在現(xiàn)在社會(huì),，報(bào)告的用途越來越大，要注意報(bào)告在寫作時(shí)具有一定的格式。那么什么樣的報(bào)告才是有效的呢,？下面是我給大家整理的報(bào)告范文，歡迎大家閱讀分享借鑒,，希望對(duì)大家能夠有所幫助,。

醫(yī)院第一季度工作總結(jié) 醫(yī)院第一季度工作總結(jié)報(bào)告存在問題篇一

1.強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房制等核心制度

堅(jiān)持院長(zhǎng)行政,、業(yè)務(wù)查房,，不定期有重點(diǎn)有計(jì)劃的檢查各科室的醫(yī)療質(zhì)量和科室管理，至目前院長(zhǎng)查房累計(jì)7次 就解決職工訴求,，推諉病人,、危重病人收治、對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督所檢查提出的整改意見進(jìn)行督導(dǎo)落實(shí)等問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦公,，并要求及時(shí)整改,。從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)，使我院健康高速的運(yùn)轉(zhuǎn),。

2.加強(qiáng)對(duì)科室的監(jiān)管力度,，嚴(yán)格醫(yī)師考核制度

完成了對(duì)所有醫(yī)技科室的第一輪監(jiān)督、檢查,，并進(jìn)行了兩次院內(nèi)安全檢查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效措施，杜絕了科室存在的安全隱患,。參與我院麻精藥品管理,，并進(jìn)行工作指導(dǎo)，提出干預(yù)措施,。

每月進(jìn)行醫(yī)療考核,，從病歷回歸情況、藥物合理應(yīng)用,、食源性疾病,、傳染病上報(bào)、醫(yī)療總值班,、外派活動(dòng)等多方面對(duì)醫(yī)師進(jìn)行綜合考核,，強(qiáng)化管理，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲,。繼續(xù)對(duì)我院職工工號(hào)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,，本季度，共辦理工號(hào)調(diào)整15人次,。

3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療總值班制度,，做好質(zhì)控工作

繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療總值班制度，每天由一名科室主任或者高年資醫(yī)師值班，主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)值班當(dāng)天全院搶救,、會(huì)診及突發(fā)醫(yī)療事件的處置,，同時(shí)完善值班記錄。安排專員負(fù)責(zé)每月排班,，并制定質(zhì)控計(jì)劃,，第一季度質(zhì)控內(nèi)容涉及胸痛中心應(yīng)知應(yīng)會(huì)檢查、危重患者病歷質(zhì)控,、麻精藥品規(guī)范化管理與使用等,。由醫(yī)療總值班人員進(jìn)行質(zhì)控，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析并及時(shí)反饋到科室,，由科主任落實(shí)執(zhí)行整改,，醫(yī)務(wù)科督查整改情況。此外,，每月由醫(yī)務(wù)科專員開展大量輸血病歷評(píng)價(jià),。1-3月份，共組織,、參與全院病例討論(多學(xué)科綜合診療討論)4次,。對(duì)全院死亡患者進(jìn)行登記、對(duì)全院危重患者做好登記并查詢轉(zhuǎn)歸情況,，并進(jìn)行季度分析,。

每月醫(yī)務(wù)科安排專員負(fù)責(zé)收集整理臨床醫(yī)技科室排班表，并對(duì)值班人員的資質(zhì)進(jìn)行逐一核查,，確保依法行醫(yī),。同時(shí),，要求科室將會(huì)診值班表上報(bào)醫(yī)務(wù)科,，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一整合，并對(duì)大專業(yè)科室進(jìn)行二線排班,，及時(shí)上傳醫(yī)院t9信息平臺(tái),，便于查詢，利于科室工作開展,。

4.亮點(diǎn)工作—食源性疾病監(jiān)測(cè)工作

我院ｘｘ市食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院,。我院工作的科學(xué)、合理與可實(shí)踐性得到國(guó)家主管部門的認(rèn)可,，3月份,，xxxx作為xx市唯一一家受邀單位，在20xx年全國(guó)食源性疾病監(jiān)測(cè)與流行病學(xué)調(diào)查第一期培訓(xùn)班上做了工作經(jīng)驗(yàn)交流,。20xx年食源性疾病監(jiān)測(cè)實(shí)施按季度考核及年終考核,，通報(bào)顯示，第一季度我院已超額完成上報(bào)任務(wù)。我們聯(lián)合防?？撇欢ㄆ诙讲閿?shù)據(jù)上報(bào)工作,，定期召開小組會(huì)議，整理分析督查意見,，撰寫督查報(bào)告,，促進(jìn)食源性疾病監(jiān)測(cè)工作常態(tài)化開展。此外,，20xx年2月,，醫(yī)務(wù)科組織我院相關(guān)科室召開20xx年度食源性疾病工作總結(jié)及20xx年工作安排專題會(huì)議，查漏補(bǔ)缺,，展開深度討論。派出專員按時(shí)參加南郊區(qū)組織的食源性疾病培訓(xùn)會(huì)議,，學(xué)習(xí)知識(shí),，積累經(jīng)驗(yàn)。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與科室學(xué)科建設(shè)

（1）根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃與工作重點(diǎn),，我院建立了胸痛中心,。組織召開胸痛中心病例分析質(zhì)控會(huì)議/討論會(huì)/總結(jié)會(huì)議/培訓(xùn)會(huì)議4次，制定《胸痛中心認(rèn)證材料匯編》,，接受國(guó)家胸痛中心專家組對(duì)我院胸痛中心現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審并向與會(huì)專家做了專題匯報(bào),。

