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醫(yī)患協(xié)議書簽署篇一
醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書
患者姓名住院號
尊敬的患者及家屬：衷心感謝你們的信任,，選擇到 xx縣人民醫(yī)院就醫(yī),，在接下來的一段時間里，我們將共同面對疾病的挑戰(zhàn),。在此,，我們鄭重承諾：
一、秉持平等,、仁愛,、誠信的職業(yè)精神，以患者為中心,，盡心盡責為患者治療疾病,。
二、充分履行告知義務,，尊重患者的知情同意權(quán),、隱私權(quán)等各項權(quán)利。
三,、廉潔行醫(yī),，不接受患者及其家屬的“紅包”、貴重禮品,。衷心祝您早日康復,！
法人代表簽章：
經(jīng) 治 醫(yī) 師：
年 月 日
xx縣人民醫(yī)院：我們收到了貴單位的承諾書，認真閱讀并理解了相關(guān)內(nèi)容,。在此,，我們也鄭重承諾：
一、積極配合診療活動,，如實提供病史等信息,，尊重科學，對疾病診斷治療中客觀存在的危險作出慎重理智的決定,。
二,、尊重醫(yī)務人員，愛護公共設(shè)施,，服從管理和安排,，患者本人或患方代表要有效溝通協(xié)調(diào)好本方人員,，共同履行好本承諾書,。
三、不向醫(yī)務人員送“紅包”,、貴重禮品,，共創(chuàng)廉潔和諧醫(yī)療環(huán)境。
患者或患方代表：
年 月 日
醫(yī)患協(xié)議書簽署篇二
甲方：xxxxxx 身份證號：
乙方：患者及家屬： 身份證號：
尊敬的患者家屬：為了使我們彼此信任，高度負責,，建立好醫(yī)患關(guān)系,，共同努力徹底成功治愈每一位患者，使他們走上康復之路,，恢復健康,！
特定如下協(xié)議：
1、乙方患者疾稱名稱（ ）,。
2,、甲方能保證（ ）治愈。
3,、甲方要求乙方注意事項（ ）,。
4、乙方付給甲方醫(yī)療費用（ ）,。
5,、乙方自愿要求甲方治療疾病時，請在就診時之前拿出最近病情的診斷報告,，及其它疾?。愿窝住⑿呐K,、腎臟,、其他過敏性疾病）的診斷報告書,。以防萬一,，若不提前申明，隱瞞不說者出現(xiàn)問題后果自負,。
6,、乙方患者必須按照甲方醫(yī)生的治療方案治療。若不按醫(yī)囑治療,，造成不良后果責任自負,。
7、如乙方患者在治療過程中,，未經(jīng)醫(yī)生同意中途放棄治療的要付給甲方醫(yī)生全部費用的`50%的治療費,。
本協(xié)議一式兩份詳閱知情后簽字生效。
甲方（醫(yī)生簽字）：
乙方（患者簽字）：
年 月 日
醫(yī)患協(xié)議書簽署篇三
甲方：___________________________（醫(yī)院）
乙方：___________________________（患者）
為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務,，我院開始實施慢性乙肝康復計劃,，為使康復計劃順利實施，醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下：
1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費標準的基礎(chǔ)上均按國家現(xiàn)行收費標準優(yōu)惠30％,，優(yōu)惠時間為康復計劃期內(nèi),。
2.此康復計劃實施期指從治療開始到一個療程治療結(jié)束,，時間是6個月。
3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應自己的治療方案,。
4.甲方不承諾一定能夠治愈,。因為干擾素對慢性乙肝的治愈率只有40％-50％。
5.乙方應嚴格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療,，如不能配合治療,，責任自負。
6.在治療期內(nèi)如因個體差異,，確實不能完成規(guī)定的治療計劃,，甲方應及時更換治療方案，并退還乙方剩余治療費用,。
7.乙方應在治療開始時一次性交清康復計劃期內(nèi)的一切費用,。
8.甲方應定期向乙方免費提供講座、咨詢及宣傳資料,。
9.康復計劃結(jié)束后,，乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項目30％的優(yōu)惠。
10.如乙方不能完成規(guī)定的療程,，甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件,。
甲方（蓋章）：_________乙方（簽字）：_________
代表人（簽字）：_______
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點：_____________簽訂地點：_____________
醫(yī)患協(xié)議書簽署篇四
（姓名，性別,，出生年月,，民族，工作單位,，職業(yè),，住址）。
乙方：________________________________________（單位名稱(要寫全稱),，地址）,。 法定代表人（負責人）：________________________（姓名，職務）,。甲乙雙方就___________________一案,，關(guān)于賠償問題達成如下協(xié)議：
1、_______________________________________________
2,、_______________________________________________ 本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，交__________市衛(wèi)生局一份備案,，具有同等法律效力,。
甲方：_________（簽字并按手印）
________年_______月__________日
乙方：___蓋章（法定代表人簽字）
_______年________月__________日
醫(yī)患協(xié)議書簽署篇五
甲方：___________________________(醫(yī)院)
乙方：___________________________(患者)
為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務,，我院開始實施慢性乙肝康復計劃,，為使康復計劃順利實施，醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下：
1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費標準的基礎(chǔ)上均按國家現(xiàn)行收費標準優(yōu)惠30%,，優(yōu)惠時間為康復計劃期內(nèi),。
2.此康復計劃實施期指從治療開始到一個療程治療結(jié)束，時間是6個月,。
3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應自己的治療方案,。
4.甲方不承諾一定能夠治愈。因為干擾素對慢性乙肝的治愈率只有40%-50%,。
5.乙方應嚴格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療,，如不能配合治療，責任自負,。
6.在治療期內(nèi)如因個體差異,，確實不能完成規(guī)定的治療計劃，甲方應及時更換治療方案,，并退還乙方剩余治療費用,。
7.乙方應在治療開始時一次性交清康復計劃期內(nèi)的一切費用。
8.甲方應定期向乙方免費提供講座,、咨詢及宣傳資料,。
9.康復計劃結(jié)束后，乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項目30%的優(yōu)惠,。
10.如乙方不能完成規(guī)定的療程,，甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。
甲方(蓋章)：_________
乙方(簽字)：_________
代表人(簽字)：_______
_________年____月____日
_________年____月____日
簽訂地點：_____________
簽訂地點：_____________
醫(yī)患協(xié)議書簽署篇六
甲方：________________________________________（姓名,，性別,，出生年月，民族,，工作單位,，職業(yè)，住址）,。
乙方：________________________________________（單位名稱(要寫全稱),，地址）。
法定代表人（負責人）：________________________（姓名,，職務）,。
甲乙雙方就___________________一案，關(guān)于賠償問題達成如下協(xié)議：
1,、_______________________________________________
2,、_______________________________________________
本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，交__________市衛(wèi)生局一份備案,，具有同等法律效力,。
甲方：_________（簽字并按手印）________年_______月__________日
乙方：___蓋章（法定代表人簽字）_______年________月__________日
醫(yī)患協(xié)議書簽署篇七
甲方：________________________________________（姓名,，性別,，出生年月，民族,，工作單位,，職業(yè)，住址）,。
乙方：________________________________________（單位名稱(要寫全稱),，地址）。
法定代表人（負責人）：________________________（姓名,，職務）,。
甲乙雙方就___________________一案，關(guān)于賠償問題達成如下協(xié)議：
1,、_______________________________________________
2,、_______________________________________________
本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，交__________市衛(wèi)生局一份備案,，具有同等法律效力。
甲方：_________（簽字并按手?。?/p>
________年_______月__________日
乙方：___蓋章（法定代表人簽字）
_______年________月__________日
