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工期索賠理由篇一

乙方(工亡職工近親屬)：配偶：_____(姓名)，身份證號碼：__________,；

父親：_____(姓名),，身份證號碼：__________；

母親：_____(姓名),，身份證號碼：__________,；

長子女：_____(姓名)，身份證號碼或出生日期：__________,；

次子女：_____(姓名),，身份證號碼或出生日期：__________；

乙方系甲方工亡職工_____(姓名),，_____年_____月_____日_____時_____分許,，(填寫《工傷保險條例》認(rèn)定為工傷和視同工傷的具體情形)，經(jīng)搶救無效死亡,。經(jīng)其近親屬提議,，各方在平等自愿的基礎(chǔ)上充分協(xié)商,，達(dá)成如下賠償協(xié)議，共同遵守執(zhí)行：

一,、甲方賠償工亡職工_____(姓名)工亡待遇共計人民幣_____元(大寫),，包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金,，在本協(xié)議生效后一次性付清,。

二、乙方將依據(jù)《工傷保險條例》享有的工亡待遇權(quán)利和甲方向_____________保險公司為工亡職工_____(姓名)所投商業(yè)保險的合同權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方,。轉(zhuǎn)讓的工傷保險待遇權(quán)利和商業(yè)保險的合同權(quán)利,，乙方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議簽訂時提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時拒不提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件,，甲方有權(quán)拒付全部工亡待遇,。

三、甲方應(yīng)支付工亡職工_____(姓名)工亡待遇,，由乙方共同委托其中一人為代理人,，憑授權(quán)委托書從甲方領(lǐng)取，委托代理人領(lǐng)取完全等同于委托人親自領(lǐng)取,。

四,、乙方若不能共同委托代理人領(lǐng)取甲方應(yīng)支付工亡待遇費(fèi)用，同意由甲方在公證處辦理提存公證,，將應(yīng)當(dāng)支付的工亡職工_____(姓名)工亡待遇交由公證處保管，提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險待費(fèi)用,。若公證處不辦理提存公證,，甲方有權(quán)拒付。

五,、乙方對甲方支付工亡職工_____(姓名)的工亡待遇,，自行協(xié)商或依據(jù)法定程序進(jìn)行分配，甲方無權(quán)也無義務(wù)予以干涉,。

六,、本協(xié)議沒有特別約定的，在簽訂后不得變更或解除,，也不得反悔,。

七、甲方若違反本協(xié)議約定,，不按時足額支付工亡待遇,，應(yīng)按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔(dān)違約金。乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的,，除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外,，還應(yīng)自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起,，按每日萬分之五向甲方支付違約金，并解除本協(xié)議,，由乙方按照法定程序?qū)で蠼鉀Q,。

八、本協(xié)議自簽訂之日起生效,，至甲方從社會保險機(jī)構(gòu)領(lǐng)取完工傷保險待遇金和從商業(yè)保險公司領(lǐng)取完理賠款項后失效,。共一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，交社會保險部門和商業(yè)保險公司各一份,，效力相同。

各方當(dāng)事人簽字蓋章：甲方：__________(公章) 法定代表人：__________(簽字)

乙方(簽字)：__________ 委托代理人(簽字)：__________

見證方：__________(簽字或蓋公章)

簽訂日期：_______________

工期索賠理由篇二

協(xié)議人(以下簡稱甲方)：xxxxx廠

協(xié)議人(以下簡稱乙方)：xxx

乙方于____年被甲方聘為該廠工人,。____年____月____日____,，乙方在工作時，不慎 受傷,。事發(fā)后,，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療 日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用,。____年____月____日,，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈,。為解決乙方工傷事宜,，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi),、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè),、工傷期間工資,、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi),、交通費(fèi),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M(fèi)用共計 元整(￥： 元);

二、乙方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后,，雙方勞動關(guān)系立刻解除;

三,、乙方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

五,、本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效,。

甲方：乙方：

____年____月____日

____年____月____日

工期索賠理由篇三

甲方：

乙方：身份證號碼：

乙方陳__于20__年07月17日在甲方的泰州怡和花園工地不慎受傷,，現(xiàn)已治愈。就其醫(yī)療費(fèi),，補(bǔ)助費(fèi)等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方一次性補(bǔ)償金人民幣35000元大寫叁萬伍仟元,，自本協(xié)議簽字生效后5日內(nèi)付清,。

二、甲乙雙方簽定此協(xié)議后,，甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補(bǔ)償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),，雙方再無任何糾紛,。

