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傷亡事故賠償協(xié)議書 火災(zāi)事故賠償協(xié)議書篇一

乙 方 ： 身份證號：

20xx年3月8日晚上,，甲方駕駛蘇*****車輛沿五墩西路由西向東行駛,，22時許行駛至盱眙縣五墩西路中醫(yī)院門前路段，與乙方***駕駛的過道路的電動車發(fā)生相撞,，造成二車損壞,，乙方***受傷，在該起事故中甲方負(fù)事故全部責(zé)任,。甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊主持調(diào)解,，就乙方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,，對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：

一,、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警察同志的主持下進(jìn)行調(diào)解并達(dá)成協(xié)議,，此協(xié)議的'調(diào)解過程符合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商,、互諒互讓的真實意思表示,，本次事故一次性賠償了解，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔,。同時乙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟,、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利,，并不再向任何政府機(jī)關(guān)有關(guān)部門提起上訪。

二,、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,，甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、營養(yǎng)費,、誤工費,、護(hù)理費、住院伙食補助費,、交通費,、殘疾賠償金、精神損害撫慰金,、電動車損失等合計 萬元人民幣,，扣除甲方已經(jīng)給付乙方的三萬五千元，甲方另外再付 元,，于簽訂本協(xié)議后一次性付清,。本協(xié)議簽字甲方給付本協(xié)議中賠償款后,，即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時完結(jié),，乙方確認(rèn)甲方即時再與本案沒有任何關(guān)系,。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的，乙方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,，以后無論乙方傷情發(fā)生任何變化，均有乙方自己承擔(dān)后果,，甲方不再負(fù)任何法律責(zé)任,，且乙方承諾不再就本次事故向任何政府機(jī)關(guān)、有關(guān)部門提起上訪,。

三,、乙方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù),、病案材料,、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,，并保證票據(jù)材料的真實性,，在甲方向投保保險公司理賠時，乙方方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件,、票據(jù)等資料,。

四、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效,，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法,、真實、不可解除,、不可撤銷的民事合同,，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣 萬元,。

五,、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份,。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字（手?。?乙方簽字（手?。?/p>

傷亡事故賠償協(xié)議書 火災(zāi)事故賠償協(xié)議書篇二

甲方：_______

乙方：_______

對于_______年_______月_______日發(fā)生交通事故，經(jīng)甲,、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計元人民幣(包括已經(jīng)支付的______元),。

二,、損失賠償包括乙方的交通費、護(hù)理費,、誤工費,、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費,、后續(xù)治療費,、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償,。

三,、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方元,，余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后,，支付給乙方。乙方不配合甲方工作的`,，甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項,。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,，甲方支付乙方費用后,，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任,。

五、本協(xié)議簽訂時,，雙方均是在自愿的情形下簽訂的,，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲,、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔,。

六、在甲方賠償乙方后,，在甲方向保險公司理賠時,，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,，乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險公司理賠的金額,。

七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效,。

自此,，甲方的賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險,，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任,。

本協(xié)議一式份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,。

甲方(簽字)：_______

_______年_______月_______日

乙方(簽字)：_______

_______年_______月_______日

傷亡事故賠償協(xié)議書 火災(zāi)事故賠償協(xié)議書篇三

甲方：_____________

姓名：_____________

性別：_____________

年齡：_____________

戶籍所在地：_____________

現(xiàn)在住址：_____________

乙方：_____________

姓名：_____________

性別：_____________

年齡：_____________

戶籍所在地：_____________

現(xiàn)在住址：_____________

事件概括：_____________年_______月_______日_______時_______分，駕駛車______________(牌照號)由行至______________公路_______公里處時,，與前面正常行駛的_____________________車(牌照號)相撞,，造成當(dāng)場死亡。現(xiàn)(甲方)與(乙方)就死亡賠償事宜,，本著平等,、自愿、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金,、喪葬費,、交通費、誤工費等共計人民幣______________萬元,，大寫______________萬元),。

二、甲方將上述______________萬元于本協(xié)議簽訂后當(dāng)日付給乙方______________萬元,，剩余的______________萬元于_______年_______月_______日前一次性付給乙方,。

三、上述費用支付給乙方后,，由乙方二人內(nèi)部自行分配,、處理，其分配,、處理的方式,、后果與甲方無關(guān)。

四,、甲方履行付款義務(wù)后,，乙方任何一人就此事保證不以任何形式,、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五,、甲方履行二次(最終)付款義務(wù)后,，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù),。以后因此事衍生的`結(jié)果亦由首先提出方自行承擔(dān)，另一方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

六,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實意思表示,，且公平、合理的,。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。甲方有證人在場，乙方有在場共同見證并都已對協(xié)議內(nèi)容表示滿意,。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

九,、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效,。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

