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定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議有效期篇一

甲方(養(yǎng)老機(jī)構(gòu))

法定代表人： 職務(wù)：

住所： 郵政編碼：

聯(lián)系電話： 電子郵箱：

乙方(入住老年人)

姓名： 性別： 年齡：

居民身份證號(hào)：

家庭住址：

聯(lián)系電話： 電子郵箱：

乙方監(jiān)護(hù)人

(屬于限制行為能力或者無民事行為能力的入住老年人,，須由監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn))

姓名： 與乙方關(guān)系：

居民身份號(hào)碼：

家庭住址：

聯(lián)系電話： 電子郵箱：

丙方

丙方作為入住老人的：

□付款義務(wù)人 □連帶責(zé)任保證人 □聯(lián)系人 □代理人 □其他

丙方為個(gè)人的：

姓名： 與乙方關(guān)系：

居民身份號(hào)碼： 聯(lián)系電話：

經(jīng)常居住地地址：

通訊地址： 郵政編碼：

工作單位： 電子郵箱：

丙方為單位的：

單位名稱：

法定代表人(或負(fù)責(zé)人)：

通訊地址： 郵政編碼：

聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：

傳真號(hào)碼： 電子郵箱：

通 用 條 款

鑒于：

3.乙方或乙方監(jiān)護(hù)人授權(quán)丙方作為乙方在緊急情況下的代理人、聯(lián)系人,，代為處理乙方或乙方監(jiān)護(hù)人在本合同項(xiàng)下的相關(guān)事務(wù),，丙方同意接受乙方或乙方監(jiān)護(hù)人授權(quán)。

為了營(yíng)造溫馨,、舒適,、安全的生活環(huán)境，滿足老年人“老有所養(yǎng),、老有所樂”的需要,，切實(shí)保障老年人的合法權(quán)益，同時(shí)明確各自的權(quán)利義務(wù)，甲,、乙,、丙三方依據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》等法律規(guī)范，本著誠實(shí)信用的原則,，經(jīng)過友好協(xié)商,，就甲方向乙方提供養(yǎng)老服務(wù)事宜，自愿達(dá)成以下合同條款,，供各方遵照履行,。

1.1 甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的地點(diǎn)為： (寫明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的具體門牌號(hào))。

?單間 ②雙人間 ③三人間 ④多人間(四人以上,，含四人)⑤其他 ,。

1.3 乙方或乙方監(jiān)護(hù)人選擇的具體房間為： 。

乙方或乙方監(jiān)護(hù)人基于正當(dāng)理由要求調(diào)整房間的,，甲方在條件許可的范圍內(nèi)應(yīng)盡量滿足,。涉及房間變化，需要相應(yīng)調(diào)整費(fèi)用的,，還應(yīng)由各方協(xié)商一致書面確認(rèn)后同時(shí)調(diào)整，如各方不能達(dá)成一致書面確認(rèn),，則仍依本合同約定房間履行,。

1.4 甲方提供的服務(wù)設(shè)施除了住宿的房屋，還包括房間內(nèi)設(shè)施及公共設(shè)施,，具體明細(xì)見本合同附件《設(shè)施設(shè)備清單》,。

第二條 服務(wù)內(nèi)容

2.1 根據(jù)乙方提供的《體檢報(bào)告》(見本合同附件)及甲方對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理等級(jí)的評(píng)價(jià)，經(jīng)甲方與乙方或乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方商定,，甲方向乙方提供的護(hù)理等級(jí)和服務(wù)項(xiàng)目詳見本合同附件《護(hù)理等級(jí)與服務(wù)項(xiàng)目》。

2.2在本合同履行過程中,，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人如果選擇《護(hù)理等級(jí)與服務(wù)項(xiàng)目》以外的其他服務(wù)項(xiàng)目,，經(jīng)甲、乙(乙方監(jiān)護(hù)人),、丙三方協(xié)商一致后另行簽署書面補(bǔ)充協(xié)議確定,。

2.3甲方向乙方提供的服務(wù)應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，并積極適用行業(yè)或地方標(biāo)準(zhǔn),。

第三條 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用的支付

3.1養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用

3.1.1甲方提供的各種服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)依據(jù)應(yīng)以 方式進(jìn)行公示,，并作為本合同附件。

3.1.2根據(jù)本合同第一條,、第二條乙方所選擇的房間及服務(wù)項(xiàng)目,，乙方入住甲方的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)為每月 元，其中包括 。

3.1.3乙方接受甲方除本合同約定外的其他項(xiàng)目服務(wù)的,，應(yīng)根據(jù)甲方公示的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或者補(bǔ)充合同的約定交納費(fèi)用,。甲方每月向乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方提供《個(gè)人費(fèi)用明細(xì)表》,，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方應(yīng)簽字確認(rèn)。乙方或乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方如有異議，可在收到《個(gè)人費(fèi)用明細(xì)表》后7日內(nèi)書面提出,，甲方應(yīng)做出書面說明,。對(duì)于雙方無爭(zhēng)議費(fèi)用金額應(yīng)按照本合同約定時(shí)間支付，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方不得以異議費(fèi)用拒絕支付其他費(fèi)用,，否則按本合同第9.2.2條約定處理。

3.1.4乙方或乙方監(jiān)護(hù)人支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)的時(shí)間為 ,，支付方式為 ,。

3.1.5甲方在收到款項(xiàng)后應(yīng)向付款人開具等額收費(fèi)憑證。

3.2 押金(合同中有押金約定的適用本條,，無押金約定的不適用本條)

3.2.1本合同簽署生效后 日內(nèi)，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)向甲方支付押金,，押金金額為： ,。該押金可用于抵扣欠付的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用,、違約金、賠償金以及出現(xiàn)突發(fā)情況救治時(shí)需支付給醫(yī)院的押金及相關(guān)費(fèi)用等,。

日內(nèi)補(bǔ)足,。

3.2.3押金不計(jì)利息 □ 押金計(jì)利息 □ 計(jì)息標(biāo)準(zhǔn)為： 。

3.2.4甲方不得將押金挪作它用,，在合同到期或合同提前終止、解除時(shí),，扣除應(yīng)結(jié)清的相關(guān)費(fèi)用后應(yīng)于返還乙方或乙方監(jiān)護(hù)人,。

第四條 合同期限及合同期滿的處理

4.1經(jīng)協(xié)商,，確定本合同期限為 年(月)，自 年 月 日起,，至 年 月 日(該日為合同到期日)止,。

4.2合同期滿前30日，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人可申請(qǐng)續(xù)簽合同,，也可由丙方代為申請(qǐng)續(xù)簽,。

4.3續(xù)簽的養(yǎng)老服務(wù)合同內(nèi)容應(yīng)當(dāng)由甲方、乙方或乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方協(xié)商確定,。

