當(dāng)工作或?qū)W習(xí)進(jìn)行到一定階段或告一段落時(shí)，需要回過(guò)頭來(lái)對(duì)所做的工作認(rèn)真地分析研究一下,，肯定成績(jī),，找出問(wèn)題，歸納出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),，提高認(rèn)識(shí),，明確方向，以便進(jìn)一步做好工作,，并把這些用文字表述出來(lái),，就叫做總結(jié)。寫(xiě)總結(jié)的時(shí)候需要注意什么呢,？有哪些格式需要注意呢,？以下是小編精心整理的總結(jié)范文，供大家參考借鑒,，希望可以幫助到有需要的朋友,。

質(zhì)控科工作總結(jié)篇一

對(duì)工程質(zhì)量的認(rèn)識(shí)：

按照省質(zhì)監(jiān)站及成安渝業(yè)主的部署，項(xiàng)目部精心組織開(kāi)展解放思想大討論活動(dòng),。深入開(kāi)展學(xué)習(xí)“*交函[20xx]*號(hào) 省交廳混凝土質(zhì)量通知”和“關(guān)于開(kāi)展全省公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)專項(xiàng)檢查的通知(*交質(zhì)監(jiān)函[20xx]*號(hào))”為思想基礎(chǔ),。

1、質(zhì)量是企業(yè)的命脈和門面,。良好的施工質(zhì)量是企業(yè)發(fā)展的根本,。加強(qiáng)質(zhì)量管理，細(xì)化施工方案,，預(yù)防施工生產(chǎn)中質(zhì)量出現(xiàn)偏差,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正施工生產(chǎn)質(zhì)量隱患。

2,、增強(qiáng)施工生產(chǎn)的質(zhì)量責(zé)任意識(shí),，明確施工標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量檢查方法,，加強(qiáng)施工細(xì)節(jié)管理和過(guò)程總結(jié),，注重全員參與，加大對(duì)違規(guī)行為的處罰力度,，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié),，落實(shí)質(zhì)量管理責(zé)任制,。

3、樹(shù)立和落實(shí)質(zhì)量是施工進(jìn)度和效益的保障,、以預(yù)防為主和以人為本的工作理念,，切實(shí)履行監(jiān)督管理職責(zé)。

4,、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),，做到政令暢通，任何人不得只顧眼前和局部利益,，忽視工程質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)要求,。

具體實(shí)施措施：

1、對(duì)組織機(jī)構(gòu)與質(zhì)量管理體系的人員進(jìn)行了補(bǔ)充,，增加了關(guān)鍵崗位的'人員,，并對(duì)工作重新進(jìn)行了分工，明確了崗位與職責(zé);對(duì)質(zhì)量體系的有效運(yùn)行進(jìn)行自查自糾,，調(diào)整不合理的環(huán)節(jié),。質(zhì)量部年終工作總結(jié)2、對(duì)施工進(jìn)度計(jì)劃結(jié)合工程特點(diǎn)重新進(jìn)行了調(diào)整,。

3,、對(duì)工地增派技能過(guò)硬，素質(zhì)高的專業(yè)工種人員,。并隨工程進(jìn)展情況陸續(xù)增加相關(guān)人員,，滿足項(xiàng)目需要。

4,、加大處罰力度,，嚴(yán)格施工管理過(guò)程的質(zhì)量細(xì)節(jié)，加強(qiáng)過(guò)程檢查,。嚴(yán)格實(shí)行自檢,、復(fù)檢、監(jiān)理工程師終檢的“三檢”制度,。

5,、做好各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況并有效實(shí)施。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù),、安全交底制度,。各主要分項(xiàng)工程、分部工程,，對(duì)施工管理人員進(jìn)行技術(shù)交底,，明確施工程序、工藝流程、操作要點(diǎn),、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等并按要求施工,。

6造良好的工作環(huán)境。為了便于具體工作管理,，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)整理了《質(zhì)量管理保證體系》,、《工程質(zhì)量檢查驗(yàn)收制度》,、《物資采購(gòu)及進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收質(zhì)量管理責(zé)任》等,。

7、把每個(gè)人的收入與工程質(zhì)量掛起鉤來(lái),，充分發(fā)揮出了管理人員的主觀能動(dòng)性,，在項(xiàng)目部、工區(qū),、工程處范圍內(nèi)形成良好氛圍,。

開(kāi)展工程質(zhì)量專項(xiàng)檢查。為了進(jìn)一步提升工程質(zhì)量水平,，質(zhì)

量行為規(guī)范,。開(kāi)展質(zhì)量通病的防治措施，砼澆筑時(shí)嚴(yán)格分層澆筑,、振搗,，杜絕了在施工過(guò)程中出現(xiàn)漲模、漏漿等質(zhì)量問(wèn)題,。加強(qiáng)質(zhì)量管理,，施工措施方案精心編制，形成了切實(shí)可行的施工方案,，預(yù)防施工生產(chǎn)中質(zhì)量出現(xiàn)偏差,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正施工生產(chǎn)質(zhì)量隱患，確保工程質(zhì)量,。

在現(xiàn)場(chǎng)管理中,，為了保證質(zhì)檢工作的落實(shí)到位，通過(guò)每日檢查與每周抽檢和每月大檢查的形式強(qiáng)化質(zhì)量控制程序,。

項(xiàng)目部要求工區(qū)定期召開(kāi)工程質(zhì)量分析會(huì),、質(zhì)量現(xiàn)場(chǎng)教育會(huì)等多種形式的質(zhì)量教育活動(dòng)，讓大家從思想上認(rèn)識(shí)到“干不好質(zhì)量就保不住飯碗,，干不好質(zhì)量就創(chuàng)不出名牌”的道理,。實(shí)行了“質(zhì)動(dòng)”抓質(zhì)量為現(xiàn)在的“主動(dòng)”抓質(zhì)量，從而加大了對(duì)工地現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量的控制,。

保證“當(dāng)日發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題當(dāng)日解決”,，將現(xiàn)場(chǎng)檢查中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題第一時(shí)間反映到現(xiàn)場(chǎng)施工人員，相關(guān)問(wèn)題盡快解決。

為了充分發(fā)揮工程質(zhì)量管理人員的作用,，樹(shù)立百年大計(jì),，質(zhì)量第一，質(zhì)量是企業(yè)的命根子,。以質(zhì)量管理先進(jìn)樣板,，在項(xiàng)目部各工地開(kāi)展了質(zhì)量先進(jìn)工地和質(zhì)量先進(jìn)個(gè)人的評(píng)選活動(dòng)，以質(zhì)量先進(jìn)的評(píng)選,，樹(shù)立典型示范,，調(diào)動(dòng)工地管理人員積極性，促進(jìn)工程質(zhì)量的提高,。

工程質(zhì)量應(yīng)達(dá)到建設(shè)單位合同約定質(zhì)量要求,。

工區(qū)和各工程處必須嚴(yán)格按照施工圖紙、技術(shù)交底及有關(guān)施工技術(shù)規(guī)范施工,，并接受監(jiān)督管理,。

質(zhì)量的獎(jiǎng)懲執(zhí)行制定的《工程質(zhì)量管理辦法》。

項(xiàng)目部的全體同仁的集體努力,，使工地施工質(zhì)量得到了較好的控制,，取得了良好的效果，在社會(huì)上贏得了榮譽(yù),，給企業(yè)增添了效益,。

