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鼻飼法的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容篇一
一、實(shí)習(xí)時(shí)間:4周二、帶教目標(biāo)
1.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,,通過臨床實(shí)踐并結(jié)合教科書及參考書,學(xué)習(xí)和初步掌握正確的臨床思維方法,,培養(yǎng)獨(dú)立分析和處理臨床問題的能力,。
2.了解和熟悉xxx科的基本理論,、基本知識(shí)、基本技能,。
3.掌握xxx科常見疾病的病史采集,、體格檢查和診治方案的制定。
4.掌握和熟悉xxx系統(tǒng)常見基本技能操作和常用藥物劑型和劑量,。
5.學(xué)習(xí)xxx科病歷書寫內(nèi)容和掌握病歷書寫,。
6.熟悉xxx科常見病、多發(fā)病的診斷和處理措施,。
7.了解急危重癥患者的搶救,。
三、帶教措施
1.入科教育:介紹本科室有關(guān)規(guī)章制度,、人員,、設(shè)備、技術(shù)專長(zhǎng),、工作程序和注意事項(xiàng)等,。
2.加強(qiáng)實(shí)習(xí)生日常管理,專人負(fù)責(zé)教學(xué)工作,。原則上均由主治醫(yī)師及以上職稱人員帶教,,附帶教老師名單。
3.安排實(shí)習(xí)生參加全院和本科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),、科室組織病案討論等,。
4.安排實(shí)習(xí)生參加每日交班和查房并進(jìn)行每周一次教學(xué)查房。
5.安排專門講座(每月一次業(yè)務(wù)講座,,附講課表),。
6.實(shí)習(xí)生每月在帶教老師指導(dǎo)下完成一份大病歷,。
7.完成出科理論和操作考核,,實(shí)習(xí)生認(rèn)真書寫實(shí)習(xí)小結(jié),交給帶教老師和科室主任審閱,,科室對(duì)每位實(shí)習(xí)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),。
8,、每季度對(duì)科室教學(xué)工作實(shí)施進(jìn)行一次評(píng)估。
四,、要求掌握的本科室常見疾?。ㄓ煽剖腋鶕?jù)教學(xué)大綱自行擬定)
五、要求掌握的本科室常見基本操作(由科室根據(jù)教學(xué)大綱自行擬定)附件一:帶教老師名單
附件二:教學(xué)講座課表
鼻飼法的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容篇二
淺談鼻飼的實(shí)習(xí)帶教 鐘慧娟 張榮俠
(泗洪縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科 江蘇 泗洪 223900)
摘要:鼻飼作為胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的一種方法,,是不能經(jīng)口進(jìn)食患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)采取的一種重要的治療措施,,也是護(hù)生必須掌握的一種操作技能。針對(duì)護(hù)生的特點(diǎn),,制定相應(yīng)的帶教計(jì)劃,,使教學(xué)更貼近臨床,,是帶教老師面臨的現(xiàn)實(shí)問題,根據(jù)臨床教學(xué)工作情況,,在鼻飼的實(shí)習(xí)帶教中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),,提高護(hù)生學(xué)習(xí)效果。關(guān)鍵詞: 鼻飼 護(hù)生 實(shí)習(xí)帶教
