時間過得真快,，總在不經(jīng)意間流逝,，我們又將續(xù)寫新的詩篇,，展開新的旅程,，該為自己下階段的學(xué)習(xí)制定一個計劃了,。什么樣的計劃才是有效的呢,？下面是小編帶來的優(yōu)秀計劃范文,，希望大家能夠喜歡!

醫(yī)療質(zhì)量安全工作計劃 醫(yī)療安全工作計劃篇一

一,、全面完成省、市衛(wèi)生行政部門下達(dá)的各項醫(yī)療任務(wù),，各項質(zhì)量,、技術(shù)指標(biāo)完成率達(dá)90%以上，力爭全面完成,。確保全年無醫(yī)療事故及大的醫(yī)療糾紛發(fā)生,。

二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理的核心制度,，包括首診負(fù)責(zé)制,、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度,、會診制度,、危重病例搶救制度、手術(shù)分級管理制度,、手術(shù)核查制度,、新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入管理制度,、術(shù)前病例討論及大手術(shù)報告審批制度,、病歷書寫規(guī)范及管理制度、值班與交接班制度,、臨床用血審批制度,、查對制度等。認(rèn)真完執(zhí)行并針對臨床工作中及早發(fā)現(xiàn)的問題積極整改,。

三,、防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全,。

(1)嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

(2)認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度,，把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān),。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案,，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制,。

(4)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程,，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動,。

(5)加強(qiáng)對糾紛多發(fā)科室的巡查，加強(qiáng)對問題醫(yī)生的重點督導(dǎo),。

四,、以加強(qiáng)住院醫(yī)師管理為著眼點,，抓好臨床醫(yī)生“三基三嚴(yán)”工作，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè),，挖潛增效,，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象,，強(qiáng)化醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核,。提高全院醫(yī)生技術(shù)水平及工作積極性。

(1)由高年資的副主任醫(yī)師親自帶教指導(dǎo),，嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān),，臨床指導(dǎo)，執(zhí)行交接班制度,。

(2)每年進(jìn)行兩次三基知識考試,。

(3)對新入院醫(yī)師進(jìn)行崗前培訓(xùn)，尤其是法律,、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓(xùn),。

五、負(fù)責(zé)醫(yī)療投拆的接待,、登記和協(xié)調(diào)處理,。并力爭作到每起糾紛有原因分析、整改措施,。進(jìn)一步完善糾紛的處理辦法,，將糾紛的處理措施進(jìn)一步明確化。

六,、加強(qiáng)藥品使用管理工作,，注重抗生素的合理應(yīng)用，定期督查臨床醫(yī)生是否合理應(yīng)用抗生素,。發(fā)現(xiàn)問題及時整改,。組織相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)講座，做到有計劃有記錄有總結(jié),。

七、加強(qiáng)醫(yī)療法律,、法規(guī)的教育與培訓(xùn),，不斷完善院內(nèi)各項規(guī)章制度。特別是加強(qiáng)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》,、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫規(guī)范》等學(xué)習(xí),，嚴(yán)格依法行醫(yī),。同時不斷完善院內(nèi)各項規(guī)章制度,，結(jié)合醫(yī)院實際情況，不斷加以改進(jìn)與完善,，確保醫(yī)療安全,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

八,、實行院,、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理制度，科主任對本科室醫(yī)療質(zhì)量,、安全負(fù)總責(zé),，為科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作的第一責(zé)任人,。

九,、遵照中心發(fā)展綱要，力爭20xx年開放床位數(shù)達(dá)120張,，積極配合各部門分管主任,。完成中心改革，是我中心政令暢通,，上下一條心,，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

十,、堅持以“病人為中心”,，以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向，繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,，開展特色護(hù)理服務(wù)活動,。完善護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對分級護(hù)理落實情況追蹤和成效評價,。

醫(yī)療質(zhì)量安全工作計劃 醫(yī)療安全工作計劃篇二

嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份的識別準(zhǔn)確性。讓患者共同參與醫(yī)療安全管理,，規(guī)范臨床用藥,，提高臨床用藥安全性。開展醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn),，完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員的有效溝通,。加強(qiáng)臨床用血管理，嚴(yán)防臨床用血事件的發(fā)生,。鼓勵醫(yī)療不良事件和重點病人的申報,，積極處理醫(yī)療投訴，防止等級醫(yī)療事故的發(fā)生,。

（一）強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量,、安全管理委員會作用,，充分發(fā)揮管理職能。 進(jìn)一步健全各級醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全管理委員會,，完善落實委員會各項工作制度，深入科室搞好調(diào)查研究,，對科室的安全控制指標(biāo),、醫(yī)療投訴、醫(yī)療不良事件的匯總分析和整改措施進(jìn)行檢查,、評價,，對全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導(dǎo)性的改進(jìn)要求,，對新技術(shù),、新項目和醫(yī)療風(fēng)險給予指導(dǎo)性意見。每季度召開一次委員會會議,，確定各種醫(yī)療糾紛處理意見,，分析研究不安全因素，督促各項安全制度落實及時提出整改措施,。每季度開展一次安全大檢查,，及時通報醫(yī)療安全信息，提出整改反饋意見,。

