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定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報告 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報告-自糾報告(大全3篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-05-10 15:31:44
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報告 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報告-自糾報告(大全3篇)
時間:2023-05-10 15:31:44     小編:一葉知秋

在當(dāng)下社會,,接觸并使用報告的人越來越多,,不同的報告內(nèi)容同樣也是不同的,。報告的格式和要求是什么樣的呢,?下面是我給大家整理的報告范文,,歡迎大家閱讀分享借鑒,,希望對大家能夠有所幫助,。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報告 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報告-自糾報告篇一

接到通知后,,我院立即成立以分管院長為組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,,對照評價指標(biāo),認(rèn)真查找不足,,積極整改,。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作,在日常工作中,,嚴(yán)格遵守國家,、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律,、法規(guī),,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策,成立了由業(yè)務(wù)院長分管負(fù)責(zé),,由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部兼職的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組,,健全管理制度,多次召開專題會議進(jìn)行研究部署,,定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn),。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,并定期總結(jié)醫(yī)保工作,,分析參?;颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。

近年來,,在市人社局及醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,,我院建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”,,及時下發(fā)基本醫(yī)療保險宣傳資料,,公布咨詢與投訴電話,熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),,妥善處理參?;颊叩耐对V。簡化流程,,提供便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別,,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,,制止掛床住院。嚴(yán)格掌握病人入、出院指征,,嚴(yán)禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng),、掛床”等違規(guī)行為。對門診處方嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥量規(guī)定,,門診用藥一次處方量為7日量,,慢性病最多為15日量。住院患者出院帶藥最多不超過7日量,。貫徹因病施治原則,,做到合理檢查、合理治療,、合理用藥,;無偽造、更改病歷現(xiàn)象,。積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督,、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),,無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。

加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)市醫(yī)保處印發(fā)的《醫(yī)療保險政策法規(guī)選編》,、《xx市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》等文件,,使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者,、講解者,、執(zhí)行者。

一是抓好制度落實(shí),,嚴(yán)格操作規(guī)程,。我們繼續(xù)強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)療核心制度和診療護(hù)理操作規(guī)程的落實(shí),重點(diǎn)抓了首診負(fù)責(zé)制,、三級醫(yī)師查房制,、手術(shù)安全核對制度、病歷書寫及處方評審制度,,保證醫(yī)療安全,。繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”創(chuàng)建活動,抓好基礎(chǔ)和分級護(hù)理,,提高綜合護(hù)理服務(wù)水平,。

二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn),。逐步建立健全了院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理體系,實(shí)行全院,、全程質(zhì)量控制,,實(shí)施檢查、抽查考評制度,,結(jié)果公開,,獎優(yōu)罰劣,使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī),、有序到位,。

三是醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行,。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識,,提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,,為患者服好務(wù),,同時加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強(qiáng)自身的溝通技巧,。

四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓,。對住院病歷進(jìn)行評分,科主任審核初評,,醫(yī)院質(zhì)控再次審核,。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動,病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控,,醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高,。

五是強(qiáng)化安全意識,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧,。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,,提高質(zhì)量責(zé)任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,,建立健全醫(yī)患溝通制度,,采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情,。慎于術(shù)前,,精于術(shù)中,嚴(yán)于術(shù)后,。

六是進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,,方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局,,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),,縮短病人等候時間,。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺,配備輪椅等服務(wù)設(shè)施,,為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù),,及時解決病人就診時遇到的各種困難。規(guī)范服務(wù)用語,,加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn),,對患者護(hù)理服務(wù)熱心,護(hù)理細(xì)心,,操作精心,,解答耐心,杜絕生,、冷,、硬、頂,、推現(xiàn)象,,得到患者的好評。

為了加強(qiáng)醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理,,使醫(yī)療保險各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),,根據(jù)市醫(yī)保處的要求,我院在醫(yī)保病人住院48小時內(nèi)上報住院申報表并做到入院收證,、出院發(fā)證登記,。同時,按規(guī)定的時間,、種類,、數(shù)量報送結(jié)算報表,參保人員各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用真實(shí),、準(zhǔn)確,,費(fèi)用明細(xì)與病歷、醫(yī)囑相符,。