鼻飼法是常見的護(hù)理技術(shù)操作之一,,是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi),,從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、藥物和水分,,達(dá)到補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)治療疾病的目的,,如操作不當(dāng),不僅影響或延誤治療,,甚至造成患者不必要的損傷,。為了使護(hù)生更好地掌握此項(xiàng)護(hù)理技術(shù),擁有扎實(shí)的基本理論知識(shí),、較強(qiáng)的實(shí)踐能力和良好的職業(yè)素質(zhì),,我們對(duì)在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的護(hù)生加強(qiáng)了鼻飼的實(shí)踐性教學(xué)。現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下: 1 操作前評(píng)估
1.1 評(píng)估患者是否適合鼻飼置管 患者神志是否清楚,,煩躁還是昏迷,;患者是否合并氣管切開;患者呼吸道情況如何,,痰液多少,;針對(duì)不同情況采取不同置管方法。
1.2 評(píng)估患者心理狀態(tài)與合作程度 如既往有無鼻飼經(jīng)歷,,是否緊張,,是否了解插管目的,是否愿意配合插管等,。
1.3 評(píng)估患者鼻腔情況 如鼻腔粘膜是否腫脹,,有無炎癥,、鼻息肉或分泌物等,。1.4 與患者家屬簽署知情同意書 鼻飼是一項(xiàng)具有風(fēng)險(xiǎn),較為復(fù)雜的操作,,操作中有可能誤入氣管,、置管不成功、甚至因難以耐受強(qiáng)烈刺激出現(xiàn)呼吸心跳停止,,患者及家屬具有知情同意和對(duì)治療的選擇權(quán),,應(yīng)在操作前,由醫(yī)生向患者告知,,簽字同意后方可執(zhí)行,。2 操作環(huán)節(jié)解析
2.1 帶教老師需向護(hù)生詳細(xì)講解鼻飼置管過程,,并逐個(gè)解析各環(huán)節(jié),如食道的三個(gè)狹窄,、置管長(zhǎng)度,、置管手法、患者體位,、胃管固定方法等,,務(wù)必使其熟練掌握操作流程。
2.2 用物準(zhǔn)備 備齊治療盤,、治療碗(內(nèi)有胃管,、止血鉗、壓舌板,、紗布2塊),、50ml注射器、溫開水,、鼻飼液(38℃~40℃),、聽診器、膠布,、別針,、小夾子、石蠟油,、松節(jié)油,、棉簽、治療巾等,。
2.3患者準(zhǔn)備 神志清楚根據(jù)病情取半臥位,、坐位或右側(cè)臥位,坐位可減輕胃管通過咽部時(shí)的嘔吐反射,使胃管易于插入,;右側(cè)臥位可借助解剖位置使胃管易于插入,;昏迷者取去枕仰臥位;氣管切開及痰液較多者吸痰后半小時(shí)操作,;有義齒者取下妥善保管,。3 置管
3.1 操作者要有冷靜沉穩(wěn)的心態(tài) 緊張的情緒不僅會(huì)傳遞給病人,影響患者的配合,,也會(huì)影響操作者自身,,降低插管成功率。護(hù)生第一次進(jìn)行實(shí)踐操作,,緊張?jiān)谒y免,,帶教老師應(yīng)耐心細(xì)致的指導(dǎo),給予護(hù)生心理支持,,使其沉著冷靜地進(jìn)行操作,,有效提高插管成功率,。
3.2 置管前準(zhǔn)備 用物備齊后至患者床前,再次解釋操作目的及配合方法,,測(cè)量置管長(zhǎng)度,,傳統(tǒng)方法為發(fā)際至劍突,成人長(zhǎng)度約45cm ~55cm,。因目前應(yīng)用的一次性硅膠胃管,,第3個(gè)側(cè)孔位置距離胃管頂端較長(zhǎng),為了預(yù)防食物反流,,置管時(shí)應(yīng)在常規(guī)長(zhǎng)度基礎(chǔ)上增加7cm ~10cm[1],。然后以石蠟油潤(rùn)滑胃管頭端。