（2）根據(jù)《20xx年度國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)高級(jí)卒中中心現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估指標(biāo)》，在院領(lǐng)導(dǎo)指示,，與神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)科室，啟動(dòng)并推進(jìn)我院卒中中心建設(shè),。經(jīng)過多次商討,，成立卒中中心管理委員會(huì),、卒中中心質(zhì)控組,、卒中中心專家組。同時(shí),，派出人員參加國(guó)家及省級(jí)相關(guān)培訓(xùn),。

(3)汲取我院創(chuàng)傷中心和胸痛中心建設(shè)經(jīng)驗(yàn),，于3月組織召開高危孕產(chǎn)婦急救中心工作推進(jìn)會(huì),，力圖通過構(gòu)建科學(xué),、合理的急救體系與完善的應(yīng)急預(yù)案，采用業(yè)務(wù)培訓(xùn),、醫(yī)聯(lián)體義診,、知識(shí)講座、自媒體推廣等途徑,，做好高危孕產(chǎn)婦急救工作,，全力保障母嬰安全。

6.婦幼與疾控工作

（1）預(yù)防“艾滋病乙肝梅毒”母嬰傳播項(xiàng)目

加強(qiáng)預(yù)防乙肝,、梅毒,、艾滋病母嬰傳播工作的`規(guī)范化管理，認(rèn)真落實(shí)學(xué)習(xí)20xx年預(yù)防乙肝,、梅毒,、艾滋病母嬰傳播工作手冊(cè)，參加20xx年工作培訓(xùn),。繼續(xù)持續(xù)不定期督導(dǎo)檢查產(chǎn)科,、檢驗(yàn)科、防?？乒ぷ?。認(rèn)真查找發(fā)現(xiàn)問題，深入分析原因,，制定對(duì)策措施,。

3月接衛(wèi)計(jì)委下發(fā)加強(qiáng)公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目督導(dǎo)檢查的通知，醫(yī)務(wù)科積極組織產(chǎn)科,、婦科,、檢驗(yàn)科、防?？平M織自查,，撰寫工作總結(jié)。積極迎接檢查,。

（2）免費(fèi)產(chǎn)前篩查項(xiàng)目：

為全省城鄉(xiāng)懷孕婦女提供免費(fèi)產(chǎn)前篩查服務(wù)是20xx年省政府確定的六件民生實(shí)事之一,，20xx年免費(fèi)產(chǎn)前篩查工作繼續(xù)推進(jìn),。認(rèn)真學(xué)習(xí)20xx年免費(fèi)城鄉(xiāng)懷孕婦女產(chǎn)前篩查工作方案,，對(duì)比學(xué)習(xí)后改進(jìn)工作不足積極繼續(xù)推進(jìn)。

（3）母嬰保健工作

加強(qiáng)我院婦幼保健工作,、鞏固三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò),、促進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率和五歲以下兒童死亡率,，根據(jù)文件要求,，指導(dǎo)產(chǎn)科,、孕婦學(xué)校、超聲科,，繼續(xù)規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明管理,、安排專員負(fù)責(zé)出生證的領(lǐng)放；加強(qiáng)“兩非”監(jiān)管力度,，不定期督查督導(dǎo)相關(guān)工作的落實(shí),。

（4）愛嬰醫(yī)院工作

20xx年，在醫(yī)務(wù)科牽頭下,，繼續(xù)強(qiáng)化愛嬰醫(yī)院建設(shè)工作,，深入開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，組織專題培訓(xùn)會(huì)議一次,。深入科室,，認(rèn)真督查產(chǎn)科、新生兒科等科室的愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)工作的執(zhí)行開展,，使愛嬰醫(yī)院工作不斷鞏固,、完善和提高。

（5）先天性結(jié)構(gòu)畸形救助項(xiàng)目

20xx年ｘｘｘｘｘｘｘｘ繼續(xù)被確立為“先天性結(jié)構(gòu)畸形救助項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”,。我科室安排專員參加國(guó)家先天性結(jié)構(gòu)畸形救助項(xiàng)目工作推進(jìn)會(huì)暨管理培訓(xùn)班,，掌握最新政策導(dǎo)向,，指導(dǎo)我院相關(guān)工作的有序推進(jìn),。1月至今，在項(xiàng)目專員,、科室聯(lián)絡(luò)員的努力和與患兒家屬的反復(fù)溝通下,，已有6名患兒的申請(qǐng)材料通過省復(fù)審,。

（6）市福利院“先診療后付費(fèi)救助項(xiàng)目”

我院是xx市福利院孤殘兒童醫(yī)療救治、體檢及“明天計(jì)劃”康復(fù)手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院,。雙方合作實(shí)施先診療后付費(fèi),，確保孤殘兒童得到及時(shí)有效的救治。20xx年我們將繼續(xù)為福利院孤殘兒童奉獻(xiàn)愛心,，開展義診,、康復(fù)訓(xùn)練、保育員專題培訓(xùn)等,，確保孤殘兒童得到及時(shí)有效的救治,。第一季度有1名福利院患兒入住我院骨科進(jìn)行診療。

1.繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

嚴(yán)格落實(shí)核心制度,，加強(qiáng)質(zhì)量管理,，給予患者人文關(guān)懷，強(qiáng)化各項(xiàng)告知程序,，改進(jìn)服務(wù)流程,，提高服務(wù)水平,。

2.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理水平

（1）護(hù)理分7大質(zhì)控組對(duì)全院各科室進(jìn)行2次護(hù)理質(zhì)量檢查,，同時(shí)護(hù)理部成員和總值班護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全院進(jìn)行安全生產(chǎn)大檢查,。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋科室整改，解決不了的問題提交院部晨交班會(huì)解決,，確保護(hù)理安全,。