三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

四、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方：乙方：

協(xié)議簽字生效日：

工期索賠理由篇四

甲方：

身份證號碼：

乙方：

身份證號碼：

乙方在甲方承接的廣州富利建筑安裝工程有限公司保利.江上明珠d-3組團(tuán)一標(biāo)段項目樓從事的勞動工資,。與年月日受傷。醫(yī)院診斷為：經(jīng)重慶市新橋醫(yī)院治痊愈于月日出院,。乙方及其家屬近日到有關(guān)醫(yī)院和勞動局咨詢了其相關(guān)續(xù)醫(yī)及可能造成的傷殘問題,，并充分考慮了各種風(fēng)險，經(jīng)甲,、乙雙方平等自愿協(xié)商,，根據(jù)《^v^工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)，雙方對工傷保險待遇賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方全額承擔(dān)乙方出院前的醫(yī)療及護(hù)理所有費(fèi)用,，共計__元，大寫且已由甲方全額支付完成。

二,、乙方同意參照工傷等級標(biāo)準(zhǔn),，由甲方支付傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、護(hù)理費(fèi)、住院伙食費(fèi),、停工留薪期工資,、交通費(fèi)及出院后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用（含手術(shù)費(fèi)等）及其他一切費(fèi)用共計：元（大寫圓整）。此后,，乙方不得再就此事向甲方及本項目部其他任何發(fā)包方（承包方）主張其他任何賠償權(quán)利,，乙方和本項目部不再有其他任何賠償費(fèi)用的責(zé)任和義務(wù)，否則,，乙方向甲方支付3萬元違約金,。同時，乙方向甲方提交辦理保險理賠所需資料（含委托書）,，所得保險理賠金額由乙方享有,，甲方不得得取該項保險金。

三,、乙方自愿放棄就此事再向甲方及本項目部其他任何發(fā)包方（承包方）等索要工傷保險待遇及其他任何權(quán)利,。本協(xié)議簽訂后，雙方即解除一切勞務(wù)用工法律關(guān)系,，甲方不再向乙方支付任何費(fèi)用,，乙方不得以任何理由就此事干擾甲方及項目部的正常生產(chǎn)和生活次序。

四,、乙方自愿將其相應(yīng)的意外傷害保險（含團(tuán)體保險）的收益權(quán)無條件地轉(zhuǎn)移給甲方享有,，乙方不再享有，乙方積極為甲方辦理相關(guān)保險賠償事宜所有檔案及資料,。若乙方不予配合甲方,，則須向甲方承擔(dān)違約責(zé)任。

五,、本協(xié)議一式三份,，甲方、乙方,、及項目部存檔各一份,。

甲方：

乙方：

委托人：

日期：__年__月__日

工期索賠理由篇五

用人單位:

勞動者:

根據(jù)、等法律,、法規(guī)的規(guī)定,，用人單位與勞動者在平等,、自愿的基礎(chǔ)上，就工傷賠償事宜,，達(dá)成如下協(xié)議,，以共同遵守、履行,。

第一條：xx年 月xx日,，在工作時發(fā)生,導(dǎo)致。

第二條：經(jīng)雙方充分協(xié)商,，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利,，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性賠償。

第三條：經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商,，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

(1)后續(xù)治療和康復(fù)費(fèi)用為:xx元(前期的醫(yī)療費(fèi)用人單位已經(jīng)墊付);護(hù)理費(fèi):xx元;含住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：xx元;交通費(fèi)：xx元;

(2) 其他費(fèi)用(誤工費(fèi),、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等)為:xx元;

(3)以上費(fèi)用計人民幣:xx萬元,。

對于前款約定的賠償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動者;

第四條：自本協(xié)議生效之日起,，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止解除,，各項社會保險關(guān)系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán),、債務(wù)關(guān)系,。

第五條：勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求,。

第六條：本協(xié)議約定的前述賠償為一次性賠償,，勞動者在取得賠償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償,，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動,，否則，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的經(jīng)濟(jì)損失,。

第七條：本協(xié)議一式三份,，用人單位執(zhí)二份，勞動者執(zhí)一份,，具有同等法律效力,，自雙方簽章之日起生效。

工期索賠理由篇六

協(xié)議人(以下簡稱甲方)：_廠

協(xié)議人(以下簡稱乙方)：

乙方于____年被甲方聘為該廠工人,。____年____月____日____，乙方在工作時,，不慎 受傷,。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療 日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用,。____年____月____日,，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈,。為解決乙方工傷事宜,，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi),、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè),、工傷期間工資,、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi),、交通費(fèi),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M(fèi)用共計 元整(￥： 元);

二、乙方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后,，雙方勞動關(guān)系立刻解除;

三,、乙方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

五,、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份,，自雙方簽章之日起生效,。

甲方：乙方：

____年____月____日____年____月____日

工期索賠理由篇七

甲方：

乙方：

乙方在為甲方工作過程中不慎導(dǎo)致受傷，現(xiàn)傷情基本痊愈,，經(jīng)雙方友好協(xié)商,，就工傷賠償事宜自愿達(dá)成如下一致協(xié)議：