項(xiàng)目部認(rèn)真貫徹落實(shí)集團(tuán)公司的文件精神，圍繞土建處發(fā)展規(guī)劃,，勤鉆研,，多思考，緊抓質(zhì)量不放松,，確定發(fā)展目標(biāo),，以科技創(chuàng)新為支撐，以精細(xì)化管理為手段,，嚴(yán)格依照控制程序開(kāi)展質(zhì)量控制,，并以確保優(yōu)爭(zhēng)創(chuàng)作為工程質(zhì)量目標(biāo)。為搞好質(zhì)量管理,，項(xiàng)目部進(jìn)一步加大投入,，有計(jì)劃、有步驟,、有指揮的開(kāi)展質(zhì)量管理工作做到質(zhì)量零缺陷的理念,，爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)良工程為目標(biāo)，健全質(zhì)量管理保證體系,，嚴(yán)格實(shí)現(xiàn)過(guò)程精品,，強(qiáng)化精品意識(shí)，加快發(fā)展步伐，創(chuàng)造新的輝煌,。

質(zhì)控科工作總結(jié)篇二

20xx年鄖陽(yáng)區(qū)急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心在衛(wèi)健局的大力支持下,，感科等職能科室的具體指導(dǎo)下，堅(jiān)持把維護(hù)群眾利益,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位,，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，艱苦奮斗,，狠抓落實(shí),，在急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控小組全體工作人員的共同努力下，使急診質(zhì)控工作穩(wěn)步上升,，為本專業(yè)的各項(xiàng)工作任務(wù)圓滿完成提供了有力的保障,。主要做了以下幾個(gè)方面的工作，：

一、年初制定了詳細(xì)的工作計(jì)劃,，整理歸納各項(xiàng)急診急救工作制度,、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善急診急救突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警制度,，認(rèn)真研究新形勢(shì)，增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

二,、嚴(yán)把疫情防控第一道關(guān)，20xx年疫情防控常態(tài)化,，對(duì)急診急救工作提出了更高的要求,，各醫(yī)療單位在完成本職工作的同時(shí)，要做好疫苗接種保障工作,，全院核酸標(biāo)本的轉(zhuǎn)送工作,，及各類急危重癥發(fā)熱患者的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

三,、認(rèn)真落實(shí)“核心”制度,，做好知情告知

要求全區(qū)醫(yī)療單位能24小時(shí)接診及首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真執(zhí)行急診工作制度,、搶救制度,、出診制度、轉(zhuǎn)科制度,、會(huì)診制度,、轉(zhuǎn)診制度等，嚴(yán)格按照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范,，切實(shí)做好急診工作病歷書(shū)寫(xiě)工作,，切實(shí)做好患者知情同意工作，做好轉(zhuǎn)診交接班工作。

四,、加強(qiáng)急診核心技術(shù)培訓(xùn),，提升急救質(zhì)量。

我中心于20xx年11月4日在鄖陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院召開(kāi)了鄖陽(yáng)區(qū)急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制委員會(huì),，會(huì)議決定于20xx年11月15日--12月15日對(duì)鄖陽(yáng)區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，開(kāi)展全區(qū)急診質(zhì)控督導(dǎo)工作暨急診急救知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，對(duì)全區(qū)急診醫(yī)務(wù)人員的急診臨床思維,、急診急救技能進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),。

五、加強(qiáng)監(jiān)督檢查

我中心于20xx年11月15日--20xx年12月15日,，集中對(duì)全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了急診質(zhì)量控制檢查工作,，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)整改及下一步鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診建設(shè)提出了具體要求,。

現(xiàn)將我中心在此次年終檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題列舉如下：

一,、全區(qū)城關(guān)、南化,、柳陂衛(wèi)生院設(shè)有獨(dú)立的急診科,，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有獨(dú)立的急診科及從事急診工作的醫(yī)務(wù)人員。急診工作的.醫(yī)護(hù),，均為內(nèi)外科醫(yī)護(hù)兼職,。

二、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)急診建設(shè)相對(duì)滯后,。設(shè)有獨(dú)立急診科的醫(yī)院檢查中發(fā)現(xiàn)急診制度不完善,，或有制度執(zhí)行不到位等；沒(méi)有設(shè)置急診科的醫(yī)院對(duì)急診建設(shè)還在書(shū)面上,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)急診患者就診,、留觀、轉(zhuǎn)科,、轉(zhuǎn)診的去向,，登記不夠完善，病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范不及時(shí)甚至缺如,，留下了很大的醫(yī)療安全隱患,。

三、大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有醒目的急診標(biāo)識(shí)標(biāo)牌,，午夜間急診患者就醫(yī)非常不便?，F(xiàn)場(chǎng)提出整改意見(jiàn)，解決患者在午夜間就診不知去哪里的問(wèn)題,。

四,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急診科尚缺必要的急救設(shè)備,，在檢查中發(fā)現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救室完全沒(méi)有急救設(shè)備。另外救護(hù)車車載設(shè)備缺乏,、急救藥品品種,、數(shù)目不統(tǒng)一，急需統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范管理,。

雖然20xx年不斷完善質(zhì)控中心制度職責(zé),，但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依然存在各種不足，2022年我中心將重點(diǎn)將進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救質(zhì)控督導(dǎo)工作,。

質(zhì)控科工作總結(jié)篇三

本人xx,，在20xx年度任質(zhì)控辦主任一職，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作,，在這一年里,，我本著盡職盡責(zé)、盡心盡力的宗旨,，密切配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)，用心做好每一件事,，努力完成每一項(xiàng)任務(wù),，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報(bào)如下：

一,、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作

為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績(jī)通過(guò)二甲復(fù)審的目標(biāo),，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力更上一個(gè)新臺(tái)階,，我認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則,，逐條梳理，積極開(kāi)展自查,，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作,，認(rèn)真查漏補(bǔ)缺，抓好工作落實(shí),，并指導(dǎo)科室有計(jì)劃,、有步驟地完成本科室的復(fù)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。

根據(jù)醫(yī)院的安排部署,，我負(fù)責(zé)的“醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度”與“病歷（案）質(zhì)量管理”任務(wù)中,，補(bǔ)充完善了3年半的文字資料，包括各月質(zhì)控檢查資料,、病歷檢查記錄,、培訓(xùn)資料、歷次委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要等,。結(jié)合我院實(shí)際,，組織設(shè)計(jì)了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評(píng)分表》,，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)行檢查評(píng)分后隨病歷一起歸檔。另一方面,，要求科室質(zhì)控醫(yī)師每周質(zhì)控每位管床醫(yī)師一份運(yùn)行病歷并評(píng)分,，月底交質(zhì)控辦運(yùn)行病歷質(zhì)控總結(jié)及科室醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)。同時(shí)督導(dǎo)各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄,，疑難病歷討論,、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等記錄，通過(guò)以上工作,，進(jìn)一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理,，確保二甲復(fù)審工作任務(wù)圓滿完成。

二,、完善考核標(biāo)準(zhǔn)

在《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績(jī)效考核實(shí)施方案》的基礎(chǔ)上參照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求及日常質(zhì)控實(shí)際情況,，修改完善了《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績(jī)效考核實(shí)施方案》；制定修改了《院前病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》,、《急診留觀病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》,，對(duì)科室起到指導(dǎo)和規(guī)范作用，為質(zhì)控檢查提供了標(biāo)準(zhǔn)依據(jù),。

三,、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全

1,、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：

每月不定期到醫(yī),、護(hù)、技,、藥各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,，抽查運(yùn)行病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性,、各項(xiàng)記錄內(nèi)容的完整性,、三級(jí)查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等,，抽查醫(yī)技科室檢查報(bào)告,、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書(shū)寫(xiě)等，及時(shí)反饋查出的`問(wèn)題,，及時(shí)督導(dǎo)改正,。

2、終末質(zhì)量檢查：

（1）按照《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》,、《院前病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,，每月對(duì)各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，至少抽取每個(gè)科室每位管床醫(yī)師病歷1份,，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),、分析,、評(píng)價(jià)，將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改,，并將成績(jī)納入當(dāng)月績(jī)效考核,；每季度按照我院《醫(yī)療質(zhì)量控制績(jī)效考核實(shí)施方案》對(duì)醫(yī)、護(hù),、技,、藥各科室進(jìn)行全面的質(zhì)量檢查，包括運(yùn)行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控,，并進(jìn)行總結(jié),、反饋。本年度共組織檢查運(yùn)行病歷700余份,，歸檔病歷400余份,，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷,。

