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傷亡事故賠償協(xié)議書篇一

乙方于____年____月____日發(fā)生____________意外傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____元(大寫：人民幣_(tái)_________),，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2,、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣_(tái)___元(大寫：__________),，于____年____月____日付清,。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān),。

4,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的.一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%,。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金,。

6、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平,、合理,。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽字：_______ 乙方簽字：______

時(shí)間：__________時(shí)間：____________

見證人：_________

附:甲方乙方身份證復(fù)印件

傷亡事故賠償協(xié)議書篇二

甲方：___________

乙方：___________

__年__月__日晚,，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷,，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,，甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治,。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧,。__年__月__日,，乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商,，并經(jīng)雙方家屬同意,，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān),。

二,、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費(fèi)____元,、誤工費(fèi)____元,、護(hù)理費(fèi)____元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)________元,、復(fù)查費(fèi)____元等費(fèi)用,，合計(jì)____元。

三,、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清,。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除,，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

四,、本協(xié)議一式三份,，雙方各持一份，____交警大隊(duì)備案一份。

甲方(簽字)：______________________

乙方(簽字)：______________________

簽訂日期：

傷亡事故賠償協(xié)議書篇三

甲方：

乙方：

事件概括：20__年7月3日22時(shí)35分,，___(甲方)駕駛小客車由東向西行至___路與___路交叉口西____處時(shí),，車輛與騎自行車在機(jī)動(dòng)車道行駛的.___相撞，造成___搶救無效死亡,。

現(xiàn)___(甲方)與___的所有近親屬(乙方)就___死亡賠償事宜,，本著平等、自愿,、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi),、交通費(fèi),、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi),、醫(yī)療費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬元,。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后__日內(nèi)匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號(hào),。帳號(hào)為：

三、上述費(fèi)用支付給乙方所有近親屬后,，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配,、處理，其分配,、處理的方式,、后果與甲方無任何關(guān)系。

四,、甲方支付所有金額后,，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用,。

五,、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。同時(shí)，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任,。

六,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平,、合理。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

九,、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效,。本協(xié)議一式___份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

甲方：

乙方：

簽訂日期：

傷亡事故賠償協(xié)議書篇四

甲方：___________________________協(xié)議編號(hào)：___________________

身份證號(hào)碼：_____________________簽訂地址：___________________

乙方：___________________________簽訂日期：______年____月___日

身份證號(hào)碼：_____________________

_____年_____月_____日______時(shí)左右,，甲方因_________________(原因)導(dǎo)致乙方受傷。現(xiàn)甲,、乙雙方本著平等,、自愿原則，經(jīng)協(xié)商一致,，就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方一次性賠償給乙方人民幣_(tái)_____元整。乙方收到賠償金后給甲方出具收據(jù),。

二,、上述賠償款里已包括對(duì)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金,、精神撫慰金,、殘疾輔助器具費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)以及后續(xù)可能發(fā)生的治療費(fèi),、康復(fù)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)等一切賠償費(fèi)用。

三、此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或?qū)?、直接或間接與該次事故有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數(shù)額,。

四、乙方收到上述賠償金后,，甲,、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任,。

五,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，甲乙雙方簽字后生效,。

甲方(簽字)：____________________乙方(簽字)：____________________

授權(quán)代理人：(簽字)_____________授權(quán)代理人：(簽字)______________

地址：____________________________地址：____________________________

郵政編碼：________________________郵政編碼：________________________

聯(lián)系電話：________________________聯(lián)系電話：________________________

傷亡事故賠償協(xié)議書篇五

甲方：_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu)) 乙方：_________________ (患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商,，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住 址：____ 身份證號(hào)：______ 住院號(hào)：_____ 疾病診斷：_____ 治療結(jié)果：__________

二、 甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

三,、 醫(yī)療事故原因

四,、 賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi)：_____元;

2,、誤工費(fèi)：_____ 元;

3,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)： _____元;

4、陪護(hù)費(fèi)： 元;

5,、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：_____ 元;

6,、殘疾用具費(fèi)：_____ 元;

7、喪葬費(fèi)：_____ 元;

