隨著法律觀念的日漸普及，我們用到合同的地方越來越多,，正常情況下,，簽訂合同必須經(jīng)過規(guī)定的方式。合同的格式和要求是什么樣的呢,？下面是小編為大家整理的合同范本,，僅供參考，大家一起來看看吧,。

藥品采購招投標合同 藥品采購合同內(nèi)容篇一

乙方：__________________________(經(jīng)銷商)

為保護甲乙雙方的合法權益,，根據(jù)國家有關法律、法規(guī),，及省,、市有關規(guī)定;本著互惠互利共同發(fā)展的原則。經(jīng)雙方充分協(xié)商,，明確配送雙方的權利和義務,，特訂立本協(xié)議。

第一條：乙方須根據(jù)甲方所提供的《藥品目錄》,，以網(wǎng)上(或網(wǎng)下)采購的形式采購《藥品目錄》中的藥品(見附表),，甲方通過藥品網(wǎng)上交易系統(tǒng)(網(wǎng)下品種以電郵方式)向乙方發(fā)送訂單通知，乙方據(jù)此供貨;雙方確認后的訂單為本協(xié)議的重要組成部分,。

第二條：乙方須按訂單為甲方供應藥品,，不得更改、不得缺少,。如有特殊情況應與甲方協(xié)商解決,。

第三條：乙方應保證甲方在使用藥品時免受第三方提出的有關專利權、商標權或保護期等方面的權利的要求,。

第四條：乙方所供應藥品的質(zhì)量應符合國家藥品相關標準,，藥品包裝、質(zhì)量及價格須與入圍品種的掛網(wǎng)信息一致,，不得更改,，按甲方要求提供相應的藥檢報告書等相關文件。并將藥品送到甲方指定地點,，經(jīng)甲方相關人員驗收簽字,。

第五條供貨期限： 乙方自甲方訂單發(fā)出后的三個工作日內(nèi)交貨，最長不超過五個工作日;急救藥品乙方應在二小時內(nèi)送到,。

第六條供貨價格與貨款結算：

(一)供貨價格：按平臺所公布的采購價格執(zhí)行,，網(wǎng)下藥品不得高于國家或省物價部門規(guī)定的價格,。該價格包含成本、運輸,、包裝,、伴隨服務、稅費及其他一切附加費用;協(xié)議履行期間,，如遇政策性調(diào)價,，按更新后的價格執(zhí)行，包括尚未售出的藥品,。

(二)貨款結算：甲方在收到配送藥品之日起最遲不得超過90日進行貨款結算,。

第七條藥品驗收及異議：

甲方對不符合質(zhì)量、有效期,、包裝和訂單數(shù)量要求的藥品,，有權拒絕接收，乙方應對不符合要求的藥品及時進行更換,，不得影響甲方的臨床應用,。甲方因使用、保管,、保養(yǎng)不善等自身原因造成產(chǎn)品失效或質(zhì)量下降的,，后果自負。

第八條：甲方的違約責任

(一)甲方違反本協(xié)議的規(guī)定,，通過平臺以外途徑購買替代掛網(wǎng)入圍藥品,，承擔違約責任。

(二)甲方無正當理由違反協(xié)議規(guī)定拒絕收貨或違約付款的,，應當承擔乙方由此造成的損失,。

第九條乙方的違約責任

(一)乙方確認甲方發(fā)出的訂單通知后拒絕供貨的，應承擔違約責任,。

(二)乙方所供藥品因藥品質(zhì)量不符合有關規(guī)定而造成后果的,，按相關法律規(guī)定處理。

第十條：協(xié)議當事人因不可抗力而導致協(xié)議實施延誤或不能履行協(xié)議義務,，不承擔誤期賠償或終止協(xié)議的責任,。(“不可抗力”系指那些協(xié)議雙方無法控制、不可預見的事件,，但不包括協(xié)議某一方的違約或疏忽,。這些事件包括但不限于：戰(zhàn)爭、嚴重火災,、洪水,、臺風、地震及其他雙方商定的事件)。在不可抗力事件發(fā)生后,，協(xié)議雙方應盡快以書面形式將不可抗力的情況和原因通知對方,。除另行要求外，協(xié)議雙方應盡實際可能繼續(xù)履行協(xié)議義務,，以及尋求采取合理的方案履行不受不可抗力影響的其他事項,。不可抗力事件影響消除后，雙方可通過協(xié)商在合理的時間內(nèi)達成進一步履行協(xié)議的協(xié)議,。

