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2022年鐵路局營業(yè)線施工安全協(xié)議書范本(3篇)

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2022年鐵路局營業(yè)線施工安全協(xié)議書范本(3篇)
時間:2022-12-30 05:29:07     小編:zdfb

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鐵路局營業(yè)線施工安全協(xié)議書篇一

乙方:

一、施工概況:

二 、施工責任地段和期限:

施工責任地段:

施工內(nèi)容:挖電纜溝;電線路過軌;敷設(shè)電纜;室內(nèi)外信號設(shè)備安裝;信號設(shè)備硬化面,。

三,、雙方遵循的技術(shù)標準、規(guī)程和規(guī)范:

3.鐵運【 】 號《鐵路營業(yè)線施工安全管理辦法》,。

5.《鐵路沿線路材路料管理辦法》(太鐵安監(jiān)【 】 號),。

6 《鐵路運輸安全保護條例》(國務(wù)院令第 號);

7.《鐵路工程施工安全技術(shù)規(guī)程》(tb1040l-- );

8.《鐵路信號工程施工質(zhì)量驗收標準》(tb10419- );

9.太原鐵路局關(guān)于《太原鐵路局鐵路營業(yè)線施工安全管理實施細則》的補充通知(太師鐵【 】 號)

四、安全防范內(nèi)容,、措施及結(jié)合部安全分工:

按規(guī)定提報施工計劃,,準確提供施工影響范圍,并經(jīng)甲方批準后,,方可向路局申報,。嚴禁無計劃施工或超范圍施工。

雙方應(yīng)共同維護鐵路的行車安全,,發(fā)現(xiàn)危及行車安全時,,商討解決,保障鐵路的行車安全,。

按規(guī)定召開施工預(yù)備會和總結(jié)會,,商討在施工中的注意事項,制定施工安全措施,、對施工中存在的問題及時進行整改,。

為確保施工安全,乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行甲方的有關(guān)規(guī)定,。

雙方在施工中加強聯(lián)系,,乙方及時向甲方匯報現(xiàn)場施工進度,。

五,、雙方安全責任、權(quán)利和義務(wù)

甲方職責:

1.甲方對既有設(shè)備負有安全管理責任,。

2.施工前,,甲方要積極配合與乙方一道對既有設(shè)備、電纜位置情況進行摸底調(diào)查,,并將安全防護要求提供給乙方,。

3.甲方要積極配合乙方施工,確保施工順利進行,。在接到乙方施工作業(yè)計劃通知后,,甲方應(yīng)積極配合,派專人監(jiān)護,。如果甲方配合監(jiān)護人員不足時,,乙方要適當調(diào)整施工內(nèi)容和工作量,以保證甲方有足夠人員進行施工配合監(jiān)護,。

4.施工時,,甲方必須安排配合監(jiān)護人員進行施工現(xiàn)場既有設(shè)備的安全監(jiān)護,,并對乙方的施工質(zhì)量進行監(jiān)督,及時糾正施工單位現(xiàn)場存在的問題,。

5.對乙方危及設(shè)備安全的施工和行為,,有權(quán)制止。如乙方強行進行作業(yè),,甲方要及時向上級匯報,,必要時可請求公安部門介入,以確保行車安全,。

6.根據(jù)該工程實際狀況和乙方的配合要求,,甲方安排專人對施工實施監(jiān)護,及時制止超范圍,、無計劃或進行未經(jīng)批準的施工,。對嚴重違章、安全措施不落實,、危及行車安全的問題,,根據(jù)具體情況責令施工單位暫停施工,進行整改,。

7.負責施工方案,、施工管理、施工安全措施的審定,、施工過程的監(jiān)督檢查,。

8.乙方在既有設(shè)備上施工完畢后,甲方應(yīng)派監(jiān)護人員進行復查試驗,,確認良好后,,方可交付使用。

乙方職責:

1.乙方工作人員應(yīng)自覺遵守施工安全的有關(guān)規(guī)定,, 施工過程中,,乙方作業(yè)人員的人身安全由乙方負責,承擔施工安全的主體責任,。

