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最新中醫(yī)外科門診病歷書寫(九篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-03-22 15:49:28
最新中醫(yī)外科門診病歷書寫(九篇)
時(shí)間:2023-03-22 15:49:28     小編:zdfb

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中醫(yī)外科門診病歷書寫篇一

二,、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人,,已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù),,取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書。

三,、診所各項(xiàng)管理規(guī)章制度完善,并按照要求上墻公布,。制定有醫(yī)師和護(hù)士崗位職責(zé),制定有診療,、護(hù)理技術(shù)規(guī)范,。

四,、熱情周到為病人服務(wù),,關(guān)心病人疾苦,,耐心細(xì)致詢問病情,,認(rèn)真進(jìn)行檢查,、診斷和治療。全年診療患者沒有發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故,。

五,、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書,,配備有門診日志,、處方,、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本,、對就診病人進(jìn)行登記,,書寫門診病歷,,用藥開具有處方。

六,、加強(qiáng)自身藥品采購和保管工作,,使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn),,購進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個(gè)人購買藥品,,不使用假冒偽劣藥品和過期,、變質(zhì)藥品,,確保臨床醫(yī)療用藥安全。

七能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動(dòng),,結(jié)合日常診療工作,,向患者宣傳衛(wèi)生防病知識;上級下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料,,能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳,。積極參與社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,,保持診所環(huán)境整潔。

中醫(yī)外科門診病歷書寫篇二

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的綜合學(xué)科,。到目前為止,,其病歷的書寫尚未形成獨(dú)立的,、統(tǒng)一的格式,故一般采用臨床醫(yī)學(xué)病歷的模式書寫,,但由于康復(fù)醫(yī)學(xué)有其自身特點(diǎn)和要求,,因此其病歷的書寫,就要充分反映出康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),。

1.基本要求

同一般病歷,。

2.主 訴

寫明患者就診時(shí)最突出的癥狀、功能障礙及其出現(xiàn)時(shí)間,。

3.現(xiàn)病史

應(yīng)圍繞主訴,。敘述致殘的原因、經(jīng)過,、演變,、治療過程及當(dāng)前癥狀。包括:

(1)身體傷病發(fā)生的部位及造成功能障礙的部位,、時(shí)間。

(2)功能障礙的內(nèi)容,、性質(zhì)及程度。

(3)功能障礙對患者日常生活和社會(huì)生活方面產(chǎn)生的影響,。

(4)以往診治的情況,,是否接受過康復(fù)醫(yī)療,。

4.過去史

重點(diǎn)記錄與現(xiàn)在病情發(fā)展有關(guān)的病史,并注意病人對以往疾病壓力的反應(yīng),。

5.系統(tǒng)回顧

為了減少殘疾和恢復(fù)功能訓(xùn)練和需要,,要對病人殘存的能力進(jìn)行估價(jià),,特別要對以下四個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行評定:心血管系統(tǒng),、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉骨骼系統(tǒng),。

6.個(gè)人史

注意患者飲食習(xí)慣、生活嗜好,、學(xué)歷、特長,、專業(yè),、工作經(jīng)歷,、職業(yè)、收入,、地位、人事關(guān)系及工作單位的規(guī)模,。

7.家族史

應(yīng)了解家庭成員的構(gòu)成及健康情況,、生活方式、經(jīng)濟(jì)狀況,、患者本人在家庭中承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù),。

8.心理社會(huì)史

目的是收集有關(guān)病人環(huán)境的信息來確定社會(huì)對疾病的影響,。由于病殘者往往有不同程度的心理負(fù)擔(dān),,因此掌握患者的心理狀態(tài)可以為有針對性的心理治療奠定基礎(chǔ),。另外,還應(yīng)了解職患者家庭的住房結(jié)構(gòu),、衛(wèi)生設(shè)施,、周圍環(huán)境,、交通狀況,、鄰里關(guān)系及附近醫(yī)療和福利設(shè)施等情況,。

9.體格檢查

(1)應(yīng)包括臨床體格檢查中的全部內(nèi)容,。

(2)神經(jīng)系統(tǒng)致殘性疾病中,神經(jīng),、肌肉骨骼系統(tǒng)是檢查中最重要的一部分,應(yīng)包括對患者和步態(tài)分析,、肌力測定和關(guān)節(jié)活動(dòng)度測定等。

(3)日常生活活動(dòng)能力的測定是康復(fù)評價(jià)過程中的重要組成部分,,應(yīng)盡可能準(zhǔn)確,以作為功能狀態(tài)評價(jià)的依據(jù),。

(4)??扑?,應(yīng)重點(diǎn)說明患者功能障礙的部位以及與密切相關(guān)部位的功能狀態(tài)。

10.診斷部分

應(yīng)反映出病因,、病理,、病變部位及功能評價(jià)。(寫于2009年1月)

中醫(yī)外科門診病歷書寫篇三

被申請人:_縣中醫(yī)院,。住址:_縣康復(fù)中路

被申請人:_市第一人民醫(yī)院。住址:_市沱中路31號,。

申請事項(xiàng):請求省醫(yī)學(xué)會(huì)對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

申請理由:

申請人與被申請人醫(yī)療糾紛一案,,經(jīng)_市醫(yī)學(xué)會(huì)于_年9月14日作出_醫(yī)鑒[_]05號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》,結(jié)論為本病例屬三級甲等醫(yī)療事故,,_市第一人民醫(yī)院負(fù)輕微責(zé)任。申請人不服_市醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論,,理由如下:

鑒定書的“分析意見”成因不清,自相矛盾,,鑒定結(jié)論不能令人信服。本醫(yī)療事故應(yīng)由_市第一人民醫(yī)院和_縣中醫(yī)院對該醫(yī)療事故承擔(dān)連帶完全責(zé)任,。

一:申請人對鑒定書“分析意見”的第一項(xiàng)“_縣中醫(yī)院于_年3月對病員黃_患急性腸梗阻的診療過程,,由于_縣中醫(yī)院不能提供當(dāng)時(shí)的完整的病歷資料,,無法進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定”有異議,,而是_縣中醫(yī)院根本沒有提供黃_第一次住院腸梗阻造瘺手術(shù)的病歷資料,,造成不能對_年3月黃_患急性腸梗阻住院,_縣中醫(yī)院違反醫(yī)療常規(guī)對黃_做造瘺手術(shù)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定,。_市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定書中的爭議要點(diǎn):“患方_縣中醫(yī)院第1次手術(shù)處置不當(dāng)行造瘺術(shù)”錯(cuò)誤,,黃_一直主張的是_縣中醫(yī)院違反醫(yī)療常規(guī)對其做造瘺手術(shù)是醫(yī)療事故,。

_年3月黃_患急性腸梗阻住院,,_縣中醫(yī)就應(yīng)該要黃_禁食和禁服藥物,,應(yīng)該為黃_進(jìn)行胃腸減壓和肛管排氣,_縣中醫(yī)院沒采取上述措施,,在不該做造瘺術(shù)的情況下為黃_做造瘺術(shù),,也沒對黃_做病理檢查,。相反_縣中醫(yī)院是讓黃_口服嗎丁啉和幾大瓶甘露醇,氯化鈉,,造成黃_病情加重,違反醫(yī)療常規(guī)對黃_做造瘺手術(shù),。

二:申請人對鑒定書“分析意見”的第二項(xiàng)前半部分“_年9月黃_第二次手術(shù),由于_市第一人民醫(yī)院快速石臘切片的病理報(bào)告將病人炎性組織誤診為“低分化腺癌”,,直接影響了手術(shù)醫(yī)生對病人的預(yù)后判斷,從而放棄了糞瘺閉合的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)”,,沒有異議。但是對后半部“_縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑“門診隨訪”,,而患者沒提供門診隨訪記錄,,與疾病的延誤也存在因果關(guān)系,。由于十年前醫(yī)療技術(shù)限制及快速冰凍切片檢查的局限性,。而_市第一人民醫(yī)院快速石臘切片診斷結(jié)果與病人黃_的損害后果有一定的因果關(guān)系,應(yīng)負(fù)輕微責(zé)任”,,有異議,現(xiàn)從以下幾方面論證,。

1:_市醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)定了“_市第一人民醫(yī)院快速石臘切片的病理報(bào)告將病人炎性組織誤診為“低分化腺癌”,,直接影響了手術(shù)醫(yī)生對病人的預(yù)后判斷,,從而放異了糞瘺閉合的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)”,,就應(yīng)得出與病人黃_的損害后果有直接的因果關(guān)系,,應(yīng)負(fù)完全責(zé)任的結(jié)論,,怎么能說成有一定的因果關(guān)系,,應(yīng)負(fù)輕微責(zé)任呢?可謂_市醫(yī)學(xué)會(huì)成因不清,,自相矛盾,,偏袒醫(yī)院,。

2:申請人黃_認(rèn)為“十年前醫(yī)療技術(shù)限制及快速冰凍切片檢查的局限性”,,不是本病例醫(yī)療事故的原因,,不能作為醫(yī)方將黃_誤診為低分化腺癌的其它因素,,除非醫(yī)方能證明_年黃_的快速冰凍切片的病理分析在當(dāng)時(shí)的技術(shù)能力下,,就只能診斷為低分化腺癌,,否則_市第一人民醫(yī)院“低分化腺癌” 的誤診就是本病例醫(yī)療事故的唯一原因,。