4.4如果乙方或乙方監(jiān)護(hù)人未在合同期限屆滿前30日提出續(xù)簽合同，或者乙方或乙方監(jiān)護(hù)人雖在合同期限屆滿前30日提出續(xù)簽合同申請(qǐng),，但各方未就合同續(xù)簽達(dá)成一致,，乙方應(yīng)于合同到期日搬離甲方，辦理離院手續(xù)并結(jié)清所有費(fèi)用,。

第五條 甲方的權(quán)利,、義務(wù)

5.1甲方的權(quán)利

5.1.1按照本合同約定收取相關(guān)費(fèi)用。

5.1.2制訂,、修改養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理制度并按照公示的管理制度對(duì)乙方進(jìn)行管理,。

5.1.3為了乙方的健康和安全，在乙方出現(xiàn)緊急情況時(shí),，有權(quán)在通知乙方監(jiān)護(hù)人或丙方的同時(shí),，采取必要的處置措施，包括但不限于轉(zhuǎn)送醫(yī)療機(jī)構(gòu),，由此產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方或乙方監(jiān)護(hù)人或丙方承擔(dān)。

5.1.4有權(quán)依照本合同約定及法律規(guī)定解除合同,。

5.2甲方的義務(wù)

5.2.1按合同約定向乙方提供符合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù),。

5.2.2按合同約定提供各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施，確保服務(wù)場(chǎng)所,、設(shè)施符合國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn),，并積極適用行業(yè)或地方標(biāo)準(zhǔn)。

5.2.3 保證從事醫(yī)療,、康復(fù),、社會(huì)工作等服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員持有關(guān)部門頒發(fā)的專業(yè)技術(shù)等級(jí)證書上崗，保證養(yǎng)老護(hù)理人員接受專業(yè)技能培訓(xùn),，能夠滿足崗位職責(zé)要求,。

5.2.4在提供服務(wù)過程中，尊重乙方,，盡力合理地保障乙方的人格尊嚴(yán)和人身,、財(cái)產(chǎn)安全,。

5.2.5當(dāng)乙方發(fā)生緊急情況時(shí)及時(shí)通知乙方監(jiān)護(hù)人、丙方或者其他緊急情況聯(lián)系人;在乙方突發(fā)危重疾病時(shí),，及時(shí)通知乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方或者其他緊急情況聯(lián)系人并轉(zhuǎn)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治;發(fā)現(xiàn)老年人為疑似傳染病病人或者精神障礙患者時(shí)，依照傳染病防治,、精神衛(wèi)生等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理,。

5.2.6為乙方組織定期體檢，建立個(gè)人檔案,。保存乙方的入住登記表,、體檢報(bào)告等健康資料以及日常經(jīng)費(fèi)開支情況等個(gè)人信息，建立各類信息資料檔案的保管和使用制度,，除向乙方,、乙方監(jiān)護(hù)人、丙方和其他有權(quán)部門(公安局,、檢察院,、法院、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)主管機(jī)關(guān)因辦案,、監(jiān)督,、檢查需要)提供查閱、允許復(fù)制外,，不得對(duì)外透露,。

5.2.7允許乙方監(jiān)護(hù)人、丙方及經(jīng)乙方許可的親屬和其他人員探視乙方并提供方便,，但不得影響甲方對(duì)于乙方正常服務(wù)或管理,，否則甲方有權(quán)拒絕。

5.2.8在解散清算前,，依法妥善安置乙方,。

5.2.9接受乙方、乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方的合理建議和監(jiān)督,。

第六條 乙方及乙方監(jiān)護(hù)人的權(quán)利、義務(wù)

6.1乙方的權(quán)利

6.1.1按照約定的服務(wù)項(xiàng)目獲得甲方提供的符合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù),。

6.1.2對(duì)甲方的服務(wù)有批評(píng)建議的權(quán)利,。

6.1.3對(duì)自身的健康狀況、費(fèi)用支出,、入院記錄等有知情權(quán),，有權(quán)查閱、復(fù)印甲方為其建立的個(gè)人檔案,。

6.1.4有權(quán)了解提供服務(wù)的人員是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),，是否具備相應(yīng)資質(zhì),，有權(quán)要求甲方更換未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)或不具備相應(yīng)資質(zhì)或提供服務(wù)不合格的人員。

6.1.5享有隱私權(quán),，人格尊嚴(yán)和人身,、財(cái)產(chǎn)安全不受非法侵害。

6.1.6在突發(fā)急病的情況下有權(quán)獲得及時(shí),、必要的醫(yī)療幫助,。

6.2乙方監(jiān)護(hù)人的權(quán)利

6.2.1對(duì)甲方的服務(wù)有批評(píng)建議的權(quán)利。

6.2.2對(duì)乙方的健康狀況,、費(fèi)用支出,、入院記錄等有知情權(quán)，有權(quán)查閱,、復(fù)印甲方為乙方建立的個(gè)人檔案,。

6.2.3有權(quán)了解提供服務(wù)的人員是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，是否具備相應(yīng)資質(zhì),，有權(quán)要求甲方更換未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)或不具備相應(yīng)資質(zhì)或提供服務(wù)不合格的人員,。

6.2.4對(duì)乙方有探視權(quán)，但不得影響甲方對(duì)于乙方正常服務(wù)或管理,。

6.2.5遇緊急情況,，包括但不限于乙方走失、身體健康狀況出現(xiàn)緊急情況時(shí),，有權(quán)及時(shí)從甲方得到相關(guān)信息,。

6.3乙方的義務(wù)

6.3.1如實(shí)告知甲方本人的健康狀況、藥品使用情況等信息,，并如實(shí)填寫《健康狀況自我陳述書》,。

6.3.2配合甲方做好持續(xù)評(píng)估，確認(rèn)照護(hù)等級(jí);配合甲方定期參加體檢,。

6.3.3配合甲方管理,，并遵守甲方的管理制度，愛護(hù)甲方提供的各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施,。

6.3.4與其他入住老年人和諧相處。

6.3.5在接收甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)期間,，因疾病出現(xiàn)診療情形,，應(yīng)在治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療,。

6.3.6按照約定自行或與丙方共同支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用,。

6.3.7入住期間損壞甲方設(shè)施設(shè)備的，應(yīng)當(dāng)按照《設(shè)施設(shè)備清單》上標(biāo)明的價(jià)格賠償甲方損失,。

6.3.8配合甲方提供的符合合同約定,、法律規(guī)定的養(yǎng)老服務(wù),。

6.4乙方監(jiān)護(hù)人的義務(wù)

6.4.1入住前要如實(shí)向甲方反映乙方的情況，如脾氣秉性,、家庭成員,、既往病史、健康狀況和藥品使用情況等,，協(xié)助乙方如實(shí)填寫《健康狀況自我陳述書》,。

6.4.2勸導(dǎo)乙方入住后要自覺遵守養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，接受管理,，愛護(hù)甲方提供的各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施,。

6.4.3勸導(dǎo)乙方與其他入住老年人和諧相處。

6.4.4勸導(dǎo)乙方在接收甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)期間,，因疾病出現(xiàn)診療情形,，應(yīng)在治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療,。

