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2023年貨物倉儲保管協(xié)議(四篇)

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2023年貨物倉儲保管協(xié)議(四篇)
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在日常學(xué)習(xí),、工作或生活中,大家總少不了接觸作文或者范文吧,,通過文章可以把我們那些零零散散的思想,,聚集在一塊,。范文怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢,?以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,歡迎大家分享閱讀,。

貨物倉儲保管協(xié)議篇一

存貨方:______________________________

保管方和存貨方根據(jù)委托儲存計劃和倉儲能量的情況,,雙方協(xié)商一致,,簽訂本合同,共同信守,。

第一條 儲存貨物的名稱,、規(guī)格、數(shù)量,、質(zhì)量

1.貨物名稱:__________________________,。

2.品種規(guī)格:__________________________。

3.數(shù)量:__________________________,。

4.質(zhì)量:__________________________,。

5.貨物包裝:__________________________。

或者采用如下表格:

編號包裝貨物名稱品種規(guī)格數(shù)量質(zhì)量

第二條 貨物包裝

1.存貨方負(fù)責(zé)貨物的包裝,,包裝標(biāo)準(zhǔn),,按國家或?qū)I(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定執(zhí)行,沒有以上標(biāo)準(zhǔn)的,,在保證運輸和儲存安全的前提下,,由合同當(dāng)事人議定;

2.包裝不符合國家或合同規(guī)定,造成貨物損壞,、變質(zhì)的,,由存貨方負(fù)責(zé)。

第三條 保管方法根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行保管,,或者根據(jù)雙方協(xié)商方法進行保管,。

第四條 保管期限從__年__月__日至__年__月__日止。

第五條 驗收項目和驗收方法

1.存貨方應(yīng)當(dāng)向保管方提供必要的貨物驗收資料,,如未提供必要的貨物驗收資料或提供的資料不齊全,、不及時,所造成的驗收差錯及貽誤索賠期或者發(fā)生貨物品種、數(shù)量,、質(zhì)量不符合合同規(guī)定時,,保管方不承擔(dān)賠償責(zé)任。

2.保管方應(yīng)按照合同規(guī)定的包裝外觀,、貨物品種,、數(shù)量和質(zhì)量,對入庫物進行驗收,,如果發(fā)現(xiàn)入庫貨物與合同規(guī)定不符,,應(yīng)及時通知存貨方。保管方未按規(guī)定的項目,、方法和期限驗收,,或驗收不準(zhǔn)確而造成的實際經(jīng)濟損失,由保管方負(fù)責(zé),。

3.驗收期限:國內(nèi)貨物不超過10天,,國外到貨不超過30天。超過驗收期限所造成的損失由保管方負(fù)責(zé),。貨物驗收期限,是指貨物和驗收資料全部送達保管方之日起,,至驗收報告送出之日止,。日期均以運輸或郵電部門的戳記或直接送達的簽收日期為準(zhǔn)。

第六條 入庫和出庫的手續(xù)按照有關(guān)入庫,、出庫的規(guī)定辦理,,如無規(guī)定,按雙方協(xié)議辦理,。入庫和出庫時,,雙方代表或經(jīng)辦人都應(yīng)在場,檢驗后的記錄要由雙方代表或經(jīng)辦人簽字,。該記錄應(yīng)視為合同的有效組成部分,,當(dāng)事人雙方各保存一份。

第七條 損耗標(biāo)準(zhǔn)和損耗處理按照有關(guān)損耗標(biāo)準(zhǔn)和損耗處理的規(guī)定辦理,,如無規(guī)定,,按雙方協(xié)議辦理。

第八條 費用負(fù)擔(dān),、結(jié)算辦法____________________,。

第九條 違約責(zé)任

一、保管方的責(zé)任:

1.由于保管方的責(zé)任,,造成退倉或不能入庫時,,應(yīng)按合同規(guī)定賠償存貨方運費和支付違約金。

2.對危險物品和易腐貨物,,不按規(guī)程操作或妥善保管,,造成毀損的,,負(fù)責(zé)賠償損失。

3.貨物在儲存期間,,由于保管不善而發(fā)生貨物滅失,、短少、變質(zhì),、污染,、損壞的,負(fù)責(zé)賠償損失,。如屬包裝不符合合同規(guī)定或超過有效儲存期而造成貨物損壞,、變質(zhì)的,不負(fù)賠償責(zé)任,。

