總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究，做出有指導(dǎo)性的經(jīng)驗方法以及結(jié)論的書面材料,，它可以使我們更有效率,，不妨坐下來好好寫寫總結(jié)吧。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的總結(jié)嗎,？下面是我給大家整理的總結(jié)范文,，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對大家能夠有所幫助,。

度醫(yī)保工作總結(jié)篇一

一,、我診所《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是中醫(yī)科、內(nèi)科和口腔科,，在開展診療活動中,，能夠嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍開展診療活動,。

二,、診所現(xiàn)有主治醫(yī)生x人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師x人,，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生xx人,，執(zhí)業(yè)護士xx人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù),，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書,。

三、診所各項管理規(guī)章制度完善,，并按照要求上墻公布,。制定有醫(yī)師和護士崗位職責(zé),，制定有診療、護理技術(shù)規(guī)范,、醫(yī)療廢物管理等相關(guān)制度,。

四、熱情周到為病人服務(wù),，關(guān)心病人疾苦,，耐心細(xì)致詢問病情，認(rèn)真進行檢查,、診斷和治療,。全年診療患者x人次，沒有發(fā)生醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故,。

五,、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志,、處方、門診病歷,、轉(zhuǎn)診登記本,、傳染病登記本、消毒登記本,、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費票據(jù)等,，對就診病人進行登記，書寫門診病歷,，用藥開具有處方,。

六、加強自身藥品采購和保管工作,，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進,，購進藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個人購買藥品,，不使用假冒偽劣藥品和過期,、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全,。

七,、醫(yī)療廢物交與醫(yī)療廢物處理有限公司處理，雙方簽訂有《醫(yī)療廢物處置服務(wù)合同》,，每兩天交接一次醫(yī)療廢物）,，有醫(yī)療廢物處理登記本，對醫(yī)療廢物處理情況進行登記,。

八,、嚴(yán)格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作,，在疫情防控期間對重點發(fā)熱病人及時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院；在診療工作中,，沒有發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者,。

九、能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動,，結(jié)合日常診療工作,，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識；上級下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料,，能夠張貼在診所進行宣傳,。積極參與白馬凼社區(qū)居委組織的衛(wèi)生活動，平時做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,，保持診所環(huán)境整潔,。

重慶市渝中區(qū)診所

負(fù)責(zé)人：

度醫(yī)保工作總結(jié)篇二

一、努力學(xué)習(xí),，提高素質(zhì),，為做好本職工作打下基礎(chǔ)

一個人不論干什么工作，處在什么位置,，都必須把學(xué)習(xí)放在首位,。只有不斷加強學(xué)習(xí)，提高自身的政治,、業(yè)務(wù)素質(zhì),，才能做好工作。

在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時,，我還抓緊時間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,，提高自己的業(yè)務(wù)水平，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度,，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍,，增強自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個環(huán)節(jié),，經(jīng)過幾年來的不懈努力,，我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識，積累了一定的工作經(jīng)驗,，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高,。

二、愛崗敬業(yè),，扎實工作,，全心全意為參保職工提供服務(wù)

從事醫(yī)療保險工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作，參加了調(diào)查,、測算和宣傳動員及相關(guān)配套文件的制定實施,，負(fù)責(zé)綜合股以來，我積極做好本職工作,，認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險的擴面和基金征繳工作,。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī),，動員參保;二是發(fā)放各種證,、表、卡,、冊,，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來信來訪，提供咨詢服務(wù);四是積極主動與地稅,、財政等單位密切聯(lián)系,，開展基金征繳工作，定期與財政,、銀行,、地稅等單位核對征繳數(shù)據(jù)。目前,，我縣參保人數(shù)已達1.x余人,，大大超過了上級下達的擴面任務(wù)，每年的基金征繳率都在95以上,，各項工作都能夠順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評,。

三,、培養(yǎng)情操，警鐘長鳴,，樹立良好的醫(yī)保工作者形象

在工作和生活中,，我始終嚴(yán)格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用,，一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操,，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力,，積極投入警示教育活動中,，時時自律、自警,、自勵,、自省，從講學(xué)習(xí)、講政治,、講正氣的高度,，樹立正確的世界觀、人生觀,、價值觀,，強化法制觀念，提高政治素質(zhì),，踏踏實實做事,，老老實實做人，切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),，內(nèi)強素質(zhì),，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象,，同時努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo),、團結(jié)同志、關(guān)心集體,、服從組織,，與時俱進、開拓創(chuàng)新,。

