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新加坡的建筑文化新加坡的建筑風(fēng)格篇一

摘要社會(huì)時(shí)代的進(jìn)步在很大程度上推動(dòng)了文化上建設(shè)與發(fā)展,，這使得國民經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的各行各業(yè)得到了很多的發(fā)展機(jī)會(huì)。

建筑行業(yè)也不例外,，在建筑風(fēng)格以及形式上都發(fā)生了很大的改變,。

人們對于住房上的要求不僅停留在舒適這一個(gè)層面上，而且體現(xiàn)在舒適的基礎(chǔ)上更加美觀,，擁有更多的使用功能,。

文章通過對建筑裝飾設(shè)計(jì)風(fēng)格與建筑文化的關(guān)系的分析，希望得出的結(jié)論可以給相關(guān)施工與設(shè)計(jì)人員的工作開展來幫助,。

關(guān)鍵詞建筑裝飾；設(shè)計(jì)風(fēng)格,；建筑文化不同區(qū)域的房屋建筑,，在建筑文化以及風(fēng)格體現(xiàn)上都有著相應(yīng)的差異，房屋在建筑設(shè)計(jì)過程中都會(huì)融入設(shè)計(jì)師個(gè)人的智力成果,。

房屋建筑周圍的自然環(huán)境與文化氛圍會(huì)對建筑的風(fēng)格起到?jīng)Q定性的影響,。

1建筑文化的內(nèi)涵一個(gè)建筑的文化主要體現(xiàn)的是當(dāng)?shù)氐臍v史和文化的背景知識等，也是一個(gè)地域基本特征的重要體現(xiàn),。

而在一些群體和個(gè)體中,，由于環(huán)境因素造成的房屋風(fēng)格的很多不同。

文化主要由內(nèi)外兩個(gè)部分混合而成,，也就是指文化的內(nèi)核和外緣,。

建筑文化的內(nèi)核方面主要是指房屋在長期的建筑過程中所形成的一種古老而純凈的文化方式，這種方式在我國依然存在,。

而文化的外緣主要指的是,，在后期的文化大傳統(tǒng)中，很多的內(nèi)核文化被破壞,，摻雜了很多外在發(fā)育并不健全的文化因素,。

這種因素是一種生根的文化，對于整個(gè)建筑的發(fā)展十分重要,，可以通過其找到一個(gè)文化的發(fā)源所在,，并能夠在一定程度上，對精髓性的東西進(jìn)行闡釋,。

當(dāng)然對于整個(gè)的建筑文化來說,，其發(fā)展和歷史的發(fā)展有著巨大的關(guān)系。

一般來說,，建筑物的發(fā)展主要是兩個(gè)方面,，和自生文化相關(guān)聯(lián)的方式在生活中隨處可見。

從外緣方面來說，由于文化的重要是被動(dòng),，通過文化的推動(dòng),，人們的生活會(huì)有實(shí)質(zhì)性的改變和提高。

因此建筑的地域文化從外緣到內(nèi)核都有著不同的改變,，我這種改變是對于新興建筑的敬禮,，也是一種有效的生活方式。

通過這樣的方式,，更多的人的生命里更加的旺盛起來,。

2建筑裝飾設(shè)計(jì)風(fēng)格與建筑文化風(fēng)格與文化在建筑設(shè)計(jì)上的體現(xiàn)不僅和當(dāng)?shù)氐臍夂蛞蛩嘏c位置有很大的關(guān)系，當(dāng)?shù)氐臍v史,、人民生活習(xí)慣以及文化內(nèi)涵背景同樣會(huì)對建筑的建造產(chǎn)生很大的影響,。

這也是不同的地方擁有不同建筑風(fēng)格現(xiàn)象的最好解釋。

不僅是建筑的外形,，在建筑內(nèi)部的裝飾設(shè)計(jì)風(fēng)格體現(xiàn)上,，也具有時(shí)代的思潮和地區(qū)區(qū)域上的特點(diǎn)。

一般情況下,，縝密的構(gòu)思以及獨(dú)特的藝術(shù)手法都可以在某一座建筑中的室內(nèi)裝飾上得到體現(xiàn),，典型的風(fēng)格表現(xiàn)形式都是當(dāng)?shù)厝说娜宋奈幕蛩匾约白匀粭l件相互交融影響的結(jié)果。