3.3 置管手法 根據(jù)患者情況不同而有所區(qū)別:神志清楚者取半臥位,、坐位或右側(cè)臥位,,持胃管頭端輕柔插入,(此環(huán)節(jié)老師指導(dǎo)護(hù)生沿鼻腔壁緩慢插入),,自覺有突破感后,,說明已通過第一狹窄,到達(dá)咽喉部,,長(zhǎng)度約14cm ~16cm,,如患者出現(xiàn)惡心,應(yīng)暫停片刻,,囑其做深呼吸或吞咽動(dòng)作,,隨后將胃管插至預(yù)定位置;如插入不暢,,應(yīng)檢查胃管是否盤曲在口腔內(nèi),;插管過程中,如有嗆咳,、呼吸困難,、紫紺等情況,表示誤入氣管,,應(yīng)立即拔出,,休息片刻后重插?;杳曰颊咭蛲萄屎涂人苑瓷湎?,不能合作,,為提高插管成功率,,病人應(yīng)取去枕仰臥位,帶教老師立于患者頭端,,抬高其頸部,,使其頭后仰,,護(hù)生持胃管插入14cm ~16cm(即會(huì)厭部)后,老師抬高患者頭部,,使其下頜靠近胸骨柄以增加咽喉部的弧度,,同時(shí)將胃管繼續(xù)插至預(yù)定位置。
3.4 判斷置管是否成功 置管是否成功可通過三種方法檢查:一是注射器抽吸見胃液,;二是向胃內(nèi)注入10ml空氣,,以聽診器在胃部聽到氣過水聲;三是將胃管頭端放于水杯內(nèi),,未見氣泡逸出,。老師在聽到氣過水聲后可以再注一次空氣,讓護(hù)生聽一次,,什么是氣過水聲,,以加深護(hù)生印象。
3.5 固定 胃管一般以膠布固定,,取兩根膠布,,一根固定于患者鼻翼,一根固定于患者面頰,,均纏繞胃管一周后交叉固定,。目前我科多采用康惠爾透明貼,長(zhǎng)7cm,寬3cm,,在長(zhǎng)3cm處將下端透明貼剪為兩部分,。貼時(shí)將上端較寬處貼于患者鼻翼處,下端兩部分一貼于胃管,,一沿胃管繞一圈后固定于患者鼻翼,。這種固定方法優(yōu)點(diǎn)是固定牢固,皮膚反應(yīng)小,,留置時(shí)間長(zhǎng),。4 置管后護(hù)理
4.1 鼻飼流質(zhì)種類 包括米湯、牛奶,、果汁,、肉湯等無渣流質(zhì)。膳食溫度為38℃~40℃,。
4.2 鼻飼方法 鼻飼前確定胃管是否在胃內(nèi),;鼻飼前后喂溫開水20 ml ~30ml,防止鼻飼液潴存,、變質(zhì),,造成胃腸炎或堵塞胃管;鼻飼量每次200ml,間隔2小時(shí),;鼻飼時(shí)及鼻飼后2小時(shí)抬高床頭30°~45°[2],,可借助重力作用,加速胃排空,,減少食物反流,;鼻飼后1~2小時(shí)盡量不進(jìn)行翻身拍背、吸痰等操作,,以免引起嗆咳,,使食物反流到肺造成誤吸。
4.3 置管留置時(shí)間 普通胃管7~10天,,康凱鼻胃管45天,。如需更換胃管,應(yīng)于晚間末次喂食后拔出胃管,,次晨由另一鼻孔插入,。置管期間患者每天做口腔護(hù)理。4.4 置管后異常情況處理 抽吸胃液見咖啡色液體,,說明可能有應(yīng)激性潰瘍,,需匯報(bào)醫(yī)生處理,暫禁食,。胃管滑脫較短時(shí),,可嘗試插入預(yù)定位置,滑脫較多時(shí),,聯(lián)系醫(yī)師,,如需繼續(xù)鼻飼更換胃管重新插入。4.5 胃管保護(hù) 如為煩躁患者,,應(yīng)以約束帶約束患者上肢,,以防無意中抓脫胃管。約束帶使用時(shí)注意松緊適宜,,并定期放松,。5 拔管
5.1 拔管前訓(xùn)練患者經(jīng)口進(jìn)食,可以通過理療儀訓(xùn)練患者吞咽功能,。確定患者可以經(jīng)口進(jìn)食后方可拔管,。
5.2 拔管時(shí)一手將管口折疊夾緊,囑患者屏氣拔出胃管后,,動(dòng)作應(yīng)輕柔迅速,,到咽喉處快速拔出,以免引起嘔吐或反流液被吸入氣管[3],。
5.3 協(xié)助患者取舒適臥位,,用松節(jié)油清潔面部,指導(dǎo)患者飲食。
總結(jié) 護(hù)生在操作環(huán)節(jié)中,,總會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的問題,,這些問題的存在,,不僅關(guān)系到每位護(hù)生這次操作的成功與否,,也關(guān)系到護(hù)患關(guān)系的融洽【4】。因此,,每次操作時(shí),,必須有帶教老師陪同一起完成,做到放手不放眼,。同時(shí),,為了增強(qiáng)護(hù)生信心,帶教老師盡量選擇一些修養(yǎng)較好,,心理素質(zhì)較佳的患者讓護(hù)生完成實(shí)際操作,。在整個(gè)操作過程中,帶教老師有意識(shí)地培養(yǎng)護(hù)生的交流溝通能力,,操作前要耐心地講解目的,、操作中要細(xì)致地溝通配合方法、操作后要詳細(xì)地交待注意事項(xiàng)等,。