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呼吸科病歷書寫PPT 呼吸內(nèi)科病例書寫篇一

在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)及各有關(guān)職能部門的有效指導(dǎo)下,，呼吸科通過全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力,，已完成20**年醫(yī)院下達(dá)的醫(yī)、教,、研等各項工作任務(wù),，并且在以往的基礎(chǔ)上又向前邁了一大步。

一,、醫(yī)療工作

（三個大表顯示一大串?dāng)?shù)據(jù),，此處省略）

二、教學(xué)工作

1. 全年常規(guī)大課教學(xué)任務(wù)順利完成,，沒有出現(xiàn)教學(xué)事故,。多名教師參與了pbl教學(xué)工作，參與人數(shù)及力度繼續(xù)保持在內(nèi)科和專科前列,。

2. 全年順利完成03-7,、05-1實習(xí)；04-7,、06-1見習(xí)等臨床帶教任務(wù),。積極參與完成了實習(xí)醫(yī)生臨床技能操作指導(dǎo)課的授課任務(wù)。

3. 完成研究生畢業(yè)論文答辯工作,，完成09級博士和碩士研究生招生計劃,；

4. 完成內(nèi)科進(jìn)修生講座教學(xué)任務(wù)。

5. 按時保質(zhì)完成了上級交給的臨時教學(xué)任務(wù)：

① 學(xué)生考試出題工作,；

② 研究生入學(xué)試卷（診斷學(xué),、內(nèi)科學(xué)）評判工作；

③ 完成8年制教學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病教學(xué)指南編寫,；

④ 為華科大校醫(yī)院與洪山區(qū)衛(wèi)生局舉辦的社區(qū)醫(yī)療培訓(xùn)班講課,；

⑤ 本科生湖北省臨床綜合技能比賽、首屆華科大醫(yī)學(xué)生臨床技能比賽及全國首屆醫(yī)學(xué)生臨床技能比賽的賽前培訓(xùn)與指導(dǎo)工作,。

6. 積極參加教學(xué)改革工作,，本年度獲得的教改項目有：

① 獲華中科技大學(xué)教材編寫資助，主持《呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)》與《內(nèi)科醫(yī)師實習(xí)指南》的書稿編寫工作,；

② 申報的《形成性評價在醫(yī)學(xué)生實習(xí)教學(xué)中的研究與實踐》獲華科大“教學(xué)質(zhì)量工程”第三批教學(xué)研究項目立項,。

7. 教學(xué)獲獎情況：

① 積極參加本年度院級青年教師講課比賽，本科室兩位老師通過內(nèi)科范圍內(nèi)青年教師講課選拔賽,，再參加院級比賽雙雙獲得一等獎,，并代表第一臨床學(xué)院參加大學(xué)青年教師講課，一位老師比賽獲一等獎,。

② 一位老師獲華中科技大學(xué)20**～20**年度立德樹人獎（首屆全校10人）,。

③ 一位老師獲華中科技大學(xué)20**～20**學(xué)年度教學(xué)質(zhì)量優(yōu)秀一等獎（全校10人）。

④ 因呼吸科本年度教學(xué)工作成績突出,，呼吸科再次獲得臨床一系09年度教學(xué)先進(jìn)集體獎,，三位老師獲09年度協(xié)和醫(yī)學(xué)教學(xué)先進(jìn)個人。

三,、科研工作

科研項目完成年內(nèi)指標(biāo)：

1. 全科申報國家自然科學(xué)基金項目8項,，并積極申報省部級、校級及院內(nèi)課題,。

2. 中標(biāo)項目：國家杰出青年基金1項,、國家教委博士點基金1項目、_專項基金課題2項,、湖北省自然科學(xué)基金1項,，及3項臨床藥物實驗觀察，獲各類科研經(jīng)費萬元。

3. 經(jīng)初步統(tǒng)計,，全科醫(yī)護(hù)人員全年共發(fā)表研究論文27篇（其中護(hù)理11篇）,，sci論文5篇。會議交流論文10篇,。

4. 出席國際學(xué)術(shù)會議4人次,，國內(nèi)學(xué)術(shù)會議14人次，國內(nèi)專業(yè)學(xué)習(xí)班10人次,，受邀參與專業(yè)學(xué)術(shù)講座8人次,。

四、專著出版

1. 主編《胸膜疾病手冊》,，人民衛(wèi)生出版社,，20**年,，isbn 978c7c117c11937-5,。

2. 主編《主任醫(yī)師、教授查房叢書呼吸科疑難問題解析》,，江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,，20**年，isbn978-7-5345-6659-2,。

3. 主編《睡眠及睡眠呼吸障礙學(xué)》,，科學(xué)出版社，20**年,，isbn 978-7-03-024696-7,。

五、其他工作

1. 自xx年“非典”后,，常有與呼吸科密切相關(guān)的重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生,，而今年開始的h1n1暴發(fā)流行自3月分開始，仍沒有明顯好轉(zhuǎn)的跡象,。在這場曠日持久的戰(zhàn)斗中,，我科承擔(dān)了省內(nèi)、市內(nèi)及院內(nèi)繁重的會診任務(wù),，出色地完成了省,、市及涉外h1n1病例的排查和救治工作。其他人員也默默無聞地做了大量的工作,，如不分晝夜都是隨叫隨到,、毫不推諉地分赴一線認(rèn)真排查可疑病例，甚至深夜里有可疑病人需緊急排查,，都自費打車從家中趕來及時會診病人,，使病人得到及時正確的處置。同時，在h1n1的影響下,，我科呈現(xiàn)人手少,、任務(wù)重的情況，但仍完成了09年醫(yī)療工作指標(biāo),。

