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急性感染性多發(fā)神經(jīng)根神經(jīng)炎最突出的表現(xiàn) 急性感染性神經(jīng)根炎的癥狀與治療篇一
導(dǎo)語(yǔ):急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎又稱吉蘭-巴雷綜合征,,是由病毒感染或感染后 以及其他原因?qū)е碌囊环N自身免疫性疾病其主要病理改變?yōu)橹車窠?jīng)系統(tǒng)的`廣泛性炎性脫髓鞘,。下面是詳細(xì)介紹,。
(一)發(fā)病較急,病前常有上呼吸道感染,、腹瀉或其它發(fā)熱性疾病史,。
(二)多見于青壯年,,男多于女;工人、農(nóng)民占多數(shù);全年均可發(fā)病,,但以8~11月發(fā)病者稍多,。
(三)病情發(fā)展迅速,起病時(shí)常先有神經(jīng)根性痛和感覺異常及運(yùn)動(dòng)障礙,,常先是下肢無(wú)力,,逐漸加重并上升累及上肢及顱神經(jīng),數(shù)日內(nèi)發(fā)展至高峰,。
(四)一般3~4周后開始恢復(fù),,但也有持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)者,嚴(yán)重病例出現(xiàn)呼吸肌麻痹可危及病人生命,。
1,、四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓,下肢重于上肢,,遠(yuǎn)端重于近端(也有近端重于遠(yuǎn)端),。重者呼吸肌麻痹而致呼吸困難,甚至呼吸衰竭,。
2,、以主觀感覺障礙為主,如蟻?zhàn)吒?、麻木,、針刺感,面部也可出現(xiàn)感覺異常;偶見疼痛如頭痛,、腰背部痛;神經(jīng)根牽引痛明顯,,并可出現(xiàn)肌肉壓痛,客觀檢查感覺障礙不明顯,,若有感覺障礙,,多呈手套式或襪套式感覺減退。
3,、顱神經(jīng)以第7,、9、11,、12對(duì)受損較為常見,,以運(yùn)動(dòng)障礙為主,多數(shù)為雙側(cè)對(duì)稱性,,表現(xiàn)為面肌,、軟腭、聲帶、咽喉肌肉癱瘓,。除嗅神經(jīng)以外,,其余各對(duì)顱神經(jīng)均可受累。
4,、反射改變?yōu)樗闹罘瓷鋵?duì)稱性減弱或消失,,淺反射和腹壁反射,提睪反射常保存,,但也可消失,,病理反射陰性。
5,、植物神經(jīng)功能紊亂如肢體血管舒縮功能紊亂偶見,,常有手足出汗、發(fā)紅,、腫脹及皮膚營(yíng)養(yǎng)改變,。心動(dòng)過(guò)速,,心律不齊和呼吸困難表明病變已累及延髓,,一般無(wú)括約肌功能障礙。
腦脊液壓力多數(shù)正常,,發(fā)病早期蛋白可不升高,,7~10天后蛋白開始上升,而細(xì)胞數(shù)一般不增多(蛋白,、細(xì)胞分離現(xiàn)象),,蛋白含量可在80~1000毫克%之間,糖和氧化物含量正常,。
(七)心電圖可見心肌受損,。
(一)加強(qiáng)護(hù)理,注意預(yù)防褥瘡和防止畸形,。
(二)有呼吸困難時(shí)注意吸痰,,保持呼吸道通暢,注射呼吸興奮劑,,嚴(yán)重者行人工呼吸,,必要時(shí)早期做氣管切開。
(三)激素療法:氫化可的松100~300毫克或地塞米松20~40毫克,,加入5%葡萄糖液500毫升中,,靜脈注射,每天1次,,兩周后根據(jù)病情漸減量或停用,。
(四)細(xì)胞色素c 15-30毫克,atp 20~40毫克,,加入葡萄糖液中,,靜脈注射,,每日一次,可用10~20天,。
(五)維生素b1100毫克,,維生素b12 500微克,肌肉注射,,每天1~2次,。急性期適當(dāng)應(yīng)用脫水劑和抗凝劑,有條件可適當(dāng)用新鮮血漿或行血漿交換療法,。
(六)恢復(fù)期可用加蘭他敏5毫克,,肌肉注射,每天1次,,以及中藥,、新針、理療等應(yīng)加強(qiáng)功能鍛練,。
(七)避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,,采用肌肉松馳劑,尤其急性期,。
(八)加強(qiáng)口腔和褥瘡護(hù)理,,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
s("content_relate");【神經(jīng)內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn):急性感染性神經(jīng)根神經(jīng)炎】相關(guān)文章:
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