幾年來,，我雖然取得了一定成績，但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點和錯誤,，如工作中有時出現(xiàn)求快失穩(wěn),，學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等問題,，取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比,，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，都還存在著一定的差距,。今后,，我將進一步加強學(xué)習(xí)，提高工作能力和水平,，努力爭取工作學(xué)習(xí)更上一層樓,，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎(chǔ)。

度醫(yī)保工作總結(jié)篇三

在過去的___年里,，我院在縣委,、縣政府及主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“_”重要思想為指導(dǎo),，緊緊圍繞“以市場為導(dǎo)向,，創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念，主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求，力求科學(xué)地定位市場,，堅持以人為本,，著力推進科技興院，人才強院戰(zhàn)略,，轉(zhuǎn)變觀念,，樹立“品牌”意識，有效地增強醫(yī)院綜合實力”的總體思路,，以發(fā)展為主題,，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動力,，突出服務(wù),，突出質(zhì)量，突出重點,，突出特色,，開拓創(chuàng)新，狠抓落實,，全院干部職工團結(jié)協(xié)作,，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務(wù),，醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個新的臺階?，F(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)

(一)積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，著力加強全院職工的質(zhì)量意識,、服務(wù)意識和品牌意識,。

按照省衛(wèi)生廳,、市,、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機,，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作：

1,、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣,。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本,。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當(dāng)中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置,。醫(yī)院先后出臺了一系列措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。

(1)健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動考評標(biāo)準(zhǔn),，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰,、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對“醫(yī)療質(zhì)量,、病案管理、藥事管理,、醫(yī)院感染管理,、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進行了調(diào)整和補充,，完善了各委員會的工作制度,，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進一步得到清晰。

(2)完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎懲機制,，實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī),，結(jié)合我院實際情況,，完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》,、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》,、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。

(3)加強了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育,。今年全院共組織了醫(yī)護人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班，廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,、《醫(yī)療事故處理條例》,、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”,、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班,，并對全院醫(yī)務(wù)人員進行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。

(4)進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實施細(xì)則》，醫(yī)院加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門診病歷,，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量,，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟處罰,。二是各科主任對住院病歷進行經(jīng)常性的檢查，及時糾正病歷質(zhì)量問題,。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進行終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進行小結(jié)并通報全院,。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問題進行專題討論,，制定了整改措施,，督促及時整改。20__年共檢查病歷5987份,，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級病歷,，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，病歷甲級率為99.8,。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科,、婦產(chǎn)科,、急診科,。

___年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森,，255份,、兒科的葉林海，248份,、外一科的范地福,，211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科：1219份,，外一科：859份,，外二科：846份。

(5)認(rèn)真落實三級醫(yī)師查房制度,。三級醫(yī)師查房的質(zhì)量,，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)，只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高,，才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮,，減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展,。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求,，結(jié)合我院實際情況，今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度,，實行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度,，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平,。

(6)進一步加強了圍手術(shù)期的管理,。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進行考評，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量,，有效地保障醫(yī)療安全,。

(7)加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全,，進一步規(guī)范了臨床用血程序,，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程,，提高了臨床用血效率,，完善了血庫工作職能，嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程,，杜絕了差錯事故的發(fā)生。

度醫(yī)保工作總結(jié)篇四

20xx年,，xx縣醫(yī)保局以落實"民生工程"為主線,，以保穩(wěn)定、促發(fā)展為重點,，以全面完成上級下達的目標(biāo)管理任務(wù)為核心,，不斷夯實醫(yī)保各項基礎(chǔ)工作，大力提升經(jīng)辦能力,，確保了全縣醫(yī)療保險工作健康運行的良好態(tài)勢,。

(一)擴面情況。

預(yù)計到20__年 12月底,，72129人參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險,，其中：22093人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險, 50036人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民覆蓋達96.5%,。

(二)基金運行情況,。

1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。預(yù)計到20xx年12月底,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入3056萬元,，其中：計入統(tǒng)籌基金1680萬元,，支出2100萬，統(tǒng)籌基金當(dāng)期赤字420萬元;個人帳戶計入1376萬元,，支出1151萬元,，結(jié)余225萬元。破產(chǎn)企業(yè)退休職工基金累計收入1705萬元,，今年基金無收入,，累計支出1400萬元，基金結(jié)余305萬元,，一次性交費破產(chǎn)企業(yè)退休人員基金累計收入1874萬元,，累計支出728萬元，基金結(jié)余1146萬元。

