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醫(yī)院請(qǐng)假條怎么開(kāi)的篇一

您好！

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,，日常生活可以完全自理,。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日時(shí)至日時(shí)返回,。屆時(shí)如不按時(shí)返回,，則按自動(dòng)出院接受貴院辦理出院手續(xù)。如遇上級(jí)檢查,，發(fā)現(xiàn)本人不在病床,，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,，不再享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任,。在請(qǐng)假期間,，本人發(fā)生任何意外情況均與永春博愛(ài)醫(yī)院無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我本人及其家屬自行承擔(dān),。

特此申請(qǐng),。

患者本人（簽名+指模）：

科病區(qū)同意醫(yī)生：

20xx年xx月xx日

醫(yī)院請(qǐng)假條怎么開(kāi)的篇二

患者 性別 年齡 科別 床號(hào) 住院號(hào)

請(qǐng)假外出事由： ；外出去向： 外出時(shí)間月日分

預(yù)計(jì)回院時(shí)間日分 可聯(lián)系電話(huà)： 實(shí)際回院時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分

醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間,，原則上不應(yīng)離院外出,，否則醫(yī)院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果,。

因特殊原因必須請(qǐng)假的,，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù),。 本人被告知以上規(guī)定情況和要求,，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系,，24小時(shí)急救電話(huà)xxxxxxxx,，或者可以獲取當(dāng)場(chǎng)須采取得緊急措施,。

本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任,，并簽字負(fù)責(zé),。

患者（親屬、代理人）簽名：

與患者關(guān)系

聯(lián)系電話(huà)

值班醫(yī)師：

護(hù)士簽名：

時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分

醫(yī)院請(qǐng)假條怎么開(kāi)的篇三

尊敬的xx：

我是xx科,，患者xxx,，住院xx號(hào)，因個(gè)人原因要求請(qǐng)假,，離院后發(fā)生一切意外與院方無(wú)關(guān),，后果自負(fù)。

離院時(shí)間：xx年x月xx日x時(shí)xx分

患者簽名：

患者家屬簽名：

醫(yī)護(hù)人員簽名：

返院時(shí)間：xx年x月xx日x時(shí)xx分

醫(yī)院請(qǐng)假條怎么開(kāi)的篇四

請(qǐng) 假 條

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

本人系 科室員工 ,。因 原因需請(qǐng)

假 天,。時(shí)間：自 年 月 日至 年 月 日。

懇請(qǐng)批準(zhǔn),。

請(qǐng)假人： 年 月 日

科室主任簽名及意見(jiàn)：

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)簽名及意見(jiàn)：

請(qǐng) 假 條

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

本人系 科室員工 ,。因 原因需請(qǐng)

假 天。時(shí)間：自 年 月 日至 年 月 日,。

懇請(qǐng)批準(zhǔn),。

請(qǐng)假人： 年 月 日

科室主任簽名及意見(jiàn)：

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)簽名及意見(jiàn)：