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會(huì)診制度的基本要求篇一
應(yīng)遵循“首診負(fù)責(zé)制”原則,,首診醫(yī)生完成病史詢問,、體格檢查,書寫較詳細(xì)的門診病歷和初步診斷后,,提出會(huì)診要求,。應(yīng)邀科室的會(huì)診醫(yī)生在復(fù)習(xí)病史及有關(guān)檢查資料后,提出會(huì)診意見,,完成對(duì)病員的診療和處理,。嚴(yán)禁推委病人。
1,、凡遇疑難復(fù)雜病例,,懷疑病人病情與其它專科疾病有關(guān),,均應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診,,并按要求填寫會(huì)診單。內(nèi)容包括患者病情及目前診療情況醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,,申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的等,。
2、科內(nèi)會(huì)診:由主診醫(yī)師提出,,科主任召集科內(nèi)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加,。
3、科間會(huì)診:由經(jīng)治醫(yī)師提出并填寫會(huì)診單,,上級(jí)醫(yī)師同意,、簽字后送出。應(yīng)邀醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成,,并完成會(huì)診記錄,。如需作專科檢查且一般情況許可的病人,,可由工作人員陪同至該??茣?huì)診。如系點(diǎn)名會(huì)診,,邀請(qǐng)人應(yīng)事先與受邀請(qǐng)醫(yī)師聯(lián)系,,確定會(huì)診時(shí)間,。
4、急會(huì)診:會(huì)診單上應(yīng)注明“急”和申請(qǐng)會(huì)診具體時(shí)間,。緊急情況下,,可口頭或電話通知。受邀請(qǐng)科室(醫(yī)師),,必須在接通知10分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,。指定醫(yī)師不在時(shí),由該科在崗的高年資醫(yī)師立即前往,,同時(shí)向科主任匯報(bào),。會(huì)診中如遇診療難題,應(yīng)逐級(jí)向上匯報(bào)以便及時(shí)解決,。
5,、院內(nèi)大會(huì)診:疑難病例或病情危重、復(fù)雜涉及多個(gè)學(xué)科,,可申請(qǐng)全院大會(huì)診,。由主診醫(yī)師提出,經(jīng)科主任同意后,,報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)并確定會(huì)診時(shí)間,、地點(diǎn)、人員等,。會(huì)診一般由申請(qǐng)科室的科主任或其指定的人員主持,,院質(zhì)控室相關(guān)專家參加,重大會(huì)診由醫(yī)務(wù)處參加并主持,,必要時(shí)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)參加或主持,。會(huì)診內(nèi)容應(yīng)在病程錄中有記錄。
1,、邀請(qǐng)外院會(huì)診:凡本院一時(shí)難以診治的疑難危重病例或家屬要求外院會(huì)診的病例,,由經(jīng)治醫(yī)師填寫會(huì)診單,科主任簽字同意后,,醫(yī)務(wù)處審批登記加蓋公章,,必要時(shí)報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)與有關(guān)單位聯(lián)系,,發(fā)出會(huì)診邀請(qǐng),,確定會(huì)診時(shí)間、地點(diǎn),,也可在審批后由科室直接與有關(guān)專家取得聯(lián)系,。邀請(qǐng)會(huì)診前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患方講明會(huì)診方式、人員,、時(shí)間,、費(fèi)用等,并在醫(yī)患溝通記錄上專門記錄,、簽字醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,。會(huì)診由申請(qǐng)會(huì)診的科主任或其指定人員主持。會(huì)診后需進(jìn)行手術(shù)或特殊治療的,,應(yīng)按規(guī)定報(bào)醫(yī)務(wù)處進(jìn)行審批,。邀請(qǐng)外院會(huì)診應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。嚴(yán)禁擅自邀請(qǐng)?jiān)和馊藛T來院會(huì)診,。
