時(shí)間過(guò)得真快,，總在不經(jīng)意間流逝,，我們又將續(xù)寫(xiě)新的詩(shī)篇，展開(kāi)新的旅程,，該為自己下階段的學(xué)習(xí)制定一個(gè)計(jì)劃了,。怎樣寫(xiě)計(jì)劃才更能起到其作用呢？計(jì)劃應(yīng)該怎么制定呢,？那么下面我就給大家講一講計(jì)劃書(shū)怎么寫(xiě)才比較好,，我們一起來(lái)看一看吧。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組年度工作計(jì)劃 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃篇一

科主任,、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議,、病歷質(zhì)控小組會(huì)議,、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議,，醫(yī)療安全小組會(huì)議等,，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作,，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展,。

1,、病床使用率≥92%

2、平均住院日≤14天

3,、入院三日確診率≥90%

4,、術(shù)前平均住院日≤3

5,、入出院診斷符合率≥95%

6,、住院危重病人搶救成功率≥85%

7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8,、臨床與病理診斷符合率≥90%

9,、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%（90/100分分以上）

11,、甲級(jí)病案率≥90%,，無(wú)丙級(jí)病歷

12、醫(yī)療設(shè)備,，儀器完好率≥90%

13,、急救儀器，藥物完好率＝100%

14,、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率30天的患者,，做大查房重點(diǎn),，核查有無(wú)評(píng)價(jià)記錄。對(duì)縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查,，落實(shí)各項(xiàng)措施,。

4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請(qǐng),、備血情況,、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)全面,；輸血前簽署患方輸血同意書(shū),；合理用血，輸血前后的病程分析記錄,。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難,、死亡、術(shù)前,、出院病例討論記錄）,。

5月份：抽查危重病人的上級(jí)查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄,，病危通知書(shū),，搶救記錄等。

6月份：落實(shí)術(shù)前病情評(píng)估制度與術(shù)前討論制度

1,、在術(shù)前完成病史,、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料等的評(píng)估,。

2,、患者術(shù)前病情的評(píng)估的重點(diǎn)范圍

3、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

4,、術(shù)前準(zhǔn)備

5,、臨床診斷,、實(shí)施手術(shù)方式

6,、明確是否需要分次完成手術(shù)等。

7,、檢查病歷記錄情況

8,、對(duì)相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄,。

7月份：

①談話(huà)制度方面。手術(shù)病人術(shù)前,、術(shù)中,、術(shù)后的談話(huà)制度，植入病例的談話(huà),，非手術(shù)病人72小時(shí)談話(huà),，患方簽字的及時(shí)性,、特殊檢查、特殊治療前的談話(huà),；病情危重告知,；被授權(quán)于病案簽名的一致。

②第二季度討論病例（疑難,、死亡,、術(shù)前、出院病例討論記錄）,。

8月份：合理用藥,，包括抗生素專(zhuān)項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。

9月份：病程記錄方面,。包括三級(jí)查房制度,、病程記錄記載要求對(duì)檢查、化驗(yàn)的分析并合理用藥,、處置等,。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容,。疑難病歷,、死亡病歷討論書(shū)寫(xiě)的檢查。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性,、完整性,。

10月份：

①歸檔病歷的評(píng)分；

②討論病歷的書(shū)寫(xiě),。

11月份：手術(shù)分級(jí)動(dòng)態(tài)管理,、考核、授權(quán)等

12月份：一年來(lái)醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié),，鞏固成績(jī),，改正缺點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn),。

每次檢查后及時(shí)反饋科主任,，病歷檢查及時(shí)反饋書(shū)寫(xiě)醫(yī)師,，每月檢查的存在問(wèn)題以季度書(shū)面總結(jié)報(bào)院長(zhǎng),，并在每季召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議反饋，在會(huì)上要求各位把科室存在問(wèn)題提出大家討論,，提出整改方案,，以持續(xù)改進(jìn)。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組年度工作計(jì)劃 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃篇二

為落實(shí)醫(yī)療核心制度,，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全,、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃。

科主任,、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議,、病歷質(zhì)控小組會(huì)議,、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議,，醫(yī)療安全小組會(huì)議等,，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作,，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展,。

1,、病床使用率≥92%

2、平均住院日≤8天

3,、入院三日確診率≥90%

4,、術(shù)前平均住院日≤2天

5、入出院診斷符合率≥95%

6,、住院危重病人搶救成功率≥85%

7,、手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8、臨床與病理診斷符合率≥90%

9,、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10,、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲級(jí)病案率≥95%,，無(wú)丙級(jí)病歷

