時(shí)間過得真快,，總在不經(jīng)意間流逝,，我們又將續(xù)寫新的詩(shī)篇，展開新的旅程,，該為自己下階段的學(xué)習(xí)制定一個(gè)計(jì)劃了,。什么樣的計(jì)劃才是有效的呢？下面是小編帶來的優(yōu)秀計(jì)劃范文,，希望大家能夠喜歡!

醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃 醫(yī)療安全工作計(jì)劃篇一

一,、全面完成省、市衛(wèi)生行政部門下達(dá)的各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù),，各項(xiàng)質(zhì)量,、技術(shù)指標(biāo)完成率達(dá)90%以上，力爭(zhēng)全面完成,。確保全年無醫(yī)療事故及大的醫(yī)療糾紛發(fā)生,。

二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理的核心制度,，包括首診負(fù)責(zé)制,、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度,、會(huì)診制度,、危重病例搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度,、手術(shù)核查制度,、新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度,、術(shù)前病例討論及大手術(shù)報(bào)告審批制度,、病歷書寫規(guī)范及管理制度、值班與交接班制度,、臨床用血審批制度,、查對(duì)制度等。認(rèn)真完執(zhí)行并針對(duì)臨床工作中及早發(fā)現(xiàn)的問題積極整改,。

三,、防止醫(yī)療糾紛,，確保醫(yī)療安全。

(1)嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,。

(2)認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān),。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛,、醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制,。

(4)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動(dòng),。

(5)加強(qiáng)對(duì)糾紛多發(fā)科室的巡查,，加強(qiáng)對(duì)問題醫(yī)生的重點(diǎn)督導(dǎo)。

四,、以加強(qiáng)住院醫(yī)師管理為著眼點(diǎn),，抓好臨床醫(yī)生“三基三嚴(yán)”工作，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè),，挖潛增效,，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象,，強(qiáng)化醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核,。提高全院醫(yī)生技術(shù)水平及工作積極性。

(1)由高年資的副主任醫(yī)師親自帶教指導(dǎo),，嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān),，臨床指導(dǎo)，執(zhí)行交接班制度,。

(2)每年進(jìn)行兩次三基知識(shí)考試,。

(3)對(duì)新入院醫(yī)師進(jìn)行崗前培訓(xùn)，尤其是法律,、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓(xùn),。

五、負(fù)責(zé)醫(yī)療投拆的接待,、登記和協(xié)調(diào)處理,。并力爭(zhēng)作到每起糾紛有原因分析、整改措施,。進(jìn)一步完善糾紛的處理辦法,，將糾紛的處理措施進(jìn)一步明確化。

六,、加強(qiáng)藥品使用管理工作,，注重抗生素的合理應(yīng)用,，定期督查臨床醫(yī)生是否合理應(yīng)用抗生素。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,。組織相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)講座,，做到有計(jì)劃有記錄有總結(jié)。

七,、加強(qiáng)醫(yī)療法律,、法規(guī)的教育與培訓(xùn)，不斷完善院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度,。特別是加強(qiáng)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,、《病歷書寫規(guī)范》等學(xué)習(xí),，嚴(yán)格依法行醫(yī)。同時(shí)不斷完善院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度,，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,，不斷加以改進(jìn)與完善，確保醫(yī)療安全,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

八,、實(shí)行院,、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理制度，科主任對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量,、安全負(fù)總責(zé),，為科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作的第一責(zé)任人,。

九,、遵照中心發(fā)展綱要，力爭(zhēng)20xx年開放床位數(shù)達(dá)120張,，積極配合各部門分管主任,。完成中心改革，是我中心政令暢通,，上下一條心,，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

十,、堅(jiān)持以“病人為中心”,，以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向，繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,，開展特色護(hù)理服務(wù)活動(dòng),。完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，加強(qiáng)對(duì)分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況追蹤和成效評(píng)價(jià)。

醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃 醫(yī)療安全工作計(jì)劃篇二

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份的識(shí)別準(zhǔn)確性,。讓患者共同參與醫(yī)療安全管理，規(guī)范臨床用藥,，提高臨床用藥安全性,。開展醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員的有效溝通,。加強(qiáng)臨床用血管理,，嚴(yán)防臨床用血事件的發(fā)生。鼓勵(lì)醫(yī)療不良事件和重點(diǎn)病人的申報(bào),，積極處理醫(yī)療投訴,，防止等級(jí)醫(yī)療事故的發(fā)生。

（一）強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量,、安全管理委員會(huì)作用,，充分發(fā)揮管理職能。 進(jìn)一步健全各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全管理委員會(huì),，完善落實(shí)委員會(huì)各項(xiàng)工作制度，深入科室搞好調(diào)查研究,，對(duì)科室的安全控制指標(biāo),、醫(yī)療投訴、醫(yī)療不良事件的匯總分析和整改措施進(jìn)行檢查,、評(píng)價(jià),，對(duì)全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導(dǎo)性的改進(jìn)要求,，對(duì)新技術(shù),、新項(xiàng)目和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)給予指導(dǎo)性意見。每季度召開一次委員會(huì)會(huì)議,，確定各種醫(yī)療糾紛處理意見,，分析研究不安全因素，督促各項(xiàng)安全制度落實(shí)及時(shí)提出整改措施,。每季度開展一次安全大檢查,，及時(shí)通報(bào)醫(yī)療安全信息，提出整改反饋意見,。