（2）鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，一季度共上報(bào)不良事件28件,，1類事件2例,，2類事件0例，3類事件1例,，4類事件0例,，5類事件25例，其中23例屬及時(shí)上報(bào),，5例屬未及時(shí)上報(bào),。通過上報(bào)的不良事件，科室組織護(hù)士進(jìn)行原因分析,，提出整改措施進(jìn)行整改,，護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)分析、學(xué)習(xí),，進(jìn)行警示教育,，杜絕類似事件再次發(fā)生。

（3）第一季度全院共上報(bào)壓瘡13例,，均屬于院外帶來壓瘡,。護(hù)理部及科室組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)壓瘡防范相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格掌握評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),，正確評(píng)估高?；颊叩膲函忥L(fēng)險(xiǎn)，保證高?；颊呷朐簳r(shí)的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)100%,，同時(shí)，對(duì)高?；颊哌M(jìn)行監(jiān)控,，加強(qiáng)防護(hù)。

（4）采取多種方式培訓(xùn)護(hù)理人員,，提升護(hù)理人員綜合素質(zhì),。本季度共進(jìn)行全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)7次,，外出培訓(xùn)護(hù)理人員11次,，我院于3月進(jìn)行了“三基建設(shè)”護(hù)理理論知識(shí)競(jìng)賽,。通過競(jìng)賽增強(qiáng)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)意識(shí)，形成了比,、學(xué),、趕、幫的學(xué)習(xí)氛圍,，提高了護(hù)理人員的專業(yè)技能,。

我院還承擔(dān)了ｘｘｘｘ醫(yī)學(xué)院20xx級(jí)護(hù)理本科班和20xx級(jí)護(hù)理專升本共計(jì)6個(gè)班的教學(xué)工作。講課老師按教學(xué)任務(wù)認(rèn)真?zhèn)湔n,、結(jié)合臨床病例ppt形式講課,、講課生動(dòng)形象、師生互動(dòng)好,。于20xx年3月完成24所院校的388名實(shí)習(xí)生的教學(xué)任務(wù),。接收ｘｘｘｘ醫(yī)學(xué)院進(jìn)修人員7人。為普及心肺復(fù)蘇急救知識(shí),，提高居民的自救互救能力,。護(hù)理部于1月25日下午3點(diǎn)在二樓學(xué)術(shù)報(bào)告廳組織近500名護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇知識(shí)和技能的培訓(xùn)。

（5）完成ｘｘｘ護(hù)理學(xué)會(huì),、ｘｘｘ護(hù)理質(zhì)控部工作.完成大同市24名逾期,、中斷注冊(cè)護(hù)士為期三個(gè)月的培訓(xùn)、考核及臨床實(shí)踐工作,。1月24日對(duì)ｘｘｘ人民醫(yī)院進(jìn)行二級(jí)甲等綜合醫(yī)院復(fù)審,。2月8日去ｘｘ市ｘｘ人民醫(yī)院、ｘｘｘｘ總醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)檢查工作,。

采取請(qǐng)進(jìn)來,、送出去、自學(xué)成才等形式加大對(duì)專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng),。加強(qiáng)對(duì)外學(xué)術(shù)交流,、合作。邀請(qǐng)解放軍海軍總院心胸外科的專家來我院會(huì)診,、示教手術(shù),。與技術(shù)先進(jìn)的醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻會(huì)診。截止20xx年3月29日,，我院共邀請(qǐng)外院專家來我院參與手術(shù),、會(huì)診等重要診療活動(dòng)107人次。20xx年開始,，為充分履行醫(yī)護(hù)人員告知義務(wù),，增加外請(qǐng)專家知情同意書，由患者/家屬簽字,，醫(yī)務(wù)科審批,，科室留存?zhèn)浒浮?/p>

根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委文件指示,，我院安排專員深入臨床科室近一個(gè)月，指導(dǎo)科室完成重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目資料的報(bào)備,，現(xiàn)已進(jìn)入收尾階段,。組織消化內(nèi)鏡診療技術(shù)工作推進(jìn)會(huì)議，成立急診消化道出血治療組,，推進(jìn)相關(guān)診療工作開展,，提升醫(yī)療質(zhì)量與水平。對(duì)產(chǎn)科4項(xiàng)新技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行補(bǔ)充審批,。倫理委員會(huì)辦公室審批臨床研究項(xiàng)目1項(xiàng)（研究生課題）,。

為響應(yīng)全市衛(wèi)生系統(tǒng)健康扶貧暖冬行動(dòng)暨村村行巡診活動(dòng)，1月初xxxxx,、xx,、xx等22人組成醫(yī)療小分隊(duì)集中對(duì)醫(yī)院定點(diǎn)扶貧村xx縣xxx鄉(xiāng)xxx村51戶貧困村民開展進(jìn)村結(jié)對(duì)幫扶送溫暖活動(dòng)。派出專家開展義診活動(dòng),，捐款捐物,、贈(zèng)送常規(guī)藥品，贈(zèng)送米,、面,、油等生活必需品、發(fā)放衛(wèi)生保健科普宣傳資料,、脫貧致富科技資料等,。為解決邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾就醫(yī)難、治療難的問題,，20xx年3月16日上午,，xxxxx人民醫(yī)院紅十字志愿者護(hù)理分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)，帶領(lǐng)志愿者6名一行人,，走進(jìn)xx市xx社區(qū)服務(wù)站,，為32名小區(qū)居民進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，受到了居民的一致好評(píng),。