就如_市第一人民醫(yī)院在第一次鑒定會(huì)上引用《手術(shù)中病理診斷圖鑒》總論“…..冰凍切片準(zhǔn)確率多報(bào)告為94%一97%”來說明其沒有責(zé)任一樣,,申請人認(rèn)為《手術(shù)中病理診斷圖鑒》是學(xué)者編書的觀點(diǎn),,它不是國家權(quán)威部門xxx的文件,,所以不具有公信力,。退一步說就算《手術(shù)中病理診斷圖鑒》的這種說法有一定的合理性,,但做為患者黃_是不懂醫(yī)學(xué)的,黃_不知道也不應(yīng)當(dāng)知道,,黃_看到的是病理診斷報(bào)告上清晰的五個(gè)字“低分化腺癌”,,那么作為醫(yī)院,,當(dāng)時(shí)院方就應(yīng)該在病理診斷報(bào)告上注明其低分化腺癌準(zhǔn)確率為94%一97%,以及快速冰凍切片檢查有局限性,,并建議復(fù)查和做其它檢查(比如做腫瘤系列檢查,、ct鋪助檢查及建議到上級醫(yī)院檢查)以確診,,_縣中醫(yī)院同樣沒有建議黃_復(fù)查和做其它檢查以確診,,而僅僅根據(jù)_市第一人民醫(yī)院錯(cuò)誤的病理診斷報(bào)告,,也就認(rèn)定黃_是低分化腺癌,終止了黃_的腸道貫通手術(shù)(見_縣中醫(yī)院黃_腸道貫通術(shù)的病歷),,所以這不是醫(yī)方能減輕責(zé)任的理由,,其責(zé)任主體是_市第一人民醫(yī)院和_縣中醫(yī)院,,兩家醫(yī)院對該醫(yī)療事故應(yīng)承擔(dān)連帶完全責(zé)任,。

3:_市醫(yī)學(xué)會(huì)以“_縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑“門診隨訪”,而患者沒提供門診隨訪記錄,,與疾病的延誤也存在因果關(guān)系”就更為荒謬可笑。

首先:_縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑“門診隨訪”,,這是放在申請人黃_病歷中的,而病歷在醫(yī)院保存,,申請人黃_根本就不知道醫(yī)生醫(yī)囑上有“門診隨訪”。在_縣中醫(yī)院認(rèn)為黃_是低分化腺癌而放棄了對其做腸道貫通手術(shù)時(shí),,申請人黃_也只有相信醫(yī)院,認(rèn)為自已是低分化腺癌,,出院后就一直在家等死,故_市醫(yī)學(xué)會(huì)不能歸結(jié)于黃_沒提供門診隨訪記錄,,與疾病的延誤存在因果關(guān)系。

其次:申請人黃_門診隨訪不隨訪與本病例的醫(yī)療事故沒有因果關(guān)系,更談不上與疾病的延誤存在因果關(guān)系,。如果說醫(yī)方在黃_出院時(shí)明確告訴:“黃_疑似低分化腺癌,門診隨訪,,定期復(fù)查或到上級醫(yī)院檢查”,而黃_又沒門診隨訪,,定期復(fù)查或到上級醫(yī)院檢查,黃_的主要責(zé)任無可厚非,,遺憾的是_市第一人民醫(yī)院病理診斷報(bào)告上清晰的五個(gè)字是低分化腺癌,,_縣中醫(yī)院黃_腸道貫通術(shù)的病歷也確診黃_為低分化腺癌,,黃_出院后就算門診隨訪也改變不了_市第一人民醫(yī)院將黃_的冰凍切片病理分析報(bào)告為低分化腺癌的事實(shí)。門診隨訪是要出費(fèi)的,,只有傻子和有錢人才會(huì)在明知自已是惡性癌癥后仍然向醫(yī)院丟錢,,對于廣大群眾和農(nóng)村人,,沒有人會(huì)在知道自已是惡性癌癥的情況下還向醫(yī)院丟錢,,黃_可是個(gè)沒有經(jīng)濟(jì)能力的農(nóng)村婦女,在醫(yī)方明確告之自已是低分化腺癌后就只有在家等死,,怎么會(huì)還去醫(yī)院門診隨訪向醫(yī)院丟錢。

縱觀全國各級醫(yī)院在病人出院時(shí)都有門診隨訪的醫(yī)囑,,就如餐廳吃飯的客人走時(shí),服務(wù)員都會(huì)有“歡迎下次光臨”的禮節(jié)性的口頭禪以招攬顧客回頭消費(fèi),,如果醫(yī)院都用了這句簡單的“門診隨訪”招攬顧客回頭消費(fèi)的口頭禪就能免責(zé),,那么醫(yī)院就不會(huì)發(fā)生醫(yī)療事故,就是醫(yī)方因過錯(cuò)把人醫(yī)死了也可以叫死者門診隨訪,,死者不來門診隨訪就是死者自已責(zé)任。

其三:_縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑上的“門診隨訪”,,概念不清,,無具體醫(yī)囑內(nèi)容,,門診隨訪什么是不清楚的,,黃_看到的是_市第一人民醫(yī)院病理診斷報(bào)告和_縣中醫(yī)院醫(yī)囑上 “低分化腺癌”的診斷結(jié)果,,她就只能理解為:“門診隨訪”就是拿錢去做放化療,,黃_果真去“門診隨訪”做了放化療,,那么給黃_帶來的是什么樣的后果,,在此我就不多說,從這一層講,,黃_沒“門診隨訪” 既避免了對自身造成更大的損害,同時(shí)也避免了醫(yī)院因此造成的更大損害后果,,可_市醫(yī)學(xué)會(huì)卻認(rèn)為是黃_沒“門診隨訪”就是她的過錯(cuò),實(shí)乃荒謬,。

其四:病人在醫(yī)院住院治療是一種醫(yī)療合同,,該合同始于病人住進(jìn)醫(yī)院時(shí),,終于病人出院止,,合同履行完后該合同對任何一方的行為都沒有約束力,,也就是說本病例當(dāng)合同履行完后,黃_出院,,醫(yī)方的醫(yī)療事故就已形成,,它不以任何事情發(fā)生而改變,,談不上黃_門診隨不隨訪的問題,。

當(dāng)黃_得知她是低分化腺癌時(shí)就如一個(gè)被人民法院判處死刑立即執(zhí)行的死囚,,在等待隨時(shí)執(zhí)行死刑,。黃_忍受著死亡的恐懼和威脅,,終日以淚洗面,,生活在恐懼和焦慮當(dāng)中,,惶惶不可終日,其精神上受到的打擊是難以想像的,。一個(gè)被誤診為惡性癌癥的30歲的農(nóng)村婦女,,她以超人的毅力,,十年來提著屎袋,聞著惡臭,,不能感受正常人排便的暢快,,忍受了十年死亡的恐懼和威脅,不能過一個(gè)正常人應(yīng)有的充滿希望和快樂的生活,,十年,人生有多少個(gè)十年,,又有多少個(gè)青春十年,醫(yī)方的誤診,,阻止了對黃_腸道貫通手術(shù),黃_喪失了最佳腸貫通時(shí)期,,造成黃_現(xiàn)在要做腸道貫通手術(shù)幾乎不可能(見黃__年在_二院做腸道貫通手術(shù)的病歷),,可是_醫(yī)學(xué)會(huì)卻做出荒.唐的結(jié)論“醫(yī)方負(fù)輕微責(zé)任”,。

綜上所述:_市醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)定“_年9月黃_第二次手術(shù),,由于_市第一人民醫(yī)院快速石臘切片的病理報(bào)告將病人炎性組織誤診為“低分化腺癌”,,直接影響了手術(shù)醫(yī)生對病人的預(yù)后判斷,,從而放棄了糞瘺閉合的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)”這足以說明本病例完全是醫(yī)方的誤診醫(yī)療過失行為造成,而_市醫(yī)學(xué)會(huì)卻以“_縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑“門診隨訪”,,而患者沒提供門診隨訪記錄,,與疾病的延誤也存在因果關(guān)系。由于十年前醫(yī)療技術(shù)限制及快速冰凍切片檢查的局限性,。得出_市第一人民醫(yī)院快速石臘切片診斷結(jié)果與病人黃_的損害后果有一定的因果關(guān)系,應(yīng)負(fù)輕微責(zé)任”,,的自相矛盾的荒謬結(jié)論沒有科學(xué)依據(jù),總之這些都不是該醫(yī)療事故的其他因素,,本醫(yī)療事故的直接唯一原因就是:_市第一人民醫(yī)院錯(cuò)誤的病理診斷報(bào)告“低分化腺癌”是病人黃_的損害后果的直接原因。_縣中醫(yī)院沒有建議黃_復(fù)查和做其它檢查以確診,,而僅僅根據(jù)_市第一人民醫(yī)院錯(cuò)誤的病理診斷報(bào)告,,也就認(rèn)定黃_是低分化腺癌,,終止了黃_的腸道貫通手術(shù)也是病人黃_的損害后果的直接原因,,懇請省醫(yī)學(xué)會(huì)對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛再次作出公正的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,。

四川省醫(yī)學(xué)會(huì) 申請人:黃_

_年十月二十日

中醫(yī)外科門診病歷書寫篇四

4,、口服溫?zé)崽情_水一 杯或 50%葡萄糖20ml 靜注(高血糖者除外) ,。

1,、病人發(fā)生暈針時(shí),,立即把病人移至安靜,、通風(fēng)良好處平臥,松解衣扣,,注意保暖,,并觀察生命體征:血壓,、脈搏、心率,、呼吸等,。