經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,,合理檢查,合理用藥,。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品,,目錄內(nèi)藥品備藥率在60%以上,。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目,,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,,目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在5%以下。

我院嚴(yán)格執(zhí)行省,、市物價部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),公開藥品價格,、檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),,及時向患者提供費(fèi)用清單,嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議相關(guān)規(guī)定,,讓參保人明明白白消費(fèi),。

我院加強(qiáng)醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,,保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,,根據(jù)市醫(yī)保處的要求,由熟悉計(jì)算機(jī)技術(shù)的專門管理人員負(fù)責(zé),,要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用,,遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生,,保證參保人及時,、快速的結(jié)算。同時,,保證信息數(shù)據(jù)和資料真實(shí),、完整、準(zhǔn)確,、及時,,杜絕隨意撤銷參保人員住院登記信息。

總之,,我院通過嚴(yán)格對照市人社局《基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院評價參考指標(biāo)》等要求認(rèn)真自查,,進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理,提高服務(wù)意識和服務(wù)水平,,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),,圓滿完成了對參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作,符合基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)置和要求,,爭取這次考核達(dá)到a級的等級,。

我們始終堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),,努力做到建章立制規(guī)范化,,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,,糾正行風(fēng)自覺化,,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效,、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,,受到了廣大參保人員的好評,收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,。這些成績的取得,,離不開人社局及醫(yī)保處領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,在今后工作中,,我們將進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,,完善各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施,使醫(yī)保工作真正成為參保人員可靠保障,。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報告 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報告-自糾報告篇二

市衛(wèi)生局:

為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,,規(guī)范診療服務(wù)行為,控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長,,保障新農(nóng)合基金安全,,推動新農(nóng)合精細(xì)化管理,促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)行評工作,,根據(jù)《省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動的通知》文件精神,,區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動的通知》文件,對我區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動進(jìn)行了安排部署,,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了自查,,區(qū)衛(wèi)生局組織專班,于9月5日至9日對轄區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項(xiàng)檢查?,F(xiàn)將檢查情況活動開展情況總結(jié)如下:

區(qū)人民醫(yī)院,、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視新農(nóng)合工作,強(qiáng)化內(nèi)部管理,,嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策,,全力服務(wù)參合群眾,確保了新農(nóng)合各項(xiàng)工作順利推進(jìn),,確保了參合群眾受益水平提高,,確保了新農(nóng)合基金安全。主要表現(xiàn)如下:

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立了新農(nóng)合層級管理體系,,職責(zé)分工明確,;強(qiáng)化基礎(chǔ)管理,完善規(guī)章制度,,嚴(yán)格考核獎懲,,確保了各項(xiàng)制度規(guī)定落到實(shí)處,。

推行住院按床日付費(fèi)改革后,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)化費(fèi)用控制,,強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù),,實(shí)現(xiàn)了費(fèi)用有下降,服務(wù)不打折的良好成效,。20xx年1—8月,,聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院例均費(fèi)用為1200元,比去年同期下降272元,,下降幅度為18.48%,。

實(shí)行門診總額預(yù)付支付方式改革后,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均加強(qiáng)了門診統(tǒng)籌管理,,制定了管理方案,并加強(qiáng)日常管理,,嚴(yán)格監(jiān)管考核,,確保了參合群眾受益、門診基金安全,。橋邊鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)化系統(tǒng)監(jiān)管,、季度考核、入戶稽查,,1—8月共核減村衛(wèi)生室違規(guī)補(bǔ)助資金4140.80元,,有效遏制了虛構(gòu)診療套取基金的現(xiàn)象,確保了門診總額預(yù)付基金使用安全有效,。