為了加強(qiáng)社區(qū)群眾的防治疾病,、自我保健意識(shí)，更好的為廣大社區(qū)居民身心健康服務(wù),，我院體檢中心開展了下社區(qū)健康體檢活動(dòng),，20xx年3月16日和23日，我院體檢中心護(hù)士長(zhǎng)xxx,、xxx等一行六人和b超室的人員帶著心電圖機(jī),、b超機(jī)等醫(yī)用檢查器械來到xxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為這里患有慢性病、行動(dòng)不便的老人進(jìn)行健康體檢,，并向他們講解老年人慢性病防病常識(shí),，受到老人們的歡迎。

為強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí),，煥發(fā)工作熱情,，在國(guó)家新醫(yī)改政策的前提下,，加大績(jī)效考核管理改革推行力度,，召開多種會(huì)議，廣泛征求意見,，完善考核方案,。新方案更加注重公平原則，堅(jiān)持按勞分配,。多勞多得,，不勞不得的原則，使全體醫(yī)護(hù)人員普遍感受到既有壓力又有動(dòng)力,。由于措施有力,、管理到位，醫(yī)院的核心制度得到了很好的落實(shí)和執(zhí)行,，社會(huì)效益有了新的提高,，同時(shí)職工績(jī)效待遇也普遍有所增加，積極性得到了激發(fā),。

在“兩會(huì)”期間,，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)部門有關(guān)信訪、穩(wěn)定,、安全生產(chǎn),、消防工作的會(huì)議精神，同時(shí)對(duì)本科室的信訪隱患做一次徹底的排查,，明確專人負(fù)責(zé),。堅(jiān)持“打防合、預(yù)防為主”的方針,，提高干部職工安全防范意識(shí),，未發(fā)生安全、消防事故,，保障了全院和社會(huì)的和諧穩(wěn)定協(xié)調(diào)發(fā)展,。

醫(yī)院第一季度工作總結(jié) 醫(yī)院第一季度工作總結(jié)報(bào)告存在問題篇二

(一)強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制等核心制度,。堅(jiān)持院長(zhǎng)行政,、業(yè)務(wù)查房，不定期、有重點(diǎn),、有計(jì)劃地檢查各科醫(yī)療質(zhì)量管理,，至目前進(jìn)行院長(zhǎng)大查房18次，對(duì)存在的“病歷書寫不完善,、主訴不規(guī)范,、手術(shù)記錄過于簡(jiǎn)單”等問題進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)并要求即時(shí)整改。組織實(shí)施“雙節(jié)”期間突發(fā)應(yīng)急處置能力演練1次,，效果滿意,。

(二)在克服了醫(yī)務(wù)人員緊張、物資設(shè)施短缺等困難后,，醫(yī)院積極抽調(diào)人員,，配置相關(guān)物品，于xx年1月1日起正式成立了感染性疾病科,，配備醫(yī)護(hù)人員13名,，設(shè)置床位25張。此科的成立,，有效控制了院內(nèi)交叉感染,，結(jié)束了xx地區(qū)無獨(dú)立傳染病區(qū)的歷史，使各類傳染病得到了有效規(guī)范地治療,。一季度對(duì)全院醫(yī)師,、重點(diǎn)是傳染病區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了傳染病防治知識(shí)考試1次，50余人參加,，合格率為100%;新成立了病理科,，調(diào)配專業(yè)人員2名，從2月1日起進(jìn)行單獨(dú)核算,。

(三)加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),。醫(yī)院根據(jù)實(shí)際確定將中醫(yī)科列為重點(diǎn)專科并積極進(jìn)行了肝病(肝硬化)?？?、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)針灸理療康復(fù)特色專科,、中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑能力建設(shè)3項(xiàng)?？平ㄔO(shè)申報(bào)工作。目前正在進(jìn)行病歷篩查及基礎(chǔ)性的工作,。

(四)進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量目標(biāo)的管理,。

1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),。組織護(hù)理專題講座2次,，97人參加;護(hù)理大查房1次,，各科護(hù)理骨干36人參加;繼續(xù)堅(jiān)持“每日一問”活動(dòng)，每名護(hù)士每月書寫xx字學(xué)習(xí)筆記,，科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,，每周業(yè)務(wù)查房1次。

2,、加強(qiáng)護(hù)理管理,，保證護(hù)理安全。護(hù)理部與各科護(hù)士長(zhǎng)簽訂了“xx年護(hù)士長(zhǎng)工作目標(biāo)責(zé)任書”,，繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系,，尤其是充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)量管理作用，每周對(duì)科室護(hù)理工作檢查1次,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,。注重平時(shí)的督導(dǎo)檢查力度并將查出的問題與月考核掛鉤，同時(shí)在每月召開的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)考核結(jié)果給予反饋,，分析原因，提出整改措施,。

3,、推行親情服務(wù),，提高服務(wù)質(zhì)量。利用健康宣教,、加藥、換床單,、操作等機(jī)會(huì),，充分與患者交流,，了解患者的思想動(dòng)態(tài)，最大程度地滿足患者的需求,。與病人多說一句話，多給病人一個(gè)微笑，解除患者的顧慮,，使病人感受溫暖,。目前正計(jì)劃4月份組織護(hù)士學(xué)習(xí)“護(hù)士禮儀規(guī)范”，并在“5.12”護(hù)士節(jié)來臨之際，掀起“學(xué)禮儀、講素質(zhì)”活動(dòng)月,。

(五)按照《xx省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南實(shí)施細(xì)則》要求,，春節(jié)期間為確保醫(yī)療安全對(duì)11個(gè)臨床科室的用藥情況進(jìn)行了檢查、督導(dǎo)，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了合理使用抗生素的重要性,。3月23日省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)會(huì)藥學(xué)分會(huì),、省藥品招標(biāo)服務(wù)中心來人對(duì)我院的藥品管理,、合理用藥,、處方評(píng)價(jià)等工作進(jìn)行了檢查指導(dǎo),，對(duì)存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)提出了改正意見，醫(yī)院進(jìn)行了積極的整改。3月25日對(duì)門診處方進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),、調(diào)研，有效處方達(dá)71%,。