甲方：_____________乙方：_____________

代表：_____________代表：_____________

____年_______月_______日____年_______月_______日

傷亡事故賠償協(xié)議書 火災(zāi)事故賠償協(xié)議書篇四

甲方：姓名,、住址、身份信息,；

乙方：姓名,、住址、身份信息,；

甲,、乙雙方就于____年____月____日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方向乙方賠償醫(yī)療費、死亡賠償金,、喪葬費,、精神撫慰金等；共計人民幣萬元（大寫：元整）。

二,、乙方指定___銀行帳號為接受本次醫(yī)療過錯賠償損失的'帳戶,，甲方的賠償款項到達(dá)乙方指定帳戶，視為乙方己收取該賠償款,，乙方收取上述費用后,，本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不得再向甲方,、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利,。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

三,、乙方收取賠償款項后,，甲、乙雙方再無任何糾紛,，甲方不得再追究乙方任何責(zé)任,。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜,，本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié),，雙方別無糾葛。

四,、乙方收取賠償款項后,，乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任（包括民事、刑事等）,，并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任

五,、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平,、自愿原則下共同商定,，是甲、乙雙方真實的意思表示,，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形,。

六、簽本協(xié)議后,，甲,、乙雙方保證不反悔，甲,、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,，互不追究法律責(zé)任。

七,、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效,。

八,、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力,。

甲方（簽字）：乙方（簽字）：

日期：____年____月____日

日期：____年____月____日

傷亡事故賠償協(xié)議書 火災(zāi)事故賠償協(xié)議書篇五

甲方：_________________

乙方：_________________

乙方于__年_月_日在甲方承包工地發(fā)生腳指壓傷的工傷事故，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費,、住院伙食補助費、住宿費,、營養(yǎng)費,、護(hù)理費,、交通費,、誤工費等各項費共計一次性結(jié)清,。

2,、付款期限：_________________甲方應(yīng)在賬方式支付上述款項。

3,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任,。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,，不得以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求，如若違約,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的`全部損失,，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金20%的違約金,。

4,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思的表示,，并且公平,、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。_____年_____月_____日之前通過現(xiàn)金或轉(zhuǎn)元（大寫：_________________人民幣）______

5,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行協(xié)議,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),，雙方自愿恪守本協(xié)議,，承諾今后互不相涉,。

6、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲方簽字：_________________乙方簽字：_________________見證人：_________________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日_____年_____月_____日

傷亡事故賠償協(xié)議書 火災(zāi)事故賠償協(xié)議書篇六

甲方：xxx,，性別x，出生年月xxxx,，民族x,，住址xxxxx,，聯(lián)系方式xxxxxxx,，

乙方：xxx，性別x,，出生年月xxxx,，民族x，住址xxxxxxxx,，聯(lián)系方式xxxxxxx，

甲乙雙方因x年x月x日在發(fā)生交通事故一事,，就損害賠償達(dá)成協(xié)議如下：

一、甲方損失：車損305元,、施救費200元,、停車費40元、交通費60元,。

乙方損失：醫(yī)藥費1173元,、誤工費75.39元(7天×10.77元),、護(hù)理費75.39元(7天×10.77元),、住院火食補助費42元(每天6元),、交通費60元。

二,、甲方一次性賠償乙方1345元(已過付545元)整,，其它責(zé)任雙方互不追究,。

三,、本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方各自一份，交警部門備案一份,。本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽后生效,。

甲方：xxx

乙方：xxx

x年x月x日

傷亡事故賠償協(xié)議書 火災(zāi)事故賠償協(xié)議書篇七

甲方： 有限公司(用工企業(yè)名稱)

法定代表人：

委托代理人：

乙方： ,，系受害人xxx之xx(寫明與受害人的關(guān)系),。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理xxx死亡的`相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼：

甲方單位職工xxx,，因工作原因于xxxx年xx月xx日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷,，經(jīng)搶救無效死亡,。xxx于xxxx年xx月xx日生,，供養(yǎng)親屬情況：

父親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

母親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

妻子：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

子女：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

為妥善處理xxx死亡的善后事宜，依據(jù)(中華人民共和國勞動法),、(工傷保險條例)等有關(guān)法律法規(guī),，現(xiàn)甲乙雙方就賠償,，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方賠償乙方喪葬補助金xxx元,；

二,、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金xxx元；

三,、甲方一次性賠償死亡補助金xxx元,；

四,、其他費用。在上述款項基礎(chǔ)上,，甲方自愿另行補償乙方xxx元。

上述一,、二、三,、四項合計人民幣xxx元,；

四、付款方式和付款時間,；

五,、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān),。

六,、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔,。

甲方：(蓋印)