一是內(nèi)部新農(nóng)合管理體系還需進(jìn)一步健全,。由于區(qū)人民醫(yī)院納入宜昌市中心醫(yī)院的一體化管理,區(qū)人民醫(yī)院沒有獨(dú)立完善的新農(nóng)合層級管理組織,,醫(yī)保辦的新農(nóng)合管理職能有待進(jìn)一步強(qiáng)化,,內(nèi)部管控與考核機(jī)制有待進(jìn)一步完善。

二是入院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不嚴(yán),。區(qū)人民醫(yī)院在執(zhí)行“社區(qū)首診”,、“逐級轉(zhuǎn)診”制度上存在先入院、后轉(zhuǎn)診的現(xiàn)象,;入院標(biāo)準(zhǔn)掌握不嚴(yán),,存在門診轉(zhuǎn)住院、小病大治現(xiàn)象,。

三是合理用藥有待加強(qiáng),。區(qū)人民醫(yī)院使用的是三級醫(yī)院的藥品目錄,整體藥品價格偏高,,抗菌藥物使用沒有嚴(yán)格執(zhí)行分級使用管理規(guī)定,。

四是合理檢查有待規(guī)范,。區(qū)人民醫(yī)院加強(qiáng)了彩超、ct等大型檢查的管理,,檢查的針對性,、合理性有所提高,但仍存在與主要疾病無關(guān)的非常規(guī)要求的檢查,、對診斷治療意義不大的不必要的檢查等過度檢查行為,。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新農(nóng)合門診管理基本規(guī)范,基藥政策落實(shí),,補(bǔ)償及時到位,,無虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)套取基金現(xiàn)象,參合群眾滿意度較高,,社會反響良好,。

一是個別衛(wèi)生院的急危重病人比例過高。1—8月,,土城衛(wèi)生院按急危重管理的病人比例達(dá)28,。78%,高于全區(qū)平均水平近10個百分點(diǎn),。

二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務(wù)能力不足,。由于人才、設(shè)備,、技術(shù),、管理等因素的影響,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力呈下降態(tài)勢,,一些農(nóng)村常見病,、多發(fā)病不能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,病人外流比例呈升高態(tài)勢,,影響了參合農(nóng)民受益水平和新農(nóng)合基金安全,。

三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院例均費(fèi)用偏高。與去年同期相比,,艾家鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費(fèi)用明顯下降,新農(nóng)合按床日付費(fèi)改革成效比較顯著,。土城鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費(fèi)用達(dá)1583元,,相對較高。

四是合理檢查還需規(guī)范,。一些檢查與主要疾病無關(guān),,一些檢查(如血糖)過于頻繁重復(fù)。

一是基藥政策執(zhí)行不到位。非基藥在村衛(wèi)生室仍然存在,,由于不能納入補(bǔ)償,,影響了參合農(nóng)民受益。

二是部分村衛(wèi)生室中藥未納入報銷,。

三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診總額預(yù)付基金使用率偏低,。1—8月艾家鎮(zhèn)的基金使用率為72.93%,聯(lián)棚鄉(xiāng)的基金使用率為70.25%,,基金沉淀過多,,參合農(nóng)民受益率較低。

四是虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)象仍然不同程度存在,。部分村衛(wèi)生室未執(zhí)行小票簽字制度,,隨意亂收費(fèi);少補(bǔ)多報,、虛構(gòu)人次等套取基金現(xiàn)象難于從根本上杜絕,。

區(qū)人民醫(yī)院要正確處理醫(yī)院發(fā)展與群眾利益的關(guān)系,切實(shí)加強(qiáng)新農(nóng)合管理職責(zé),,理順關(guān)系,,建立完善內(nèi)控機(jī)制,將控費(fèi)責(zé)任落實(shí)到科室,、落實(shí)到醫(yī)生。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進(jìn)一步落實(shí)院長負(fù)總責(zé),,分管院長抓落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)體制,,將管理職責(zé)落實(shí)到科室,延伸到村衛(wèi)生室,,并嚴(yán)格責(zé)任追究制,。

