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醫(yī)保年終工作總結(jié)個(gè)人 醫(yī)保年度工作總結(jié)匯報(bào)(3篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-03-26 11:06:33
醫(yī)保年終工作總結(jié)個(gè)人 醫(yī)保年度工作總結(jié)匯報(bào)(3篇)
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醫(yī)保年終工作總結(jié)個(gè)人 醫(yī)保年度工作總結(jié)匯報(bào)篇一

一,、領(lǐng)導(dǎo)重視,,宣傳力度大

為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),,以低廉的價(jià)格,,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),,加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo),。成立了由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng),,護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組,,來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理,重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作,。

為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng),一是召開(kāi)全院職工大會(huì),、中層干部會(huì)議等,,講解新的醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí),。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班,、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料,、等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力,。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,通過(guò)醫(yī)保軟件管理,,能更規(guī)范,、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生,。四是通過(guò)電視專(zhuān)輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策,,讓廣大醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民,、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,,了解醫(yī)院的運(yùn)作模式,積極投身到醫(yī)?;顒?dòng)中來(lái),。

二,、措施得力,,規(guī)章制度嚴(yán)

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),,明明白白消費(fèi)”,我院一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖,,醫(yī)保病人住院須知,,使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī),、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢(xún),。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,,將收費(fèi)項(xiàng)目,、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,,接受群從監(jiān)督,。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,,并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度,,自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi),。在領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí),,得到了充分的肯定。四是為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,,從入院登記、住院治療,、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人,。五是醫(yī)院職工開(kāi)展星級(jí)服務(wù),,刷卡制度,以文明禮貌,,優(yōu)質(zhì)服務(wù),,過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng).

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,,一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,,有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃,,并定期進(jìn)行考評(píng),,制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理,,經(jīng)常巡視病房,,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見(jiàn),,及時(shí)解決問(wèn)題,,查有無(wú)掛床現(xiàn)象,查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象,,查住院病人有無(wú)二證一卡,,對(duì)不符合住院要求的病人,醫(yī)??埔宦刹挥鑼徟?。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,督促檢查,,及時(shí)嚴(yán)肅處理,,并予以通報(bào)和曝光。

三,、改善服務(wù)態(tài)度,,提高醫(yī)療質(zhì)量。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),,正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),,全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,,各司其職,,各負(fù)其責(zé)。

我科定期下病房參加晨會(huì),,及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),,并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),,規(guī)范診療過(guò)程,做到合理檢查,,合理用藥,,杜絕亂檢查,大處方,,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),,提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。

在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)的過(guò)程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工/居民宣傳,,講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,,有關(guān)政策,各項(xiàng)補(bǔ)助措施,,認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn),不厭其煩地解釋政策,,盡心盡力地提供服務(wù),。努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開(kāi),。始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中,,廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,,我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),,友情操作,實(shí)行一站式服務(wù),,當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,,大大提高了參保滿意度。

四,、工作小結(jié)

通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,,認(rèn)真工作,誠(chéng)心為患者服務(wù),,圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù),。20--年我院共收住醫(yī)保患者2486人次,,醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)2066萬(wàn)元,,報(bào)銷(xiāo)了1160萬(wàn)元,自費(fèi)59萬(wàn)元,,10000元以上的5人次,,門(mén)診慢病126人,,金額達(dá)7.8萬(wàn)元,大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān),。

我院醫(yī)保工作在開(kāi)展過(guò)程中,,得到了醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保工作得以順利進(jìn)行,。在今后的工作中,,需嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),,不斷完善各項(xiàng)制度,認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系,,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,,簡(jiǎn)化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù),,力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度,,為全縣醫(yī)保工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。在20--年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足,,但我們深信在新的一年里,,在醫(yī)保局的大力支持下,院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,,我們一定會(huì)把醫(yī)療保險(xiǎn)這項(xiàng)工作完成的更加出色,,造福全縣的醫(yī)療保險(xiǎn)人員。