2,、外出會(huì)診:各科室人員在完成好本職工作的前提下,,遇外院病人需我院會(huì)診者,,可按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》,由申請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)院醫(yī)務(wù)科提出書面申請(qǐng)經(jīng)醫(yī)務(wù)處(總值班)同意并登記后外出會(huì)診,。外出會(huì)診人員除對(duì)方指定外,,應(yīng)由科主任、醫(yī)務(wù)處或總值班安排,,原則上為副主任醫(yī)師以上人員,。接受電話邀請(qǐng)時(shí),可在會(huì)診結(jié)束兩個(gè)工作日內(nèi)將書面會(huì)診邀請(qǐng)函送交醫(yī)務(wù)處存檔,。外出會(huì)診人員代為繳納會(huì)診費(fèi)者,,應(yīng)在會(huì)診結(jié)束后兩個(gè)工作日內(nèi)至醫(yī)務(wù)處繳納。已發(fā)生醫(yī)療糾紛或有醫(yī)療糾紛苗頭的病人須帶回醫(yī)院進(jìn)一步診治的,,須提前向醫(yī)務(wù)處報(bào)告,。嚴(yán)禁未經(jīng)同意私自外出會(huì)診和借外出會(huì)診之機(jī),向病人索要財(cái)物醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,。未經(jīng)同意私自外出會(huì)診引發(fā)的不良后果和醫(yī)療糾紛均由外出會(huì)診者本人承擔(dān),,有關(guān)部門并作相應(yīng)的紀(jì)律處分。
1,、各科室每月排班時(shí),,應(yīng)在排班表中明確院內(nèi)會(huì)診、備班人員,,保證會(huì)診工作有序進(jìn)行,。
2、院內(nèi)會(huì)診必須由本院主治醫(yī)師或以上人員擔(dān)任,。輪轉(zhuǎn),、進(jìn)修醫(yī)師不得單獨(dú)進(jìn)行會(huì)診,否則一切責(zé)任及后果由指派其會(huì)診人員及科主任承擔(dān),。
3,、會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診中遇到困難時(shí)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,,應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。有關(guān)人員接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)到場(chǎng)指導(dǎo),。
4,、科內(nèi)、院內(nèi)或院外的集體會(huì)診,,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好會(huì)診前準(zhǔn)備工作,,詳細(xì)介紹病史和診治經(jīng)過。會(huì)診中應(yīng)認(rèn)真聽取意見,,詳細(xì)記錄,。會(huì)診主持人要認(rèn)真總結(jié)會(huì)診意見并組織實(shí)施。院內(nèi)大會(huì)診或院外會(huì)診記錄要求同疑難病例討論記錄,。
會(huì)診制度的基本要求篇二
凡疑難病例,,均應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備,,如化驗(yàn),、x光片等相關(guān)資料,填好會(huì)診申請(qǐng)單,。
對(duì)本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲?、教學(xué)有好處的病例,由主治醫(yī)師提出,,(副)主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加,,進(jìn)行會(huì)診討論,進(jìn)一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見,。會(huì)診時(shí),,由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷并分析診療狀況,同時(shí)準(zhǔn)確,、完整地做好會(huì)診記錄,。
1、門診會(huì)診
根據(jù)病情,,若需要他科或?qū)I(yè)會(huì)診者,,由病人持門診病歷,直接前往被邀科室或?qū)I(yè)會(huì)診,。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見詳細(xì)記錄在門診病歷上,,并同時(shí)簽署全名;屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理,,不屬本科診療范圍的病人應(yīng)轉(zhuǎn)科被邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診,。
2、病房會(huì)診
院內(nèi)科間會(huì)診申請(qǐng)務(wù)必經(jīng)本科主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批同意,會(huì)診醫(yī)師要求主治醫(yī)師以上醫(yī)師擔(dān)任(急癥例外),,會(huì)診醫(yī)師接到會(huì)診通知單后應(yīng)簽收并注明時(shí)間,,并于24小時(shí)內(nèi)前往會(huì)診。如有困難不能解決,,應(yīng)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)同處理,。
申請(qǐng)會(huì)診科室務(wù)必帶給簡(jiǎn)要病史、體檢,、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會(huì)診目的及要求,,并將上述狀況認(rèn)真填寫在會(huì)診單上,由主治醫(yī)師簽字后送往會(huì)診科室,。
