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意外傷害賠償協(xié)議書 意外賠償協(xié)議書的篇一

乙方：———— ————之父,， 身份證號(hào)碼：——————

———— ，————之母,，身份證號(hào)碼：————

乙方之子————系甲方單位的工人,，因工作原因于————年——月——日發(fā)生工傷事故,，經(jīng)搶救無效于————年——月——死亡,。————,，——,，————?dú)q,，身份證號(hào)碼：——————，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：————,，年齡：——?dú)q，出生日期：————年——月——日,，家庭住址： ———————— ;

母親：————，年齡：——?dú)q,，出生日期：————年——月——日,，家庭住址： ———————— ,。

為妥善處理————工傷死亡的善后事宜，依據(jù)(中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法),、(工傷保險(xiǎn)條例)、(————省工傷保險(xiǎn)條例)等有關(guān)法律法規(guī),，現(xiàn)甲,、乙雙方就賠償問題,，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

乙方收到甲方————元工傷賠償款之日起，甲,、乙方雙方同意終結(jié)————的工傷死亡賠償紛爭(zhēng)，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,，自愿放棄基于————工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者————的尸體運(yùn)回——————市,，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定,，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任,。

甲方于————年——月——日前支付乙方全部賠償金——————元，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開具收款收條。

1,、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣——————元(大寫：——————整)作為違約金,。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的`,，違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元),、公證費(fèi),、律師費(fèi)。

甲,、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交————仲裁委員會(huì)裁決,。

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,，協(xié)議一式三份,，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份,，乙方執(zhí)一份。

甲方(蓋章)：

乙方簽字：

簽訂時(shí)間：————年——月——日

意外傷害賠償協(xié)議書 意外賠償協(xié)議書的篇二

甲方：__________

乙方：__________

依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋,，甲、乙雙方在平等自愿,、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則,，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi),，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi),、殘疾賠償金,、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣x元，甲方須簽寫收條,。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任,。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張,。

二,、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān),。

三,、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為,。

四,、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任,。

五,、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失,。

六,、本協(xié)議書一式兩份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，自簽字之日起生效,。

甲方(簽字)：__________乙方：__________

________年____月____日________年____月____日

意外傷害賠償協(xié)議書 意外賠償協(xié)議書的篇三

甲方：xxx 性別:x 民族：x 年齡：xx 身份證號(hào)：xxxx 戶口所在地:x 市 x 縣 x 鎮(zhèn) x 村 x 號(hào) 戶口性質(zhì)：xxx 聯(lián)系電話：xxx

乙方：xxx

依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋,，甲、乙雙方在平等自愿,、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,，乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、本協(xié)議簽訂后 x 日內(nèi),，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金,、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣x 元,，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任,。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張,。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān),。

三,、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟,，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為,。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任,。

五,、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失,。

六,、本協(xié)議書一式兩份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，自簽字之日起生效。

甲方(簽字)：xxx

乙方：xxx

意外傷害賠償協(xié)議書 意外賠償協(xié)議書的篇四

甲方：桐川小學(xué)法人代表：蘭正祎乙方：安順監(jiān)護(hù)人：安廣華

乙方于20xx年3月24日凌晨12時(shí)不慎從學(xué)校床上跌下,，摔傷右肩部致使右鎖骨骨折,，學(xué)校及時(shí)與家長(zhǎng)聯(lián)系，送到慶陽市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行治療,，經(jīng)治療后現(xiàn)已出院,。根據(jù)醫(yī)生安排，六個(gè)月后需再次到醫(yī)院復(fù)查,，并進(jìn)行二次手術(shù),，取出固定鋼針，使患者徹底康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

一,、此次事故甲方負(fù)主要責(zé)任，乙方負(fù)次要責(zé)任,。因此,，甲方應(yīng)承擔(dān)病人第一次住院的治療費(fèi)及醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)6350.50元；第二次治療費(fèi),、陪護(hù)費(fèi)共1500元,。兩項(xiàng)總計(jì)7850.50元。（大寫：柒仟捌佰伍拾元五角整）

二,、甲方履行賠償義務(wù)后,，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

三,、甲方履行賠償義務(wù)后,，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù),。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

四,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思之表示,，且公平、合理,。

五,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，本協(xié)議書一式三份,，雙方各執(zhí)一份，上交一份,，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),，全面切實(shí)履行本協(xié)議,，不得再以任何理由糾纏。

甲方：（簽字）蓋章

乙方：（簽字）

見證人：（簽字）

年月日