醫(yī)保年終工作總結(jié)個(gè)人 醫(yī)保年度工作總結(jié)匯報(bào)篇二

20_年度,,在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下,,在局里各科室的緊密協(xié)作下,基金科根據(jù)年初計(jì)劃,,編制預(yù)算,,核算收支,報(bào)送報(bào)表,,力求做到“以收定支,,收支平衡,略有節(jié)余”,,現(xiàn)就20_年度的工作總結(jié)如下:

一,、基金收支情況

1、1-11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入20_萬(wàn)元,,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出3184萬(wàn)元,,其中統(tǒng)籌基金支出2149萬(wàn)元,個(gè)人帳戶(hù)支出1035萬(wàn)元,已出現(xiàn)收不抵支,。

2,、1—11月工傷保險(xiǎn)基金收入99萬(wàn)元,工傷保險(xiǎn)基金支出102萬(wàn)元,,生育保險(xiǎn)基金收入1.4萬(wàn)元,,生育保險(xiǎn)基金支出0.9萬(wàn)元。

3,、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2820萬(wàn)元,,支出900萬(wàn)元。

二,、主要工作情況

1,、按上級(jí)要求,及時(shí)編制上報(bào)了20_年度各項(xiàng)基金預(yù)算報(bào)表,、月報(bào)及季報(bào),,并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫(xiě)基金運(yùn)行情況分析,力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀,。

2、加大各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收力度,,做到應(yīng)收盡收,。

一是職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征收,今年在各單位報(bào)送職工參保資料時(shí),,我科與職工保險(xiǎn)科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案,,6月份在財(cái)政與銀行的配合下,扣繳財(cái)政供養(yǎng)人員個(gè)人繳納全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)447.42萬(wàn)元,,通過(guò)核對(duì),,誤差比以前年度減少,防止了基金的流失,。

二是工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)用的征收,,每月將各單位繳納的工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)明細(xì)及時(shí)提供給職工保險(xiǎn)科,使他們能通知沒(méi)有繳納費(fèi)用的單位按時(shí)足額繳納,。

三是配合向上爭(zhēng)資爭(zhēng)項(xiàng)目的工作,,工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)困難企業(yè)省級(jí)配套資金已到156.3萬(wàn)元,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金中央配套1267萬(wàn)元,,省級(jí)配套1094.5萬(wàn)元已全部入賬,。

3、控制支出,,保證基金流向的合理與規(guī)范,。對(duì)每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對(duì),做到數(shù)字無(wú)誤,合理規(guī)范,,再向財(cái)政申請(qǐng)各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,,及時(shí)劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及患者賬上,,以確保參保對(duì)象享受正常的醫(yī)療待遇,。

4、配合審計(jì)組,,做好全國(guó)社會(huì)保障資金審計(jì)工作,。今年2月份,國(guó)家審計(jì)署派出審計(jì)組對(duì)我市社會(huì)保障資金進(jìn)行審計(jì),,我局的各項(xiàng)基金也接受了此次審計(jì),,在歷時(shí)兩個(gè)月的審計(jì)過(guò)程中,我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào),,密切合作,,提供與審計(jì)有關(guān)的會(huì)計(jì)資料、電子數(shù)據(jù),、證明材料等,,對(duì)審計(jì)組提出存在的問(wèn)題進(jìn)行了整改,通過(guò)這次審計(jì),,更加規(guī)范了基金的征繳,、使用及管理。

5,、通過(guò)協(xié)調(diào),,解決了歷年來(lái)職工醫(yī)療保險(xiǎn)理賠款難以及時(shí)到位的大難題。今年,,在職工保險(xiǎn)科的配合下,,劃撥了20_及20_年所拖欠的團(tuán)險(xiǎn)理賠款481.97萬(wàn)元,保障了參保對(duì)象的醫(yī)療待遇,。