委托代理人：

乙方：

年 月 日

傷亡事故賠償協(xié)議書 火災(zāi)事故賠償協(xié)議書篇八

甲方：______，男,，____鎮(zhèn)____村人,。

乙方：______,，女,，____鎮(zhèn)____村人,。

____年____月____日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷,，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,，甲方立即將乙方送至____縣醫(yī)院緊急救治,。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧,。____年__月____日,，乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,，并經(jīng)雙方家屬同意,，無異議，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

一,、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔(dān)。

二,、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費________元,，誤工費____元，鑲牙費____元,，復(fù)查費____元，合計__________元,。

三,、以上各項費用一次性付清后,，甲方不再負(fù)任何責(zé)任,。

四,、本協(xié)議一式三份,，雙方各持一份,，交警大隊備案一份。

甲方(簽字)：____________

乙方(簽字)：____________

______年____月____日

傷亡事故賠償協(xié)議書 火災(zāi)事故賠償協(xié)議書篇九

甲方： ,，男,，漢族，省市區(qū) 號,。身份證號 ,，系“ ”號小貨車駕駛員。

乙方： ,，女,，漢族，省市 號,。身份證號 ，系該交通事故受害人,。

20年 月 日晚,，甲方駕駛一輛小貨車在區(qū)路把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方右肋骨折斷三根,。當(dāng)晚,，甲方立即將乙方送至醫(yī)院緊急救治。市區(qū)公安局交警大隊認(rèn)定甲方負(fù)全部責(zé)任,，乙方無責(zé)任,，20年 月 日,，乙方治愈出院?，F(xiàn)雙方友好協(xié)商,，并經(jīng)雙方家屬同意,，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

一,、乙方住院期間的醫(yī)療費已由甲方承擔(dān),。

二,、出院后,，甲方一次性付給乙方后續(xù)治療費 元、營養(yǎng)費 元,、誤工費 元,、護(hù)理費 元,、住院伙食補助費 元,、交通費 元等費用,，合計 元。

三,、以上各項費用一次性付清,。自此,，甲方的`賠償責(zé)任完全消除,，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任,，以后互不追究。

四,、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份,， 交警大隊備案一份。

甲方（簽字）： 年 月 日

乙方（簽字）： 年 月 日

備注：此份協(xié)議,，是車主與第三者之間的賠償協(xié)議，車主賠付完畢后,，再拿這些材料去保險公司索賠。也可以直接到保險公司調(diào)解,，將保險

公司作為丙方,，三方達(dá)成賠償協(xié)議。

傷亡事故賠償協(xié)議書 火災(zāi)事故賠償協(xié)議書篇十

甲方： ,，男,，現(xiàn)年 歲，初中,， ，身份號碼：

乙方： ,，男,，現(xiàn)年 歲,，高中,，現(xiàn)住 ，身份證號碼：

甲乙雙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查,，甲方現(xiàn)已康復(fù)，為妥善解決甲方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的`原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

由甲乙雙方共同協(xié)調(diào)調(diào)解,，由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費,、生活費5000.00元(大寫：伍仟元整)。

本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實的意思表示,，并且公平、合理,。

本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

甲方(簽字)：xx

乙方(簽字)：xx

時間： x年 x月 x日

傷亡事故賠償協(xié)議書 火災(zāi)事故賠償協(xié)議書篇十一

甲方：____________(受害人親屬)

乙方：________________

丙方：________________

____年____月____日____時_____分許,，乙方的親屬__________駕駛中型客車(車牌號為)行駛至________縣________路________居民區(qū)附近時，不慎與甲方的親屬________發(fā)生交通事故,，致________當(dāng)場死亡,。甲、乙,、丙三方就賠償事宜,，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費,、死亡賠償金、生前被撫養(yǎng)人的生活,、鑒定費,、停尸費,、驗尸費、精神損失費等各項費用共計________________萬元(小寫：________元)整,。

二、甲方同意接收上述賠償款項,，并放棄對乙方、丙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方,、丙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的`其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。

三,、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方,、丙方進(jìn)行保險理賠，甲,、乙,、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調(diào)解書，但法院調(diào)解的賠償數(shù)額若與本協(xié)議不一致,，三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行,。

四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金____元,，剩余款項____元，乙方應(yīng)于法院出具判決書之日全部付清,。

五、丙方為乙方提供保證擔(dān)保,，若乙方不能按時支付上述賠償款項,，則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后,，有權(quán)向乙方追償,。

六,、甲方對路xx的違法行為表示諒解,，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政,、刑事責(zé)任,，并保證在必要時配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,，出具相關(guān)文件或證明。

七,、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償,。因本事故產(chǎn)生車輛保險的賠付,，由丙方進(jìn)行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸丙方所有,。

八,、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方,、丙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無效,，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方或丙方其他損失,，則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任,。