4.由保管方負(fù)責(zé)發(fā)運的貨物,,不能按期發(fā)貨,賠償存貨方逾期交貨的損失;錯發(fā)到貨地點,,除按合同規(guī)定無償運到規(guī)定的到貨地點外,,并賠償存貨方因此而造成的實際損失。

二,、存貨方的責(zé)任:

1.易燃,、易爆、有毒等危險物品和易腐物品,,必須在合同中注明,,并提供必要的資料,否則造成貨物毀損或人身傷亡,,由存貨方承擔(dān)賠償責(zé)任直至由司法機關(guān)追究刑事責(zé)任,。

2.存貨方不能按期存貨,應(yīng)償付保管方的損失,。

3.超議定儲存量儲存或逾期不提時,,除交納保管費外,還應(yīng)償付違約金,。

三,、違約金和賠償方法:

1.違反貨物入庫計劃的執(zhí)行和貨物出庫的規(guī)定時,當(dāng)事人必須向?qū)Ψ浇桓哆`約金,。違約金的數(shù)額,,為違約所涉及的那一部分貨物的3個月保管費(或租金)或3倍的勞務(wù)費。

2.因違約使對方遭受經(jīng)濟損失時,,如違約金不足抵償實際損失,,還應(yīng)以賠償金的形式補償其差額部分。

3.前述違約行為,給對方造成損失的,,一律賠償實際損失,。

4.賠償貨物的損失,一律按照進貨價或國家批準(zhǔn)調(diào)整后的價格計算;有殘值的,,應(yīng)扣除其殘值部分或殘件歸賠償方,,不負(fù)責(zé)賠償實物。

第十條 由于不能預(yù)見并且對其發(fā)生和后果不能防止或避免的不可抗力事故,,致使直接影響合同的履行或者不能按約定的條件履行時,,遇有不可抗力事故的一方,應(yīng)立即將事故情況電報通知對方,,并應(yīng)在數(shù)天內(nèi),,提供事故詳情及合同不能履行、或者部分不能履行,、或者需要延期履行的理由的有效證明文件,,此項證明文件應(yīng)由事故發(fā)生地區(qū)的公證機構(gòu)出具。按照事故對履行合同影響的程度,,由雙方協(xié)商決定是否解除合同,,或者部分免除履行合同的責(zé)任,或者延期履行合同,。

第十一條 其它__________________________,。

保管方:____(公章)

代表人:____(蓋章)

地址:____

開戶銀行:____

帳戶:____

存貨方:____(公章)

代表人:____(蓋章)

地址:____

開戶銀行:____

帳號:____

__年__月__日訂

貨物倉儲保管協(xié)議篇二

保管方:__________________

存貨方:__________________

保管方和存貨方根據(jù)委托儲存計劃和倉儲能量的情況,雙方協(xié)商一致,,簽訂本合同,共同信守,。

第一條 儲存貨物的名稱,、規(guī)格、數(shù)量,、質(zhì)量

1.貨物名稱:__________________ ,。

2.品種規(guī)格:__________________ 。

3.數(shù)量:__________________ ,。

4.質(zhì)量:__________________ ,。

5.貨物包裝:__________________ 。

第二條 貨物包裝

1.存貨方負(fù)責(zé)貨物的包裝,,包裝標(biāo)準(zhǔn),,按國家或?qū)I(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定執(zhí)行,沒有以上標(biāo)準(zhǔn)的,,在保證運輸和儲存安全的前提下,,由合同當(dāng)事人議定;

2.包裝不符合國家或合同規(guī)定,造成貨物損壞、變質(zhì)的,,由存貨方負(fù)責(zé),。

第三條 保管方法根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行保管,或者根據(jù)雙方協(xié)商方法進行保管,。