2.涉及既有線的施工,,施工前,乙方必須先與甲方現(xiàn)場車間,、工區(qū)聯(lián)系,,提供每項施工的具體進度安排,經(jīng)甲方同意后方可開始施工,。施工期間,,嚴格執(zhí)行《施工配合監(jiān)護安全協(xié)議》。并要嚴格按照施工方案會議紀要要求進行施工。

3.施工時應(yīng)提前一個月給甲方提報施工計劃,,施工前一日向甲方現(xiàn)場維修車間,、工區(qū)通知次日施工作業(yè)事宜。

4.乙方應(yīng)積極配合甲方進行的施工監(jiān)護工作,,對甲方檢查發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改,,不妥處與甲方負責人進行協(xié)調(diào)。無甲方配合監(jiān)護人員在場不得進行施工作業(yè),。

5.在正式施工開挖和填筑土方前,,乙方在甲方的配合下探測電纜埋設(shè)情況,雙方共同確定地下信號電纜的位置和防護方案,,并由乙方采取劃線,、插旗、拉繩等措施,。發(fā)現(xiàn)地下不明電纜時,,待查明電纜所屬單位及用途后方可施工。乙方要認真執(zhí)行制訂好的防護方案,,以確保信號電纜安全,,否則一切后果由乙方負責。

6.乙方必須保證地下電纜及設(shè)備的安全,,不得進行影響信號設(shè)備和行車安全的施工,,如因施工造成信號設(shè)備故障,發(fā)生安全事故,,乙方應(yīng)停止施工,,積極配合甲方完成搶修工作,保證既有設(shè)備及時恢復使用,。并由乙方承擔責任和相關(guān)費用,,費用按路局有關(guān)規(guī)定清算。

7.乙方在施工中要嚴格執(zhí)行安全規(guī)章制度,。嚴禁大型車輛,、機械和作業(yè)工具在電纜徑路上行走和停留,。乙方在電纜徑路5米范圍內(nèi)不得使用大型機械開挖;在3米范圍內(nèi)不得使用大型機械行走碾壓;1米范圍內(nèi)不得使用洋鎬等尖銳工具機械開挖作業(yè),。

8.施工中如需改移、拆除的既有設(shè)備(電纜,、箱盒,、信號機、轉(zhuǎn)轍機)時,,必須于施工前3日書面通知甲方進行配合監(jiān)護,。改移、拆除方案須經(jīng)設(shè)計院、信號技術(shù)科,、電務(wù)處審核同意后方可實施,。需改移、加固防護的設(shè)備,,由乙方負責進行設(shè)備的改移加固防護,。設(shè)備未加固改移前,乙方不得進行影響范圍內(nèi)的施工,,否則甲方有權(quán)制止施工,。嚴禁將各種箱盒埋入土中,要保證箱盒不進水,,確保既有信號設(shè)備不受到傷害,。

9.施工中遇有電纜需遷移時,乙方要對施工地段的電纜挖出,,并電纜槽或槽鋼做好防護后方可進行施工;在電纜未進行遷移防護時不得進行施工作業(yè),。乙方對挖出的電纜、設(shè)備必須24小時全天候按規(guī)定進行防護,,以保證既有設(shè)備的安全,。

10.乙方安裝的未開通使用的設(shè)備,須按《技規(guī)》要求做好防護標記,,堅決杜絕因防護不到位干擾行車安全,,否則由乙方承擔責任。

11.甲方應(yīng)積極配合及進行施工監(jiān)護,,對工程質(zhì)量進行驗收,,隱蔽工程須經(jīng)甲方驗收合格后方可進行下一道工序施工。隱蔽工程回填前,,乙方應(yīng)會同各維修車間配合人員對電纜進行搖測,,且必須經(jīng)過維修車間配合組長逐段驗收,并在隱蔽工程記錄表中簽字后方可回填,。

12.乙方在施工時要對既有設(shè)備進行認真調(diào)查摸底,,不得改變甲方既有設(shè)備的運營狀態(tài),因調(diào)查不細對既有設(shè)備造成損壞由乙方負責,,并且由此對乙方造成的連帶損失均由乙方負責,。在裝卸材料、設(shè)備時,,確保既有信號設(shè)備的安全,,必要時對相關(guān)設(shè)備進行防護。

13.乙方在施工中要設(shè)專人進行防護,,密切注意既有信號設(shè)備的安全運用,。尤其要注意防止軌道電路紅光帶的發(fā)生,,要保證各部絕緣的完好無損,搬運機具,、設(shè)備,、材料不得造成軌道電路封連。