建筑的表現(xiàn)形式處理,，大多會(huì)體現(xiàn)在建筑的風(fēng)格上,，在建筑設(shè)計(jì)過程中一定會(huì)融合當(dāng)?shù)氐乃囆g(shù)文化或是此時(shí)的社會(huì)發(fā)展進(jìn)程。

從深層意義上來說,，風(fēng)格不會(huì)僅停留在一種表現(xiàn)形式上,。

建筑裝飾設(shè)計(jì)上的風(fēng)格不僅會(huì)在建筑的外部造型得以體現(xiàn)，建筑室內(nèi)的裝修也會(huì)根據(jù)整體造型進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)計(jì)與規(guī)劃,。

甚至有些地方在某一特定時(shí)期,，文學(xué)或是繪畫上的藝術(shù)發(fā)展都會(huì)對當(dāng)?shù)氐慕ㄖb飾設(shè)計(jì)風(fēng)格產(chǎn)生很強(qiáng)的影響。

影響建筑風(fēng)格的主要因素主要包含兩個(gè)方面一個(gè)是外在因素,；另一個(gè)是內(nèi)在因素,。

外在因素主要包括民族特性，社會(huì)體制,，生活方式等,；內(nèi)在因素主要包含個(gè)人和群體在創(chuàng)作上的主觀能動(dòng)性與思維。

這兩種因素相互結(jié)合會(huì)直接賦予房屋建筑不同的設(shè)計(jì)風(fēng)格,。

現(xiàn)如今,，社會(huì)科技的進(jìn)步與社會(huì)節(jié)奏以越來越快的速度發(fā)展著，人們?yōu)榱俗屵@種趨勢可以在心理與精神上得到相應(yīng)的平衡,，會(huì)將自己迸發(fā)出的藝術(shù)靈感與創(chuàng)作個(gè)性直接表現(xiàn)在建筑裝飾的設(shè)計(jì)風(fēng)格上,。

不同的設(shè)計(jì)個(gè)體在生活中會(huì)有不同的體驗(yàn)，這也會(huì)直接導(dǎo)致在建筑設(shè)計(jì)風(fēng)格上會(huì)有很大的差異。

與此同時(shí),，建筑設(shè)計(jì)師在不同地方的學(xué)習(xí)成果也會(huì)直接對整體造型產(chǎn)生很大的影響,，因?yàn)檫@些學(xué)習(xí)的內(nèi)容會(huì)直接融入到設(shè)計(jì)師頭腦中的設(shè)計(jì)構(gòu)造中去。

設(shè)計(jì)上的靈感也就會(huì)直接體現(xiàn)在建筑的設(shè)計(jì)造型上,，此時(shí)造型上的設(shè)計(jì)師會(huì)運(yùn)用物質(zhì)技術(shù)手段以及建筑上的美學(xué)原理創(chuàng)造出功能多樣,、造型多變，并且使用功能上可以給人以享受的建筑,。

這種傾注了設(shè)計(jì)師心血的建筑不僅可以滿足人們在物質(zhì)上的需求,，也能豐富人們的精神世界。

人類社會(huì)的發(fā)展進(jìn)程不僅包括物質(zhì)技術(shù)上的進(jìn)步,，還有精神文化上演變,，這些發(fā)展內(nèi)容都會(huì)被歷史烙上其特有的延展性，想要對歷史的發(fā)展進(jìn)行追蹤與體現(xiàn),，就必須本著尊重的原則,，將社會(huì)發(fā)展的特點(diǎn)融合進(jìn)自己的頭腦中，并把創(chuàng)新思想與社會(huì)歷史文化進(jìn)行有機(jī)的統(tǒng)一,。

3進(jìn)一步理解當(dāng)今社會(huì)的生活節(jié)奏變得越來越快，人們的生活也逐漸開始適應(yīng)這種節(jié)奏上的變化,。

此時(shí),，生活中涉及到的各行各業(yè)都會(huì)將這種社會(huì)的演變，進(jìn)行因素上的融合,。

建筑室內(nèi)的功能在表現(xiàn)上是復(fù)雜并多樣的,。

室內(nèi)裝修時(shí)，室內(nèi)的設(shè)計(jì)與建筑外形上的特點(diǎn)都在隨著時(shí)代的發(fā)展,，漸漸被時(shí)代的文化潮流所遺棄,。