（2）對(duì)臨床科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查,，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難,、危重,、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄,、危急值處理等,。

（3）每月對(duì)各醫(yī)技科室、中,、西藥房,、煎藥室等進(jìn)行的質(zhì)量檢查，內(nèi)容有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),、疑難病例討論、科室質(zhì)控,、危急值報(bào)告,、依法執(zhí)業(yè)、報(bào)告的書(shū)寫(xiě),、審核制度的落實(shí)等,，各科室能較好地執(zhí)行。

四,、落實(shí)專項(xiàng)檢查

根據(jù)我院制定的《處方點(diǎn)評(píng)制度》,、《20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》及相關(guān)文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)和抗菌藥物專項(xiàng)檢查工作,，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張,。

五,、存在的問(wèn)題

病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量管理中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點(diǎn),，在今年的病歷檢查中,，突出問(wèn)題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù),、中,、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù),、術(shù)前討論,、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡(jiǎn)單，三級(jí)醫(yī)師查房流于形式,、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵知識(shí)及臨床指導(dǎo)意義,，停、開(kāi)的醫(yī)囑不在病程中記錄,、分析,，字跡潦草,難以辨認(rèn)等，出現(xiàn)這些問(wèn)題除病歷書(shū)寫(xiě)者本人及科室管理的原因外,，我也有責(zé)任,，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質(zhì)控,，而忽視了環(huán)節(jié)質(zhì)控,，檢查出的問(wèn)題未及時(shí)跟蹤問(wèn)效，倒查追責(zé),，致使有些問(wèn)題屢查屢犯,。

總結(jié)一年來(lái)的質(zhì)控工作，我認(rèn)為自己工作不夠大膽,，方法需要進(jìn)一步改進(jìn),，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我要吸取教訓(xùn),，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn),，狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí),，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全,。

以上報(bào)告,，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正！

20xx年12月

質(zhì)控科工作總結(jié)篇四

20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)以及各科室的協(xié)同配合下,，質(zhì)控科加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理,，強(qiáng)調(diào)通過(guò)病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提高醫(yī)療質(zhì)量,，促進(jìn)醫(yī)療安全。現(xiàn)將去年工作總結(jié)如下,。

1,、在醫(yī)院支持下，完善了醫(yī)院病案管理委員會(huì),，建立了病案管理多科協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制,。

2、根據(jù)工作需要,，聘任了一批資深院級(jí)質(zhì)控專家,，分內(nèi)科片、外科片協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行病歷質(zhì)控管理,。

1,、內(nèi)部細(xì)化管理。

明確質(zhì)控科責(zé)任意識(shí),，每個(gè)人負(fù)責(zé)一定數(shù)量的科室病歷質(zhì)控的全面管理,；重新明確任務(wù)分工。

2,、重新制定并實(shí)施新的質(zhì)控管理辦法,。

充分調(diào)研醫(yī)院質(zhì)控管理需要，從今年5月份起,，每月組織進(jìn)行終末病歷質(zhì)量點(diǎn)評(píng)一次,，邀請(qǐng)?jiān)杭?jí)質(zhì)控專家、二級(jí)醫(yī)生共同參與點(diǎn)評(píng),。全年共組織8次病歷點(diǎn)評(píng),；每月組織全院環(huán)節(jié)病歷督查，全年共組織8次全院環(huán)節(jié)病歷督查,，隨機(jī)抽取本部,、南北院所有臨床科室環(huán)節(jié)病歷，全面檢查科室病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量,。

3,、加強(qiáng)對(duì)科室二級(jí)醫(yī)生質(zhì)控能力的考核。

對(duì)二級(jí)醫(yī)生質(zhì)控工作提出要求,，每月完成一定數(shù)量的病歷復(fù)閱任務(wù)，并堅(jiān)持定期考核,，將每科室二級(jí)醫(yī)生質(zhì)控工作考核情況及時(shí)公示,，與個(gè)人考核、科室考核掛鉤,。

4,、強(qiáng)化病歷質(zhì)量環(huán)節(jié)控制,。

每月檢查病歷25—40份，發(fā)現(xiàn)存在的`問(wèn)題及時(shí)督促科室整改,；通過(guò)電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)及時(shí)查閱環(huán)節(jié)質(zhì)控中存在的問(wèn)題并反饋給科室,。

1、及時(shí)通報(bào),、公示,。

每月堅(jiān)持對(duì)科室病歷質(zhì)控情況進(jìn)行全面通報(bào)，通報(bào)內(nèi)容包括各科室病歷質(zhì)控情況,、病歷單項(xiàng)檢查,、iv級(jí)病歷通報(bào)、科室與個(gè)人缺陷排名,、最差病歷,、護(hù)理質(zhì)控通報(bào)等情況通報(bào)，每季度進(jìn)行優(yōu)秀病歷評(píng)選,，以上均嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定給予獎(jiǎng)罰,。全年發(fā)布質(zhì)控通報(bào)、通知共92例,，獎(jiǎng)罰28次,。特別在甲級(jí)率考核中，經(jīng)過(guò)努力,，全院甲級(jí)率由原來(lái)的81%上升至目前92%,。

2、加強(qiáng)督查,，注重持續(xù)改進(jìn),。

積極參加醫(yī)院組織的各類督查，如院長(zhǎng)查房,、夜查房,、核心制度督查、環(huán)控督查,、處方點(diǎn)評(píng)等,，將檢查結(jié)果及時(shí)通報(bào)公示，并檢查改進(jìn)效果,。醫(yī)院每月完善醫(yī)院質(zhì)控管理工作并定期總結(jié)反饋,。出臺(tái)院級(jí)質(zhì)控專家管理的相關(guān)文件，并召開(kāi)院級(jí)質(zhì)控專家會(huì)議4次,，召開(kāi)全院二級(jí)醫(yī)生,、質(zhì)控員會(huì)議2次，明確質(zhì)控管理要求，總結(jié)科室質(zhì)控工作情況,。

3,、積極組織、參加各類病歷質(zhì)控相關(guān)工作會(huì)議,。

參加全院醫(yī)療質(zhì)量與安全會(huì)議4次,，對(duì)病歷質(zhì)控工作進(jìn)行全方位點(diǎn)評(píng)；組織并參加醫(yī)院病案管理委員會(huì)會(huì)議2次,，對(duì)相關(guān)問(wèn)題提出討論并明確病歷歸檔日期,；積極參加20xx年市質(zhì)控中心組織的病歷質(zhì)量控制培訓(xùn)班學(xué)習(xí)；為新入職員工講授病歷質(zhì)控知識(shí),。

4,、加強(qiáng)病歷質(zhì)控繼續(xù)教育。

全年對(duì)新入院醫(yī)生32人完成處方權(quán)申請(qǐng)的病歷質(zhì)量把關(guān)考核,；對(duì)晉升副高職稱的28名醫(yī)生完成病歷質(zhì)控考核和培訓(xùn)工作,。

5、舉辦全院病歷競(jìng)賽,。

為慶祝院慶95周年,，9月份舉行全院病歷競(jìng)賽活動(dòng)，內(nèi)科片,、外科片分別評(píng)選出一,、二、三等獎(jiǎng)6名,。

雖然在即將過(guò)去的一年里,，我們科室通過(guò)積極開(kāi)展工作，完善制度,、規(guī)范,，加強(qiáng)管理，使病歷質(zhì)控逐漸深入人心,；但是我們深知,，工作中仍存在不足之處，如病歷質(zhì)控缺乏內(nèi)涵,，對(duì)部分常態(tài)化的督查工作沒(méi)有定期總結(jié)分析,，效果對(duì)比不明顯，不利于病歷質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)等,。我們將在明年的工作中繼續(xù)理順?biāo)悸?，再接再厲，深化病歷質(zhì)控內(nèi)涵建設(shè),，使病歷質(zhì)控躍上一個(gè)新臺(tái)階,。

