申請人：（姓名,、性別、出生年月日,、民族,、籍貫、職業(yè),、住址,、聯(lián)系電話或單位名稱、地址,、法定代表人姓名職務,、聯(lián)系電話）

_____________________（單位）____名職工，推薦以下_____名職工為申請代表,。____________________________,。

被申請人：（姓名、性別,、出生年月日,、民族、籍貫、職業(yè),、住址,、聯(lián)系電話或單位名稱、地址,、法定代表人姓名職務,、聯(lián)系電話）

勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請,，合法權(quán)利就無法得到保障,。勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權(quán)利被侵害之日起計算,。超過申請時效期間提出仲裁申請的,，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。

___________________________________,。

________________________________,。

此致

x市勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

_________年_____月_____日

遞交《勞動爭議仲裁申請書》的`同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：

1,、申請人為勞動者的,，應提交身份證復印件；

2,、勞動關(guān)系相關(guān)證明,，其它證明材料。

3,、申請人系用人單位的，交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復印件加蓋公章,、組織機構(gòu)代碼證復印件加蓋公章,、法定代表人身份證明加蓋公章。

4,、有委托代理人的,，提交授權(quán)委托書。

附：1,、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

2,、《證據(jù)清單》一份

勞動爭議仲裁申請書匯編 《勞動爭議仲裁申請書》篇五

申請人：xx，男,，漢族,，19xx年x月18日生，住址：xx,，電話：xx

被申請人：xx公司,，地址：xx，電話：xx。

法定代表人：xx,，xx公司

請求事項：

1,、被申請人向申請人支付所欠工資10000元

2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元

3,、支付經(jīng)濟補償金2個月(每月工資5000元,，工資報酬的百分之二十五)共4000元

4、被申請人承擔勞動仲裁費用,。

事實與理由：

申請人于20xx年6月正式到被申請人李xx在xx公司上班,，擔任其副總經(jīng)理一職，當時由于公司經(jīng)營不規(guī)范,，沒有簽訂勞動合同,，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到此刻的七十余輛車,。今年又為公司完成春運,，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的`時間到達,，預定任務為100萬元,，實際回收70萬元，除去費用,，不算來回載客贏利,，每臺車的凈利仍能到達10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人xxx申請人：xx

xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書匯編 《勞動爭議仲裁申請書》篇六

一,、勞動者申請仲裁時

申請人一欄應填寫勞動者的個人信息,。（包括：姓名、性別,、年齡,、民族、家庭住址,、聯(lián)系電話,、郵政編碼）

被申請人一欄應填寫用人單位的基本信息。（包括：用人單位全稱,、法定代表人姓名,、職務、性別,、年齡,、民族、單位地址,、聯(lián)系電話,、郵政編碼）

二,、用人單位申請時

申請人一欄應填寫用人單位的基本信息。（包括：用人單位全稱,、法定代表人姓名,、職務、性別,、年齡,、民族、單位地址,、聯(lián)系電話,、郵政編碼）

被申請人一欄應填寫勞動者的個人信息。（包括：姓名,、性別,、年齡、民族,、家庭住址,、聯(lián)系電話、郵政編碼）

三,、仲裁請求

在請求事項中申請人應當逐條列明所主張的法定權(quán)利（如,，工資、加班費,、社會保險,、經(jīng)濟補償金等），爭議權(quán)利所涉及的期間必須注明起止年月,，爭議的標地數(shù)額應當核算準確,。

例如：

1、要求被申請人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月工資人民幣xxxx元

2,、要求被申請人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月加班費人民幣xxxx元

3,、要求被申請人支付解除勞動合同的經(jīng)濟補償金人民幣xxxx元。以上1至3項共計人民幣xxxx元,。

四、事實理由

用簡明扼要的語言進行陳述,，主要填寫勞動者在用人單位工作的1

基本情況（包括入職時間,、工作地點、勞動合同情況等）,，敘述發(fā)生爭議的狀況,，涉及到解除（終止）勞動關(guān)系的必須注明具體的年月，并且申請人應當闡述仲裁請求的相關(guān)法律依據(jù),。如果涉及到拖欠工資,、支付雙倍工資,、解除或終止勞動合同請求的，還須注明爭議發(fā)生前本人12個月的平均工資,。

五,、最后

申請人應當本人簽名（用人單位加蓋公章），

的.日期,。

同時注明提交申請書

授權(quán)委托書填寫說明

申請人或者被申請人需要委托代理人參加庭審活動的,，應當填寫授權(quán)委托書，按照規(guī)定時間提交,，委托代理人為一到兩人,，具體填寫為：

委托人應當填寫案件的爭議雙方或者案件編號；

委托人應當填寫代理人的基本信息（包括姓名,，性別,，年齡，工作單位,，職務,，聯(lián)系電話，地址,，郵編）,；

委托事項和權(quán)限填寫分為一般授權(quán)和特別授權(quán)。

為一般受權(quán)的委托人應填寫“一般授權(quán)”,；

為特別授權(quán)的委托人應填寫“特別授權(quán)”,，并列明特別授權(quán)的具體內(nèi)容，包括：

1,、有權(quán)和解,、調(diào)解；

2,、有權(quán)代為承認,、放棄、變更仲裁請求,；

3,、有權(quán)提出反訴。

最后授權(quán)委托書經(jīng)過委托人和受委托人最后雙方簽字按手印或加蓋公章生效,，并注明填寫年月日,。

證據(jù)材料目錄清單填寫說明

申請人或被申請人在提交證據(jù)時應當同時填寫并提交證據(jù)材料目錄清單，書面證據(jù)材料應當統(tǒng)一復印a4紙張,，按照復印件數(shù)排序編號,。填寫內(nèi)容為：

1.案件編號；

2.相關(guān)證據(jù)按照順序排列的編號（如,，1.2.3.4……）,；

3.當事人所提交證據(jù)的具體名稱（如,，勞動合同、押金收據(jù),、工資條,、解除（終止）勞動合同通知書、社會保險清單等）,；

4.證明事項為當事人提交的證據(jù)材料對于案件中所主張權(quán)利的文字性說明（如,，證明勞動者與用人單位存在勞動關(guān)系、證明用人單位收取勞動者押金,、證明勞動者從用人單位按月領(lǐng)取勞動報酬的金額,、證明勞動者與用人單位解除（終止）勞動關(guān)系）；

5.頁數(shù)為單項證據(jù)復印件的頁數(shù),，份數(shù)為整套證據(jù)提交的1或2份,。

例如：

（1）勞動合同，證明與企業(yè)存在勞動關(guān)系,，x頁（合同的頁數(shù)）,，x份。

（2）工資條,，證明勞動者勞動報酬的具體金額,，x頁（工資條的頁數(shù)），x份,。

（3）解除勞動合同說明書,，證明用人單位何時與勞動者解除勞動合同，x頁（解除勞動合同說明書的頁數(shù)）,，x份,。

如有書證以外的證據(jù)提交，如影音資料,、工作服等,，應當在目錄清單上排序填寫，并且注明“當庭提交”,。

6.勞動者提交時應當在提交人處簽名并注明提交日期,；用人單位提交時應當在提交人處加蓋公章、注明提交人姓名及提交日期,。

勞動爭議仲裁申請書匯編 《勞動爭議仲裁申請書》篇七

申請人：xxxx,，男，x年8月12日生,，漢族。

工作單位：xx省xx縣xx公司,。用工性質(zhì)：聘任制,。

住址：xx省洪洞縣xx鎮(zhèn)xx村.

被申請人: xx省xx縣xx公司

地址：xx省xx縣

1,、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。

2,、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費用,，合計105000元。

具體如下：

1,、一次性醫(yī)療補助金3000元×18月;

2,、一次性就業(yè)補助金3000元×9月;

3、一次性傷殘補助金3000元×8月,。

x年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴重受傷,。經(jīng)xx縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷,。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理,，同時認定為工傷。在被申請人的組織下,，申請人于x年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘,。

由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的.正當權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

xx縣勞動仲裁委員會

申請人(簽名):xxxx

x年3月25日

勞動爭議仲裁申請書匯編 《勞動爭議仲裁申請書》篇八

申請人：xxx，女,，198x年xx月xx日生,，漢族，住xxxxxxxx 電話：xxxxxxxxxxx

被申請人：xxxxxxxxxxx有限公司

住所地：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

法定代表人：xxx

請求事項：

1,、要求依法解除勞動合同關(guān)系并支付經(jīng)濟補償金（1個月工資）共計人民幣1354.62元,；

2、要求被申請人立即支付申請人拖欠工資共計人民幣1550元,，并賠償25%的.賠償金即人民幣387.5元,；

3、要求被申請人補交20xx年3月至勞動合同解除之日止的養(yǎng)老保險,、醫(yī)療保險,、工傷保險等社會保險費用；

4,、要求被申請人支付申請人工作期間的加班工資共計人民幣3801.04元,。

事實與理由：

申請人于20xx年3月6日進入被申請人單位從事普工工作，簽訂勞動合同,。申請人月平均工資為1354.62元/月,。

入職以來，被申請人從未繳納過養(yǎng)老保險,、醫(yī)療保險,、工傷保險等其他社會保險費用。

自上班之日起,，申請人在工作日經(jīng)常加班,，且從未享受過休息日及法定節(jié)假日,，但是被申請人從未支付過期間的加班工資。

從20xx年8月開始,，被申請人從未按時足額給申請人發(fā)放工資,。至起訴前，扔拖欠20xx年8月,、9月的工資共1550元,。

為維護申請人合法權(quán)益，特依法提出上述仲裁請求,，請勞動爭議仲裁委依法裁決,。

此致

德清縣勞動爭議仲裁委員會

申請人：

20xx年 月 日

加班費計算詳單：（天平均工資：1354.62元÷21.75天=62.28元/天）

1、雙休日加班費：52天×62.28元/天×1=3238.56元

2,、法定節(jié)假日加班費： 3天×62.28元/天×2=373.68元

3,、工作日加班費：（按計時工作日計算 共48.5小時）

62.28

4、合計：總加班費：

元/天÷8小時×48.5元÷2=188.8元 元 3801.04

勞動爭議仲裁申請書匯編 《勞動爭議仲裁申請書》篇九

申請人：_________ ,，男,，________年 ____月 ____日生，漢族,，身份證號碼：________________________,，地址：_____________________。

被申請人：_____________________有限公司,，地址：____________________________,，法定代表人：____________，電話： ______________,。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年,。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權(quán)利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的,，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請,。請求事項：被申請人支付申請人________年____月份工資（截止到辭職當日________年____月____日），并請求認定被申請人提出的培訓違約金無效,。事實和理由：申請人于________年____月到被申請人處工作,，擔任________設(shè)計師一職，并于________年____月份第一次外出參加培訓,，當時被申請人并沒有與申請人簽訂協(xié)議,，沒有約定服務年限。________年____月份,，申請人第二次參加外出培訓,，同樣被申請人沒有與申請人簽訂協(xié)議，沒有約定服務年限。因此,，被申請人在沒有與申請人簽訂任何培訓協(xié)定約定服務年限的情況下,，單由被申請人一方提出的培訓違約金無效，被申請人同樣沒有權(quán)利扣發(fā)工資作為培訓違約金?，F(xiàn)具申請，請求依法仲裁,。此呈_________市勞動爭議仲裁委員會申請人：________年____月____日風險提示：

遞交《勞動爭議仲裁申請書》的`同時,，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：

1、申請人為勞動者的,，應提交身份證復印件,；

2、勞動關(guān)系相關(guān)證明,，其它證明材料,。

3、申請人系用人單位的,，交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復印件加蓋公章,、組織機構(gòu)代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章,。

4,、有委托代理人的，提交授權(quán)委托書,。

申請人：

日期：

勞動爭議仲裁申請書匯編 《勞動爭議仲裁申請書》篇十

申請人xx,，男，19xx年x月xx日出生,，漢族,，住xx市xxx區(qū)xx路xxx號。

被申請人xxx有限公司,，住所xx市xx區(qū)xxx路xxx號,。法定代表人xxx，xxx有限公司董事長,。

申請事項：

1,、請求強制執(zhí)行xx勞人仲裁字[xxxx]第xxx號仲裁裁決書，即被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的賠償金xxxxx元人民幣,，支付失業(yè)金損失xxxxxx元人民幣,，帶薪年休假工資xxxx元人民幣。以上共計xxxxxx元人民幣,。

2,、請求要求被申請人向申請人出具《解除勞動合同證明書》。

3、本案執(zhí)行費用由被申請人承擔,。

事實與理由：

申請人訴被申請人勞動關(guān)系發(fā)生爭議一案,，xxxx年xx月xx日xxx市勞動人事爭議仲裁委員會做出xx勞人仲裁字[xxxx]第xxx號裁決，確定被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的`賠償金xxxxx元人民幣,，支付失業(yè)金損失xxxxx元人民幣,，帶薪年休假工資xxxx元人民幣。以上共計xxxxx元人民幣?，F(xiàn)在該仲裁裁決已經(jīng)生效,。申請人曾多次向被申請人提出要求其履行上述申請。但被申請人拒不履行,，同時也不給申請人出具《解除勞動合同

證明》以至申請人至今社保無法續(xù)保,。為維護申請人的合法權(quán)益，特申請貴院強制執(zhí)行該裁決,。

此致

敬禮,！

申請人：xx

xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書匯編 《勞動爭議仲裁申請書》篇十一

申請人：xxxx，男,，xx族,，xx年xx月xx日生，住xxxx,，身份證號：xxxx,，電話：xxxx。

被申請人：xxxx

住所地：xxxx

負責人：xxxx（辦公室主任）電話：xxxx

請求：

一,、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關(guān)系,。

1、停工留薪工資xxxx元,。

2,、住院期護理費xxxx元。

3,、住院期伙食補助費xxxx元,。

4、傷殘補助金xxxx元,。

5,、一次性工傷醫(yī)療補助金xxxx元。

6,、一次性傷殘就業(yè)補助金xxxx元,。

共計：xxxx元

事實和理由：

二、申請人于xx年xx月xx日,，在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷,，當天送到xx市xxx治療，出院時該院診斷證明書為：

1、右手示中指中節(jié)指骨骨折,；

2,、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷；

3,、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失,；

4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷,。

住院xxx天,，康復期xxx天，經(jīng)被申請人申請：于xx年xx月xx日xx縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認字【xxx】第xxx號《工傷認定決定書》認定申請人為工傷,，xx年xx月xx日xx市勞動能力鑒定委員會鑒定為xxx級傷殘。

此致

xx縣勞動爭議xx院

申請人：xxxx

xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書匯編 《勞動爭議仲裁申請書》篇十二

申請人：,，男,，.x.生,，漢族，身份證：

住址：xx省xx市號

電話：

被申請人：xx市x辦公設(shè)備廠

住所：xx市xx區(qū)工業(yè)區(qū)

法定代表人： 電話：

請求事項： 裁令被申請人付給申請人一次性傷殘就業(yè)補助金27765元,、一次性工傷醫(yī)療補助金22212元，住院伙食補助費1150元以上合計51127元

事實,、理由： 申請人原系被申請人單位職工,。x年12月5日申請人在操作機器時被擠傷左手拇指食指等。x年2月11日萊西市勞動和社會保障局認定申請人之傷屬于工傷,。x年5月20日xx市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人之傷為九級傷殘,。x年5月26日雙方解除了勞動關(guān)系后,，被申請人遲遲未支付申請人有關(guān)工傷待遇,。為此特訴于貴委敬請依法處理,。

此 致

xx市勞動爭議仲裁委員會

申請人： (簽名或蓋章)

年 月 日

勞動爭議仲裁申請書匯編 《勞動爭議仲裁申請書》篇十三

申請人：____,，姓別____,，____年____月____日出生,，住________,，電話____,。

被申訴人：____有限公司,，地址，________。

法定代表人：____，電話____,。

就原申請人訴被申請人勞動爭議一案,，現(xiàn)申請人依法提出如下請求：

請求事項：請求準許申請人撤訴,。

事實和理由：申請人與被申請人因勞動爭議一案，申請人于_______年九月十四日向貴委申請勞動仲裁并受理后（案號：(_______)蜀勞仲案字第236號）,，被申請人與申請人經(jīng)過友好協(xié)商已自行和解,。故申請人依據(jù)相關(guān)規(guī)定，依法申請撤訴,，請予準許,。

此致

____勞動爭議仲裁委員會

申請人：____________

______年______月______日

勞動爭議仲裁申請書匯編 《勞動爭議仲裁申請書》篇十四

申訴人：xxx，女,，19xx年10月2日出生,，住xx市xx區(qū)xxx號。

第一被訴人：xxxxx股份有限公司

住所：xx市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)xxx

法定代表人：xxx

第二被訴人：xxxxx有限責任公司

住所：xx市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)xxx街

法定代表人：xxx

1,、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

2,、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟補償金11613.8元;

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974.45元;

4,、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

5,、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫(yī)療保險和生育保險;

6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

申訴人于20xx年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同,，20xx年3月19日合同期滿后雙方分別于20xx年3月和20xx年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于20xx年3月19日到期,。20xx年12月,，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司xxxxx有限責任公司工作,，仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿,、配漿,、dcs操作員、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的`工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查,，也不為申訴人辦理工傷保險,，醫(yī)療保險;申訴人作為育齡婦女,，被申訴人也不給其辦理生育保險,，繳納保險費;合同期間,，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標準,。20xx年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下,，被申訴人口頭通知申訴人,，讓申訴人不要再來上班。

為維護申訴人合法權(quán)益,，申訴人特依法提出上述仲裁請求,，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

xx市勞動爭議仲裁委員會

申訴人：

二〇xx年六月二十四日