（二）,、加強(qiáng)質(zhì)量、安全管理教育，增強(qiáng)法律意識(shí),、質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí),。

1、繼續(xù)開展全院性的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、部門規(guī)章制度,、醫(yī)療核心

制度、診療規(guī)范等內(nèi)容的培訓(xùn),，從而提高廣大醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí),、安全意識(shí)和法律意識(shí)，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，進(jìn)一步防范醫(yī)療不良事件的發(fā)生,。開展各科室的醫(yī)療質(zhì)量、安全院科二級(jí)對(duì)話會(huì),，根據(jù)各科室實(shí)際情況提出整改措施,確保醫(yī)療安全,。每季度召開醫(yī)療差錯(cuò)分析鑒定小組會(huì)議，指出醫(yī)療糾紛發(fā)生的本質(zhì)原因,，認(rèn)真梳理總結(jié),，并由職能部門限期檢查整改措施的落實(shí)情況。

2,、各科室利用科室例會(huì)組織學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度,、操作規(guī)程、規(guī)范,；組織至少2次的全院性醫(yī)療安全管理教育,，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全積分檔案，并及時(shí)反饋給當(dāng)事人,。對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育,，必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量重大缺陷誡勉談話,。 （三）加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量全程管理,，確保安全醫(yī)療,。

1、各臨床,、醫(yī)技科室要按照等級(jí)醫(yī)院管理要求,，加強(qiáng)關(guān)鍵性核心制度的落實(shí)，如首診負(fù)責(zé)制,、三級(jí)醫(yī)師查房制度,、危重疑難病例和死亡病例討論制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度,、危重患者搶救制度,、術(shù)前討論及手術(shù)分級(jí)審批制度、醫(yī)囑制度,、分級(jí)護(hù)理制度,、查對(duì)制度、病歷書寫制度及規(guī)范,、臨床用血審核制度,、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度等，并對(duì)執(zhí)行落實(shí)情況實(shí)施每月一督查制度,，確保核心制度得到有效落實(shí),。

2、進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作常規(guī),、規(guī)范，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量,、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患。尤其要加強(qiáng)對(duì)急診室,、重癥監(jiān)護(hù)室,、內(nèi)科、手術(shù)科室等重點(diǎn)科室的監(jiān)管,。對(duì)有創(chuàng)診療操作,、病歷書寫、關(guān)鍵性處理措施等重點(diǎn)環(huán)節(jié),，要加大醫(yī)療安全防范力度,；

（四）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升醫(yī)療安全防范能力,。

1,、強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)。積極開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn),，通過現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和視頻教學(xué),、集中培訓(xùn)、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),、自學(xué)等多樣化手段,，達(dá)到人人參與的目的，把好“考核關(guān)”,，確保醫(yī)務(wù)人員人人掌握徒手心,、肺復(fù)蘇,、規(guī)范的體格檢查、常用診療技術(shù)操作和急診急救設(shè)施,、設(shè)備的使用方法,。要把“三基”、“三嚴(yán)”貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終,。

2,、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)患溝通制度，通過組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),，學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的法律論據(jù),，提高醫(yī)患溝通技巧，規(guī)范醫(yī)患溝通行為等措施,，提高醫(yī)患溝通的有效性,，降低因醫(yī)患溝通不良所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

3,、組織全院臨床,、醫(yī)技人員進(jìn)行臨床診療規(guī)范和診療指南的培訓(xùn)，定期組織理論和操作的考核,，注意考核的實(shí)用性和可操作性,，從而加強(qiáng)業(yè)務(wù)素養(yǎng)，減少醫(yī)療不良事件的發(fā)生,。

4,、利用每次業(yè)務(wù)培訓(xùn)的時(shí)間，反復(fù)宣傳15條醫(yī)療安全禁令,，強(qiáng)化廣大醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)。 （五）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療不良事件,、重點(diǎn)病人申報(bào),、醫(yī)療投訴和糾紛的管理，認(rèn)真分析總結(jié),，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),。

1、健全醫(yī)療不良事件非懲罰性報(bào)告制度,，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不良事件報(bào)告意識(shí),，鼓勵(lì)廣大醫(yī)務(wù)人員積極上報(bào),，對(duì)全院安全隱患通病的不良事件進(jìn)行認(rèn)真分析、總結(jié),，有效落實(shí)整改措施,，減少醫(yī)療隱患。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的程序性和時(shí)效性管理,，嚴(yán)格落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告管理的通知》的文件精神,。

2、加強(qiáng)醫(yī)療投訴和糾紛管理,，認(rèn)真落實(shí)一訴一反饋制度,，定期召開醫(yī)療爭(zhēng)議事件分析討論會(huì)，認(rèn)真分析爭(zhēng)議事件中存在的不足,，查找管理漏洞，