因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員與病人有效溝通是良好醫(yī)療過程及其重要的環(huán)節(jié)【5】,。通過帶教老師耐心細(xì)致的講解,手把手的教學(xué),,不僅使護(hù)生掌握了鼻飼置管的方法,、注意事項(xiàng)、護(hù)理措施等,,還使護(hù)生通過自身實(shí)際的操作,,提高了工作信心,培養(yǎng)了動(dòng)手能力,,學(xué)會(huì)了與患者交流溝通技巧,,為護(hù)生向一名真正的臨床護(hù)士轉(zhuǎn)變奠定了基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)
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鼻飼法的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容篇三
呼吸內(nèi)科帶教
帶教流程細(xì)則
第一天:核對(duì)名單并登記,帶教干事入科崗前教育,,發(fā)放護(hù)理記錄單及評(píng)價(jià)表1份/人
各帶教老師:2.1環(huán)境介紹:物品放置,;
2.2院感要求:垃圾分類、手衛(wèi)生,、消毒隔離要求以及無菌物品使用等,; 2.3各班工作時(shí)間、工作職責(zé),、工作流程,; 2.4本科室常見病,??谱o(hù)理特點(diǎn),; 2.5專科技能操作,、??莆锲穬x器的使用。
第一周:
1,、中心吸氧
2,、心電監(jiān)護(hù)儀的使用(操作演示)操作演示記得登記及簽名
第二周:
1、呼吸機(jī)的使用與消毒(操作演示)
2,、呼吸內(nèi)科常見疾病的護(hù)理(ppt留底,,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本正面記錄)第三周:
1、中心吸痰(操作演示及考核)
2,、呼吸內(nèi)科特殊用藥及護(hù)理(ppt留底,,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本背面記錄)
第四周:
1,、簡(jiǎn)易呼吸器囊的使用與消毒(操作演示)2教學(xué)查房(1次/月簽字記錄)
3,、小講課(每人,并完成評(píng)價(jià)
4,、理論考試
5,、召開座談會(huì)(上班人員及全體學(xué)生)
ps:出科周的周五前收齊學(xué)生的護(hù)理病歷并完成修改,完成實(shí)習(xí)護(hù)士綜合測(cè)評(píng)表,、運(yùn)用能力考核表及學(xué)生測(cè)評(píng),、出科技能考核并將分?jǐn)?shù)登記入冊(cè),粘貼出科小結(jié)并完成實(shí)習(xí)鑒定書寫
實(shí)習(xí)生流程細(xì)則
第一天:憑報(bào)到證報(bào)到,,參加入科教育
1.實(shí)習(xí)期間須在帶教老師的指導(dǎo)下完成工作,。
2.要求責(zé)班每天上午7:30到崗,參加晨間護(hù)理,,晚班應(yīng)提前10分鐘到崗,。
3.實(shí)習(xí)每個(gè)臨床科室,,跟隨帶教老師分管1-5張病床,在帶教老師指導(dǎo)下運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法實(shí)施身心整體護(hù)理,,對(duì)分管的病人進(jìn)行健康教育,完成護(hù)理記錄,,出科周次周三前完成護(hù)理病歷1-2份,交帶教老師批閱,、修改,。
4.積極參加護(hù)理部和各科室組織的教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講課及考試考核等教學(xué)活動(dòng)(如遇夜班,、夜休、休息均要參加,,不得請(qǐng)假。),。缺席者以按曠課處理,。
5.認(rèn)真完成科室的培訓(xùn)及考試考核。
6.每批次抽取一人完成教學(xué)查房并有ppt留底并記錄,,每人均需小講課(ppt)
