人的記憶力會(huì)隨著歲月的流逝而衰退，寫(xiě)作可以彌補(bǔ)記憶的不足,，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來(lái),，也便于保存一份美好的回憶。范文怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢,？以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，歡迎大家分享閱讀,。

中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)期中考試篇一

中醫(yī)醫(yī)師資格考試分為中醫(yī)專業(yè),、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、民族醫(yī)專業(yè)三類,，目前民族醫(yī)專業(yè)中開(kāi)考的有藏醫(yī)專業(yè),、蒙醫(yī)專業(yè)、維醫(yī)專業(yè)三個(gè)民族醫(yī)專業(yè),。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)輔導(dǎo),，希望對(duì)大家有所幫助。

一,、營(yíng)養(yǎng)不良的中西醫(yī)病因,、臨床表現(xiàn)及分度

1.中醫(yī)病因先天稟賦不足,，喂養(yǎng)不當(dāng)，或其他疾病影響,。脾胃受納腐熟運(yùn)化的功能失調(diào),，氣血津液化生不足造成生長(zhǎng)發(fā)育不良，進(jìn)而累及他臟所致,。

2.西醫(yī)病因多為供給不足,、喂養(yǎng)不當(dāng)及不良的飲食習(xí)慣，或因消化功能異常,、低體重兒,、早產(chǎn)或官內(nèi)感染及先天代謝缺陷等所致。

3.臨床表現(xiàn)及分度

(1)臨床表現(xiàn)

①消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良：多見(jiàn)于1歲以內(nèi)嬰兒,。其最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增,，繼則體重下降，病程持久時(shí)身高也會(huì)低于正常,，同時(shí)智力發(fā)育受到影響,。皮下脂肪減少，肌肉發(fā)育不良;精神萎靡,，對(duì)外界刺激反應(yīng)差;體溫偏低,，心率緩慢，心音低鈍;食欲低下,，腹瀉與便秘交替出現(xiàn),。

②水腫型營(yíng)養(yǎng)不良：又稱惡性營(yíng)養(yǎng)不良病，常見(jiàn)于1～3歲幼兒,。凹陷性水腫為本病的重要表現(xiàn),。

(2)目前常用的分型和分度(均值離差法)

①體重低下(underweight)：其體重低于同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,，但高于或等于均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度;低于均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度,。

②生長(zhǎng)遲緩(stunting)：其身長(zhǎng)(高)低于同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,，但高于或等于均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度;低于均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度,。此指標(biāo)主要反映過(guò)去或長(zhǎng)期慢性營(yíng)養(yǎng)不良。

③消瘦(wasting)：其體重低于同性別,、同身高參照人群值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,，但高于或等于均值減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度;低于均值減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度。此指標(biāo)主要反映兒童近期,、急性營(yíng)養(yǎng)不良,。

二,、營(yíng)養(yǎng)不良的中西醫(yī)病機(jī)

1.中醫(yī)病機(jī)主要病變部位在脾胃,，可涉及五臟。脾胃失和，則氣血不足,，津液虧耗,，全身肌膚、筋骨,、經(jīng)脈,、臟腑失于濡養(yǎng)，日久形成疳證,。疳證的基本病機(jī)是脾胃受損,，津液消亡。

2.西醫(yī)病機(jī)因母乳不足而未及時(shí)添加其他乳品;或人工喂養(yǎng)調(diào)配不當(dāng);或母乳喂養(yǎng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)未及時(shí)添加輔食,、驟然停奶;或長(zhǎng)期以淀粉類食品為主,，以及不良飲食習(xí)慣(如偏食、挑食,、零食過(guò)多)等均可導(dǎo)致長(zhǎng)期攝入不足而發(fā)病,。

三、營(yíng)養(yǎng)不良的中西醫(yī)治療

1.中醫(yī)治療應(yīng)根據(jù)疳氣,、疳積,、干疳的不同階段，靈活運(yùn)用攻,、補(bǔ)之法,，一般疳氣階段，表現(xiàn)為形體略瘦,，脾胃失和,，以和為主;疳積表現(xiàn)為明顯消瘦，四肢枯細(xì),，肚腹膨脹,，脾虛積滯內(nèi)停，則以消為主,，或消補(bǔ)兼施;干疳階段極度消瘦,，精神萎靡，脾胃虛損,，氣血兩敗,，以補(bǔ)為要。出現(xiàn)兼證者,，應(yīng)按脾胃本病與他臟兼證合參而隨癥治之,。

2.西醫(yī)治療西醫(yī)采取祛除病因，調(diào)整飲食,，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),，改善消化功能和積極治療并發(fā)癥等綜合治療措施,。

