以各村（社區(qū)）衛(wèi)生室,、街道定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等主要場(chǎng)所建立宣傳陣地，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診大廳,、住院窗口和醫(yī)保經(jīng)辦窗口等人員密集場(chǎng)所醒目位置張貼宣傳海報(bào)，發(fā)放宣傳折頁(yè),，在有播放條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和街道政務(wù)中心循環(huán)播放宣傳片,，宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)及政策、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)投訴渠道及舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法,、欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例查處情況等內(nèi)容,。同時(shí)利用廣播、微信,、公開(kāi)欄等多種渠道,，加強(qiáng)信息公開(kāi)，接受群眾咨詢,，提高廣大群眾的知曉率和參與率,。

三、建立長(zhǎng)效機(jī)制，確保宣傳效果

街道將充分結(jié)合醫(yī)療巡查工作,，強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理,，完善醫(yī)保信息監(jiān)管，對(duì)于欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起,，上報(bào)并查處一起,，高懸監(jiān)督執(zhí)法利劍，打好殲滅戰(zhàn),。同時(shí),，健全完善黑名單、信息披露,、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)等基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制,，持續(xù)出重拳、過(guò)硬招,、打?qū)嵳?，?jiān)決維護(hù)好醫(yī)保基金安全,，積極營(yíng)造全社會(huì)齊抓共管的良好氛圍,。

關(guān)于打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇五

為了更好地貫徹落實(shí)縣醫(yī)保局關(guān)于打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理緊急會(huì)議精神，切實(shí)保障醫(yī)?；鸬陌踩?，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，親自安排部署,，立即成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng),，各科室主任為成員的打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理自查自糾小組，并組織相關(guān)人員開(kāi)展工作,，對(duì)照檢查標(biāo)準(zhǔn),，逐條逐項(xiàng)落實(shí)，現(xiàn)將此次自查自糾情況總結(jié)如下：

1,、根據(jù)自查要求自查小組對(duì)我單位執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)范圍,、科室人員資質(zhì)進(jìn)行了自查。未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè),、無(wú)資質(zhì)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象,。

2、根據(jù)自查要求自查小組對(duì)我單位醫(yī)療儀器設(shè)備許可范圍進(jìn)行了自查,。未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療儀器設(shè)備有違反設(shè)備批準(zhǔn)資質(zhì),、使用范圍的騙保現(xiàn)象,，儀器設(shè)備與醫(yī)技人員資質(zhì)服務(wù)能力一致,，不存在騙保情況,。醫(yī)療儀器不存在不合格使用情況。

3,、根據(jù)自查要求自查小組對(duì)我單位醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自查,。床位使用在核定范圍內(nèi)，住院出院首,、末日不存在重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象,、不存在分解收費(fèi)現(xiàn)象，藥品及診療費(fèi)用均按有關(guān)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，建立藥品賬目并單獨(dú)存放,，藥品統(tǒng)一配送并嚴(yán)格實(shí)行“兩票”制度，定期盤點(diǎn)藥品并保存盤點(diǎn)表,。藥品嚴(yán)格按進(jìn),、銷、存系統(tǒng)執(zhí)行,，未出現(xiàn)進(jìn),、銷、存不一致現(xiàn)象,，不存在騙保情況,。

4、根據(jù)自查要求自查小組對(duì)我單位財(cái)務(wù)進(jìn)行了自查,。財(cái)務(wù)賬簿齊全,，嚴(yán)格按照國(guó)家、省,、市統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)并使用省統(tǒng)一收據(jù),，嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)記、財(cái)務(wù)管理等制度,。

5,、通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作距醫(yī)保局要求還有一定的差距，如個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視,，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹,，認(rèn)識(shí)不夠充分，哪些要及時(shí)做,，還有待進(jìn)一步夯實(shí)提高，同時(shí)需加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí),。

今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定,，自覺(jué)接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，要求相關(guān)人員按照打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理檢查手冊(cè)對(duì)自己的崗位工作進(jìn)行梳理整改,，定期開(kāi)展自查并且形成長(zhǎng)效機(jī)制,，堅(jiān)決杜絕欺詐騙?，F(xiàn)象的出現(xiàn)，以確保醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行,。同時(shí)不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能,，加強(qiáng)醫(yī)患溝通,，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿意度,。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障,，通過(guò)提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強(qiáng)參保人員,、社會(huì)各界對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率,。