提出整改措施,，確保事件發(fā)生原因不清楚不放過,，當(dāng)事人認(rèn)識(shí)不到位不放過。

3,、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人的管理,，利用院周會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)議等渠道加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人報(bào)告范疇和獎(jiǎng)勵(lì)制度的宣傳,，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)重點(diǎn)病人報(bào)告的自覺性,。醫(yī)務(wù)科在接獲重點(diǎn)病人申報(bào)后，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行聯(lián)合查房,，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),，并認(rèn)真做好醫(yī)患溝通，使醫(yī)療糾紛苗頭降低醫(yī)療不良事件的發(fā)生率,。

（六）開展醫(yī)療安全隱患排查,，將醫(yī)療安全防范的關(guān)卡前移。

定期組織全院性的安全醫(yī)療隱患自查,，對(duì)自查結(jié)果以及存在原因進(jìn)行認(rèn)真分析,，落實(shí)整改措施，要求當(dāng)事科室或者個(gè)人限期整改,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。職能部門要充分發(fā)揮監(jiān)督管理職責(zé)，進(jìn)行“三基,、三嚴(yán)”,、醫(yī)療核心制度和應(yīng)知應(yīng)會(huì)的考核。通過定期的醫(yī)療質(zhì)量,、安全隱患檢查,，掌握全院范圍內(nèi)的質(zhì)量和安全隱患,，提出整改措施，并督促整改措施的落實(shí)情況,。

（七）狠抓臨床用藥管理,，保證臨床用藥安全。

1,、繼續(xù)深入開展陽(yáng)光用藥工程和抗菌藥物專項(xiàng)整治工作,，規(guī)范藥品購(gòu)置渠道，執(zhí)行臨床用藥“三告知”制度,，告知患者藥品的作用,、用法和注意事項(xiàng)。嚴(yán)格落實(shí)門診全處方點(diǎn)評(píng)和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng),，及時(shí)分析,、反饋，落實(shí)獎(jiǎng)罰措施,。 加強(qiáng)臨床用藥業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn),，要求臨床醫(yī)生熟悉藥品說明書，掌握藥物適應(yīng)癥和配伍禁忌,。

2,、加強(qiáng)對(duì)臨床用藥不良反應(yīng)報(bào)告的管理，要求臨床醫(yī)師及時(shí)填寫《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》,，記錄不良反應(yīng)的發(fā)生,、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，主要包括不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間,、癥狀,、嚴(yán)重程度、因果判斷和預(yù)后等,。

3,、強(qiáng)化日常檢查的職責(zé)，嚴(yán)格禁止高危藥品,、普通藥品,、外用藥品混放的現(xiàn)象，加強(qiáng)對(duì)當(dāng)事科室的教育,，應(yīng)做好醒目標(biāo)識(shí),。

（八）加強(qiáng)臨床用血管理，保證臨床用血安全,。

1,、強(qiáng)化臨床用血管理委員會(huì)的監(jiān)管職能，檢查臨床用血計(jì)劃和季報(bào),、年報(bào)等統(tǒng)計(jì)報(bào)表,，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學(xué)用血情況,。每季度抽查各臨床科室經(jīng)輸血治療病例的病歷,，重點(diǎn)檢查輸血申請(qǐng)單、檢查輸血同意書的質(zhì)量和用血評(píng)估制度的落實(shí)情況,，了解輸血指證的把握情況,，并作好記錄、分析和反饋工作,。

2,、加強(qiáng)臨床用血知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)臨床血液,、血液成分和血液制品的合理使用,，鼓勵(lì)成分輸血和自體血回輸，促使規(guī)范用血,，提高醫(yī)務(wù)人員合理用血,、科學(xué)用血的自覺性，嚴(yán)格把握臨床用血適應(yīng)癥,，增強(qiáng)臨床用血的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),，醫(yī)務(wù)科要嚴(yán)格把握一次性用血20xxml以上的審批關(guān)，防止濫用血液,。

醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃 醫(yī)療安全工作計(jì)劃篇三

20xx年是積極上進(jìn)的一年,，也是評(píng)審二級(jí)醫(yī)院的一年，在這一段時(shí)間里根據(jù)20xx年的工作總結(jié),，現(xiàn)將工作計(jì)劃列表如下：20xx年醫(yī)院內(nèi)科工作計(jì)劃：

新年要有新氣象,，我院要有新特色，面對(duì)我院現(xiàn)狀,，無論從管理,、服務(wù)、還是追求質(zhì)量均給我們提出更高更嚴(yán)要求,，科室召開全科人員會(huì)議,，認(rèn)真形勢(shì)，統(tǒng)一思想,，樹科室形象,，樹新院品牌，從自身做起,，高標(biāo)準(zhǔn),、嚴(yán)要求，樹立“院興我榮,，院衰我恥”思想,，雖然我們科室目前知名度小,，但醫(yī)院的大力扶持及醫(yī)務(wù)人員精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來贏得患者的認(rèn)可，增強(qiáng)凝聚力,，堅(jiān)定信心,，努力完成各項(xiàng)目作任務(wù)，我們堅(jiān)信有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持,，有院科兩級(jí)正確領(lǐng)導(dǎo),，更有我科職工齊心協(xié)力，一定能使我科做精,、做強(qiáng),。使人民群眾真正放心滿意。