6.4.5按照約定自行或與丙方共同支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用,。

6.4.6經(jīng)常與乙方溝通，保持聯(lián)絡(luò),，滿足乙方的精神需求,。

6.4.7及時(shí)協(xié)助甲方處理乙方出現(xiàn)的緊急情況。

6.4.8家庭及單位地址,、聯(lián)系方式變更時(shí),，應(yīng)及時(shí)通知甲方。

6.4.9對(duì)乙方造成甲方或第三方人身和財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償責(zé)任,。

6.4.10乙方在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去世的,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行善后處理并支付相關(guān)費(fèi)用,。

第七條 丙方的權(quán)利、義務(wù)

7.1丙方的權(quán)利

7.1.1對(duì)乙方的身體健康狀況,、享受服務(wù)情況等有知情權(quán),。

7.1.2有權(quán)查閱、復(fù)制乙方在甲方的檔案資料,。

7.1.3遇本合同約定的緊急情況,，有權(quán)及時(shí)從甲方得到相關(guān)信息。

7.1.4對(duì)乙方有探視權(quán),，但不得影響甲方對(duì)于乙方正常服務(wù)或管理,。

7.1.5在本合同約定的緊急情況下有權(quán)代理乙方處理相關(guān)事宜。

7.2丙方的義務(wù)

7.2.1 經(jīng)常與乙方溝通,，保持聯(lián)絡(luò),，滿足乙方的精神需求。

7.2.2家庭或者單位地址,、聯(lián)系方式變更時(shí),，應(yīng)及時(shí)通知甲方,。

7.2.3及時(shí)協(xié)助甲方處理乙方出現(xiàn)的緊急情況。

第八條 陳述與保證

8.1甲方保證為依照法律,、行政法規(guī)設(shè)立并依法登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，具有提供本合同約定的養(yǎng)老服務(wù)的資格和能力。

8.2乙方或乙方監(jiān)護(hù)人保證乙方不屬于患有精神病,、甲類或乙類傳染性疾病等不符合入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疾病的老年人,。

8.3乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方保證向甲方提供乙方在本協(xié)議簽署前一個(gè)月內(nèi)在甲方所在地二級(jí)甲等以上醫(yī)院進(jìn)行體檢的《體檢報(bào)告》(體檢項(xiàng)目包括：精神健康狀況,、傳染性疾病及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要求的其他體檢項(xiàng)目等)(作為本合同附件),。

8.4 乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方保證向甲方提供的乙,、丙方共同簽字的《健康狀況自我陳述書》(作為本協(xié)議附件)是真實(shí)的,，沒有任何虛假或隱瞞。

第九條 合同的變更和解除

9.1合同的變更

9.1.1根據(jù)乙方健康狀況的變化,，甲方可以提出變更服務(wù)方案,，并以書面形式通知乙方或乙方監(jiān)護(hù)人及丙方，經(jīng)甲,、乙或乙方監(jiān)護(hù)人,、丙三方協(xié)商一致，簽署補(bǔ)充協(xié)議,。

乙方或乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方收到甲方變更服務(wù)方案的書面通知后 日內(nèi)既不確認(rèn)又不提出異議，但乙方實(shí)際接受甲方提供的相應(yīng)服務(wù)的,，視為甲,、乙或乙方監(jiān)護(hù)人、丙三方就合同約定的服務(wù)項(xiàng)目的變更達(dá)成了一致,，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人有義務(wù)按照新的服務(wù)項(xiàng)目支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用,。

如果根據(jù)乙方健康狀況的變化，不調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目將導(dǎo)致乙方的健康安全無法保障的,，甲方提出變更的服務(wù)方案后,，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人既不同意，也不接受實(shí)際服務(wù),，甲方和乙方或乙方監(jiān)護(hù)人均有權(quán)解除本合同,。

9.1.2當(dāng)與甲方日常管理、服務(wù)直接相關(guān)的物價(jià)指數(shù)變動(dòng)幅度超過10%時(shí),，甲方有權(quán)適當(dāng)調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，并將價(jià)格調(diào)整的通知在調(diào)價(jià)前30日內(nèi)以書面形式通知乙方或乙方監(jiān)護(hù)人及丙方,。

乙方或乙方監(jiān)護(hù)人對(duì)價(jià)格調(diào)整有異議的,，可在收到通知后15日內(nèi)以書面形式提出解除合同;乙方或乙方監(jiān)護(hù)人雖有異議但要求繼續(xù)按照原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)履行合同的,，甲方有權(quán)提出解除合同。

乙方或乙方監(jiān)護(hù)人收到通知后15日內(nèi)不以書面形式提出異議,，但拒絕根據(jù)調(diào)整后的價(jià)格支付相關(guān)費(fèi)用的,，甲方有權(quán)解除合同并按照原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取已提供服務(wù)的費(fèi)用。

9.2合同的解除

(4)乙方首次入住 日內(nèi)不適應(yīng)居住環(huán)境或管理方式的;

(5)本合同履行過程中,，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人提前30日書面通知甲方并結(jié)清服務(wù)費(fèi)用的,。

(1) 付款人無故拖欠各項(xiàng)費(fèi)用超過 日，經(jīng)甲方催告后 日內(nèi)仍不交納的,，甲方有權(quán)解除合同,，書面通知乙方搬出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。乙方或乙方監(jiān)護(hù)人在甲方發(fā)出書面解除合同通知后 日內(nèi)仍不搬出的,，甲方有權(quán)提起訴訟,，請(qǐng)求法院確認(rèn)合同解除。付款人除應(yīng)支付拖欠的服務(wù)費(fèi)用,、訴訟期間的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用以外,，還應(yīng)每逾期一天按逾期支付費(fèi)用金額萬分之 向甲方支付違約金。

(2) 乙方嚴(yán)重違反甲方的規(guī)章制度,，造成甲方難以履行對(duì)乙方的養(yǎng)老服務(wù),，或造成其他入住老人傷害或現(xiàn)實(shí)性傷害危險(xiǎn)的,。

(3) 乙方或乙方監(jiān)護(hù)人隱瞞重要乙方健康狀況,、患有須隔離治療的傳染性疾病或者患有精神疾病等其他不適宜在機(jī)構(gòu)內(nèi)集中生活的。

(4) 發(fā)生不可抗力致甲方不能履行合同的,。

(5) 甲方因喪失養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格等原因暫停,、終止服務(wù)的,。甲方應(yīng)當(dāng)于暫停或者終止服務(wù)60日前向?qū)嵤┰S可的民政部門提交老年人安置方案,，經(jīng)批準(zhǔn)后方可解除養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)合同,。