建筑風(fēng)格上的變化周期也開始慢慢的縮短，此時(shí)人們對室內(nèi)環(huán)境的裝修風(fēng)格與文化呈現(xiàn)出環(huán)境氛圍上的欣賞能力也會(huì)隨著時(shí)間的向前運(yùn)動(dòng)發(fā)生著改變,。

在建筑藝術(shù)手法的處理上,，一種風(fēng)格的建立不僅可以積極或者消極的影響文化的發(fā)展趨勢，藝術(shù)表現(xiàn)以及相應(yīng)的社會(huì)因素也不會(huì)局限于一種表現(xiàn)形式帶給人們視覺上的享受,。

房屋建筑設(shè)計(jì)以及室內(nèi)的規(guī)劃在總體上呈現(xiàn)出多元化,，并且具有很強(qiáng)的時(shí)代感。

兼容并蓄的藝術(shù)處理手法是當(dāng)今時(shí)代最為受歡迎的設(shè)計(jì)風(fēng)格,，房屋建筑的室內(nèi)布置上的風(fēng)格,，也漸漸開始趨向于現(xiàn)代簡約且實(shí)用的方向。

在創(chuàng)作過程中不僅吸取傳統(tǒng)文化的特征,，也會(huì)與現(xiàn)代簡約的風(fēng)格進(jìn)行融合,。

4結(jié)束語綜上所述，不同風(fēng)格的文化都會(huì)具有其獨(dú)特的藝術(shù)表現(xiàn)手法。

在我國房屋建筑行業(yè)中,，這些風(fēng)格與表現(xiàn)手法上的關(guān)聯(lián)性應(yīng)該建立在房屋質(zhì)量得到保證的基礎(chǔ)之上,。

只有房屋的質(zhì)量與實(shí)用性達(dá)到了施工上的標(biāo)準(zhǔn)，這些設(shè)計(jì)風(fēng)格才能發(fā)揮其獨(dú)特的價(jià)值與作用,。

作者張毅馬丁單位1哈爾濱工業(yè)大學(xué)建筑設(shè)計(jì)研究院2伊寧市城鄉(xiāng)規(guī)劃局參考文獻(xiàn)[1]吳越建筑設(shè)計(jì)與建筑文化[]中外建筑,2004,166-68[2]劉敏基于木建筑文化遺產(chǎn)的現(xiàn)代室內(nèi)設(shè)計(jì)應(yīng)用研究[]浙江農(nóng)林大學(xué),2014[3]劉博,袁野新形勢下的建筑設(shè)計(jì)與城市規(guī)劃[]工程技術(shù)研究,2016,8211+217

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篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療

重癥 肺 炎

【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病,，占感染性疾病中死亡率之首,，在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, cap),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, hap),。在hap中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit ,icu)內(nèi)獲得的肺炎,、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,vap)和健康護(hù)理( 醫(yī)療) 相關(guān)性肺炎(health care–associated pneumonia ,hcap)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中,。重癥肺炎死亡率高,，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué),、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征,，需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從icu綜合治療中獲益,。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者,。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎,。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹,。

【診斷】首先需明確肺炎的診斷。cap 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)) 炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎,。簡單地講,是住院48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥,。cap 臨床診斷依據(jù)包括: ①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰; 伴或不伴胸痛,。②發(fā)熱,。③肺實(shí)變體征和(或) 濕性啰音。④wbc 10

99×10 / l 或

重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入icu的肺炎,。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義,。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的cap 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn): ①意識障礙; ②呼吸頻率30次/min ③pao25d、機(jī)械通氣4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn), 亦視為重癥,。

美國胸科學(xué)會(huì)(ats) 2001年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) ①需要機(jī)械通氣; ②入院48h 內(nèi)肺部病變擴(kuò)大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/l( 2mg/dl) ,。次要標(biāo)準(zhǔn): ①呼吸頻率30 次/min;②

pao2/fio2

2007年ats 和美國感染病學(xué)會(huì)( idsa) 制訂了新的《社區(qū)獲得性肺炎治療指南》，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正,。主要標(biāo)準(zhǔn)：① 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 ② 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克,。