被邀請(qǐng)科室醫(yī)師會(huì)診時(shí),,主管經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)全程陪同進(jìn)行,以便隨時(shí)介紹病情,,聽取會(huì)診意見,,共同研究治療方案,同時(shí)表示對(duì)會(huì)診醫(yī)師的尊重,。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)以對(duì)病人完全負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會(huì)診,,并將檢查結(jié)果,、診斷及處理意見詳細(xì)記錄于會(huì)診單上,。如遇疑難問題或病情復(fù)雜時(shí),應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診,,盡快作出診療方案并提出具體意見,。對(duì)待病人不得敷衍了事,更不允許推諉扯皮,、延誤治療,。
申請(qǐng)會(huì)診盡可能不遲于下班前一小時(shí)(急癥例外)。
3,、急診會(huì)診
急診科值班醫(yī)師對(duì)于本科難以處理,、急需其他科室協(xié)助診治的急、危,、重癥病人,,由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會(huì)診申請(qǐng),并在申請(qǐng)單上注明“急”字,?;蛘咧苯与娫捦ㄖ脱?qǐng)。會(huì)診醫(yī)師務(wù)必在10分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診,。會(huì)診時(shí),,申請(qǐng)醫(yī)師務(wù)必全程陪同,配合會(huì)診及搶救工作。
4,、院內(nèi)大會(huì)診
疑難病例需多個(gè)科室會(huì)診時(shí),,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,,邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師參加,。一般應(yīng)提前1-2天將病情摘要、會(huì)診目的及邀請(qǐng)會(huì)診人員報(bào)醫(yī)務(wù)科,。醫(yī)務(wù)科確定會(huì)診時(shí)間,,并通知有關(guān)科室及人員。
會(huì)診由申請(qǐng)科室的科主任主持,,醫(yī)務(wù)科參加,,必要時(shí)分管副院長(zhǎng)參加,由主治醫(yī)師報(bào)告病歷,,經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會(huì)診記錄,,并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的診療方案。
5,、院外會(huì)診
本院不能解決的疑難病例,,可邀請(qǐng)外院專家來院會(huì)診。由科主任提出申請(qǐng),,由主管病人的主治醫(yī)師填寫書面申請(qǐng),,包括簡(jiǎn)要病史、體檢,、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會(huì)診目的及要求等狀況,,科主任簽字送醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。由醫(yī)務(wù)科或相關(guān)科室與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系,,確定會(huì)診時(shí)間,,并負(fù)責(zé)安排接待事宜。會(huì)診由科主任,、醫(yī)務(wù)科主任或分管副院長(zhǎng)主持,。主治醫(yī)師報(bào)告病情,經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會(huì)診記錄,。
需轉(zhuǎn)外院會(huì)診者,,經(jīng)本科室主任審簽,送醫(yī)務(wù)科登記,,報(bào)分管副院長(zhǎng)審批,。
6、外出會(huì)診
外院指定邀請(qǐng)我院醫(yī)師會(huì)診,,務(wù)必帶給單位(醫(yī)務(wù)科)介紹信,,經(jīng)我院醫(yī)務(wù)科同意,,辦理外出會(huì)診手續(xù)后方可外出會(huì)診,否則由此發(fā)生的醫(yī)療糾紛或交通事故,,由外出應(yīng)診醫(yī)師本人承擔(dān)一切職責(zé),。
7、會(huì)診時(shí)應(yīng)注意的問題,。
申請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征,,務(wù)必由主治醫(yī)師以上醫(yī)師審核同意。
切實(shí)提高會(huì)診質(zhì)量,,做好會(huì)診前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷,會(huì)診人員要仔細(xì)檢查,,認(rèn)真討論,,充分發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主。主持人要綜合分析會(huì)診意見,,進(jìn)行小結(jié),,提出具體診療方案。
任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請(qǐng)的各種會(huì)診要求,。
會(huì)診制度的基本要求篇三
一,、凡遇疑難、危重病例,,需要他科協(xié)助診治的,,應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。
二,、會(huì)診包括科內(nèi)會(huì)診,、科間會(huì)診、急診會(huì)診,、院級(jí)會(huì)診、外請(qǐng)專家會(huì)診,、多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診,。