第十一條：協(xié)議的變更及解除

甲乙方采購品種由于藥品生產(chǎn)企業(yè)關,、停,、并,、轉(zhuǎn)的原因造成協(xié)議不能履行的，乙方應及時向甲方通報并提供相關證明,，雙方可以解除就該品種訂立的協(xié)議,，如需變更為其他廠家或品種，須經(jīng)雙方協(xié)商解決,。

第十二條：本協(xié)議未盡事項,，經(jīng)雙方共同協(xié)商，可根據(jù)相關法律法規(guī)的規(guī)定簽訂補充協(xié)議,，補充協(xié)議與正式協(xié)議具有同等法律效力,。

第十三條：因協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議，由雙方當事人協(xié)商解決;協(xié)商或調(diào)解不成,，當事人可依照有關法律規(guī)定將爭議提交仲裁,，或向人民法院起訴。

第十四條：本協(xié)議自雙方簽訂之日起生效,，自本協(xié)議生效之日起在協(xié)議期內(nèi)發(fā)生的有關網(wǎng)上交易的各項事宜,，均受本協(xié)議的約束。

第十六條：本協(xié)議有效期從 年 月 日起至 年 月 日止,。 本協(xié)議一式兩份,，甲、乙雙方各持一份,。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

藥品采購招投標合同 藥品采購合同內(nèi)容篇二

合同編號：_________

簽訂地點：_________

簽訂時間：_________年_________月_________日

招標人：_________

投標人：_________

為規(guī)范藥品集中招標采購行為,，保障合同當事人合法權益，維護藥品流通秩序,，根據(jù)《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國藥品管理法》和國務院糾風辦等六部委局制定的《醫(yī)療機構藥品集中招標采購監(jiān)督管理暫行辦法》的有關規(guī)定制定本合同,。

第一條投標人提供的藥品必須符合國家的質(zhì)量標準及有關質(zhì)量的規(guī)定和要求。

第二條投標人必須提供經(jīng)營的有效證件及所供藥品的生產(chǎn)經(jīng)營許可證,、質(zhì)量標準,、價格單等招標人所需的真實允許銷售的相關文件和手續(xù)，首批供貨時上述文件必須提供。

第三條投標人首批所供藥品須提供真實的省或市藥檢所檢測的檢測報告書,，每批產(chǎn)品須附該產(chǎn)品合格證;進口藥品應附上供貨單位質(zhì)量檢驗報告書及進口藥品注冊證,。

如因藥品質(zhì)量原因造成的一切損失由投標人負全部責任。

第四條投標人為生產(chǎn)企業(yè),，所供藥品不得超過生產(chǎn)日期3個月,，投標人為經(jīng)營企業(yè)所供藥品不得超過生產(chǎn)日期6個月;有有效期的藥品距失效期的時間不得少于其規(guī)定有效期的三分之一。

投標人提供藥品10件以下為1個批號,，50件以下應不超過2個批號,，50件以上應不超過4個批號，各批號的出廠日期相隔不得超過1個月,。

第五條包裝物的供應與回收,、包裝標準

(1)除非對包裝另有規(guī)定，投標人提供的全部藥品應按標準保護措施進行包裝,，以防止藥品在轉(zhuǎn)運中損壞或變質(zhì),，確保藥品安全無損運抵指定地點。

(2)每一個包裝箱內(nèi)應附一份詳細裝箱單和質(zhì)量檢驗報告書,。

包裝,，標記和包裝箱內(nèi)外的單據(jù)應符合合同的要求，包括招標人后來提出的特殊要求,。

第六條檢驗標準,，方法、時間,、地點和期限

(1)如果招標人確認需要進行藥品質(zhì)量檢驗,，應及時以書面形式把質(zhì)量檢驗的具體要求通知投標人。

如果投標人同意進行藥品質(zhì)量檢驗,，或者通過檢驗證明藥品存在質(zhì)量問題,，則進行藥品質(zhì)量檢驗的費用由投標人承擔，檢驗在投標人交貨的最終目的地進行,。