第四條 保管期限從 ________年 ________月 ________日至 ________年 ________月 ________日止,。

第五條 驗收項目和驗收方法

1.存貨方應(yīng)當(dāng)向保管方提供必要的貨物驗收資料,如未提供必要的貨物驗收資料或提供的資料不齊全,、不及時,,所造成的驗收差錯及貽誤索賠期或者發(fā)生貨物品種、數(shù)量,、質(zhì)量不符合合同規(guī)定時,,保管方不承擔(dān)賠償責(zé)任。

2.保管方應(yīng)按照合同規(guī)定的包裝外觀,、貨物品種,、數(shù)量和質(zhì)量,對入庫物進行驗收,,如果發(fā)現(xiàn)入庫貨物與合同規(guī)定不符,,應(yīng)及時通知存貨方。保管方未按規(guī)定的項目,、方法和期限驗收,,或驗收不準(zhǔn)確而造成的實際經(jīng)濟損失,由保管方負(fù)責(zé),。

3.驗收期限:____________國內(nèi)貨物不超過1天,,國外到貨不超過3天。超過驗收期限所造成的損失由保管方負(fù)責(zé),。貨物驗收期限,,是指貨物和驗收資料全部送達保管方之日起,至驗收報告送出之日止,。日期均以運輸或郵電部門的戳記或直接送達的簽收日期為準(zhǔn),。

第六條 入庫和出庫的手續(xù)按照有關(guān)入庫、出庫的規(guī)定辦理,,如無規(guī)定,,按雙方協(xié)議辦理。入庫和出庫時,,雙方代表或經(jīng)辦人都應(yīng)在場,,檢驗后的記錄要由雙方代表或經(jīng)辦人簽字。該記錄應(yīng)視為合同的有效組成部分,,當(dāng)事人雙方各保存一份,。

第七條 損耗標(biāo)準(zhǔn)和損耗處理按照有關(guān)損耗標(biāo)準(zhǔn)和損耗處理的規(guī)定辦理,,如無規(guī)定,按雙方協(xié)議辦理,。

第八條 費用負(fù)擔(dān),、結(jié)算辦法 。

第九條 違約責(zé)任

一,、保管方的責(zé)任:____________

1.由于保管方的責(zé)任,,造成退倉或不能入庫時,應(yīng)按合同規(guī)定賠償存貨方運費和支付違約金,。

2.對危險物品和易腐貨物,,不按規(guī)程操作或妥善保管,造成毀損的,,負(fù)責(zé)賠償損失,。

3.貨物在儲存期間,由于保管不善而發(fā)生貨物滅失,、短少,、變質(zhì)、污染,、損壞的,,負(fù)責(zé)賠償損失。如屬包裝不符合合同規(guī)定或超過有效儲存期而造成貨物損壞,、變質(zhì)的,,不負(fù)賠償責(zé)任。

4.由保管方負(fù)責(zé)發(fā)運的貨物,,不能按期發(fā)貨,,賠償存貨方逾期交貨的損失;

錯發(fā)到貨地點,除按合同規(guī)定無償運到規(guī)定的到貨地點外,,并賠償存貨方因此而造成的實際損失,。

二、存貨方的責(zé)任:____________

1.易燃,、易爆、有毒等危險物品和易腐物品,,必須在合同中注明,,并提供必要的資料,否則造成貨物毀損或人身傷亡,,由存貨方承擔(dān)賠償責(zé)任直至由司法機關(guān)追究刑事責(zé)任,。

2.存貨方不能按期存貨,應(yīng)償付保管方的損失,。

3.超議定儲存量儲存或逾期不提時,,除交納保管費外,,還應(yīng)償付違約金。

三,、違約金和賠償方法:____________

1.違反貨物入庫計劃的執(zhí)行和貨物出庫的規(guī)定時,,當(dāng)事人必須向?qū)Ψ浇桓哆`約金。違約金的數(shù)額,,為違約所涉及的那一部分貨物的3個月保管費(或租金)或3倍的勞務(wù)費,。

2.因違約使對方遭受經(jīng)濟損失時,如違約金不足抵償實際損失,,還應(yīng)以賠償金的形式補償其差額部分,。

3.前述違約行為,給對方造成損失的,,一律賠償實際損失,。

4.賠償貨物的損失,一律按照進貨價或國家批準(zhǔn)調(diào)整后的價格計算;有殘值的,,應(yīng)扣除其殘值部分或殘件歸賠償方,,不負(fù)責(zé)賠償實物。