一、20__年_月_日約時許,，乙方在為甲方承包的建筑工地施工過程中不慎受傷,，經(jīng)送醫(yī)院治療現(xiàn)傷情基本痊愈并已辦理出院手續(xù)。現(xiàn)雙方對善后及賠償事宜經(jīng)充分協(xié)商,，一致確定由甲方一次性賠付乙方醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、交通住宿費(fèi)、傷殘賠償金,、精神撫慰金,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等法律、法規(guī)規(guī)定的全部賠償范圍,、項目,、標(biāo)準(zhǔn)損失共計幣萬元整(￥元)。

二,、本協(xié)議簽訂后,，乙方及其家人均愿放棄與本事故相關(guān)的一切全部權(quán)利，不再向任何行政及司法機(jī)關(guān)提出申訴和訴請賠償,。

三,、本協(xié)議為一次性補(bǔ)償方案，雙方別無爭議,，乙方收取上述款項后即全部了結(jié),，乙方應(yīng)保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發(fā)包、轉(zhuǎn)包人主張任何權(quán)利,。

四,、本協(xié)議簽訂后，任一方違約的,，應(yīng)向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金,；乙方違約,，乙方及保證人自愿保證退還已收取甲方全部賠付款項,。

五,、本協(xié)議自雙方簽字或捺指印和律師見證簽章后生效。

六,、本協(xié)議一式份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，見證單位河南澳博律師事務(wù)所存檔一份,。

甲方：

乙方：

乙方保證人：

見證單位：___律師事務(wù)所

見證律師：___

執(zhí)業(yè)證號：___

工期索賠理由篇八

甲方：__________________

乙方：__________________

甲方于______年______月______日在公司工作期間,，由于甲方嚴(yán)重違規(guī)操作造成中指、無名指手指蓋半節(jié)處被機(jī)器排污底閥風(fēng)葉碰掉,。鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜,，甲,、乙雙方本著實(shí)事求是、誠實(shí)守信的精神,，平等協(xié)商,，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,，達(dá)成協(xié)議如下：

一、賠償金額

1,、甲、乙雙方一致確認(rèn)：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費(fèi)______元,、看望費(fèi)______元,、人情費(fèi)______元、工資______元,。

2,、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險，甲方在受傷后,，在______傷殘鑒定中心鑒定傷殘級別未鑒定上等級,，共花費(fèi)鑒定費(fèi)______元，拍片費(fèi)______元,，并由乙方支付,。

3、在本協(xié)議第一條第1,、2項(共計：______元)確認(rèn)各項費(fèi)用的基礎(chǔ)上,，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資,、后續(xù)醫(yī)療費(fèi),，共計人民幣______元整(大寫：______整)

二、付款期限,，在本協(xié)議簽訂之日起,，乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項。

三,、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除,。

四,、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利,。

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,。

六,、因?yàn)樽约追降揭曳焦竟ぷ髦凉l(fā)生之日未滿兩個月,，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以,，甲方自愿放棄如下權(quán)利：

1,、要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利;

2、依照社會保險而享有各項權(quán)益的權(quán)利,。

七,、本協(xié)議簽訂后，甲,、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù),，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時,，自簽訂本協(xié)議之日起,，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利,。

八,、簽訂此協(xié)議勞動關(guān)系解除后，如甲方自愿回到乙方工作,，雙方可再簽訂勞動合同,，重新確定勞動關(guān)系。

九,、違約責(zé)任,，因甲方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或者申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi),、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)、公證費(fèi),、律師費(fèi),，及其他經(jīng)濟(jì)損失。

十,、以上條款,，甲、乙雙方自愿遵守、履行,。

十一,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效,，本協(xié)議一式兩份，甲,、乙雙方各持一份,。

甲方：__________________

乙方：__________________

______年______月______日

工期索賠理由篇九

甲方：

1、______,，______之子

2、______,，______之夫,。身份證號碼：________________

3、______,，______之母,。身份證號碼：________________

乙方：

____有限職責(zé)公司

法定代表人：______，職務(wù)：____,。

丙方：______,，身份證號碼：

甲方羅____之妻陳____系乙方工人，因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于________年____月____^v^亡,。為妥善解決______死亡善后事宜，甲,、乙,、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

甲,、乙、丙三方共同配合,，及時處理死者喪葬事宜,。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付,。)

乙方向甲方之倪_(dá)___支付賠償金壹萬元,；向甲方之______、______支付賠償金捌萬陸仟元,。除上述費(fèi)用外,，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。

