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個人傷殘鑒定申請書申請傷殘鑒定申請書篇一

申請人：xxx，性別,，男,，出生年月：19xx年9月16日，民族漢,，籍貫襄陽市,，住址：湖北省襄陽xxx號，身份證號碼：xxx,，是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工,。聯(lián)系電話：xxx。被申請人：襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所,，地址：襄陽市襄城區(qū)虎頭山路5號,。

法定代表人：胡玉兵，任黨總支書記,、所長職務(wù)xx,，聯(lián)系電話：xxx

請求事項：

請求依法認(rèn)定申請人在20xx年11月3日受傷為工傷。

事實與理由：

申請人xxx是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工,，于20xx年7月進入該單位,，在七里河檢疫分所從事動物衛(wèi)生監(jiān)督工作,。申請人xxx于20xx年11月3日上班時間，在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營戶暴力,，致使申請人xxx頭部左額部一長約,。5厘米皮膚裂傷，縫合四針,。右手小指,、示指、中指,，手掌尺側(cè)ⅱ度燒傷,，松節(jié)油附著，全身多處松節(jié)油附著,，申請人受傷后,，在襄陽市第一人民醫(yī)院治療。診斷為1,、頭皮裂傷,。2、右手ⅱ度燒傷,。3,、全身多處軟組織傷。4,、腦外傷反應(yīng),。住院治療54天，花費醫(yī)藥費19253元,。后因腦外傷反應(yīng)強烈于20xx年2月27日再次到襄陽市第一人民醫(yī)院就診,。診斷為腦外傷后綜合癥?；ㄙM醫(yī)藥費291.8元,，以上兩次治療合計花費醫(yī)藥費：19544.8元。

根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第三款的`規(guī)定,，申請人的受傷屬于工傷,，鑒于被申請人為主動提出工傷認(rèn)定申請，特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定,，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

為此,，特向襄陽市勞動和社會保障局申請,，請予以核實認(rèn)定，深表感謝!

此致

申請人(簽字)：xxx

xx年xx月xx日

個人傷殘鑒定申請書申請傷殘鑒定申請書篇二

地址:xxxxx廣場c區(qū)九層

電話:0571-xxxxxx傳真:0571-xxxx

申請事項:

某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》"檢驗情況"表明,，被檢人宗某某"左額面部至左頸項部(左耳廓前)見-18*15cm的塊狀增生疤痕及色素改變,，左下頜部及左頸項部較明顯,，頸部活動受限"。其"檢驗意見"為根據(jù)《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第十六條四款,，評定重傷,。

申請人認(rèn)為，(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》認(rèn)定的只是被檢人"頸部活動受限";而"頸部活動受限"與重傷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的"頸部活動嚴(yán)重障礙"是不能劃等號的,，兩者程度的差距是明確的;同時也未表明被檢人"傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容"。因此申請人認(rèn)為,，本案被害人宗某某損傷既未達到"傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容"程度,，也未達到"頸部活動嚴(yán)重障礙"程度,，被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于重傷規(guī)定的構(gòu)成要件，不構(gòu)成重傷,。

同時，申請人認(rèn)為,，被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第四十五條(二)"頭、手,、會陰部二度以上燒燙傷,影響外形、容貌或者活動功能的,。"規(guī)定,，構(gòu)成輕傷。

根據(jù)《刑事訴訟法》第一百五十九條"法庭審理過程中,，當(dāng)事人和辯護人、訴訟代理人有權(quán)申請通知新的證人到庭,，調(diào)取新的物證，申請重新鑒定或者勘驗,。"規(guī)定,，辯護人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定,。

此致

敬禮,！

某某市人民法院

申請人:張律師

20xx年6月20日

個人傷殘鑒定申請書申請傷殘鑒定申請書篇三

申請人：xx有限公司，住所：xxx,。聯(lián)系人：xxx,聯(lián)系電話：xxx。

被申請人(受傷害職工)：xxx,，女，20xx年x月x日出生,，漢族，住址xxx,，身份證號碼：xxx,，是xx有限公司xx車間崗位操作工,，聯(lián)系電話xxxx。

請求事項

請求依法認(rèn)定被申請人在20xx年x月x日右手拇指壓傷為工傷,。

事實與理由

被申請人是x有限公司職工，于20xx年x月x日進入公司,，在xx車間操作工崗位工作,。在20xx年x月x日上晚班22時左右,，因dpb-250fs鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置,，造成申請人右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害,。申請人受傷后,，在xx省人民醫(yī)院治療,，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫(yī)藥費x元,。

根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，被申請人的受傷屬于工傷,，現(xiàn)向xx省人力資源和社會保障廳對被申請人右手拇指指頭壓傷一事進行調(diào)查核實,，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

此致

xx省人力資源和社會保障廳

xx年xx月xx日

個人傷殘鑒定申請書申請傷殘鑒定申請書篇四

申請人：__,，男,，漢族,，20__年__月__日生。

監(jiān)護人：__,，男，漢族,，20__年__月__日生,。

被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,，負(fù)責(zé)人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

20__年__日__日下午二點多,，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部,，左側(cè)眉弓受傷,，在被告處簡單縫合,，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷,，頸脊髓損傷,，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,，出院時不能自行小便，厭食,，對光反應(yīng)靈敏,，完全不能自理。現(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級,、護理期限、誤工時間等進行鑒定,，特向貴院申請,，請法院批準(zhǔn),。

此致

濱州市濱城區(qū)人民法院

申請人：__監(jiān)護人：__

__年__月__日