第十條 由于不能預(yù)見并且對其發(fā)生和后果不能防止或避免的不可抗力事故,,致使直接影響合同的履行或者不能按約定的條件履行時,,遇有不可抗力事故的一方,應(yīng)立即將事故情況電報通知對方,,并應(yīng)在數(shù)天內(nèi),,提供事故詳情及合同不能履行、或者部分不能履行,、或者需要延期履行的理由的有效證明文件,,此項證明文件應(yīng)由事故發(fā)生地區(qū)的公證機構(gòu)出具。按照事故對履行合同影響的程度,,由雙方協(xié)商決定是否解除合同,,或者部分免除履行合同的責(zé)任,或者延期履行合同,。

第十一條 其它 ,。

保管方:__________________ (公章)

代表人:__________________ (蓋章)

地址:__________________

開戶銀行:__________________

帳 戶:__________________

存貨方:__________________ (公章)

代表人:__________________ (蓋章)

地址:__________________

開戶銀行:__________________

帳 戶:__________________

簽訂日期________年 ________月 ________日訂

貨物倉儲保管協(xié)議篇三

物流貨物倉儲保管合同

合同編號:________________________________

甲方(委托方):________________________________

地址:________________________________

乙方(保管方):________________________________ 有限公司

地址:________________________________

經(jīng)友好協(xié)商,甲乙雙方就甲方貨物在 地區(qū)的倉儲業(yè)務(wù)達如下一致,。

第一條(儲存貨物的品名,、規(guī)格、包裝)

1,、貨物品名:________________________________

2,、包 裝:________________________________

第二條(業(yè)務(wù)范圍,責(zé)任)甲方責(zé)任

甲方應(yīng)按國家或合同規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和要求對儲存貨物進行必要的包裝,,并滿足一般普通倉庫存儲標(biāo)準(zhǔn)(若無相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的,,甲方的包裝必須保證貨物在運輸,、搬運和儲存時的貨物及人身安全),若因包裝問題造成的損失,,由甲方負(fù)責(zé),。若甲方對貨物的存儲條件有特殊要求,甲方應(yīng)當(dāng)事先以書面方式告知乙方,,說明該物品的性質(zhì),,提供有關(guān)資料,并給乙方以必要的準(zhǔn)備時間,。

甲方應(yīng)當(dāng)向乙方提供必要的貨物驗收資料,,如未提供必要的貨物驗收資料或提供的資料不齊全、不及時,、所造成的驗收差錯及貽誤索賠或者發(fā)生貨物品種,、數(shù)量不符合合同規(guī)定時,乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任,。

甲方在貨物出倉前必須分別傳真蓋有甲方圖章和/或?qū)H撕炞值摹懂a(chǎn)品出庫通知單》給乙方和前來提貨的單位或個人,,乙方收到的《產(chǎn)品出庫通知單》用于同前來提貨的人員持有的《產(chǎn)品出庫通知單》傳真件進行核對,只要單單一致,,即可發(fā)貨,。(或:甲方在貨物出倉前必須分別傳真蓋有甲方圖章和/或?qū)H撕炞值摹懂a(chǎn)品出庫通知單》給乙方,并在其中注明前來提貨車輛的牌照號碼,,乙方按照通知單發(fā)貨,,只承擔(dān)核對出庫單表面信息一致的責(zé)任,并不對信息的真實性做任何核實,。)

甲方負(fù)責(zé)購買所存儲或托運貨物的貨物保險,,乙方同意在得甲方授權(quán)后代為購買貨物保險。

第三條(業(yè)務(wù)指令)

1,、對于甲方發(fā)出的業(yè)務(wù)指令,,乙方應(yīng)本著負(fù)責(zé)的態(tài)度,如實執(zhí)行,。

2,、上述指令原則上以書面形式發(fā)出,應(yīng)包括品名,、數(shù)量,、記號、價格等內(nèi)容及提請乙方注意的事項等,。

第四條(通知義務(wù)及協(xié)助盤點)

1、 乙方原則上須以書面形式,,向甲方報告出入庫數(shù)量,、及在庫狀況等,。

2、 乙方每月向甲方提供盤點報表,,甲方每年兩次對貨物進行抽盤,。

第五條(不可抗力)