質(zhì)控科工作總結(jié)篇五

質(zhì)控科是在中心主任,、分管主任的領(lǐng)導(dǎo)下,，對(duì)全中心醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控,，根據(jù)中心的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度,、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo),、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié),、提出整改建議,、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療質(zhì)量管理是中心生存和發(fā)展的生命線,，是中心管理的核心工作,。xx年質(zhì)控科在中心領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞中心工作重點(diǎn),，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了有效管理,。

完善全中心醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃,、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施,，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)中心質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督,、檢查,、分析和評(píng)價(jià)。

1,、推進(jìn)核心制度落實(shí)工作,。在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各科室認(rèn)真查找在日常臨床工作中落實(shí)核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié),，如體制機(jī)制,、技術(shù)、理念問(wèn)題逐一進(jìn)行分析,，查找原因,，有針對(duì)性地制定出整改措施。質(zhì)控科對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行不定期檢查指導(dǎo),，督促各科室認(rèn)真自查,。

2、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：每月不定期到醫(yī),、護(hù),、技各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)各科室臨床危急值實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管,，細(xì)化會(huì)診轉(zhuǎn)診流程,，增強(qiáng)科室之間合作意識(shí)。抽查運(yùn)行病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性,、各項(xiàng)記錄內(nèi)容的完整性,、抽查醫(yī)技科室檢查報(bào)告書(shū)寫(xiě)等、及時(shí)反饋查出的問(wèn)題,，及時(shí)督導(dǎo)改正,。

3、終末質(zhì)量檢查：每月對(duì)各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查,，特別是對(duì)病歷首頁(yè)的檢查,，至少抽取每個(gè)科室一份病歷，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),、分析,、評(píng)價(jià)，將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改,。

4,、業(yè)務(wù)檢查：對(duì)臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，分質(zhì)控科,、醫(yī)務(wù)科,、院感和護(hù)理部、藥劑科,，每月一起到臨床科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房,，各檢查科室將優(yōu)缺點(diǎn)、整改措施統(tǒng)一發(fā)給質(zhì)控科整理,，質(zhì)控科根據(jù)各檢查科室的總結(jié)對(duì)各臨床科室進(jìn)行管理督導(dǎo),。如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難,、危重,、死亡病例討論、藥品是否在有效期內(nèi)等等,。持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源性,、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感),，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥,、預(yù)警潛在危重病癥等。

根據(jù)我中心的管理及相關(guān)文件規(guī)定,，每月定期對(duì)各科室進(jìn)行績(jī)效考核工作,，召集各科主任開(kāi)討論會(huì)，找出查出問(wèn)題的原因,，爭(zhēng)取下次改善至達(dá)標(biāo),。

1,、認(rèn)真完成xx年所有申報(bào)的繼教項(xiàng)目，今年以來(lái),，對(duì)我中心所有繼續(xù)教育對(duì)象,，醫(yī)、藥,、護(hù)技人員,，完成省級(jí)、市級(jí)繼續(xù)教育辦公室審批的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí),，并按照上級(jí)要求完成所有公共課和專業(yè)課的學(xué)分學(xué)習(xí)。

傳染病的監(jiān)測(cè)尤其重要,，每月由醫(yī)生上報(bào)信息系統(tǒng),，每天進(jìn)行審核，不合格的退回給當(dāng)事醫(yī)生重新填寫(xiě),，至規(guī)范才上報(bào),。每月進(jìn)行一次統(tǒng)計(jì)收集保存好原始資料，總結(jié)當(dāng)月各種類型傳染病,。

病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié),，也是醫(yī)療管理質(zhì)量中的'難點(diǎn)，運(yùn)行病歷不能按時(shí)完成,，記錄及檢驗(yàn)申請(qǐng)單字跡潦草,，難以辨認(rèn)，科室質(zhì)控人員對(duì)科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視,，檢查出的問(wèn)題未及時(shí)跟蹤追責(zé),，致使有些問(wèn)題出現(xiàn)屢查屢犯現(xiàn)象。

除此,，我科平時(shí)經(jīng)常到臨床科室了解情況,，與科主任、護(hù)長(zhǎng)溝通,，改善各科室不足之處,。今年的各項(xiàng)工作總體圓滿完成，存在個(gè)別工作差強(qiáng)人意,，希望在明年能夠把工作做得更好,，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓(xùn),，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn),，狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí),，提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全。懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正,！

質(zhì)控科工作總結(jié)篇六

1,、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法

為全面落實(shí)醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量,，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則》,，各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進(jìn)行掛鉤。

2,、基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控

通過(guò)院內(nèi)講座,、崗前培訓(xùn)的`形式提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)，本年度質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓(xùn)講座3次,，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療制度（重點(diǎn)是核心制度）6次,。

3、新開(kāi)展單病種管理工作,，先后將急性心肌梗死,、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎（成人）,、腦梗死,、髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、社區(qū)獲得性肺炎（兒童）,、剖宮產(chǎn)納入單病種管理,，并組織相關(guān)人員進(jìn)行單病種培訓(xùn)。

4,、繼續(xù)開(kāi)展臨床路徑工作

今年臨床路徑軟件上線,，路徑病種增至50多種，覆蓋18個(gè)臨床科室,，累計(jì)完成533例,。實(shí)現(xiàn)了臨床路徑的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

5,、完善醫(yī)療質(zhì)量控制

提供“非計(jì)劃再次手術(shù)”申請(qǐng)表,、非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)表、鄒城市人民醫(yī)院住院時(shí)間超過(guò)30天的患者管理表,、鄒城市人民醫(yī)院住院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表,、鄒城市人民醫(yī)院住院病人再評(píng)估表、重大及疑難手術(shù)申報(bào)審批表,、鄒城市人民醫(yī)院邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診申請(qǐng)知情同意書(shū),、臨床路徑知情同意書(shū)等表單，聯(lián)合數(shù)建辦將新增表單掛入海泰系統(tǒng),，進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量控制,。

6,、定期通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況

通過(guò)質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào),，對(duì)各科室提出合理化建議,，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)不斷翻新新增處方點(diǎn)評(píng),、病情評(píng)估,、出院小結(jié)專項(xiàng)檢查，體現(xiàn)了pdca的管理理念,。

1,、定期上報(bào)公立醫(yī)院改革監(jiān)測(cè)表

衛(wèi)生系統(tǒng)12月中旬建立了山東省公立醫(yī)院改革監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，從2013年1月起將實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（月報(bào)）,。

2,、成立了遠(yuǎn)程會(huì)診中心

3、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科管理,。

目前，我院已有神經(jīng)內(nèi)科,、心內(nèi)科,、兒科等9個(gè)濟(jì)寧重點(diǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)。

4,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)訓(xùn)練

第四季度對(duì)所有醫(yī)療醫(yī)技人員進(jìn)行了急救理論知識(shí)上機(jī)考試,，對(duì)考試不及格人員或作弊人員，除經(jīng)濟(jì)處罰外,，還要求繼續(xù)學(xué)習(xí)再補(bǔ)考,，直到考試合格為止。

5,、12月下旬又有10余人通過(guò)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試,，屆時(shí)將再次組織相關(guān)人員參加處方權(quán)考試。