（二）,、加強(qiáng)質(zhì)量、安全管理教育,，增強(qiáng)法律意識,、質(zhì)量意識和安全意識。

1,、繼續(xù)開展全院性的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、部門規(guī)章制度、醫(yī)療核心

制度,、診療規(guī)范等內(nèi)容的培訓(xùn),，從而提高廣大醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識和法律意識,，推動醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，進(jìn)一步防范醫(yī)療不良事件的發(fā)生。開展各科室的醫(yī)療質(zhì)量,、安全院科二級對話會，根據(jù)各科室實際情況提出整改措施,確保醫(yī)療安全,。每季度召開醫(yī)療差錯分析鑒定小組會議,，指出醫(yī)療糾紛發(fā)生的本質(zhì)原因,，認(rèn)真梳理總結(jié)，并由職能部門限期檢查整改措施的落實情況,。

2,、各科室利用科室例會組織學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度、操作規(guī)程,、規(guī)范,；組織至少2次的全院性醫(yī)療安全管理教育，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全積分檔案,，并及時反饋給當(dāng)事人,。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個別強(qiáng)化教育,，必要時進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量重大缺陷誡勉談話,。 （三）加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的落實，實施醫(yī)療質(zhì)量全程管理,，確保安全醫(yī)療,。

1、各臨床,、醫(yī)技科室要按照等級醫(yī)院管理要求,，加強(qiáng)關(guān)鍵性核心制度的落實，如首診負(fù)責(zé)制,、三級醫(yī)師查房制度,、危重疑難病例和死亡病例討論制度、手術(shù)安全核查制度,、手術(shù)前風(fēng)險評估制度,、危重患者搶救制度、術(shù)前討論及手術(shù)分級審批制度,、醫(yī)囑制度,、分級護(hù)理制度、查對制度,、病歷書寫制度及規(guī)范,、臨床用血審核制度、新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度等,，并對執(zhí)行落實情況實施每月一督查制度,，確保核心制度得到有效落實。

2,、進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作常規(guī)、規(guī)范,，切實加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量,、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理,，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患。尤其要加強(qiáng)對急診室,、重癥監(jiān)護(hù)室,、內(nèi)科、手術(shù)科室等重點科室的監(jiān)管,。對有創(chuàng)診療操作,、病歷書寫、關(guān)鍵性處理措施等重點環(huán)節(jié),，要加大醫(yī)療安全防范力度,；

（四）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升醫(yī)療安全防范能力,。

1,、強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)。積極開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn),，通過現(xiàn)場指導(dǎo)和視頻教學(xué),、集中培訓(xùn)、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),、自學(xué)等多樣化手段,，達(dá)到人人參與的目的，把好“考核關(guān)”,，確保醫(yī)務(wù)人員人人掌握徒手心,、肺復(fù)蘇、規(guī)范的體格檢查,、常用診療技術(shù)操作和急診急救設(shè)施,、設(shè)備的使用方法。要把“三基”,、“三嚴(yán)”貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終,。

2、認(rèn)真落實醫(yī)患溝通制度,，通過組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),，學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的法律論據(jù)，提高醫(yī)患溝通技巧,，規(guī)范醫(yī)患溝通行為等措施,，提高醫(yī)患溝通的有效性，降低因醫(yī)患溝通不良所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛發(fā)生率,。

3,、組織全院臨床,、醫(yī)技人員進(jìn)行臨床診療規(guī)范和診療指南的培訓(xùn),，定期組織理論和操作的考核,，注意考核的實用性和可操作性,，從而加強(qiáng)業(yè)務(wù)素養(yǎng)，減少醫(yī)療不良事件的發(fā)生,。

4、利用每次業(yè)務(wù)培訓(xùn)的時間,，反復(fù)宣傳15條醫(yī)療安全禁令，強(qiáng)化廣大醫(yī)務(wù)人員的安全意識,。 （五）加強(qiáng)對醫(yī)療不良事件、重點病人申報,、醫(yī)療投訴和糾紛的管理,，認(rèn)真分析總結(jié)，吸取經(jīng)驗教訓(xùn),。

1,、健全醫(yī)療不良事件非懲罰性報告制度,，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不良事件報告意識,，鼓勵廣大醫(yī)務(wù)人員積極上報，對全院安全隱患通病的不良事件進(jìn)行認(rèn)真分析,、總結(jié)，有效落實整改措施,，減少醫(yī)療隱患,。加強(qiáng)對醫(yī)療安全（不良）事件報告的程序性和時效性管理,，嚴(yán)格落實《關(guān)于加強(qiáng)對醫(yī)療安全（不良）事件報告管理的通知》的文件精神,。