次要標(biāo)準(zhǔn)包括：①呼吸頻

率30 次/min; ② 氧合指數(shù)( pao2/fio2) 20 mg/dl）⑥白細(xì)胞減少癥（wbc計(jì)數(shù)＜4×109 /l）⑦血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)＜100×109 /l）⑧體溫降低（中心體溫＜36℃）⑨低血壓需要液體復(fù)蘇,。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷,。

重癥醫(yī)院獲得性肺炎（shap）的定義與scap相近,。2005 年ats 和美國感染病學(xué)會(huì)( idsa) 制訂了《成人hap, vap, hcap 處理指南》。指南中界定了hcap 的病人范圍: 在90d 內(nèi)因急性感染曾住院≥2d; 居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu); 最近接受過靜脈抗生素治療,、化療或者30d 內(nèi)有感染傷口治療; 住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療,。因?yàn)閔cap患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(mdr)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入hap 和vap 的范疇內(nèi),。

【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽,、咳痰,、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙,、休克,、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn),。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀,，容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕,，病情逐步惡化,，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥cap患者,，部分是hcap患者。重癥cap的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌,、金黃色葡萄球菌,、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌,、流感嗜血桿菌等,，其臨床表現(xiàn)簡述如下：

⑴肺炎鏈球菌為重癥cap最常見的病原體，占30%~70%,。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒,、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損,，導(dǎo)致局部防御功能下降,。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎,。多發(fā)性骨髓瘤,、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素,。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn),，體溫大于39.4℃,，多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人,。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿,，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部ⅹ線表現(xiàn)為肺葉,、肺段的實(shí)變,。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥,。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%~70%,，比無菌血癥者高9倍。

⑵金葡菌肺炎 為重癥cap的一個(gè)重要病原體,。在流行性感冒時(shí)期,，cap中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在,。呼吸困難和低氧血癥較普遍,，死亡率為64%。胸部ⅹ線檢查常見密度增高的實(shí)變影,。常出現(xiàn)空腔,，可見肺氣囊，病變變化較快,，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸,。mrsa（耐甲氧西林金葡菌）為cap中較少見的病原菌，但一旦明確診斷,，則應(yīng)選用萬古霉素治療,。

⑶革蘭氏陰性菌cap 重癥cap中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬,、變形桿菌和沙雷菌屬等,。肺炎克雷白桿菌所致的cap約占1%~5%，但其臨床過程較為危重,。易發(fā)生于酗酒者,、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀,。胸部x線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影,、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成,。死亡率高達(dá)40%~50%,。

⑷非典型病原體 在cap中非典型病原體所致者占3%~40%,。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致cap中占首位，在成人中占2%~30%,，肺炎衣原體占

6%~22%,，嗜肺軍團(tuán)菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的cap,，其臨床表現(xiàn)相對較輕,，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛,、聲嘶,、頭痛等重要的非肺部癥狀，其

他可有鼻竇炎,、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸,。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌,。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重,，有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng),、dna檢測,、pcr、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在,。軍團(tuán)菌肺炎 占重癥cap病例的12%~23%,，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性,、年邁,、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病,、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加,。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為2~10天。病人有短暫的不適,、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳,。肌痛常很明顯,，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,，惡心和腹痛多見,，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀,，急性的精神神志變化,、急性腎功能衰竭和黃疸等,。偶有橫紋肌炎、心肌炎,、心包炎,、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜,。50%的病例有低鈉血癥,，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部ⅹ線表現(xiàn)特征為肺泡型,、斑片狀,、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時(shí)難以與ards區(qū)別,。胸腔積液相對較多,。此外，20%~40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,，約15%以上的病例需機(jī)械通氣,。

⑸流感嗜血桿菌肺炎 約占cap病例的8%~20%，老年人和copd病人常為高危人群,。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史,，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱,、咳嗽,、咳痰。copd病人起病較為緩慢,，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重,。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱,、驚厥,、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭,。聽診可聞及散在的或局限的干,、濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見,。胸部x線表現(xiàn)為支氣管肺炎,，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影，很少有肺膿腫或膿胸形成,。