8,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：_____ 元;

9、交通費(fèi)： _____元;

10,、住宿費(fèi)： _____元;

11,、精神損害撫慰金：_____ 元;

12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi),、誤工費(fèi),、 住宿費(fèi)： _____元(不超過2人) 合計(jì)：_____元

五、 賠償款給付時(shí)間：

賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文六,、 違約責(zé)任

七,、 其他

1、 出院處理：_______________

2,、 如為死亡患者,，尸體處理

3、 其他

八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方： 乙方：

代理人： 代理人：

日期： 日期：

見證人： 日期：

傷亡事故賠償協(xié)議書篇六

甲方：_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方：_________________ (患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名：

年齡：

性別：

籍貫：

住 址：

身份證號(hào)：

住院號(hào)：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

二,、 甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

三、 醫(yī)療事故原因

四,、 賠償數(shù)額

1,、醫(yī)療費(fèi)： 元;

2、誤工費(fèi)： 元;

3,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)： 元;

4,、陪護(hù)費(fèi)： 元;

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)： 元;

6,、殘疾用具費(fèi)： 元;

7,、喪葬費(fèi)： 元;

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)： 元;

9,、交通費(fèi)： 元;

10,、住宿費(fèi)： 元;

11、精神損害撫慰金： 元;

12,、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi),、誤工費(fèi)、

住宿費(fèi)： 元(不超過2人)

合計(jì)：

元

五,、 賠償款給付時(shí)間：

六,、 違約責(zé)任

七、 其他

1,、 出院處理：

2,、 如為死亡患者，尸體處理

3,、 其他

八,、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：

乙方：

代理人：

代理人：

日期：

日期：

見證人：

日期：

注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減

傷亡事故賠償協(xié)議書篇七

甲方：(姓名,、性別,、出生年月、身份證號(hào)碼,、居住地址,、聯(lián)系方式等)

乙方：(姓名、性別,、出生年月,、身份證號(hào)碼,、居住地址、聯(lián)系方式等)

(簡(jiǎn)要描述事故的情況,，車輛信息,，物品受損情況及其他損失等)

現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商，依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,，就乙方損失達(dá)成一次性賠償協(xié)議,，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：

1,、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)_____元人民幣,。

2、賠償乙方的交通費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、喪葬費(fèi)、伙食住宿費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi),、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償共計(jì)____元人民幣。

3,、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料,、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給甲方,，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。并出具收條,。

4,、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后,，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

5,、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效,。

6、本協(xié)議一式四份,，每份共兩頁，甲乙雙方各執(zhí)一份,，雙方委托人各一份,。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力,。

甲方：

傷亡事故賠償協(xié)議書篇八

甲方：_______________

乙方：_________________

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,，甲,、乙雙方本著平等、自愿,、誠實(shí)信用的原則,，雙方經(jīng)協(xié)商，甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名： 年齡：性別： 籍貫：電話： 身份證號(hào)： 住 址：

二,、 支付數(shù)額：合計(jì)：____元

三、付款時(shí)間：___年___月___日

四,、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié),。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除,，雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。

五,、本協(xié)議一式兩份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,。

六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方：乙方：

代理人： 代理人： 患者

傷亡事故賠償協(xié)議書篇九

甲方：_____,，性別_____，族別_____,，出生于_____年_____月_____日,，籍貫_____，住址_____,，身份證號(hào)：_____。

乙方：_____性別_____,，族別_____，出生于_____年_____月_____日,，籍貫_____,，住址_____，身份證號(hào)_____：

因甲方_____ 駕駛摩托車_____ 從_____ 到_____方向行駛,，在行至_____處與駕駛的車牌為“”貨車相撞,，致受傷,。受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療?，F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,，已基本康復(fù),。

經(jīng)甲乙雙方在平等,、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議,，雙方共同遵守，任何一方不能反悔,。

一,、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用27000元(大寫：貳萬柒仟元整)由乙方支付;

二、除醫(yī)療費(fèi)用外,，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣6180元,。(大寫：陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān)),。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi),、交通費(fèi)等所有費(fèi)用,。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),，與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān),。