(六)組織52名臨床醫(yī)師進(jìn)行“三基”考試1次,，合格率100%，此次考試改變已往的出題范圍，結(jié)合臨床,，以病案分析為主,，達(dá)到了理論指導(dǎo)實(shí)踐的目的,。組織全院醫(yī),、技,、藥人員學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部近期發(fā)布的《處方管理辦法》,，培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)70余名醫(yī),、藥,、劑人員進(jìn)行了有關(guān)知識(shí)的考試,，合格率100%,。

(七)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)流感等傳染病的監(jiān)測(cè)與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。根據(jù)省,、市疾控中心要求，印制農(nóng)藥中毒網(wǎng)絡(luò)直報(bào)卡,，要求臨床科室按規(guī)定上報(bào);選派相關(guān)人員參加了全省傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)演練和省衛(wèi)生廳組織的流感,、禽流感知識(shí)培訓(xùn);在省,、市級(jí)疾控中心對(duì)傳染病管理、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的檢查通報(bào)中我院上報(bào)率100%,、合格率98%,，受到了好評(píng),。

(八)繼續(xù)推行成份輸血工作,。至目前共計(jì)輸紅懸35000ml,，血漿2500ml,，成份輸血率達(dá)100%,。

(一)采取請(qǐng)進(jìn)來、送出去,、自學(xué)成才等形式加大對(duì)專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng),。

1、加強(qiáng)對(duì)外學(xué)術(shù)交流,，邀請(qǐng)省級(jí)醫(yī)療專家來院會(huì)診,、示教手術(shù)，教學(xué)查房3次,，受益30余人次,。

2、選派4名專業(yè)技術(shù)人員到xx醫(yī)院,、xx醫(yī)院,、省人民醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí);選派一名主治醫(yī)師參加了省級(jí)醫(yī)院為期3個(gè)月的基層醫(yī)師培訓(xùn);1名神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師參加了在北京舉辦的全國(guó)癲癇防治培訓(xùn)班;第一季度共組織參加省內(nèi)外各類學(xué)術(shù)交流、講座3次,，7人次參加;5名醫(yī)護(hù)人員參加了專升本學(xué)歷再教育,。

(二)積極開展醫(yī)療科研、醫(yī)療幫扶工作,。

1,、根據(jù)xx省衛(wèi)生廳“關(guān)于認(rèn)定xx年衛(wèi)生系統(tǒng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù),、新方法項(xiàng)目的通知”,，院內(nèi)開展的“食道中段癌切除弓上食道胃圍巾式吻合術(shù)”等35項(xiàng)“三新”項(xiàng)目中的4項(xiàng)新技術(shù)被認(rèn)定為省內(nèi)“優(yōu)秀”。今年將繼續(xù)大力開展“三新”項(xiàng)目,，以提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力,。

2、3月初,，根據(jù)省,、市、縣主管部門安排,，下派兒科,、產(chǎn)科2名業(yè)務(wù)骨干分別到xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)療幫扶工作，并與xx鎮(zhèn),、xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽定幫扶協(xié)議,，成為了幫扶指導(dǎo)單位。

3,、為解決邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾就醫(yī)難,、治療難的問題,，院義診小組根據(jù)縣委、縣政府,、主管局有關(guān)“三下鄉(xiāng)”要求,，利用農(nóng)村巡回醫(yī)療救護(hù)車進(jìn)行下鄉(xiāng)、上街義診活動(dòng)19次,，受益8321余人,。協(xié)同縣衛(wèi)生局圓滿完成了到xx、xx三個(gè)村的河湟健教百日行醫(yī)療宣傳,、義診服務(wù)等工作,，義診患者200余人，發(fā)放宣傳材料300余份,，得到了當(dāng)?shù)厝罕姷暮迷u(píng),。

一根據(jù)我院實(shí)際，按照“加強(qiáng)醫(yī)院管理,，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用”的工作主題,，對(duì)xx年《綜合目標(biāo)管理責(zé)任書》進(jìn)行了修改完善,，院長(zhǎng)與各科主任簽定了“責(zé)任書”，并將以此作為xx年度每月考核的重要內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),。

二認(rèn)真執(zhí)行農(nóng)合,、醫(yī)保各項(xiàng)政策規(guī)定，嚴(yán)格控制和降低病人的.住院總費(fèi)用,，進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,，每周把即將超標(biāo)準(zhǔn)的情況通知給科室和主管醫(yī)生本人，從源頭上進(jìn)行調(diào)控,，至目前農(nóng)合病人的平均住院費(fèi)用控制在1864元;對(duì)農(nóng)合住院病人實(shí)行了一免四減,，對(duì)城鎮(zhèn)低保人員、殘疾人,、農(nóng)村五保戶及特困人員實(shí)行了一免七減,，1～3月份共減免27182.68元;第一季度共接診農(nóng)合住院病人1625人次，報(bào)銷住院費(fèi)用達(dá)1565475.69元,，接受市醫(yī)保住院病人128人次,，費(fèi)用523997.94元、門診4638人次,，費(fèi)用324172.67元;接診省醫(yī)保住院病人109人次,，費(fèi)用207102.72元、門診4588人次人,，費(fèi)用244194.04元,。