7.實(shí)習(xí)最后一周周三前寫好個(gè)人鑒定,,由組長(zhǎng)作出小組評(píng)議后上交帶教老師作出科鑒定。8.實(shí)事求是地完成對(duì)科室和帶教老師的評(píng)價(jià),,實(shí)習(xí)結(jié)束根據(jù)學(xué)校要求評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生和優(yōu)秀帶教老師。
9.護(hù)理本科實(shí)習(xí)生定期主動(dòng)與護(hù)理導(dǎo)師交流,、溝通(每月最后一周與導(dǎo)師面對(duì)面交流),;實(shí)習(xí)期間至少完成護(hù)理論文一篇,實(shí)習(xí)結(jié)束前交護(hù)理部存檔,。
10.實(shí)習(xí)組長(zhǎng)召開本組全體實(shí)習(xí)生會(huì)議1次/月,,總結(jié)實(shí)習(xí)工作并及時(shí)反饋給護(hù)理部。
鼻飼法的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容篇四
實(shí)習(xí)帶教申請(qǐng)
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,,培養(yǎng)新型的,、具備多學(xué)科知識(shí)的護(hù)理人才成為當(dāng)前護(hù)理教學(xué)的必需。在校護(hù)生將作為護(hù)理人才的后備軍源源不斷地補(bǔ)充到衛(wèi)生護(hù)理戰(zhàn)線上,。臨床實(shí)習(xí)對(duì)她們今后工作起著舉足輕重的作用,,而臨床護(hù)理帶教則是培養(yǎng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的一個(gè)重要途徑,。作為一名護(hù)師,我認(rèn)為我有能力承擔(dān)護(hù)理實(shí)習(xí)帶教工作,,具備以下優(yōu)勢(shì):
首先,,有扎實(shí)的專科知識(shí)和熟練的操作技能,。自1999年工作以來積累了豐富的產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn),,培養(yǎng)了較強(qiáng)的臨床技能、高度的責(zé)任感,,和敏銳的觀察,、分析、應(yīng)變能力,,在配合對(duì)危急病人的急救方面積累了較為豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),。
第二,帶教作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),。嚴(yán)格要求自己,,處處為人師表,工作兢兢業(yè)業(yè),,任勞任怨,,團(tuán)結(jié)協(xié)作,關(guān)心病人疾苦,。堅(jiān)持病人利益無小事,,具有良好的護(hù)理道德。富有同情心和責(zé)任心,,正確處理好護(hù)患關(guān)系,。
第三,有較強(qiáng)的責(zé)任心和耐心,。護(hù)生直接面對(duì)的對(duì)象是患者,,作為一名帶教老師,既要對(duì)患者負(fù)責(zé)又要對(duì)實(shí)習(xí)生盡義務(wù),。在帶教工作中我將不斷考核和強(qiáng)化護(hù)生的理論知識(shí),,反復(fù)她們的操作技能,能結(jié)合基礎(chǔ)理論深入淺出的給她們講解,。
第四,,有適宜的帶教方式與方法。針對(duì)臨床實(shí)習(xí)帶教中存在的一些問題,,采取因人而導(dǎo)開展啟發(fā)式教學(xué),、激發(fā)思維和鼓勵(lì)學(xué)生參與?!耙豢?、二講,、三示范”,“嚴(yán)而不很”,。
第五,,愛護(hù)學(xué)生。做到在人格上尊重,,在學(xué)習(xí)上嚴(yán)格要求,,在生活上熱情關(guān)心。使她們能夠在今后個(gè)工作中更加關(guān)懷病人和同事,,樹立“以病人為中心“的思想,。
申請(qǐng)人:王麗萍 2016年2月20日
鼻飼法的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容篇五