(6)乙方連續(xù)請(qǐng)假外出超過 天(不得少于30 天)。

第十條 特別約定

10.1突發(fā)疾病或出現(xiàn)事故等緊急情況的處理

10.1.1乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故,，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方，及時(shí)聯(lián)系120等醫(yī)療急救機(jī)構(gòu);如需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,，甲方應(yīng)派人陪送至醫(yī)療機(jī)構(gòu),。甲方不能及時(shí)聯(lián)系上乙方監(jiān)護(hù)人、丙方的,，應(yīng)盡早與本合同附件確定的其他聯(lián)系人取得聯(lián)系,，通報(bào)情況。

甲方具有醫(yī)療資質(zhì)的，在乙方生命垂危等緊急情況下應(yīng)盡到合理診療義務(wù),，費(fèi)用由乙方或乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方承擔(dān)。

10.1.2因乙方發(fā)生緊急情況產(chǎn)生的費(fèi)用急救費(fèi)用,、治療費(fèi)用,、住院押金等均由乙方或乙方監(jiān)護(hù)人負(fù)擔(dān)。甲方因此墊付費(fèi)用的,，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)及時(shí)清償,。

10.2乙方去世的善后服務(wù)及相關(guān)費(fèi)用

乙方在甲方服務(wù)期間去世的，甲方應(yīng)及時(shí)與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方取得聯(lián)系,，乙方監(jiān)護(hù)人或丙方負(fù)責(zé)善后處理并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用,。無法與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方取得聯(lián)系的，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系殯儀館,，妥善保存遺體,，發(fā)生的費(fèi)用由乙方監(jiān)護(hù)人或丙方承擔(dān)。

10.3甲方與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方聯(lián)系中斷

因乙方監(jiān)護(hù)人或丙方提供的聯(lián)系地址,、方式不準(zhǔn)確或不詳細(xì)或變更后未及時(shí)通知甲方,，或其他客觀原因致使甲方無法與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方及時(shí)聯(lián)系，連續(xù)達(dá)一個(gè)月則視為聯(lián)系中斷,。甲方與乙方或乙方監(jiān)護(hù)人協(xié)商后,，可以重新確定聯(lián)系人。

10.4 非因甲方原因造成乙方人身,、財(cái)產(chǎn)損害的,，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

10.5 乙方具有完全民事行為能力,，但拒絕接收甲方提供服務(wù),，造成其自身人身、財(cái)產(chǎn)損害的,，由乙方自行承擔(dān)后果,。

10.6本合同關(guān)于乙方、乙方監(jiān)護(hù)人或丙方權(quán)利義務(wù)的約定,，并不免除對(duì)乙方有法定贍養(yǎng)義務(wù)的其他人的法定責(zé)任,。

10.7 因不可抗力導(dǎo)致本合同無法繼續(xù)履行的，受到不可抗力影響的一方應(yīng)在不可抗力情形發(fā)生后及時(shí)通知合同其他相關(guān)方,，本合同可依法解除,，合同各方不承擔(dān)解除合同的責(zé)任。乙方監(jiān)護(hù)人或丙方應(yīng)及時(shí)接回并妥善安置乙方,。

以上特別約定內(nèi)容,，在甲方提示下,，乙方、乙方監(jiān)護(hù)人或丙方均已認(rèn)真閱讀,，充分知曉與了解,。特此簽名確認(rèn)： 、 ,。

第十一條 違約責(zé)任

11.1因甲方及其工作人員的過錯(cuò)，損害乙方人身或財(cái)產(chǎn)權(quán)利的,，由甲方承擔(dān)賠償責(zé)任,。

11.2甲方服務(wù)人員資質(zhì)不合格、沒有按約定提供服務(wù)或者提供的服務(wù)不合格,，甲方應(yīng)承擔(dān)的違約責(zé)任為： ,。由此造成乙方人身或財(cái)產(chǎn)損失的，甲方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,。

11.3甲方或其工作人員侵犯乙方,、乙方監(jiān)護(hù)人及丙方對(duì)甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)的知情權(quán)的，乙方,、乙方監(jiān)護(hù)人和丙方有權(quán)要求甲方改正,，造成損失的甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

11.4 本合同因 項(xiàng)解除的,，甲方應(yīng)向乙方或乙方監(jiān)護(hù)人支付違約金 元,。

11.5 本合同因 項(xiàng)解除的，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)向甲方支付違約金 元,。

11.6 因乙方原因造成甲方或第三人人身或財(cái)產(chǎn)損失的,，乙方、乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,。

11.7因乙方原因造成其自身損害的,，由乙方、乙方監(jiān)護(hù)人自行承擔(dān)全部后果和責(zé)任,。

第十二條 糾紛的解決方式及管轄

與本合同有關(guān)的或者因本合同引發(fā)的糾紛應(yīng)盡量協(xié)商解決,，協(xié)商解決不成的，應(yīng)向甲方住所地人民法院提起訴訟解決,。

第十三條 通知與送達(dá)

13.1在本合同首頁中所標(biāo)明的甲方,、乙方、乙方監(jiān)護(hù)人和丙方的地址和聯(lián)系方式為各方各自有效的通訊地址和聯(lián)系方式,。一方變更通訊地址和聯(lián)絡(luò)方式應(yīng)及時(shí)通知其他各方,。

13.2.1以特快專遞形式發(fā)送的，已經(jīng)簽收的,，以簽收日為送達(dá)日;未簽收的,，同城自發(fā)送之日起2日視為文件已經(jīng)送達(dá)，異地5日視為送達(dá)，境外15日視為送達(dá),。

13.2.2 手機(jī)短信發(fā)送的,，發(fā)出之時(shí)即視為送達(dá)。

13.2.3 電子郵件自發(fā)出進(jìn)入收件方郵箱服務(wù)器視為送達(dá),。

13.2.4 傳真發(fā)送自發(fā)出對(duì)方傳真機(jī)接收視為送達(dá),。

13.3因受送達(dá)人通訊地址或其他相關(guān)信息錯(cuò)誤、不詳或發(fā)生變更未及時(shí)通知其他各方造成無法送達(dá)的,，由受送達(dá)人自行承擔(dān)相關(guān)后果,。

13.4乙方入住甲方期間，有關(guān)本合同的履行事宜甲方應(yīng)以書面或數(shù)據(jù)電文形式通知乙方或乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方,，由乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方確認(rèn)簽收;乙方或乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方拒簽的,，書面通知在第三方見證下送至收件人地址的視為已通知或已送達(dá)，數(shù)據(jù)電文進(jìn)入收件人接收系統(tǒng)的視為已通知或已送達(dá),。

第十四條 當(dāng)事人協(xié)商一致的其他內(nèi)容

(約定內(nèi)容可以另行附頁)

第十五條 合同生效及附件

15.1本合同一式 份,，甲、乙或乙方監(jiān)護(hù)人丙方各執(zhí)一份,，自各方簽字或蓋章之日生效,。

15.2下列文件為本合同附件：

(1)加蓋甲方公章的甲方合法注冊(cè)登記文件復(fù)印件

(3)二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具的《體檢報(bào)告》(體檢時(shí)間在一個(gè)月以內(nèi))