2,、加強(qiáng)醫(yī)療投訴和糾紛管理，認(rèn)真落實一訴一反饋制度,，定期召開醫(yī)療爭議事件分析討論會，認(rèn)真分析爭議事件中存在的不足，查找管理漏洞,，

提出整改措施,，確保事件發(fā)生原因不清楚不放過,，當(dāng)事人認(rèn)識不到位不放過,。

3、加強(qiáng)對重點病人的管理,，利用院周會,、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會議等渠道加強(qiáng)對重點病人報告范疇和獎勵制度的宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員對重點病人報告的自覺性,。醫(yī)務(wù)科在接獲重點病人申報后,，應(yīng)及時組織相關(guān)人員進(jìn)行聯(lián)合查房，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),，并認(rèn)真做好醫(yī)患溝通,，使醫(yī)療糾紛苗頭降低醫(yī)療不良事件的發(fā)生率。

（六）開展醫(yī)療安全隱患排查,，將醫(yī)療安全防范的關(guān)卡前移,。

定期組織全院性的安全醫(yī)療隱患自查，對自查結(jié)果以及存在原因進(jìn)行認(rèn)真分析，落實整改措施,，要求當(dāng)事科室或者個人限期整改,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。職能部門要充分發(fā)揮監(jiān)督管理職責(zé),，進(jìn)行“三基,、三嚴(yán)”、醫(yī)療核心制度和應(yīng)知應(yīng)會的考核,。通過定期的醫(yī)療質(zhì)量,、安全隱患檢查，掌握全院范圍內(nèi)的質(zhì)量和安全隱患,，提出整改措施,，并督促整改措施的落實情況。

（七）狠抓臨床用藥管理,，保證臨床用藥安全,。

1、繼續(xù)深入開展陽光用藥工程和抗菌藥物專項整治工作,，規(guī)范藥品購置渠道,，執(zhí)行臨床用藥“三告知”制度，告知患者藥品的作用,、用法和注意事項,。嚴(yán)格落實門診全處方點評和醫(yī)囑點評，及時分析,、反饋,，落實獎罰措施。 加強(qiáng)臨床用藥業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn),，要求臨床醫(yī)生熟悉藥品說明書,，掌握藥物適應(yīng)癥和配伍禁忌。

2,、加強(qiáng)對臨床用藥不良反應(yīng)報告的管理,，要求臨床醫(yī)師及時填寫《藥品不良反應(yīng)報告表》，記錄不良反應(yīng)的發(fā)生,、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸,，主要包括不良反應(yīng)的發(fā)生時間、癥狀,、嚴(yán)重程度,、因果判斷和預(yù)后等。

3,、強(qiáng)化日常檢查的職責(zé),，嚴(yán)格禁止高危藥品,、普通藥品、外用藥品混放的現(xiàn)象,，加強(qiáng)對當(dāng)事科室的教育,，應(yīng)做好醒目標(biāo)識。

（八）加強(qiáng)臨床用血管理,，保證臨床用血安全,。

1、強(qiáng)化臨床用血管理委員會的監(jiān)管職能,，檢查臨床用血計劃和季報,、年報等統(tǒng)計報表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理,、科學(xué)用血情況,。每季度抽查各臨床科室經(jīng)輸血治療病例的病歷，重點檢查輸血申請單,、檢查輸血同意書的質(zhì)量和用血評估制度的落實情況,，了解輸血指證的把握情況，并作好記錄,、分析和反饋工作。

2,、加強(qiáng)臨床用血知識的業(yè)務(wù)培訓(xùn),，指導(dǎo)臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用,，鼓勵成分輸血和自體血回輸,，促使規(guī)范用血，提高醫(yī)務(wù)人員合理用血,、科學(xué)用血的自覺性,，嚴(yán)格把握臨床用血適應(yīng)癥，增強(qiáng)臨床用血的風(fēng)險防范意識,，醫(yī)務(wù)科要嚴(yán)格把握一次性用血20xxml以上的審批關(guān),，防止濫用血液。

醫(yī)療質(zhì)量安全工作計劃 醫(yī)療安全工作計劃篇三

20xx年是積極上進(jìn)的一年,，也是評審二級醫(yī)院的一年,，在這一段時間里根據(jù)20xx年的工作總結(jié)，現(xiàn)將工作計劃列表如下：20xx年醫(yī)院內(nèi)科工作計劃：

新年要有新氣象,，我院要有新特色,，面對我院現(xiàn)狀，無論從管理,、服務(wù),、還是追求質(zhì)量均給我們提出更高更嚴(yán)要求,，科室召開全科人員會議，認(rèn)真形勢,，統(tǒng)一思想,，樹科室形象，樹新院品牌,，從自身做起,，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,，樹立“院興我榮,，院衰我恥”思想，雖然我們科室目前知名度小,，但醫(yī)院的大力扶持及醫(yī)務(wù)人員精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來贏得患者的認(rèn)可,，增強(qiáng)凝聚力，堅定信心,，努力完成各項目作任務(wù),，我們堅信有各級領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有院科兩級正確領(lǐng)導(dǎo),，更有我科職工齊心協(xié)力,，一定能使我科做精、做強(qiáng),。使人民群眾真正放心滿意,。

