總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究,，做出有指導性的經(jīng)驗方法以及結(jié)論的書面材料，它可以使我們更有效率,，不妨坐下來好好寫寫總結(jié)吧?？偨Y(jié)怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是我給大家整理的總結(jié)范文,，歡迎大家閱讀分享借鑒,，希望對大家能夠有所幫助。

醫(yī)院第三季度的工作總結(jié)篇一

1、長期醫(yī)囑有勾抹現(xiàn)象發(fā)生,，首頁涂改現(xiàn)象時常發(fā)生,。

2、首頁地址填寫不夠詳細,，有空項,。

3、體溫單繪畫不準確（個別體溫單未繪畫曲線）,。

4,、長期醫(yī)囑及臨時醫(yī)囑有涂改現(xiàn)象發(fā)生，有刮痕,。

5,、醫(yī)囑中，護士未能及時簽字,。

1,、處置臺上放有污物,。

2,、有菌物品與無菌物品混放。

3,、銳器盒未按規(guī)定使用,。

4、棉簽袋過期未及時更換,。

5,、消毒液配置過后未及時登記。

6,、強力碘無開啟時間,。

1、體溫單繪制與三檢本不符,。

2,、護理交接班過簡。

3,、毀型登記有涂改,。

4、交接班字跡不清,，字跡潦草,。

5,、個別體溫單無出院標識。

1、部分科室患者量較大,，護士工作量增加,，疏于病案整理工作。

2、新上崗護士較多,，臨床經(jīng)驗較少，雖然已經(jīng)進行了整體培訓,，但是消毒隔離意識仍然不夠,。

3、護士主觀學習的能動性較差,，不能夠自覺更新業(yè)務(wù)知識,，停留于較低層次。字跡潦草,，所以自身整體素質(zhì)也有待提高,。

4、部分責任護士責任心不夠,，存在馬虎心理,。

5、個別護士長疏于科室的質(zhì)量管理,。

1,、加強科室質(zhì)量管理，督促護士長加強對護士的管理工作,，各科室派專人整理護理病案,，爭取做到無涂抹，無刮痕,，無漏項,。

2、在護理部對新上崗護士培訓的同時,，各科室開展對新護士的培訓工作,，增強護士的消毒隔離意識，嚴格進行無菌操作,。

3,、對責任心較差的護士進行批評教育，限期整改,，并下達一系列整改措施,，護理部并定期對科室護士進行抽查。

此外,，在本季度中護士的護理操作有較大進步,，特此值得表揚！但是在護理不良事件中個別護士長對其理解有誤差,，誤將護理缺陷報稱護理不良事件,。且到月末和工作量統(tǒng)計一起上報,，這是錯誤的行為，我們應(yīng)該做到發(fā)生護理不良事件及時上報,。希望各科室護士長能夠及時改正,。下季度護理工作檢查的重點將是優(yōu)質(zhì)護理工作、病案質(zhì)量,、及環(huán)境衛(wèi)生三項,，望各科室做好平時護理的整體工作，以正確的工作態(tài)度來迎接下一季度的護理工作檢查,！

醫(yī)院第三季度的工作總結(jié)篇二

1,、病歷質(zhì)量情況

xxxx年第三季度質(zhì)控室抽查終末住院病歷142份，通過抽查病歷,，甲級病歷103份,，乙級病歷39份，甲級率為72.5 %,，丙級病歷1份,。

第三季度病歷書寫排名情況，分別是兒科,、婦產(chǎn)科,、內(nèi)科、骨科,、外科,。

2、全院病歷書寫普遍存在共性的問題

⑴個別病歷首頁填寫存在缺項及誤填：如出院情況與出院小結(jié)中的治療結(jié)果不相符,、搶救次數(shù)填寫錯誤、過敏藥物漏填,、患者身份證號漏填或者與出生日期不相符,、病理診斷、損傷,、中毒因素漏填等,。

⑵主訴書寫不規(guī)范，骨科,、外科較為明顯,，現(xiàn)病史相關(guān)陰性鑒別癥狀描寫不全，手術(shù)科室醫(yī)師書寫體格檢查中對一些陽性體征漏填或陽性體征與?？魄闆r描寫不一致,。尤其是在危重患者的病歷書寫,，如昏迷患者,，前后出現(xiàn)不一致書寫常見,，臆斷病歷較多(昏迷患者的語顫、腹部觸診,、聽力,、嗅覺、感覺系統(tǒng)等查體),，確診診斷,、補充診斷不及時。