14.乙方要嚴格按照配合監(jiān)護范圍,、項目和時間進行施工作業(yè),,不得超范圍進行作業(yè)。

15.乙方必須根據(jù)定測的電纜徑路進行施工,,不得隨意變更徑路,,確保地下電纜的安全。

16.施工期間時,,甲乙雙方必須相互聯(lián)系,,每日施工結(jié)束進行當日工作小結(jié),布置次日工作,。

17.乙方在既有設(shè)備上動線時,,必須按過渡設(shè)計要求經(jīng)信號技術(shù)科審核后,并于施工前10天向現(xiàn)場車間,、電務(wù)段技術(shù)科提交室內(nèi)拆配線表,,經(jīng)現(xiàn)場核實無誤后,方可實施,。施工后,,乙方現(xiàn)場必須進行認真復查,經(jīng)電務(wù)段試驗無誤后,,方可交付使用,。

18.施工中所有器材必須經(jīng)甲方檢修車間檢修測試合格后方可使用。

19.乙方在施工開始前十天向甲方提供施工組織機構(gòu),、方案及聯(lián)系方式,。在未提供資料前乙方不得進行施工。在設(shè)備開通前乙方應(yīng)將設(shè)備維護有關(guān)資料,、臨時竣工圖及利舊情況說明提交電務(wù)段信號技術(shù)科及現(xiàn)場車間,。

20.所有施工機具、材料及有礙行車物品在作業(yè)完畢后,,必須及時清除出線路,,嚴禁侵入限界。路料集中堆放,,設(shè)路料看守牌,,并由乙方設(shè)專人看守。

21.乙方必須按照批準的施工計劃及調(diào)度命令準許的施工內(nèi)容進行施工,,嚴禁擅自擴大或變更施工計劃,,嚴禁超范圍施工。乙方必須在施工計劃時間內(nèi)完成施工,,嚴禁超時,,由于施工延點等給甲方造成的一切后果及經(jīng)濟損失,均由乙方承擔,。未經(jīng)批準,,嚴禁擅自動用設(shè)備施工。

共同責任

1.必須把確保行車安全放在首位,,堅持“安全第一,、預(yù)防為主”的方針。

2.共同維護鐵路行車安全,,發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決,。確保行車安全。

六,、違約責任和經(jīng)濟賠償辦法:

施工過程中,,甲乙雙方需按照協(xié)議中約定的各自責任認真履行,由于對方原因造成的經(jīng)濟損失,,由對方根據(jù)損失大小,,進行經(jīng)濟賠償。

七,、法律法規(guī)規(guī)定的其他內(nèi)容

1,、雙方應(yīng)本著把鐵路營業(yè)線行車安全放在首位,確保在施工中的施工,、行車和人身安全的態(tài)度,,在執(zhí)行協(xié)議過程中若出現(xiàn)爭議,雙方協(xié)商解決,,協(xié)商無法解決的交由鐵路運輸法院裁決,。

八、本協(xié)議一式四份,,雙方各執(zhí)二份,,自甲乙簽字蓋章之日起生效,工程竣工清算完畢,,本協(xié)議自行廢止,。

甲方(簽章): 乙方(簽章):

負責人: 負責人:

經(jīng)辦人: 經(jīng)辦人:

聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:

年 月 日

鐵路局營業(yè)線施工安全協(xié)議書篇二

乙方:___________

1、乙方在入場前三天建立本單位與甲方相應(yīng)配套的安全管理體系,,由乙方項目經(jīng)理組織落實《__________市建筑企業(yè)安全生產(chǎn)責任制》根據(jù)施工規(guī)模及職工人數(shù),,設(shè)置安全生產(chǎn)管理機構(gòu),配備專,、兼職和群從安全員組織督促安全生產(chǎn)工作,。

2,、乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行《中華人民共和國安全法》《建設(shè)工程安全生產(chǎn)條例》貫徹執(zhí)行國家、行業(yè)的安全生產(chǎn),、勞動保護和消防工作的法規(guī),、條例、規(guī)定,,遵守企業(yè)的各項管理制度,,施工中嚴格遵守《北京市建筑工程施工安全操作規(guī)程》將安全生產(chǎn)納入施工生產(chǎn)全過程。