2、喂服溫開水或糖開水或葡萄糖水,,指壓人中穴,。

3,、數(shù)分針后仍未恢復(fù)者可皮下注射1:1000腎上腺素,成人,,10歲以下兒童。

4、根據(jù)需要,,可轉(zhuǎn)內(nèi)科門診或急診治療,。

5,、做好整個(gè)過程的記錄,報(bào)門診辦公室,。

中醫(yī)外科門診病歷書寫篇五

康復(fù)評定會(huì)是康復(fù)評定工作的一種重要形式,。一般是由康復(fù)醫(yī)師做評定組長并主持召開康復(fù)治療組會(huì)議,參加人員主要有評定組長,、參評病人經(jīng)管醫(yī)師及其上級醫(yī)師,,治療師,,心理醫(yī)師、護(hù)士,、護(hù)士長等。在會(huì)上評定組各成員對患者功能障礙性質(zhì),、部位,、程度、發(fā)展,、預(yù)后及康復(fù)目標(biāo)充分發(fā)表意見,,提出各自領(lǐng)域的康復(fù)及護(hù)理對策,、康復(fù)目標(biāo)和治療處理意見,,對計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行評定,、修改,、補(bǔ)充。治療中期和出院前再召開小組會(huì),,對康復(fù)療效進(jìn)行總結(jié)并為下階段治療或出院后康復(fù)去向提出意見,。

來自:美好人生妙善>《腦血管病康復(fù)》

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泌尿系統(tǒng):無尿頻,、尿急,、尿痛,、排尿不暢,。心臟: 視診:心前區(qū)無隆起,,心尖搏動(dòng)在第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)厘米,,范圍約×厘米,。觸診:腹壁緊張度未見異常,,無壓痛,、反跳痛,、液波震顫,、...

中醫(yī)病歷書寫范文

中醫(yī)病歷書寫范文中醫(yī)病歷書寫范文辨病辨證依據(jù):素有下陰不潔,穢濁之邪侵入膀胱,,釀成濕熱,膀胱氣化失司,水道不利,遂發(fā)為淋證,故臨證可見尿頻,、尿急、尿痛等淋證見...

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中醫(yī)外科門診病歷書寫篇六

在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,,我們憑著“質(zhì)量第一、病人第一”的理念,,狠抓醫(yī)療制度規(guī)范化,,深入學(xué)習(xí)和貫徹《xxx執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,、《病歷書寫基本規(guī)范》等,,結(jié)合我院實(shí)際情況,,采取切實(shí)可行的有效措施,加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度,,注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育,進(jìn)一步解放思想,,更新觀念,,提高服務(wù)效率,,有力促進(jìn)醫(yī)療,、教學(xué)與科研工作,,為醫(yī)院的改革和發(fā)展做出了貢獻(xiàn),。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題,,狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的首要任務(wù),。醫(yī)療質(zhì)量提高和醫(yī)療安全工作,,取得了明顯的成效,。

(一)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量:我們根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理的要求,,健全了三級醫(yī)療質(zhì)量控制體系,制定了《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》,修訂了《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》,,幫助并督促各科室建立了醫(yī)療質(zhì)量控制八大本,,對病歷書寫制度、請示報(bào)告制度,、查對制度、三級醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度,、病例討論制度、手術(shù)分級制度,、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度的執(zhí)行情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查,,根據(jù)教育引導(dǎo)批評相結(jié)合的原則,,采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法,對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān),,多措并舉,使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高,。

(二)醫(yī)療文書質(zhì)量:嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求,,對住院病歷,、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求,,認(rèn)真組織學(xué)習(xí),每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查,,落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn),獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,,使廣大臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質(zhì)量大有提高,。2005年住院病人數(shù)2670人次,,比04年同比減少,;歸檔病案2670份,甲級病歷2553份,,甲級病歷率為,;合格病歷2670份,,合格率100%,。各科室能夠比較及時(shí)地上繳病歷,,現(xiàn)病歷能夠嚴(yán)格按《病歷書寫基本規(guī)準(zhǔn)》,,規(guī)范及時(shí)地書寫現(xiàn)病歷和病程記錄;門診輸液觀察病歷基本能夠按要求完成,。處方質(zhì)量也有不同程度的提高,每月隨機(jī)抽查5天處方,,1—11月份平均合格率為,。門診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行,,基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求,。

(三)醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量:加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn),注重檢測結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測,不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿足臨床需要,。其中檢驗(yàn)科今年新開展了甲肝抗體,、丙肝抗體及xxx螺旋體檢測項(xiàng)目,適應(yīng)了臨床輸血安全的需要,。注重同臨床一線科室的溝通和交流,積極地參加了室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)評活動(dòng),,取得優(yōu)良成績,順利通過了省臨檢中心的考核驗(yàn)收,。放射科規(guī)范了晨會(huì)閱片制度和堵漏差錯(cuò)和糾錯(cuò)制度,有效地防范了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。

(四)門診部醫(yī)療質(zhì)量:門診部經(jīng)過醫(yī)院對其分解經(jīng)濟(jì)指標(biāo)后,門診醫(yī)生的責(zé)任意識,、風(fēng)險(xiǎn)意識和競爭意識都有明顯提高,能夠嚴(yán)格遵守首診首科負(fù)責(zé)制,,認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診處方書寫,連續(xù)五個(gè)月的處方質(zhì)量檢查結(jié)果顯示,,門診處方書寫合格率達(dá),門診人次和經(jīng)濟(jì)收入也有明顯的增高,。

(五)醫(yī)療安全工作:今年五至七月,我院發(fā)生了幾起醫(yī)療糾紛,,醫(yī)務(wù)科及時(shí)地進(jìn)行了協(xié)調(diào)解決,,使醫(yī)院的損失減小到最小的限度,。隨后,,醫(yī)務(wù)科針對醫(yī)院連續(xù)發(fā)生數(shù)起醫(yī)療糾紛的情況,,認(rèn)真進(jìn)行了剖析,,制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》,,加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德,、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn),,特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí),七,、八月份,,舉辦了急診系列知識培訓(xùn),加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn),,十月份,,還舉辦了《醫(yī)療事故防范和處理》的專場講座,結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析,,教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛,,保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益,。十一月底,我們還組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,、《護(hù)士管理辦法》,、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī),,在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱湖,。通過我們的努力,,有效扼制了醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生的勢頭。

(一)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育:

1,、將繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃,注重院內(nèi)外人員培訓(xùn)及宣教,。今年我院共派出5人外出到省內(nèi)外三級醫(yī)院專科進(jìn)修學(xué)習(xí),,派出各類短期學(xué)習(xí)班近20人次,已進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束回院的幾位醫(yī)生能將學(xué)到的新知識新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床,,積極開展工作,,對提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平,,起到較大作用,。

2,、今年我院有近10人參加各類成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。

3,、積極撰寫論文,全年共發(fā)表論文6篇,,在市級醫(yī)學(xué)會(huì)上交流論文十余篇。

4,、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班兩期,,取得圓滿成功。舉辦了一期中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)班,,有來自全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的60多位中醫(yī)醫(yī)生參加了培訓(xùn),;11月下旬,我院又承辦了市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目十堰市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)2005年年會(huì)暨學(xué)術(shù)交流大會(huì),,共有90余人參加會(huì)議。

(二)三基訓(xùn)練和教學(xué)工作

(三)科研工作:今年我院申報(bào)了三項(xiàng)科研項(xiàng)目,,其中針刺加液體張力療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病項(xiàng)目已經(jīng)通過省級鑒定,頸動(dòng)脈注射益氣活血藥物治療腦梗塞及破瘀膠囊治療血栓性疾病兩項(xiàng)科研項(xiàng)目也已正式立項(xiàng),,此項(xiàng)工作開創(chuàng)了我院科研工作的先河。

1,、利用《鄖縣電視臺》和《鄖陽通訊》等新聞媒體擴(kuò)大醫(yī)院的品牌宣傳,分別在《鄖陽電視臺》的《健康視線》,、《鄖陽新聞》制做專題和新聞16期,,并在《十堰電視臺》的《車城新聞》欄目發(fā)稿一篇,,在《鄖陽通訊》中發(fā)稿30余篇,,同時(shí)在《鄖陽新聞》中進(jìn)行醫(yī)院形象廣告宣傳,,使鄖縣中醫(yī)院的品牌深入人心,。

2,、開展形式多樣的健康教育工作:各病區(qū)及門診共出宣傳欄2期。印制了二十多種常見疾病的健康教育處方,,并在各病區(qū)和門診向患者免費(fèi)發(fā)放,結(jié)合電視媒體進(jìn)行健康教育指導(dǎo),受到廣大群眾的歡迎,。

1、組織有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)到貧困邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村為當(dāng)?shù)厝罕娏x診共9次,,配合縣衛(wèi)生局、紅十字會(huì)等分別到鄖陽路和鄖陽廣場等地進(jìn)行義診活動(dòng),,共為病人診治150余人次,,并分發(fā)健康教育處方,,深受群眾好評。

2,、今年組織各企事業(yè)單位及人壽保險(xiǎn)公司體檢約1144人,方便了廣大人民群眾健康體檢的需求,,受到人民群眾的好評,,取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

醫(yī)務(wù)科在2005年工作中雖然取得一定成績,,但還需進(jìn)一步努力加強(qiáng),,在新的一年里,,爭取為我院的醫(yī)療改革和建設(shè)做出更大的貢獻(xiàn),。

中醫(yī)外科門診病歷書寫篇七

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事:

大家好!在此辭舊迎新之際,,我們回顧過去,展望未來,,忙碌輝煌的一年已經(jīng)過去,,新的一年已經(jīng)到來,,在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20xx年的醫(yī)療工作,、社區(qū)工作,、宣教工作,、人才培養(yǎng)工作和內(nèi)科的門診工作,。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持,把我院20xx年各項(xiàng)工作完成的更好?,F(xiàn)把我院今年以上幾方面工作計(jì)劃和思路敘述如下:

總思路:根據(jù)衛(wèi)生局20xx年綜合目標(biāo)考核內(nèi)容醫(yī)療工作,、人才培養(yǎng)重點(diǎn)突出十個(gè)理念、五個(gè)加強(qiáng),、兩個(gè)提高,。

1,、十個(gè)理念:就是我院20xx年提出的十個(gè)文化理念的延伸,。

2,、五個(gè)加強(qiáng):是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理;加強(qiáng)醫(yī)療考核制度的落實(shí)和管理工作的細(xì)化,、量化;加強(qiáng)服務(wù)品牌的建設(shè);加強(qiáng)人才培養(yǎng)的力度;加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的步伐。

3,、兩個(gè)提高:通過以上兩個(gè)方面的加強(qiáng)達(dá)到兩個(gè)提高的目標(biāo)就是社會(huì)效益的提高和經(jīng)濟(jì)效益的提高,,這也是十個(gè)理念的第十個(gè)文化理念,。

一,、醫(yī)療工作,、人才培養(yǎng):

工作重點(diǎn)、醫(yī)療質(zhì)量:

(一)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量:

通過修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》,,對醫(yī)療文書書寫制度,、請示報(bào)告制度,、查對制度、會(huì)診制度,、病例討論制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度,。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法,對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān),,多措并舉,使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高,。

(二)醫(yī)療文書質(zhì)量:

1、嚴(yán)格按照《山西省病歷書寫規(guī)范》的要求,,對住院病歷,、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求,,認(rèn)真組織學(xué)習(xí),,每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查,,落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn),,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質(zhì)量大有提高,。

2,、各科室及時(shí)地上繳病歷,現(xiàn)病歷嚴(yán)格按《山西省病歷書寫規(guī)范》要求及時(shí)地書寫現(xiàn)病歷和病程記錄,。

3,、建立門診手冊,,開展門診輸液建立觀察病歷,。加強(qiáng)處方質(zhì)量檢查,每月隨機(jī)抽查5天處方,,合格率要求在90%以上,。

4、門診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行,,基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。

(三)醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量:

1,、加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn),,注重檢測結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測并納入考核范圍。

2,、不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿足臨床需要,,其中檢驗(yàn)科今年新開展甲肝抗體,、乙肝抗體及xxx螺旋體檢測項(xiàng)目,,適應(yīng)臨床科室安全的需要,。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯(cuò)和糾錯(cuò)制度,今年至少熟練開展兩項(xiàng)新項(xiàng)目,,如上消化道造影,、鋇餐透視要熟練開展,腰椎片的質(zhì)量要提高合格率,。

3,、注重同臨床一線科室的溝通和交流,。

(四)門診部醫(yī)療質(zhì)量:

提高門診醫(yī)生的責(zé)任意識,、風(fēng)險(xiǎn)意識和競爭意識,,嚴(yán)格遵守首診首科室負(fù)責(zé)制,,認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診手冊,、門診處方書寫,,通過對處方,、基礎(chǔ)醫(yī)療文書書寫進(jìn)行質(zhì)量檢查,完善門診醫(yī)療文書的各種記錄,,門診處方書寫合格率達(dá)95%,,門診人次力爭增長15%.

二,、醫(yī)療安全工作:

醫(yī)務(wù)科針對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》,,繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德,、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn);特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí);舉辦急診系列知識培訓(xùn),,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn);舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場講座,,結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析,教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛,,保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。

組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》,、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī),在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮,。通過我們的努力,,有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢頭,。

人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育:

實(shí)行繼續(xù)教育和人才引進(jìn)相結(jié)合的方式,,填補(bǔ)我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀,,不斷培養(yǎng)實(shí)用型人才,,為加強(qiáng)我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ)。同時(shí)制定鼓勵(lì),、激勵(lì)學(xué)習(xí)的措施,。

(一)繼續(xù)教育工作:

1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃,,注重院內(nèi),、外人員培訓(xùn)及宣教,。

2,、鼓勵(lì)參加各類成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育,。

3,、積極撰寫論文,每年每人至少3-4篇工作心得體會(huì)或論文。

4,、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班。

5,、開展多種形式的健康教育,,各臨床科每年4次以上上墻宣傳,到社區(qū)開展6次以上防治宣傳活動(dòng),。

(二)三基訓(xùn)練和教學(xué)工作:

(三)教學(xué)工作

1,、接收進(jìn)修生,實(shí)習(xí)生,、對口下鄉(xiāng)工作人員,。

2,、對新上崗職工開展崗前教育工作

體檢工作:

配合醫(yī)院組織成立體檢隊(duì)伍,組織配備b超機(jī),、心電圖機(jī)等體檢專用設(shè)備,新推出健康體檢套餐,,簡化體檢程序,為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì),、優(yōu)惠、高效的服務(wù),,方便廣大人民群眾健康體檢的需求,,醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開展預(yù)防工作。

宣教工作:

宣教工作主要通過兩方面的工作去完成,,農(nóng)村健康教育和社區(qū)健康教育相結(jié)合,,配合農(nóng)村體檢工作、社區(qū)建檔,、相關(guān)人群的慢病初篩以及門診健康教育、義診等形式開展健康教育工作,,同時(shí)積極宣傳我院的各項(xiàng)特色工作,讓更多的農(nóng)民群眾,、社區(qū)群眾了解我們,接受我們的服務(wù),,認(rèn)可我們的工作,。

中醫(yī)外科門診病歷書寫篇八

眼科門診工作制度

1、科室應(yīng)有一名副高以上醫(yī)生分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作,。

2,、參門診工作的醫(yī)務(wù)人員,,應(yīng)在眼科門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作,人員調(diào)換時(shí),,應(yīng)與住院總及門診部共同商量,。

3,、門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按醫(yī)院要求派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師,、護(hù)士擔(dān)任,。

4,、對疑難重病員不能確診,,病員兩次復(fù)診仍不能確診者,應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師會(huì)診,。

5,、科室主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診,,解決疑難病例。

6,、對某些疑難病或需要*組會(huì)診的疾病,,應(yīng)根據(jù)情況轉(zhuǎn)相應(yīng)*組門診。

7,、對*人、殘疾人,、重病人及有老年*的病人,,應(yīng)提前安排門診,。

8,、對病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查,簡明扼要準(zhǔn)確的記載病歷,??剖屹|(zhì)控組應(yīng)定期檢查門診病歷質(zhì)量,。

9,、門診應(yīng)及時(shí)與病房聯(lián)系,,以便根據(jù)病床使用有計(jì)劃的收治病人,。

10,、加強(qiáng)檢查做好分診工作,,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染,,做好疫情報(bào)告,。

11,、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病人、態(tài)度和藹,,有禮貌,,耐心的解答問題,。盡量簡化手續(xù),,有計(jì)劃的安排病人就診。

12,、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊、改善候診環(huán)境,,加強(qiáng)候診教育,宣傳衛(wèi)生防病,、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識,。

13、門診醫(yī)師應(yīng)采用療效可靠,、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法,,科學(xué)用*,、合理用*,,盡可能減輕病原的負(fù)擔(dān),。

中醫(yī)外科門診病歷書寫篇九

中醫(yī)院見習(xí)報(bào)告

實(shí)習(xí)時(shí)間: 實(shí)習(xí)醫(yī)院:青海省中醫(yī)院 實(shí)習(xí)科室:婦科

實(shí)習(xí)內(nèi)容:到住院部看病歷并學(xué)習(xí),。

病人基本信息:姓名:德吉 性別:女 年齡:36 發(fā)病節(jié)氣:寒露 主訴:少腹墜脹6月,,加重8天,。

現(xiàn)病史:患者于2012年4月無名原因感少腹墜脹痛,連及腰骶部,,伴帶下量多,色黃,,有味,未予以重視,,自服“婦炎康膠囊”,,“諾佛沙星”等癥狀緩解,,未給予系統(tǒng)治療,,末次月經(jīng)2012年10月10日,,患者腹痛加重,,呈墜脹感,,連及腰骶部,無惡心嘔吐,,無腹瀉,,患者前往“蘭州軍區(qū)總醫(yī)院”就診,,診為“盆腔炎性疾病”,,“子宮肌瘤”,,靜點(diǎn)“左氧氟沙星”“克林霉素”1天,,癥狀緩解,為求系統(tǒng)治療,,患者于今日來我院就診,經(jīng)門診檢查后以“婦人腹痛”“癥瘕”收住入院,。入院癥見:少腹墜脹痛連及腰骶,伴帶下量多,,色黃,有味,納食及眠可,,二便如常,。

既往史:既往體健,,否認(rèn)“高血壓,糖尿病,,冠心病”病史,否認(rèn)“乙肝,,結(jié)核,,傷寒”等傳染病史,,否認(rèn)外傷史,2002年行“剖宮產(chǎn)”,,無輸血史,,有“青霉素”過敏史,,預(yù)防接種疫苗未詳,。

個(gè)人史:出生與青海,否認(rèn)疫區(qū)居住史,,有牛羊犬密切接觸史,,無煙酒嗜好。

婚育史:25歲結(jié)婚,,孕1產(chǎn)1,,剖宮產(chǎn),,配偶體健,。

月經(jīng)史:14歲月經(jīng)初潮,月經(jīng)周期24~28天,,經(jīng)期5~7天,,末次月經(jīng)經(jīng)量中等,,色鮮紅,,有少量暗紅色,,血塊,,有痛經(jīng)史,。 家庭史:否認(rèn)家族性遺傳病史,,否認(rèn)腫瘤病史。