12,、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%

13,、急救儀器,，藥物完好率＝100%

14、抗菌素使用范圍≤60%,，ddd≤40%,藥敏>80%,一類(lèi)切口抗菌素使用率≤30%

15,、手術(shù)500臺(tái)

1、參照二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿(mǎn)意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)科室的每月工作情況,，認(rèn)真評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤,。

2,、健全,、落實(shí)各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,，項(xiàng)目齊全,。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房,，一周內(nèi)主任查房,，術(shù)前，術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房,，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房,，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄,。加強(qiáng)知情談話(huà)制度管理,，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話(huà)，手術(shù)前,、中,、后談話(huà)，植入談話(huà),，危重時(shí)隨時(shí)談,，特殊診療操作、治療,、用藥談話(huà),，輸血同意談話(huà)，麻醉前同意談話(huà),；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度,、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度,、交接班制度等,。各科每月召開(kāi)會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題分析,，整改,，持續(xù)改進(jìn)。

1,、強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)者自我檢查,、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控?？剖也v質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查,，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的感性認(rèn)知,，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi),，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視,，在第一時(shí)間得到反饋意見(jiàn),，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用,。

2,、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查,，檢查存在問(wèn)題及乙級(jí),、丙級(jí)病歷上報(bào)質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果,，如連續(xù)不上報(bào)的則扣科室當(dāng)月一定的考核總分,，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。促使大家重視并互相督促,，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。

3,、落實(shí)病歷檢查制度,，突出重點(diǎn)每月檢查重點(diǎn)安排如下：

1月份：合理用藥，包括抗生素專(zhuān)項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等,。

2月份：“危急值”報(bào)告登記,，護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)師及時(shí)處理并記錄,，

3月份：對(duì)住院>30天的患者,，做大查房重點(diǎn)，核查有無(wú)評(píng)價(jià)記錄,。對(duì)縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查,，落實(shí)各項(xiàng)措施。

4月份：輸血管理制度,，包括輸血前申請(qǐng),、備血情況、化驗(yàn)項(xiàng)目,、申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)全面,；輸血前簽署患方輸血同意書(shū)；合理用血,，輸血前后的病程分析記錄,。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術(shù)前,、出院病例討論記錄）,。

5月份：抽查危重病人的上級(jí)查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄,，病危通知書(shū),，搶救記錄等。

6月份：落實(shí)術(shù)前病情評(píng)估制度與術(shù)前討論制度

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組年度工作計(jì)劃 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃篇三

在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下,，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》參照衛(wèi)生部《20xx年三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》,，制定本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和管理目標(biāo)。

1,、成立科室質(zhì)控小組,，有分工、責(zé)任到人,。每月不少于一次質(zhì)控活動(dòng),，對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查監(jiān)控，并按要求填寫(xiě)門(mén)診科室質(zhì)控記錄,。

2,、定期召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì)議，研究科室質(zhì)量與安全工作,，確保醫(yī)療安全,。

3、按科室實(shí)際情況制定工作計(jì)劃,，按時(shí)完成計(jì)劃,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識(shí)。

4,、按科主任手冊(cè),、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)項(xiàng)目要求按時(shí)填寫(xiě)。

1,、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,。

2、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整,、規(guī)范,、準(zhǔn)確，甲級(jí)病歷≥90%,。

3,、詢(xún)問(wèn)病史詳細(xì)，物理檢查認(rèn)真,，要有初步診斷,。

4,、合理檢查、合理用藥,；具體用藥在病歷中記載,。

5、藥物用法,、用量,、療程和配伍合理,。

6,、處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范合格，合格率≥95%,。

7,、第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診查,；

b,、收住院或和病人進(jìn)行有效的病情溝通。

8,、第三次就診診斷仍未明確者,，接診醫(yī)師應(yīng)：a、收住院,；b,、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。

9,、按專(zhuān)科收治病人,。

10、病人做檢查未歸時(shí),，醫(yī)生不能離崗與下班,。如有急事必須離開(kāi)時(shí)，向門(mén)診部報(bào)告,，安排相關(guān)人員接診處理,。

11、做好門(mén)診日志登記工作,。

12,、傳染病上報(bào)率100%

13、科室人員“三基”考核參考率,、合格率達(dá)100%

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組年度工作計(jì)劃 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃篇四

為落實(shí)醫(yī)療核心制度,，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：

科主任,、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議,、病歷質(zhì)控小組會(huì)議,、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議,，醫(yī)療安全小組會(huì)議等,，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作,，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展,。