3,、乙方對施工現(xiàn)場的安全防護,、臨電安全管理、機械安全管理,、機械安全管理負全責,。

4、乙方施工前,,乙方必須對施工作業(yè)人員進行安全教育,。乙方施工人員進場必須佩帶胸卡,特種作業(yè)人員還必須佩帶胸卡,,特種作業(yè)人員還必須攜帶特種作業(yè)操作證,。甲方人員有權(quán)隨時檢查。

5,、乙方應(yīng)在施工區(qū)域設(shè)置明顯標志,,對于時間較長的集中性施工項目要做封閉處理,施工人員應(yīng)在施工區(qū)域內(nèi)活動,,不得隨意進入非施工區(qū)域,,甲方人員有權(quán)隨時檢查。

6,、乙方施工隊伍的安全防護器材必須配置到位,,安全措施得力,否則將不得開工作業(yè),。

7,、乙方在施工過程中如需使用水、電等,,乙方必須填寫申請單,,經(jīng)甲方同意,由專業(yè)人員指定接水,、電地點,,電氣線路和管路連接規(guī)范,并由安裝合格計量儀表后方可使用,。所需費用由乙方負擔,。乙方在施工現(xiàn)場使用臨時用電時,,甲乙雙方必須簽訂“施工現(xiàn)場臨時用電管理協(xié)議”。

8,、施工過程中如需動火作業(yè),,經(jīng)乙方安全管理人員批準并確認達到動火條件,、落實安全防范措施后方可進行動火作業(yè),。甲方人員有權(quán)隨時檢查。

9,、乙方在施工現(xiàn)場施工時,,提前向甲方上報施工地點申請單及作業(yè)人員人數(shù)。乙方材料出場時,,提前向物資部上報,,并開據(jù)出門條。乙方施工車輛進場,,車速不得大于5km/h,,出場必須經(jīng)門崗值班人員檢查。

10,、施工過程中甲方有權(quán)隨時進行檢查,,有權(quán)制止違章作業(yè),有權(quán)對違反站安全規(guī)定的行為進行處罰或責令乙方施工隊伍停工整頓,。

11,、乙方在施工過程中當天產(chǎn)生的垃圾盡量當日清理干凈。施工結(jié)束后,,乙方應(yīng)對施工現(xiàn)場徹底清理,,做到工完、料盡,、場地清,。清理出的垃圾不能隨意堆放在甲方管理的場地內(nèi),否則可根據(jù)現(xiàn)實情況進行罰款,,對外發(fā)生的污染,、交通等意外事故由乙方負責。

12,、因在本施工現(xiàn)場施工,,乙方安全生產(chǎn)、文明施工,、環(huán)境保護(包括土方及渣土外運)未達標被開發(fā)方,、監(jiān)理及政府執(zhí)法部門處罰的,一切損失費用均有乙方承擔,,甲方有權(quán)在原基礎(chǔ)上加倍處罰,。

13,、甲方有依據(jù)《項目部分包管理手冊》《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》及北京市相關(guān)文件和項目處罰規(guī)定(附后),對違反本協(xié)議書的乙方單位進行處罰,。

14,、本協(xié)議將貫穿整個施工全過程,未包含內(nèi)容按國家及__________市相關(guān)標準執(zhí)行,,若有北京市最新法令法規(guī)按新法令法規(guī)執(zhí)行,。

鐵路局營業(yè)線施工安全協(xié)議書篇三

甲方:(工務(wù)段)

乙方:(施工單位)

為加強在營業(yè)線路施工的安全管理,做到運輸,、施工統(tǒng)籌兼顧,,嚴格遵循“安全第一”的原則,確保行車安全,,根據(jù)鐵道部《鐵路營業(yè)線施工安全管理規(guī)定》的要求,,經(jīng)雙方協(xié)商,制定本《營業(yè)線施工安全協(xié)議書》,,共同遵照執(zhí)行,。

一、工程概況:(施工項目,、作業(yè)內(nèi)容,、地點和時間、影響范圍)

二,、施工地段: 線 區(qū)段

三,、施工期限: 年 月 日至 年 月 日

四、安全責任,、權(quán)利和義務(wù):