(2)招標人在接收藥品時,，應對藥品進行驗貨確認，對不符合合同要求的,，招標人有權拒絕接受,。

投標人應及時更換被拒絕的藥品，不得影響招標人的臨床用藥,。

(3)招標人如果發(fā)現(xiàn)藥品存在質(zhì)量問題(有當?shù)厮帣z部門的檢驗報告),，有權在其它入圍藥品中選擇替代藥品。

上述決定必須在7日內(nèi)報衛(wèi)生行政部門備案,。

第七條結算方式,、時間及地點

(1)自招標人收到合同項下最后一批配送藥品后，按規(guī)定結算時間招標人應付清全部價款。

招標人和投標人可根據(jù)不同的結算條件協(xié)商確定中標藥品價格優(yōu)惠比率,。

該優(yōu)惠比率在合同執(zhí)行過程中不得變更,。

(2)招標人按月與投標入結算到期價款。

(3)招標人按照藥品購銷合同規(guī)定的方式,，同投標人結算價款,。

(4)投標人應向招標人提交對已交易藥品的發(fā)票和有關單證以及合同規(guī)定的其他義務已經(jīng)履行的證明。

(5)結算時間為招標人在收到投標人配送的藥品售出3個月結算相應價款,。

第八條本合同解除條件

1.違約終止合同：

發(fā)生下列情況招標人在采取補救措施不受影響的情況下,，招標人可向投標人發(fā)出書面通知書，提出部分或全部終止合同：

(1)投標人來能在合同規(guī)定的限期或招標人同意延長的限期內(nèi)提供部分或全部藥品;

(2)投標人未能履行合同規(guī)定的其它義務;

(3)招標人認定投標人在本合同的實施過程中有嚴重違法行為,。

招標人根據(jù)上述規(guī)定,，終止了全部或部分合同后，可以購買評標時其他中標品種或入圍品種,，并在7日內(nèi)通知招標代理機構并報衛(wèi)生行政部門,。

投標人應對購買替代藥品所超出的那部分費用負責,。

招標人有權要求投標人繼續(xù)執(zhí)行合同中未終止的部分,。

如招標人未按中標合同的規(guī)定按時結算價款，投標人有權要求招標人支付法定滯納金并承擔相應的違約責任直至終止合同,。

2.因企業(yè)破產(chǎn)終止合同：

如果投標人破產(chǎn)或無清償能力,，招標人可在任何時候以書面形式通知投標人，提出終止合同而不給投標人補償,。

該終止合同將不損害或影響招標人已經(jīng)采取或?qū)⒁扇〉娜魏涡袆踊蜓a救措施的權利,。

第九條違約責任

1.投標人履約延誤：

(1)在履行合同的過程中，如果投標人遇到妨礙按時配送藥品和提供伴隨服務的情況時,，應及時以書面形式將拖延的事實,、可能拖延的時間和原因通知招標人和招標代理機構。

招標人或招標代理機構在收到投標人通知后,，應盡快對情況進行核實,。

并由招標人確定是否酌情延長交貨時間以及是否收取違約金或終止合同。

延期應通過修改合同的方式由雙方認可并重新簽署,。

(2)如投標人無正當理由拖延交貨,，將受到以下制裁，加收誤期賠償費和/或終止合同,。

2.誤期賠償：

(1)除本合同第十一條第一項規(guī)定的情況外,。

如果投標人沒有按照合同規(guī)定的時間配送藥品并提供伴隨服務，招標人應從價款中扣除違約金而不影響本合同項下的其它補救辦法,。

每延誤一周的違約金為遲交藥品價款的5%,，直到交貨或提供服務為止，一周按7日計算，不足7日的按一周計算,。

違約金的最高限額是合同總價的10%,，一旦達到違約金的最高限額，招標人可以終止合同,。

(2)投標人在支付違約金后,，還應當履行應盡的交貨義務。

3.招標人履約義務

(1)招標人必須無條件采購本合同項下的中標品種,。

投標人無違約行為,，招標人不得以任何理由采購其它品牌的藥品替代中標品種。

(2)招標人應完成中標藥品合同采購量的采購,。

如在本合同規(guī)定的采購周期內(nèi)合同采購量未能完成,，則應順延到下一個采購周期繼續(xù)采購，直到合同采購量全部完成,。

(3)招標人須按照合同規(guī)定指定結算銀行及時結算價款,。

不得以任何理由干涉結算銀行的正常結算行為。

(4)招標人必須要求投標人按實際成交價格如實開據(jù)發(fā)票,，并如實記帳,。

(5)如招標人不履行上述合同義務，將受到以下制裁：支付法定滯納金和/或終止合同,。

4.不可抗力;