1、人性化管理： 新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上,，首先要轉(zhuǎn)變觀念,，不斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗，提高自身管理水平,，反對一言堂,，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務(wù),，人性化管理,，根據(jù)不同層次患者，應(yīng)用不同服務(wù)方式,。加強(qiáng)同志間溝通,，加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患,、醫(yī)護(hù)之間溝通,。各級同志敢抓敢管，不做老好人,，科室弘揚正氣,，使科室成為一個團(tuán)結(jié)拼搏積極向上的團(tuán)隊,。

2、改進(jìn)服務(wù)措施 ①新入院病人熱情接待 ②宣教認(rèn)真仔細(xì) ③及時處置新病人,、力爭在30分鐘內(nèi)正確處置 ④危重病人立刻處理,，溝

通到位 ⑤主管醫(yī)生，主管護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)送危重病人檢查 ⑥醫(yī)護(hù)人員必須保持病區(qū)干凈,、明亮適舒 ⑦徹底轉(zhuǎn)變觀念,，服務(wù)向賓館式轉(zhuǎn)化，徹底消除生,、冷,、硬現(xiàn)象及無人應(yīng)答現(xiàn)象 ⑧出院時送出病區(qū)，反復(fù)交代出院注意事項,。

按照醫(yī)院管理年活動要求及醫(yī)院安排,，熟悉核心制度，做到人手一冊,?？剖页闪ⅱ籴t(yī)療質(zhì)量管理小組②醫(yī)療安全小組③病案管理小組④院感控制小組，科主任全盤負(fù)責(zé),，護(hù)士長積極配合,，人人盡職盡責(zé)，做好各自工作,。

醫(yī)院質(zhì)量是重中之重,，是立院之本。是醫(yī)院生存生命線,，重點抓內(nèi)涵建設(shè),。1,、從基本素質(zhì)抓起,，培養(yǎng)良好素質(zhì)、美好的醫(yī)德,，杜絕嬌生慣養(yǎng)、心理素質(zhì)差、愛發(fā)脾,、工作責(zé)任心不強(qiáng),，科室重點監(jiān)督。

2,、抓基層質(zhì)量,，培養(yǎng)醫(yī)生綜合能力，提高全科醫(yī)生跨專業(yè)診療能力,。

3,、抓醫(yī)療文件書寫,，從病歷抓起，以衛(wèi)生廳病歷書寫手冊為準(zhǔn)則,，對所管的病人做到心中有數(shù),，查房后及時書寫并簽字。4,、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療,，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學(xué)習(xí)，診斷不清者1日內(nèi)科內(nèi)討論,，3日診斷不清,，請院內(nèi)討論。5,、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，責(zé)任劃分明確,，既有分工又有協(xié)作,，堅持每日三次查房制度，對每日危重病人心中有數(shù),，新入院病人一一過目,，消除潛在隱患，嚴(yán)格各種操作制度及會診制度,，加強(qiáng)與患者溝通,，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢

查、治療協(xié)議書,，上對科室負(fù)責(zé),，下對自己負(fù)責(zé)。

科主任為科室安全責(zé)任人,，上對院長負(fù)責(zé),，下對科室同志負(fù)責(zé)，認(rèn)真落實醫(yī)療制度和診療規(guī)范,、知情同意書,，等各種程序執(zhí)行到位，貴重藥品,，毒麻特殊藥品及財產(chǎn)專人保管,，特別要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，每月對醫(yī)療安全進(jìn)行一次自查,，將不安全因素,，消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生,。減少和避免一般差錯及誤診糾紛,。

隨著社會進(jìn)步與發(fā)展,，疾病也在不斷變化，知識更新較快,，我科專業(yè)前沿性知識很多,，但由于自身處基層，外出學(xué)習(xí)機(jī)會太少,，知識更新較慢,，科室骨干每年1-2次外出短期學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，了解前沿性知識,，開展新業(yè)務(wù),，才能做好學(xué)科工作，跟上前沿步伐,，各級醫(yī)生均需加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),，狠抓三基訓(xùn)練，規(guī)范醫(yī)療行為,；重點醫(yī)生選拔外出進(jìn)修學(xué)習(xí),。提高業(yè)務(wù)能力，今年計劃選送醫(yī)生,，護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)知識,，力爭把內(nèi)一科打造成紅十字醫(yī)院精品科室。

總之我們一定會在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下,，團(tuán)結(jié)一心,，努力向前，爭取工作,。

