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會診制度的基本要求篇一

應(yīng)遵循“首診負(fù)責(zé)制”原則,，首診醫(yī)生完成病史詢問,、體格檢查,，書寫較詳細(xì)的門診病歷和初步診斷后，提出會診要求,。應(yīng)邀科室的會診醫(yī)生在復(fù)習(xí)病史及有關(guān)檢查資料后,，提出會診意見，完成對病員的診療和處理,。嚴(yán)禁推委病人,。

1、凡遇疑難復(fù)雜病例,，懷疑病人病情與其它?？萍膊∮嘘P(guān)，均應(yīng)及時申請會診,，并按要求填寫會診單,。內(nèi)容包括患者病情及目前診療情況醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，申請會診的理由和目的等,。

2,、科內(nèi)會診：由主診醫(yī)師提出，科主任召集科內(nèi)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加,。

3,、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出并填寫會診單，上級醫(yī)師同意,、簽字后送出,。應(yīng)邀醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)完成，并完成會診記錄,。如需作?？茩z查且一般情況許可的病人，可由工作人員陪同至該?？茣\,。如系點名會診，邀請人應(yīng)事先與受邀請醫(yī)師聯(lián)系，確定會診時間,。

4,、急會診：會診單上應(yīng)注明“急”和申請會診具體時間。緊急情況下,，可口頭或電話通知,。受邀請科室（醫(yī)師），必須在接通知10分鐘內(nèi)到達(dá)會診地點醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,。指定醫(yī)師不在時,，由該科在崗的高年資醫(yī)師立即前往，同時向科主任匯報,。會診中如遇診療難題,，應(yīng)逐級向上匯報以便及時解決。

5,、院內(nèi)大會診：疑難病例或病情危重,、復(fù)雜涉及多個學(xué)科，可申請全院大會診,。由主診醫(yī)師提出,，經(jīng)科主任同意后，報醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)并確定會診時間,、地點,、人員等。會診一般由申請科室的科主任或其指定的人員主持,，院質(zhì)控室相關(guān)專家參加,，重大會診由醫(yī)務(wù)處參加并主持，必要時請院長參加或主持,。會診內(nèi)容應(yīng)在病程錄中有記錄,。

1、邀請外院會診：凡本院一時難以診治的疑難危重病例或家屬要求外院會診的病例,，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單,，科主任簽字同意后，醫(yī)務(wù)處審批登記加蓋公章,，必要時報分管院長批準(zhǔn),。醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)與有關(guān)單位聯(lián)系，發(fā)出會診邀請,，確定會診時間,、地點，也可在審批后由科室直接與有關(guān)專家取得聯(lián)系,。邀請會診前,，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患方講明會診方式,、人員、時間,、費用等,，并在醫(yī)患溝通記錄上專門記錄、簽字醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,。會診由申請會診的科主任或其指定人員主持,。會診后需進(jìn)行手術(shù)或特殊治療的，應(yīng)按規(guī)定報醫(yī)務(wù)處進(jìn)行審批,。邀請外院會診應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行,。嚴(yán)禁擅自邀請院外人員來院會診,。

2,、外出會診：各科室人員在完成好本職工作的前提下，遇外院病人需我院會診者,，可按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》,，由申請會診的醫(yī)院醫(yī)務(wù)科提出書面申請經(jīng)醫(yī)務(wù)處（總值班）同意并登記后外出會診。外出會診人員除對方指定外,，應(yīng)由科主任,、醫(yī)務(wù)處或總值班安排，原則上為副主任醫(yī)師以上人員,。接受電話邀請時,，可在會診結(jié)束兩個工作日內(nèi)將書面會診邀請函送交醫(yī)務(wù)處存檔。外出會診人員代為繳納會診費者,，應(yīng)在會診結(jié)束后兩個工作日內(nèi)至醫(yī)務(wù)處繳納,。已發(fā)生醫(yī)療糾紛或有醫(yī)療糾紛苗頭的病人須帶回醫(yī)院進(jìn)一步診治的，須提前向醫(yī)務(wù)處報告,。嚴(yán)禁未經(jīng)同意私自外出會診和借外出會診之機(jī),，向病人索要財物醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。未經(jīng)同意私自外出會診引發(fā)的不良后果和醫(yī)療糾紛均由外出會診者本人承擔(dān),，有關(guān)部門并作相應(yīng)的紀(jì)律處分,。