(1)因不可抗力而導致合同實施延誤或不能履行合同義務,，不應該承擔誤期賠償或終止合同的責任。

(2)本條所述的“不可抗力”是指那些受影響方無法控制,、不可預見的事件,，但不包括故意違約或疏忽，這些事件包括但不限于：戰(zhàn)爭,、嚴重火災,、洪水、臺風,、地震及其他雙方商定的事件,。

(3)在不可抗力事件發(fā)生后，受影響方應盡快以書面形式將不可抗力的情況和原因通知簽約方,。

受影響方應盡實際可能繼續(xù)履行合同義務,，以及尋求采取合理的方案履行不受不可抗力影響的其他事項。

不可抗力事件影響消除后,，雙方可通過協(xié)商在合理的時間內(nèi)達成進一步履行合同的協(xié)議,。

第十條合同爭議解決方式：

本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商解決;也可由當?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解;協(xié)商調(diào)解不成的按下列方式解決：

(一)提交_________仲裁委員會仲裁;

(二)依法向_________人民法院起訴,。

第十一條其它約定事項;

1.采購周期：自簽訂合同之日起,，12個月,。

2.批次采購合同：網(wǎng)上簽發(fā)的批次采購合同是最終藥品購銷合同的組成部分之一。

3.其他義務：

(1)招投標雙方同意,，凡在成交目錄中的藥品,，按公布的中標價通過吉林省海虹藥通醫(yī)藥電子商務平臺進行交易，不以其他方式進行交易,。

(2)招投標雙方都嚴格為吉林省海虹藥通醫(yī)藥電子商務平臺的相關信息進行保密,。

(3)招投標雙方均認可網(wǎng)上交易這一采購形式，并認可吉林省海虹藥通醫(yī)藥電子商務平臺的交易數(shù)據(jù)對雙方具有法律效力,。

(4)配送,，配送由投標人或投標人委托的藥品批發(fā)企業(yè)及分配送商負責。

每次配送的時間和數(shù)量以招標人的采購計劃或合同為準,，急救藥品的配送不應超過4小時,，一般藥品的配送不應超過24小時。

配送時應提供同批號的藥檢報告書,。

招標人通過吉林省海虹藥通電子商務平臺,、根據(jù)用藥計劃向投標人的配送商發(fā)送批次采購計劃，投標人據(jù)此配送,。

投標人每次配送的時間和數(shù)量必須嚴格按照招標人發(fā)送的批次采購計劃執(zhí)行,。

(5)伴隨服務：

投標人可能被要求提供下列服務中的一項或全部服務：

藥品的現(xiàn)場搬運或入庫;

提供藥品開箱或分裝的用具;

對開箱時發(fā)現(xiàn)的破損、近效期藥品或其他不合格包裝藥品及時更換;

在招標人指定地點為所供藥品的臨床應用進行現(xiàn)場講解或培訓;

其他投標人應提供的相關服務項目,。

如果投標人對可能發(fā)生的伴隨服務需要收取費用,，應在報價時予以注明,。

(6)合同修改：除了雙方簽署書面修改協(xié)議,，并成為本合同不可分割的一部分的情況之外，本合同的條款不得有任何變化或修改,。

第十二條招標人,、投標人在藥品集中招標采購中，必須嚴格遵守國家的法律,、法規(guī)和藥品集中采購監(jiān)督管理暫行辦法的規(guī)定,，自覺服從行政管理部門的監(jiān)督管理。

第十三條招標人(醫(yī)療機構)按采購合同的規(guī)定采購藥品,，按約定時間付款,，不得另設附加條件。

第十四條本合同可由招標人代理人持招標人的委托代理協(xié)議,，以招標人的名義與投標人簽訂,。

第十五條本合同在使用中必須附有中標通知書，否則無效,。

第十六條本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效,。

招標人：_________________

投標人：_________________

時間：_________________

藥品采購招投標合同 藥品采購合同內(nèi)容篇三

合同編號: 簽訂地點: 簽訂時間:

買受人(簡稱:甲方):

出賣人(簡稱:乙方):

甲乙雙方本著平等,誠實信用的原則,根據(jù)《中華人民共和國合同法》等法律,法規(guī),規(guī)章,規(guī)范性采購文件及藥品集中采購代理機構向乙方發(fā)出的成交候選通知書,經(jīng)雙方協(xié)商一致,就有關事項達成如下具體協(xié)議.