1,、病床使用率≥92%

2、平均住院日≤14天

3,、入院三日確診率≥90%

4,、術(shù)前平均住院日≤3

5、入出院診斷符合率≥95%

6,、住院危重病人搶救成功率≥85%

7,、手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8、臨床與病理診斷符合率≥90%

9,、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10,、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲級(jí)病案率≥90%,，無(wú)丙級(jí)病歷

12,、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%

13,、急救儀器,，藥物完好率＝100%

14、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率30天的患者,，做大查房重點(diǎn),，核查有無(wú)評(píng)價(jià)記錄。對(duì)縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查,，落實(shí)各項(xiàng)措施,。

4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請(qǐng),、備血情況,、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)全面,；輸血前簽署患方輸血同意書(shū),；合理用血,，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難,、死亡,、術(shù)前、出院病例討論記錄）,。

5月份：抽查危重病人的上級(jí)查房記錄,，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書(shū),，搶救記錄等,。

6月份：落實(shí)術(shù)前病情評(píng)估制度與術(shù)前討論制度

1、在術(shù)前完成病史,、體格檢查,、影像與實(shí)驗(yàn)室資料等的評(píng)估,。

2,、患者術(shù)前病情的評(píng)估的重點(diǎn)范圍

3、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

4,、術(shù)前準(zhǔn)備

5,、臨床診斷、實(shí)施手術(shù)方式

6,、明確是否需要分次完成手術(shù)等,。

7、檢查病歷記錄情況

8,、對(duì)相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄,。

7月份：

①談話(huà)制度方面。手術(shù)病人術(shù)前,、術(shù)中,、術(shù)后的談話(huà)制度，植入病例的談話(huà),，非手術(shù)病人72小時(shí)談話(huà),，患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查,、特殊治療前的談話(huà),；病情危重告知；被授權(quán)于病案簽名的一致,。

②第二季度討論病例（疑難,、死亡、術(shù)前,、出院病例討論記錄）,。

8月份：合理用藥,，包括抗生素專(zhuān)項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。

9月份：病程記錄方面,。包括三級(jí)查房制度,、病程記錄記載要求對(duì)檢查、化驗(yàn)的分析并合理用藥,、處置等,。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容,。疑難病歷,、死亡病歷討論書(shū)寫(xiě)的檢查。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性,、完整性,。

10月份：

①歸檔病歷的評(píng)分；

②討論病歷的書(shū)寫(xiě),。

11月份：手術(shù)分級(jí)動(dòng)態(tài)管理,、考核、授權(quán)等

12月份：一年來(lái)醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié),，鞏固成績(jī),，改正缺點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn),。

每次檢查后及時(shí)反饋科主任,，病歷檢查及時(shí)反饋書(shū)寫(xiě)醫(yī)師，每月檢查的存在問(wèn)題以季度書(shū)面總結(jié)報(bào)院長(zhǎng),，并在每季召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議反饋,，在會(huì)上要求各位把科室存在問(wèn)題提出大家討論，提出整改方案,，以持續(xù)改進(jìn),。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組年度工作計(jì)劃 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃篇五

建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心,。建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系,，醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會(huì)和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作,。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,；職能科室天天抓,；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的'格局,。加強(qiáng)臨床路徑管理,，通過(guò)試用期開(kāi)展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作,。

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線(xiàn),，在完善醫(yī)療管理制度的基礎(chǔ)上,，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查,、消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作,。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為,，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制,、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診,、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度,。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析,，做好各種防范措施，防患于未然,。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高,，完善各項(xiàng)告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理,，住院病歷書(shū)寫(xiě)按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》,、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》、《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，處方書(shū)寫(xiě)按《處方管理辦法》執(zhí)行,。

科室、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范,、清楚,、醒目、易懂,。堅(jiān)持以病人為中心,，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫,，求實(shí)效,，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨,、便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀(guān),、價(jià)值觀(guān),、職業(yè)道德觀(guān)；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感,、事業(yè)心,、同情心；樹(shù)立牢固的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全意識(shí),；在院內(nèi)全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節(jié)約，事故就是的浪費(fèi)”活動(dòng),，激發(fā)職工比學(xué)習(xí),、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成比,、學(xué),、趕、超的良好氛圍,。配合醫(yī)務(wù)科,、科教科對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”教育和培訓(xùn)。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組年度工作計(jì)劃 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃篇六

（一）成立完善質(zhì)控中心專(zhuān)家組,。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心,。

按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè),，全面有效開(kāi)展兒科的質(zhì)量控制工作,。