6,、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20_年,,我科向財(cái)政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù),,并及時(shí)發(fā)放、核銷(xiāo),,確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行,。

三、工作的不足

1,、與財(cái)政的溝通協(xié)調(diào)不夠,,目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)本級(jí)配套資金只到位800萬(wàn)元,,統(tǒng)籌基金收不抵支,使基金運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),,已占用了個(gè)人賬戶(hù)資金,。

2、平時(shí)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及基金的收,、支,、濾布余情況調(diào)查研究不夠,不能形成信息及調(diào)查報(bào)告,,不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用,。

四、工作計(jì)劃

1,、做好20_年財(cái)政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表,,多爭(zhēng)取資金,將基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)降到最低,。

2,、與職工保險(xiǎn)科配合,辦理20_年續(xù)保工作時(shí)先核定工資基數(shù)再進(jìn)行銀行扣繳,,力求做到零誤差,。

3、及時(shí)編制及報(bào)送各項(xiàng)基金年報(bào)和20_年預(yù)算報(bào)表,。

4,、及時(shí)向財(cái)政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用票據(jù),發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會(huì),,確保20_年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)行。

5,、與業(yè)務(wù)科室配合,,加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查工作,杜絕基金的流失,。

6,、做好各險(xiǎn)種的日常撥付及賬務(wù)處理工作,并參與各險(xiǎn)種的擴(kuò)面工作,。

7,、加強(qiáng)學(xué)習(xí),包括政治及專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí),,將新的政策學(xué)習(xí)通透,,更好的為參保對(duì)象服務(wù)。

醫(yī)保年終工作總結(jié)個(gè)人 醫(yī)保年度工作總結(jié)匯報(bào)篇三

20_年,,我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,,根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,,認(rèn)真開(kāi)展工作,落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,,規(guī)范了用藥,、檢查、診療行為,,提高了醫(yī)療質(zhì)量,,改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,,取得了一定的成效,,但也存在一定的不足,針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,,做總結(jié)如下:

一,、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作,,有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),,醫(yī)院設(shè)有一名專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,,以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核,。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,、意見(jiàn)箱及投訴咨詢(xún)電話,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20_余份,??剖壹搬t(yī)保部門(mén)及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題,及時(shí)解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,,及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次,,有記錄,、有考試。

二,、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況

6月—11月,,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人82人次,,支付鐵路統(tǒng)籌基金4萬(wàn)元,,門(mén)診刷卡費(fèi)用6萬(wàn)元,。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右,在合理檢查,,合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,,嚴(yán)格控制出院帶藥量,在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),,根據(jù)指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改,。

加強(qiáng)了門(mén)診及住院病人的管理,嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,,對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素、超范圍檢查,、過(guò)度治療等造成醫(yī)??劭睿@些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除,,對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,,直至停止處方權(quán),每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào),,罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人,。

三、醫(yī)療服務(wù)管理工作

有醫(yī)保專(zhuān)用處方,,病歷和結(jié)算單,,藥品使用統(tǒng)一名稱(chēng)。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,,病歷及時(shí)歸檔保存,,門(mén)診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù),,并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制,。對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目,由家屬或病人簽字同意方可使用,。

醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí),醫(yī)??聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判,,以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋?zhuān)瑢?duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講,對(duì)參保人員重點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)知識(shí)的解釋?zhuān)闺p方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),,切實(shí)維護(hù)了參保人的利益,。

四,、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作

嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),,分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象,。今年10月份,及時(shí)更新了醫(yī)?;居盟帞?shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,,保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行,。

五,、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作,,系統(tǒng)運(yùn)行安全,,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生,,診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù),、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,,沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失,,造成損失情況的發(fā)生。

六,、明年工作的打算和設(shè)想

1,、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專(zhuān)職人員,,配合醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作,。

2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí),、宣傳和教育,。

3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,,做到合理檢查,、合理用藥。每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì),,總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題,,把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處,。

4,、申請(qǐng)每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。

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