醫(yī)療質(zhì)量安全工作計劃 醫(yī)療安全工作計劃篇四

建立完善的質(zhì)量管理體系,，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系,，醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長,、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作,。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,；職能科室天天抓,；臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局,。加強(qiáng)臨床路徑管理,，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作,。

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,，在完善醫(yī)療管理制度的基礎(chǔ)上,，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查,、消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作,。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為,，堅持首診負(fù)責(zé)制,、三級查房制、疑難病人會診,、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度,。增強(qiáng)責(zé)任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析,，做好各種防范措施,，防患于未然。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高,，完善各項告知制度,。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書寫按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》,、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》,、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，處方書寫按《處方管理辦法》執(zhí)行,。

科室,、服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚,、醒目,、易懂。堅持以病人為中心,，在優(yōu)化醫(yī)療流程,，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效,，增強(qiáng)服務(wù)意識,，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨、便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。

加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀,、職業(yè)道德觀,；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心,、同情心,；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識,；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節(jié)約,，事故就是的浪費”活動，激發(fā)職工比學(xué)習(xí),、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神,，形成比、學(xué),、趕,、超的良好氛圍。配合醫(yī)務(wù)科,、科教科對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”教育和培訓(xùn),。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃2

（一）成立完善質(zhì)控中心專家組。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心,。

按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求,，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè)，全面有效開展兒科的質(zhì)量控制工作,。

（三）起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),。

逐步完成對新生兒、小兒傳染病,、小兒消化,、小兒呼吸、小兒心臟病,、小兒腎病,、小兒血液病、小兒神經(jīng)病,、小兒內(nèi)分泌,、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn),；努力建設(shè)一支全省的大兒科團(tuán)隊；為0—18周歲兒童的健康保駕護(hù)航,。

全面梳理全省兒科專業(yè),、學(xué)科發(fā)展及人才隊伍、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀,；開展疾病譜調(diào)查,，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù),；完成20xx質(zhì)控信息收集,、匯總、分析,、評價,、反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法,；省兒科質(zhì)控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查,，找出存在問題，提出改進(jìn)方法,；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù),。

1。舉辦專家組成員培訓(xùn)會議,，加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化,。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議,，加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化,。

2。編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材,。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo),，編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),。

3,。對四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓(xùn)。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目,，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè),，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn),；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護(hù)人員對新生兒疾病的診療水平,，中心今年目標(biāo)是加強(qiáng)及規(guī)范新生兒科的建設(shè)、管理,、疾病診療等做專題培訓(xùn),。

（一）開展相關(guān)疾病信息上報,。

逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專人負(fù)責(zé)信息報告,、錄入等工作,，并為信息上報提供必要的設(shè)備技術(shù)條件；中心將對我省上報的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進(jìn)行收集整理,、統(tǒng)計,、分析、評估反饋,、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法,，同時，質(zhì)控中心要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo),，將信息報送的及時性,、完整性和安全性作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標(biāo)；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù),。

（二）建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng),。

逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)這個平臺,，交流和分享風(fēng)險防范經(jīng)驗,，增強(qiáng)風(fēng)險防范意識，提高風(fēng)險防范能力,，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標(biāo),。

（三）完善質(zhì)控中心信息化建設(shè)，搭建信息化溝通交流平臺,。

利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站,，擴(kuò)大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開放性,，將培訓(xùn)課件,、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng)，加強(qiáng)與分中心交流聯(lián)系,，同時繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，開通疑難疾病遠(yuǎn)程會診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座,、查房,、疑難病人討論、死亡病例討論等,，切實提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全,。

協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科，推動建設(shè)省或市級的臨床重點?？?。抄送：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政司,、醫(yī)管司，省中醫(yī)藥管理局,，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊,，各省級臨床質(zhì)量控制中心，省八一康復(fù)中心,。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃3

在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下,，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》參照衛(wèi)生部《20xx年三級?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》,，制定本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)計劃和管理目標(biāo)。

1,、成立科室質(zhì)控小組,，有分工、責(zé)任到人,。每月不少于一次質(zhì)控活動,，對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查監(jiān)控，并按要求填寫門診科室質(zhì)控記錄,。