6,、配合質(zhì)控科加強(qiáng)質(zhì)量管理

根據(jù)二甲評(píng)審要求,，在所有臨床科室制定了手術(shù)分級(jí)管理制度、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)管理和再授權(quán)管理制度,、重大,、疑難手術(shù)管理制度、非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度和麻醉醫(yī)師分級(jí)管理與再授權(quán)管理制度,，通過(guò)科室上報(bào)材料,，現(xiàn)已把醫(yī)院手術(shù)分級(jí)、各科室手術(shù)醫(yī)師分級(jí)情況和麻醉醫(yī)師分級(jí)情況整理完畢,，并將各科室手術(shù)醫(yī)師分級(jí)情況在外科樓大廳向全院公示,。在以后工作中將采用pdca的管理模式及時(shí)更新相關(guān)信息,。

質(zhì)控科工作總結(jié)篇七

20xx上半年在中心干部的主要領(lǐng)導(dǎo)下，我科室圍繞全年工作目標(biāo),，嚴(yán)格遵循工作規(guī)范,，扎扎實(shí)實(shí)的做好各項(xiàng)工作，現(xiàn)將上半年工作匯報(bào)如下：

1.成立績(jī)效辦,，組織各科室將各項(xiàng)工作分化成具體指標(biāo)并分配到各科室,，收集資料，迎接市疾控中心對(duì)本中心20xx,、20xx年及20xx的部分指標(biāo)進(jìn)行考核,；2.由于體系文件換版，所以將質(zhì)量手冊(cè),、程序文件,、作業(yè)指導(dǎo)書(shū)等統(tǒng)一進(jìn)行修改；

3.省質(zhì)監(jiān)對(duì)本中心職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)及健康體檢資質(zhì)續(xù)展進(jìn)行了評(píng)審,，提出整改要求,；

4.對(duì)本單位20xx、20xx,、20xx財(cái)務(wù)收支情況,、重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的'決策與執(zhí)行情況、債權(quán)債務(wù)的增減情況,、固定資產(chǎn)的管理情況,、職工工資的發(fā)放和離退休人員費(fèi)用支付情況、車輛費(fèi)用,、招待費(fèi)用,、業(yè)務(wù)費(fèi)用的支出情況、上年度財(cái)務(wù)內(nèi)審時(shí)提出的問(wèn)題整改情況進(jìn)行內(nèi)部審核,；

5.上年度共收到樣品

1.抓好各項(xiàng)工作規(guī)章制度的貫徹落實(shí),，對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作進(jìn)行督察；

2.做好實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制工作,，完善和修正質(zhì)量手冊(cè),、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書(shū),，糾正評(píng)審時(shí)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,；

3.認(rèn)真完成職業(yè)病防治資質(zhì)續(xù)展的相關(guān)工作；4.組織各科室負(fù)責(zé)人對(duì)單位上半年財(cái)務(wù)相關(guān)工作進(jìn)行內(nèi)部評(píng)審,。

質(zhì)控科工作總結(jié)篇八

院部各位領(lǐng)導(dǎo)：

質(zhì)控科在這一年里質(zhì)控科緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院和加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理”為工作為重點(diǎn),，著力持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為核心開(kāi)展工作,，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和控制的文件,、制度,、方案、標(biāo)準(zhǔn)等系列資料的制訂,、撰寫(xiě),、編輯、印制,、輔導(dǎo),、落實(shí)、督查工作,。

編制了我院首部指導(dǎo)書(shū)籍4部,，工作手冊(cè)1部，記錄冊(cè)3部,，簡(jiǎn)報(bào)1份,，實(shí)施方案1部，評(píng)審任務(wù)分解書(shū)2部,，組織框架圖1幅,。以及本年度完成的重點(diǎn)工作總結(jié)如下：

1、編制了《xx人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制文件匯編》,，該書(shū)共七章,，372頁(yè)，39萬(wàn)余字,。包括內(nèi)容，涵蓋了醫(yī)療,、護(hù)理,、感控各方面的質(zhì)量管理組織制度20項(xiàng)，質(zhì)量控制的計(jì)劃與方案15個(gè),，質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)66項(xiàng),，附表30各等等。為全院的.各方面工作提供支持指導(dǎo)和保障作用,。

2、編制了《xx人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》,，該書(shū)153頁(yè),，23萬(wàn)9千字，收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)26部,，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、侵權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī),，幫助醫(yī)院人員懂法普法,，為我院的各方面工作提供法律依據(jù),。

3、編制了《xx人民醫(yī)院質(zhì)量管理控制流程與流程圖“上冊(cè),、下冊(cè)（護(hù)理分冊(cè)）”》兩部,，該書(shū)共九章，526頁(yè),，500余幅圖,，2萬(wàn)5千余文字說(shuō)明。此書(shū)涵蓋了醫(yī)院工作的各個(gè)方面,，包括醫(yī)院管理控制體系,、醫(yī)院行政醫(yī)療、護(hù)理,、門診,、院感染、中醫(yī),、后勤,、設(shè)備質(zhì)量管理控制流程與流程圖以及醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案流程與流程圖。用圖文結(jié)合的方式,，簡(jiǎn)明扼要地描述了醫(yī)院的流程控制,。

4、《xx人民醫(yī)院科室質(zhì)控與持續(xù)改進(jìn)記錄手冊(cè)》,，此手冊(cè)要求各科室填寫(xiě)科室簡(jiǎn)介,、科室人員基本情況，1-12月科室日常醫(yī)療（護(hù)理）質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)記錄和醫(yī)療控制的工作總結(jié)等方面,，用于評(píng)估各科室全年工作情況,，是科室主任的指導(dǎo)用書(shū)。

5,、《xx人民醫(yī)院醫(yī)技科室危急值報(bào)告登記本》和《xx人民醫(yī)院臨床科室接危急值報(bào)告登記本》,，能夠及時(shí)的報(bào)告和登記危急值。

6,、《xx人民醫(yī)院質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量控制調(diào)查記錄本》

7,、建立與編輯了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)》，對(duì)各業(yè)務(wù)部門工作進(jìn)行總結(jié)分析,，對(duì)工作中存在的不足的部門提出改進(jìn)意見(jiàn),，對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)在醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行公示,。

8,、編制醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系框架圖。

9、完成其他系列質(zhì)控文件材料等工作,。

1,、《xx人民醫(yī)院評(píng)審工作任務(wù)分解書(shū)》，此書(shū)將各章節(jié)的任務(wù)要點(diǎn)具體地分解到承擔(dān)部門,、配合部門,、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，并列出了評(píng)審要素,、

評(píng)價(jià)要點(diǎn),、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的檢查方法。

2,、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審手冊(cè)20xx與xx人民醫(yī)院評(píng)審工作任務(wù)分解書(shū)》的合訂本,，以便于指導(dǎo)醫(yī)院各部門與操作之用。

3,、《xx人民醫(yī)院“二級(jí)甲等綜合醫(yī)院”評(píng)審工作實(shí)施方案》,，該書(shū)講述了我院各個(gè)階段的實(shí)施步驟、工作方法,、具體措施和相應(yīng)醫(yī)技臨床科室必備的資料要求,。

質(zhì)控科工作總結(jié)篇九

一、在主管院長(zhǎng)及科主任領(lǐng)導(dǎo)下,，負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療文書(shū)為中心的環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量控制,，組織安排好各項(xiàng)工作。

二,、負(fù)責(zé)制定與完善全院臨床,、醫(yī)技醫(yī)療科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)并貫徹實(shí)施,。

三,、督促本部門工作人員定期檢查全院的.醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量。

四,、定期向主管院長(zhǎng)、科主任通報(bào)質(zhì)控情況,，將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給有關(guān)科室并提出改進(jìn)意見(jiàn),。

五、匯總質(zhì)控考核結(jié)果,，按期上報(bào),。嚴(yán)格按照考核細(xì)則進(jìn)行扣罰，做到公平,、公正,、合理。

六、如實(shí)記錄各科室及個(gè)人的質(zhì)量考核情況,，定期綜合考核情況進(jìn)行評(píng)比并提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn),。對(duì)成績(jī)突出或缺陷較多、較大且屢屢再犯的個(gè)人情況反饋到人事部門備案,。