(6)房間、設(shè)備物品表

(7)公共設(shè)施,、設(shè)備表

(8)甲方服務(wù)范圍表

(9)乙方,、乙方監(jiān)護(hù)人、丙方選擇的《護(hù)理等級(jí)與服務(wù)項(xiàng)目》

(10)甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的各種服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表

(11)經(jīng)簽署的《 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住須知》

(13)其它聯(lián)系人表

(14)其他附件：

15.3本合同附件系本合同組成部分,，與合同具有同等法律效力,。

(本文以下無正文)

甲方：(公章)

法定代表人或授權(quán)代表(簽字)：

日期：

乙方(簽字、蓋章,、按手印)：

日期：

乙方監(jiān)護(hù)人(簽字,、蓋章、按手印)：

日期：

丙方(簽字,、蓋章)：

簽署日期：

簽署地點(diǎn)：

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議有效期篇二

法定代表人：_________

住所地：_________

電話：_________

乙方(入住老人)：_________

姓名：_________

年齡：_________

性別：_________

身份證號(hào)：_________

原單位：_________

丙方(親屬或本市擔(dān)保人)：_________

親屬姓名：_________

與入住人的關(guān)系：_________

工作單位：_________

身份證號(hào)：_________

住所地：_________

聯(lián)系電話：_________

擔(dān)保人姓名：_________

協(xié)議總則

一,、為滿足老年人安度晚年的實(shí)際需要，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng),、老有所樂,、老有所醫(yī)、老有所學(xué)”,，人人共享社會(huì)進(jìn)步的成果,，切實(shí)保護(hù)老年人的合法權(quán)益,，為老人營(yíng)造溫馨、舒適的生活環(huán)境,，充分體現(xiàn)黨和政府對(duì)老年人的關(guān)懷,，體現(xiàn)全社會(huì)對(duì)老年人的關(guān)心，各方遵循《民法典》,、《老年人權(quán)益保障法》,、《老年福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》及國(guó)家其他法律法規(guī),，經(jīng)平等協(xié)商,，簽訂本協(xié)議。

二,、各方簽約表明：

甲方對(duì)乙方已進(jìn)行體檢，確信可以為乙方提供約定服務(wù),，并接受本協(xié)議的約束,。

乙方對(duì)甲方提供服務(wù)的宗旨、內(nèi)容,、性質(zhì),、工作流程及責(zé)任已充分了解，自愿接收甲方提供約定的服務(wù),，自主簽約并接受本協(xié)議的約束,。

丙方對(duì)甲、乙雙方已有充分的了解,，對(duì)乙方承擔(dān)連帶責(zé)任,。

三方均確認(rèn)，協(xié)議內(nèi)容已仔細(xì)了解,，對(duì)各方的情況均已了解并理解己方的權(quán)利和義務(wù),。

三、情形變遷時(shí),，得訂立補(bǔ)充協(xié)議,。

任何一方認(rèn)為有必要，可訂立補(bǔ)充條款,。

協(xié)議分則

一,、甲方的基本權(quán)利和義務(wù)

5.對(duì)乙方需要的其他服務(wù)，由本協(xié)議三方另行補(bǔ)充并作為本協(xié)議附件,。

二,、乙方的基本權(quán)利和義務(wù)

1.遵守規(guī)章，接受管理,。入住前要如實(shí)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)反映老人的情況,，如脾氣秉性,、既往病史等，入住后要自覺遵守養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度,，接受管理,，愛護(hù)公物，外出要請(qǐng)假,。老人之間要搞好團(tuán)結(jié),。

2.遵醫(yī)囑。醫(yī)療護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練的效果取決于雙方的共同配合,，因此入住老人須按要求接受醫(yī)療護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練,，還應(yīng)在患病治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療,。

3.及時(shí)交納費(fèi)用,。對(duì)偶發(fā)性費(fèi)用如治療、搶救費(fèi)用等應(yīng)隨時(shí)結(jié)清,。

4.乙方外出時(shí)應(yīng)在甲方設(shè)定登記處進(jìn)行登記或有丙方陪同,。

5.家屬及單位應(yīng)經(jīng)常與老人溝通，保持聯(lián)絡(luò),，滿足老人的精神需求,。家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時(shí),，應(yīng)及時(shí)通知養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，否則，應(yīng)承擔(dān)由此引起的一切后果,。

三,、丙方義務(wù)

1.丙方應(yīng)保證至少_________星期探視乙方一次，否則,，除非乙方明確反對(duì),，丙方應(yīng)向甲方支付違約金_________元。

2.丙方應(yīng)積極配合公寓做好工作,，使乙方心情舒暢,。

3.丙方未經(jīng)甲方同意不得隨意進(jìn)入用餐和為乙方選餐。

4.丙方如帶乙方外出,，所造成一切病情及事故,，甲方不負(fù)責(zé)任。

5.丙方對(duì)乙方原因造成的損害負(fù)有連帶賠償責(zé)任,。

四,、三方安全義務(wù)

4.未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房間內(nèi)裝置其他設(shè)備;

(1)在房間內(nèi)保管貴重物品;

(2)會(huì)見可能有糾紛的客人;

(3)認(rèn)為自身安全受到他人威脅;

(5)服用自帶藥品,、食品或使用自備小物品時(shí)有疑問;

(6)對(duì)于某種器材或設(shè)備的使用方法不明;

8.甲方定期組織乙方查體,，乙方對(duì)拒不參加的后果負(fù)責(zé);

9.乙方突發(fā)傳染性疾病,，應(yīng)聽從甲方安排;

12.非甲方原因突發(fā)停電造成意外，甲方不承擔(dān)責(zé)任,。

13.乙方已達(dá)到不能自理者,，丙方應(yīng)及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)院或甲方協(xié)助聯(lián)系轉(zhuǎn)院。仍堅(jiān)持留在甲方處發(fā)生意外,，甲方不承擔(dān)責(zé)任,。

五、服務(wù)費(fèi)用

乙方需按雙方約定的時(shí)間向甲方繳納有關(guān)費(fèi)用,。繳納地點(diǎn)：_________,。

1.乙方需向甲方支付如下固定費(fèi)用：

(1)床位費(fèi)每月_________元;

(2)伙食費(fèi)每月_________元;

(3)冬季取暖費(fèi)每月_________元;

(4)繳納押金_________元。

(5)電費(fèi)(指自帶家用電器并經(jīng)同意者),，根據(jù)家電功率核定每月的收費(fèi),。

(6)其他約定的服務(wù)收費(fèi)計(jì)_________元。

(7)每月交納的費(fèi)用,，如乙方原因不在寓內(nèi)住宿連續(xù)_________天以上不在養(yǎng)老院內(nèi)就餐,，餐費(fèi)按天退還，床位費(fèi)不予退還,。

4.乙方損壞甲方物品,，應(yīng)照價(jià)賠償;

5.乙方必須遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)定和制度;