2,、定期召開質(zhì)控小組會議，研究科室質(zhì)量與安全工作,，確保醫(yī)療安全,。

3、按科室實際情況制定工作計劃,，按時完成計劃,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識。

4,、按科主任手冊,、護(hù)士長手冊項目要求按時填寫。

1,、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,。

2、門診病歷書寫完整,、規(guī)范,、準(zhǔn)確，甲級病歷≥90%,。

3,、詢問病史詳細(xì)，物理檢查認(rèn)真,，要有初步診斷,。

4,、合理檢查、合理用藥,；具體用藥在病歷中記載,。

5、藥物用法,、用量,、療程和配伍合理。

6,、處方書寫規(guī)范合格,，合格率≥95%。

7,、第二次就診診斷未明確者,，接診醫(yī)師應(yīng)：

a、請上級醫(yī)師診查,；

b,、收住院或和病人進(jìn)行有效的病情溝通。

8,、第三次就診診斷仍未明確者,，接診醫(yī)師應(yīng)：

a、收住院,；

b,、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。

9,、按?？剖罩尾∪恕?/p>

10,、病人做檢查未歸時,，醫(yī)生不能離崗與下班。如有急事必須離開時,，向門診部報告,，安排相關(guān)人員接診處理。

11,、做好門診日志登記工作,。

12、傳染病上報率100%

13,、科室人員“三基”考核參考率,、合格率達(dá)100%

醫(yī)療質(zhì)量安全工作計劃 醫(yī)療安全工作計劃篇五

自我院采用jci規(guī)范管理以來，我科室對醫(yī)療設(shè)備管理有了更深層次的認(rèn)識,。醫(yī)療設(shè)備的管理方向?qū)⑹潜ＷC醫(yī)療設(shè)備安全,、有效地為病人服務(wù),；增強(qiáng)員工對醫(yī)療設(shè)備的信任感和延長設(shè)備使用壽命；通過預(yù)防性維護(hù)以減少醫(yī)療設(shè)備對員工和病人的傷害,。

a 每個月巡查全院醫(yī)療設(shè)備,；

b 20xx年8月開展輸注泵性能檢測；

c 20xx年5月開展嬰兒培養(yǎng)箱性能檢測,；

d 20xx年6月開展呼吸機(jī),、麻醉機(jī)性能檢測；

e 20xx年2月開展監(jiān)護(hù)儀性能檢測,；

f 20xx年4月開展血透機(jī)性能檢測,；

g 20xx年5月開展高頻電刀性能檢測；

h 20xx年3月開展除顫儀性能檢測,；

i 20xx年5月開展強(qiáng)制檢定設(shè)備檢測,；

j 大型醫(yī)療設(shè)備及貴重醫(yī)療設(shè)備性能檢測參照廠方保養(yǎng)時間,；

k 定期開展各類生命支持設(shè)備的使用培訓(xùn),。

l 員工繼續(xù)培訓(xùn)計劃；

資料收集是一個持續(xù)的過程,，收集缺陷,、問題、故障,、錯誤使用和有關(guān)公開發(fā)表的危險報道,，并向設(shè)施安全委員會匯報所發(fā)現(xiàn)的問題、建議,、采取行動和檢測結(jié)果,，并在委員會上討論。

a 配合設(shè)施安全委員會每月一次設(shè)備巡查,，進(jìn)一步確保設(shè)備安全,。

b 按計劃開展輸注泵性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報損,，并記入技術(shù)檔案管理,。

c 按計劃開展嬰兒培養(yǎng)箱性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報損,，并記入技術(shù)檔案管理,。

d 按計劃開展呼吸機(jī)、麻醉機(jī)性能檢測,；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報損,，并記入技術(shù)檔案管理。

e 按計劃開展監(jiān)護(hù)儀性能檢測,；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報損,，并記入技術(shù)檔案管理,。

f 按計劃開展血透機(jī)性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報損,，并記入技術(shù)檔案管理,。

g 按計劃開展高頻電刀性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報損,，并記入技術(shù)檔案管理,。

h 按計劃開展除顫儀性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報損,，并記入技術(shù)檔案管理,。

i 按計劃開展強(qiáng)制檢定設(shè)備檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報損,，并記入技術(shù)檔案管理,。

j 按計劃開展大型醫(yī)療設(shè)備及貴重醫(yī)療設(shè)備性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報損,，并記入技術(shù)檔案管理,。

k 按計劃開展各類生命支持設(shè)備的使用培訓(xùn)，對培訓(xùn)進(jìn)行考核和記錄,。

l 按計劃派員工參加繼續(xù)培訓(xùn),，對培訓(xùn)進(jìn)行考核和記錄。

醫(yī)療質(zhì)量安全工作計劃 醫(yī)療安全工作計劃篇六

為落實醫(yī)療核心制度,，確保進(jìn)步我科醫(yī)療質(zhì)量和安全,、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：

一,、強(qiáng)化思想熟悉,，延續(xù)發(fā)展：

科主任、護(hù)士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,，落實各項規(guī)章制度,。每個月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議,、院感小組會議,，護(hù)理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等,，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每一個工作崗位都能努力工作,，以進(jìn)步醫(yī)療技術(shù)水平,，增進(jìn)科室延續(xù)發(fā)展。

二、明確科室醫(yī)療,、主要工作指標(biāo),，努力完成1、病床使用率≥92%2,、均勻住院日≤14天3,、進(jìn)院三日確診率≥90%4、進(jìn)出院診斷符合率≥95%5,、住院危重病人搶救成功率≥85%6,、三基考核合格率＝100%（75/100分）

10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）11,、甲級病案率≥90%,，無丙級病歷12、醫(yī)療裝備,，儀器完好率≥100%13,、急救儀器，藥物完好率＝100%

14,、抗菌素使用范圍

1,、強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相干質(zhì)控職員）監(jiān)控,?？剖也v質(zhì)控員每個月對病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查,，培養(yǎng)每一個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識,，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時傳到達(dá)自己科內(nèi),，避免一樣錯誤發(fā)生,，使被檢查者引發(fā)重視，在第一時間得到反饋意見,，實時改時,，起到.