三為提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性,，按照綜合目標(biāo)管理有關(guān)規(guī)定，對(duì)病床使用率超過100%的科室加大了獎(jiǎng)勵(lì)力度,。至3月底,，加床數(shù)為763張，占入院總?cè)藬?shù)的33%,。

一建立了各科室,、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，院考核領(lǐng)導(dǎo)小組每月按照“精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)各科室和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)和廉潔從業(yè)情況進(jìn)行考核,，將拒收或收受“紅包”,、回扣、“吃請(qǐng)”以及患者投訴的情況和其他有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等方面的內(nèi)容納入考核范圍,，認(rèn)真進(jìn)行登記,，并與個(gè)人效益工資掛鉤。凡有違規(guī)記錄的科室和人員,，在提職考查,、職稱評(píng)審、評(píng)先選優(yōu)時(shí),，實(shí)行“一票否決”制,。

二醫(yī)院繼續(xù)與各科室、各科主任與醫(yī)務(wù)人員簽訂了《醫(yī)療服務(wù)廉政責(zé)任書》,，主管醫(yī)生與病人簽訂了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)雙向建設(shè)責(zé)任書》,，規(guī)范行為，杜絕以醫(yī)謀私的不法現(xiàn)象,。同時(shí)加大了制度的落實(shí),，若經(jīng)明察暗訪或病人投訴有吃請(qǐng)、收受“紅包”,、回扣等現(xiàn)象,，一經(jīng)查實(shí)，將按照“三條禁令”和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理,。通過多層次,、多方面工作有效的開展，我院接受“紅包”,、吃請(qǐng)現(xiàn)象已基本杜絕,。第一季度，醫(yī)護(hù)人員拒收“紅包”34次,，金額達(dá)5300元,，共收到錦旗、感謝信6面(封)。

三院護(hù)理部,、辦公室組織,，院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任等參加邀請(qǐng)各科病人及其家屬定期召開院級(jí)行風(fēng)建設(shè)座談會(huì)1次,，20余名患者參加,，征求意見建議并及時(shí)解決;科主任主持，病人及其家屬,、主管院長(zhǎng)等參加,，召開科室行風(fēng)建設(shè)座談會(huì)共30余次，150余人參加,。針對(duì)患者多次提出的“做b超時(shí)病人多等候時(shí)間長(zhǎng)”的問題,，醫(yī)院專門購置了價(jià)值30多萬元的“東芝納米10”黑白b超機(jī)一臺(tái)，緩解了病人檢查等候時(shí)間長(zhǎng)的問題,。

四繼續(xù)聘請(qǐng)了xx,、xx為醫(yī)院長(zhǎng)年行風(fēng)評(píng)議代表，3月28～31日到門診發(fā)放問卷調(diào)查表100份,，回收100份,，目前正在對(duì)住院部11個(gè)臨床科室的住院病人及其家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，4月底還將去社區(qū)和出院病人家中進(jìn)行回訪調(diào)查,。對(duì)征求到的意見建議醫(yī)院將制定相應(yīng)的整改措施積極進(jìn)行改正,。

五為認(rèn)真貫徹縣委關(guān)于組織干部下鄉(xiāng)宣傳中央一號(hào)文件和省委一號(hào)文件的通知精神，3月10日,，我院選派四名同志分別到xx、xx村開展了為期一個(gè)月的集中宣傳和為期一年的聯(lián)點(diǎn)幫扶活動(dòng),。3月26日,，當(dāng)醫(yī)院得知有部分貧困戶在春播備耕中缺少化肥的消息后，非常重視,，在醫(yī)院經(jīng)費(fèi)緊缺的情況下,，購買了15袋化肥(每袋141元)，分別送往以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)的15戶貧困農(nóng)民家中,，解決了他們的燃眉之急,。當(dāng)醫(yī)院了解到xx村在道路硬化中缺資金時(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)親自將700多元現(xiàn)金送到了村辦公室,，同時(shí)號(hào)召全院職工為xx村捐贈(zèng)衣物275件,。今年三月份我院在四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的為民辦實(shí)事中，總共花費(fèi)資金為2820元,。

今年1～3月我院被省衛(wèi)生廳評(píng)為“全省衛(wèi)生工作先進(jìn)集體”,，被xx縣委、縣政府授予“縣級(jí)文明單位”榮譽(yù)稱號(hào),，被縣總工會(huì)評(píng)為“工會(huì)工作先進(jìn)集體”,，被縣婦聯(lián)評(píng)為“xx年度婦聯(lián)工作先進(jìn)單位”,，并由縣巾幗建功領(lǐng)導(dǎo)小組和婦聯(lián)授予了“巾幗文明示范崗”榮譽(yù)稱號(hào)，xx被省衛(wèi)生廳評(píng)為“xx年度xx省開展‘醫(yī)院管理年’優(yōu)秀院長(zhǎng)”,。

第一季度已經(jīng)過去,，今后醫(yī)院面臨的各項(xiàng)工作任務(wù)仍很艱巨，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)管理,，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平,，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度和就醫(yī)環(huán)境，以奮發(fā)昂揚(yáng)的精神面貌和扎實(shí)有效的工作作風(fēng),，開拓進(jìn)取,，狠抓落實(shí)，使我院各項(xiàng)工作再上新臺(tái)階,。

醫(yī)院第一季度工作總結(jié) 醫(yī)院第一季度工作總結(jié)報(bào)告存在問題篇三

年初,，在主管領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，先后對(duì)28名正副護(hù)士長(zhǎng)分別進(jìn)行了宣布任命,，使中心醫(yī)院三個(gè)醫(yī)療區(qū)共31個(gè)護(hù)理單元正常運(yùn)轉(zhuǎn),，特別是第一季度，病人多,，護(hù)理工作量大,，全院護(hù)理人員堅(jiān)守臨床一線，兢兢業(yè)業(yè),，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作?，F(xiàn)在簡(jiǎn)單總結(jié)第一季度護(hù)理工作：