1、各科室每月排班時,，應(yīng)在排班表中明確院內(nèi)會診,、備班人員，保證會診工作有序進(jìn)行,。

2,、院內(nèi)會診必須由本院主治醫(yī)師或以上人員擔(dān)任。輪轉(zhuǎn),、進(jìn)修醫(yī)師不得單獨進(jìn)行會診,，否則一切責(zé)任及后果由指派其會診人員及科主任承擔(dān),。

3、會診醫(yī)師在會診中遇到困難時醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,，應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報,。有關(guān)人員接到報告后應(yīng)及時到場指導(dǎo)。

4,、科內(nèi),、院內(nèi)或院外的集體會診，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好會診前準(zhǔn)備工作,，詳細(xì)介紹病史和診治經(jīng)過,。會診中應(yīng)認(rèn)真聽取意見，詳細(xì)記錄,。會診主持人要認(rèn)真總結(jié)會診意見并組織實施,。院內(nèi)大會診或院外會診記錄要求同疑難病例討論記錄。

會診制度的基本要求篇二

凡疑難病例,，均應(yīng)及時申請相關(guān)科室會診,。申請會診醫(yī)師應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備，如化驗,、x光片等相關(guān)資料,，填好會診申請單。

對本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲?、教學(xué)有好處的病例,，由主治醫(yī)師提出，（副）主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加,，進(jìn)行會診討論,，進(jìn)一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見。會診時,，由經(jīng)治醫(yī)師報告病歷并分析診療狀況,，同時準(zhǔn)確、完整地做好會診記錄,。

1,、門診會診

根據(jù)病情，若需要他科或?qū)I(yè)會診者,，由病人持門診病歷,，直接前往被邀科室或?qū)I(yè)會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細(xì)記錄在門診病歷上,，并同時簽署全名,；屬本科疾病由會診醫(yī)師處理，不屬本科診療范圍的病人應(yīng)轉(zhuǎn)科被邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診,。

2,、病房會診

院內(nèi)科間會診申請務(wù)必經(jīng)本科主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批同意,，會診醫(yī)師要求主治醫(yī)師以上醫(yī)師擔(dān)任（急癥例外），會診醫(yī)師接到會診通知單后應(yīng)簽收并注明時間,，并于24小時內(nèi)前往會診,。如有困難不能解決，應(yīng)請本科上級醫(yī)師協(xié)同處理,。

申請會診科室務(wù)必帶給簡要病史,、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會診目的及要求,，并將上述狀況認(rèn)真填寫在會診單上,，由主治醫(yī)師簽字后送往會診科室。

被邀請科室醫(yī)師會診時,，主管經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)全程陪同進(jìn)行,，以便隨時介紹病情，聽取會診意見,，共同研究治療方案,，同時表示對會診醫(yī)師的尊重。會診醫(yī)師應(yīng)以對病人完全負(fù)責(zé)的精神和實事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會診,，并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見詳細(xì)記錄于會診單上,。如遇疑難問題或病情復(fù)雜時,，應(yīng)立即請上級醫(yī)師協(xié)助會診，盡快作出診療方案并提出具體意見,。對待病人不得敷衍了事,，更不允許推諉扯皮、延誤治療,。

申請會診盡可能不遲于下班前一小時（急癥例外）,。

3、急診會診

急診科值班醫(yī)師對于本科難以處理,、急需其他科室協(xié)助診治的急,、危、重癥病人,，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會診申請,，并在申請單上注明“急”字?；蛘咧苯与娫捦ㄖ脱?。會診醫(yī)師務(wù)必在10分鐘內(nèi)到達(dá)申請科室進(jìn)行會診。會診時,，申請醫(yī)師務(wù)必全程陪同,，配合會診及搶救工作,。

4、院內(nèi)大會診

疑難病例需多個科室會診時,，由科主任提出,，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，邀請有關(guān)醫(yī)師參加,。一般應(yīng)提前1－2天將病情摘要,、會診目的及邀請會診人員報醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會診時間,，并通知有關(guān)科室及人員,。