子宮:中后位,,常大,,質(zhì)中等,,活動(dòng)差,宮體壓痛(++),、附件:左側(cè)增厚,,壓痛(+++),,右側(cè)增厚不明顯(++)

輔助檢查:b超;子宮肌瘤,,左側(cè)卵巢囊腫,,贅生物與非贅生物性待鑒別,,右側(cè)附件聲像圖未見明顯異常,。陰道分泌物 檢查:清潔度3級,, 白細(xì)胞(+++)個(gè)/hp,,桿菌(+),球菌(+)

診斷結(jié)果:入院診斷(中醫(yī)):婦人腹痛 氣虛血瘀

癥瘕 氣虛血瘀

入院診斷(西醫(yī)):盆腔炎性疾病

宮頸贅生物

子宮肌瘤

初步治療:(1)調(diào)護(hù)計(jì)劃:清淡飲食,,保持外陰清潔,調(diào)情志,,注意休息(2)完善相關(guān)檢查(3)中藥口服一日兩次(4)中藥灌腸一日一次(5)中藥離子導(dǎo)入一日一次(6)抗感染對癥治療(7)擇期行宮頸贅生物摘除術(shù)。

中藥處方:黃芪 黨參 白術(shù) 升麻 生蒲黃 五靈脂 莪術(shù) 香附 川芎 當(dāng)歸 丹參 細(xì)辛 益母草

馬齒莧

炙甘草 每日一劑水煎服 見習(xí)心得:本次到中醫(yī)院見習(xí)主要內(nèi)容為看病歷,,帶教老師指導(dǎo)一些常見婦科病的診斷和治療,其中主要論及“異位妊娠”,,以提問的方式將疾病的癥狀、體征,、檢查、分析,、診斷結(jié)果、鑒別診斷,、以及治療展現(xiàn)出來。在講到病歷是交代了一些病歷的書寫步驟,,包括(1)病史的采集:基本信息、主訴,、現(xiàn)病史、既往史,、家族史、婚育史,、個(gè)人史,、月經(jīng)史,、子宮附件。(2)檢查包含:體格檢查,、實(shí)驗(yàn)室檢查、b超,、x線,、ct等檢查,。(3)診斷及鑒別診斷(4)診治方案,??傊ㄟ^本次見習(xí)收獲不少知識,。篇2:實(shí)習(xí)報(bào)告—省中醫(yī)附一

實(shí)習(xí)報(bào)告

姓名: 劉敏

班級:06級中西二班

實(shí)習(xí)時(shí)間:2010年5月━2011年5月 實(shí)習(xí)地點(diǎn):湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

從2010年5月至2011年5月,,我在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科,、外科,、???、急診、藥房,、放射科進(jìn)行為期一年的實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)的過程就是我成長和收獲的過程,。

隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的日臻完善和人們對自身健康狀況要求的不斷提高,,臨床醫(yī)學(xué)發(fā)揮著不可替代的作用,。社會(huì)對醫(yī)學(xué)人員的高度重視要求我們不斷提高自身素質(zhì),,培養(yǎng)實(shí)踐操作能力,。根據(jù)學(xué)校的要求,,我選擇了省中醫(yī)附一進(jìn)行為期一年的實(shí)習(xí),。我希望通過這次實(shí)習(xí)熟悉醫(yī)院基本操作程序及各科臨床操作技能。實(shí)習(xí)是我們這些即將跨出學(xué)校的學(xué)生學(xué)以致用的最佳時(shí)期,,在這一年的實(shí)習(xí)過程中,,我學(xué)到了一些書本上學(xué)不到的知識,為以后的臨床工作積累了一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),。結(jié)合不同科室的實(shí)習(xí),,體會(huì)也不盡相同,最深刻的莫過于內(nèi)科的病歷書寫規(guī)范以及外科的操作流程和實(shí)踐技能學(xué)習(xí),。

首先是內(nèi)科,。神經(jīng)內(nèi)科病房是我此次實(shí)習(xí)的第一站,,也是幾個(gè)內(nèi)科科室中我印象最深刻的一站,。作為大內(nèi)科之一,,它的病歷書寫要求非常規(guī)范,這是我們走上臨床所應(yīng)學(xué)的首要基本技能,,不會(huì)寫好病歷的醫(yī)生不會(huì)是一個(gè)好醫(yī)生。由于神內(nèi)科的病人基本是老年人,,這就要求我們特別注意說話的方式以及臨床技能操作的輕重程度,因?yàn)槔夏?/p>

人的耐受程度和年輕人是不一樣的,,而腦血管病的特殊性使得部分有運(yùn)動(dòng)功能障礙的病人性格比較急躁易怒,因此良好的醫(yī)患溝通能力是取得病人信任的第一關(guān),。而第二關(guān)就在于臨床技能操作的熟練程度,,比如簡單的測血壓和血糖,,若重了或不熟練就會(huì)引起病人的反感,。

其次是外科。最規(guī)范的手術(shù)操作流程學(xué)習(xí)莫過于在普外科了,,這里要求嚴(yán)格執(zhí)行無菌制度,,為培養(yǎng)加深我們的無菌觀念打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。不僅如此,,我們還學(xué)會(huì)了術(shù)前準(zhǔn)備流程,、縫合、電刀的使用并熟悉了微創(chuàng)手術(shù)過程,、見識并參與了不同的外科手術(shù)等等,,比起單純的看書,,動(dòng)手操作更令人印象深刻。

另外關(guān)于中藥房,。走進(jìn)充滿中藥味的中藥房,第一次面對如此多的中藥材,,抽拉式的藥箱,排放有序的中成藥,。在中藥房工作,需要豐富的中藥理論知識,,嫻熟的動(dòng)手操作能力,在拿到中藥處方時(shí)要驗(yàn)方,,檢查處方是否有配伍禁忌,、妊娠禁忌,,確認(rèn)無誤后方可調(diào)劑發(fā)藥,。

綜觀此次實(shí)習(xí)過程,,我們在臨床上主要應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

第一,,要注意個(gè)人形象,。這個(gè)問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過,,不過,,相信很多局外人,,包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是玉樹臨風(fēng)的——雖然,實(shí)際情況可能不盡一致,。跨進(jìn)病房那一天起,,你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了,。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高,盡管整個(gè)病房誰都想支使你,,但是,,咱不能自己把自己給看扁了,。更何況,沒有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴,、滿面濃妝,、白大衣皺巴巴的醫(yī)生,哪怕是大名鼎鼎的豪斯醫(yī)生他的外表也總不能取得病人的信任,。 所以,,請注意你的形象,,保持干凈整齊,精神清爽,。最最關(guān)鍵 的,,就是那一襲白衣,。由于實(shí)習(xí)生較多,,怎樣才能讓自己的白大褂不混入其中呢,?我們可以拿筆在白大褂衣領(lǐng)上做個(gè)記號(記住要用不褪色的筆),。

第二,,請不要遲到。這是個(gè)通病,,有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的,不論是實(shí)習(xí)的,,本院的,,還是進(jìn)修的,。在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候,,何教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房,住院醫(yī)生7點(diǎn)半到,主治8點(diǎn)之前到,,還要求實(shí)習(xí)同學(xué)在帶教老師到達(dá)之前先查房。雖然有很多科室不要求早到,,但你自己得有底線即不要遲到,。提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí),,養(yǎng)成早起的好習(xí)慣,把該量的血壓量好,,向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么,?有沒有哪里感覺不適,?”,,以便掌握當(dāng)天該病人的第一手資料,。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的獨(dú)立性,,也給予了你思考的空間,,遇到什么突發(fā)狀況你就能思考應(yīng)對方法再告知帶教老師,,看你們的差距在哪里,若你的處理方法得當(dāng),,老師會(huì)采用的。有時(shí)還可以幫帶教把早飯買好,。這樣,帶教會(huì)很欣賞很感激你,,病人也都會(huì)信任你甚至把你當(dāng)成床位醫(yī)生,。

科室前調(diào)到震動(dòng),。

第四,,買本病歷書寫規(guī)范,,進(jìn)科室前就先牢記基本的書寫格式和要求,,進(jìn)每個(gè)科室后先查閱師姐們寫的病歷(一般師姐們的病歷比師兄要寫得詳細(xì)規(guī)范),,再思考下與其它科室的不同在哪里,因?yàn)槊總€(gè)科室對于病歷書寫的格式要求不一樣,。 第五,如果可能的話,,在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下;若是時(shí)間太緊,,你可以把該科相關(guān)的書帶到科室,在相對閑暇時(shí)如晚班時(shí)查閱,。這樣結(jié)合臨床的學(xué)習(xí)印象會(huì)更深刻,。在實(shí)習(xí)的時(shí)候,一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下,,互相查漏補(bǔ)缺。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)的那段時(shí)間真是感觸良多,我也學(xué)到了很多,,看到了很多。我知道了工作和學(xué)習(xí)的差別,,在學(xué)校有老師,有作業(yè)和考試,,而在工作中完全要靠自己自主的去學(xué)去做。但不管是工作還是學(xué)習(xí),,我們都要用一顆真誠的心去對待。在實(shí)習(xí)中,,要學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí),要有團(tuán)隊(duì)精神,,要懂得為人處事,,要有積極學(xué)習(xí)的態(tài)度,要懂得禮貌對人,。只要你想學(xué)習(xí),那些老員工會(huì)毫不吝嗇的把他們多年的經(jīng)驗(yàn)教授給你,,讓你在工作中少走彎路,。在實(shí)習(xí)的過程中也可以更好的了解自己,了解自己喜歡什么,,對什么感興趣,做起工作來就更順手,。雖然實(shí)習(xí)并不是一件輕松的事情,,有時(shí)候會(huì)感覺很累,,累到你會(huì)不想再回到實(shí)習(xí)的地方去,但是等你恢復(fù)過來的時(shí)候,,你就會(huì)覺得我今天又做了多么有意義的事情啊,疲憊也跟著被驅(qū)散了,,取而代之的是收獲的喜悅。