6.在以下情況下發(fā)生的費(fèi)用或賠償,，由乙方負(fù)擔(dān)：

(1)醫(yī)療費(fèi)用;

(2)喪葬費(fèi)用;

(3)違反己方義務(wù),，造成自身或他人傷害或損失;

7.丙方對(duì)須由乙方負(fù)擔(dān)的費(fèi)用或賠償負(fù)有連帶責(zé)任。

協(xié)議附則

一,、單方協(xié)議解除

1.以下情況下甲方可解除協(xié)議：

(1)甲方認(rèn)為乙方的病情發(fā)展超出了甲方的護(hù)理能力;

(2)乙方患傳染病,、精神病;

(4)乙方涉案刑事犯罪;損害社會(huì)公共利益;

(5)乙方未按時(shí)繳納有關(guān)費(fèi)用或賠償金;

(6)乙方不遵守甲方規(guī)章，對(duì)甲方工作產(chǎn)生嚴(yán)重干擾,。

2.如甲方違反本協(xié)議中的甲方義務(wù),，乙方可解除協(xié)議;

3.任何一方解除合同，須至少_________個(gè)月前通知對(duì)方;

4.合同解除后,，甲方應(yīng)按規(guī)定退還尚未發(fā)生但已預(yù)繳的費(fèi)用;

5.如乙方因其他原因解除合同,，已交費(fèi)用不予退還;

6.合同解除，并不影響甲方向乙方要求支付按《協(xié)議費(fèi)用》一節(jié)發(fā)生的賠償金,。

二,、違約責(zé)任

除本協(xié)議已明確約定違約責(zé)任的條款外，違約方應(yīng)支付給對(duì)方違約金_________元,，因違約給對(duì)方造成損失的,，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

三,、解決爭(zhēng)議的辦法

各方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生糾紛時(shí),，由當(dāng)事人協(xié)商解決,，協(xié)商不成的，依法向甲方所在地人民法院起訴,。在協(xié)商和訴訟期間,，各方仍需履行本協(xié)議。

四,、其他條款

1.協(xié)議一式三份,，甲乙丙三方各執(zhí)一份，同等效力;

2.本協(xié)議未盡事宜,，由各方協(xié)商,，另訂補(bǔ)充條款。

五,、補(bǔ)充條款

甲方(蓋章)：_________乙方(簽字)：_________

法定代表人(簽字)：_________

委托人(簽字)：_________

丙方(簽字)：_________

_________年____月____日

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議有效期篇三

乙方(入住老年人)：_______________

乙方監(jiān)護(hù)人：____________________

通用條款

1.1甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的地點(diǎn)為：_______________(寫明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的具體門牌號(hào)),。

①單間②雙人間③三人間④多人間(四人以上，含四人)⑤其他,。

1.3乙方或乙方監(jiān)護(hù)人選擇的具體房間為：_______________,。

乙方或乙方監(jiān)護(hù)人基于正當(dāng)理由要求調(diào)整房間的，甲方在條件許可的范圍內(nèi)應(yīng)盡量滿足,。涉及房間變化,，需要相應(yīng)調(diào)整費(fèi)用的，還應(yīng)由各方協(xié)商一致書面確認(rèn)后同時(shí)調(diào)整,，如各方不能達(dá)成一致書面確認(rèn),，則仍依本合同約定房間履行。

1.4甲方提供的服務(wù)設(shè)施除了住宿的房屋,，還包括房間內(nèi)設(shè)施及公共設(shè)施,，具體明細(xì)見本合同附件《設(shè)施設(shè)備清單》。

第二條服務(wù)內(nèi)容

2.1根據(jù)乙方提供的《體檢報(bào)告》(見本合同附件)及甲方對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理等級(jí)的評(píng)價(jià),，經(jīng)甲方與乙方或乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方商定，甲方向乙方提供的護(hù)理等級(jí)和服務(wù)項(xiàng)目詳見本合同附件《護(hù)理等級(jí)與服務(wù)項(xiàng)目》,。

2.2在本合同履行過程中,，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人如果選擇《護(hù)理等級(jí)與服務(wù)項(xiàng)目》以外的其他服務(wù)項(xiàng)目，經(jīng)甲,、乙(乙方監(jiān)護(hù)人),、丙三方協(xié)商一致后另行簽署書面補(bǔ)充協(xié)議確定。

2.3甲方向乙方提供的服務(wù)應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn),，并積極適用行業(yè)或地方標(biāo)準(zhǔn),。

第三條收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用的支付

3.1養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用

3.1.1甲方提供的各種服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)依據(jù)應(yīng)以方式進(jìn)行公示，并作為本合同附件,。

3.1.2根據(jù)本合同第一條,、第二條乙方所選擇的房間及服務(wù)項(xiàng)目,，乙方入住甲方的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)為每月元，其中包括,。

3.1.3乙方接受甲方除本合同約定外的其他項(xiàng)目服務(wù)的,，應(yīng)根據(jù)甲方公示的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或者補(bǔ)充合同的約定交納費(fèi)用。甲方每月向乙方或乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方提供《個(gè)人費(fèi)用明細(xì)表》,，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方應(yīng)簽字確認(rèn),。乙方或乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方如有異議，可在收到《個(gè)人費(fèi)用明細(xì)表》后7日內(nèi)書面提出,，甲方應(yīng)做出書面說明,。對(duì)于雙方無爭(zhēng)議費(fèi)用金額應(yīng)按照本合同約定時(shí)間支付，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方不得以異議費(fèi)用拒絕支付其他費(fèi)用,，否則按本合同第9.2.2條約定處理。

3.1.4乙方或乙方監(jiān)護(hù)人支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)的時(shí)間為,，支付方式為,。

3.1.5甲方在收到款項(xiàng)后應(yīng)向付款人開具等額收費(fèi)憑證。

3.2押金(合同中有押金約定的適用本條,，無押金約定的不適用本條)

3.2.1本合同簽署生效后日內(nèi),，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)向甲方支付押金，押金金額為：_______________,。該押金可用于抵扣欠付的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用,、違約金,、賠償金以及出現(xiàn)突發(fā)情況救治時(shí)需支付給醫(yī)院的押金及相關(guān)費(fèi)用等,。

3.2.2合同期限內(nèi)因3.2.1情形出現(xiàn)押金不足時(shí)，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)在接到甲方通知之日起_____日內(nèi)補(bǔ)足,。

3.2.3押金不計(jì)利息□押金計(jì)利息□計(jì)息標(biāo)準(zhǔn)為：_______________,。

3.2.4甲方不得將押金挪作它用，在合同到期或合同提前終止,、解除時(shí),，扣除應(yīng)結(jié)清的相關(guān)費(fèi)用后應(yīng)于返還乙方或乙方監(jiān)護(hù)人。

第四條合同期限及合同期滿的處理

4.1經(jīng)協(xié)商,，確定本合同期限為_____年(月),，自_____年_____月_____日起，至_____年_____月_____日(該日為合同到期日)止,。