(一)科內(nèi)會(huì)診:由經(jīng)治醫(yī)師提出,科主任召集本科有關(guān)人員參加,。
(二)科間會(huì)診:由經(jīng)治醫(yī)師提出,,上級(jí)醫(yī)師同意,經(jīng)治醫(yī)師填寫會(huì)診記錄單,。
常規(guī)會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成,,并在會(huì)診結(jié)束后即刻完成會(huì)診記錄。
(三)急診會(huì)診必須在10分鐘內(nèi)到達(dá),,攜帶必備的器械,,并在會(huì)診結(jié)束后即刻完成會(huì)診記錄,,確因搶救病人不能完成會(huì)診任務(wù)的,應(yīng)即刻向上級(jí)醫(yī)師或科主任報(bào)告并通知總值班,。
(四)院級(jí)會(huì)診:由科主任提出,,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意并確定會(huì)診時(shí)間,通知有關(guān)人員參加,。
一般由申請(qǐng)科室科主任主持,,醫(yī)務(wù)科派人參加。
1,、會(huì)診前:經(jīng)治醫(yī)師將病歷資料準(zhǔn)備完善,,醫(yī)務(wù)科收到申請(qǐng)后,組織各相關(guān)科室專家參加會(huì)診,。
2,、會(huì)診時(shí):醫(yī)務(wù)科工作人員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)會(huì)診,被邀請(qǐng)專家準(zhǔn)時(shí)參加會(huì)診,。申請(qǐng)會(huì)診的科室主任主持會(huì)診,,經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病歷,提出提請(qǐng)會(huì)診需要解決的診療問題,,上級(jí)醫(yī)師補(bǔ)充,;被邀請(qǐng)的專家到病房查看病人,詢問病史,,仔細(xì)查體后進(jìn)行集體討論,,提出會(huì)診意見,經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)記錄,,最后由主持人總結(jié)發(fā)言,。
3、會(huì)診后:經(jīng)治醫(yī)師書寫會(huì)診記錄,,并將專家會(huì)診提出的診療方案和執(zhí)行情況記錄在病程記錄中,。
(五)外請(qǐng)專家會(huì)診:遇本院不能解決的疑難病例、危重病例或本院無相應(yīng)學(xué)科,,或者患者及其家屬要求外院會(huì)診的,,可邀請(qǐng)外院專家會(huì)診。
由科主任提出,,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,,并與有關(guān)專家和單位聯(lián)系,確定會(huì)診時(shí)間,。會(huì)診由申請(qǐng)科室科主任主持,。申請(qǐng)會(huì)診科室按要求填寫《外請(qǐng)專家申請(qǐng)表》和《外請(qǐng)專家會(huì)診反饋表》,報(bào)醫(yī)務(wù)科備案,。
(六)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診:對(duì)疑難危重患者,、惡性腫瘤患者,,應(yīng)實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診,為患者制定最佳的住院診療計(jì)劃,。
惡性腫瘤患者的多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診應(yīng)有腫瘤內(nèi)科醫(yī)師和臨床藥師參加,。對(duì)腫瘤化學(xué)治療藥物的超常規(guī)、超劑量,、新途徑的用藥方案,,應(yīng)由臨床醫(yī)師和臨床藥師通過病例討論確定。多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診流程參照院級(jí)會(huì)診,。
三,、應(yīng)邀參加會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)本著對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度全力配合,認(rèn)真閱讀病歷,,仔細(xì)查體,,積極提供有助于診斷和治療的意見和建議。
四,、各科室要安排好值班工作,,確保按規(guī)定的時(shí)限完成會(huì)診任務(wù)。
常規(guī)會(huì)診應(yīng)派主治醫(yī)師以上人員前往會(huì)診,,急會(huì)診在工作時(shí)間內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員會(huì)診,,非工作時(shí)間先由一線值班醫(yī)師會(huì)診,根據(jù)患者情況必要時(shí)請(qǐng)二線醫(yī)師及時(shí)前往會(huì)診,,協(xié)助處理,,完成會(huì)診任務(wù)。院級(jí)會(huì)診應(yīng)派科主任或診療小組組長(zhǎng)參加,。
五,、單人單科常規(guī)會(huì)診和急會(huì)診時(shí),邀請(qǐng)會(huì)診科室的經(jīng)治或值班醫(yī)師應(yīng)陪同會(huì)診,,詳細(xì)介紹病情,。
六、按《病歷書寫基本規(guī)范》完成與會(huì)診有關(guān)的醫(yī)療文書的書寫,。
