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人身意外傷害賠償協(xié)議書 意外傷害賠償篇一
乙方:_____________有限公司,,注冊地址_____________________,,法定代表人______________,聯(lián)系電話______________ ,。
甲方在乙方處工作,, _____年 _____月 _____日至 _____年 _____月 _____日甲方未給乙方繳納社保,事發(fā)后甲乙雙方進行了充分溝通,,現(xiàn)就賠償事宜雙方本著互諒互讓,、一次性解決問題的原則,經(jīng)協(xié)商一致,,自愿達成如下協(xié)議:__________
一,、 乙方自愿向甲方支付社保賠償款共計 _____元(大寫:__________ )。此賠償數(shù)額是 _____年 _____月 _____日至 _____年 _____月 _____日甲方應該給乙方繳納的社保數(shù)額,。
二,、 支付方式
1、自本協(xié)議簽定之日起 _____日內(nèi),,乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項;
2,、乙方應將賠償款轉賬至甲方指定賬戶:__________銀行卡號:______________________________,開戶行:_______________________________,。
三,、 本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀,并理解無誤,,甲乙雙方對此處理結果完全滿意,,現(xiàn)一次性了斷。
四,、 本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果,,是雙方真實意思表示,且公平合理,。
五,、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關的一切爭議,雙方應通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決,,應提交甲方所在地的人民法院訴訟解決,。在訴訟過程中,除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外,,本協(xié)議應繼續(xù)履行,。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效,。本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方每人各執(zhí)一份,具有相同的法律效力,。
甲方:__________ 乙方:__________
_____年 _____月 _____日 _____年 _____月 _____日
人身意外傷害賠償協(xié)議書 意外傷害賠償篇二
原告:______________,,性別:____,________年____月____日生,,漢族,,住址:_________________電話:_____________
被告:______________,性別:____,,________年____月____日生,,漢族,住址:_________________電話:_____________
訴訟請求:_________________
1,、要求被告賠償原告(費用名稱如醫(yī)藥費,、誤工費、護理費,、傷殘補償金等)損失__________元,。
2、本案訴訟費由全部由被告承擔,。
事實和理由:_________________
應寫明侵害行為的事實和侵害后果的事實,。若是人身傷害的,應寫明受侵害的時間,、地點,、起因、經(jīng)過,,實際損害程度,、恢復狀況、就醫(yī)情況等,,作過法醫(yī)鑒定的也應寫明結論,。若是姓名權、肖像權,、名譽權,、榮譽權受到侵害的,應寫明侵權行為的具體情節(jié),、后果和影響,。
此致
__________人民法院
具狀人(本人簽名):_________________
__________年__________月__________日
人身意外傷害賠償協(xié)議書 意外傷害賠償篇三
甲方:_________________,性別_______,,_______族,,_______年_______月出生,住______________,,身份證號碼為______________,,聯(lián)系電話:_________________,。
乙方:_________________,性別_______,,_______族,,_______年_______月出生,住______________,,身份證號碼為______________,,聯(lián)系電話:_________________。
年月日晚上,,甲,、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭斗,甲方左眼受傷(后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷)?,F(xiàn)甲,、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,,自愿達成如下協(xié)議:_________________
一,、乙方_______________一次性支付醫(yī)療費人民幣元(大寫:_________________元整)給甲方__________。
二,、甲方__________今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方_______________無關,。
三、甲方__________今后不得再因此事追究乙方_______________的任何責任,。
四,、本協(xié)議書一式兩份,甲,、乙雙方各執(zhí)一份,,自簽字之日起生效。
甲方:_________________
___________年_______月_____日
乙方:_________________
___________年_______月_____日