九、甲,、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬元,。

十,、此事故雙方一次性了結(jié)，別無其他任何糾葛,。

十一,、本協(xié)議一式四份，自三方簽字后生效,，甲、乙,、丙三方各執(zhí)一份,，交警部門各留存一份，具同等法律效力,。

甲方：____________

乙方：____________

丙方：____________

________年____月____日

傷亡事故賠償協(xié)議書 火災(zāi)事故賠償協(xié)議書篇十二

協(xié)議相關(guān)方

性別

身份證號碼

備注

甲方

系___妻子

系___父親

系___母親

系___兒子

乙方

系___車駕駛員

丙方

系___車所有人

一.事故發(fā)生時間：____年____月____日；地點：____

二.事故概況：____年____月____日中午,，___駕駛____與____在____發(fā)生交通事故,，___送__醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡,。

三.協(xié)議條款：

甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,，依據(jù)國家相關(guān)法律,、法規(guī)的規(guī)定，在__分局交通警察支隊的見證下,經(jīng)協(xié)商一致,，就事故賠償事項協(xié)議如下：

1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計__萬元(小寫：__元)整,，其中包括已預(yù)付人民幣__萬元和剩余款項__萬元,。

2.甲方同意接受上述賠償款項,，認(rèn)同__分局交通警察支隊所作的.事故責(zé)任認(rèn)定,，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔(dān)其他任何責(zé)任,，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任,。甲方保證配合乙,、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明情況,，出具相關(guān)文件或證明,。

3.甲方要積極配合乙方,、丙方進(jìn)行事故保險理賠事宜,。

4.本協(xié)議簽訂后拾個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__萬元，剩余款項__萬元,，待丙方與保險公司理賠工作結(jié)束后拾個工作日內(nèi)全部付清。

5.丙方支付上述款項時甲方應(yīng)出具收據(jù),。

6.甲方到場簽字人（或委托人）保證有全權(quán)代理權(quán)。

7.本協(xié)議一式四份,，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,，__分局交通警察支隊留存一份,，四份具有同等的法律效力,，自雙方簽字（蓋章）之日生效,。

甲方（或委托人）：

乙方：

開戶行：

丙方：

賬號：

見證人：

傷亡事故賠償協(xié)議書 火災(zāi)事故賠償協(xié)議書篇十三

甲方：旦增強巴（摩托車駕駛員）

身份證號碼：540125199609056514

乙方：湯高云（藏aan568駕駛員）

身份證號碼：530312197112204010

乙方駕駛藏aan568車于20xx年6月7日10時左右經(jīng)乃瓊鎮(zhèn)達(dá)扎寺旁與旦增強巴駕駛的摩托車發(fā)生碰撞，造成旦增強巴輕微擦傷,。

此事故經(jīng)雙方當(dāng)事人私下協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

1,、乙方一次性賠償給甲方醫(yī)藥費1500.00元（大寫：壹仟伍佰元整）,。

2,、此事故一次性處理完畢，今后因此事故引起的任何糾紛由各自承擔(dān),，與對方或交警部門無關(guān)。

3,、此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，交警部門存檔一份，經(jīng)甲乙雙方簽字后生效，望共同遵守,。

甲方簽字： 乙方簽字：

年 月 日

傷亡事故賠償協(xié)議書 火災(zāi)事故賠償協(xié)議書篇十四

甲方：________ 乙方：__________

甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,，就年月日乙方駕駛造成甲方傷害達(dá)成以下調(diào)解意見:

1,、甲方因乙方駕駛而損壞甲方腳部,。________人民醫(yī)院已治愈出院,。

2、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》,，乙方應(yīng)賠償甲方因乙方交通事故造成的.所有經(jīng)濟(jì)損失,，如醫(yī)療費、護(hù)理費,、交通費、住院伙食補貼,、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償,、康復(fù)費、后續(xù)治療費等,。

三、乙方自本協(xié)議簽訂之日起一次性向甲方支付全部費用,。

4,、甲方收到乙方上述人身傷害賠償費后,，不得繼續(xù)向乙方索賠或向人民法院提起訴訟,，理由是賠償項目不足、身體傷害嚴(yán)重,、后續(xù)治療其他并發(fā)癥,。乙方不得以上述賠償項目多,、賠償金額多等原因向甲方索賠。如果一方違約,，違約方應(yīng)向守約方支付違約金元,。

5、鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極賠償,，甲方達(dá)成了調(diào)解協(xié)議,。因此，我們理解乙方應(yīng)承擔(dān)的刑事責(zé)任,，要求人民法院減輕和減輕乙方應(yīng)承擔(dān)的刑事責(zé)任，對可能判處的緩刑不提出異議,。

六、為保證乙方交通事故案件.甲方保證在公安機(jī)關(guān),、檢察機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān),、法院審理過程中給予積極支持和配合,。通訊地址,，聯(lián)系電話。

七,、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份,，雙方一份，公安局,、檢察院、法院一份,。

甲方：________ 乙方：_________

____年____月____日____年____月____日