由于不能預(yù)見并且對其發(fā)生和后果不能防止或避免的不可抗力事故,致使直接影響合同履行或約定的條件履行時,,遇有不可抗力事故的一方,,應(yīng)立即將事故情況通知另兩方,并應(yīng)在7天內(nèi)提供事故詳情及證明文件,。

第六條(保密義務(wù))

甲乙雙方在依照本合同進行業(yè)務(wù)操作過程,,所得知的一切有關(guān)對方業(yè)務(wù)的情況,均不得泄露給其他方,。

第七條(費用和結(jié)算)

本合同相關(guān)業(yè)務(wù)費用如附件所示如遇進出庫貨物形態(tài),、包裝方法變更,或本合同未列明事項的特殊作業(yè),,價格另議,。

第八條(通知、付款)

乙方完成相關(guān)業(yè)務(wù)后,,于當(dāng)月底結(jié)算并在翌月10日前向甲方發(fā)出以人民幣結(jié)算的該月付款通知,。乙方接受甲方將通知付款的金額,以現(xiàn)金,、支票或者轉(zhuǎn)帳匯入乙方指定帳戶中的方式支付,。支付日期原則上定為每月25日以前,匯款手續(xù)費由甲方承擔(dān),,若延期支付,,甲方每天將按應(yīng)付金額的0.5%支付滯納金。

第九條(違約和合同解除)

1,、 在合同有效期內(nèi),,雙方應(yīng)當(dāng)遵守本合同的各項條款,不得違約,。任何一方違反本合同的承諾,,或未履行本合同的義務(wù),即構(gòu)成違約,,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,,另一方有權(quán)要求違約方繼續(xù)履行合同或采取補救措施,并根據(jù)賠償要求在規(guī)定時間內(nèi)全額賠償經(jīng)濟損失(不可抗力因素除外),。具體賠償數(shù)額由三方協(xié)商確定,。

2、 在合同履行期間甲方或乙方違反本合同規(guī)定的事項時,,另一方可以解除本合同,。任何一方因要解除本合同,,需在三個月前以書面形式通知另兩方,或支付相當(dāng)于3個月的違約金作為補償,。

第十條(權(quán)利義務(wù)的禁止轉(zhuǎn)讓)

甲方或乙方在事先未經(jīng)另一方書面同意前不得將本合同權(quán)利義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方,。

第十一條(誠信原則)

經(jīng)濟發(fā)生巨大變化、或?qū)Ρ竞贤戳腥氲氖马棶a(chǎn)生異議時,,除根據(jù)當(dāng)?shù)胤ㄒ?guī)外,,應(yīng)本著甲乙雙方的誠意妥善解決,如無法解決,,則委托相關(guān)仲裁機構(gòu)仲裁,。

第十二條(有效期限)

本合同自甲乙雙方授權(quán)代表共同簽字后生效,有效期至20 年 月 日止;合同期滿,,雙方若無書面異議,,自動延長1年。

第十三條 本合同一式三份,,甲乙雙方簽名蓋章后,,各持一份。如有未盡事項,,由雙方協(xié)商簽訂補充協(xié)議,,補充協(xié)議作為本合同的補充,與本合同有同等效力,。

附件:

甲方:________________________________ 乙方:________________________________ 物流有限公司

授權(quán)代表簽字:________________________________ 授權(quán)代表簽字:________________________________

日期:________________________________ 日期:________________________________

貨物倉儲保管協(xié)議篇四

存貨方:合同編號:簽訂地點:

保管方:簽訂時間:年月日

根據(jù)《中華人民共和國民法典》和《倉儲保管合同實施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定,,存貨方和保管方根據(jù)委托儲存計劃和倉儲容量,經(jīng)雙方協(xié)商一致,,簽訂本合同,。

第二條貨物驗收的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn),、方法,、時間、資料,。

第三條貨物保管條件和保管要求,。

第四條貨物入庫、出庫手續(xù),、時間,、地點、運輸方式,。

第五條貨物的損耗標(biāo)準(zhǔn)和損耗處理,。

第六條計費項目、標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算方式。

第七條違約責(zé)任,。

1.保管方的責(zé)任

(1)在貨物保管期間,,未按合同規(guī)定的儲存條件和保管要求保管貨物,造成貨物滅失,、短少、變質(zhì),、污染,、損壞的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,。