2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,。預(yù)計到20__年12月底,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入1496萬元(其中：上級補助1071.6萬元,，個人繳納424.4萬元)，支出1730萬元,基金累計結(jié)余1224萬元,，預(yù)計到今年年底居民醫(yī)療保險基金當(dāng)期將出現(xiàn)赤字,。

3.補充醫(yī)療保險。到20xx年12月底,，城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險收入190萬元,，支出190萬元;城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險收入199.7萬，當(dāng)期支出199.7萬,。

(三)主要工作措施,。

1.強化參保擴面，以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為重點,，參保擴面取得新突破,。今年以來，我局始終堅持"政府主導(dǎo),、醫(yī)保主抓,、部門協(xié)作、基層操作"的工作措施,，強力推進居民醫(yī)保工作,。一是領(lǐng)導(dǎo)重視。年初,，縣委,、縣政府將居民醫(yī)保工作列入了民生工程進行目標(biāo)管理，將任務(wù)分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn),，年底進行目標(biāo)考核,，整體推進居民醫(yī)保工作;二是宣傳有力。1.集中宣傳,。在電視臺開辟宣傳專欄和新聞報道為主進行政策宣傳;2.陣地宣傳,。在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店和局內(nèi)設(shè)置宣傳專欄進行政策宣傳,，方便居民了解政策;3.流動宣傳,。錄制居民醫(yī)保宣傳磁帶，在城區(qū)居民集中居住地流動播放,，提高城鎮(zhèn)居民的政策知曉率,，激發(fā)他們的參保積極性。三是繳費方式快捷,。今年,，我局與縣信用聯(lián)社采取銀行代扣代繳的方式,，繳納居民醫(yī)保費。免去了以往居民到社區(qū)-銀行-醫(yī)保局三地往返辦理參保登記手續(xù)的麻煩,，方便了廣大參保群眾的參保需求,，同時也提高了參保率。

2.強化基金征收,，以提高繳費基數(shù)為重點,，基金征收取得新突破。今年,，我局將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不足支付的問題作為工作重中之重,，加強基金征收。一是領(lǐng)導(dǎo)高度重視,?？h政府出臺了《關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險工作的通知》，要求所有城鎮(zhèn)用人單位按照《勞動法》,、《社會保險法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工各項醫(yī)療保險,，必須履行相應(yīng)的繳費義務(wù)。二是規(guī)范繳費基數(shù),。從20__年起財政預(yù)算單位，按照國家政策規(guī)定足額預(yù)算財政各預(yù)算單位的醫(yī)療保險費,。財政預(yù)算外單位和各企事業(yè)單位,，要嚴(yán)格按照《暫行辦法》規(guī)定申報繳費基數(shù)和繳納各項醫(yī)療保險費，不得少報,、漏報和瞞報,。三是加大征收力度。我局采取定期不定期地開展醫(yī)療保險繳費稽核工作,，對少報,、瞞報、漏報繳費基數(shù)的參保單位,，依法予以征收,，確保醫(yī)療保險費按時足額繳納。同時,，對過期不繳納或欠繳費者,，按日加罰萬分之五滯納金，滯納金并入統(tǒng)籌基金,，有效提高了基金的抗風(fēng)險能力,。

3.強化待遇保障，以實施公務(wù)員醫(yī)療補助為重點,，待遇保障取得新突破,。今年，為進一步提高公務(wù)員醫(yī)療待遇，縣政府決定從20__年1月起實施國家公務(wù)員醫(yī)療補助制度,。為確保我縣國家公務(wù)員醫(yī)療補助制度的如期實施,，我局已按照政策規(guī)定，要求對符合享受國家公務(wù)員醫(yī)療補助制度的單位申報了享受人員花名冊,。目前共申報單位87家,， 3461人，已呈報縣委組織部,、縣人社局,、縣財政局進行了身份認(rèn)定，擬定在12月進行待遇賠付,，有效提高了公務(wù)員醫(yī)療待遇,。