實(shí)踐出真知,,實(shí)踐長才干!在這次臨床實(shí)踐中我體會(huì)到了理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性,領(lǐng)悟到了良好醫(yī)患關(guān)系的重要性,。沒有實(shí)踐的

考驗(yàn),再多的理論也只是紙上談兵,。而良好的醫(yī)患關(guān)系是促進(jìn)病人康復(fù)的關(guān)鍵。我堅(jiān)信通過這一段時(shí)間的實(shí)習(xí),,從中獲得的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)會(huì)使我終身受益,并會(huì)在我畢業(yè)后的實(shí)際工作中不斷得到印證,。不僅如此,在這里,,我還明白了一個(gè)道理:踏踏實(shí)實(shí)做人,認(rèn)認(rèn)真真工作!篇3:中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)踐見習(xí)報(bào)告

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》實(shí)踐見習(xí)教學(xué)報(bào)告 專業(yè)

瀘州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科教研室

編寫說明

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是中西醫(yī)結(jié)合結(jié)合專業(yè)的橋梁課程,,醫(yī)內(nèi)科學(xué)見習(xí)教學(xué)是《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)不可分割的教學(xué)內(nèi)容,是學(xué)生從理論學(xué)習(xí)到臨床實(shí)踐的開始,,是學(xué)生學(xué)會(huì)臨床診治疾病,、臨床技能操作的必經(jīng)之路,,規(guī)范臨床實(shí)踐教學(xué)管理、規(guī)范臨床見習(xí)教學(xué),、規(guī)范臨床見習(xí)病歷,、作業(yè)的書寫,,是中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)管理得責(zé)任和義務(wù),,為此,特制定《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)報(bào)告》供同學(xué)們見習(xí)課使用,,望同學(xué)們遵照執(zhí)行,完成見習(xí)課規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù),。

見習(xí)要求:第一學(xué)期完成中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病歷書寫內(nèi)容,,第二學(xué)期完成中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫內(nèi)容,,西醫(yī)查體由西醫(yī)診斷學(xué),、內(nèi)科學(xué)課程完成,。

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》見習(xí)計(jì)劃

2005級中西醫(yī)結(jié)合臨床,、皮膚,、骨傷,、眼耳鼻喉專業(yè)使用

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》見習(xí)課,,是在學(xué)生初步掌握課堂上講授的理論知識后,,由教師帶領(lǐng)到臨床學(xué)習(xí)診治疾病的教學(xué)活動(dòng),。它與課堂教學(xué)穿插進(jìn)行,,是一門實(shí)踐課程,見習(xí)的目的在于使學(xué)生學(xué)習(xí)如何把理論知識應(yīng)用到臨床實(shí)踐,,鞏固和加深課堂知識的學(xué)習(xí)。使之更好的系統(tǒng)地掌握屬于中醫(yī)內(nèi)科范圍的常見病證的病因,、病機(jī),、辨證論治和處方用藥規(guī)律,,了解內(nèi)科疑難,、急重病癥的中醫(yī)診治原則,并為畢業(yè)實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ),。因此,,臨床見習(xí)是學(xué)生進(jìn)入臨床的開端,,是從理論到實(shí)踐的橋梁,由此可知,,見習(xí)教學(xué)課的地位至為重要。 臨床見習(xí)要求帶教教師明確每一節(jié)見習(xí)課的目的,、任務(wù)和要求,掌握學(xué)生的思想,、學(xué)習(xí)情況和了解對該節(jié)課有關(guān)知識掌握程度,,有何難點(diǎn),、疑點(diǎn),。引導(dǎo)學(xué)生如何應(yīng)用所學(xué)到的知識解決實(shí)踐問題。帶習(xí)教師應(yīng)事先選擇好病例,。在盡量求得病人同意、樂意合作的情況下??刹扇〗處熤v解、學(xué)生在教師指導(dǎo)下討論相結(jié)合,、課堂典型病例討論與面對病人分析相結(jié)合,,口頭講解與布置書面作業(yè)相結(jié)合等方式,。此外,,尚要適當(dāng)進(jìn)行醫(yī)德教育,,明確要在關(guān)心病人疾苦,、為病人服務(wù)的前提下學(xué)習(xí),。

第一學(xué)期見習(xí)21學(xué)時(shí),,第二學(xué)期見習(xí)15學(xué)時(shí),,主要內(nèi)容有:

病歷5份,由帶習(xí)老師負(fù)責(zé)收集,、修改備查,、病歷、論文成績記入期末成績,。見習(xí)課期末成績10分(由老師記分和折算),。實(shí)踐論文占期末成績5分

住院醫(yī)師采集病史、查體,、作出初步診斷,、開出輔檢單的全過程。

醫(yī)囑:定義,、種類,、注意事項(xiàng)。

長期醫(yī)囑內(nèi)容:一般項(xiàng)目,、護(hù)理常規(guī)與級別(重癥檢測,、特護(hù)、一級護(hù)理,、二級護(hù)理,、三級護(hù)理)、飲食(基本飲食:普通,、半流,、流質(zhì)。治療飲食:高蛋白,、低蛋白,、無鹽、低鹽,、高熱量低脂肪飲食及脾胃疾病飲食,、消渴飲食等中醫(yī)對飲食的認(rèn)識:辛辣類、生冷類,、肥甘厚膩類,、海腥類、發(fā)物類及飲食宜忌理論)、治療措施(以中藥為主,。各種靜滴,、靜注、肌注,、皮下注射,、口服、針灸等一例),。 臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)容:化驗(yàn),、器械檢查、臨時(shí)治療措施(舉頭痛,、高熱,、腹痛等臨時(shí)處理各一例)。 中藥處方:內(nèi)容,、格式,、時(shí)間要求等。

住院病歷,、入院病歷,、病程記錄的內(nèi)容和要求。(體溫表醫(yī)囑的使用,。病案內(nèi)順序(住院時(shí)順序,、出院時(shí)順序),。

要求學(xué)生逐步建議中醫(yī)診治疾病的正確臨床思路方法,。

病案

鞏固和加深課堂理論知識,在教師指導(dǎo)下對內(nèi)科常見病和多發(fā)病能進(jìn)行正確的辨證論治,。

每次選擇2·4個(gè)典型病例,。

帶領(lǐng)學(xué)生見習(xí)時(shí),一例由教師作詳細(xì)分析講解,。一例由教師組織和引導(dǎo)學(xué)生作病理討論,,其余可作一般的診察。

為以后臨床學(xué)習(xí)和工作打下基礎(chǔ),。

(附后)

最后讓學(xué)生到病房詢問病史,,收集四診資料后下課利用自習(xí)課完成中醫(yī)病例書寫,叫組長收齊交帶習(xí)老師修改后留教研室存檔,。以后見習(xí)課均應(yīng)如上進(jìn)行,。病歷書寫采用分段進(jìn)行,每次書寫文政病例中的一部分,,上學(xué)期期末前完成中西結(jié)合病歷1份,,下學(xué)期完成5份,全學(xué)年結(jié)束后每個(gè)學(xué)生應(yīng)有6份完整病歷歸檔(帶習(xí)老師修改計(jì)分)

旨在規(guī)范臨床見習(xí)規(guī)則,培養(yǎng)良好的臨床實(shí)踐技能學(xué)習(xí)習(xí)慣,。

病歷書寫格式指導(dǎo)

第一章 基本要求

第一條 病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字,、符號、圖表,、影像,、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷,。

第二條 病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診,、查體、輔助檢查,、診斷,、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料,,并進(jìn)行歸納,、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為,。

第三條 病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀,、真實(shí)、準(zhǔn)確,、及時(shí),、完整。

第四條 住院病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水,、碳素墨水,,門(急)診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。

第五條 病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語,。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀,、體征、疾病名稱等可以使用外文,。中醫(yī)術(shù)語的使用依照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范執(zhí)行。

第六條 病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整,,字跡清晰,,表述準(zhǔn)確,語句通順,,標(biāo)點(diǎn)正確,。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上,,不得采用刮,、粘,、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

第七條 病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫,,并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名,。

實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷,,應(yīng)當(dāng)經(jīng)過在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱,、修改并簽名。

進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況認(rèn)定后書寫病歷,。

第八條 上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任,。修改時(shí),應(yīng)當(dāng)注明修改日期,,修改人員簽名,,并保持原記錄清楚、可辨,。

第九條 因搶救急?;颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷的,,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,,并加以注明。

第十條 病歷書寫中涉及的診斷,,包括中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷,,其中中醫(yī)診斷包括疾病診斷與證候診斷。中醫(yī)治療應(yīng)當(dāng)遵循辨證論治的原則,。篇4:中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告范文

中醫(yī)學(xué)專業(yè)

姓 名: 杜宗飛 學(xué) 號: 2011090118 專 業(yè): 中醫(yī)學(xué)