1,、人性化管理： 新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上,，首先要轉(zhuǎn)變觀念，不斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn),，提高自身管理水平,，反對(duì)一言堂，提倡以人為本管理方式,，開展人性化服務(wù),，人性化管理，根據(jù)不同層次患者,，應(yīng)用不同服務(wù)方式,。加強(qiáng)同志間溝通，加強(qiáng)醫(yī)患,、護(hù)患,、醫(yī)護(hù)之間溝通。各級(jí)同志敢抓敢管,，不做老好人,，科室弘揚(yáng)正氣，使科室成為一個(gè)團(tuán)結(jié)拼搏積極向上的團(tuán)隊(duì),。

2,、改進(jìn)服務(wù)措施 ①新入院病人熱情接待 ②宣教認(rèn)真仔細(xì) ③及時(shí)處置新病人、力爭(zhēng)在30分鐘內(nèi)正確處置 ④危重病人立刻處理,，溝

通到位 ⑤主管醫(yī)生,，主管護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)送危重病人檢查 ⑥醫(yī)護(hù)人員必須保持病區(qū)干凈、明亮適舒 ⑦徹底轉(zhuǎn)變觀念,，服務(wù)向賓館式轉(zhuǎn)化,，徹底消除生、冷、硬現(xiàn)象及無人應(yīng)答現(xiàn)象 ⑧出院時(shí)送出病區(qū),，反復(fù)交代出院注意事項(xiàng),。

按照醫(yī)院管理年活動(dòng)要求及醫(yī)院安排，熟悉核心制度,，做到人手一冊(cè),。科室成立①醫(yī)療質(zhì)量管理小組②醫(yī)療安全小組③病案管理小組④院感控制小組,，科主任全盤負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)積極配合,，人人盡職盡責(zé),，做好各自工作。

醫(yī)院質(zhì)量是重中之重,，是立院之本,。是醫(yī)院生存生命線，重點(diǎn)抓內(nèi)涵建設(shè),。1,、從基本素質(zhì)抓起，培養(yǎng)良好素質(zhì),、美好的醫(yī)德,，杜絕嬌生慣養(yǎng)、心理素質(zhì)差,、愛發(fā)脾,、工作責(zé)任心不強(qiáng)，科室重點(diǎn)監(jiān)督,。

2,、抓基層質(zhì)量，培養(yǎng)醫(yī)生綜合能力,，提高全科醫(yī)生跨專業(yè)診療能力,。

3、抓醫(yī)療文件書寫,，從病歷抓起,，以衛(wèi)生廳病歷書寫手冊(cè)為準(zhǔn)則，對(duì)所管的病人做到心中有數(shù),，查房后及時(shí)書寫并簽字,。4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療,，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學(xué)習(xí),，診斷不清者1日內(nèi)科內(nèi)討論，3日診斷不清,，請(qǐng)?jiān)簝?nèi)討論,。5,、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,，責(zé)任劃分明確,，既有分工又有協(xié)作，堅(jiān)持每日三次查房制度,，對(duì)每日危重病人心中有數(shù),，新入院病人一一過目，消除潛在隱患,，嚴(yán)格各種操作制度及會(huì)診制度,，加強(qiáng)與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢

查,、治療協(xié)議書,，上對(duì)科室負(fù)責(zé)，下對(duì)自己負(fù)責(zé),。

科主任為科室安全責(zé)任人,，上對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，下對(duì)科室同志負(fù)責(zé),，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療制度和診療規(guī)范,、知情同意書，等各種程序執(zhí)行到位,，貴重藥品,，毒麻特殊藥品及財(cái)產(chǎn)專人保管，特別要加強(qiáng)醫(yī)患溝通,，每月對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行一次自查,，將不安全因素，消滅在萌芽狀態(tài),，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生,。減少和避免一般差錯(cuò)及誤診糾紛。

隨著社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展,，疾病也在不斷變化,，知識(shí)更新較快，我科專業(yè)前沿性知識(shí)很多,，但由于自身處基層,，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)太少，知識(shí)更新較慢,，科室骨干每年1-2次外出短期學(xué)習(xí)或培訓(xùn),，了解前沿性知識(shí)，開展新業(yè)務(wù)，才能做好學(xué)科工作,，跟上前沿步伐,，各級(jí)醫(yī)生均需加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，狠抓三基訓(xùn)練,，規(guī)范醫(yī)療行為,；重點(diǎn)醫(yī)生選拔外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。提高業(yè)務(wù)能力,，今年計(jì)劃選送醫(yī)生,，護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)知識(shí)，力爭(zhēng)把內(nèi)一科打造成紅十字醫(yī)院精品科室,。

總之我們一定會(huì)在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下,，團(tuán)結(jié)一心，努力向前,，爭(zhēng)取工作。

醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃 醫(yī)療安全工作計(jì)劃篇四

建立完善的質(zhì)量管理體系,，規(guī)范醫(yī)療行為是核心,。建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長(zhǎng),、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會(huì)和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,；職能科室天天抓；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全管理的格局,。加強(qiáng)臨床路徑管理，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,，努力提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作。