會診由申請科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)科參加,，必要時分管副院長參加,，由主治醫(yī)師報告病歷，經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會診記錄,，并認(rèn)真執(zhí)行會診確定的診療方案,。

5、院外會診

本院不能解決的疑難病例,，可邀請外院專家來院會診,。由科主任提出申請，由主管病人的主治醫(yī)師填寫書面申請,，包括簡要病史,、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會診目的及要求等狀況,，科主任簽字送醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),。由醫(yī)務(wù)科或相關(guān)科室與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會診時間,，并負(fù)責(zé)安排接待事宜,。會診由科主任、醫(yī)務(wù)科主任或分管副院長主持,。主治醫(yī)師報告病情,，經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會診記錄。

需轉(zhuǎn)外院會診者,，經(jīng)本科室主任審簽,，送醫(yī)務(wù)科登記，報分管副院長審批,。

6,、外出會診

外院指定邀請我院醫(yī)師會診，務(wù)必帶給單位（醫(yī)務(wù)科）介紹信,，經(jīng)我院醫(yī)務(wù)科同意,，辦理外出會診手續(xù)后方可外出會診,，否則由此發(fā)生的醫(yī)療糾紛或交通事故，由外出應(yīng)診醫(yī)師本人承擔(dān)一切職責(zé),。

7,、會診時應(yīng)注意的問題。

申請會診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會診指征,，務(wù)必由主治醫(yī)師以上醫(yī)師審核同意,。

切實提高會診質(zhì)量，做好會診前的各項準(zhǔn)備工作,。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷,，會診人員要仔細(xì)檢查，認(rèn)真討論,，充分發(fā)揚學(xué)術(shù)民主,。主持人要綜合分析會診意見，進(jìn)行小結(jié),，提出具體診療方案,。

任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。

會診制度的基本要求篇三

一,、凡遇疑難,、危重病例，需要他科協(xié)助診治的,，應(yīng)及時申請會診,。

二、會診包括科內(nèi)會診,、科間會診、急診會診,、院級會診,、外請專家會診、多學(xué)科聯(lián)合會診,。

（一）科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出,，科主任召集本科有關(guān)人員參加。

（二）科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出,，上級醫(yī)師同意,，經(jīng)治醫(yī)師填寫會診記錄單。

常規(guī)會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成,，并在會診結(jié)束后即刻完成會診記錄,。

（三）急診會診必須在10分鐘內(nèi)到達(dá)，攜帶必備的器械,，并在會診結(jié)束后即刻完成會診記錄,，確因搶救病人不能完成會診任務(wù)的,，應(yīng)即刻向上級醫(yī)師或科主任報告并通知總值班。

（四）院級會診：由科主任提出,，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意并確定會診時間,，通知有關(guān)人員參加。

一般由申請科室科主任主持,，醫(yī)務(wù)科派人參加,。

1、會診前：經(jīng)治醫(yī)師將病歷資料準(zhǔn)備完善,，醫(yī)務(wù)科收到申請后,，組織各相關(guān)科室專家參加會診。

2,、會診時：醫(yī)務(wù)科工作人員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)會診,，被邀請專家準(zhǔn)時參加會診。申請會診的科室主任主持會診,，經(jīng)治醫(yī)師匯報病歷,，提出提請會診需要解決的診療問題，上級醫(yī)師補充,；被邀請的專家到病房查看病人,，詢問病史，仔細(xì)查體后進(jìn)行集體討論,，提出會診意見,，經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)記錄，最后由主持人總結(jié)發(fā)言,。

3,、會診后：經(jīng)治醫(yī)師書寫會診記錄，并將專家會診提出的診療方案和執(zhí)行情況記錄在病程記錄中,。

（五）外請專家會診：遇本院不能解決的疑難病例,、危重病例或本院無相應(yīng)學(xué)科，或者患者及其家屬要求外院會診的,，可邀請外院專家會診,。

由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,，并與有關(guān)專家和單位聯(lián)系,，確定會診時間。會診由申請科室科主任主持,。申請會診科室按要求填寫《外請專家申請表》和《外請專家會診反饋表》,，報醫(yī)務(wù)科備案。