單人單科會(huì)診時(shí)會(huì)診記錄單另頁書寫,,分別由申請(qǐng)醫(yī)師和會(huì)診醫(yī)師書寫。多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診時(shí),,由經(jīng)治醫(yī)師在病程記錄紙上書寫會(huì)診記錄,緊接病程記錄,,不需另立單頁,,但需在橫行適中位置標(biāo)明題目“會(huì)診記錄”。其內(nèi)容應(yīng)包括會(huì)診日期,、參加會(huì)診的人員姓名,、職稱以及會(huì)診醫(yī)師對(duì)病史和體征的補(bǔ)充和診療意見等,。
七、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)檢查會(huì)診制度落實(shí)情況,,將院內(nèi)會(huì)診制度納入醫(yī)療質(zhì)量考核體系中,,并與科室獎(jiǎng)金掛鉤。
一,、搶救工作應(yīng)由診療組長(zhǎng),、主治醫(yī)師或經(jīng)治(值班)醫(yī)師組織,重大搶救應(yīng)由科主任或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織,,所有參加搶救人員要聽從指揮,,嚴(yán)肅認(rèn)真,分工協(xié)作,。
二,、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī),執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和各種技術(shù)操作常規(guī),,尊重患者及家屬的知情同意權(quán),,嚴(yán)防差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生。
三,、搶救工作中遇有診斷,、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí),,應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示,、迅速予以解決。
一切搶救工作要做好記錄,,要求準(zhǔn)確,、清晰、扼要,、完整,,并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間。
四,、醫(yī)護(hù)人員要密切合作,,因搶救急危患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí),,嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度與流程,。
五、因搶救過程中未能及時(shí)書寫搶救記錄的,,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,。
六、各種搶救藥物,、輸液輸血的安瓿,、空袋等用完后要集中放置,,以便查對(duì),經(jīng)醫(yī)護(hù)雙方核對(duì)記錄后方可棄去,。
七,、搶救車的物品和藥品使用后及時(shí)歸還原處,及時(shí)清理補(bǔ)充,,并保持整齊清潔,。
八、危重病人下病危醫(yī)囑時(shí),,病危通知書一式三份,,病人家屬簽字后,一份交病人家屬,,一份入病歷,,一份報(bào)醫(yī)務(wù)科。
特殊病情突變的危重病人,,應(yīng)及時(shí)電話報(bào)醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班,。
九、危重患者搶救過程要按照要求記錄在病歷和《危重患者搶救記錄本》內(nèi),。
一,、凡死亡病例均應(yīng)進(jìn)行病例討論,一般病例在患者死亡后一周內(nèi)完成,;特殊病例即時(shí)完成,;尸檢病例待病理報(bào)告做出后一周內(nèi)完成。
二,、討論應(yīng)由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持,,科室醫(yī)護(hù)人員和有關(guān)人員參加,必要時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)科及醫(yī)患辦人員參加,。
三,、討論中應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師簡(jiǎn)明介紹病情、病史,、治療與搶救經(jīng)過以及死亡原因(急診死亡病例由當(dāng)時(shí)負(fù)責(zé)搶救的值班醫(yī)師介紹,,參加搶救的其他醫(yī)師予以補(bǔ)充),上級(jí)醫(yī)師(主治醫(yī)師,、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師)可酌情補(bǔ)充并做詳盡的分析論證,。參加討論人員應(yīng)本著科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,對(duì)診療意見,、死亡原因,、搶救措施及診治過程中存在的問題進(jìn)行詳盡分析,借鑒國內(nèi)外對(duì)本病診治的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié),。
四,、討論記錄應(yīng)詳實(shí)記錄在病歷和《死亡病例討論記錄本》中。
一,、對(duì)確診困難或療效不確切病例應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疑難病例討論,。