七,、負(fù)責(zé)每年新上崗人員的質(zhì)控培訓(xùn)和臨床教學(xué)實(shí)習(xí)前病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的強(qiáng)化教育。

八,、負(fù)責(zé)安排臨床醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師的三基培訓(xùn),。

九、參加院行政及質(zhì)量查房,，為醫(yī)療質(zhì)量管理落到實(shí)處提供第一手資料,，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。

十,、保持與臨床各級(jí)醫(yī)師,、科主任聯(lián)系與溝通，帶領(lǐng)本科室的全體工作人員做好來(lái)訪人員的接待,、查詢和解釋工作,。

十一、每半年組織質(zhì)量管理委員會(huì),、輸血委員會(huì)和病案管理委員會(huì)的工作會(huì)議,，對(duì)全院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作作出總結(jié)性匯報(bào)。

質(zhì)控科工作總結(jié)篇十

1,、質(zhì)控科在院長(zhǎng),、分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)處主任的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略,，提出年度,、年度內(nèi)階段性質(zhì)控

重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn);對(duì)年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié),、提出整改建議,、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。

2,、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度,、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施,，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施,、監(jiān)督、檢查,、分析和評(píng)價(jià),。

3,、參與多層次質(zhì)控：第一、院級(jí)質(zhì)控,，參與行政查房,、每月發(fā)布全院質(zhì)控報(bào)告(含醫(yī)療運(yùn)行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo),、醫(yī)療缺陷點(diǎn)評(píng),、醫(yī)療隱患警示);第二、履行質(zhì)控科職能,，依據(jù)行政查房,、科主任月考核結(jié)果、各類隨機(jī)抽查結(jié)果,，扣發(fā)獎(jiǎng)金,、向科室或全院發(fā)、,，并隨機(jī)復(fù)查;第三,、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評(píng),、醫(yī)護(hù)人員對(duì)不合理用藥的'反映,，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。

4,、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對(duì)常見(jiàn)病和常見(jiàn)術(shù)種,，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全控制;對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)

節(jié),，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案,，即醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時(shí)公示對(duì)個(gè)案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評(píng),、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑,、診療策略，即主動(dòng)過(guò)程控制,。最后一道防線：懲戒造成可預(yù)見(jiàn),、可預(yù)防疏失的個(gè)人，即終5,、持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源性,、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感),，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥,、警示急救環(huán)節(jié)誤判,、甄別三無(wú)處置(無(wú)證、無(wú)益、無(wú)效),、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等,。

6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷(真性,、假性,、不確定性)會(huì)導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化,。因此,，依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù),、安全證據(jù),、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù)),、警示信息(相互影響,、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象,、臨床危象,、診療亂象、容易被忽視的問(wèn)題,、假性檢查結(jié)果)確定評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化,、實(shí)效性,。

末控制。

返聘副主任醫(yī)師1名,，醫(yī)師2名,，工作人員1名。質(zhì)控科主任職責(zé)

在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療,、醫(yī)技、護(hù)理等質(zhì)量管理工作,。

負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案,，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào),。

深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況,，督促各科對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案,。

協(xié)同醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作,，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理,、質(zhì)量考核,、考評(píng)工作。

督促檢查藥品,、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作,。負(fù)責(zé)組織處方、病歷書(shū)寫(xiě),、臨床用藥,、預(yù)防院內(nèi)感染、門,、急診質(zhì)量檢查工作,，定期分析情況，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào),。

負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作,。完成院首長(zhǎng)交辦的相關(guān)其他工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)

在科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療,、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作。

認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁(yè)及危重,、一般記錄單及化驗(yàn)單把好病歷質(zhì)量關(guān),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正。

深入門,、急診,、臨床各科室了解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計(jì)危重病人的搶救率的工作。

每月作好門,、急診,、臨床、醫(yī)技,、非臨床的質(zhì)控報(bào)告,。做好并完成每天上級(jí)首長(zhǎng)所交給的各種工作任務(wù)。

質(zhì)控科工作總結(jié)篇十一

20xx年即將過(guò)去,，在分管院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)和科主任的指導(dǎo)下,，在全院各科室的積極協(xié)同配合下，醫(yī)教科質(zhì)控干事積極開(kāi)展了各項(xiàng)工作并取得良好的成績(jī)?，F(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下：

一,、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和溝 通能力,。20xx年協(xié)助主任開(kāi)展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會(huì)和醫(yī)療糾紛法律知識(shí)培訓(xùn)會(huì),。通過(guò)這些培訓(xùn),，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療法律意識(shí)和醫(yī)患溝通能力。

二,、配合醫(yī)療質(zhì)控專家完成每月的醫(yī)療質(zhì)控工作。包括 運(yùn)行病歷的日常電腦監(jiān)測(cè)情況,、在床運(yùn)行病歷的現(xiàn)場(chǎng)抽查情況,、在床運(yùn)行病歷合理用藥現(xiàn)場(chǎng)抽查情況、歸檔病歷的檢查情況,、門（急）診病歷檢查情況,、處方質(zhì)量、各科室臺(tái)賬檢查情況等,，并將所有結(jié)果及時(shí)匯總,。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報(bào)的形式反饋給責(zé)任科室負(fù)責(zé)人，令責(zé)任人及時(shí)整改,，并對(duì)缺陷嚴(yán)重醫(yī)師進(jìn)行處罰,、對(duì)表現(xiàn)突出醫(yī)師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。達(dá)到時(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量,，防范醫(yī)療差錯(cuò)的目的,。

三、強(qiáng)化i類切口應(yīng)用抗生素管理,。在內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站督查臨床各科室醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)情況,、非手術(shù)抗菌藥

使用是否合理、i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物是否合理,、手術(shù)是否預(yù)防用抗菌藥,、有無(wú)院感，并填寫(xiě)i類切口點(diǎn)評(píng)表及抗生素,、i類切口使用率統(tǒng)計(jì)表,。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)討論，對(duì)i類切口應(yīng)用抗生素管理得合理及不合理的醫(yī)師,，進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)與處罰,。

四、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,，積極配合區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū),。負(fù)責(zé)我院的領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)、指揮協(xié)調(diào),、監(jiān)測(cè)預(yù)警,、應(yīng)急處置、應(yīng)急準(zhǔn)備五個(gè)版塊的`應(yīng)急資料收集,、整理,、歸檔,、組卷工作；完善我院衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度,、技術(shù)操作規(guī)范流程圖等,，并且統(tǒng)一規(guī)范上墻；按照創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)相應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急物資進(jìn)行整理,、保管,、規(guī)范；對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù),，錄入并完善衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)隊(duì)伍,、預(yù)案法規(guī)、物資資源,、應(yīng)急車輛,、應(yīng)急培訓(xùn)及演練等各個(gè)項(xiàng)目。通過(guò)全區(qū)各醫(yī)院的努力,，最終創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)成功通過(guò)國(guó)家專家的驗(yàn)收,。

五、認(rèn)真對(duì)待日常工作,，做到謹(jǐn)慎謙虛不急不躁,。醫(yī)教 科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫(yī)院服務(wù),、為臨床科室服務(wù),、為患者服務(wù)的理念，用平和,、不急不燥的心態(tài),，認(rèn)真對(duì)待每一件事、每一個(gè)人,。

（一）特病體檢：每月底特病體檢時(shí),，提前通知各診室醫(yī)師、配合醫(yī)保辦向各診室醫(yī)師發(fā)放相關(guān)資料,；提前安排特

病診室,、準(zhǔn)備好常用檢查單，為各診室醫(yī)師提供后勤保障服務(wù)并負(fù)責(zé)相關(guān)診室的醫(yī)師及患者服務(wù)工作,，保障醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度,。