[6]卡氏孢子蟲肺炎（pcp） pcp僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人,，但pcp仍是一種重要的肺炎，特別是hiv感染的病人,。pcp常常是診斷aids的依據(jù),。pcp的臨床特征性表現(xiàn)有干咳,、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周,，pcp相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎,。pcp的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，cd4淋巴細(xì)胞減少,，低氧血癥,，胸部x線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn),。但30%的胸片可無明顯異常,。pcp為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 。

【輔助檢查】

1.病原學(xué)：

⑴診斷方法 包括血培養(yǎng),、痰革蘭氏染色和培養(yǎng),、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng),、支氣管吸出物培養(yǎng),、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,，可以考慮侵入性檢查,，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（psb）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（bal）,。

①血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集,。采樣以無菌法靜脈穿刺,，防止污染。成人每次10~20ml,，嬰兒和兒童0.5~5ml,。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3次,，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率,。

在大規(guī)模的非選擇性的因cap住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,，最常見的結(jié)果為肺炎球菌,。假陽性的結(jié)果 ，常為凝固酶陰性的葡萄球菌,。

抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集,。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí),，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%,。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌,、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏

陰性桿菌,，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng),，這對指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值,。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）,、慢性肝病的病人,、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng),。

②痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢,。約40%病人無痰,，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中,。痰量的要求,，普通細(xì)菌＞1ml,真菌和寄生蟲3~5ml, 分支桿菌5~10ml。標(biāo)本要盡快送檢,，不得超過2小時(shí),。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率,。在培養(yǎng)前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色,，低倍鏡下觀察，判斷標(biāo)本是否合格,。鏡檢鱗狀上皮＞10個(gè)/低倍視野就判斷為不合格痰,，即標(biāo)本很可能來自口咽部而非下呼吸道。多核細(xì)胞數(shù)量對判斷痰液標(biāo)本是否合格意義不大,，但是纖毛柱狀上皮和肺泡巨噬細(xì)胞的出現(xiàn)提示來自下呼吸道的可能性大,。

痰液細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率各異，受各種因素的影響很大,。痰液培養(yǎng)陽性時(shí)需排除污染和細(xì)菌定植,。與痰涂片細(xì)菌是否一致、定量培養(yǎng)和多次培養(yǎng)有一定價(jià)值,。在氣管插管后立即采取的標(biāo)本不考慮細(xì)菌定植,。痰液培養(yǎng)結(jié)果陰性也并不意味著無意義：合格的痰標(biāo)本分離不出金葡菌或革蘭氏陰性桿菌就是排除這些病原菌感染的強(qiáng)有力的證據(jù)。革蘭氏染色陰性和培養(yǎng)陰性應(yīng)停止針對金葡菌感染的治療。

③ 痰涂片染色痰液涂片革蘭氏染色可有助于初始的經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療,，其最大優(yōu)點(diǎn)是可以在短時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果并根據(jù)染色的結(jié)果選用針對革蘭氏陽性或陰性細(xì)菌的抗生素,；涂片細(xì)菌陽性時(shí)常常預(yù)示著痰培養(yǎng)陽性；涂片細(xì)菌與培養(yǎng)出的細(xì)菌一致時(shí),，可證實(shí)隨后的痰培養(yǎng)出的細(xì)菌為致病菌,。結(jié)核感染時(shí)抗酸染色陽性。真菌感染時(shí)痰涂片可多次查到霉菌或菌絲,。痰液涂片在油鏡檢查時(shí)見到典型的肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌有診斷價(jià)值,。

④其他 在軍團(tuán)菌的流行地區(qū)或有近期2周旅行的病人，除了常規(guī)的培養(yǎng)外,，需要用緩沖碳酵母浸膏作軍團(tuán)菌的培養(yǎng),。尿抗原檢查可用肺炎球菌和軍團(tuán)菌的檢測。對于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%,，特異性90%,，不受抗生素使用的影響。對軍團(tuán)菌的檢測,，在發(fā)病的第一天就可陽性,，并持續(xù)數(shù)周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏診,?？焖倭鞲胁《究乖瓩z測陽性可考慮抗病毒治療。肺活檢組織細(xì)菌培養(yǎng),、病理及特殊染色是診斷肺炎的金標(biāo)準(zhǔn),。