4.強化結(jié)算管理，以實施即時結(jié)算為重點,，結(jié)算管理取得新突破,。為方便參保人員就醫(yī)，我局經(jīng)過幾個月的艱苦努力,，通過藥品對碼,、數(shù)據(jù)接口，目前已在xx縣人民醫(yī)院,、中醫(yī)院運行即時結(jié)算,，預(yù)計在12月底，再在各定點醫(yī)療機構(gòu)全面開展,。實行即時結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)診療行為將進一步規(guī)范,患者醫(yī)療費用報銷環(huán)節(jié)減少,，同時也減輕了參保人員墊付醫(yī)療費用的壓力。截止目前,，即時結(jié)算支付醫(yī)療費用120余萬元,。

5.強化內(nèi)部管理,，以完善信息平臺為重點, 內(nèi)部管理取得新突破。一是加強信息平臺建設(shè)。通過增強硬件配置,、軟件開發(fā),，目前,，醫(yī)保工作從參保登記,、費用審核、待遇支付,、監(jiān)督檢查等所有崗位均實現(xiàn)了電算化管理,。同時，還針對重要崗位,，在信息系統(tǒng)里設(shè)置了三級審批權(quán)限,，做到層層把關(guān),，零誤差。二是加強信息操作培訓(xùn),。進一步加強了信息管理人員的培養(yǎng),，通過學(xué)習(xí)教育，提高操作人員的業(yè)務(wù)水平,。

(三)存在的主要問題,。

1.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險擴面難度加大。一是自愿參保原則,，出現(xiàn)有病參保,，無病不參保現(xiàn)象,，二是城鎮(zhèn)居民個人繳費額比新農(nóng)合高,存在攀比心,，影響了參保的積極性。

2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金難以運轉(zhuǎn),。雖然提高了繳費基數(shù),，但由于基金結(jié)余少，加之參保對象老齡化程度的加劇,，住院人員大額住院費用日益增大,，醫(yī)保待遇大幅提升，極大地削弱了基金抗風(fēng)險能力,。

度醫(yī)保工作總結(jié)篇五

20__年,，我局以“政策體系有新完善，參保擴面有新突破,，平臺建設(shè)有新跨越,，服務(wù)形象有新提升”“四個有”為目標(biāo),，一手抓制度政策完善,、一手抓人口覆蓋提高，在完善體系,、擴大覆蓋,、提高水平上邁出了新步伐，圓滿完成了年初確定的各項目標(biāo)任務(wù),。

一,、20__年工作情況

經(jīng)過一年努力，全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)達235萬人,，較去年底增加9萬人,，人口覆蓋率達87.5%。其中,，職工基本醫(yī)療保險參保65萬人,，較去年底凈增5.75萬人,，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標(biāo)。市直參保人口67.53萬人,，較去年底增加近5萬人,，覆蓋率達92%。市區(qū)5.9萬名老人和8034名救助對象通過政府資助進入醫(yī)保體系,，基本做到了“應(yīng)保盡?！薄Ｈ姓骼U各項社會醫(yī)療保險基金10億元,，比去年增收1.3億元,，增幅15%，其中當(dāng)年基金收入9億元;當(dāng)年實際支出8.3億元,，結(jié)余0.7億元,。基金支出在預(yù)算范圍內(nèi),，結(jié)余率適中,，運行總體良好。市直全年醫(yī)?；鹗杖?.21億元,，其中，當(dāng)年收入4.45億元,，非當(dāng)年5625萬元,，收入增幅12%;全年基金支出4.47億元，比預(yù)算增長23%,。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬元,。按時上繳管理費20萬元。

(一)以優(yōu)化提升為目標(biāo),，醫(yī)保政策體系實現(xiàn)新完善,。修訂完善《社會醫(yī)療保險暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》，既是對五年多來政策體系系統(tǒng)地梳理完善,，也是對醫(yī)保制度的又一次宣傳推動,。從4月份開始，我局牽頭開展為期兩個月的“調(diào)研月”活動,，分課題組織力量展開調(diào)研,。先后召開20多個場次300余人的座談會，廣泛征求意見和建議,。這兩個辦法已經(jīng)市政府研究同意,，將從明年1月1日起正式實施。這樣,，經(jīng)過完善提升,，我市多層次社會醫(yī)療保障體系就由“社會醫(yī)療保險+社會醫(yī)療救助”兩個文件構(gòu)成新的框架,。同時，進一步調(diào)整完善居民醫(yī)保政策,。作為全國較早實施該項制度的城市,，今年以來，按照國家和省關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見精神,，加快政策調(diào)整完善步伐,。其中，籌資標(biāo)準(zhǔn)今明年已分別提高到150元,、250元,，門急診補償比例從20%提高到40%，住院費用全年最高補償提高到15萬元,，綜合補償率由原來25%提高到50%以上,。市區(qū)財政對參保學(xué)生少兒均給予補助，讓他們也享受到了“普惠”,。各轄市均出臺和實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法,。此外，對農(nóng)民工及其子女參保繳費,、享受待遇等作出意見規(guī)定,，特別是明確參保農(nóng)民工在外務(wù)工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費直接按規(guī)定報銷，不降低報銷比例,，較好地維護了農(nóng)民工權(quán)益,。