實(shí)際住院人次：

病危人次：

病重人次：

搶救人次：

一級(jí)護(hù)理人次：

根據(jù)醫(yī)院20xx年重點(diǎn)創(chuàng)“三甲”的規(guī)劃，護(hù)理部根據(jù)“三甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)重新修訂了各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)臺(tái)賬進(jìn)行重新設(shè)計(jì)裝訂,，指導(dǎo)各科護(hù)士長(zhǎng)按要求完善各項(xiàng)工作。第一季度組織綜合質(zhì)量檢查3次,，平均分97.85,。組織夜查房12次，針對(duì)存在問題及時(shí)反饋并進(jìn)行了整改,。

本季度因假期較多,，較長(zhǎng)，因此把安全工作的.重點(diǎn)放在了過節(jié)期間的各項(xiàng)檢查上,，但是,，個(gè)別科室還是監(jiān)管失利，因護(hù)理不到位而出現(xiàn)了護(hù)理差錯(cuò)導(dǎo)致護(hù)理糾紛,。

由于本季度病員多,，護(hù)理人員相對(duì)不足，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作不能全面到位，覆蓋面維持在原定科室,，對(duì)已開展的科室進(jìn)行了跟蹤監(jiān)督,。

1、加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)控,，及時(shí)反饋和整改,；

2、通過“護(hù)理技術(shù)操作技能大賽”活動(dòng),，掀起全院護(hù)士鉆研業(yè)務(wù),、苦練技術(shù)的高潮，全面提高護(hù)士素質(zhì),。

醫(yī)院第一季度工作總結(jié) 醫(yī)院第一季度工作總結(jié)報(bào)告存在問題篇四

年初,，在主管領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，先后對(duì)28名正副護(hù)士長(zhǎng)分別進(jìn)行了宣布任命,，使中心醫(yī)院三個(gè)醫(yī)療區(qū)共31個(gè)護(hù)理單元正常運(yùn)轉(zhuǎn),，特別是第一季度（20xx），病人多,，護(hù)理工作量大,，全院護(hù)理人員堅(jiān)守臨床一線，兢兢業(yè)業(yè),，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作?，F(xiàn)在簡(jiǎn)單總結(jié)第一季度（20xx）護(hù)理工作：

實(shí)際住院人次：xx

病危人次：xx

病重人次：xx

搶救人次：xx

一級(jí)護(hù)理人次：xx

根據(jù)醫(yī)院20xx年重點(diǎn)創(chuàng)“三甲”的規(guī)劃，護(hù)理部根據(jù)“三甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)重新修訂了各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)臺(tái)賬進(jìn)行重新設(shè)計(jì)裝訂,，指導(dǎo)各科護(hù)士長(zhǎng)按要求完善各項(xiàng)工作。第一季度（20xx）組織綜合質(zhì)量檢查3次,，平均分97.85,。組織夜查房12次，針對(duì)存在問題及時(shí)反饋并進(jìn)行了整改,。

本季度（20xx）因假期較多，較長(zhǎng),，因此把安全工作的重點(diǎn)放在了過節(jié)期間的各項(xiàng)檢查上,，但是，個(gè)別科室還是監(jiān)管失利,，因護(hù)理不到位而出現(xiàn)了護(hù)理差錯(cuò)導(dǎo)致護(hù)理糾紛,。

本季度（20xx）完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房共4次，起到了指導(dǎo)臨床的目的,。

由于本季度（20xx）病員多,，護(hù)理人員相對(duì)不足，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作不能全面到位，覆蓋面維持在原定科室,，對(duì)已開展的科室進(jìn)行了跟蹤監(jiān)督,。

1、加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)控,，及時(shí)反饋和整改,；

2、通過“護(hù)理技術(shù)操作技能大賽”活動(dòng),，掀起全院護(hù)士鉆研業(yè)務(wù),、苦練技術(shù)的高潮，全面提高護(hù)士素質(zhì),。

醫(yī)院第一季度工作總結(jié) 醫(yī)院第一季度工作總結(jié)報(bào)告存在問題篇五

20xx年第一季度,，中醫(yī)院在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的關(guān)心支持下，圍繞年初制定的護(hù)理管理目標(biāo)和工作計(jì)劃,，開展各項(xiàng)護(hù)理工作,，嚴(yán)格各項(xiàng)計(jì)劃的落實(shí)，全年各項(xiàng)工作指標(biāo)基本達(dá)到了目標(biāo)要求,，3月23日,，在副院長(zhǎng)的主持下，全院護(hù)士長(zhǎng)對(duì)20xx年第一季度護(hù)理工作做了匯報(bào),，總結(jié)如下：

加強(qiáng)中醫(yī)特色護(hù)理

各科室加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理的知識(shí)以及操作培訓(xùn),，組織中醫(yī)理論以及技能考試，全面提高全院護(hù)士整體中醫(yī)護(hù)理水平,，積極廣泛的將中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用到臨床實(shí)踐,。

注重護(hù)理人才培養(yǎng)，護(hù)理人員素質(zhì)普遍提高

各級(jí)護(hù)理人員參加科內(nèi),、醫(yī)院組織的理論考試,、技術(shù)操作考核，從理論到實(shí)踐上提高護(hù)理人員整體素質(zhì),。護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)查房,，提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí),，院內(nèi)感染知識(shí)和?？评碚撝R(shí)，以促進(jìn)大家共同學(xué)習(xí)和進(jìn)步,。