________年____月____日前支付______全部賠償金壹萬元,，支付______,、______部分賠償金伍萬元,；________年____月____日前支付______、______剩余全部賠償金叁萬陸仟元,。

1,、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每一天50元),、公證費(fèi),、律師費(fèi)。

丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方帶給擔(dān)保,。

甲方簽字：________時間：____________

乙方簽字蓋章：________時間：____________

丙方簽字：________時間：____________

工期索賠理由篇十

甲方：××××有限公司(用工企業(yè)名稱)

法定代表人：

委托代理人：

乙方：×××,，系受害人×××之××(寫明與受害人的關(guān)系)。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理×××死亡的相關(guān)善后事宜,。居民身份證號碼：

甲方單位職工×××,，因工作原因于××××年××月××日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷，經(jīng)搶救無效死亡,?！痢痢劣凇痢痢痢聊辍痢猎隆痢寥丈B(yǎng)親屬情況：

父親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

母親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

妻子：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

子女：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

子女：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

為妥善處理×××死亡的善后事宜,，依據(jù)《^v^勞動法》,、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償,，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金×××元;

二,、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金×××元;

三,、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金×××元;

四、其他費(fèi)用,。在上述款項基礎(chǔ)上,，甲方自愿另行補(bǔ)償乙方×××元。

上述一、二,、三,、四項合計人民幣×××元;

四、付款方式和付款時間;

五,、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān),。

六、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔。

甲方：(蓋印)

委托代理人：

乙方：

××××年××月××日

工期索賠理由篇十一

當(dāng)事人： （以下簡稱甲方） 地址：

當(dāng)事人： （以下簡稱乙方） 地址：

事由：當(dāng)事人（甲方）于20xx年5月份雇請當(dāng)事人乙方余以義在建筑工地做倒水泥的散工,。當(dāng)事人余以義在當(dāng)月12日傍晚6時30分做完工作收拾工具時,，由于收拾工具卷揚(yáng)機(jī)的撿線的操作失誤，被卷揚(yáng)機(jī)從二樓拉跌到樓下,，造成手和身體受傷，后被送市人民醫(yī)院治療,，經(jīng)過醫(yī)院 天的治療,，現(xiàn)當(dāng)事人（乙方）及其家屬強(qiáng)烈要求甲方補(bǔ)償其人身損害賠償，離職回家治病,，現(xiàn)經(jīng)雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、（乙方）當(dāng)事人余以義及其家屬自愿要求辭職回家治療。

二,、甲方當(dāng)事人一次性補(bǔ)償乙方當(dāng)事人余以義的人身損害賠償費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、回家治療費(fèi),、誤工費(fèi)等一切費(fèi)用共8000元（人民幣捌仟圓正）,。

三、乙方當(dāng)事人在20xx年5月21日前的醫(yī)療費(fèi)6231元,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)用420元,、住院期間護(hù)理費(fèi)400元、ct檢查費(fèi)元,，共元,，由甲方負(fù)責(zé)。

四,、乙方簽訂本協(xié)議后不再屬于甲方的員工,，今后發(fā)生任何事情與甲方無關(guān)。雙方永不追究。

五,、本協(xié)議一式貳份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自雙方簽名生效,。

甲方： 乙方：

在場家屬：

二o一0年五月二十一日

工期索賠理由篇十二

甲方(用人單位)：公司

乙方(勞動者)：

甲,、乙雙方就乙方在________年____月____日上班時間受傷補(bǔ)償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后,，乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議：

一,、受傷事實(shí)確認(rèn)：________年____月____日乙方在甲方生產(chǎn)場所作業(yè)時，在5米高作業(yè)平臺摔下,，當(dāng)時甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施,，致使乙方墜地受傷，乙方身上創(chuàng)傷五處,，

1,、左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開,，視力受到影響,，

2、左手橈骨粉碎性骨折,，術(shù)后恢復(fù)好之后,，左手力量受到影響，不能做重活,，

3,、左腿髖臼骨折，恢復(fù)好之后,，行動受到影響,，嚴(yán)重影響工作和生活自理潛力，

4,、左側(cè)骨盆骨折,，恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生必須的影響，

5,、左腳

第五趾粉碎性骨折,，對正常的站立及行走產(chǎn)生必須的障礙。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無誤,。

二,、甲方在治療期間

第一時間墊付醫(yī)藥費(fèi)，并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進(jìn)行治療,，讓乙方的傷情及時得到控制,，讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰,。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議，支付款項包括但不限于醫(yī)療費(fèi),、傷殘補(bǔ)助金,、停工留薪、生活護(hù)理費(fèi),。