三,、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù)，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān),。

四,、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用,。

五,、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償,。不得以任何理由和借口糾纏乙方,，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

六,、甲,、乙雙方簽字后，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠,。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

七,、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。

八,、本協(xié)議一式三份,，甲方兩份、乙方一份,。

賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文合同范本九,、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

甲方(兩人)： 乙方：

年_____月_____ 日 年_____月____日

傷亡事故賠償協(xié)議書篇十

甲方：___________

乙方：___________

__年__月__日__時(shí)__分,，甲方____駕駛的____與乙方____駕駛的____在____路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,，造成乙方受傷，車輛損害,。經(jīng)____市公安局交通警察支隊(duì)大隊(duì)第 號(hào)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：雙方負(fù)責(zé)任,。

經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣_(tái)___元(包括已經(jīng)支付的元),。

二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償,。

三,、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方必須支付給乙方所剩余的 元,。

四,、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

五,、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效,。

六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份,。

甲方：

乙方：

簽訂日期：

傷亡事故賠償協(xié)議書篇十一

甲方：某男妻,，女，系某男妻子,。

對(duì)方：

乙方：某水力公司,。

法定代表人：

丙方：某建筑工程公司,。

代表人：某某

丁方：某某，男,，系某建筑工程公司經(jīng)理,。

關(guān)于某男于__年5月日陪同某建筑工程公司經(jīng)理前往西藏自治區(qū)途中發(fā)生重大道路交通事故后賠償事宜，甲,、乙,、丙、丁四方根據(jù)相關(guān)法律,、法規(guī)規(guī)定,，自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議，各方一致同意下述協(xié)議內(nèi)容自乙方,、丙方,、丁方中任何一方或二方或全部作為合同對(duì)方當(dāng)事人(為方便行文以下稱對(duì)方，對(duì)方即包括乙方,、丙方,、丁方中任何一方、兩方,、三方,，其中丁方本人簽字表明是丁方本人，丙方的簽字應(yīng)由丁方或丙方工作人員簽字并加蓋單位印章才能表明是丙方)和甲方簽字或蓋章后即在簽字方之間發(fā)生法律效力：

一,、關(guān)于賠償金額：

根據(jù)國家有關(guān)法律,、法規(guī)規(guī)定，以照顧甲方為原則,，對(duì)方(乙方,、丙方、丁方)自愿一次性賠償甲方300000元(叁拾萬元),。

二,、關(guān)于某男的遺體處理及后事處理中有關(guān)問題：

某男的遺體由對(duì)方(乙方、丙方,、丁方)負(fù)責(zé)從事故發(fā)生地迎回某市和處理后事,，費(fèi)用由對(duì)方(乙方、丙方,、丁方)負(fù)擔(dān),。對(duì)方(乙方、丙方,、丁方)負(fù)擔(dān)甲方同行兩人的費(fèi)用,，并給予每人每天300元的補(bǔ)助和給每人購買價(jià)值50萬元的人身意外傷害險(xiǎn)或類似保險(xiǎn)。

自某男死亡之日起至某男后事處理完畢后六個(gè)月，對(duì)方(乙方,、丙方,、丁方)負(fù)擔(dān)某男子女的托管費(fèi)用、家屬護(hù)理費(fèi)用,、營養(yǎng)費(fèi),、監(jiān)護(hù)費(fèi)、誤工費(fèi),，五種費(fèi)用每種費(fèi)用按每月按500元計(jì)。

某男的妹妹,、妹夫及其子女來某市辦理喪事期間的交通費(fèi)用,、住宿費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用,、誤工費(fèi)用各項(xiàng)損失計(jì)10000元,，由對(duì)方(乙方、丙方,、丁方)負(fù)擔(dān),。

辦理某男喪事期間，某男母親的醫(yī)療費(fèi)用,，由對(duì)方(乙方,、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)5000元,。

某男在事故發(fā)生時(shí)隨身攜帶的價(jià)值__元的物品,，對(duì)方(乙方、丙方,、丁方)負(fù)責(zé)予以返還,，不能返還的，則按__元予以賠償,。