關(guān)于打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇六

為貫徹落實(shí)市局《關(guān)于將“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”宣傳活動(dòng)深化到“打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)”的通知》（湛醫(yī)?！?0__〕27號(hào)）的行動(dòng)部署,，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)，努力構(gòu)建一個(gè)“不敢騙,、不能騙,、不想騙”的監(jiān)管新格局，我局自5月起在坡頭區(qū)開(kāi)展了打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng),，現(xiàn)將主要行動(dòng)總結(jié)如下：

一,、領(lǐng)導(dǎo)高度重視

5月10日，為將“打擊欺詐騙保,、維護(hù)基金安全”宣傳活動(dòng)深化到“打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)”中,，我局召開(kāi)了會(huì)議，會(huì)上陳杏局長(zhǎng)總結(jié)4月份“打擊其詐騙保,，維護(hù)基金安全”集中宣傳咨詢?cè)陆?jīng)驗(yàn)及做法,，要求全體干部研究完善醫(yī)保基金監(jiān)管措施,，進(jìn)一步完善醫(yī)療保障反欺詐體系,，確保醫(yī)保基金安全,。

二,、繼續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保宣傳行動(dòng)

持續(xù)在全區(qū)各級(jí)政府大院門口、各定點(diǎn)藥店和人流密集的重要路口張掛宣傳橫幅,，利用led塔宣傳漫畫短片,。

三、全力開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)

按照__市和我區(qū)專項(xiàng)治理行動(dòng)方案的部署,，我局先后巡查了乾塘鎮(zhèn),、南調(diào)街道辦,、官渡鎮(zhèn)等鎮(zhèn)街醫(yī)院和定點(diǎn)藥房，建立了“區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理群”微信群,，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體,，有效傳達(dá)了國(guó)家、省有關(guān)“打擊其詐騙保,，維護(hù)基金安全”信息,，并要求醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥單位開(kāi)展自糾自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，及時(shí)糾正,，規(guī)范自身經(jīng)營(yíng)行為。

宣傳是手段,，實(shí)效是檢驗(yàn),。醫(yī)保基金監(jiān)管是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù),，我局將嚴(yán)格按《__市醫(yī)療保障局關(guān)于開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》的要求,，進(jìn)一步完善醫(yī)保基金監(jiān)管措施,，確保醫(yī)?；鸢踩?/p>

關(guān)于打擊欺詐騙保工作總結(jié)篇七

一,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理推進(jìn)情況：

（一）切實(shí)提高站位,。制定印發(fā)《20__年全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作方案》成立__區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作目標(biāo),、工作重點(diǎn),、實(shí)施步驟、工作要求,，狠抓專項(xiàng)整治行動(dòng)落實(shí),，全力保障基金安全。

（二）抓好《條例》集中宣傳月,。全面開(kāi)展《條例》集中宣傳月活動(dòng),，舉辦全區(qū)《條例》學(xué)習(xí)培訓(xùn)、“兩定管理辦法”培訓(xùn)會(huì),，全方位,、多層次貼近基層宣傳《條例》，發(fā)放宣傳材料11650份,，營(yíng)造出全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?/p>

（三）強(qiáng)化稽核監(jiān)管,。按照20__年檢查要求,，召開(kāi)兩定機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查部署會(huì)，制定檢查計(jì)劃,、統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn),、強(qiáng)調(diào)檢查紀(jì)律。統(tǒng)籌局機(jī)關(guān)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)力量,，抽調(diào)人員組成5個(gè)檢查組,，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查，并將檢查結(jié)果納入年終考核,。

截至目前,，已完成141家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋，暫停醫(yī)保結(jié)算關(guān)系11家,，追回,、拒付、核減違規(guī)醫(yī)?；?25.43萬(wàn)元,。

二、專項(xiàng)檢查工作開(kāi)展情況

（一）“三假”欺詐騙保問(wèn)題專項(xiàng)整治情況,。要求全區(qū)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在“假病人,、假病情、假票據(jù)”欺詐騙保行為對(duì)醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行全面自查,，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題立行立改。5月底前家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開(kāi)展了“假病人,、假病情,、假票據(jù)”自查自糾工作并上報(bào)了工作報(bào)告，自查均尚無(wú)“三假”欺詐騙保問(wèn)題發(fā)生,，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)檢查未發(fā)現(xiàn)“三假”情況,。