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的,。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，在完善醫(yī)療管理制度的基礎(chǔ)上,，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷,，及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議,，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,，規(guī)范診療行為,，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制,、疑難病人會(huì)診,、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),，注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析,，做好各種防范措施,，防患于未然,。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高,，完善各項(xiàng)告知制度,。加強(qiáng)質(zhì)控管理,，住院病歷書寫按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》,、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》,、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，處方書寫按《處方管理辦法》執(zhí)行,。

科室,、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚,、醒目,、易懂。堅(jiān)持以病人為中心,，在優(yōu)化醫(yī)療流程,，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實(shí)效,，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨,、便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀,、價(jià)值觀,、職業(yè)道德觀；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感,、事業(yè)心,、同情心；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全意識(shí),；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節(jié)約,，事故就是的浪費(fèi)”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí),、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神,，形成比、學(xué),、趕,、超的良好氛圍。配合醫(yī)務(wù)科,、科教科對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”教育和培訓(xùn),。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃2

（一）成立完善質(zhì)控中心專家組。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心,。

按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求,，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè)，全面有效開展兒科的質(zhì)量控制工作,。

（三）起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),。

逐步完成對(duì)新生兒、小兒傳染病,、小兒消化,、小兒呼吸、小兒心臟病,、小兒腎病,、小兒血液病,、小兒神經(jīng)病,、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病,、小兒免疫等11個(gè)專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn)；努力建設(shè)一支全省的大兒科團(tuán)隊(duì),；為0—18周歲兒童的健康保駕護(hù)航,。

全面梳理全省兒科專業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊(duì)伍,、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀,；開展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等,，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù),；完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總,、分析,、評(píng)價(jià),、反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法,；省兒科質(zhì)控中心專家將會(huì)同分中心專家到各地市州對(duì)全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查,，找出存在問題，提出改進(jìn)方法,；為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù),。

1。舉辦專家組成員培訓(xùn)會(huì)議,，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化,。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會(huì)議,，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化,。

2。編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材,。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo),，編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),。

3,。對(duì)四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓(xùn)。借助國(guó)家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目,，以省中心為平臺(tái)為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè),，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn),；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒疾病的診療水平,，中心今年目標(biāo)是加強(qiáng)及規(guī)范新生兒科的建設(shè)、管理,、疾病診療等做專題培訓(xùn),。

（一）開展相關(guān)疾病信息上報(bào)。

逐步建立兒科診療病例信息報(bào)送工作制度,，指定專人負(fù)責(zé)信息報(bào)告,、錄入等工作，并為信息上報(bào)提供必要的設(shè)備技術(shù)條件,；中心將對(duì)我省上報(bào)的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進(jìn)行收集整理,、統(tǒng)計(jì)、分析,、評(píng)估反饋,、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法，同時(shí),，質(zhì)控中心要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo),，將信息報(bào)送的及時(shí)性,、完整性和安全性作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標(biāo)；為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù),。

（二）建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng),。

逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)這個(gè)平臺(tái),，交流和分享風(fēng)險(xiǎn)防范經(jīng)驗(yàn),，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力,，最終實(shí)現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標(biāo),。

（三）完善質(zhì)控中心信息化建設(shè)，搭建信息化溝通交流平臺(tái),。

利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站,，擴(kuò)大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開放性,，將培訓(xùn)課件,、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng)，加強(qiáng)與分中心交流聯(lián)系,，同時(shí)繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，開通疑難疾病遠(yuǎn)程會(huì)診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座,、查房,、疑難病人討論、死亡病例討論等,，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全,。

協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科，推動(dòng)建設(shè)省或市級(jí)的臨床重點(diǎn)?？?。抄送：國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政司,、醫(yī)管司,，省中醫(yī)藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì),，各省級(jí)臨床質(zhì)量控制中心,，省八一康復(fù)中心。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃3

在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下,，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》參照衛(wèi)生部《20xx年三級(jí)?？漆t(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，制定本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和管理目標(biāo),。

1,、成立科室質(zhì)控小組,，有分工、責(zé)任到人,。每月不少于一次質(zhì)控活動(dòng),，對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查監(jiān)控，并按要求填寫門診科室質(zhì)控記錄,。

2,、定期召開質(zhì)控小組會(huì)議，研究科室質(zhì)量與安全工作,，確保醫(yī)療安全,。

3、按科室實(shí)際情況制定工作計(jì)劃,，按時(shí)完成計(jì)劃,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識(shí)。

4,、按科主任手冊(cè),、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)項(xiàng)目要求按時(shí)填寫。