4.2合同期滿前30日,，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人可申請(qǐng)續(xù)簽合同,，也可由丙方代為申請(qǐng)續(xù)簽。

4.3續(xù)簽的養(yǎng)老服務(wù)合同內(nèi)容應(yīng)當(dāng)由甲方,、乙方或乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方協(xié)商確定。

4.4如果乙方或乙方監(jiān)護(hù)人未在合同期限屆滿前30日提出續(xù)簽合同,，或者乙方或乙方監(jiān)護(hù)人雖在合同期限屆滿前30日提出續(xù)簽合同申請(qǐng),，但各方未就合同續(xù)簽達(dá)成一致，乙方應(yīng)于合同到期日搬離甲方,，辦理離院手續(xù)并結(jié)清所有費(fèi)用,。

第八條陳述與保證

8.1甲方保證為依照法律、行政法規(guī)設(shè)立并依法登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，具有提供本合同約定的養(yǎng)老服務(wù)的資格和能力,。

8.2乙方或乙方監(jiān)護(hù)人保證乙方不屬于患有精神病、甲類或乙類傳染性疾病等不符合入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疾病的老年人,。

8.3乙方或乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方保證向甲方提供乙方在本協(xié)議簽署前一個(gè)月內(nèi)在甲方所在地二級(jí)甲等以上醫(yī)院進(jìn)行體檢的《體檢報(bào)告》(體檢項(xiàng)目包括：精神健康狀況、傳染性疾病及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要求的其他體檢項(xiàng)目等)(作為本合同附件),。

8.4乙方或乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方保證向甲方提供的乙、丙方共同簽字的《健康狀況自我陳述書》(作為本協(xié)議附件)是真實(shí)的,，沒有任何虛假或隱瞞,。

第九條合同的變更和解除

9.1合同的變更

9.1.1根據(jù)乙方健康狀況的變化，甲方可以提出變更服務(wù)方案,，并以書面形式通知乙方或乙方監(jiān)護(hù)人及丙方,，經(jīng)甲、乙或乙方監(jiān)護(hù)人,、丙三方協(xié)商一致,，簽署補(bǔ)充協(xié)議。

乙方或乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方收到甲方變更服務(wù)方案的書面通知后日內(nèi)既不確認(rèn)又不提出異議,，但乙方實(shí)際接受甲方提供的相應(yīng)服務(wù)的，視為甲,、乙或乙方監(jiān)護(hù)人,、丙三方就合同約定的服務(wù)項(xiàng)目的變更達(dá)成了一致，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人有義務(wù)按照新的服務(wù)項(xiàng)目支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用,。

如果根據(jù)乙方健康狀況的變化,，不調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目將導(dǎo)致乙方的健康安全無法保障的，甲方提出變更的服務(wù)方案后，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人既不同意,，也不接受實(shí)際服務(wù),，甲方和乙方或乙方監(jiān)護(hù)人均有權(quán)解除本合同。

9.1.2當(dāng)與甲方日常管理,、服務(wù)直接相關(guān)的物價(jià)指數(shù)變動(dòng)幅度超過10%時(shí),，甲方有權(quán)適當(dāng)調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并將價(jià)格調(diào)整的通知在調(diào)價(jià)前30日內(nèi)以書面形式通知乙方或乙方監(jiān)護(hù)人及丙方,。

乙方或乙方監(jiān)護(hù)人對(duì)價(jià)格調(diào)整有異議的,，可在收到通知后15日內(nèi)以書面形式提出解除合同;乙方或乙方監(jiān)護(hù)人雖有異議但要求繼續(xù)按照原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)履行合同的，甲方有權(quán)提出解除合同,。

乙方或乙方監(jiān)護(hù)人收到通知后15日內(nèi)不以書面形式提出異議,，但拒絕根據(jù)調(diào)整后的價(jià)格支付相關(guān)費(fèi)用的，甲方有權(quán)解除合同并按照原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取已提供服務(wù)的費(fèi)用,。

9.2合同的解除

(2)因甲方或甲方工作人員的嚴(yán)重過錯(cuò)造成乙方人身或重大財(cái)產(chǎn)損害的;

(4)乙方首次入住日內(nèi)不適應(yīng)居住環(huán)境或管理方式的;

(5)本合同履行過程中,，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人提前30日書面通知甲方并結(jié)清服務(wù)費(fèi)用的。

(1)付款人無故拖欠各項(xiàng)費(fèi)用超過日,，經(jīng)甲方催告后日內(nèi)仍不交納的,，甲方有權(quán)解除合同，書面通知乙方搬出養(yǎng)老機(jī)構(gòu),。乙方或乙方監(jiān)護(hù)人在甲方發(fā)出書面解除合同通知后日內(nèi)仍不搬出的,，甲方有權(quán)提起訴訟，請(qǐng)求法院確認(rèn)合同解除,。付款人除應(yīng)支付拖欠的服務(wù)費(fèi)用,、訴訟期間的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用以外，還應(yīng)每逾期一天按逾期支付費(fèi)用金額萬分之向甲方支付違約金,。

(2)乙方嚴(yán)重違反甲方的規(guī)章制度,，造成甲方難以履行對(duì)乙方的養(yǎng)老服務(wù)，或造成其他入住老人傷害或現(xiàn)實(shí)性傷害危險(xiǎn)的,。

(3)乙方或乙方監(jiān)護(hù)人隱瞞重要乙方健康狀況,、患有須隔離治療的傳染性疾病或者患有精神疾病等其他不適宜在機(jī)構(gòu)內(nèi)集中生活的。

(4)發(fā)生不可抗力致甲方不能履行合同的,。

(5)甲方因喪失養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格等原因暫停,、終止服務(wù)的,。甲方應(yīng)當(dāng)于暫?；蛘呓K止服務(wù)60日前向?qū)嵤┰S可的民政部門提交老年人安置方案，經(jīng)批準(zhǔn)后方可解除養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)合同,。

(6)乙方連續(xù)請(qǐng)假外出超過天(不得少于30天),。

第十條特別約定

10.1突發(fā)疾病或出現(xiàn)事故等緊急情況的處理

10.1.1乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方監(jiān)護(hù)人、丙方,，及時(shí)聯(lián)系120等醫(yī)療急救機(jī)構(gòu);如需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,，甲方應(yīng)派人陪送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。甲方不能及時(shí)聯(lián)系上乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方的,，應(yīng)盡早與本合同附件確定的其他聯(lián)系人取得聯(lián)系，通報(bào)情況,。

甲方具有醫(yī)療資質(zhì)的,，在乙方生命垂危等緊急情況下應(yīng)盡到合理診療義務(wù)，費(fèi)用由乙方或乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方承擔(dān),。

10.1.2因乙方發(fā)生緊急情況產(chǎn)生的費(fèi)用急救費(fèi)用、治療費(fèi)用,、住院押金等均由乙方或乙方監(jiān)護(hù)人負(fù)擔(dān),。甲方因此墊付費(fèi)用的，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)及時(shí)清償,。