（六）多學(xué)科聯(lián)合會診：對疑難危重患者、惡性腫瘤患者,，應(yīng)實施多學(xué)科聯(lián)合會診,，為患者制定最佳的住院診療計劃。

惡性腫瘤患者的多學(xué)科聯(lián)合會診應(yīng)有腫瘤內(nèi)科醫(yī)師和臨床藥師參加,。對腫瘤化學(xué)治療藥物的超常規(guī),、超劑量、新途徑的用藥方案,，應(yīng)由臨床醫(yī)師和臨床藥師通過病例討論確定,。多學(xué)科聯(lián)合會診流程參照院級會診。

三,、應(yīng)邀參加會診的醫(yī)師應(yīng)本著對患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度全力配合,，認(rèn)真閱讀病歷，仔細(xì)查體,，積極提供有助于診斷和治療的意見和建議,。

四、各科室要安排好值班工作,，確保按規(guī)定的時限完成會診任務(wù),。

常規(guī)會診應(yīng)派主治醫(yī)師以上人員前往會診，急會診在工作時間內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員會診,，非工作時間先由一線值班醫(yī)師會診,，根據(jù)患者情況必要時請二線醫(yī)師及時前往會診，協(xié)助處理,，完成會診任務(wù),。院級會診應(yīng)派科主任或診療小組組長參加。

五,、單人單科常規(guī)會診和急會診時,，邀請會診科室的經(jīng)治或值班醫(yī)師應(yīng)陪同會診，詳細(xì)介紹病情,。

六,、按《病歷書寫基本規(guī)范》完成與會診有關(guān)的醫(yī)療文書的書寫。

單人單科會診時會診記錄單另頁書寫,，分別由申請醫(yī)師和會診醫(yī)師書寫。多學(xué)科聯(lián)合會診時,，由經(jīng)治醫(yī)師在病程記錄紙上書寫會診記錄,，緊接病程記錄，不需另立單頁,，但需在橫行適中位置標(biāo)明題目“會診記錄”,。其內(nèi)容應(yīng)包括會診日期、參加會診的人員姓名、職稱以及會診醫(yī)師對病史和體征的補充和診療意見等,。

七,、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)檢查會診制度落實情況，將院內(nèi)會診制度納入醫(yī)療質(zhì)量考核體系中,，并與科室獎金掛鉤,。

一、搶救工作應(yīng)由診療組長,、主治醫(yī)師或經(jīng)治（值班）醫(yī)師組織,，重大搶救應(yīng)由科主任或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織，所有參加搶救人員要聽從指揮,，嚴(yán)肅認(rèn)真,，分工協(xié)作。

二,、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī),，執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和各種技術(shù)操作常規(guī)，尊重患者及家屬的知情同意權(quán),，嚴(yán)防差錯事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生,。

三、搶救工作中遇有診斷,、治療,、技術(shù)操作等方面的困難時，應(yīng)及時請示,、迅速予以解決,。

一切搶救工作要做好記錄，要求準(zhǔn)確,、清晰,、扼要、完整,，并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時間,。

四、醫(yī)護(hù)人員要密切合作,，因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時，嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度與流程,。

五,、因搶救過程中未能及時書寫搶救記錄的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,。

六,、各種搶救藥物、輸液輸血的安瓿、空袋等用完后要集中放置,，以便查對,，經(jīng)醫(yī)護(hù)雙方核對記錄后方可棄去。

七,、搶救車的物品和藥品使用后及時歸還原處,，及時清理補充，并保持整齊清潔,。

八,、危重病人下病危醫(yī)囑時，病危通知書一式三份,，病人家屬簽字后,，一份交病人家屬，一份入病歷,，一份報醫(yī)務(wù)科,。

特殊病情突變的危重病人，應(yīng)及時電話報醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班,。

九,、危重患者搶救過程要按照要求記錄在病歷和《危重患者搶救記錄本》內(nèi)。

一,、凡死亡病例均應(yīng)進(jìn)行病例討論,，一般病例在患者死亡后一周內(nèi)完成；特殊病例即時完成,；尸檢病例待病理報告做出后一周內(nèi)完成,。