1,、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,。

2、門診病歷書寫完整,、規(guī)范,、準(zhǔn)確，甲級(jí)病歷≥90%,。

3,、詢問病史詳細(xì)，物理檢查認(rèn)真,，要有初步診斷,。

4、合理檢查,、合理用藥,；具體用藥在病歷中記載。

5,、藥物用法,、用量、療程和配伍合理,。

6,、處方書寫規(guī)范合格，合格率≥95%,。

7,、第二次就診診斷未明確者,，接診醫(yī)師應(yīng)：

a、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診查,；

b,、收住院或和病人進(jìn)行有效的病情溝通。

8,、第三次就診診斷仍未明確者,，接診醫(yī)師應(yīng)：

a、收住院,；

b,、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。

9,、按?？剖罩尾∪恕?/p>

10,、病人做檢查未歸時(shí),，醫(yī)生不能離崗與下班。如有急事必須離開時(shí),，向門診部報(bào)告,，安排相關(guān)人員接診處理。

11,、做好門診日志登記工作,。

12、傳染病上報(bào)率100%

13,、科室人員“三基”考核參考率,、合格率達(dá)100%

醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃 醫(yī)療安全工作計(jì)劃篇五

自我院采用jci規(guī)范管理以來，我科室對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理有了更深層次的認(rèn)識(shí),。醫(yī)療設(shè)備的管理方向?qū)⑹潜ＷC醫(yī)療設(shè)備安全,、有效地為病人服務(wù)；增強(qiáng)員工對(duì)醫(yī)療設(shè)備的信任感和延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命,；通過預(yù)防性維護(hù)以減少醫(yī)療設(shè)備對(duì)員工和病人的傷害,。

a 每個(gè)月巡查全院醫(yī)療設(shè)備；

b 20xx年8月開展輸注泵性能檢測(cè),；

c 20xx年5月開展嬰兒培養(yǎng)箱性能檢測(cè),；

d 20xx年6月開展呼吸機(jī),、麻醉機(jī)性能檢測(cè),；

e 20xx年2月開展監(jiān)護(hù)儀性能檢測(cè)；

f 20xx年4月開展血透機(jī)性能檢測(cè),；

g 20xx年5月開展高頻電刀性能檢測(cè),；

h 20xx年3月開展除顫儀性能檢測(cè),；

i 20xx年5月開展強(qiáng)制檢定設(shè)備檢測(cè)；

j 大型醫(yī)療設(shè)備及貴重醫(yī)療設(shè)備性能檢測(cè)參照廠方保養(yǎng)時(shí)間,；

k 定期開展各類生命支持設(shè)備的使用培訓(xùn),。

l 員工繼續(xù)培訓(xùn)計(jì)劃；

資料收集是一個(gè)持續(xù)的過程,，收集缺陷,、問題、故障,、錯(cuò)誤使用和有關(guān)公開發(fā)表的危險(xiǎn)報(bào)道,，并向設(shè)施安全委員會(huì)匯報(bào)所發(fā)現(xiàn)的問題、建議,、采取行動(dòng)和檢測(cè)結(jié)果,，并在委員會(huì)上討論。

a 配合設(shè)施安全委員會(huì)每月一次設(shè)備巡查,，進(jìn)一步確保設(shè)備安全,。

b 按計(jì)劃開展輸注泵性能檢測(cè)；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損,，并記入技術(shù)檔案管理,。

c 按計(jì)劃開展嬰兒培養(yǎng)箱性能檢測(cè)；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損,，并記入技術(shù)檔案管理,。

d 按計(jì)劃開展呼吸機(jī)、麻醉機(jī)性能檢測(cè),；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損,，并記入技術(shù)檔案管理。

e 按計(jì)劃開展監(jiān)護(hù)儀性能檢測(cè),；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損,，并記入技術(shù)檔案管理。

f 按計(jì)劃開展血透機(jī)性能檢測(cè),；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損,，并記入技術(shù)檔案管理。

g 按計(jì)劃開展高頻電刀性能檢測(cè),；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損,，并記入技術(shù)檔案管理。

h 按計(jì)劃開展除顫儀性能檢測(cè),；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損,，并記入技術(shù)檔案管理。

i 按計(jì)劃開展強(qiáng)制檢定設(shè)備檢測(cè)；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損,，并記入技術(shù)檔案管理,。

j 按計(jì)劃開展大型醫(yī)療設(shè)備及貴重醫(yī)療設(shè)備性能檢測(cè)；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損,，并記入技術(shù)檔案管理,。

k 按計(jì)劃開展各類生命支持設(shè)備的使用培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行考核和記錄,。

l 按計(jì)劃派員工參加繼續(xù)培訓(xùn),，對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行考核和記錄。

醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃 醫(yī)療安全工作計(jì)劃篇六

為落實(shí)醫(yī)療核心制度,，確保進(jìn)步我科醫(yī)療質(zhì)量和安全,、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：

一,、強(qiáng)化思想熟悉,，延續(xù)發(fā)展：

科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,。每個(gè)月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議,、院感小組會(huì)議,，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等,，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每一個(gè)工作崗位都能努力工作,，以進(jìn)步醫(yī)療技術(shù)水平,，增進(jìn)科室延續(xù)發(fā)展。

二,、明確科室醫(yī)療,、主要工作指標(biāo)，努力完成1,、病床使用率≥92%2,、均勻住院日≤14天3、進(jìn)院三日確診率≥90%4,、進(jìn)出院診斷符合率≥95%5,、住院危重病人搶救成功率≥85%6、三基考核合格率＝100%（75/100分）

10,、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）11,、甲級(jí)病案率≥90%，無丙級(jí)病歷12、醫(yī)療裝備,，儀器完好率≥100%13,、急救儀器,，藥物完好率＝100%

14,、抗菌素使用范圍

1、強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查,、科室病歷質(zhì)量小組（相干質(zhì)控職員）監(jiān)控,。科室病歷質(zhì)控員每個(gè)月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查,，培養(yǎng)每一個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí),，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時(shí)傳到達(dá)自己科內(nèi),，避免一樣錯(cuò)誤發(fā)生,，使被檢查者引發(fā)重視，在第一時(shí)間得到反饋意見,，實(shí)時(shí)改時(shí),，起到.