【維生素d缺乏性佝僂病的病因】

西醫(yī)認(rèn)為本病病因是維生素d攝入不足、光照不足,、生長(zhǎng)過(guò)快,，以及疾病或藥物的`作用造成肝。腎損害,，使維生素d的羥化遠(yuǎn)程發(fā)生障礙,。

【維生素d缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)】

根據(jù)臨床癥狀、血液生化及x線檢查,，本病可分為四期,。

1.活動(dòng)早期、(初期)常自2～3個(gè)月起,，煩躁多哭,，多汗，枕禿,。x線骨骼檢查多正?；騼H有鈣化線輕度模糊。血清總鈣正常值降低或正常,，鈣,、磷乘積稍低，堿性磷酸酶大多已有增高,。

2.活動(dòng)期(激期)主要出現(xiàn)骨骼病變,，此外還有肌肉關(guān)節(jié)及神經(jīng)系統(tǒng)改變。

(1)骨骼表現(xiàn)：①頭部：顱骨軟化,，多見(jiàn)于3～6個(gè)月嬰兒;方顱,，多見(jiàn)于5～9個(gè)月以上小兒;前囟遲閉，甚至遲至2～3歲;乳牙萌遲,，可遲至10個(gè)月,，甚至1歲多方可出牙;②胸廓：肋骨串珠，以第7～10肋為明顯;郝氏溝;重癥佝僂病肋骨軟化;雞胸或漏斗胸;⑧四肢：手,、腳鐲,，多見(jiàn)于6個(gè)月以后的小兒;腿的畸形;脊柱通常為后凸畸形。

(2)肌肉松弛,，肌力減弱,，條件反射形成緩慢，貧血及肝脾腫大,。

(3)血鈣可稍低,，血磷下降明顯，鈣,、磷乘積大多低于30,。堿性磷酸酶明顯增加,，為活動(dòng)期重要指標(biāo)。

(4)x線改變：常規(guī)攝腕部正面片,，長(zhǎng)骨骨骺軟骨帶明顯增寬,，臨時(shí)鈣化帶模糊不清,，毛刷樣,。

3.恢復(fù)期經(jīng)治療后癥狀改善，體征減輕,，骨骺重現(xiàn)臨時(shí)鈣化帶,。堿性磷酸酶一般1個(gè)月至1個(gè)半月達(dá)正常水平，血鈣,、磷乘積又可達(dá)到40,。

4.后遺癥期癥狀消失，骨骼改變不再進(jìn)展,，x線及血生化恢復(fù)正常水平,，骨骺畸形，輕者可在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中漸行矯正,。見(jiàn)于大于2歲以后兒童,。

【維生素d缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)】

主要表現(xiàn)為驚厥、手足搐搦和喉痙攣

1.癥狀

(1)驚厥：嬰兒期最常見(jiàn),。突然四肢抽動(dòng),，兩眼上竄，面肌顫動(dòng),，持續(xù)幾秒鐘至數(shù)分鐘,，甚或更長(zhǎng)，數(shù)日一次,，或一日數(shù)次,。

(2)手足搐搦：多見(jiàn)于2歲以上小兒。手腕屈曲,，手指伸直,，掌指關(guān)節(jié)屈向掌心，拇指內(nèi)收,。足踝伸直,，足趾強(qiáng)直不屈，足底略彎,，酷似芭蕾舞者足,。

(3)喉痙攣：多見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒。喉部肌肉及聲門(mén)突發(fā)痙攣,，致吸氣時(shí)喉鳴,、呼吸困難,。

2.體征

(1)佛斯特征：即面神經(jīng)癥。以手指尖或叩診錘驟擊患兒顴弓與口角間的面頰部,，引起口角及眼瞼抽動(dòng),，即為陽(yáng)性。

(2)羅斯特征：即腓反射,。以叩診錘驟擊下外側(cè)腓骨小頭上腓神經(jīng)處,，如同側(cè)足向外側(cè)收縮，即為陽(yáng)性,。

(3)陶瑟征：即人工手痙攣癥,。以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓表的壓力維持在收縮壓和舒張壓之間,，5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣,，即為陽(yáng)性。

【維生素d缺乏性佝僂病及維生素d缺乏性手足搐搦癥的診斷】

1.維生素d缺乏性佝僂病根據(jù)臨床癥狀,、體征,、x線骨骼改變、血生化檢查,，結(jié)合年齡,、季節(jié)、生活環(huán)境及喂養(yǎng)史,，佝僂病診斷不難,。堿性磷酸酶增高早于骨骼改變，有助于早期診斷,。血液中1,，25-二羥膽骨化醇或血清中25-羥膽骨化醇常在活動(dòng)早期已降低，對(duì)早期診斷常比其他檢查更靈敏可靠,。