雙方協(xié)商一致,，依據(jù)、：《工傷保險條例》,、《省工傷保險實(shí)施辦法》,、《____省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動潛力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達(dá)成以下賠償資料,。

1,、(一)醫(yī)療費(fèi)

1、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第3款,。治療工傷所需費(fèi)用貼合工傷保險診療項目目錄,、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),。

2,、包括：住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間,、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用,。因乙方身體多處骨折，年齡較大,，恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負(fù)面作用進(jìn)行治療和康復(fù)，中間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé),。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費(fèi)用,。

2、傷殘補(bǔ)助金,、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負(fù)面影響,，乙方需要甲方支付傷殘補(bǔ)助金，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(原工資的85%2100)1785補(bǔ)助期限25個月44625元

3,、生活護(hù)理費(fèi),，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護(hù)理費(fèi)用,，直至乙方年滿60周歲共計

4,、停工留薪期盼遇：

第一、停工留薪期內(nèi),，原工資福利待遇不變,，由所在單位按月支付;

第二,、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;

第三,、計算初始日期,，________年____月____日

第四、計算標(biāo)準(zhǔn)月薪2100元

第五,、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,，由所在單位負(fù)責(zé);

第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

四,、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定,、工傷等級認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張,，除協(xié)議所列資料乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

五,、本協(xié)議一式兩份,，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效,。

甲方：乙方：

(簽章)：(乙方代表簽名)：

經(jīng)辦人：身份證號

工期索賠理由篇十三

第一部分協(xié)議書

發(fā)包人（全稱）：

承包人（全稱）：

依照《xxx合同法》,、《xxx建筑法》及其他有關(guān)法律、行政法規(guī),、遵循平等,、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則,，雙方就本建設(shè)工程施工項協(xié)商一致,，訂立本合同。

一,、工程概況

工程名稱：

工程地點(diǎn)：

工程內(nèi)容：

群體工程應(yīng)附承包人承攬工程項目一覽表（附件1）

二,、工程承包范圍

承包范圍：

三、合同工期：

開工日期：

竣工日期：

合同工期總?cè)諝v天數(shù) 天

四,、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

金額（大寫）：約 元（以決算為準(zhǔn)）

六,、組成合同的文件

組成本合同的文件包括：

１、本合同協(xié)議書

２,、中標(biāo)通知書

３,、投標(biāo)書及其附件

４、本合同專用條款

５,、本合同通用條款

６,、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及有關(guān)技術(shù)文件

７,、圖紙

８,、工程量清單

９,、工程報價單或預(yù)算書

雙方有關(guān)工程的洽商、變更等書面協(xié)議或文件視為本合同的組成部分,。

七,、本協(xié)議書中有關(guān)詞語含義本合同第二部分《通用條款》中分別賦予它們的定義相同。

八,、承包人向發(fā)包人承諾按照合同約定進(jìn)行施工,、竣工并在質(zhì)量保修期內(nèi)承擔(dān)工程質(zhì)量保修責(zé)任。

九,、發(fā)包人向承包人承諾按照合同約定的期限和方式支付合同價款及其他應(yīng)當(dāng)支付的款項,。

十、合同生效

合同訂立時間： 年 月 日

合同訂立地點(diǎn)：

本合同雙方約定 后生效,。

發(fā)包人：（公章 承包人：（公章） 住所： 住所： 法定代表人： 法定代表人： 委托代表人： 委托代表人： 電話 電話： 傳真：傳真： 開戶銀行： 開戶銀行： 賬號：賬號： 郵政編碼： 郵政編碼：

第二部分通用條款

一,、詞語定義及合同文件

１、詞語定義

下列詞語除專用條款另有約定外,，應(yīng)具有本條所賦予的定義：

通用條款： 是根據(jù)法律,、行政法規(guī)規(guī)定及建設(shè)工程施工的需要訂立，通用于建設(shè)工程施工的條款,。

專用條款： 是發(fā)包人與承包人根據(jù)法律,、行政法規(guī)規(guī)定，結(jié)合具體工程實(shí)際,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致意見的條款,，是對通用條款的具體化、補(bǔ)充或修改,。

發(fā)包人： 指在協(xié)議書中約定,，具有工程發(fā)包主體資格和支付工程價款能力的當(dāng)事人以及取得該當(dāng)事人資格的合法繼承人。

承包人： 指在協(xié)議書中約定,，被發(fā)包人接受的具有工程施工承包主體資格的當(dāng)事人以及取得該當(dāng)事人資格的合法繼承人,。

項目經(jīng)理：指承包人在專用條款中指定的負(fù)責(zé)施工管理和合同履行的代表。

設(shè)計單位：指發(fā)包人委托的負(fù)責(zé)本工程設(shè)計并取得相應(yīng)工程設(shè)計資質(zhì)等級證書的單位,。

監(jiān)理單位：指發(fā)包人委托的負(fù)責(zé)本工程監(jiān)理并取得相應(yīng)工程監(jiān)理資質(zhì)等級證書的單位,。

工程師： 指本工程監(jiān)理單位委派的總監(jiān)理工程師或發(fā)包人指定的履行本合同的代表,，其具體身份和職權(quán)由發(fā)包人承包人在專用條款中約定,。