2、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià),、實(shí)施賞罰結(jié)合制度,。

科室病歷質(zhì)控員每個(gè)月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在題目及乙級(jí),、丙級(jí)病歷上報(bào)管理小組,。科室的質(zhì)控職員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果,，如連續(xù)不上報(bào)的則扣當(dāng)月一定的獎(jiǎng)金掛鉤,。促使大家重視并相互催促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,，到達(dá)進(jìn)步病歷質(zhì)量的目的,。

3、落實(shí)病歷檢查制度,，突出重點(diǎn)每個(gè)月檢查重點(diǎn)安排以下：1月份：病歷書寫,。

2月份：“危急值”報(bào)告登記，護(hù)理職員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,，醫(yī)師及時(shí)處理并記錄,，3月份：對(duì)住院>30天的患者，做大查房重點(diǎn),，核對(duì)有沒有評(píng)價(jià)記錄,。對(duì)縮短均勻住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核對(duì)，落實(shí)各項(xiàng)措施。

4月份：輸血管理制度,，包括輸血前申請(qǐng),、備血情況、化驗(yàn)項(xiàng)目,、申請(qǐng)單書寫全面,；輸血前簽署患方輸血同意書；公道用血,，輸血前后的病程分析記錄,。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑問、死亡,、術(shù)前,、出院病例討論記錄）。

5月份：抽查危重病人的上級(jí)查房記錄,，值班醫(yī)師查房記錄,，病危通知書，搶救記錄等,。6月份：檢查患者病情評(píng)估制度落實(shí)情況,。

7月份：①談話制度方面。非手術(shù)病人72小時(shí)談話,，患方簽字的及時(shí)性,、特殊檢查、特殊醫(yī)治前的談話,；病情危重告知,；被授權(quán)于病案簽名的一致。

②第二季度討論病例（疑問,、死亡討論記錄）,。

8月份：公道用藥，包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等,。

9月份：病程記錄方面,。包括三級(jí)查房制度、病程記錄記載要求對(duì)檢查,、化驗(yàn)的分析并公道用藥,、處置等,。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵,。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容。疑問病歷,、死亡病歷討論書寫的檢查,。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性、完全性,。10月份：①回檔病歷的評(píng)分；②討論病歷的書寫,。

11月份：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作方面：調(diào)查患者滿意度,，處理和總結(jié)患者意見本內(nèi)容,。12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié),，鞏固成績(jī)，改正缺點(diǎn),，延續(xù)改進(jìn)。

五,、定期召開質(zhì)管小組會(huì)議,，及時(shí)反饋，總結(jié),。每次檢查后及時(shí)反饋科主任,，病歷檢查及時(shí)反饋書寫醫(yī)師，每個(gè)月檢查的存在題目以季度書面總結(jié)報(bào)院長(zhǎng),，并在每季召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議反饋,，在會(huì)上要求各位把科室存在題目提出大家討論，提出整改方案,，以延續(xù)改進(jìn),。

醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃 醫(yī)療安全工作計(jì)劃篇七

建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心,。建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系,，醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會(huì)和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作,。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,；職能科室天天抓,；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局,。加強(qiáng)臨床路徑管理,，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作,。

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,，在完善醫(yī)療管理制度的基礎(chǔ)上,，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查,、消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作,。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為,，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制,、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診,、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度,。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析,，做好各種防范措施,，防患于未然。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高,，完善各項(xiàng)告知制度,。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書寫按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》,、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》,、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，處方書寫按《處方管理辦法》執(zhí)行,。

科室,、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚,、醒目,、易懂。堅(jiān)持以病人為中心,，在優(yōu)化醫(yī)療流程,，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實(shí)效,，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,，努力為病人提供溫馨、便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。

加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價(jià)值觀,、職業(yè)道德觀,；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心,、同情心,；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí),；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節(jié)約,，事故就是的浪費(fèi)”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí),、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神,，形成比,、學(xué),、趕、超的良好氛圍,。配合醫(yī)務(wù)科,、科教科對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”教育和培訓(xùn)。

醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃 醫(yī)療安全工作計(jì)劃篇八

為落實(shí)醫(yī)療核心制度,，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全,、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：

科主任,、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議,、病歷質(zhì)控小組會(huì)議,、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議,，醫(yī)療安全小組會(huì)議等,，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作,，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展,。

1,、病床使用率≥92%

2,、平均住院日≤14天

3、入院三日確診率≥90%

4,、術(shù)前平均住院日≤3

5,、入出院診斷符合率≥95%

6、住院危重病人搶救成功率≥85%

7,、手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8,、臨床與病理診斷符合率≥90%

9、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10,、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11,、甲級(jí)病案率≥90%，無丙級(jí)病歷

12,、醫(yī)療設(shè)備,，儀器完好率≥90%

13、急救儀器,，藥物完好率＝100%

14,、抗菌素使用范圍

1、強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查,、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控,。科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查,，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí),，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi),，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生,，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反饋意見,，實(shí)時(shí)改時(shí),，起到良性循環(huán)作用。