班 級: 中醫(yī)學(xué)01班

指導(dǎo)教師: 趙建明 實(shí)習(xí)時(shí)間: xxxx-x-x—xxxx-x-x 20xx年1月9日

目錄 ...............................................................................................................................2 前言 ...............................................................................................................................3

...................................................................................................3 實(shí)習(xí)目的...........................................................................................................3 實(shí)習(xí)任務(wù)要求...................................................................................................4

...........................................................................................4 實(shí)習(xí)單位簡介...................................................................................................4 實(shí)習(xí)崗位簡介(概況)...................................................................................5

...............................................................................................5 舉行計(jì)算科學(xué)與技術(shù)專業(yè)崗位上崗培訓(xùn),。...................................................5 適應(yīng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位工作。...........................................................................5 學(xué)習(xí)崗位所需的知識,。...................................................................................6

.......................................................................................................6 人生角色的轉(zhuǎn)變...............................................................................................6 虛心請教,,不斷學(xué)習(xí)。...................................................................................6 擺著心態(tài),,快樂工作.......................................................................................7

隨著社會(huì)的快速發(fā)展,,用人單位對大學(xué)生的要求越來越高,對于即將畢業(yè)的中醫(yī)學(xué)專業(yè)在校生而言,,為了能更好的適應(yīng)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢,,畢業(yè)后能夠盡快的融入到社會(huì),,同時(shí)能夠?yàn)樽约翰饺肷鐣?huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),,畢業(yè)實(shí)習(xí)是必不可少的階段。畢業(yè)實(shí)習(xí)能夠使我們在實(shí)踐中了解社會(huì),,讓我們學(xué)到了很多在中醫(yī)學(xué)專業(yè)課堂上根本就學(xué)不到的知識,,受益匪淺,,也打開了視野,增長了見識,,使我認(rèn)識到將所學(xué)的知識具體應(yīng)用到工作中去,,為以后進(jìn)一步走向社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),只有在實(shí)習(xí)期間盡快調(diào)整好自己的學(xué)習(xí)方式,,適應(yīng)社會(huì),,才能被這個(gè)社會(huì)所接納,進(jìn)而生存發(fā)展,。

剛進(jìn)入實(shí)習(xí)單位的時(shí)候我有些擔(dān)心,,在大學(xué)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與實(shí)習(xí)崗位所需的知識有些脫節(jié),但在經(jīng)歷了幾天的適應(yīng)過程之后,,我慢慢調(diào)整觀念,,正確認(rèn)識了實(shí)習(xí)單位和個(gè)人的崗位以及發(fā)展方向。我相信只要我們立足于現(xiàn)實(shí),,改變和調(diào)整看問題的角度,,銳意進(jìn)取,在成才的道路上不斷攀登,,有朝一日,,那些成才的機(jī)遇就會(huì)紛至沓來,促使我們成為中醫(yī)學(xué)專業(yè)公認(rèn)的人才,。我堅(jiān)信“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”,,只有把從書本上學(xué)到的中醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識應(yīng)用于實(shí)踐中,才能真正掌握這門知識,。因此,,我作為一名中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,有幸參加了為期近三個(gè)月的畢業(yè)實(shí)習(xí),。

經(jīng)過了大學(xué)四年中醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論進(jìn)修,,使我們中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)知識有了根本掌握。我們即將離開大學(xué)校園,,作為大學(xué)畢業(yè)生,,心中想得更多的是如何去做好自己專業(yè)發(fā)展、如何更好的去完成以后工作中每一個(gè)任務(wù),。本次實(shí)習(xí)的目的及任務(wù)要求: 實(shí)習(xí)目的

①為了將自己所學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識運(yùn)用在社會(huì)實(shí)踐中,,在實(shí)踐中鞏固自己的理論知識,將學(xué)習(xí)的理論知識運(yùn)用于實(shí)踐當(dāng)中,,反過來檢驗(yàn)書本上理論的正確性,,鍛煉自己的動(dòng)手能力,培養(yǎng)實(shí)際工作能力和分析能力,,以達(dá)到學(xué)以致用的目的,。通過中醫(yī)學(xué)的專業(yè)實(shí)習(xí),,深化已經(jīng)學(xué)過的理論知識,提高綜合運(yùn)用所學(xué)過的知識,,并且培養(yǎng)自己發(fā)現(xiàn)問題,、解決問題的能力

②通過中醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位實(shí)習(xí),更廣泛的直接接觸社會(huì),,了解社會(huì)需要,,加深對社會(huì)的認(rèn)識,增強(qiáng)自身對社會(huì)的適應(yīng)性,,將自己融合到社會(huì)中去,,培養(yǎng)自己的實(shí)踐能力,縮短我們從

一名大學(xué)生到一名工作人員之間的觀念與業(yè)務(wù)距離,。為以后進(jìn)一步走向社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),;

③通過實(shí)習(xí),了解中醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位工作流程,,從而確立自己在最擅長的工作崗位,。為自己未來的職業(yè)生涯規(guī)劃起到關(guān)鍵的指導(dǎo)作用。通過實(shí)習(xí)過程,,獲得更多與自己專業(yè)相關(guān)的知識,,擴(kuò)寬知識面,增加社會(huì)閱歷,。接觸更多的人,,在實(shí)踐中鍛煉膽量,提升自己的溝通能力和其他社交能力,。培養(yǎng)更好的職業(yè)道德,,樹立好正確的職業(yè)道德觀。 實(shí)習(xí)任務(wù)要求

①在中醫(yī)學(xué)崗位實(shí)習(xí)期間,,嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度,,服從畢業(yè)實(shí)習(xí)專業(yè)指導(dǎo)老師的安排,做好實(shí)習(xí)筆記,,注重理論與實(shí)踐相結(jié)合,,善于發(fā)現(xiàn)問題 ②在實(shí)習(xí)過程,有嚴(yán)格的時(shí)間觀念,,不遲到不早退,,虛心向有經(jīng)驗(yàn)的同事請教,積極主動(dòng)完成實(shí)習(xí)單位分配的任務(wù),,與單位同事和諧相處,;

③每天都認(rèn)真總結(jié)當(dāng)天的實(shí)習(xí)工作所遇到的問題和收獲體會(huì),做好工作反思,,并按照學(xué)校畢業(yè)實(shí)習(xí)要求及時(shí)撰寫畢業(yè)實(shí)習(xí)日記,。

實(shí)習(xí)單位簡介 浙江xxxx系統(tǒng)工程有限公司成立于****年,是一家專注于xx產(chǎn)品和xxx產(chǎn)品研究,、開發(fā),、生產(chǎn)及銷售的高科技企業(yè),總部及研發(fā)基地設(shè)立于****科技創(chuàng)業(yè)園,,并在全國各地設(shè)有分支機(jī)構(gòu),。公司技術(shù)和研發(fā)實(shí)力雄厚,是國家863項(xiàng)目的參與者,,并被政府認(rèn)定為“高新技術(shù)企業(yè)”,。

浙江xxxx系統(tǒng)工程有限公司自成立以來,始終堅(jiān)持以人才為本,、誠信立業(yè)的經(jīng)營原則,,薈萃業(yè)界精英,將國外先進(jìn)的信息技術(shù),、管理方法及企業(yè)經(jīng)驗(yàn)與國內(nèi)企業(yè)的具體實(shí)際相結(jié)合,,為企業(yè)提供全方位的解決方案,幫助企業(yè)提高管理水平和生產(chǎn)能力,,使企業(yè)在激烈的市場競爭中始終保持競爭力,,實(shí)現(xiàn)企業(yè)快速、穩(wěn)定地發(fā)展,。 實(shí)習(xí)崗位簡介(概況) a.參與中醫(yī)學(xué)崗位的日常工作,,參與組織制定單位中醫(yī)學(xué)崗位發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃(包括年度經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃,儀器設(shè)備申購計(jì)劃等),,并協(xié)助同事組織實(shí)施和檢查執(zhí)行情況,。 b.協(xié)助主管領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)管理,貫徹,、實(shí)施有關(guān)規(guī)章制度,。確定自己在中醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位的工作職責(zé)與任務(wù),定期進(jìn)修和業(yè)務(wù)相關(guān)的知識,,不斷提高業(yè)務(wù)水平和工作能力,。 c.在工作過程,跟同事一起通過與客戶的洽談,,現(xiàn)場勘察,,盡可能多地了解客戶從事的職業(yè)、喜好,、業(yè)主要求的使用功能和追求的風(fēng)格等,。努力提高客戶建立良好關(guān)系能力,給客戶量身打造設(shè)計(jì)方案,。

我很榮幸進(jìn)入浙江xxxx系統(tǒng)工程有限公司開展畢業(yè)實(shí)習(xí),。為了更好地適應(yīng)從學(xué)生到一個(gè)具備完善職業(yè)技能的工作人員,,實(shí)習(xí)單位主管領(lǐng)導(dǎo)首先給我們分發(fā)中醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位從業(yè)相關(guān)知識材料進(jìn)行一些基礎(chǔ)知識的自主學(xué)習(xí),并安排專門的老同事對崗位所涉及的相關(guān)知識進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn),。