工程造價管理部門： 指xxx有關(guān)部門、縣級以上人民政府建設(shè)行政主管部門或其委托的工程造價管理機(jī)構(gòu),。

工程：指發(fā)包人承包人在協(xié)議書中約定的承包范圍內(nèi)的工程,。

合同價款：指發(fā)包人承包人在協(xié)議書中約定，發(fā)包人用以支付承包人按照合同約定完成承包范圍內(nèi)全部工程并承擔(dān)質(zhì)量保修責(zé)任的款項,。

追加合同價款：指在合同履行中發(fā)生需要增加合同價款的情況,，經(jīng)發(fā)包人確認(rèn)后按計算合同價款的方法增加的合同價款,。

費(fèi)用：指不包含在合同價款之內(nèi)的應(yīng)當(dāng)由發(fā)包人或承包人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)支出。

工期：指發(fā)包人承包人在協(xié)議書中約定,，按總?cè)諝v天數(shù)（包括法定節(jié)假日）計算的承包天數(shù),。

開工日期：指發(fā)包人承包人在協(xié)議書中約定，承包人開始施工的絕對或相對的日期,。

竣工日期：指發(fā)包人承包人在協(xié)議書約定,，承包人完成承包范圍內(nèi)工程的絕對或相對的日期。

圖紙：指由發(fā)包人提供或由承包人提供并經(jīng)發(fā)包人批準(zhǔn),，滿足承包人施工需要的所有圖紙（包括配套說明和有關(guān)資料）,。

施工場地：指由發(fā)包人提供的用于工程施工的場所以及發(fā)包人在圖紙中具體指定的供施工使用的任何其他場所。書面形式：指合同書,、信件和數(shù)據(jù)電文（包括電報,、電傳、傳真,、電子數(shù)據(jù)交換和電子郵件）等可以有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容的形式,。

違約責(zé)任：指合同一方不履行合同義務(wù)或履行合同義務(wù)不符合約定所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

索賠：指在合同履行過程中,，對于并非自己的過錯,，而是應(yīng)由對方承擔(dān)責(zé)任的情況造成的實(shí)際損失，向?qū)Ψ教岢鼋?jīng)濟(jì)補(bǔ)償和（或）工期順延的要求,。

不可抗力：指不能預(yù)見,、不能避免并不能克服的客觀情況。

小時或天：本合同中規(guī)定按小時計算時間的,，從事件有效開始時計算（不扣除休息時間）,；規(guī)定按天計算時間的，開始當(dāng)天不計入,，從次日開始計算,。時限的最后一天是休息日或者其他法定節(jié)假日的，以節(jié)假日次日為時限的最后一天,，但竣工日期除外,。時限的最后一天的截止時間為當(dāng)日24時。

２,、合同文件及解釋順序

合同文件應(yīng)能相互解釋,， 互為說明。除專用條款另有約定外,，組成本合同的文件及優(yōu)先解釋順序如下：

（1）本合同協(xié)議書

（2）中標(biāo)通知書

（3）投標(biāo)書及其附件

（4）本合同專用條款

（5）本合同通用條款

（6）標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范及有關(guān)技術(shù)文件

（7）圖紙

（8）工程量清單

（9）工程報價單或預(yù)算書

合同履行中，發(fā)包人承包人有關(guān)工程的洽商,、變更等書面協(xié)議或文件視為本合同的組成部分,。

當(dāng)合同文件內(nèi)容含糊不清或不相一致時,， 在不影響工程正常進(jìn)行的情況下，由發(fā)包人承包人協(xié)商解決,。雙方也可以提請負(fù)責(zé)監(jiān)理的工程師作出解釋,。雙方協(xié)商不成或不同意負(fù)責(zé)監(jiān)理的工程師作出解釋。雙方協(xié)商不成或不同意負(fù)責(zé)監(jiān)理的工程師的解釋時,，按本通用條款第37條關(guān)于爭議的約定處理,。

３、語言文字和適用法律,、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范 語言文字

本合同文件使用漢語語言文字書寫,、解釋和說明。如專用條款約定使用兩種以上（含兩種）語言文字時,，漢語應(yīng)為解釋和說明本合同的標(biāo)準(zhǔn)語言文字,。