2. 今年我科牽頭在全省啟動了“結(jié)核性胸膜炎全身激素使用的療效觀察”的臨床研究,，也是目前世界上首個相關(guān)方面的多中心臨床研究。

3. 積極配合醫(yī)院開展的定期院內(nèi)病例大討論的活動,，由我科主持及配合胸外科主持病例大討論各1次,，得到了相關(guān)方面的好評。

4．注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等行風(fēng)教育與建設(shè),。繼續(xù)反復(fù)多次在科會上強調(diào)反商業(yè)賄賂的重要性與必要性,，以媒體報道的相關(guān)案例教育大家自律尊法守紀(jì)。

5．今年科室加強了科普宣傳力度,，針對常見多發(fā)病,，利用國際哮喘日、copd日,、戒煙日及世界結(jié)核病日等有影響的時間在報刊,、雜志上發(fā)表相關(guān)科普文章，并在電臺,、報刊咨詢電話進(jìn)行現(xiàn)場咨詢,，在本院和社區(qū)舉辦“支氣管哮喘康復(fù)教育”與“copd診療及預(yù)防”知識講座等，既宣傳了疾病防治知識,，也宣傳了科室學(xué)科及專家,。

呼吸科病歷書寫PPT 呼吸內(nèi)科病例書寫篇二

首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個寶貴的機會,，還要感謝各位同事,，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè),。

我進(jìn)修的單位是xxxx醫(yī)院呼吸科,，它是我國首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學(xué)科,，國家藥物臨床試驗機構(gòu),，第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心,、呼吸機培訓(xùn)基地,。陜西省醫(yī)學(xué)會呼吸結(jié)核分會主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū),，設(shè)有床位80張,，另有過敏反應(yīng)疾病研究室,，肺功血氣室、支氣管鏡室,、呼吸內(nèi)科重癥加強病房及呼吸內(nèi)科實驗室,。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位,。這兒的老師醫(yī)德高尚,、知識淵博、平易近人,，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅,，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強大的人才梯隊,，桃李遍天下,。

他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次,。查房時感覺氣氛和諧,，講求實事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù),，很多原則性的問題已達(dá)成共識,，但允許不違反原則的分歧,。唐都醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療,，全科不定期組織有放射診斷科、病理科,、外科,、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房,。查房時,，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報告病史;上級醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷,，進(jìn)一步檢查及治療方案,。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識,。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一,。

科室要發(fā)展，必須重視再教育,、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng),。我參加的學(xué)術(shù)活動主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展;每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論;不定期的對外學(xué)術(shù)交流,，包括國內(nèi)外著名專家的講課,、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議,。長期高強度、自覺的學(xué)習(xí),、交流也是他們長盛不衰的重要因素,。

我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識,、最新的診療技術(shù),，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療,，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流,、胸膜活檢、經(jīng)超聲,、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿,，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng),。

再次,，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長,，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長,，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠,，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查,，才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要,，如手術(shù)科室,、病理科、診斷科等,。綜合實力的突出,，才能有診療高水平。

先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象,。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題,，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解,，豁然開朗,。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段,。我覺得,，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備,，只要能規(guī)范的,、合理的運用常規(guī)技術(shù),，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù),，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效,。

進(jìn)修體會及建議：

1、科室要發(fā)展,，醫(yī)院要強大,，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走?？苹ㄔO(shè)道路,，學(xué)科門類齊全，科學(xué)在發(fā)展,，學(xué)術(shù)有專攻,，學(xué)科門類越分越細(xì)，必須加強各學(xué)科人才培養(yǎng),，必須重視再教育,、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。

2,、醫(yī)院要發(fā)展,，必須要加強內(nèi)科各亞科、外科各亞科,、兒科,、婦產(chǎn)科、放射科,、ct室,、超聲室、心電圖,、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠,，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查,，才能設(shè)計出理想的治療方案。才能有診療高水平,，使更多的患者受益,，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益,，提高醫(yī)院的知名度,。

3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科,，成立強大的胸外科,，目前流行病學(xué)顯示,，呼吸系統(tǒng)疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位，在農(nóng)村占第3位,，肺癌無論是發(fā)病率(120萬年)還是死亡率(110萬年)均居全球癌癥首位,，在我國肺癌已超過癌癥死因的20%，根據(jù)疾病譜及我院目前情況,，為了爭取這部分病員,，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益及經(jīng)濟效益，建議盡快添置支氣管鏡,、胸腔鏡等先進(jìn)設(shè)備,，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開展新業(yè)務(wù),、新技術(shù),，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的,，更不用談發(fā)展,。加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥,，可以挽救大部分呼吸科患者的生命,，延長生命,，提高生活質(zhì)量,。建議重危病人(尤其是呼吸科的病人)常規(guī)檢查動脈血氣分析,，這樣可以更好的對患者病情預(yù)后有更好的判斷,，同時也提高了設(shè)備使用率,。暫時可以開展胸膜活檢,、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù),，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療,。可以開展呼吸機治療,。

4,、建議醫(yī)院成立綜合急救中心，建立急救留觀室,，合并撤銷輸液室,，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應(yīng)該收住院治療,，同時也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟收入,。全院各科室醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)，急診科醫(yī)生不固定,，讓急診科醫(yī)生也學(xué)有專長,，學(xué)而有所用，讓全院醫(yī)務(wù)人員得到全面發(fā)展,，讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓(xùn),，掌握急救知識及技術(shù),。

以上是我對醫(yī)院的一點小小的建議，如有不妥,，還望各位領(lǐng)導(dǎo)諒解,，因為我是中醫(yī)院的人，院興我榮,，我愛醫(yī)院,。