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醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式 醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇一
我是一名下崗職工,，原是我所某室的一名科員。由于各科室的重組分流,，我被裁了下來(lái),，一月只能領(lǐng)到120元的生活費(fèi)。下崗之后,，我用心主動(dòng)地四處尋找工作,，但由于我年齡偏大，原先在辦公室工作無(wú)什么一技之長(zhǎng),。加上我又是一名女同志,，所以雖然跑了幾十個(gè)單位，但終究無(wú)人聘用,。我參加過(guò)三次人才交流會(huì),，但也因以上所述原因，沒(méi)能找到工作。
我一家五口人,，一個(gè)兒子在外地上學(xué),，我年邁的父母也跟我們生活。他們只有我這一個(gè)女兒,，這樣家里的日常開(kāi)銷(xiāo)很大,，我和丈夫原有的一點(diǎn)積蓄，在我下崗找工作這段時(shí)光內(nèi),，也已消耗怠盡,。然而不幸的是上個(gè)月，我的丈夫又不幸出了車(chē)禍,，雖保往了性命,，但至今還躺在醫(yī)院的病床上，神志時(shí)好時(shí)壞,，為了給他治病,，短短的一個(gè)月里，我已欠下了一萬(wàn)四千元的債務(wù),，親戚朋友那里幾乎借了一圈,。丈夫的廠里見(jiàn)我們?nèi)绱说木狡龋o我們帶給了些幫忙,，工資能夠照常發(fā)放,。這多少讓我心里好受一些，但家里的漏洞實(shí)在太大,，而丈夫的病依舊需要花錢(qián),。我一個(gè)下崗的女工實(shí)在難以支撐，但我只有咬緊牙關(guān)設(shè)法渡過(guò)難關(guān),。在許多好心人的幫忙下,，我已在我們街區(qū)一處租了一間屋子，準(zhǔn)備開(kāi)一間小賣(mài)鋪,，期望借此能夠有些收入,，但需要有至少五千元的啟動(dòng)費(fèi)，這五千元對(duì)我是個(gè)天文數(shù)字呀,。我周?chē)娜艘呀o了我不少的幫忙,，我已不能再?gòu)埧谙蛩麄兘桢X(qián)。在萬(wàn)般無(wú)奈的狀況下我想到了你們,，我明白此刻一切都處在轉(zhuǎn)折的節(jié)骨眼上,，你們可能會(huì)有你們的難處，但我想這五千元對(duì)你們來(lái)說(shuō)可能并不算什么,，可對(duì)我卻能夠救活一個(gè)家庭,，因此這天特向你們申請(qǐng),，期望能以借款的方式為我?guī)Ыo這五千元錢(qián)，另外期望在經(jīng)濟(jì)上能夠給點(diǎn)困難補(bǔ)助,。我想,，作為一位在單位干了19年的老職工，你們會(huì)思考的,，衷心地感謝你們,。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:__
__年__月__日
梁河縣民政局：
我叫張娜娜，現(xiàn)年54歲;是家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力,，家住河西鄉(xiāng)三戈疆村委會(huì)三戈疆村二組,，家庭經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要靠種植農(nóng)作物。
我于20__年3月到思茅打工,，4月底感覺(jué)下身不適住進(jìn)了思茅人民醫(yī)院16天,，手術(shù)得知病情為癌癥早期，醫(yī)生建議到昆明治療,。
聽(tīng)到癌癥,，我及家人被嚇壞了,，思茅住院用去9800多元,。慌忙之下我連住院證明及相關(guān)單據(jù)都顧不上辦理,，匆匆回家商量下一步做法,。20__年5月23日經(jīng)云南省第一人民醫(yī)院住院檢查確診為鱗癌并重新做手術(shù)，住院到6月14日共22天手術(shù)康復(fù),，醫(yī)生要求接著化療和放療,，因家人已找借不到醫(yī)療費(fèi)而放棄治療回家。
此次住院醫(yī)療費(fèi)用了18170.30元;兩次先后將近花去醫(yī)療費(fèi)28000元,。加上車(chē)旅食宿,，短短兩個(gè)多月共開(kāi)支三萬(wàn)(30000)余元，其中兩萬(wàn)余元是向親戚借的,。
手術(shù)后我體弱多病,，需要長(zhǎng)期治療。我是家里的主要?jiǎng)趧?dòng)力,。在這秋收季節(jié)里,，我不能從事體力勞動(dòng)，加之妻子憨厚老實(shí),，兩個(gè)兒子尚未成家,，一時(shí)之間，家里出現(xiàn)前所未有的困境,，生活沒(méi)有了著落,。
為此我不得不向梁河縣民政局申請(qǐng)醫(yī)療救助,。誠(chéng)望給予救助為盼!
此致
敬禮!
衡陽(yáng)縣民政部門(mén)：
本人……，男,，漢族,，現(xiàn)年51歲，系…………,。本人于20__年9月發(fā)生車(chē)禍,，腿部折斷，頭部重創(chuàng),，由于肇事者沒(méi)有找到,，近3萬(wàn)的醫(yī)療費(fèi)用由家人東拼西湊全部承擔(dān)。在家里休養(yǎng)了一年多時(shí)間,，終于能再次行走,，勉強(qiáng)做點(diǎn)事情。然而不幸再次降臨,，20__年1月,，我突然腦溢血，發(fā)現(xiàn)及時(shí),，在廣東珠江醫(yī)院搶救保住了性命,。然而，此次不幸又給本已風(fēng)雨飄搖的家庭雪上加霜,。再度昂貴的費(fèi)用家里已經(jīng)無(wú)力承受,，雖然近3萬(wàn)的醫(yī)療費(fèi)用由農(nóng)村合作醫(yī)療解決了一部分，但是加之前車(chē)禍,，已然是負(fù)債累累,。
鑒于上述情況，特懇請(qǐng)民政局給予幫助,！
此致
敬禮,！
申請(qǐng)人：……
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我是陳__，是__鎮(zhèn)__村村民,，今年21歲,，男，農(nóng)村低保,。本人患有躁狂癥,，發(fā)病時(shí)攻擊他人，打砸車(chē)輛,，嚴(yán)重危害社會(huì)秩序,。經(jīng)過(guò)再三考慮，我決定申請(qǐng)困難補(bǔ)助,。
我家庭條件困難,，父親在今年6月份因肺癌去世,，母親有精神病，無(wú)意識(shí)行為,，有一個(gè)哥哥,，但是家庭困難，無(wú)看護(hù)能力,。我家中無(wú)地,，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源，還有外債14000元,，無(wú)力償還,。由于我發(fā)病時(shí)攻擊性強(qiáng)，擾亂村民生活秩序,，所以當(dāng)?shù)卮迕裨孤曒d道,。7月12日，董書(shū)記組織村民為我捐款看病,，但醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高,，每天需400元，目前錢(qián)已經(jīng)用完,，面臨的是被退院的困境,。如果我被退院，將會(huì)再次給村民帶來(lái)危害,，當(dāng)?shù)卮迕裥挠杏嗉?，極有可能不接受。據(jù)醫(yī)院方面預(yù)測(cè),，我的病情需要三個(gè)療程能夠穩(wěn)定，每個(gè)療程90天,，每天400元,，預(yù)計(jì)共需108000元。
由于考慮到我的病情會(huì)影響到村民的生活秩序,，我懇請(qǐng)縣上級(jí)協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)幫助我解決資金問(wèn)題,，同時(shí)也希望縣領(lǐng)導(dǎo)同志在百忙之中，抽出寶貴的時(shí)間,，看一下我家的實(shí)際情況,。在此我代表我全家感謝各位領(lǐng)導(dǎo)。
申請(qǐng)人：
時(shí)間：
尊敬的鄉(xiāng)民政領(lǐng)導(dǎo)：
本人潘蘭英,，女,，1948年10月出生，__（鎮(zhèn)）__（社區(qū)）居民,。,，經(jīng)縣人民醫(yī)院和柳州市人民醫(yī)院檢查確診患有慢性尿毒癥?，F(xiàn)經(jīng)過(guò)兩個(gè)醫(yī)院一個(gè)多月的精心治療后，病情已有點(diǎn)好轉(zhuǎn),，但還需定期去醫(yī)院做血透維持生命,，每星期做兩次血透，每一次血透費(fèi)用560元,，現(xiàn)已花去醫(yī)藥費(fèi)及各種費(fèi)用叁萬(wàn)多元,。
由于本人家庭困難沒(méi)有固定經(jīng)濟(jì)來(lái)源，度日艱難,，無(wú)法解決醫(yī)療費(fèi)用,，因此特向民政部門(mén)申請(qǐng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金，解決自己的實(shí)際困難,，懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)希給予支持和救助為盼,。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：__
20__年x月x日
尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我叫__,，現(xiàn)年x歲,，是__鎮(zhèn)__村第x組村民。我家有x口人,，婆母,、丈夫、我和兒子,。我于__年x月患了嚴(yán)重的乳腺方面的疾病,，先后在__、__等城市就醫(yī),，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)__多元,。
目前仍在化療之中，化療一次得花五千元,。丈夫__,，身小力薄，在建筑隊(duì)打工,，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢(qián),。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好,，患有胃病,，也是經(jīng)常吃藥。
我的兒子__于__年x月考入了高中,，上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家,。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣(mài)勞動(dòng)力得到的收入維持生活,，特別是我還要繼續(xù)化療,，需要大量的錢(qián),。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬(wàn)六千元,。下一步該咋辦?錢(qián)從哪兒來(lái)?我真是不敢想象,。
近段以來(lái)，我是以淚洗面,，飯吃不下,，覺(jué)睡不著。在十分困難的情況下,，我想到了黨,，想到了政府，想到了民政局,。
在此,，我大著膽子向民政局提出申請(qǐng)：請(qǐng)求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病,。我不勝受恩感激,，我扶老攜幼向組織上致謝。
__
20__年x月x日