（二）將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷專題整治情況。按照要求,，積極對(duì)接區(qū)司法局,、衛(wèi)健委、法院三個(gè)部門提供20__年2月醫(yī)保局成立以來(lái)全區(qū)涉及醫(yī)療糾紛調(diào)解或醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于醫(yī)療糾紛損害責(zé)任糾紛人員的基本信息,，經(jīng)比對(duì),，__區(qū)無(wú)將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷情況。

（三）開(kāi)展違規(guī)問(wèn)題處理清零,。摸排自查_(kāi)_區(qū)醫(yī)保局自成立以來(lái)截止20__年12月31日查處的31件違規(guī)問(wèn)題涉及金額252.98萬(wàn)元均已處理到位,，實(shí)現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題處理見(jiàn)底清零。

（四）開(kāi)展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金專項(xiàng)整治工作,。依托市醫(yī)保局提供門診疑似數(shù)據(jù),，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委,、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局、市市場(chǎng)監(jiān)管局黃山高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)分局,，通過(guò)調(diào)閱診療記錄,、核對(duì)藥品進(jìn)銷存、電話回訪,、走訪參保群眾,、問(wèn)詢當(dāng)事人等方式對(duì)篩查疑似數(shù)據(jù)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)核查。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診結(jié)算時(shí)存在自立收費(fèi)項(xiàng)目,、藥品實(shí)際庫(kù)存與系統(tǒng)庫(kù)存不一致等問(wèn)題,，下一步將責(zé)令限時(shí)整改，并跟蹤問(wèn)效,。

三,、建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制

（一）建立聯(lián)席會(huì)議制度,。印發(fā)《__區(qū)人民政府辦公室關(guān)于建立__區(qū)醫(yī)療保障聯(lián)席會(huì)議制度的通知》,，進(jìn)一步加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管，強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)配合,，形成基金監(jiān)管合力,，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，有效防范和化解基金風(fēng)險(xiǎn),，維護(hù)參保人員合法權(quán)益,。

（二）建立“醫(yī)保專員”駐點(diǎn)巡查機(jī)制。聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于建立“醫(yī)保專員”駐點(diǎn)工作制度的通知》,，將醫(yī)保窗口前移,，對(duì)口駐點(diǎn)提供醫(yī)保政策講解咨詢、開(kāi)展事中指導(dǎo),、醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管，搜集定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)建議,，開(kāi)展“醫(yī)保專員”駐點(diǎn)月巡查,。

（三）完善醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。實(shí)施社會(huì)監(jiān)督員制度,，聘請(qǐng)人大代表,、政協(xié)委員，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村居社區(qū)等行業(yè)的代表共27人為區(qū)醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員,，發(fā)揮其廣泛的群眾代表性、扎實(shí)的專業(yè)功底，共同構(gòu)建基金安全防線,。

（四）推進(jìn)醫(yī)?！熬W(wǎng)格化”管理。印發(fā)《__區(qū)醫(yī)療保障網(wǎng)格化管理實(shí)施方案》,，征集各鎮(zhèn)街,、村社區(qū)網(wǎng)格員名單，統(tǒng)一部署,，組織網(wǎng)格負(fù)責(zé)人、網(wǎng)格管理員,、網(wǎng)格員進(jìn)行崗前培訓(xùn),，逐步建成縱向到底、橫向到邊,、上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療保障網(wǎng)格,。

四、下一步工作打算

一是切實(shí)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),，提高業(yè)務(wù)能力,。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要牢固樹(shù)立維護(hù)基金安全主體意識(shí),，加強(qiáng)醫(yī)保政策,、規(guī)定的學(xué)習(xí)，提升業(yè)務(wù)能力,，杜絕麻痹思想,，切實(shí)維護(hù)基金安全。

二是加大宣傳力度,，營(yíng)造良好氛圍,。持續(xù)加大對(duì)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作的宣傳力度，督促醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策,，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知,，合理就醫(yī)、購(gòu)藥,，主動(dòng)參與到基金監(jiān)管工作中,，發(fā)揮群眾監(jiān)督作用。

三是持續(xù)加強(qiáng)基金監(jiān)管力度,，確?；疬\(yùn)行安全。醫(yī)?；鸬陌踩€(wěn)定關(guān)系廣大參保群眾切身利益和社會(huì)和諧穩(wěn)定,，我局將持續(xù)加大監(jiān)督檢查力度，提升監(jiān)管效能，確保全區(qū)醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行,。