護(hù)理實(shí)習(xí)進(jìn)修帶教計(jì)劃
目的要求:
通過臨床實(shí)踐,鞏固學(xué)生所學(xué)的理論知識(shí),,又使學(xué)生獲得基本技能訓(xùn)練,,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作能力,最終將護(hù)生培養(yǎng)成合格的護(hù)理專業(yè)人才,。
教學(xué)計(jì)劃:
1.各科帶教老師必須由具有帶教能力的主管護(hù)師或護(hù)師擔(dān)任,,并具有良好的職業(yè)道德和素質(zhì),,具有一定的基本理論知識(shí)和較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及嫻熟偶的護(hù)理技術(shù),,且具有多方面的能力如組織能力、開頭表達(dá)能力,、分析問題的能力,、應(yīng)急技能和自我調(diào)控能力。
2.帶教老師首先向?qū)W生介紹病區(qū)環(huán)境,,全面介紹病區(qū)收治的病種,、物品儀器、人員情況及規(guī)章制度,。依據(jù)教學(xué)目標(biāo)要求采取多種教學(xué)方法,,注意培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力;指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序,;培養(yǎng)學(xué)生具有能與其他專業(yè)人員合作的精神,;組織教學(xué)查房,帶教老師要認(rèn)真審批學(xué)生實(shí)習(xí)日志和護(hù)理病歷,,做好檢查,、總結(jié)、鑒定,。
3.加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的管理,,首先對(duì)護(hù)生嚴(yán)格要求,加強(qiáng)對(duì)護(hù)生職業(yè)素質(zhì)教育,,培養(yǎng)臨床護(hù)理能力,,熟悉臨床上一般常見病,、多發(fā)病的診療技術(shù)及預(yù)防保健,掌握臨床各科有關(guān)新技術(shù),、新儀器的使用,;培養(yǎng)護(hù)理管理能力;培養(yǎng)書寫能力及口頭表達(dá)能力,;培養(yǎng)科研能力,;培養(yǎng)觀察能力。
4.建立教學(xué)聯(lián)系制度 做好帶教老師教學(xué)的培訓(xùn)和每年一次專業(yè)理
論及技術(shù)操作考核,。并定期召開實(shí)習(xí)科室臨床教學(xué)組長(zhǎng),、實(shí)習(xí)生組長(zhǎng)及帶教老師座談會(huì),掌握實(shí)習(xí)進(jìn)度,,了解實(shí)習(xí)生的思想動(dòng)態(tài)及教師對(duì)實(shí)習(xí)生的反映等,,以便改進(jìn)教學(xué)工作,提高教學(xué)質(zhì)量,。
5.建立教學(xué)檢查制度 臨床教學(xué)委員組根據(jù)教學(xué)計(jì)劃的要求,,組織有關(guān)人員到實(shí)習(xí)科室檢查教學(xué)完成情況,每年進(jìn)行2-3次檢查,。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,,為下階段及全面完成教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃,不斷創(chuàng)造有利條件,。
6.實(shí)習(xí)(進(jìn)修)護(hù)士出科時(shí),,應(yīng)從職業(yè)道德、理論及實(shí)踐技能操作,,醫(yī)療文件書寫能力等多方面進(jìn)行綜合考評(píng),。可采用的方法有:觀察法,、規(guī)定作業(yè)法,、測(cè)試法、自我評(píng)價(jià)等方法進(jìn)行評(píng)價(jià)并將成績(jī)報(bào)護(hù)理部,。
7.每年由學(xué)生對(duì)帶教老師評(píng)選一次,,被評(píng)為優(yōu)秀帶教老師者給予獎(jiǎng)勵(lì)。