2,、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià),、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度?？剖也v質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查,，檢查存在問題及乙級(jí)、丙級(jí)病歷上報(bào)質(zhì)控辦,。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果,，如連續(xù)不上報(bào)的則扣科室當(dāng)月一定的考核總分，與科室獎(jiǎng)金掛鉤,。促使大家重視并互相督促,，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。

3,、落實(shí)病歷檢查制度,，突出重點(diǎn)。每月檢查重點(diǎn)安排如下：

1月份：手術(shù)安全核查制度,，麻醉實(shí)施前,，手術(shù)開始前，離開手術(shù)室前核查,，準(zhǔn)備切開皮膚前的核查,，規(guī)范書寫手術(shù)安全核查書。

2月份：“危急值”報(bào)告登記,，護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,，醫(yī)師及時(shí)處理并記錄，3月份：對(duì)住院>30天的患者,，做大查房重點(diǎn),，核查有無評(píng)價(jià)記錄。對(duì)縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查,，落實(shí)各項(xiàng)措施,。

4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請(qǐng),、備血情況,、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)單書寫全面,；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血,，輸血前后的病程分析記錄,。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡,、術(shù)前,、出院病例討論記錄）。

5月份：抽查危重病人的上級(jí)查房記錄,，值班醫(yī)師查房記錄,，病危通知書，搶救記錄等,。

6月份：落實(shí)術(shù)前病情評(píng)估制度與術(shù)前討論制度

1,、在術(shù)前完成病史、體格檢查,、影像與實(shí)驗(yàn)室資料等的評(píng)估,。

2,、患者術(shù)前病情的評(píng)估的重點(diǎn)范圍

3、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

4,、術(shù)前準(zhǔn)備

5,、臨床診斷、實(shí)施手術(shù)方式

6,、明確是否需要分次完成手術(shù)等,。

7、檢查病歷記錄情況

8,、對(duì)相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄,。

7月份：①談話制度方面。手術(shù)病人術(shù)前,、術(shù)中,、術(shù)后的談話制度，植入病例的談話,，非手術(shù)病人72小時(shí)談話,，患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查,、特殊治療前的談話,；病情危重告知；被授權(quán)于病案簽名的一致,。

②第二季度討論病例（疑難,、死亡、術(shù)前,、出院病例討論記錄）,。

8月份：合理用藥，包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等,。

9月份：病程記錄方面,。包括三級(jí)查房制度、病程記錄記載要求對(duì)檢查,、化驗(yàn)的分析并合理用藥,、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵,。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容,。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查,。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性,、完整性。

10月份：①歸檔病歷的評(píng)分,；②討論病歷的書寫,。

11月份：手術(shù)分級(jí)動(dòng)態(tài)管理、考核,、授權(quán)等

12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié),，鞏固成績(jī)，改正缺點(diǎn),，持續(xù)改進(jìn),。

五、定期召開質(zhì)管小組會(huì)議,，及時(shí)反饋,，總結(jié)。每次檢查后及時(shí)反饋科主任,，病歷檢查及時(shí)反饋書寫醫(yī)師,，每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)報(bào)院長(zhǎng)，并在每季召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議反饋,，在會(huì)上要求各位把科室存在問題提出大家討論,，提出整改方案，以持續(xù)改進(jìn),。

醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃 醫(yī)療安全工作計(jì)劃篇九

在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下,，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》參照衛(wèi)生部《20xx年三級(jí)專科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》,，制定本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和管理目標(biāo),。

1、成立科室質(zhì)控小組,，有分工,、責(zé)任到人。每月不少于一次質(zhì)控活動(dòng),，對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查監(jiān)控,，并按要求填寫門診科室質(zhì)控記錄。

2,、定期召開質(zhì)控小組會(huì)議，研究科室質(zhì)量與安全工作,，確保醫(yī)療安全,。

3、按科室實(shí)際情況制定工作計(jì)劃,按時(shí)完成計(jì)劃,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識(shí),。

4、按科主任手冊(cè)、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)項(xiàng)目要求按時(shí)填寫,。

⑴,、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

⑵,、門診病歷書寫完整,、規(guī)范、準(zhǔn)確,，甲級(jí)病歷≥90%,。

⑶、詢問病史詳細(xì),，物理檢查認(rèn)真,，要有初步診斷。

⑷,、合理檢查,、合理用藥,；具體用藥在病歷中記載。

⑸,、藥物用法,、用量,、療程和配伍合理,。

⑹,、處方書寫規(guī)范合格，合格率≥95%,。

⑻,、第二次就診診斷未明確者,，接診醫(yī)師應(yīng)：

a、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診查,；

b、收住院或和病人進(jìn)行有效的病情溝通,。

⑼、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：

a,、收住院；

b,、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。

⑽,、按?？剖罩尾∪?。

⑾,、病人做檢查未歸時(shí),，醫(yī)生不能離崗與下班。如有急事必須離開時(shí),，向門診部報(bào)告,，安排相關(guān)人員接診處理。

⑿、做好門診日志登記工作。