在少數(shù)民族地區(qū)，雙方可以約定使用少數(shù)民族語言文字書寫和解釋,、說明本合同,。 標(biāo)準(zhǔn)建筑工程施工合同范本

適用法律和法規(guī)

本合同文件適用國家的法律和行政法規(guī)。需要明示的法律,、行政法規(guī),，由雙方在專用條款中約定。

適用標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范

雙方在專用條款內(nèi)約定適用國家標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范的名稱；沒有國家標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范但有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范的，約定適用行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范的名稱,；沒有國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的,，約定適用工程所在地地方標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范的名稱。發(fā)包人應(yīng)按專用條款約定的時間向承包人提供一式兩份約定的標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范,。

國內(nèi)沒有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的,，由發(fā)包人按專用條款約定的時間向承包人提出施工技術(shù)要求,，承包人按約定的時間和要求提出施工工藝,，經(jīng)發(fā)包人認(rèn)可后執(zhí)行,。發(fā)包人要求使用國外標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范的，應(yīng)負(fù)責(zé)提供中文譯本,。

本條所發(fā)生的購買,、翻譯標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范或制定施工工藝的費(fèi)用,，由發(fā)包人承擔(dān),。 ４、圖紙

發(fā)包人應(yīng)按專用條款約定的日期和套數(shù),， 向承包人提供圖紙,。承包人需要增加圖紙?zhí)讛?shù)的，發(fā)包人應(yīng)代為復(fù)制,，復(fù)制費(fèi)用由承包人承擔(dān),。發(fā)包人對工程有保密要求的，應(yīng)在專用條款中提出保密要求,，保密措施費(fèi)用由發(fā)包人承擔(dān),，承包人在約定保密期限內(nèi)履行保密義務(wù)。

工期索賠理由篇十四

甲方：

性別： 出生年月： 年 月 日 民族：

身份證號碼：

家庭住址：

乙方：

法定代表人： 職務(wù)：

住所地：

鑒于,，甲方于 年 月 日在乙方工作過程中受傷一事,，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲,、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本著公平合理,、互諒互讓,、誠實(shí)守信的原則，經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致,，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：

一,、賠償金額

1,、甲、乙雙方一致確認(rèn),，乙方于 年 月 日前已支付甲方醫(yī)療費(fèi)共計人民幣 元(大寫： 萬 千 百 拾元整),。

2、在本協(xié)議第一條第1項確認(rèn)醫(yī)療費(fèi)金額的基礎(chǔ)上,，甲,、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、停工留薪工資、護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi),、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi),、工傷康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),、輔助器械費(fèi)及其他費(fèi)用,，共計人民幣 萬元(大寫： )。

二,、付款期限

在本協(xié)議簽訂之日起,，乙方可以通過現(xiàn)金或者銀行匯付方式支付上述款項，甲方的銀行帳戶為：

三,、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除,。

四,、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利,。

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,。

六,、本協(xié)議簽訂后，甲,、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù),，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時,，自簽訂本協(xié)議之日起,，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利,。

七,、違約責(zé)任

1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息,。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁,、訴訟或者申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi)、通訊費(fèi),、誤工費(fèi),、公證費(fèi)、律師費(fèi),，及其他經(jīng)濟(jì)損失,。

八、以上條款,，甲,、乙雙方自愿遵守、履行,。

九,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效,，本協(xié)議一式兩份，甲,、乙雙方各持一份,。

甲方：乙方：

年月 日 年 月 日

工期索賠理由篇十五

甲方：_________地址：_________電話：_________聯(lián)系人：_________傳真：_________郵編：_____

乙方：_________地址：_________電話：_________聯(lián)系人：_________傳真：_________郵編：_____

甲乙雙方為_________(地點(diǎn)名稱)弱電綜合布線系統(tǒng)簽訂合同如下：

1、工程名稱：_________(地點(diǎn)名稱)弱電綜合布線系統(tǒng)

2,、工程地址：_________

3,、工程概況：金屬橋架安裝、信息點(diǎn)管路安裝,、信息點(diǎn)布線及安裝;機(jī)房光纜布線信息點(diǎn)布線及安裝;協(xié)助安裝防雷,、消防系統(tǒng)產(chǎn)品,。

1,、甲方負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理工地現(xiàn)場有關(guān)問題，保證現(xiàn)場正常施工的必要條件,。

2,、乙方應(yīng)按合同規(guī)定的時間施工、完工，在保證工程質(zhì)量和工程進(jìn)度的前提下完成如下工作：

(1)完成_________(地點(diǎn)名稱)弱電綜合布線系統(tǒng)(工程量為：約400米金屬橋架安裝;約_________米的管路鋪設(shè);約_________個信息點(diǎn)布線安裝;約_________個機(jī)房信息點(diǎn)布線安裝;約_________條室內(nèi)光纜布線;及協(xié)助安裝防雷系統(tǒng)產(chǎn)品,、消防系統(tǒng)產(chǎn)品)