(一)共同安全職責

1.甲乙雙方牢固樹立“安全第一,、預(yù)防為主”的思想,嚴格執(zhí)行鐵道部《鐵路營業(yè)線施工安全管理規(guī)定》(鐵辦[20__]133號)和成都鐵路局營業(yè)線施工安全管理規(guī)定》等各項安全規(guī)章制度,。

2.成立安全責任小組,,由乙方 任組長,甲方 任副組長,,雙方各出2—3人為成員,。安全小組負責檢查、指導,、監(jiān)督施工中的安全生產(chǎn)情況,,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,防止施工對營業(yè)線可能造成的各種安全隱患,,遇有危及行車安全的重大問題應(yīng)立即向各自上級單位和主管部門匯報,,并立即采取措施確保行車安全。

3.當行車安全與施工發(fā)生矛盾時,要嚴格遵循“安全第一”的原則,,服從行車安全的需要,。

4.甲、乙雙方各自建立安全檢查記錄和聯(lián)合檢查記錄,,并相互簽認備查,。

(二)甲方責任、權(quán)利和義務(wù)

1.積極協(xié)助乙方做好施工的配合工作,,為施工創(chuàng)造條件,。具體配合內(nèi)容:

①開工前設(shè)備現(xiàn)狀調(diào)查;

②施工計劃申報辦理;

③提供既有相關(guān)設(shè)備的技術(shù)資料;

④協(xié)助施工現(xiàn)場安全監(jiān)護。

2.實行行車安全監(jiān)督制度,,甲方對乙方施工涉及本專業(yè)的安全進行全過程的安全監(jiān)督,,加強對施工單位的點前準備,、點中控制,、點后開通、逐步提速等情況的監(jiān)護工作,,并進行檢查簽認,。

3.發(fā)現(xiàn)施工質(zhì)量不符合設(shè)計文件和《鐵路工程質(zhì)量評定驗收標準》及有安全施工隱患的情況發(fā)生,有權(quán)責令乙方立即整改,,危及行車安全時必須責令乙方停止施工,,并采取措施確保行車安全。

4.對未履行施工安全協(xié)議造成行車事故的,,甲方負主要責任,。

對因監(jiān)督不力造成行車事故的,除追究施工,、建設(shè),、設(shè)計、監(jiān)理單位和建設(shè)管理機構(gòu)的責任外,,同時要追究甲方責任,,影響其安全成績。

5.甲方應(yīng)積極配合乙方檢查既有設(shè)備情況,,提供地下管,、線、電纜等設(shè)備的準確位置,。如無法提供地下設(shè)施的準確位置時,,甲、乙雙方和設(shè)計單位共同探查,、核實,、劃定防護范圍,制訂安全措施,確保運營設(shè)備的完好和行車安全,。

(三)乙方責任,、權(quán)利和義務(wù)

1.乙方對施工安全全面負責。未簽訂施工安全協(xié)議或施工安全協(xié)議未經(jīng)上級主管部門批準的嚴禁施工,。乙方擅自施工的要給予經(jīng)濟處罰,。

嚴格按審定的施工組織方案、范圍和批準的封鎖慢行計劃組織施工,,施工中認真落實安全措施,,對因施工造成既有設(shè)備的損壞和影響行車安全并構(gòu)成行車事故的,視其具體情況,,乙方要承擔全部或主要責任,。

2.因工程質(zhì)量不合格造成行車事故的,乙方負主要責任,。(工程質(zhì)量按設(shè)計文件,、《施工規(guī)范》和《鐵路工程質(zhì)量評定驗收標準》評定)

3.乙方組織施工前,必須在正式施工72小時前向甲方提出施工計劃,、施工地點及影響范圍,,提出施工作業(yè)的內(nèi)容、項目及需要配合的人員數(shù)量,。

未經(jīng)甲方同意或監(jiān)護人員未到現(xiàn)場擅自施工及違反施工程序,、安全建設(shè)標準構(gòu)成的行車事故負全部責任,并賠償全部的直接和間接損失,。