藥品品種,數(shù)量,價格

采購藥品品種和數(shù)量:甲方向乙方所采購的藥品品種,劑型,規(guī)格,數(shù)量等詳見藥品成交品種買賣電子訂單.

藥品的價格

在合同有效期內(nèi)乙方提交藥品的價格必須是不高于成交候選通知書中確認的價格,本價格為甲方的入庫價格.

成交藥品臨時最高零售價格執(zhí)行期間,遇國家或省價格主管部門下調(diào)價格或其他情況時,對未供貨部分,甲乙雙方可協(xié)商調(diào)整供貨價格.

質(zhì)量標準

乙方交付的藥品必須符合國家最新藥典或國家藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的標準,并與供應時的承諾相一致,附有該藥品生產(chǎn)企業(yè)同批號的出廠藥品檢驗記錄或合格證,以備驗收檢查.

藥品有效期

乙方交付藥品的有效期應與文件中規(guī)定的有效期相一致.

乙方所提供藥品的有效期不得少于 2個月;特殊品種雙方另行商定.

包裝標準

乙方提供的全部藥品均應按國家規(guī)定的標準保護措施進行包裝,每一個包裝箱內(nèi)應附有一份詳細裝箱數(shù)量單和該藥品生產(chǎn)企業(yè)同批號的出廠藥品檢驗記錄或合格證(進口藥品應提供進口藥品注冊證和口岸藥檢所的進口藥品檢驗報告書復印件,并加蓋經(jīng)營企業(yè)公章).如為拼裝箱件,箱內(nèi)應按前述要求附有各種藥品數(shù)量單和藥品質(zhì)量證明材料復印件,并加蓋配送企業(yè)公章.

特殊要求:

配送服務

配送由乙方提供或組織提供,乙方按合同要求對甲方提供或組織配送服務,每次配送的時間和數(shù)量以乙方收到甲方的供貨通知為準.原則上在乙方收到供貨通知后36小時內(nèi)送達,屬急救及加急供貨的應在4小時內(nèi)送達.(具體做法見第十一條)

伴隨服務

乙方應甲方要求提供或組織提供下列伴隨服務:

藥品的現(xiàn)場搬運或入庫;

提供藥品開箱或分裝的用具;

對進貨驗收時發(fā)現(xiàn)的破損,有效期少于 2個月或不符合特殊約定期限的藥品及其他不合格包裝的藥品及時更換;

驗收方式:

在甲方指定地點(甲方醫(yī)療服務范圍內(nèi))為所供藥品的臨床應用免費進行現(xiàn)場講解或培訓.

雙方的權利義務

甲方必須按合同約定采購成交藥品品種;除本條第四項規(guī)定外,甲方不得采購其他非成交藥品替代成交品種.

甲方須在合同規(guī)定的時間內(nèi),按實際入庫的藥品數(shù)量及時結算貨款;并在貨,票驗收后60日內(nèi)結清貨款.

甲方在接收藥品時,應于當日對藥品進行驗收入庫,對乙方提供的藥品不符合合同約定的品種,數(shù)量,質(zhì)量要求的部分,甲方有權拒絕接受.

甲方有證據(jù)證明乙方交付的藥品不符合質(zhì)量標準(以省,省轄市藥監(jiān)部門的檢驗結果為準)或延期交貨等不按合同約定交貨時,可以書面通知乙方終止該藥品的供貨;并可以另行采購替代藥品;同時將選擇的替代成交藥品名稱,價格,數(shù)量清單或另行采購替代藥品的協(xié)議,在七日內(nèi)由甲方送徐州市藥品集中招標采購管理辦公室和藥品集中采購代理機構各一份備案.(具體做法見第十一條)

乙方必須按照合同約定的藥品品種,數(shù)量,質(zhì)量要求和期限,配送或組織配送成交藥品并提供伴隨服務.