(2)提交信息點(diǎn)平面標(biāo)識圖,、配線架標(biāo)識表、線纜標(biāo)簽,、及相關(guān)對應(yīng)文檔資料,。

3、乙方保證統(tǒng)一著裝(工作服)在現(xiàn)場施工及項目班組長每天到場,。

4,、乙方保證該項目工程開通正常運(yùn)行________年的維護(hù)工作。

5,、甲方應(yīng)及時將工程材料運(yùn)到現(xiàn)場,，并存放在安全的倉庫。

1,、在甲乙雙方協(xié)商下,，計劃在________年____月____日前全部完工。

2,、若遇甲方無法提供施工條件,，甲乙雙方另行協(xié)商。

工程完工后____月內(nèi),，甲方應(yīng)組織驗(yàn)收,。無正當(dāng)理由在____月內(nèi)不組織驗(yàn)收視為工程合格。

本合同預(yù)算總金額為：(人民幣)_________元整()

工程量進(jìn)行到50%時甲方向乙方支付合同總額_________%的預(yù)付款,。工程驗(yàn)收合格后一周內(nèi)付_________%;余款_________%________年內(nèi)付清,。乙方向甲方開據(jù)《_________省_________市建筑安裝專用發(fā)票》。

如因戰(zhàn)爭,、火災(zāi),、水災(zāi)、臺風(fēng),、地震和其它人力不可抗力事故導(dǎo)致工期延誤,，則工期順延，責(zé)任不在乙方,。但乙方應(yīng)立即通知甲方,，并有采取一切必要措施從速完成施工。

第六條的規(guī)定支付工程款,，應(yīng)承擔(dān)每天千分之五的違約金,。乙方中途舍棄工程安裝，合同金額不予支付處理;乙方不遵守《保密約定》應(yīng)承擔(dān)合同金額的百分之五十的扣款,。

1,、本合同正本一式二份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字蓋章即生效,。

2,、本合同所屬的附件與本合同具有同等效力。

3,、本合同執(zhí)行過程中,，簽訂的補(bǔ)充協(xié)議屬合同的組成部分。

4,、若有未盡事宜,，雙方友好協(xié)商解決。

甲方(簽章)：_________乙方(簽章)：_________

法定代表或其委托人：_________法定代表或其委托人：_________

地址：_________地址：_________

開戶行：_________開戶行：_________

帳號：_________帳號：_________

簽約時間：________年____月____日

簽約地點(diǎn)：________

工期索賠理由篇十六

甲方:________公司

乙方:________,，性別________,，年齡________,，身份證號:________________

乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故,，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲,、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理,、互諒互讓,、誠實(shí)守信的原則，經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致,，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容:

一,、賠償金額:甲方向乙方支付醫(yī)療費(fèi)________元;其他費(fèi)用________元,，共計________元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項________元取得,。

二,、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通,、陪護(hù)等一切票據(jù),，以及工傷認(rèn)定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方,。

自本協(xié)議簽訂之日起,，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任,。

三、違約責(zé)任:

因任何情形一方違約,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц对馁M(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通,、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)、公證費(fèi),、律師費(fèi),。

甲方:________乙方:________

時間:________________時間:________________

工期索賠理由篇十七

甲方：廣州市___工程有限公司

法定代表人：___，職務(wù)：經(jīng)理

乙方：劉__,，劉三之父,，身份證號碼：

黃__，劉三之母,，身份證號碼：

乙方之子劉三系甲方單位的工人,，因工作原因于20__年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于20__年8月7^v^亡,。劉三,，男，19歲,，身份證號：___,，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：劉__，年齡：50歲,，出生日期：1958年12月14日,，家庭住址： ;

母親：黃__，年齡：45歲,，出生日期：1963年4月22日,，家庭住址： .

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《^v^勞動法》,、《工傷保險條例》,、《省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲,、乙雙方就賠償問題,，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整),，除上述費(fèi)用外,，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

二,、自甲,、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,，甲,、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運(yùn)回河南省__市,，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定,，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任,。

三,、付款方式和付款時間

甲方于20__年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元,，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開具收款收條。

四,、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān),。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時,，確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬,，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,，并清楚明白，甲,、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。

六、違約責(zé)任

1,、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,，則構(gòu)成違約,，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元),、公證費(fèi),、律師費(fèi)。

七,、爭議解決

甲,、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成,，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

八,、其他

本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份,，具有同等法律效力,，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份,。

甲方(蓋章)：

乙方簽字：

簽訂時間：年8月15日