新加坡的建筑文化新加坡的建筑風(fēng)格篇二

有可能被處以最高500新元的罰款或在勞動(dòng)法令下受罰或兩者兼施。不允許直接吐在垃圾桶里,，要吐在紙上,，包好再扔。

2,、亂扔垃圾

有可能被處以最高1000新元的罰款或是在勞動(dòng)法令下受罰或兩者兼施,。

3、亂按地鐵的警示鈴或緊急制動(dòng)閘 有可能被處以最高5000新元的罰款,。

4,、上完廁所不沖水 有可能被處以最高500新元的罰款或在勞動(dòng)法令下受罰或兩者兼施。

5,、橫穿馬路有可能被處以最低50新元的罰款,。

6、亂按防火警報(bào) 有可能被處以最高1000新元的罰款或在勞動(dòng)法令下受罰或兩者兼施,。

7,、偷偷進(jìn)入軍營有可能被當(dāng)場擊斃,。新加坡有很多軍營分布在各個(gè)地方，外面有明顯的標(biāo)志,，用鐵絲網(wǎng)隔開,。同樣，很多大使館,、政府機(jī)關(guān)都是這樣規(guī)定的。

8,、公共汽車逃票這個(gè)處罰是最輕的,，只是補(bǔ)齊差額并罰一倍的車費(fèi)。

9,、盜版光碟一張1000新元,。

二、必須知道的風(fēng)俗禮儀：

新加坡的建筑文化新加坡的建筑風(fēng)格篇三

1,、自動(dòng)排隊(duì)如果說評選新加坡最?？匆姷木跋螅桥诺瞄L長的隊(duì)伍絕對是前幾名,。無論什么,，他們總是早早就排好隊(duì)等著，自動(dòng)站成一排,，很少一擁而上,。

2、注意著裝不同的場合要注意衣著,。新加坡一年四季氣溫都很高,，但是在大街上一定不要把上衣脫掉，一來觸犯法律,，二來極為不雅觀,。

3、注意稱呼新加坡人把學(xué)位,、資歷什么的看得很重,。一般都是以職稱為后綴的。比如某某教授等等,。

4,、尊重宗教習(xí)慣

新加坡是一個(gè)宗教自由的國家，但是又是一個(gè)對于宗教言論和反宗教言論很敏感的國家,，所以在公眾場合最好不要提起宗教的話題,。

5、注意乘車習(xí)慣坐公共汽車或是地鐵時(shí),，切忌大聲喧嘩,。坐公共汽車時(shí)，如果要下車就一定要提前按鈴?fù)ㄖ緳C(jī)。

環(huán)境優(yōu)美,、秩序井然,、安全舒適，獅城新加坡是許多學(xué)生（特別是中國留學(xué)生）最向往的留學(xué)國度,。然而,，新加坡法律制度的嚴(yán)格也是全世界有名的，而且對于風(fēng)俗禮儀也有諸多講究之處,。特別是留學(xué)生,，初到新加坡一不小心就會(huì)被罰款，并且有可能被處以刑律,。

新加坡的建筑文化新加坡的建筑風(fēng)格篇四

在新加坡留學(xué)怎能不知道這些美麗的建筑,，下面小編將向大家介紹新加坡的神奇建筑。有人說,，新加坡的歷史和文化都寫在了建筑里,，作為一個(gè)文化交融的移民國家，新加坡的建筑也是五花八門各式各樣的風(fēng)格都有,，無論是車牛水唐人街還是小印度或者是現(xiàn)代感的金融區(qū)你都能看到不同風(fēng)格的建筑,，英式的優(yōu)雅、日本的含蓄,、中式的端莊,、馬來西亞式的斑斕都在這里交匯。所以,，在新加坡留學(xué),，怎么能夠錯(cuò)過這些裝滿故事的建筑呢，一起來看看吧!