二、討論應(yīng)由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持,，科室醫(yī)護(hù)人員和有關(guān)人員參加,，必要時邀請醫(yī)務(wù)科及醫(yī)患辦人員參加。

三,、討論中應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師簡明介紹病情,、病史、治療與搶救經(jīng)過以及死亡原因（急診死亡病例由當(dāng)時負(fù)責(zé)搶救的值班醫(yī)師介紹,，參加搶救的其他醫(yī)師予以補充）,，上級醫(yī)師（主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師）可酌情補充并做詳盡的分析論證,。參加討論人員應(yīng)本著科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,，對診療意見、死亡原因,、搶救措施及診治過程中存在的問題進(jìn)行詳盡分析，借鑒國內(nèi)外對本病診治的先進(jìn)經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)。

四,、討論記錄應(yīng)詳實記錄在病歷和《死亡病例討論記錄本》中,。

一、對確診困難或療效不確切病例應(yīng)及時進(jìn)行疑難病例討論,。

二,、討論應(yīng)由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，本科室有關(guān)醫(yī)護(hù)人員參加,，必要時邀請相關(guān)科室專家參加,。

三、對不能解決的疑難病例,，報醫(yī)務(wù)科,，組織院級疑難病例討論，必要時請上級醫(yī)院的專家會診,。

四,、疑難病例討論由主治醫(yī)師提出，經(jīng)治住院醫(yī)師將相關(guān)醫(yī)療資料收集完備,，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員,；討論時由經(jīng)治醫(yī)師簡明介紹病史、病情及診療經(jīng)過,；主治醫(yī)師,、副主任醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)分析病情，提出開展本次討論的目的及關(guān)鍵的難點疑點等問題,；參加討論的人員充分發(fā)表意見和建議,；最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，并確定進(jìn)一步診療方案,。討論由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記,。

五、討論情況應(yīng)詳實記錄在病歷和《疑難病例討論記錄本》內(nèi),。

會診制度的基本要求篇四

1,、外出會診醫(yī)師資質(zhì)：我院注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師同時具有副主任及以上職稱者、經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)登記后（非行政時間由醫(yī)院總值班批準(zhǔn)）,，方具有外出會診的資格,。其他人員不得擅自外出會診。

2,、審批程序：會診邀請機(jī)構(gòu)應(yīng)向我院醫(yī)務(wù)科發(fā)出書面會診函（信件或傳真）,。內(nèi)容包括：擬會診患者病歷摘要、擬邀請醫(yī)師,、會診目的,、理由,、時間和費用等情況，并加蓋邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章,。特殊情況可用電話或電子郵件提出會診要求,，但應(yīng)及時補辦書面手續(xù)。批準(zhǔn)外出會診后,，及時通知科室負(fù)責(zé)人安排會診人員,。個人收到會診邀請函時應(yīng)及時報科主任及醫(yī)務(wù)科審批，經(jīng)審批同意,、登記后方可外出會診,。非行政時間可報告總值班。

3,、會診費用：與邀請方商議決定,。

4、會診匯報：會診結(jié)束后填寫《醫(yī)師外出會診記錄》,，并在2個工作日內(nèi)將會診邀請單,、會診記錄和會診交費發(fā)票交醫(yī)務(wù)科留存、備案,。

5,、醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作時，應(yīng)當(dāng)及時,、如實告知邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu),，并終止會診；發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量,、設(shè)備,、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會診質(zhì)量和安全時,，應(yīng)當(dāng)建議將該患者轉(zhuǎn)往具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治,。

6、處罰：凡未經(jīng)醫(yī)院獲準(zhǔn)或不具備會診資質(zhì)的人員外出會診,，或在會診過程中違反國家相關(guān)規(guī)定而導(dǎo)致的各種后果由個人自負(fù),。對醫(yī)院聲譽造成不良影響者將給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)和行政處罰。

7,、外出會診醫(yī)師不允許攜帶本院器械及藥物,，我院不公派車輛。特殊情況,，需向主管院長申請,。

8、醫(yī)師受衛(wèi)生行政部門調(diào)遣到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診療活動的不適用本規(guī)定,。

9,、會診補助：醫(yī)院給予會診醫(yī)師100元/次補助,。

10、未盡事宜參考衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》,。