三,、關(guān)于尚欠甲方費(fèi)用：

對(duì)方(乙方、丙方,、丁方)給付拖欠甲方的取暖費(fèi),、獨(dú)生子女費(fèi)1865元。

四,、關(guān)于甲方的工作安排：

對(duì)方(乙方,、丙方、丁方)保證除經(jīng)甲方同意,，甲方仍在現(xiàn)在的工作崗位從事工作,、待遇不變，并與國家或同行業(yè)或企業(yè)關(guān)于該崗位待遇的調(diào)整保持按最高標(biāo)準(zhǔn)的同步。

如甲方同意調(diào)整工作崗位,，對(duì)方(乙方,、丙方、丁方)應(yīng)保證調(diào)整后的工作崗位的待遇(工資,、獎(jiǎng)金,、福利、社會(huì)保險(xiǎn)待遇等和其他在職人員所享有的利益)不低于調(diào)整前工作崗位的待遇,，并保證與國家或同行業(yè)或企業(yè)關(guān)于該崗位待遇的調(diào)整保持按最高標(biāo)準(zhǔn)的同步,。

如甲方自愿離開現(xiàn)在工作單位，對(duì)方(乙方,、丙方,、丁方)應(yīng)按30年減甲方工齡尚余的年限，按每月500元,、每年6000元給予甲方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,。

五、關(guān)于甲方生母及胞弟的贍養(yǎng),、扶養(yǎng)問題：

某男原負(fù)擔(dān)甲方生母及胞弟的贍養(yǎng),、扶養(yǎng)事宜，某男原每月負(fù)擔(dān)每人500元,，每年計(jì)1__元,，負(fù)擔(dān)至兩人死亡止，現(xiàn)由對(duì)方(乙方,、丙方,、丁方)按20年負(fù)擔(dān)。

六,、關(guān)于對(duì)方(乙方,、丙方、丁方)責(zé)任問題：

為保證甲方的權(quán)利不被損害,，對(duì)方(乙方,、丙方、丁方)中,，如有兩方以上在協(xié)議上簽字,，則簽字方共同對(duì)甲方承擔(dān)合同約定義務(wù)的連帶賠償責(zé)任和連帶保證責(zé)任。

傷亡事故賠償協(xié)議書篇十二

甲方：______,，男,，漢族，____省____市____區(qū)____號(hào),。身份證號(hào)：____________________,，系“粵e______”號(hào)小貨車駕駛員。

乙方：______，女,，漢族,，____省____市____號(hào)。身份證號(hào)：__________________,，系該交通事故受害人,。

20____年____月____日晚，甲方駕駛一輛小貨車在____區(qū)____路把在路邊行走的乙方撞傷,，致使乙方右肋骨折斷三根,。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至____醫(yī)院緊急救治,。____市____區(qū)公安局交警大隊(duì)認(rèn)定甲方負(fù)全部責(zé)任,，乙方無責(zé)任，20____年__月____日,，乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商,，并經(jīng)雙方家屬同意,，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

一、乙方住院期間的醫(yī)療費(fèi)已由甲方承擔(dān),。

二,、出院后，甲方一次性付給乙方后續(xù)治療費(fèi)____元,、營養(yǎng)費(fèi)________元,、誤工費(fèi)____元、護(hù)理費(fèi)____元,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)____元,、交通費(fèi)____元等費(fèi)用，合計(jì)____元,。

三,、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,，甲方的賠償責(zé)任完全消除,，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn)，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任,，以后互不追究,。

四、本協(xié)議一式三份,，雙方各持一份,，____交警大隊(duì)備案一份。

甲方(簽字)： 年 月 日

乙方(簽字)： 年 月 日

備注：此份協(xié)議，是車主與第三者之間的賠償協(xié)議,，車主賠付完畢后,，再拿這些材料去保險(xiǎn)公司索賠。也可以直接到保險(xiǎn)公司調(diào)解,，將保險(xiǎn)