1. 濱海灣金沙酒店與金沙空中花園

由美國safdie 建筑事務(wù)所規(guī)劃,，不僅是酒店,、購物中心、會(huì)展中心,，目前已經(jīng)是新加坡的新地標(biāo),。空中花園的“無邊泳池”一直是很多游客向往的地方,，同時(shí)也能將新加坡的美景盡收眼底,。

2. 新加坡樂雅酒店

這座“花園酒店”擁有面積約1.5萬平方米、樓高四層的繁茂園林,、瀑布和花墻,，將酒店裝點(diǎn)的格外美麗。在設(shè)計(jì)裝潢種,，不難發(fā)現(xiàn)很多以天然素材如黑木材,，玻璃等搭配為設(shè)計(jì)概論,，并用上從外透射的日光營造大自然的和諧感。

3. the interlace

積木形住宅區(qū)(堆積) 這幢戲劇性的堆棧積木由8個(gè)相互關(guān)聯(lián)的新加坡特色庭院組成,，這是大都會(huì)建筑事務(wù)所為新加坡帶來的新型態(tài)的高檔住宅綜合體,，讓本是花園城市的新加坡又多了一個(gè)和大自然相互融合的.獨(dú)特性地標(biāo)。the interlace跳脫傳統(tǒng)住宅模式,，探討了熱帶的生活方式,。

1

新加坡新聞及藝術(shù)部大廈

舊禧街警察局，是如今新聞及藝術(shù)部大廈所在地,，曾為公共會(huì)堂,，這座設(shè)有拱廊與中央庭院的六層建筑具有濃厚的新古典主義風(fēng)格，采用了當(dāng)時(shí)英國極為風(fēng)行的建筑元素,。建筑總共擁有927扇彩虹般絢麗奪目的窗戶。前四層窗戶的色彩強(qiáng)度相同,，且極具活力,，五層與六層的顏色則逐步加深，讓懸臂式露臺更為突顯,，這些都是該歷史建筑令人矚目的特色,，成為了殖民區(qū)極吸引眼球的建筑，讓游覽此地的游客們贊嘆不已,。

2

馬里安曼興都廟

馬里安曼興都廟位于牛車水,，是新加坡最古老的印度教寺廟，建筑為南印度德拉威歐式風(fēng)格,，是新加坡的國家級名勝古跡,。馬里安曼女神以其疾病治愈能力而聞名。寺廟的歷史可以追溯到1827年,，由當(dāng)時(shí)在新加坡頗有名望的印度裔商人naraina pillai 所創(chuàng)建的,。

3

蘇丹回教堂

蘇丹回教堂位于甘榜格南，擁有宏偉的金色穹頂以及可容納五千人的祈禱堂,，是新加坡最壯觀的宗教建筑之一,，也是新加坡回教信徒們的集中點(diǎn)。

1. ntu green roof

這個(gè)生態(tài)建筑是新加坡南洋理工大學(xué)校區(qū)里的的藝術(shù)設(shè)計(jì)媒體學(xué)院大樓,。這片屋頂可以幫建筑物抵擋強(qiáng)烈的日照,，有效的降低大樓內(nèi)的溫度。而且設(shè)計(jì)師也特別將草坪從屋頂延伸到地面,，是希望教室里的師生們可以走出教室,，到戶外體驗(yàn)大自然。

2. ntu learning hub

傳說中ntu的“蒸籠”,，這棟建筑重新定義了大學(xué)的教學(xué)樓,，看起來不可思議的造型恰恰融合了每一個(gè)功能的分區(qū),，促進(jìn)了學(xué)生的團(tuán)結(jié)與社交。學(xué)習(xí)中心融合了56個(gè)自習(xí)室,，沒有傳統(tǒng)的分離式走廊,，有的是360度的大型中央空間。樓層上的花園也是學(xué)生,、教師放松的好去處,。

3. lasalle college of the arts

拉薩爾藝術(shù)學(xué)院位于新加坡市中心的新加坡拉薩爾藝術(shù)學(xué)院新校園2007年落成并投入使用，新校園包含了5個(gè)國際性開放式大型表演場所,，采用當(dāng)今劇場建筑中最先進(jìn)的技術(shù),，由透明玻璃構(gòu)成;同時(shí)還建有全新加坡最大的展覽中心，新校園已成為新加坡的標(biāo)志性建筑,。

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