無論是身處學校還是步入社會,，大家都嘗試過寫作吧,，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。范文怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文,，僅供參考，一起來看看吧

護理文書管理制度的意義 護理文書管理制度會議內(nèi)容篇一

二,、護理文書書寫應做到客觀,、真實、準確,、及時,、完整、規(guī)范,。

三,、護理文書書寫應做到文字工整、字跡清晰,、表述準確,、語句通順、標點符號正確,，使用醫(yī)學術(shù)語,。

四、護理文書應當具有法定資格的護理人員按規(guī)范書寫,，學生書寫的文書應當由老師審閱,、修改并簽名。

五,、高年護士有審核,、修改低年護士書寫的護理文書的責任。修改時應當注明修改日期,，修改人員簽名,，并保持原紀錄清晰、可辨,。

六,、搶救記錄應當在搶救6小時內(nèi)，由相關(guān)護士據(jù)實補齊,，并加以注明,。

七、手術(shù)護理記錄應當在手術(shù)結(jié)束之后及時完成,，按規(guī)范要求填寫,，并放入病歷夾中,。

八、護理文書應當在病人出院時歸入醫(yī)院病例中,，交病案室保存,。

九、制定并落實護理文書檢查考核標準及獎懲細則,。

十,、護理文書質(zhì)控組每月對護理文書進行抽查，并按分數(shù)評出甲,、乙,、丙、三等,，丙級病歷的書寫者在評先,、晉升等方面實行一票否決，并與績效考評掛鉤,。

護理文書管理制度的意義 護理文書管理制度會議內(nèi)容篇二

一,、按衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》,、《浙江省病歷書寫規(guī)范》及有關(guān)醫(yī)療配套文件規(guī)定進行護理文書書寫及管理。

二,、護理文件包括體溫單,、醫(yī)囑單、醫(yī)囑本,、病室交班報告本,、護理記錄單、危重病人護理記錄單及手術(shù)護理記錄單等,，均按本院護理部編寫的護理文件書寫格式要求填寫,。

三、護理文件書寫必須有具備獨立執(zhí)業(yè)資格的護理人員完成,，實習,、進修、試用期護士書寫后應有帶教老師簽字,。

四,、護理文件書寫要求：字跡端正、清晰,、無錯別字,、眉欄填齊、頁面整潔,。合格率達95%以上,。

五,、各種醫(yī)療護理記錄表格要定點存放，及時補充;病歷中各種表格應按順序排列整齊,，不得任意撕毀,、涂改或丟失，病歷用后必須歸還原處,。

六,、體溫單、醫(yī)囑單,、護理記錄等應連同病歷隨病人出院或死亡后,，按規(guī)定排列，及時送病案室保管,。醫(yī)囑本的保存期限一般不少于二年,，病區(qū)交班本一般不少于三年，以備查閱,。

七,、因搶救危重患者未能及時書寫護理病歷，當班護理人員應在搶救工作結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,，并注明時間,，執(zhí)行各項治療時間應記錄到時分。

八,、病人不得自行攜帶病歷出科室,，外出會診或轉(zhuǎn)院時攜帶病歷摘要。

九,、護理部,、科室定期對護理文件書寫質(zhì)量監(jiān)控、檢查,、評價,、反饋，促進書寫質(zhì)量持續(xù)改進,。

護理文書管理制度的意義 護理文書管理制度會議內(nèi)容篇三

護理文書描述了病員住院的全過程,是正確分析診斷,治療和護理的第一首重要依據(jù),它直接地反映了治療及護理質(zhì)量,。每位護理人員應認真、細致地觀察和了解病情,運用醫(yī)學理論知識進行綜合分析,及時準確地為醫(yī)療,、護理提供依據(jù),。為了提高我院護理文書質(zhì)量,做如下規(guī)定:

1、護理病歷書寫嚴格按照江西省《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》實施細則的基本要求進行書寫,。

2,、進一步提高全體護理人員對護理文書重要意義的認識,要求護士長組織學習,全面落實。

3,、各種記錄規(guī)格項目符合護理文書書寫檢查內(nèi)容及評價標準,。

4,、記錄內(nèi)容真實、準確,、及時,、客觀,項目齊全,字跡工整,清晰,無錯別字,格式正確,無漏記,統(tǒng)一用藍黑墨水書寫。

5,、書寫要實事求是,對患者負責,能提供必要的法律依據(jù),。

6、對于護理觀察病情描述時,應突出重點,簡明扼要,使用醫(yī)學術(shù)語,各項記錄內(nèi)容與記錄時間相互對應,能客觀地反映病情變化,護理措施,執(zhí)行醫(yī)囑情況,治療和護理效果等,。

7,、因搶救急危患者,未能及時書寫病歷時,護理人員應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以說明,。

8,、每份病歷要求90分以上,全院護理文書書寫合格率≥95%。

1,、要求各科護士長或質(zhì)控小組成員,對本科室護理病歷進行質(zhì)控檢查,每周一次,有記錄,。

2,、護理部組織每季度抽查歸檔病歷(每個科室10份)進行集中檢查,檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時反饋病區(qū)護士長,并做好記錄,提出改進措施,。

3、每月院護理文書質(zhì)控小組到病區(qū)檢查運行病歷抽查的結(jié)果,有記錄,評價及反饋措施,。