為期兩個(gè)多月的畢業(yè)實(shí)習(xí)是我人生的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn),。校園與職場、學(xué)習(xí)與工作,、學(xué)生與員工之間存在著思想觀念,、做人處事等各方面的巨大差異。從象牙塔走向社會(huì),,在這個(gè)轉(zhuǎn)換的過程中,,人的觀點(diǎn)、行為方式,、心理等方面都要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和適應(yīng),。我在中醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位慢慢的熟悉工作環(huán)境和工作同事后,逐漸進(jìn)入工作狀態(tài),,每天按照分配的任務(wù)按時(shí)按量的完成,。在逐漸適應(yīng)崗位工作的過程中,我理解了工作的艱辛與獨(dú)立自主生活的不易,。在工作和同事相處過程中,,即使是一件很平常的瑣碎小事也不能有絲毫的大意,也讓我明白一個(gè)道理:細(xì)節(jié)決定成敗,。篇5:暑假醫(yī)院中醫(yī)科見習(xí)報(bào)告 暑假醫(yī)院中醫(yī)科見習(xí)報(bào)告 2012年7月20日至2012年8月18日,,我在醫(yī)院中醫(yī)科針灸室見習(xí)。下面將對這近一個(gè)月的見習(xí)進(jìn)行總結(jié),。 在這一個(gè)月里,,我深刻的認(rèn)識到身為一個(gè)醫(yī)者所應(yīng)有的擔(dān)當(dāng)。在此期間,,不停有人在質(zhì)疑醫(yī)生,,不停地向我講述他們及他們身邊所經(jīng)歷的被庸醫(yī)所誤的故事。并且希望我給他們一個(gè)解釋,,一副向我討說法的架勢,。 之前的理論課上,老師們經(jīng)常會(huì)提到當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境不好,,要學(xué)會(huì)保護(hù)自己,。當(dāng)時(shí)聽著像是玩笑,現(xiàn)在才深刻的體會(huì)到老師們的無奈,。實(shí)習(xí)期間,,也經(jīng)常遇到一些比較難“對付”的患者。老師對待這類患者的方法很簡單——不治!看似不太合理,對患者不夠負(fù)責(zé),,但仔細(xì)想來,,這也不無道理。首先,,這是對自己的一個(gè)保護(hù),;其次,這也是對其它患者的一種負(fù)責(zé),。需要補(bǔ)充一下背景,每日來針灸室就診的患者有一百多人,,外加病房的約二十個(gè)病人,,而且所有病人都要親自處理,因此老師每天忙的不可開交,。如果在一個(gè)無理取鬧的病人身上花費(fèi)大量時(shí)間和精力,,無疑是對醫(yī)療資源的一種浪費(fèi)。

作為新時(shí)代的醫(yī)務(wù)人員,,我們必須清楚的認(rèn)識到我們所處的環(huán)境,。我們要治病救人,但更應(yīng)該學(xué)會(huì)保佑自己,。老師治的病都是自己有把握的,,對于能力范圍之外的,老師不會(huì)輕易治療,。盡管老師已經(jīng)對患者說過能治了,,但經(jīng)常會(huì)遇到一些病人,要求醫(yī)生保證治療有效,,并且反復(fù)質(zhì)疑醫(yī)生的能力,。對于這樣的患者,老師一概不治,。以前在《心術(shù)》中看到過與之類似的情節(jié),,沒想到如今就發(fā)生在身邊,而且如此真切,,頻率如此之高,。有一個(gè)病人曾先后來咨詢過四次,都因?yàn)檫@個(gè)原因被老師拒絕了,。仔細(xì)想想,,當(dāng)醫(yī)生實(shí)在不容易。十幾年熬下來,,終于有了自己的一席之地,,此時(shí)若遇上一個(gè)找茬的病人,或出一次故事,整個(gè)職業(yè)生涯可能就此終結(jié),。

有一個(gè)患者曾對我過這樣一句話:醫(yī)生一定要有仁心,。我當(dāng)時(shí)就反問:如果一個(gè)醫(yī)生滿是仁心,醫(yī)術(shù)很差勁,,這個(gè)行嗎,?當(dāng)各行各業(yè)素質(zhì)都在下滑的時(shí)代,你憑什么要求醫(yī)生永遠(yuǎn)崇高,?

作為醫(yī)生,,我們憑良心治病救人,為了更好的救助傷者,,我們有義務(wù)提高自己的業(yè)務(wù)水平,。我只是覺得,一個(gè)賣注水肉的無良商人沒有資格要求別人恪守道德,。當(dāng)

然,,我并不是說,這個(gè)患者就是賣注水肉的無良商人,我只想說,,人與人是平等的,。如果你自己都不恪守道德底線,又憑什么這樣去要求別人,?我也不是在為醫(yī)生開脫,,我只是想說,社會(huì)是大家的,,只要每個(gè)人都做好自己的本職工作就行了,。每個(gè)都恪守道德,也就不會(huì)有無良庸醫(yī),。社會(huì)是一個(gè)整體,,你們無權(quán)將醫(yī)生孤立起來??陀^上講,,我同意每個(gè)醫(yī)生必須有一顆仁心。但反過來,,如果一個(gè)道德低下的人要求我必須有仁心時(shí),,至少我覺得是不暢快的。

見習(xí)期間,,遇到過幾個(gè)比較典型的病例,,讓我對中醫(yī)針灸療效刮目相看。 第一例是一個(gè)19歲的姑娘,,左側(cè)面部疼痛1年伴嚴(yán)重面肌萎縮,,在為期一個(gè)月的治療中,,面肌逐漸恢復(fù)。因開學(xué)原因,,其終止治療,,左側(cè)面部已基本恢復(fù)正常。而對此,,西醫(yī)是束手無策的,。作為一個(gè)西醫(yī)臨床的醫(yī)學(xué)生,這是極為誘惑的,,簡簡單幾根針就有如此神奇之療效,。

第二例一個(gè)腦癱后遺癥的小孩。從9個(gè)月開始扎針治療,,到現(xiàn)在1歲半,,已經(jīng)基本恢復(fù)正常,目前仍在繼續(xù)治療,。同時(shí)慕名而來,,治療小兒腦癱的患者,,每天不下十余例,。 對于繼發(fā)性肌力下降的患者,一次治療,,就有相當(dāng)顯著的療效,,同時(shí),對頸椎,,腰椎問題所出現(xiàn)的癥狀,,有顯著的改善作用??

有一個(gè)急腹癥的患者,痛的滿地打滾,,xxx上也毫無作用,,于是請中醫(yī)科會(huì)診。我和師兄同去的,,見患者痛苦難忍,,于是先取四關(guān)穴加人中,患者痛苦立馬減輕,,可以平靜地躺在床上,,接受進(jìn)一步的治療。 有一個(gè)26歲的姑娘,,精神分裂,。因此不能工作,不能繼續(xù)讀研,。整日向其母提出各種各樣的問題,,非要其回答,回答錯(cuò)誤或者不回答,都會(huì)對其母拳腳相加,,其母不堪折磨,,帶其四處求醫(yī)。心身科所開的病因副作用太大,,拒絕服用,。而所有費(fèi)用均來自其母可憐的退休金。同時(shí),,該患者有疑病癥,,經(jīng)常懷疑自己有各種各樣的疾病。因?yàn)槎嗟厍筢t(yī)無效,,而輕信一家私人診所的承諾,,數(shù)天花掉1萬余元積蓄,結(jié)果可想而知,,毫無療效,,且家財(cái)散盡。老人是哭著給我講完這段血淚史的,。我建議她們?nèi)フ乙晃焕蠋熥鰝€(gè)心理治療,。經(jīng)過一番波折,終于見到了那位老師,,兩個(gè)小 時(shí)的心理治療,,有一定的幫助。至少自己對自己的認(rèn)識更清晰的,。她對我說,,以前扎針是不會(huì)有痛覺的,現(xiàn)在已經(jīng)有了,,以前腦袋整個(gè)都痛,,現(xiàn)在疼痛有范圍已經(jīng)縮小了。目前她仍在針灸治療中,,但情況已經(jīng)好多了,。在此也祝愿她早日康復(fù),盡早施展自己的才華,。

從醫(yī)院回來的這幾天里,,我已經(jīng)用自己所學(xué)的針灸知識,幫忙親戚朋友減輕痛苦,,并且都取得了不錯(cuò)的療效,。同時(shí),大家對我的認(rèn)可度也提的很高,。因?yàn)樵卺t(yī)院經(jīng)常給患者貼耳針,,所以對耳診也有了一定的了解,。通過看耳朵,大概判斷出對方有哪方面的問題,,并且準(zhǔn)確率比較高,。也因此獲得了大家的認(rèn)可。同時(shí),,也體會(huì)到作為一名醫(yī)生的樂趣,。在臨床中,更容易發(fā)現(xiàn)問題,,同時(shí)也更樂于對解決這些問題,。因此,在這短短的一個(gè)月里,,我學(xué)到了我過去幾個(gè)月里也學(xué)不到,,也學(xué)不完的東西。在與病人的接觸當(dāng)中,,也充分體會(huì)到患者的無助與醫(yī)生的無奈,。在醫(yī)院,我們是醫(yī)患關(guān)系,。而出了院門,,大多數(shù)患者還是愿意和我們成為朋友的。因?yàn)樾湃?,也因?yàn)榍橹?。在行醫(yī)中,,我們不能單純地把患者當(dāng)做一個(gè)出了故障的機(jī)器,,哪不好修哪,其他的一概不管不問,?;颊叨加凶约旱母星椋凶约旱乃枷?,我們要盡可能去體諒他們,。這樣才能更好地取得患者的配合,更好的治療疾病,。同時(shí)也給彼此一個(gè)好心情,。

與我同在針灸室的一位師兄是正統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)校出身,有這深厚的中醫(yī)情節(jié),,對中醫(yī)刻苦鉆研,。也因此,從他那學(xué)到了好多,。

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