（二）工傷報(bào)賬：每月10-20日，負(fù)責(zé)建設(shè)廠300多職工的工傷報(bào)賬工作,，并對(duì)出現(xiàn)的臨時(shí)問(wèn)題及時(shí)解決,。

（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發(fā)到相關(guān)科室，保證醫(yī)療診治工作正常運(yùn)行與開(kāi)展,。

應(yīng)該指出,，在過(guò)去的一年里，雖然投入了大量的工作經(jīng) 歷與時(shí)間,，同時(shí)也取得了一定的成績(jī),，但仍然存在一些不足之處，如病歷質(zhì)量不夠理想,、i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物未達(dá)到指標(biāo),、醫(yī)療糾紛過(guò)多、全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)氛圍不濃等,，這些都是以后該加強(qiáng)的方面。20xx年計(jì)劃如下：

一,、加強(qiáng)全院醫(yī)療質(zhì)量管理,。加強(qiáng)“三基”的培訓(xùn)與考核，重點(diǎn)是全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要有實(shí)效,。認(rèn)真貫徹落實(shí)“服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,，群眾滿意”,，提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量,，達(dá)到患者滿意,。

二、進(jìn)一步狠抓核心制度如首診負(fù)責(zé)制的貫徹落實(shí),。重 點(diǎn)是會(huì)診制度（包括院內(nèi)會(huì)診和院外專家會(huì)診）,、疑難危重病人討論制度和三級(jí)醫(yī)師查房制度。

三,、切實(shí)加強(qiáng)i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的管理,。堅(jiān) 決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現(xiàn)象同時(shí)強(qiáng)調(diào)合理檢查，既不放過(guò)一個(gè)潛在隱患,，也避免加重患者負(fù)擔(dān),。

四、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě),。細(xì)化《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn),，從形式到內(nèi)容采取病歷打分，對(duì)乙,、丙級(jí)病歷及在架運(yùn)行病歷,，將根據(jù)制定的《重慶建設(shè)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進(jìn)行處罰。讓醫(yī)師理解,，醫(yī)療文書(shū)不僅是國(guó)家要求之必須,，也是保護(hù)自身的重要法律依據(jù),，更是體現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現(xiàn),。

五,、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務(wù)人員交流水平,。防微杜漸,， 將病情變化情況、診療的思路,、病情的預(yù)后及風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)確的告知患者或家屬,，以保障其知情權(quán)，同時(shí)維護(hù)醫(yī)師自身的合法權(quán)益不受侵害,。

二〇一三年十二月二十五日

質(zhì)控科工作總結(jié)篇十二

為保證我院醫(yī)療質(zhì)量,，提高醫(yī)療水平，經(jīng)院里研究決定成立醫(yī)院質(zhì)控科,。醫(yī)院成立醫(yī)院質(zhì)控科以來(lái),，以二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)和目標(biāo),，認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量管理工作制度,，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一,、認(rèn)真學(xué)習(xí)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則與醫(yī)院質(zhì)量管理相關(guān)條款,，根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和質(zhì)量管理要求制定質(zhì)控科工作職責(zé)、工作人員崗位職責(zé),、崗位說(shuō)明書(shū),；制定醫(yī)院質(zhì)控科工作制度和管理規(guī)定；制定醫(yī)院質(zhì)量管理工作制度和工作流程,，并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)通過(guò),。

二、根據(jù)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則和醫(yī)院質(zhì)量與安全管理制度要求,，質(zhì)控科與醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、藥劑科,、院感辦以及病案室等部門協(xié)作,，對(duì)醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理指標(biāo)。醫(yī)療護(hù)理一級(jí)質(zhì)控管理,、歸檔病歷質(zhì)量以及不良事件上報(bào)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和評(píng)價(jià),，檢查結(jié)果匯總、分析、下發(fā)整改通知書(shū),，并以質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)形式進(jìn)行反饋,，以達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

三,、負(fù)責(zé)質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)與教育工作,，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理一級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范并進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理意識(shí)和管理技能,。

四,、完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理組織體系，制定20xx年度醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案,，提交醫(yī)院質(zhì)量與安全委員會(huì)通過(guò),。

五、存在不足：人員配備不足,，管理經(jīng)驗(yàn)欠缺,，特別是醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)不掌握,，質(zhì)量管理工作僅限于形式，內(nèi)涵質(zhì)量要求不嚴(yán)格,，在以后的工作中將進(jìn)一步從深度上推進(jìn)質(zhì)控工作的全面開(kāi)展,。

質(zhì)控科工作總結(jié)篇十三

20xx年，在院兩委的大力支持下,，全院各科室的全力配合下,，本院質(zhì)控科比較完美的完成了本年度質(zhì)控工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一,、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量,，加大對(duì)醫(yī)療文書(shū)的檢查力度。一年來(lái),，院醫(yī)務(wù)科,、質(zhì)控科組織醫(yī)院質(zhì)控辦成員定期對(duì)門診病歷、處方,、運(yùn)行病歷的及時(shí)性進(jìn)行全程質(zhì)控,，并不定期對(duì)運(yùn)行病歷、歸檔病歷就用藥合理性,、輸血及圍手術(shù)期安全性,、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種病歷進(jìn)行專項(xiàng)抽查質(zhì)控，共檢查運(yùn)行病歷1106份,，歸檔病歷67份,，對(duì)其中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題予每月通報(bào)，并提出整改措施，并根據(jù)我院相關(guān)規(guī)定予相應(yīng)的`處罰,。

二,、狠抓醫(yī)療安全核心制度的落實(shí)，通過(guò)全院中層以上大會(huì)及科室早會(huì)等形式廣泛宣傳,，在首診負(fù)責(zé)制,、危重、疑難,、死亡病例討論制,、查對(duì)制度、交接班制度,、搶救登記制度,、輸血安全審核制度等方面比較規(guī)范，使全員診療水平有了一定的提高,。

三,、加強(qiáng)合理用藥、安全用藥特別是抗生素的合理使用的督查,，每月組織一次對(duì)運(yùn)行病歷或歸檔病歷抗生素合理使用進(jìn)行檢查,，將不合理使用抗生素情況全院通報(bào)，根據(jù)漳浦縣中醫(yī)院關(guān)于落實(shí)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》工作方案及相關(guān)規(guī)定予相應(yīng)處罰,。

四,、加強(qiáng)臨床醫(yī)技人員的“三基”培訓(xùn)，配合科教科對(duì)全員主治醫(yī)師以下的年輕醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”培訓(xùn),，培訓(xùn)與考核并舉,，組織臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》并進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)考試。

質(zhì)控科工作總結(jié)篇十四

20xx年即將過(guò)去，回顧這一年來(lái),，質(zhì)控科在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持,、正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)科室的全力配合和協(xié)助下,，緊緊圍繞以“病人為中心”,，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全,、改善醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo),，發(fā)揮服務(wù)、管理,、指導(dǎo)的職能,，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè),，不斷改進(jìn)工作方法，提高工作效率,，較好地完成了全年各項(xiàng)工作任務(wù)和計(jì)劃?，F(xiàn)將全年各項(xiàng)工作實(shí)施情況總結(jié)如下：

1、定期下科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查,，協(xié)同醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、院感科等深入科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房,，對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)中存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn),，要求科室及責(zé)任人落實(shí)整改，并進(jìn)行追蹤檢查,，督促落實(shí),，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。

2,、加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理,，每月對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，在檢查中重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性,、規(guī)范性,、及治療計(jì)劃的合理性，三級(jí)醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況,，圍手術(shù)期醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě),，病情告知的有效性等，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),、及時(shí)反饋、及時(shí)提出整改措施,，及時(shí)效果追蹤,。

3、終末病歷質(zhì)量檢查按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》,，對(duì)各科歸檔病歷進(jìn)行抽查,，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析,、評(píng)價(jià),，將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。