區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要從制度建設(shè)入手,,推行精細(xì)化管理,,規(guī)范新農(nóng)合服務(wù)行為,提高參合農(nóng)民受益水平,。區(qū)人民醫(yī)院要建立符合江南院區(qū)實(shí)際,、突出區(qū)人民醫(yī)院職責(zé)的相關(guān)管理制度,從入(出)院標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范診療,、合理控費(fèi)等方面加強(qiáng)制度管理,把例均費(fèi)用,、平均床日費(fèi)用,、藥品構(gòu)成比、大型檢查陽性率、實(shí)際補(bǔ)償比,、目錄外藥品使用率,、平均住院日納入考核內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立與支付方式改革相適應(yīng)的.各項(xiàng)制度,,確保改革取得預(yù)期成效,。

新農(nóng)合基金是參合群眾的救命錢,嚴(yán)禁各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違規(guī)騙取,、套取,、挪用、擠占,。區(qū)合管辦要履行經(jīng)辦監(jiān)管職責(zé),,認(rèn)真審核相關(guān)補(bǔ)償資料,加強(qiáng)網(wǎng)上監(jiān)管,、現(xiàn)場督查,、電話隨訪、入戶核查,,對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)行為予以核減費(fèi)用,、通報批評等處理,對問題突出,、情節(jié)嚴(yán)重,、社會反響強(qiáng)烈的違規(guī)違紀(jì)案例要上報區(qū)衛(wèi)生局處理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)所轄村衛(wèi)生室的動態(tài)監(jiān)管,,實(shí)行日常監(jiān)管,、季度考核,進(jìn)一步規(guī)范診療報銷行為,,確保醫(yī)療服務(wù)不打折,,農(nóng)民受益水平不降低。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報告 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報告-自糾報告篇三

本年度的醫(yī)保工作在縣社保局(醫(yī)保管理中心)的監(jiān)督指導(dǎo)下,,在院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)班子的關(guān)心支持下,,通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力,各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟,,并已全面步入正規(guī)化,、系統(tǒng)化的管理軌道,根據(jù)《安吉縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療考核辦法》的規(guī)定和一年來的不懈努力,,院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查,,對存在的問題進(jìn)行逐一分析并匯報如下:

1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織,,并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作,。

2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,,并按規(guī)范管理存檔,。

3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況,,如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,,在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。

4,、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督,、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料,。

1,、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度,。

2,、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。

3,、抽查門診處方,、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行,。

4,、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目管理規(guī)定。

5,、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定,。

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險限額規(guī)定,。

2、本年度門診人均費(fèi)用略高于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇,。

3,、參保人員個人自費(fèi)費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例控制在20%以內(nèi)。

4,、每月醫(yī)保費(fèi)用報表按時送審,、費(fèi)用結(jié)算及時。

1,、本院設(shè)有就醫(yī)流程圖,,設(shè)施完整,方便參保人員就醫(yī),。

2,、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價,并提供費(fèi)用明細(xì)清單,。

3,、對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象,。

4,、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意,。

5,、對就診人員要求處方外配藥的,醫(yī)生開出外配處方,,加蓋外配章后由病人自主選擇購藥,。

6、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入,、出院標(biāo)準(zhǔn),,醫(yī)保辦抽查10例門診就診人員,10例均符合填寫門診就診記錄的要求,。

7,、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。

1,、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,,今年醫(yī)院在人、財(cái),、物等方面給予了較大的投入,。

2、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善,,新政策出臺或調(diào)整政策及時修改,,能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行,。

3,、對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí),并強(qiáng)化操作技能,。

4,、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

5,、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時實(shí)施查毒殺毒,。

1、本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,,及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,,并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握,、理解程度。

2,、采取各種形式宣傳教育,,如設(shè)置宣傳欄、責(zé)任醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳,,印發(fā)就醫(yī)手冊,、發(fā)放宣傳資料等。

由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)難度大,、工作要求細(xì)致,、政策性強(qiáng)的工作,這就要求我們們醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時,,加強(qiáng)責(zé)任心,,并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系,經(jīng)常溝通,,使我院的醫(yī)療工作做得更好,。

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