（三）起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

逐步完成對(duì)新生兒,、小兒傳染病,、小兒消化、小兒呼吸,、小兒心臟病,、小兒腎病、小兒血液病,、小兒神經(jīng)病,、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病,、小兒免疫等11個(gè)專(zhuān)業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn),；努力建設(shè)一支全省的大兒科團(tuán)隊(duì)；為0—18周歲兒童的健康保駕護(hù)航,。

全面梳理全省兒科專(zhuān)業(yè),、學(xué)科發(fā)展及人才隊(duì)伍、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀,；開(kāi)展疾病譜調(diào)查,，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門(mén)及政府決策提供依據(jù),；完成20xx質(zhì)控信息收集,、匯總、分析,、評(píng)價(jià),、反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法,；省兒科質(zhì)控中心專(zhuān)家將會(huì)同分中心專(zhuān)家到各地市州對(duì)全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開(kāi)展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查,，找出存在問(wèn)題，提出改進(jìn)方法,；為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù),。

1、舉辦專(zhuān)家組成員培訓(xùn)會(huì)議,，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化,。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開(kāi)不少于2次的省中心專(zhuān)家組會(huì)議,，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化,。

2、編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材,。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，編寫(xiě)1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材,，結(jié)合教材內(nèi)容對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),。

3、對(duì)四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓(xùn),。借助國(guó)家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目,，以省中心為平臺(tái)為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè)，適宜技術(shù)推廣,，新技術(shù)介紹等開(kāi)展培訓(xùn),；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒疾病的診療水平，中心今年目標(biāo)是加強(qiáng)及規(guī)范新生兒科的建設(shè),、管理,、疾病診療等做專(zhuān)題培訓(xùn),。

（一）開(kāi)展相關(guān)疾病信息上報(bào)。

逐步建立兒科診療病例信息報(bào)送工作制度,，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)信息報(bào)告,、錄入等工作，并為信息上報(bào)提供必要的設(shè)備技術(shù)條件,；中心將對(duì)我省上報(bào)的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進(jìn)行收集整理,、統(tǒng)計(jì)、分析,、評(píng)估反饋,、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法，同時(shí),，質(zhì)控中心要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo),，將信息報(bào)送的及時(shí)性、完整性和安全性作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標(biāo),；為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù),。

（二）建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)。

逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng),，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)這個(gè)平臺(tái),，交流和分享風(fēng)險(xiǎn)防范經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力,，最終實(shí)現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標(biāo)。

（三）完善質(zhì)控中心信息化建設(shè),，搭建信息化溝通交流平臺(tái),。

利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站，擴(kuò)大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度,，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開(kāi)放性,，將培訓(xùn)課件、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng),，加強(qiáng)與分中心交流聯(lián)系,，同時(shí)繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開(kāi)通疑難疾病遠(yuǎn)程會(huì)診通道,，組織專(zhuān)家開(kāi)展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座,、查房、疑難病人討論,、死亡病例討論等,，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全。

協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科，推動(dòng)建設(shè)省或市級(jí)的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,。抄送：國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政司,、醫(yī)管司，省中醫(yī)藥管理局,，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì),，各省級(jí)臨床質(zhì)量控制中心，省八一康復(fù)中心,。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組年度工作計(jì)劃 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃篇七

為落實(shí)醫(yī)療核心制度,，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：

科主任,、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議,、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議,，護(hù)理管理小組會(huì)議,，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平,，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展,。

1、病床使用率≥92%,。

2,、平均住院日≤14天。

3,、入院三日確診率≥90%,。

4、術(shù)前平均住院日≤3,。

5,、入出院診斷符合率≥95%。

6,、住院危重病人搶救成功率≥85%。

7,、手術(shù)前后診斷符合率≥90%,。

8、臨床與病理診斷符合率≥90%。

9,、三基考核合格率＝100%（80/100分）,。

10、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%（90/100分分以上）,。

11,、甲級(jí)病案率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷,。

12,、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%,。

13,、急救儀器，藥物完好率＝100%,。

14,、抗菌素使用范圍60%，ddd40%,，藥敏80%,，抗菌素限制使用率50%。

15,、手術(shù)720臺(tái),。

1、參照二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿(mǎn)意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)科室的每月工作情況,，認(rèn)真評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤,。

2,、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度,，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,，項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度,，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房,，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前,，術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房,，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房,，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄,。加強(qiáng)知情談話(huà)制度管理,，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話(huà)，手術(shù)前,、中,、后談話(huà)，植入談話(huà),，危重時(shí)隨時(shí)談,，特殊診療操作、治療,、用藥談話(huà),，輸血同意談話(huà)，麻醉前同意談話(huà),；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度,、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度,、交接班制度等,。各科每月召開(kāi)會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題分析,，整改,，持續(xù)改進(jìn)。