乙方應保證甲方在使用成交藥品時,不存在該藥品專利權,商標權或保護期等知識產(chǎn)權方面的爭議,如產(chǎn)生爭議由乙方自行處理和承擔責任.

未經(jīng)徐州市藥品集中集中招標采購管理辦公室書面同意,甲乙雙方不得轉(zhuǎn)讓其應履行的合同義務.

乙方供應藥品在醫(yī)院使用過程中,因受舉報,抽檢等檢查出現(xiàn)質(zhì)量問題,屬于生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)責任的,被藥品監(jiān)督管理部門處罰的后果,由乙方負責.

違約責任

乙方提供的藥品不符合合同約定質(zhì)量,期限等要求,給甲方造成損失的,乙方應當賠償損失.

乙方不履行本合同或未按合同約定履行合同,甲方可要求乙方支付履約保證金.乙方每延誤7日,履約保證金為遲交藥品貨款的5%,直至交貨或提供服務為止;乙方在支付履約保證金后,甲方要求繼續(xù)履行合同義務的,還應當履行應盡義務.履約保證金不足以彌補甲方損失的,乙方應另行賠償損失.

除本合同第七條第四項約定的原因外,甲方不履行本合同或采購其他品牌的非成交藥品替代成交品種,應按不履行本合同的藥品金額或所替代成交藥品同數(shù)量金額的5%向乙方支付履約保證金.履約保證金不足以彌補乙方損失的,甲方應另行賠償損失.

甲方未在合同約定的期限內(nèi)向乙方支付貨款的,乙方可要求甲方支付履約保證金.甲方每遲延支付7日,履約保證金為未支付貨款金額的5%,直至甲方支付應付貨款為止,但履約保證金最高不超過未支付貨款金額的50%;當甲方未支付貨款金額達到本合同約定金額的50%時,乙方可以書面形式通知甲方終止合同,同時書面向徐州市藥品集中招標采購管理辦公室報告.

合同生效及合同有效期

本合同自雙方簽字蓋章后生效.有效期自合同生效之日起至下一采購周期止.

合同爭議解決方式

本合同在履行過程中發(fā)生爭議,由雙方協(xié)商解決;也可以向工商行政管理部門合同調(diào)解組織申請調(diào)解.協(xié)商或調(diào)解不成的,當事人可依照有關法律規(guī)定提交徐州市仲裁委員會仲裁,或向人民法院起訴.

其他約定事項:

成交藥品臨時最高零售價格執(zhí)行期間,遇國家或省價格主管部門下調(diào)后的零售價格低于采購臨時最高零售價時,對未供貨部分,甲方委托徐州市藥品集中招標采購管理辦公室統(tǒng)一與乙方協(xié)商調(diào)整成交供貨價格.

乙方的供應,以甲方在江蘇省藥品采購及監(jiān)管平臺上發(fā)送的電子訂貨單為準.

甲方在無法獲得乙方正常供貨,且無其他成交候選品種可替代時,應按規(guī)定程序申請備案采購.

其他約定:(由甲乙雙方填寫) .

附則

本合同如有未盡事宜,或供應人因采購人提前回款,采購量較大等原因,經(jīng)雙方協(xié)商可以簽訂藥品買賣合同的補充協(xié)議,補充協(xié)議不得違背采購文件及本合同的實質(zhì)性內(nèi)容.補充協(xié)議與合同具有同等的法律效力.同時,由甲方在七日內(nèi)將補充協(xié)議,報徐州市藥品集中招標采購管理辦公室.

本合同一式四份,甲乙雙方各執(zhí)一份,藥品集中采購代理機構和徐州市藥品集中招標采購管理辦公室各一份.

對故意違反本合同約定和訂立,履行合同中的違法行為,當事人應及時向工商行政管理部門書面報告.

買受人: (蓋章) 出賣人:(蓋章)

住所: 住所:

法定代表人: 法定代表人:

委托代理人: 委托代理人:

簽名人居民身份證號碼: 簽名人居民身份證號碼:

電話: 傳真: 電話: 傳真:

開戶銀行: 開戶銀行: