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醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)論文題目篇一

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗塞患者實(shí)施健康教育的效果,。方法：選取2014年5月-2016年7月在醫(yī)院接受治療的45例急性心肌梗塞患者作為觀察組,，同期45例急性心肌梗塞患者為對照組，分別給予兩組患者健康教育護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理,，觀察兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo),，分析比較兩組患者相關(guān)知識掌握程度情況。結(jié)果：觀察組患者對護(hù)理知識的掌握程度明顯高于對照組,，組間差異顯著,，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗塞患者實(shí)施健康教育的效果顯著,，改善了臨床癥狀,，提高了生活質(zhì)量和滿意度，臨床上值得推廣應(yīng)用,。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù),；急性心肌梗塞；健康教育

急性心肌梗死是一種常見臨床疾病,，該病因是患者工作過程中過度勞累和受到刺激產(chǎn)生情緒緊張等情況,，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生冠狀動脈缺氧、缺血等臨床癥狀[1-2],。為探討護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗塞患者實(shí)施健康教育的效果,，特選取90例急性心肌梗塞患者為研究對象，報道如下,。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年5月-2016年7月在醫(yī)院接受治療的45例急性心肌梗塞患者作為觀察組,，同期45例急性心肌梗塞患者為對照組，觀察組男性患者22例,，女23例,，年齡32-86歲,，平均年齡(65.2±12.3)歲；對照組男26例,，女19例,，年齡為32-88歲，平均年齡為(65.8±12.5)歲,。兩組患者在性別和年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),。

1.2研究方法

對照組行常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，觀察組行健康教育護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理,，康教育護(hù)理干預(yù)的措施為：①根據(jù)患者入院后檢查的病情情況由主治醫(yī)生制定相關(guān)治療方案和健康教育計(jì)劃,，其中包括病因、臨床癥狀,、危險程度和治療方法等,；②患者住院后，醫(yī)護(hù)人員為患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識,，提高患者對疾病的認(rèn)知率,；③使用輕言細(xì)語和患者交流、溝通,，提高護(hù)理人員與患者之間的互相信任程度,；④培養(yǎng)患者形成良好生活習(xí)慣，在護(hù)理人員的幫助下根據(jù)醫(yī)生的吩咐,，進(jìn)行合理用藥,，提高康復(fù)速度。

1.3觀察臨床指標(biāo)

觀察分析比較兩組患者相關(guān)知識掌握程度,。

1.4統(tǒng)計(jì)計(jì)算分析

將采集的數(shù)據(jù)錄入excel表格中,，應(yīng)用spss19.0對采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用()來表明,，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),，當(dāng)p<0.05時，表明存在差異,，而且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。

2研究結(jié)果

兩組相關(guān)知識掌握程度情況觀察組患者對護(hù)理知識的掌握程度明顯高于對照組，組間差異顯著,，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

3討論

急性心肌梗死具有高死亡率,、發(fā)病急,、病情反復(fù)和并發(fā)癥多等特點(diǎn)，老年人身體素質(zhì)較低，易于發(fā)病,，危害性極高,，近年來，該病的患病年齡越來越年輕化,，值得重點(diǎn)關(guān)注,。健康教育護(hù)理干預(yù)能有效地改善患者的護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員對自己的職責(zé)的認(rèn)識,，改善工作積極性和護(hù)患關(guān)系,。健康教育護(hù)理干預(yù)也是治療過程中的重要環(huán)節(jié)，通過改善護(hù)理質(zhì)量,，提高患者對疾病認(rèn)知度,，進(jìn)而提高患者的治療依從性，最終提高治愈率,。在護(hù)理人員的協(xié)助下,，患者應(yīng)進(jìn)行身體運(yùn)動鍛煉,，提高身體素質(zhì)和恢復(fù)能力,，合理飲食和營養(yǎng)補(bǔ)充，控制情緒,，減弱不良情緒對病情的影響,，提高治療效果[2-3]。綜上所述,，護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗塞患者實(shí)施健康教育的效果顯著,，改善了患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量，提高了患者的治愈率,。

參考文獻(xiàn)

[1]陳芹,，馬影，蔣慧娟,。優(yōu)化急救流程救治急性心肌梗死患者的效果評價[j],。中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015,，14(20)：18-20.

[2]張立新,，師樹田，聶邵平,。優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性st段抬高型心肌梗死患者中的應(yīng)用[j],。中國血管病研究，2015,，13(7)：666-668.

[3]薛雅瑜,，徐瓊英。優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者救治效果及預(yù)后的影響[j]?，F(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,，2015,，24(32)：3637-3638.

醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)論文題目篇二

侗醫(yī)是侗族人民長期與疾病斗爭的過程中，探索和積累治療疾病的一門少數(shù)民族特色醫(yī)學(xué),。貴州黔東南地處偏遠(yuǎn)的山區(qū),，交通閉塞、生活環(huán)境惡劣,，當(dāng)?shù)厝嗣裰荒懿捎迷嫉亩贬t(yī)藥治療疾病,，隨著世世的積累形成了極具特色、富有療效的侗醫(yī)藥文化,，尤以其外治法最具特色,。其中的滾蛋療法、竹火罐法最為常用,，是廣大侗族人與疾病斗爭中智慧的結(jié)晶,。

貴州省是我國著名的多民族省份，黔東南地區(qū)處于亞熱帶地區(qū),，濕熱多雨,，氣候條件優(yōu)越，植物生長茂盛,、種類繁多,，為居住在這里的侗族等各民族人民提供了豐富的藥物資源，他們在不斷的勞動實(shí)踐和與病魔的作斗爭過程中形成了獨(dú)特的侗醫(yī)藥文化,，尤其是其外治療法,，具有操作簡單、易行易學(xué),、安全可靠,、無毒副作用、療效可觀等優(yōu)點(diǎn),，為當(dāng)?shù)厝藗冎委熂邦A(yù)防疾病做出了巨大的貢獻(xiàn),，在侗醫(yī)的外治法中，尤以滾蛋療法,、竹火罐法較為常用,。

1.1策略簡述

滾蛋療法又稱為履蛋療法，是用雞蛋在患者的身上來回的滾動以達(dá)到祛毒治病的一種治療策略,。此法多用于小兒,，成人也可運(yùn)用，主要適用于普通傷風(fēng)感冒,、肌肉酸痛等有很好的療效,，且治療時患者有舒適感，全無針?biāo)幹啵帜苓_(dá)到治病的功效,。此法還具有良好的退熱作用,，常用于治療熱毒侵襲所致的感冒發(fā)熱。此外,，當(dāng)?shù)囟贬t(yī)人還采用滾熱蛋和銀蛋治療發(fā)熱,、抽搐等，也取得了較好的療效,。試論兩種常用侗醫(yī)外治法滾銀蛋可以制約病情的惡化,，如乳腺癌等。

1.2治病原理

人體是一個有機(jī)的整體,，毒邪內(nèi)犯時可以從不同部位反應(yīng)出來,，其中大部分可以從皮膚上反應(yīng)出來。雞蛋是生命的前體,，它在于體表皮膚接觸的時候可以把體內(nèi)的毒素吸附出來,，并能將有關(guān)毒素的性質(zhì)從蛋的顏色和質(zhì)地的轉(zhuǎn)變中反映出來。

1.3操作策略

滾蛋療法一般使用生雞蛋在患者身上反復(fù)滾動,，其部位主要有面頰,、頸腰椎、胸腹部及其他的患部,，來回的反復(fù)滾動,，滾動完成后貼于肚臍上片刻，然后將其煮熟后剝開,，通過觀察雞蛋上的反應(yīng)(如蛋殼、蛋白,、蛋膜,、蛋黃等)質(zhì)地和顏色的轉(zhuǎn)變來診斷疾病的性質(zhì)、部位,、輕重,。根據(jù)治療的需要有滾生蛋、滾熟蛋,、滾銀蛋,、滾藥蛋。

1.3.1滾生蛋

取生雞蛋一至數(shù)枚,，洗干凈晾干,。然后用蛋在患者的額部、胸腹部,、手足心等部位順指針來回滾動,，直到雞蛋發(fā)熱為止。病情較輕的滾一枚蛋即可，較重的可以滾2-3枚,。

1.3.2滾熟蛋

取雞蛋兩枚,，在煮熟后，用煮好的熱蛋一枚,，趁熱在患者的額部,、胸腹部、手足心等部位順時針來回滾動,，根據(jù)病情來選不同的滾蛋部位,，蛋冷更換直到取微漢為止。

1.3.3滾銀蛋

取雞蛋數(shù)枚,，煮熟,。蛋熟后剝?nèi)サ皻ぃサ包S,，置一銀器于其中(如銀戒指等),，趁熱用手巾一塊包住，在患者的身上滾動,，部位和策略與滾熱蛋相同,。

1.3.4滾藥蛋

取雞蛋數(shù)枚，放相應(yīng)的藥草于鍋內(nèi)同煮,，藥草的選擇要根據(jù)病情而定,，如風(fēng)寒感冒選生姜、艾草等,，風(fēng)濕病選血藤,、黑骨藤等，跌打損傷選澤蘭,、三百棒等,，消化不良選生山楂、雞內(nèi)金等,，煮到蛋為褐色,，取煮好的熱蛋，趁熱在患者的額部,、胸腹部位順時針來回滾動,，蛋冷更換，根據(jù)患者的病情來選用相應(yīng)的滾蛋部位,。

1.4注意事項(xiàng)

1.4.1雞蛋的溫度要適宜,，小兒皮膚較嬌嫩，避開燙傷,。

1.4.2在滾蛋的過程中要注意保暖,，以免著涼,。

1.4.3在滾蛋的過程中要及時更換熱蛋，保持相應(yīng)的溫度,。

1.4.4局部皮膚有病變的患者要慎用,。

2.1策略簡述

竹火罐療法是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的拔罐療法的一種，拔罐法又名“火罐氣”“吸筒療法”,，古稱“角法”,。是一種以罐作工具，借熱力排去其中的空氣產(chǎn)生負(fù)壓吸附于皮膚表面,，造成淤血現(xiàn)象的一種療法,。本法在中國民間使用很久。晉醫(yī)學(xué)家葛洪著的《肘后備急方》里,，就有角法的記載,。唐王燾著的《外臺秘要》，也曾介紹使用竹筒火罐來治病,，如文內(nèi)說：“取三指大青竹筒,，長寸半，一頭留節(jié),，…”,。

2.2治病原理

將罐吸附于機(jī)體的局部造成局部的負(fù)壓，使局部的毒素,、淤血等排出,，以達(dá)到止痛、排膿,、消腫等目的,，且可以推動藥物的吸收，減輕患者的痛苦,。

2.3操作策略

竹筒火罐：取堅(jiān)實(shí)成熟的竹筒,，一頭開口，一頭留節(jié)作底,，罐口直徑、長短根據(jù)需要可有多種,，但常用的罐口直徑分3,、4、5公分三種,，長短約8～10公分,。口徑大的,，用于面積較大的腰背及臀部,?？趶叫〉模糜谒闹P(guān)節(jié)部位,。在臨用前,，竹罐要用溫水浸泡幾分鐘，使竹罐質(zhì)地緊密不漏空氣然后再用,。黔東南侗族地區(qū)至今仍延續(xù)著古老的竹火罐療法,，因該地潮濕的氣候很適合竹的生長，取材方便,。

2.4注意事項(xiàng)

2.4.1拔罐部位要選用適當(dāng),，應(yīng)選用肌肉豐厚，毛發(fā)較少的地方,，如有皺紋,、松弛、疤痕凹凸不平的地方,，火罐易脫落,。

2.4.2在使用多罐時，火罐排列的距離一般不宜太近,，否則因皮膚被火罐牽拉會產(chǎn)生劇烈疼痛,，同時因罐子互相排擠，也不宜拔牢,。

2.4.3起罐時手法要輕緩,，以一手抵住罐邊皮膚，按壓一下,，使氣漏人,，罐子即能脫下，不可硬拉或旋動,。

2.4.4拔罐時不宜留罐時間過長(一般拔罐時間應(yīng)掌握在8分鐘以內(nèi)),，避開起泡，若在拔罐后不慎起泡,，應(yīng)及時就醫(yī),。

2.4.5拔罐當(dāng)天不要洗澡，因拔罐后毛孔處于開放狀態(tài),，再用涼水刺激,，極易受涼，另拔罐部位的皮膚,，洗浴后局部易感染,。

2.4.6孕婦、嬰幼兒,、老年人,、廣泛的皮膚病及大血管周圍應(yīng)忌用或禁用,。

侗醫(yī)外治法與其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一樣屬于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的范疇，其醫(yī)藥理論和治療策略也都是來源于實(shí)踐的總結(jié)并用于指導(dǎo)實(shí)踐,，同時也受到其基本觀念如“萬物有靈”和“天人合一”等樸素的自然觀影響,，同時也受到歷史條件和科學(xué)知識的限制?；蛟S以現(xiàn)科學(xué)的眼光來看,，這些策略很難讓人理解。但它能夠長久不衰延襲至今自有其內(nèi)在的合理性,，很值得我們深入地研究,，以達(dá)到去粗取精的目的，使侗醫(yī)藥理論在保持民族醫(yī)藥特色的基礎(chǔ)上更加科學(xué),、合理和完善,。

參考文獻(xiàn)：

(略)

醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)論文題目篇三

針對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)超聲教學(xué)在課程設(shè)置、教材編寫,、教學(xué)方法,、師資隊(duì)伍、實(shí)踐教學(xué)等方面還存在諸多問題,，從轉(zhuǎn)變教學(xué)模式,，依托先進(jìn)的信息系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)，利用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)開展教學(xué),，廣泛開展pbl教學(xué),，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)改革五個方面對超聲教學(xué)改革進(jìn)行了探索。

醫(yī)學(xué)影像專業(yè),；超聲教學(xué),；教學(xué)改革

超聲醫(yī)學(xué)是影像醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它與普通x線診斷學(xué),、核醫(yī)學(xué),、介入放射學(xué)、計(jì)算機(jī)體層攝影（ct）,、磁共振成像（mri）,、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（spect）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（pet）等構(gòu)成了臨床醫(yī)學(xué)中必不可少的影像診斷技術(shù)[1],。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展,，超聲診斷在一些臨床學(xué)科診療疾病過程中已成為必不可少的診斷手段，在某些方面發(fā)揮著其他診療方法不可替代的作用,，因而臨床對適應(yīng)超聲醫(yī)學(xué)影像需要的醫(yī)學(xué)影像人才的需求也越來越多，但是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)還存在一些問題：①超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)課程設(shè)置較少,，目前廣泛開展的課程僅有醫(yī)學(xué)影像學(xué),、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué),、超聲診斷學(xué)等，超聲醫(yī)學(xué)課時比例僅占所有專業(yè)課課時的15%左右,，比如一本厚480頁超聲診斷學(xué)僅有不到100個學(xué)時,，教學(xué)效果很難得到保證。②教材的內(nèi)容相對比較滯后,，可供醫(yī)學(xué)影像專業(yè)使用的超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)教材數(shù)量較少,，一些關(guān)于介紹超聲造影、三維重建,、彈性成像,、血管內(nèi)超聲、介入超聲,、超聲靶向藥物治療等新技術(shù),、新設(shè)備,、新知識的教材也較少[2],。③課堂理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的方法與手段比較單一，采用基于pbl,、案例式,、導(dǎo)學(xué)式、多媒體以及pcas系統(tǒng)的教學(xué)方法與手段使用也較少,。④學(xué)生動手能力訓(xùn)練較少,，學(xué)生的考核重知識而不重能力，學(xué)生操作技能,、診斷能力及報告書寫能力還有待提高,。⑤超聲醫(yī)學(xué)理論教學(xué)師資和實(shí)踐教學(xué)師資都相對不足,，其學(xué)歷層次,、知識結(jié)構(gòu),、綜合能力都使教學(xué)效果難以得到保證。以上問題的存在在一定程度上制約了學(xué)生綜合能力的提高,，迫使筆者有責(zé)任在超聲教學(xué)中有所思考,。筆者從積極轉(zhuǎn)變學(xué)生培養(yǎng)模式，充分利用先進(jìn)的信息系統(tǒng),、先進(jìn)的技術(shù),、先進(jìn)的設(shè)備開展教學(xué),，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)改革等入手,，不斷豐富教學(xué)方法及教學(xué)手段,，取得了較好的效果,。

目前國內(nèi)大多數(shù)院校均采取“4+1”的教學(xué)模式,，即前四年進(jìn)行公共課,、基礎(chǔ)課以及專業(yè)課的教學(xué),，最后1年進(jìn)行實(shí)習(xí),。這種模式由于專業(yè)課與實(shí)踐教學(xué)時間跨度較大,，導(dǎo)致理論與實(shí)踐結(jié)合不緊密,，教學(xué)效果欠佳。同時,，由于最后1年醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生還將面臨就業(yè),，有很多實(shí)習(xí)生因?yàn)榫蜆I(yè)準(zhǔn)備及參加招聘或公招考試使實(shí)習(xí)的時間和效果難以得到保證。為了改變這一現(xiàn)狀,，我校把醫(yī)學(xué)影像本科專業(yè)“4+1”教學(xué)模式改革為“3+1+1”教學(xué)模式,，即前3年進(jìn)行公共課、基礎(chǔ)課及專業(yè)基礎(chǔ)課的教學(xué),，第4年所有學(xué)生均在實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行專業(yè)課教學(xué),，第5年實(shí)習(xí)。這種模式的亮點(diǎn)在于第4年把學(xué)生集中在實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行教學(xué),，便于學(xué)生直接接觸臨床,，學(xué)生可以利用課余時間在帶教老師的指導(dǎo)下參與臨床診療，加深學(xué)生對臨床超聲診斷工作的認(rèn)識,，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合,。由于超聲醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐技能要求較高的學(xué)科，為了做好學(xué)生在第4年的教學(xué)工作,，提高學(xué)生的操作技能,、診斷能力及報告書寫能力，筆者還專門配置了4臺b超儀器,，成立了超聲技能培訓(xùn)中心,，并指派1名超聲專業(yè)老師負(fù)責(zé)超聲檢查操作技能培訓(xùn)，學(xué)生可以隨時進(jìn)行操作和得到帶教老師的解惑,，從而使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)實(shí)現(xiàn)無縫銜接,。

在超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，筆者充分利用超聲典型圖像信息系統(tǒng),、醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué),。近2年來，筆者把在日常工作中發(fā)現(xiàn)的典型病例圖像進(jìn)行了整理保存，現(xiàn)已積累了各系統(tǒng)有價值的超聲影像資料近5 000例,，所選病例圖片均按疾病分為心臟及血管,、腹部、婦產(chǎn),、小器官等，筆者充分利用學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行第4年學(xué)習(xí)的時機(jī),，由帶教老師的指導(dǎo),，學(xué)生通過工作站調(diào)閱并查獲感興趣的病例，并進(jìn)行系統(tǒng)的比較,、學(xué)習(xí),。同時，學(xué)生還可以在老師的指導(dǎo)下,，通過該患者的id號從醫(yī)院“軍惠一號”電子病歷系統(tǒng)中,，查閱該患者的其他檢查結(jié)果及治療情況，指導(dǎo)學(xué)生“對照解剖認(rèn)影像,，分析影像找病變,，依病理分析病變，結(jié)合臨床作診斷”,，體會“同病異影,、異病同征”現(xiàn)象，既達(dá)到了回訪的效果,，又促進(jìn)學(xué)生把超聲檢查知識與臨床知識有機(jī)地結(jié)合起來,，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，取得了較好的教學(xué)效果,。此外,，我院還建立了影像教學(xué)網(wǎng)絡(luò)教室，可以利用網(wǎng)絡(luò)教室的服務(wù)器直接調(diào)取影像數(shù)據(jù),，教師無需像以前準(zhǔn)備大量的圖片,、患者病歷資料等，就可直接在網(wǎng)絡(luò)教室開展案例教學(xué),。通過利用先進(jìn)的信息系統(tǒng),，不僅極大地提高了教學(xué)效率，同時也提高了教學(xué)的效果,。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展,，超聲醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新設(shè)備層出不窮,，如三維超聲技術(shù),、超聲造影技術(shù)、腔內(nèi)超聲技術(shù)、超高頻超聲技術(shù),、高強(qiáng)度聚焦超聲導(dǎo)管治療技術(shù),、超聲靶向藥物治療技術(shù)等[3]，這也給課程教學(xué)提出了更高的要求,。為此,，筆者充分利用我院新引進(jìn)的先進(jìn)設(shè)備及開展的新技術(shù)開展教學(xué)，如我院引進(jìn)了實(shí)時三維/四維b超,，在教學(xué)過程中筆者專門安排了一次實(shí)時三維/四維超聲檢查的體驗(yàn)課,，系統(tǒng)講解實(shí)時三維/四維超聲的技術(shù)原理、儀器的功能,、可以開展的項(xiàng)目等,，并在臨床診斷中選取較為典型的案例，利用實(shí)時三維/四維b超儀的動態(tài)錄制功能,，把檢查的整個過程錄制下來,，讓學(xué)生學(xué)習(xí)觀摩，學(xué)生較為直觀地觀摩到老師操作的手法,，受到了學(xué)生的歡迎,。再如筆者在超聲造影技術(shù)的講解中，利用一節(jié)課進(jìn)行超聲造影技術(shù)的課堂教學(xué),，講解超聲造影技術(shù)的原理,、超級造影劑的使用、造影前需要準(zhǔn)備的事項(xiàng)以及需要臨床科室做哪些配合等,，再利用時間組織學(xué)生分批進(jìn)行現(xiàn)場觀摩,，讓學(xué)生更為主管地了解超聲造影技術(shù)。此外,，筆者還積極邀請部分學(xué)生參與本科室關(guān)于超聲造影劑制備的省級科研項(xiàng)目,，讓學(xué)生進(jìn)一步加深對超聲造影及造影技術(shù)的認(rèn)識。

在教學(xué)過程中,，筆者在超聲診斷學(xué)教學(xué)過程中積極開展pbl教學(xué),，通過創(chuàng)設(shè)真實(shí)的問題情境， 以學(xué)生小組為載體學(xué)習(xí),，發(fā)展學(xué)生自我認(rèn)識學(xué)習(xí)內(nèi)容,、尋找學(xué)習(xí)方法和解決問題的能力[3]。如在消化系統(tǒng)超聲診斷科中,，筆者設(shè)計(jì)了這樣一個問題：以急腹癥送入院的一名中年男性,，自述 4 h前吃火鍋飲酒后，逐漸出現(xiàn)上腹部疼痛伴腹脹,，進(jìn)行性加重,，疼痛難以忍受,，嘔吐兩次?；颊呋貞浗陙碛虚g斷性右上腹隱痛,，但未正規(guī)就醫(yī)?；颊呱砀?65 cm,，體重70 kg等，接診醫(yī)生申請腹部超聲檢查,。筆者要求學(xué)生設(shè)想自己是超聲醫(yī)師,，首先進(jìn)行1次小組討論，以小組為單位確定要學(xué)習(xí)的問題,，成員分工收集相關(guān)問題的資料。第2次討論時,，大家把收集的資料信息向小組反饋,，通過交流討論、互相質(zhì)疑等方法,，形成解決問題的意見,。討論結(jié)束后，還要求由學(xué)生形成解決問題的書面材料（通常為文字材料和ppt幻燈）,，再由教師進(jìn)行點(diǎn)評,。通過以上步驟，使學(xué)生對超聲診斷在急腹癥中的運(yùn)用,，膽系急腹癥和胰腺炎的病因,、病理改變、特征性臨床癥狀,、體征和臨床診斷,，超聲檢查方法和檢查內(nèi)容，典型的超聲表現(xiàn)和鑒別診斷以及其他相關(guān)影像學(xué)的知識等有了更深刻的認(rèn)識,。同時,，筆者還鼓勵學(xué)生在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提出自己的新問題，教師也參照學(xué)生的問題不斷完善pbl教學(xué)中的問題,，形成良性反饋循環(huán),。

目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生相關(guān)臨床科室教學(xué)時間相對較短，對臨床疾病的認(rèn)識不足,，在超聲診斷實(shí)習(xí)中,，應(yīng)該注意彌補(bǔ)這一缺陷，幫助學(xué)生拓寬思路,，做好診斷與鑒別診斷,。我院從2008年開始,，在影像專業(yè)學(xué)生超聲實(shí)習(xí)教學(xué)時,，設(shè)計(jì)了“三周滿負(fù)荷實(shí)習(xí)教學(xué)”新模式[4],，按疾病分為心臟及血管,、腹部,、婦產(chǎn),、小器官等模塊,，以具體病例為線索,，實(shí)施案例式隨訪教學(xué),，強(qiáng)化超聲與臨床知識整合,，提升學(xué)生橫向思維能力,，挖掘縱向知識深度,，取得了較好的效果。新的實(shí)習(xí)教學(xué)模式安排3周時間,，培養(yǎng)學(xué)生“三周滿負(fù)荷學(xué)習(xí)”的習(xí)慣,，即正常上班,、見習(xí)急診,，下班后的學(xué)生在科室自學(xué),、復(fù)習(xí)相結(jié)合,，3周內(nèi)持續(xù)工作,，以達(dá)到所學(xué)疾病種類和數(shù)量的滿負(fù)荷。此外,，在實(shí)踐教學(xué)過程中筆者積極采用案例式教學(xué)法,，對右下腹急腹癥患者，筆者根據(jù)患者性別、年齡、有無陰道出血,、停經(jīng),、疼痛特征等臨床表現(xiàn),，結(jié)合尿,、血化驗(yàn)檢查,，再根據(jù)超聲征象，分析診斷是否為宮外孕,、闌尾炎,、輸尿管結(jié)石等病變,，并結(jié)合臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果,、手術(shù),、病理結(jié)果，進(jìn)行分析討論,，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的積極性。

[1]游宇光,，葛貽瓏,，葉軍，等,。臨床醫(yī)學(xué)超聲分流專業(yè)《超聲診斷學(xué)》教學(xué)對策研究[j].重慶醫(yī)學(xué),，2010,39(9):1161-1162.

[2]張萬蕾,，李建國，周慶環(huán),，等,。超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢及超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)的探討[j].中國醫(yī)學(xué)裝備，2008,5(3):13-15.

[3]尹立雪,。超聲醫(yī)學(xué)高新技術(shù)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢[j].中國醫(yī)療器械信息,，2010,16(5):4-8,49.

[4]宋曉琴，吳少平,，劉亞斌,，等。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生三周滿負(fù)荷綜合影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式[j].醫(yī)學(xué)教育探索,，2010,9(1):99-101.

[5]查曉霞,，常山。pbl教學(xué)法在超聲診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[j].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,，2009,4(2):152-154.