10.2乙方去世的善后服務(wù)及相關(guān)費(fèi)用

乙方在甲方服務(wù)期間去世的,，甲方應(yīng)及時(shí)與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方取得聯(lián)系，乙方監(jiān)護(hù)人或丙方負(fù)責(zé)善后處理并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用,。無法與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方取得聯(lián)系的,，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系殯儀館，妥善保存遺體,，發(fā)生的費(fèi)用由乙方監(jiān)護(hù)人或丙方承擔(dān),。

10.3甲方與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方聯(lián)系中斷

因乙方監(jiān)護(hù)人或丙方提供的聯(lián)系地址、方式不準(zhǔn)確或不詳細(xì)或變更后未及時(shí)通知甲方,，或其他客觀原因致使甲方無法與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方及時(shí)聯(lián)系,，連續(xù)達(dá)一個(gè)月則視為聯(lián)系中斷。甲方與乙方或乙方監(jiān)護(hù)人協(xié)商后,，可以重新確定聯(lián)系人,。

10.4非因甲方原因造成乙方人身、財(cái)產(chǎn)損害的,，甲方不承擔(dān)責(zé)任,。

10.5乙方具有完全民事行為能力，但拒絕接收甲方提供服務(wù),，造成其自身人身,、財(cái)產(chǎn)損害的，由乙方自行承擔(dān)后果,。

10.6本合同關(guān)于乙方,、乙方監(jiān)護(hù)人或丙方權(quán)利義務(wù)的約定,，并不免除對(duì)乙方有法定贍養(yǎng)義務(wù)的其他人的法定責(zé)任。

10.7因不可抗力導(dǎo)致本合同無法繼續(xù)履行的,，受到不可抗力影響的一方應(yīng)在不可抗力情形發(fā)生后及時(shí)通知合同其他相關(guān)方,，本合同可依法解除，合同各方不承擔(dān)解除合同的責(zé)任,。乙方監(jiān)護(hù)人或丙方應(yīng)及時(shí)接回并妥善安置乙方,。

以上特別約定內(nèi)容，在甲方提示下,，乙方,、乙方監(jiān)護(hù)人或丙方均已認(rèn)真閱讀，充分知曉與了解,。特此簽名確認(rèn)：_______________,。

第十一條違約責(zé)任

11.1因甲方及其工作人員的過錯(cuò)，損害乙方人身或財(cái)產(chǎn)權(quán)利的,，由甲方承擔(dān)賠償責(zé)任,。

11.2甲方服務(wù)人員資質(zhì)不合格、沒有按約定提供服務(wù)或者提供的服務(wù)不合格,，甲方應(yīng)承擔(dān)的違約責(zé)任為：_______________,。由此造成乙方人身或財(cái)產(chǎn)損失的，甲方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,。

11.3甲方或其工作人員侵犯乙方,、乙方監(jiān)護(hù)人及丙方對(duì)甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)的知情權(quán)的，乙方,、乙方監(jiān)護(hù)人和丙方有權(quán)要求甲方改正,，造成損失的甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

11.4本合同因項(xiàng)解除的,，甲方應(yīng)向乙方或乙方監(jiān)護(hù)人支付違約金__________元,。

11.5本合同因項(xiàng)解除的，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)向甲方支付違約金__________元,。

11.6因乙方原因造成甲方或第三人人身或財(cái)產(chǎn)損失的,，乙方、乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,。

11.7因乙方原因造成其自身損害的,，由乙方、乙方監(jiān)護(hù)人自行承擔(dān)全部后果和責(zé)任,。

第十二條糾紛的解決方式及管轄

與本合同有關(guān)的或者因本合同引發(fā)的糾紛應(yīng)盡量協(xié)商解決,，協(xié)商解決不成的，應(yīng)向甲方住所地人民法院提起訴訟解決,。

第十三條通知與送達(dá)

13.1在本合同首頁中所標(biāo)明的甲方,、乙方,、乙方監(jiān)護(hù)人和丙方的地址和聯(lián)系方式為各方各自有效的通訊地址和聯(lián)系方式,。一方變更通訊地址和聯(lián)絡(luò)方式應(yīng)及時(shí)通知其他各方,。

13.2.1以特快專遞形式發(fā)送的，已經(jīng)簽收的,，以簽收日為送達(dá)日;未簽收的,，同城自發(fā)送之日起2日視為文件已經(jīng)送達(dá)，異地5日視為送達(dá),，境外15日視為送達(dá),。

13.2.2手機(jī)短信發(fā)送的，發(fā)出之時(shí)即視為送達(dá),。

13.2.3電子郵件自發(fā)出進(jìn)入收件方郵箱服務(wù)器視為送達(dá),。

13.2.4傳真發(fā)送自發(fā)出對(duì)方傳真機(jī)接收視為送達(dá)。

13.3因受送達(dá)人通訊地址或其他相關(guān)信息錯(cuò)誤,、不詳或發(fā)生變更未及時(shí)通知其他各方造成無法送達(dá)的,，由受送達(dá)人自行承擔(dān)相關(guān)后果。

13.4乙方入住甲方期間,，有關(guān)本合同的履行事宜甲方應(yīng)以書面或數(shù)據(jù)電文形式通知乙方或乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方，由乙方或乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方確認(rèn)簽收;乙方或乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方拒簽的，書面通知在第三方見證下送至收件人地址的視為已通知或已送達(dá),，數(shù)據(jù)電文進(jìn)入收件人接收系統(tǒng)的視為已通知或已送達(dá),。

第十四條當(dāng)事人協(xié)商一致的其他內(nèi)容

(約定內(nèi)容可以另行附頁)

第十五條合同生效及附件

15.1本合同一式份，甲,、乙或乙方監(jiān)護(hù)人丙方各執(zhí)一份,，自各方簽字或蓋章之日生效。

15.2下列文件為本合同附件：

(1)加蓋甲方公章的甲方合法注冊(cè)登記文件復(fù)印件

(3)二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具的《體檢報(bào)告》(體檢時(shí)間在一個(gè)月以內(nèi))

(6)房間,、設(shè)備物品表

(7)公共設(shè)施,、設(shè)備表

(8)甲方服務(wù)范圍表

(9)乙方、乙方監(jiān)護(hù)人,、丙方選擇的《護(hù)理等級(jí)與服務(wù)項(xiàng)目》

(10)甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的各種服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表

(11)經(jīng)簽署的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住須知》

(12)甲方制定并公示的規(guī)章制度：

(13)其它聯(lián)系人表

(14)其他附件：_______________

15.3本合同附件系本合同組成部分,，與合同具有同等法律效力。

甲方(公章)：_______________

法定代表人：_______________

日期：_____________________

乙方(簽字)：_______________

日期：_____________________

乙方監(jiān)護(hù)人：_______________

日期：_____________________

丙方(簽字,、蓋章)：_________

簽署日期：_______________

簽署地點(diǎn)：_______________