(二)以推進小康目標(biāo)為重點，醫(yī)保人口覆蓋實現(xiàn)新擴大,。加大政策推動和行政推動力度,，通過動員參保、監(jiān)察推保,、多形式助保等各種途徑,，多措并舉、強力推動參保擴面,。一是以醫(yī)保小康指標(biāo)監(jiān)測分析為抓手,，同步推動各地開展擴面工作;借助全市社保擴面征繳有利形勢,，與養(yǎng)老保險同步推進醫(yī)保擴面,。二是在去年實施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎(chǔ)上，建立反推倒逼機制,，通過抽樣調(diào)查和全面摸排,，動員未保人員參保;強化稽查稽核，將參保登記信息與工商注冊,、稅務(wù)登記信息比對,，實現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費與就業(yè)登記,、勞動合同鑒證信息對接，實現(xiàn)登記參保到戶,、繳費管理到人,。三是重點抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車司機,、保安等特殊群體以及建筑,、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對斷保人員進行梳理分析，采取不同措施激活續(xù)保;同時,，落實農(nóng)民工醫(yī)保專項擴面行動,，進一步推進農(nóng)民工參保。

(三)以社區(qū)配套政策為抓手,，基本醫(yī)療服務(wù)可及性實現(xiàn)新增強,。將實施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合起來，通過實施包括社區(qū)定點,、優(yōu)惠支付,、提高醫(yī)保待遇、服務(wù)減免,、藥品“零差率”政策,、健康管理、付費制度等一系列醫(yī)保配套政策,，引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就診,。特別是對藥品“零差率”政策，4月份組織第一輪集中招標(biāo),，平均中標(biāo)價即降為零售價的52%;醫(yī)保部門通過巡查,、抽查等方式，重點對零差率等政策落實情況進行專項檢查,，確保各項社區(qū)配套政策落到實處,，使之受惠于民。社區(qū)配套政策運行一年以來,，其政策導(dǎo)向作用越來越明顯：全年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診人數(shù)估計增長51%以上,，醫(yī)療費用增幅54%(不含“零差率”補貼)，其中慢病病人就診量上升2倍以上,。社區(qū)機構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費用同步快速增長的好勢頭,。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過35%，對于把常見病多發(fā)病解決在基層,、切實緩解“看病難看病貴”起到了積極作用,。

(四)以可持續(xù)運行為導(dǎo)向，醫(yī)保制度運行質(zhì)量得到新提高,。按照“健全制度,，規(guī)范管理,，開展教育，加強防范”的思路,，認(rèn)真做好“社?；饘徲嬆辍备黜椆ぷ鳌Ｔ诨鸸芾砩?，完善核算管理辦法,，強化運行分析和監(jiān)控;推行申報基數(shù)職工簽字認(rèn)定、參保單位先行公示等新舉措,，采取日常,、重點、專項稽核等辦法,，確?；饝?yīng)收盡收，稽查面超過參保單位總數(shù)的30%;以醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)藥費用結(jié)算為切入點,，完善以“就診人頭”為核心的付費辦法,，提高基金使用質(zhì)量和效率。預(yù)計全年,，參保人員醫(yī)療費用增長12%,，其中個人支付增長4%，基金支出增長13.5%;二,、三級醫(yī)院醫(yī)療費用平均增幅8.88%,，醫(yī)務(wù)所室平均下降10.4%，定點藥店增長3.8%,，社區(qū)增長54%;醫(yī)?；鹩糜谏鐓^(qū)藥品“零差率”補貼1000萬元，既較好地控制了參保人員個人支付費用增長,，又使大部分參保群眾享受到了醫(yī)保實惠,。