加強(qiáng)護(hù)理安全管理,，保證護(hù)理安全

加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析;對(duì)發(fā)生的護(hù)理缺陷組織討論,，分析發(fā)生的原因,，應(yīng)吸取的教訓(xùn),，制定整改措施，對(duì)反復(fù)出現(xiàn)同樣問題的護(hù)士責(zé)其深刻認(rèn)識(shí),，確實(shí)在護(hù)理工作中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),。

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高病人滿意度

要求所有護(hù)士按規(guī)范著裝,，使用文明語言,，改善服務(wù)態(tài)度，樹立以病人為中心,，一切服務(wù)為病人,，急病人所急，想病人所想的服務(wù)意識(shí),，充分滿足病人的就診需求,。對(duì)無陪護(hù)的病人，還有自身行動(dòng)不便的病人我們給予多方面照顧,，切實(shí)為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，讓病人滿意。

護(hù)理文件書寫

切實(shí)做到準(zhǔn)確,、客觀及連續(xù),，在書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀,、真實(shí),、準(zhǔn)確、及時(shí),、完整的反映病人的病情變化,，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度,，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查的力度,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析,，對(duì)存在問題提出整改措施,，并繼續(xù)監(jiān)控。

急救物品完好率達(dá)到100%

急救物品進(jìn)行交接班管理,，每班專管人員進(jìn)行全面檢查一次,，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，隨時(shí)抽查,，保證了急救物品始終處于應(yīng)激狀態(tài)。

加強(qiáng)科室院感管理

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范,，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn),，防止傳染病的傳播，嚴(yán)格要求科室護(hù)士做好自身防護(hù),、并按要求做好消毒隔離工作及醫(yī)療廢物管理,，防止交叉感染。

面對(duì)20xx年我們充滿了信心,，在肯定成績(jī)的同時(shí),，我們也清醒的看到存在的不足，前進(jìn)的道路上有桂冠,，也有荊棘,，我們將以此為契機(jī)，乘勢(shì)而上,，以科學(xué),、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí),、創(chuàng)新的態(tài)度,，去迎接挑戰(zhàn);歲月有痕，20xx我們動(dòng)力無限!

醫(yī)院第一季度工作總結(jié) 醫(yī)院第一季度工作總結(jié)報(bào)告存在問題篇六

20xx年醫(yī)院感染管理科在院領(lǐng)導(dǎo)和院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃,，并組織實(shí)施,，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施,，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：

1,、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù),，今年1月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì),、臨床科室感染監(jiān)控小組，成立了醫(yī)院感染管理科,，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系,。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí),，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題,。

2、1月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中,，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法,。

醫(yī)院感染管理科與游仙區(qū)疾病控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所簽訂了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)協(xié)議,，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué),，消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督,、監(jiān)測(cè),，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素,，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè),，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

20xx年3月2日,，成安縣疾病控制中心對(duì)我院手術(shù)室,、注射室、換藥室的空氣,、物表,、器械、消毒液等共抽檢了十三個(gè)樣品,，所采樣品經(jīng)檢驗(yàn),，符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率在92%以上，在今后應(yīng)監(jiān)督各科室嚴(yán)格按照消毒操作規(guī)程,，采用正確的消毒方法,，使符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率達(dá)到100%。

20xx年感染率監(jiān)測(cè)：未發(fā)生1例感染,，感染率為0,。

漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：20xx年我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，未出現(xiàn)一例醫(yī)院感染病例漏報(bào),，漏報(bào)率為0,。

1、促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由指定人員下收工作的最終實(shí)施,，并完成對(duì)下收專職人員進(jìn)行必要的法律,、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實(shí)際,，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的.機(jī)會(huì),。

2、重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記本,，利于回收存檔,。

3,、在3月份，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查中,，為我院加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度,，提出了進(jìn)一步的整改意見,，我科正在積極加以落實(shí)中。

1,、定期抽查重點(diǎn)科室的感染管理,，發(fā)現(xiàn)問題，主動(dòng)與科主任或護(hù)士長(zhǎng)溝通并督查改進(jìn),。

2,、定期查看中心靜脈置管及留置導(dǎo)尿病人情況，要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作,，減少導(dǎo)管留置日,。

4、充分利用網(wǎng)絡(luò)資源,，通過衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染sop，并下發(fā)到相應(yīng)科室并對(duì)照?qǐng)?zhí)行,。

1,、新職工培訓(xùn)

對(duì)近三年新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核,，考核合格率為100%;對(duì)新入院見習(xí)醫(yī)生,、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí);

2,、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)

將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合,，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí),。

3,、籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動(dòng)?；顒?dòng)的主題為：“感染防控,，“手”當(dāng)其沖”。通過宣傳月活動(dòng),，使大家認(rèn)識(shí)到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效,、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法;樹立正確的觀念,，改變行為的模式,，提供安全的服務(wù),。

制訂了醫(yī)院各科室感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，完善對(duì)重點(diǎn)科室的定期院感督導(dǎo)檢查,，每月到各科室進(jìn)行打分考評(píng),，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并逐步整改。通過1xx3月份的幾次檢查,，發(fā)現(xiàn)院感控制重點(diǎn)科室各存在以下問題：

1,、婦產(chǎn)科病房：科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，病房環(huán)境整潔度有待提高,，醫(yī)務(wù)人員掌握院感知識(shí)需進(jìn)一步加強(qiáng),，空氣培養(yǎng)未做到每月一次，在收治病人時(shí)未使用速干性手消毒液,，拖布無分開使用的標(biāo)記等,。

2、兒科病房：同婦產(chǎn)科病房,。

3,、內(nèi)科病房：同婦產(chǎn)科病房。