雙方因賠償問題不能達成一致意見,,由鐵路局安監(jiān)部門裁決。

4.乙方在施工地段發(fā)生既有設(shè)備損壞時,,應(yīng)及時通知甲方,,乙方必須立即組織搶修,甲方要積極配合,,盡快恢復正常使用,。

5.乙方要嚴格執(zhí)行《鐵路技術(shù)管理規(guī)程》、《施工規(guī)范》和部,、局有關(guān)安全管理規(guī)定,。對可能發(fā)生危及行車安全的作業(yè),要制定各項“卡死”制度,。施工料具要集中管理,,必要時派人看守,對影響行車的各個環(huán)節(jié),,要嚴密防范,,確保行車安全。

6.乙方要建立健全安全保證體系。安全員,、防護員,、爆破員和工班長必須經(jīng)過鐵路局有關(guān)部門安全培訓考試合格后持證(合格證)上崗。

7.乙方改動既有設(shè)備,,須停水,、停電、停用信聯(lián)閉,、石方爆破等需封鎖線路或慢行的施工,,均應(yīng)按照鐵路局《各項行車設(shè)備施工的審批與實施辦法》的程序規(guī)定,制定施工計劃,、施工過渡方案和安全措施并經(jīng)批準后方可實施,。

8.局外施工單位,凡在成都鐵路局管內(nèi)承擔營業(yè)線施工,,要交納安全風險抵押金,,執(zhí)行《成都鐵路局營業(yè)線施工安全風險抵押金管理辦法》(成鐵安[20__]481號)。(本條只針對局外施工單位)

五,、安全防范內(nèi)容和措施(根據(jù)各專業(yè),、各工點情況,甲乙雙方制訂細則),。

六、結(jié)合部安全分工(根據(jù)各專業(yè),、各工點情況,,甲乙雙方制訂細則)。

七,、安全監(jiān)督配合費

安全監(jiān)督及配合費按照鐵道部《關(guān)于發(fā)布〈營業(yè)線施工配合費計費暫行標準〉的通知》(鐵建設(shè)函[20__]52號)和路局的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。

八、違約責任

(一)甲方不履行本協(xié)議職責,,造成行車事故及經(jīng)濟損失的,,由甲方承擔主要責任,若因監(jiān)督不力造成行車事故的,,也要按有關(guān)規(guī)定追究甲方責任,。配合單位、監(jiān)護人員無故不到場,,影響施工計劃執(zhí)行的,,追究配合單位、監(jiān)護人員和設(shè)備管理單位責任,。

(二)乙方不履行或不全部履行本協(xié)議職責,,造成行車事故及經(jīng)濟損失的,由乙方承擔全部責任。

(三)雙方不履行或不全部履行本協(xié)議職責,,造成行車事故及經(jīng)濟損失的,對事故進行聯(lián)合調(diào)查,,按各自過失大小承擔相應(yīng)責任及經(jīng)濟損失賠償,。

注:關(guān)于事故經(jīng)濟賠償及處罰額度按鐵路局有關(guān)處罰辦法的規(guī)定確定。

九,、各施工地段根據(jù)本規(guī)定,,結(jié)合各專業(yè)實際情況,增補條款作為本協(xié)議的附件,。

十,、本協(xié)議未盡事宜經(jīng)雙方協(xié)商后補充,與本協(xié)議一并執(zhí)行,。

十一,、路內(nèi)施工單位本協(xié)議一式五份,雙方各執(zhí)一份,,報上級主管部門,、路局安全監(jiān)察室或辦事處安全監(jiān)察室各一份(ⅰ、ⅱ級施工報路局安全監(jiān)察室,,ⅲ級施工報辦事處安全監(jiān)察室);路外施工單位本協(xié)議一式六份,,雙方各執(zhí)一份,報上級主管部門(乙方主管部門應(yīng)是具有法人資格的施工企業(yè)),、路局安全監(jiān)察室及建設(shè)單位(工程管理總部,、建設(shè)指揮部)各一份。

十二,、本協(xié)議須經(jīng)上級主管部門,、路局安全監(jiān)察室(ⅲ級施工為辦事處安全監(jiān)察室)審查蓋章后生效。

甲方:(蓋章) 乙方:(蓋章)

代表: 代表:

甲方主管部門:(蓋章) 乙方主管部門:(蓋章)

代表: 代表:

年 月 日 年 月 日

鐵路局安監(jiān)室(辦事處安監(jiān)分室):(蓋章)

代表:

年 月 日

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