(五)以經(jīng)辦能力提升為主線，服務(wù)平臺建設(shè)取得新進展,。一是努力打造新的服務(wù)平臺,。市區(qū)啟動社區(qū)平臺建設(shè)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),，逐步將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向社區(qū)延伸,，從而使參保人員既看小病不出社區(qū)，辦理醫(yī)保事務(wù)也不出社區(qū),。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)增加醫(yī)保病歷購換服務(wù),，完善了轄管人口的醫(yī)保和健康檔案,，為老年人,、慢性病人,、醫(yī)療救助對象實施健康長效服務(wù)。以“訪老問醫(yī)送溫暖”為主題,，開展向退休人員“發(fā)一封慰問信,、送一張醫(yī)保聯(lián)系卡、發(fā)一份宣傳資料,、搞一次免費體檢”的“四個一”活動,，其中，組織社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)分兩批為10萬名參保退休人員免費健康體檢,。首批已有3萬多名70歲以上老人享受免費體檢,，受到退休人員的極大歡迎。二是強化和改善對外服務(wù),。對醫(yī)保經(jīng)辦事務(wù)進行一次性告知,，公布舉報電話和投訴渠道，接受社會監(jiān)督;拓展醫(yī)保網(wǎng)站功能,，初步實現(xiàn)繳費工資總額網(wǎng)上申報,，方便了參保單位和經(jīng)辦人員。與相關(guān)單位協(xié)調(diào),，下調(diào)定點醫(yī)療機構(gòu)原協(xié)定的月通信使用費,，平均降幅30%;取消醫(yī)保卡掛失費用,，減少群眾支出20萬元,。三是加強經(jīng)辦機構(gòu)自身建設(shè)。按照練好業(yè)務(wù),、干好事務(wù),、搞好服務(wù)的要求，規(guī)范基礎(chǔ)管理和服務(wù)流程,，大力強化經(jīng)辦能力與服務(wù)建設(shè),。特別是在服務(wù)大廳，建立ab工作制等一系列創(chuàng)新辦法,，推行陽光服務(wù),，努力做到窗口一站式、告知一口清,、咨詢投訴一撥靈,，取得了良好的社會效果。四是加強醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作,。繼續(xù)與鎮(zhèn)江日報聯(lián)辦醫(yī)療保險專版,，全年出版52期;全年編印《社會醫(yī)療保險》期刊12期;對外宣傳報道及理論研究文章省級以上40多條。

回顧過去的一年，我們按照“全面達小康,，建設(shè)新鎮(zhèn)江”的總體要求,，實施轄市聯(lián)動：句容推行“醫(yī)保普惠工程”，建立實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度,，首次實現(xiàn)制度全覆蓋,，當(dāng)年新增居民參保3.6萬人;丹陽緊扣小康目標(biāo)實現(xiàn)，3000多名殘疾人和近萬名醫(yī)療救助對象參加醫(yī)保;揚中創(chuàng)新思想理念,、方法制度和管理機制,，積極擴展社會醫(yī)療保險的內(nèi)涵和功能。一年來,，我市先后兩次在國務(wù)院召開的全國性大會上介紹交流工作經(jīng)驗,，推進醫(yī)保制度改革的做法和成效受到國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定;央視《新聞聯(lián)播》、江蘇衛(wèi)視,、中國勞動保障報,、新華日報、揚子晚報等媒體均在頭條或顯著位置全方位宣傳了我市醫(yī)保制度的改革實踐,，新華社,、人民日報、中國改革報來鎮(zhèn)進行了專訪;全國各地先后有94個城市1100多人來我市學(xué)習(xí)考察,。醫(yī)保經(jīng)驗進一步推向全國,。

二、20__年工作總體情況

對照xx大關(guān)于“加快建立和完善社會保障體系,，努力使全體人民病有所醫(yī)”的基本任務(wù),，對照市委“把改善保障民生作為發(fā)展根本取向”的總體要求，明年我市社會醫(yī)療保障工作將面臨新的形勢和挑戰(zhàn),，需要我們立足新起點,、策應(yīng)新形勢、實現(xiàn)新突破,。為此,，全市醫(yī)保戰(zhàn)線要全面落實xx大精神，深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀,，緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求,，進一步優(yōu)化發(fā)展思路，創(chuàng)新工作方法,，最大限度地實現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”,，進一步深化“人人享有”的內(nèi)涵，不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平,，緩解群眾“看病難看病貴”矛盾,，為在更高水平上建設(shè)全面小康社會提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障環(huán)境,。力爭至08年底，全市社會醫(yī)療保險參保242萬人,，提前實現(xiàn)末全市社會醫(yī)療保險人口覆蓋90%以上的目標(biāo),。