⑶首次病程記錄中體格檢查內(nèi)容繁瑣,，重點不突出;診斷依據(jù)不充分,，鑒別診斷不規(guī)范(如“病史明確”、“診斷明確”等術(shù)語明顯增多,。),。輔助檢查分析不全，使用抗生素依據(jù)不足,。術(shù)前討論記錄及轉(zhuǎn)院討論記錄三級醫(yī)師的發(fā)言內(nèi)容無內(nèi)涵,，術(shù)前討論記錄內(nèi)容不全，缺乏對手術(shù)中可能發(fā)生的意外應(yīng)采取什么措施補救的記錄,。搶救記錄缺少醫(yī)師對于病情的分析指導意見。到目前為止病程記錄中仍出現(xiàn)相互拷貝，內(nèi)容類同的現(xiàn)象。

⑷病情評估：大部分科室均能如期進行病情評估,，但個別醫(yī)師對病情評估制度執(zhí)行不到位,，報病重病人應(yīng)3天進行1次病情評估，個別醫(yī)師病情評估內(nèi)涵不到位,，缺乏描述病情的轉(zhuǎn)歸,、診療方案的調(diào)整、下一步采取治療措施等內(nèi)容,。

⑸三級醫(yī)師查房記錄：上級醫(yī)師查房記錄存在缺陷(對于診斷依據(jù)的.分析沒有重點突出,，缺乏特征性，而是簡單的復制現(xiàn)病史及體格檢查,，缺乏對鑒別診斷的分析意見),。個別科室醫(yī)師記錄大查房時，標題上未明確的表示大查房或者在記錄主治醫(yī)師查房錄時,，未注明上級醫(yī)師的職稱,。

⑹上級審核把關(guān)：仍有部分臨床科室上級醫(yī)師未審閱大病歷或只簽名不審閱或手簽名不及時的現(xiàn)象，醫(yī)囑中有院內(nèi)會診一次,，但是病歷中缺少會診單等,。《手術(shù)安全核查表》缺少主刀醫(yī)師手簽名;會診記錄主治醫(yī)師未電子簽名或手簽名,。

(7)各種同意書的書寫問題：

①醫(yī)患溝通記錄：內(nèi)容繁多,，無重點;

②委托書：患者欄代簽較多，病歷中出現(xiàn)不適代理人簽字現(xiàn)象,。

③手術(shù)同意書：書寫無針對性,，大部分手術(shù)同意書一樣。

④轉(zhuǎn)院及自動離院告知書：模版未修改,，內(nèi)容不完善,。

⑤輸血四聯(lián)單：填寫不全;輸血種類不符;無醫(yī)師簽字。

(8)運行病歷除存在上述情況外,，還普遍存在：病程記錄不能及時書寫,，有缺漏現(xiàn)象。

3,、臨床路徑運行情況

第三季度臨床路徑運行122例,，入組121例，入組率99%,，完成74例，完成率61%,。主要審核9月份臨床路徑,，主要問題如下：

(1)醫(yī)囑時間與路徑不相符,。

(2)護理級別不符。

(3)用藥混亂與路徑無關(guān),。

(4)各種處理不安路徑要求,，隨意添加。

(5)各種變異無記錄,。

(6)疾病與路徑不符合,。

4、處方分析

(1)疾病名稱未填,。

(2)藥物作用于疾病不相符,。

(3)書寫格式錯誤。

5,、住院病歷抗菌藥物點評情況

在住院患者一類切口預防性使用抗生素100%,，超范圍使用抗生素問題普遍，越級使用抗生素無審批及說明,。

6,、醫(yī)師交接班執(zhí)行情況

第三季度各臨床科室醫(yī)師交接制度執(zhí)行到位，未出現(xiàn)缺漏醫(yī)師交接記錄及記錄不全的現(xiàn)象,。

大部分科室都能如期進行核心制度,、部門規(guī)章制度的學習，但學習掌握情況不好,，知曉率不高,，所以執(zhí)行的也不到位。尤其是會診制度執(zhí)行的不到位,，科室間會診在會診單發(fā)出去后,，并在反復催促下才來會診，而且不能妥善處理病人,，有相互推諉的現(xiàn)象,。

1、各科主任應(yīng)加強科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對20xx年版《病歷書寫基本規(guī)范》,、首診負責制,、三級查房制度、會診制度,、危重病人搶救制度,、疑難病例討論制度等的學習。

2,、各科主任應(yīng)加強科內(nèi)病歷三級質(zhì)控力度,，加強三級醫(yī)師責任意識，各負其責，層層把關(guān),，提高病歷書寫質(zhì)量,。

3、各科室主任及上級醫(yī)師應(yīng)加強審核,、指導工作,，不要把質(zhì)控病歷流于形式，要認真審閱并修改后方可簽名,，才能提高病歷質(zhì)量,。

4、應(yīng)加強手術(shù)病人管理,，將《手術(shù)安全核查表》中要求的內(nèi)容做到實處,，不要流于形式，嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理及手術(shù)資格的準入,，杜絕越級手術(shù)的情況發(fā)生,。

5、應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》合理使用抗生素,，避免發(fā)生濫用抗生素的現(xiàn)象,。下一季度的護理工作檢查!