公司作為丙方,，三方達(dá)成賠償協(xié)議。

傷亡事故賠償協(xié)議書篇十三

甲方：_____,，性別_____,，族別_____，出生于_____年_____月_____日,，籍貫_____,，住址_____，身份證號(hào)：_____,。

乙方：_____,，性別_____，族別_____,，出生于_____年_____月_____日,，籍貫_____，住址_____,，身份證號(hào)_____：

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,，在行至_____處與乙方駕駛的車牌為_____貨車相撞，致_____受傷,。_____受傷較重,，在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,，_____已基本康復(fù),。

經(jīng)甲乙雙方在平等、公平,、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守,，任何一方不能反悔,。

一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用_____元(大寫：_____元整)由乙方支付;

二,、除醫(yī)療費(fèi)用外,，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣_(tái)____元(大寫：_____元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān)),。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、住院護(hù)理費(fèi),、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用,。甲方收到該款后,，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),，與乙方無關(guān),。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。

三,、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。

四,、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,，乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。

五,、甲方收到該款后,，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利,。

六、甲,、乙雙方簽字后，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠,。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

七,、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。

八,、本協(xié)議一式三份,，甲方兩份、乙方一份,。

甲方(兩人)：__________

乙方：________________

_____年_____月_____日

見證人簽字：_________

傷亡事故賠償協(xié)議書篇十四

甲方：______________(受害人之妻)

乙方：______________(駕駛員)

丙方：______________(車主)

因受害人王某駕車與錢某駕車相撞導(dǎo)致王某死亡,，甲乙丙三方經(jīng)充分協(xié)商，同意就交通事故損害賠償一事達(dá)成以下一致意見：

一,、三方確認(rèn),，乙,、丙方共應(yīng)賠償甲方人民幣232224.57元，賠償項(xiàng)目包括死亡賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),、車輛損失費(fèi)、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi),、住宿費(fèi),、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項(xiàng)目(甲方損失總額為464449.14元,，因雙方承擔(dān)同等責(zé)任減半賠償),。

二、乙,、丙方同意太平洋保險(xiǎn)公司將全部賠償款直接支付給甲方,。

三、除保險(xiǎn)公司的賠償款以外,，余額(具體金額由太平洋保險(xiǎn)公司核算)由乙,、丙方連帶賠償給甲方，并于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清,。

四,、除以上賠償款以外，乙,、丙方出于人道主義,，自愿額外補(bǔ)償甲方人民幣20000元，于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清,。此后,，甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進(jìn)行任何補(bǔ)償或賠償,，否則視為甲方違約,，應(yīng)當(dāng)退還乙、丙方額外支付的20000元補(bǔ)償款,，并按照本協(xié)議約定支付甲方違約金,。

五、任何一方違約,，均需向?qū)Ψ街Ц哆`約金30000元,。

六、本協(xié)議經(jīng)三方簽字或蓋章后立即生效;本協(xié)議一式四份,，三方各執(zhí)一份,，交警備存一份。

甲方：______________ 乙方：______________ 丙方：______________

______________年_______月_______日

傷亡事故賠償協(xié)議書篇十五

甲方： 女 歲 地址： 身份證號(hào)： 乙方： 甲方于20__年 月日發(fā)生在時(shí)代超市開業(yè)時(shí)不慎意外摔傷,，事后乙方立即將甲方送往醫(yī)院治療,，并妥善處理與解決甲方受傷事宜,。20__年月日，經(jīng)甲方主動(dòng)提出,，要求乙方給予一次性賠償傷害費(fèi)用,，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,，達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自甲方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由乙方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用在本協(xié)議簽訂之前已由乙方全部付清,，協(xié)議簽訂之后甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),，乙方向甲方支付人民幣 元(大寫：),，于20__年月 日付清。

3,、甲方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由甲方自行決定，后果由甲方自行承擔(dān),。

4,、甲方領(lǐng)取乙方支付的一次性補(bǔ)助金后，不得任何理由向乙方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,。

6,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平,、合理,。

5、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān),。

7,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲方簽字： 乙方簽字：

時(shí)間： 時(shí)間：

見證人：

附:甲方乙方身份證復(fù)印件