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醫(yī)院醫(yī)患之間協(xié)議書 醫(yī)患協(xié)議書簽署篇一
乙方：_______________ 地址：_______________ 電話：_______________
我方本著救死扶傷全心全意為患者服務(wù)的宗旨,，與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)特訂立本合同。
一,、甲方責(zé)任 1.醫(yī)療與技術(shù)服務(wù); 2.甲方及時向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”; 3.甲方不定期如實向乙方說明治療期間的服藥效果; 4.我方承諾在服我方藥物1-2個療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車,，走路等活動的考驗;6個療程后患者可，達到臨床愈合;1-2年以后______線恢復(fù)正常,，壞死骨復(fù)活,。
二.乙方責(zé)任 1.及時和如實反映病情; 2.按照甲方要求用藥及臨床配合; 3.禁止飲用各種酒類及使用激素藥物; 4.定時復(fù)查，合理營養(yǎng)膳食,。
三,、現(xiàn)病史：______________________________
四、服藥時間：____________________________
五,、乙方按我方要求服藥，如未達到其治療效果者退還全部藥費(差旅費,，檢查費除外),。
以上未盡事宜雙方協(xié)商解決，本協(xié)議自簽字之日生效,，一式兩份,，甲乙雙方各持一份。
甲方：_______________乙方：__________________
________年________月________日 ________年________月________日
醫(yī)院醫(yī)患之間協(xié)議書 醫(yī)患協(xié)議書簽署篇二
地址：_______________
電話：_______________
乙方：_______________
地址：_______________
電話：_______________
我方本著救死扶傷全心全意為患者服務(wù)的宗旨,，與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)特訂立本合同,。
一、甲方責(zé)任
1.醫(yī)療與技術(shù)服務(wù);
2.甲方及時向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”;
3.甲方不定期如實向乙方說明治療期間的服藥效果;
4.我方承諾在服我方藥物-2個療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車,，走路等活動的考驗;6個療程后患者可,，達到臨床愈合;-2年以后_線恢復(fù)正常，壞死骨復(fù)活,。
二.乙方責(zé)任
.及時和如實反映病情;
2.按照甲方要求用藥及臨床配合;
3.禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;
4.定時復(fù)查,，合理營養(yǎng)膳食。
三,、現(xiàn)病史：______________________________
四,、服藥時間：____________________________
五、乙方按我方要求服藥,，如未達到其治療效果者退還全部藥費,。
以上未盡事宜雙方協(xié)商解決，本協(xié)議自簽字之日生效,，一式兩份,，甲乙雙方各持一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
_______年____月____日
醫(yī)院醫(yī)患之間協(xié)議書 醫(yī)患協(xié)議書簽署篇三
甲方：____________醫(yī)院
乙方(患者或患者近親屬)：_______________
患者基本情況：_______________
姓名：_______________
性別：_______________
年齡：_______________
住址：_______________
住院號：_______________
經(jīng)過調(diào)解,，_______________醫(yī)院,、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議：
1,、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。
2,、甲方自愿賠償乙方,。
3、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利,。
4,、違約責(zé)任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔,。
一方反悔的,，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____________元。
5,、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字,、蓋章生效。
協(xié)議文本一式二份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,。
甲方：_______________
乙方：_______________
________年________月________日