二、討論應(yīng)由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持,,本科室有關(guān)醫(yī)護(hù)人員參加,,必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室專家參加。
三,、對(duì)不能解決的疑難病例,,報(bào)醫(yī)務(wù)科,組織院級(jí)疑難病例討論,,必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的專家會(huì)診,。
四、疑難病例討論由主治醫(yī)師提出,,經(jīng)治住院醫(yī)師將相關(guān)醫(yī)療資料收集完備,,必要時(shí)提前將病例資料整理提交給參加討論人員;討論時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師簡(jiǎn)明介紹病史,、病情及診療經(jīng)過,;主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)分析病情,,提出開展本次討論的目的及關(guān)鍵的難點(diǎn)疑點(diǎn)等問題,;參加討論的人員充分發(fā)表意見和建議;最后由主持人進(jìn)行總結(jié),,并確定進(jìn)一步診療方案,。討論由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記。
五,、討論情況應(yīng)詳實(shí)記錄在病歷和《疑難病例討論記錄本》內(nèi),。
會(huì)診制度的基本要求篇四
1、外出會(huì)診醫(yī)師資質(zhì):我院注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師同時(shí)具有副主任及以上職稱者,、經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)登記后(非行政時(shí)間由醫(yī)院總值班批準(zhǔn)),,方具有外出會(huì)診的資格。其他人員不得擅自外出會(huì)診,。
2,、審批程序:會(huì)診邀請(qǐng)機(jī)構(gòu)應(yīng)向我院醫(yī)務(wù)科發(fā)出書面會(huì)診函(信件或傳真)。內(nèi)容包括:擬會(huì)診患者病歷摘要,、擬邀請(qǐng)醫(yī)師,、會(huì)診目的、理由、時(shí)間和費(fèi)用等情況,,并加蓋邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章,。特殊情況可用電話或電子郵件提出會(huì)診要求,但應(yīng)及時(shí)補(bǔ)辦書面手續(xù),。批準(zhǔn)外出會(huì)診后,,及時(shí)通知科室負(fù)責(zé)人安排會(huì)診人員。個(gè)人收到會(huì)診邀請(qǐng)函時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)科主任及醫(yī)務(wù)科審批,,經(jīng)審批同意,、登記后方可外出會(huì)診。非行政時(shí)間可報(bào)告總值班,。
3,、會(huì)診費(fèi)用:與邀請(qǐng)方商議決定。
4,、會(huì)診匯報(bào):會(huì)診結(jié)束后填寫《醫(yī)師外出會(huì)診記錄》,,并在2個(gè)工作日內(nèi)將會(huì)診邀請(qǐng)單、會(huì)診記錄和會(huì)診交費(fèi)發(fā)票交醫(yī)務(wù)科留存,、備案,。
5、醫(yī)師在會(huì)診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作時(shí),,應(yīng)當(dāng)及時(shí),、如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并終止會(huì)診,;發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量,、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者,,或者難以保障會(huì)診質(zhì)量和安全時(shí),,應(yīng)當(dāng)建議將該患者轉(zhuǎn)往具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。
6,、處罰:凡未經(jīng)醫(yī)院獲準(zhǔn)或不具備會(huì)診資質(zhì)的人員外出會(huì)診,,或在會(huì)診過程中違反國家相關(guān)規(guī)定而導(dǎo)致的各種后果由個(gè)人自負(fù)。對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)造成不良影響者將給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)和行政處罰,。
7,、外出會(huì)診醫(yī)師不允許攜帶本院器械及藥物,我院不公派車輛,。特殊情況,,需向主管院長(zhǎng)申請(qǐng)。
8,、醫(yī)師受衛(wèi)生行政部門調(diào)遣到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診療活動(dòng)的不適用本規(guī)定,。
9,、會(huì)診補(bǔ)助:醫(yī)院給予會(huì)診醫(yī)師100元/次補(bǔ)助。
10,、未盡事宜參考衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》,。