(2)對于危險物品和易腐物品等未按國家和合同規(guī)定的要求操作,、儲存,造成毀損的,,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,。(3)由于保管方的責(zé)任,造成退倉不能入庫時,,應(yīng)按合同規(guī)定賠償存貨方運費和支付違約金__元,。

(4)由保管方負(fù)責(zé)發(fā)運的貨物,不能按期發(fā)貨,,應(yīng)賠償存貨方逾期交貨的損失;錯發(fā)到貨地點,,除按合同規(guī)定無償運到規(guī)定的到貨地點外,并賠償存貨方因此而造成的實際損失,。

(5)其它約定責(zé)任,。

2.存貨方的責(zé)任

(1)由于存貨方的責(zé)任造成退倉不能入庫時,存貨方應(yīng)償付相當(dāng)于相應(yīng)保管費__%(或__%)的違約金,。超議定儲存量儲存的,,存貨方除交納保管費外,還應(yīng)向保管方償付違約金__元,,或按雙方協(xié)議辦,。

(2)易燃、易爆,、易滲漏,、有毒等危險貨物以及易腐、超限等特殊貨物,,必須在合同中注明,,并向保管方提供必要的保管運輸技術(shù)資料,否則造成的貨物毀損,、倉庫毀損或人身傷亡,,由存貨方承擔(dān)賠償責(zé)任直至刑事責(zé)任。

(3)貨物臨近失效期或有異狀的,在保管方通知后不及時處理,,造成的損失由存貨方承擔(dān),。

(4)未按國家或合同規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和要求對儲存貨物進行必要的包裝,造成貨物損壞,、變質(zhì)的,,由存貨方負(fù)責(zé)。

(5)存貨方已通知出庫或合同期已到,,由于存貨方(含用戶)的原因致使貨物不能如期出庫,,存貨方除按合同的規(guī)定交付保管費外,并應(yīng)償付違約金____元,。由于出庫憑證或調(diào)撥憑證上的差錯所造成的損失,,由存貨方責(zé)。

(6)按合同規(guī)定由保管方代運的貨物,,存貨方未按合同規(guī)定及時提供包裝材料或未按規(guī)定期限變更貨物的運輸方式,、到站、接貨人,,應(yīng)承擔(dān)延期的責(zé)任和增加的有關(guān)費用,。

(7)其它約定責(zé)任。

第八條保管期限從__年__月至__年__月__日止,。

第九條變更和解除合同的期限由于不可抗力事故,,致使直接影響合同的履行或者不能按約定的條件履行時,遇有不可抗力事故的一方,,應(yīng)立即將事故情況電報通知對方,,并應(yīng)在__天內(nèi),提供事故詳情及合同不能履行,、或者部分不能履行,、或者需要延期履行的理由的有效證明文件,此項證明文件應(yīng)由事故發(fā)生地區(qū)的__機構(gòu)出具,。按照事故對履行合同影響的程度,,由雙方協(xié)商解決是否解除合同,或者部分免除履行合同的責(zé)任,,或者延期履行合同,。

第十條解決合同糾紛的方式:執(zhí)行本合同發(fā)生爭議,由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決,。協(xié)商不成,,雙方同意由____仲裁委員會仲裁(當(dāng)事人雙方不在本合同中約定仲裁機構(gòu),事后又沒有達成書面仲裁協(xié)議的,,可向人民法院起訴),。

第十一條貨物商檢、驗收、包裝,、保險,、運輸?shù)绕渌s定事項。

第十二條本合同未盡事宜,,一律按《中華人民共和國民法典》和《倉儲保管合同實施細(xì)則》執(zhí)行,。

存貨方(章):保管方(章):

地址:地址:

法定代表人:法定代表人:

委托代理人:委托代理人:

電話:電話:

電掛:電掛:

開 戶 銀行:開 戶 銀行:

帳號:帳號:

郵 政 編碼:郵 政 編碼:

年月日

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