1,、按計(jì)劃對(duì)歸檔病歷進(jìn)行分類,、統(tǒng)計(jì)、編碼,，確保醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計(jì)信

息的及時(shí)準(zhǔn)確,。

2,、協(xié)助信息科就電子病歷的內(nèi)容格式及細(xì)節(jié)內(nèi)容的完善做了大量工作，使全院電子病歷全面順利實(shí)施,。

3,、協(xié)同醫(yī)保科,、體檢科完成了20xx年城鎮(zhèn)慢性病申請(qǐng)的病歷查找,、復(fù)印工作。

4,、順利完成了10萬(wàn)余份病歷的搬遷工作,。

病歷質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點(diǎn),，出院醫(yī)囑,、診斷依據(jù)、鑒別診斷,、術(shù)前討論,、術(shù)前小結(jié)、疑難危重病歷討論等內(nèi)容書(shū)寫(xiě)過(guò)于簡(jiǎn)單,，三級(jí)醫(yī)師查房流于形式,，缺乏內(nèi)涵知識(shí)及臨床指導(dǎo)意義，運(yùn)行病歷不能按時(shí)限完成,，電子病歷不能實(shí)時(shí)打印,，科室質(zhì)控醫(yī)師對(duì)科室的環(huán)節(jié)質(zhì)控及終末質(zhì)控不夠重視，檢查出的問(wèn)題未能及時(shí)追責(zé),，致使有些問(wèn)題出現(xiàn)屢犯現(xiàn)象等等,。

20xx年，質(zhì)控科基本完成了各項(xiàng)計(jì)劃與任務(wù),，取得了一定的成績(jī),，但距上級(jí)的`要求還有一定的差距。在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,，要吸取教訓(xùn),，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以基礎(chǔ)質(zhì)量,、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn),，狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，不斷自我完善,，提高醫(yī)療質(zhì)量管理,，確保醫(yī)療安全。

質(zhì)控科工作總結(jié)篇十五

我院質(zhì)控科于20xx年9月份剛剛成立,，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一,。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制,、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。

1,、質(zhì)控科在院長(zhǎng),、主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略,，提出年度,、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn);對(duì)年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié),、提出整改建議,、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。

2,、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度,、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施,，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施,、監(jiān)督、檢查,、分析和評(píng)價(jià),。

3、參與多層次質(zhì)控：第一,、院級(jí)質(zhì)控,，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報(bào)告(含醫(yī)療運(yùn)行數(shù)據(jù),、質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo),、醫(yī)療缺陷點(diǎn)評(píng)、醫(yī)療隱患警示);第二,、履行質(zhì)控科職能,，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果,、各類隨機(jī)抽查結(jié)果,，扣發(fā)獎(jiǎng)金,、向科室或全院發(fā),、，并隨機(jī)復(fù)查;第三,、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評(píng),、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)不合理用藥的反映,，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄,。

4,、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對(duì)常見(jiàn)病和常見(jiàn)術(shù)種，采取臨床路徑管理模式,，即醫(yī)療質(zhì)量的全面控制;對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié),，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)控制,。第二道防線：同時(shí)公示對(duì)個(gè)案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評(píng),、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略,，即主動(dòng)過(guò)程控制,。最后一道防線：懲戒造成可預(yù)見(jiàn)、可預(yù)防疏失的個(gè)人,。

5,、持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性,、抗菌素相關(guān)性院感),，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥,、警示急救環(huán)節(jié)誤判,、甄別三無(wú)處置(無(wú)證、無(wú)益,、無(wú)效),、監(jiān)控外科、骨科預(yù)防用抗菌素等,。

6,、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷(真性、假性,、不確定性)會(huì)導(dǎo)致甄別盲區(qū),、結(jié)論多樣化。因此,，依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù),、獲益證據(jù)、安全證據(jù),、質(zhì)疑證據(jù),、否定證據(jù))、警示信息(相互影響,、醫(yī)學(xué)矛盾,、臨床假象、臨床危象,、診療亂象,、容易被忽視的問(wèn)題,、假性檢查結(jié)果)確定評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化,、標(biāo)準(zhǔn)化,、實(shí)效性。

本科室總共3人,，其中主治醫(yī)師1名,，新分配大學(xué)生2名。

(一)科長(zhǎng)職責(zé)

1,、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技,、護(hù)理等質(zhì)量管理工作,。

2、負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案,，并經(jīng)常督促檢查,，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。

3,、深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況,，督促各科對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案,。

4,、協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作,，及有關(guān)醫(yī)療,、護(hù)理、質(zhì)量考核,、考評(píng)工作,。

5、督促檢查藥品,、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作,。

6、負(fù)責(zé)組織病歷書(shū)寫(xiě),、臨床用藥,、預(yù)防院內(nèi)感染、門,、急診質(zhì)量檢查工作,，定期分析情況,，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào),。

7,、負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。

8,、完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作,。

(二)質(zhì)控員職責(zé)

1、具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療,、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作,。

2、認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁(yè)及危重,、一般護(hù)理記錄單,、手術(shù)護(hù)理記錄單及化驗(yàn)單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正,。

3,、深入門、急診,、臨床各科室了解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計(jì)危重病人的搶救率的工作,。

4、每月做好門,、急診,、臨床、醫(yī)技,、非臨床的質(zhì)控報(bào)告,。

5、做好并完成每天科長(zhǎng)所交給的各種工作任務(wù),。

1,、9月份科室成立以來(lái)，我科首先把之前紙質(zhì)版的的相關(guān)文件（如佳縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案,、運(yùn)行病歷考核表,、終末病例考核表以及各科室醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則等）整理成電子版。

2,、我科于9月份到各科室下發(fā)佳縣人民醫(yī)院質(zhì)量控制考核細(xì)則,。

3、我科下發(fā)通知各科室須成立質(zhì)量控制小組并上報(bào)質(zhì)量控制小組名單,，以及制定質(zhì)量控制方案,，并與次月15日已將各科室質(zhì)量控制方案整理歸檔。

4,、每月給內(nèi)科,、外科、婦產(chǎn)科、兒科以及骨科分發(fā)醫(yī)療質(zhì)量考核自查建議,、臨床科室對(duì)醫(yī)技科室評(píng)分表,、質(zhì)量控制報(bào)表等相關(guān)表格，并與下月中旬整理歸檔,。

5,、每月將質(zhì)量控制報(bào)表下發(fā)各科室，并與次月中旬整理歸檔

6,、由于我科新進(jìn)大學(xué)生對(duì)工作的不了解,，所以我科每月中旬定期進(jìn)行學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)知識(shí),，加強(qiáng)我科新進(jìn)大學(xué)生在職教育,，注重基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，提升整體素質(zhì),。

明年我院將迎來(lái)“二甲”復(fù)審,，質(zhì)控科應(yīng)評(píng)審要求，逐步建立健全質(zhì)控科應(yīng)有的文字資料,。

1,、積極參加“我運(yùn)動(dòng)、我健康”的廣場(chǎng)舞比賽,。

2,、積極參與縣工會(huì)組織的“關(guān)愛(ài)女工廣場(chǎng)舞培訓(xùn)”。

3,、配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全控制,。

4、積極配合績(jī)效考核相關(guān)工作的施展,。

1,、由于科室新成立，很多制度不完善,，落實(shí)起來(lái)比較困難,。

2、新進(jìn)人員對(duì)本科室具體工作還不甚清楚,，工作中阻力比較大,。

1、20xx年我科室將制定更加完善的質(zhì)量控制相關(guān)制度,，同時(shí)希望各科室積極配合我科工作,。

2、加強(qiáng)我科工作人員對(duì)本科室相關(guān)工作的熟悉度并清楚掌握本科室職責(zé),。

3,、我科20xx年將制定月計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行，同時(shí)積極響應(yīng)院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做好本院醫(yī)療質(zhì)量安全控制,。