2.維生素d缺乏性手足搐搦癥根據(jù)年齡,、季節(jié)、誘因,、典型臨床表現(xiàn)及不發(fā)作時(shí)可誘發(fā)神經(jīng)肌肉興奮的體征,，可作診斷。必要時(shí)可查血鈣,，常低于2mmol/l(8mg/dl),，或鈣離子低于1.0mmol/l(4mg/dl)。

【維生素d缺乏性佝僂病及維生素d缺乏性手足搐搦癥的鑒別診斷】

1.維生素d缺乏性佝僂病鑒別診斷

(1)甲狀腺功能低下：出生后2～3個(gè)月即出現(xiàn)甲狀腺功能不足表現(xiàn),，如生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,、出牙延遲，前囟寬大閉合延遲，但患兒智力低下,，有特殊外貌,，體溫低及大便秘結(jié)，血清鈣,、磷正常,，x線見(jiàn)骨齡雖較正常同齡兒遲，但鈣化正常,。血清tsh測(cè)定可資鑒別,。

(2)軟骨營(yíng)養(yǎng)不良：頭大、前額突出,、長(zhǎng)骨骺端膨出,、肋骨串珠,、腹隆等與佝僂病相似,，但四肢及手指粗短，五指齊平,，腰椎前凸,，臀部后凸，血清鈣,、磷正常,。

(3)遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒：可出現(xiàn)佝僂病表現(xiàn)，但患兒畸形顯著,，身材矮小,，有代謝性酸中毒，排堿性尿(尿ph>6),，血鈣,、磷、鉀均低,，血氯高,，2～3歲后仍有活動(dòng)性佝僂病表現(xiàn)應(yīng)考慮本病。

(4)腎性佝僂?。阂蛳忍旎蚝筇煸蛞鹇阅I功能障礙所致,。鈣、磷代謝失調(diào),，血鈣低,，血磷高，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),，骨質(zhì)普遍脫鈣,，骨骼呈佝僂病表現(xiàn)。

2.維生素d缺乏性手足搐搦癥的診斷及鑒別診斷

(1)低血糖癥：常發(fā)生于清晨空腹時(shí),。有進(jìn)食不足或腹瀉史,。血糖測(cè)定低于2.2mmol/l(40mg/dl),。口服或靜脈注射葡萄糖液后立即恢復(fù),。

(2)低血鎂癥：多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)兒,，常發(fā)生于新生兒或幼嬰。有肌肉顫動(dòng),，甚至驚厥,、手足搐搦，或有長(zhǎng)期腹瀉史,。血鎂常低于0.58mmol/l(1.4mg/dl),。注射或口服鎂劑后可控制癥狀。

(3)嬰兒痙攣癥：1歲以內(nèi)起病,。常呈突然發(fā)作,，頭及軀干、上肢均前屈,，手握拳,，下肢彎曲至腹部，作點(diǎn)頭狀抽搐,，智力多受影響,，腦電圖呈特有的高峰節(jié)律紊亂。

(4)顱內(nèi)感染：大多伴有發(fā)熱和感染中毒癥狀,，常有顱內(nèi)壓增高體征及腦脊液改變,。

(5)先天性喉喘鳴：生后即出現(xiàn)間歇性或持續(xù)性喉喘鳴，吸氣時(shí)明顯,，數(shù)月方愈,。

(6)急性喉炎所致的喉梗塞：多有感染癥狀和體征，犬吠樣咳嗽,，聲音嘶啞,。

【維生素d缺乏性佝僂病的治療】

1.補(bǔ)充維生素d

2.補(bǔ)充鈣劑

3.整形治療下肢嚴(yán)重畸形至4歲后尚未自行糾正者，可考慮手術(shù)矯正,。

【維生素d缺乏性手足搐搦癥的急救處理】

1.止驚可用10%的水合氯醛每次40～50mg/kg,，保留灌腸;或地西泮肌肉或靜脈注射，每次0.1～0.3mg/kg;或配合中醫(yī)針灸治療,。

2.吸氧可加壓給氧,。

3.通暢氣道喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，以保證呼吸道通暢,，必要時(shí)行氣管插管,。

【維生素d缺乏性佝僂病的預(yù)防】

1.首先注意孕婦及乳母的飲食及多曬太陽(yáng)。

2.小兒堅(jiān)持戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng),。

3.足月新生兒,，出生1月左右可給維生素d治療，早產(chǎn)兒,，雙胎兒可適當(dāng)提前,。

【2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)輔導(dǎo)】相關(guān)文章：

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)輔導(dǎo)：驚厥

06-05

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)復(fù)習(xí)輔導(dǎo)

06-05

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)考試重點(diǎn)

05-31

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)輔導(dǎo)：造血系統(tǒng)疾病

06-06

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)輔導(dǎo)：新生兒疾病

05-25

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)重要考點(diǎn)

06-03

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)考試題2017

11-13

2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)精選試題

05-23

2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

06-06