2、抓好病歷質(zhì)量的評價,、實施賞罰結(jié)合制度,。

科室病歷質(zhì)控員每個月對病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在題目及乙級,、丙級病歷上報管理小組,。科室的質(zhì)控職員需及時上報檢查結(jié)果,，如連續(xù)不上報的則扣當(dāng)月一定的獎金掛鉤,。促使大家重視并相互催促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，到達(dá)進(jìn)步病歷質(zhì)量的目的,。

3,、落實病歷檢查制度，突出重點每個月檢查重點安排以下：1月份：病歷書寫,。

2月份：“危急值”報告登記,，護(hù)理職員及時報告醫(yī)師，醫(yī)師及時處理并記錄,，3月份：對住院>30天的患者,，做大查房重點，核對有沒有評價記錄,。對縮短均勻住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進(jìn)行逐一核對,，落實各項措施。

4月份：輸血管理制度,，包括輸血前申請,、備血情況、化驗項目,、申請單書寫全面,；輸血前簽署患方輸血同意書；公道用血,，輸血前后的病程分析記錄,。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑問、死亡,、術(shù)前,、出院病例討論記錄）。

5月份：抽查危重病人的上級查房記錄,，值班醫(yī)師查房記錄,，病危通知書，搶救記錄等,。6月份：檢查患者病情評估制度落實情況,。

7月份：①談話制度方面。非手術(shù)病人72小時談話,，患方簽字的及時性,、特殊檢查、特殊醫(yī)治前的談話,；病情危重告知,；被授權(quán)于病案簽名的一致。

②第二季度討論病例（疑問,、死亡討論記錄）,。

8月份：公道用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。

9月份：病程記錄方面,。包括三級查房制度,、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并公道用藥,、處置等,。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內(nèi)容,。疑問病歷,、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉(zhuǎn)診記錄及時性,、完全性,。10月份：①回檔病歷的評分；②討論病歷的書寫,。

11月份：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作方面：調(diào)查患者滿意度,，處理和總結(jié)患者意見本內(nèi)容。12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié),，鞏固成績,，改正缺點，延續(xù)改進(jìn),。

五,、定期召開質(zhì)管小組會議，及時反饋,，總結(jié),。每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師,，每個月檢查的存在題目以季度書面總結(jié)報院長,，并在每季召開質(zhì)量管理委員會會議反饋，在會上要求各位把科室存在題目提出大家討論,，提出整改方案，以延續(xù)改進(jìn),。

醫(yī)療質(zhì)量安全工作計劃 醫(yī)療安全工作計劃篇七

建立完善的質(zhì)量管理體系,，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系,，醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長,、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作,。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全管理的格局,。加強(qiáng)臨床路徑管理，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,，努力提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作。

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的,。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，在完善醫(yī)療管理制度的基礎(chǔ)上,，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷,，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療事故爭議,，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度,，規(guī)范診療行為，堅持首診負(fù)責(zé)制,、三級查房制,、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度,。增強(qiáng)責(zé)任意識,，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施,，防患于未然,。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項告知制度,。加強(qiáng)質(zhì)控管理,，住院病歷書寫按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》,、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，處方書寫按《處方管理辦法》執(zhí)行。

科室,、服務(wù)標(biāo)識規(guī)范,、清楚、醒目,、易懂,。堅持以病人為中心,，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫,，求實效,，增強(qiáng)服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,，努力為病人提供溫馨,、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。

加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀,、價值觀、職業(yè)道德觀,；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感,、事業(yè)心、同情心,；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全意識；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節(jié)約,，事故就是的浪費”活動,，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神,，形成比,、學(xué)、趕,、超的良好氛圍,。配合醫(yī)務(wù)科、科教科對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”教育和培訓(xùn),。

醫(yī)療質(zhì)量安全工作計劃 醫(yī)療安全工作計劃篇八

為落實醫(yī)療核心制度,，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：

科主任,、護(hù)士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度,。每月召開質(zhì)量管理委員會會議,、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議,，護(hù)理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等,，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平,，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展,。

1、病床使用率≥92%

2,、平均住院日≤14天

3,、入院三日確診率≥90%

4、術(shù)前平均住院日≤3

5,、入出院診斷符合率≥95%

6,、住院危重病人搶救成功率≥85%

7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8,、臨床與病理診斷符合率≥90%

9,、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11,、甲級病案率≥90%,，無丙級病歷

12、醫(yī)療設(shè)備,，儀器完好率≥90%

13,、急救儀器，藥物完好率＝100%

14,、抗菌素使用范圍

1,、強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控,?？剖也v質(zhì)控員每月對病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識,，加深檢查者的感性認(rèn)知,，將檢查結(jié)果及時傳達(dá)到自己科內(nèi)，避免同樣錯誤發(fā)生,，使被檢查者引起重視,，在第一時間得到反饋意見，實時改時,，起到良性循環(huán)作用,。

2、抓好病歷質(zhì)量的評價,、實施獎懲結(jié)合制度,。科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查,，檢查存在問題及乙級,、丙級病歷上報質(zhì)控辦,。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時上報檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報的則扣科室當(dāng)月一定的考核總分,，與科室獎金掛鉤,。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的,。

3、落實病歷檢查制度,，突出重點,。每月檢查重點安排如下：

1月份：手術(shù)安全核查制度，麻醉實施前,，手術(shù)開始前,，離開手術(shù)室前核查，準(zhǔn)備切開皮膚前的核查,，規(guī)范書寫手術(shù)安全核查書,。

2月份：“危急值”報告登記，護(hù)理人員及時報告醫(yī)師,，醫(yī)師及時處理并記錄,，3月份：對住院>30天的患者，做大查房重點,，核查有無評價記錄,。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進(jìn)行逐一核查，落實各項措施,。

4月份：輸血管理制度,，包括輸血前申請、備血情況,、化驗項目,、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書,；合理用血,，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難,、死亡,、術(shù)前、出院病例討論記錄）,。

5月份：抽查危重病人的上級查房記錄,，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書,，搶救記錄等,。

6月份：落實術(shù)前病情評估制度與術(shù)前討論制度

1,、在術(shù)前完成病史,、體格檢查,、影像與實驗室資料等的評估。

2,、患者術(shù)前病情的評估的重點范圍

3,、手術(shù)風(fēng)險評估

4、術(shù)前準(zhǔn)備

5,、臨床診斷,、實施手術(shù)方式

6、明確是否需要分次完成手術(shù)等,。

7,、檢查病歷記錄情況

8、對相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄,。

7月份：①談話制度方面,。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中,、術(shù)后的談話制度,，植入病例的談話，非手術(shù)病人72小時談話,，患方簽字的及時性,、特殊檢查、特殊治療前的談話,；病情危重告知,；被授權(quán)于病案簽名的一致。

②第二季度討論病例（疑難,、死亡,、術(shù)前、出院病例討論記錄）,。

8月份：合理用藥,，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。

9月份：病程記錄方面,。包括三級查房制度,、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥,、處置等,。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內(nèi)容,。疑難病歷,、死亡病歷討論書寫的檢查,。會診及轉(zhuǎn)診記錄及時性、完整性,。

10月份：①歸檔病歷的評分,；②討論病歷的書寫。

11月份：手術(shù)分級動態(tài)管理,、考核,、授權(quán)等

12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏固成績,，改正缺點,，持續(xù)改進(jìn)。

五,、定期召開質(zhì)管小組會議,，及時反饋，總結(jié),。每次檢查后及時反饋科主任,，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)報院長,，并在每季召開質(zhì)量管理委員會會議反饋,，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案,，以持續(xù)改進(jìn),。

醫(yī)療質(zhì)量安全工作計劃 醫(yī)療安全工作計劃篇九

在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》參照衛(wèi)生部《20xx年三級?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》,，制定本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)計劃和管理目標(biāo)。

1,、成立科室質(zhì)控小組,，有分工、責(zé)任到人,。每月不少于一次質(zhì)控活動,，對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查監(jiān)控，并按要求填寫門診科室質(zhì)控記錄,。

2,、定期召開質(zhì)控小組會議，研究科室質(zhì)量與安全工作,，確保醫(yī)療安全,。

3、按科室實際情況制定工作計劃,按時完成計劃，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識,。

4,、按科主任手冊、護(hù)士長手冊項目要求按時填寫,。

⑴,、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

⑵,、門診病歷書寫完整,、規(guī)范、準(zhǔn)確,，甲級病歷≥90%。

⑶,、詢問病史詳細(xì),，物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷,。

⑷,、合理檢查、合理用藥,；具體用藥在病歷中記載,。

⑸、藥物用法,、用量,、療程和配伍合理。

⑹,、處方書寫規(guī)范合格,，合格率≥95%。

⑻,、第二次就診診斷未明確者,，接診醫(yī)師應(yīng)：

a、請上級醫(yī)師診查,；

b,、收住院或和病人進(jìn)行有效的病情溝通。

⑼,、第三次就診診斷仍未明確者,，接診醫(yī)師應(yīng)：

a、收住院,；

b,、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。

⑽、按?？剖罩尾∪?。

⑾、病人做檢查未歸時,，醫(yī)生不能離崗與下班,。如有急事必須離開時，向門診部報告,，安排相關(guān)人員接診處理,。

⑿、做好門診日志登記工作,。